降血糖药大全
口服降糖药大全
口服降糖药大全口服降糖药分论西药类主要包括磺脲类、双胍类、α—葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类及诺和龙。
磺脲类药物主要用于：（1）胰岛有一定的分泌胰岛素功能者；（2）中年以上起病的II型胰岛素患者，单用饮食或饮食加运动治疗不能控制高血糖者；（3）病程不足5年者则效果更好；（4）II型糖尿病患者如用过胰岛素，但每天用量不足40单位即可控制高血糖者，可考虑换用磺脲类降糖药；（5）部分患者单用口服药物不能控制高血糖，此时可采用胰岛素加磺脲类药物治疗；（6）初患病时，血糖已在14毫摩尔/升以上者。
磺脲类药物不适用的患者：（1）完全没有胰岛素分泌能力的患者；（2）糖尿病合并严重感染、酮症酸中毒、高血糖高渗性昏迷、严重的肝肾功能障碍或休克、急性心力衰竭、大出血、大手术等严重状态时；（3）特别消瘦的患者宜用胰岛素治疗而不宜用口服降糖药；（4）特别肥胖患者在体重未下降前，用磺脲类药物治疗的效果一般不会很好。
优降糖分类：磺脲类机理：刺激胰岛素分泌特点：是所有口服药中作用最强的。
刺激胰岛素分泌的强弱与患者的血糖水平有关，血糖越高，刺激胰岛素分泌的峰值越高。
一般口服12－20分钟血糖开始下降。
规格：2.5毫克/片用量：一般2.5－15毫克/天（1－6片/天），最大量20毫克/天（8片/天）用法：每日用量2.5－5毫克（1－2片）者，可早餐前30分钟一次口服每日用量7.5－15毫克（3－6片）者，以早晚餐前各一次为宜。
副作用：较易引起低血糖，甚至导致严重或顽固性低血糖昏迷。
禁忌症：老年糖尿病，肝、肾功能不全和有心脑血管并发症的病人。
达美康分类：磺脲类机理：刺激胰岛素的分泌。
特点：降糖作用温和，作用时间可达24小时，并对防治糖尿病性微血管病变有利。
适应症：适用于2型糖尿病、肥胖伴血液流变学异常以及老年性糖尿病患者。
规格：80毫克/片用法：每日2次用量：一般为80－240毫克/天（1－3片/天），最大量320毫克/天（4片/天）。
常见降糖药的最佳口服时间
常见降糖药的最佳服药时间及注意事项临床常见降血糖药有以下几种：1.二甲双胍类代表药：（1）二甲双胍片每天2-3次随餐服用（吃饭的时候吃）（2）二甲双胍肠溶片每天2-3次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）二甲双胍缓释片每天1次晚餐时随餐服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用注意事项：二甲双胍长时间服用可能出现维生素B12缺乏，而出现贫血或神经病变等病症。
如有相应病症出现，需要定期检测血清维生素B12水平，进行恰当的纠正治疗。
儿童用药：二甲双胍可用于10岁以上的儿童和青少年2型糖尿病患者。
不推荐10岁以下儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女：不推荐使用。
老年用药：65岁以上老年人患者，谨慎使用，并定期检查肾功能。
不推荐80岁以上患者使用。
2.磺脲类代表药：（1）格列齐特片每日1-2次餐前30分钟服用（2）格列齐特缓释片整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（3）格列本脲片每日1-3次餐前服用（4）格列喹酮片每日1-3次餐前30分钟服用（5）格列喹酮分散片温开水分散后服用，也可直接用水送服日剂量30mg内，每日1次早餐前服用大于此剂量每日2-3次餐前服用（6）格列美脲片每日1次早餐前立服如果没吃早餐，则于第一次正餐前立服格列美脲片须以足够量的水吞服，不得咀嚼（7）格列吡嗪片每日1-3次餐前30分钟服用（8）格列吡嗪缓释片每日1次餐前30分钟服用整片吞服，不要咀嚼或掰开服用（9）格列吡嗪缓释胶囊（10）格列吡嗪缓控释片每日1次早餐时服用如果没吃早餐，则和第一次正餐同服注意事项：磺脲类药物常见不良反应为低血糖反应。
（治疗中注意早期出现的低血糖症状：如头痛、兴奋、失眠、震颤和大量出汗等，以便采取措施。
）儿童用药：本类药品儿童用药的安全性和有效性尚未确定，故不推荐儿童使用。
妊娠期及哺乳期妇女用药：妊娠妇女禁用，哺乳期妇女使用本类药物时应停止哺乳。
老年用药：从小剂量开始，逐渐调整剂量。
3.格列奈类代表药：（1）瑞格列奈片每日3次餐前0-30分钟内服用（餐前15分钟内更合适）不进餐，不服用（2）米格列奈钙片每日3次餐前5分钟服用不进餐，不服用（3）那格列奈片每日3次餐前1-15分钟不进餐，不服用注意事项：格列奈类药物的不良反应同磺脲类药物一样，常见的不良反应为低血糖。
(完整版)常见口服降血糖药排序
(完整版)常见口服降血糖药排序
本文将介绍一些常见的口服降血糖药，并对它们进行排序。
这
些药物可以用于治疗糖尿病，有助于降低血糖水平。
1. 磺脲类药物
磺脲类药物是一类常见的口服降血糖药，主要通过刺激胰岛β
细胞分泌胰岛素来降低血糖。
常见的磺脲类药物包括：
- 格列本脲（Glibenclamide）
- 格列吡嗪（Glipizide）
- 格列齐特（Gliclazide）
2. 双胍类药物
双胍类药物是另一类常用的口服降血糖药，其作用机制是通过
增强胰岛素的敏感性和抑制肝糖原的合成。
常见的双胍类药物包括：
- 二甲双胍（Metformin）
- 乙内酰胺（Acarbose）
3. α-葡萄糖苷酶抑制剂
α-葡萄糖苷酶抑制剂是一种通过抑制肠道内糖分解酶的活性，减缓碳水化合物的消化和吸收，从而降低血糖的药物。
常见的α-葡萄糖苷酶抑制剂包括：
- 鲁格列酮（Acarbose）
- 曲格列酮（Miglitol）
4. 胰岛素增敏剂
胰岛素增敏剂是一类通过增加胰岛素的敏感性来降低血糖的药物。
常见的胰岛素增敏剂包括：
- 吡格列酮（Pioglitazone）
- 罗格列酮（Rosiglitazone）
请注意，以上仅提供了一些常见的口服降血糖药物，并按照药物类别对其进行了排序。
使用这些药物前，应咨询医生或药剂师，并按照医生的指导进行用药。
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(完整)常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法
常用糖尿病药物的分类,名称,剂量及用法磺酰脲类药物：——餐前半小时服用其作用机理为刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而降低血糖。
但不增加胰岛素的合成。
对于有一定内生胰岛素分泌功能的病人才能奏效。
磺酰脲类药物是非肥胖的2型糖尿病病人的一线治疗药物，所有的磺酰脲类药物均能引起低血糖。
起效时间需要半小时，降糖作用的高峰一般在服药后2～3个小时出现，有利于餐后血糖的控制.1、格列吡嗪:（美吡达、迪沙片、秦苏、优哒灵、安达、美迪宝、利糖妥、麦林格、吡磺环丙脲、灭糖尿、灭特尼等；瑞易宁控释片、唐贝克控释片）短效磺脲类制剂，服用方法为三餐前半小时服，2。
5毫克开始用,最大剂量可达每日30毫克。
格列吡嗪片剂有2。
5毫克(如迪沙片）和5毫克两种规格。
该药每次2.5~5毫克，每日3次,餐前半小时服用，每日最大剂量为30毫克,老年糖尿病患者每日剂量以不超过20毫克为宜。
格列吡嗪控释片（瑞易宁）:每片5毫克，推荐与早餐同服。
起始剂量为5毫克，每日1次，根据血糖情况可进一步增加剂量，每次加5毫克，最大剂量为20毫克/日。
常用剂量为5~10毫克/日。
本品不可掰服。
2、格列齐特:（达美康、列克、甲磺吡脲）中效磺脲类制剂，早晚餐前半小时服，最大剂量为每日240毫克.每片80毫克，餐前半小时口服.开始每次40～80毫克，每日1~2次，每日最大剂量为320毫克（4片)，分2~3次服用，血糖稳定后可改用维持量。
达美康缓释片：该药每片30毫克，每日剂量范围30～120毫克，每日1次给药，早餐前服用.3、格列本脲:（优降糖、格列赫素、达安辽、达安宁等）长效磺脲类制剂，容易在体内蓄积,引起难治性低血糖，老年人中慎用.最大剂量为每日15毫克.4、格列美脲：(亚莫利、圣平、圣唐平、普唐苹、万苏平、迪北、伊瑞、佳和洛、力贻苹、安尼平、糖酥、阿迈瑞等）新一代的长效磺脲类制剂。
在体内容易与蛋白快速结合和解离，对血糖控制较为稳定。
格列美脲有每片1毫克、2毫克两种片剂，初始剂量为1~2毫克，每日1次,以后可以根据血糖监测结果逐渐增加，一般患者每日剂量为1～4毫克，最大剂量每日不超过6～8毫克。
(完整版)常见口服降血糖药分类表
(完整版)常见口服降血糖药分类表本文档提供了常见的口服降血糖药物的分类表。
分类一：胰岛素增敏剂
1. 胰岛素受体激动剂
- 雷帕格林
- 罗格列酮
- 多卡格列胺
2. 胰岛素样生长因子1受体激动剂
- 伊普拉格列汀
分类二：胰岛素分泌促进剂
1. 磺脲类药物
- 双胍类（二甲双胍、二甲腺苷）
- 磺酰脲类（甲苯磺酰脲、甲磺酰脲、依格列酮）
- 肼脲类（格列本脲）
2. 酮酸类药物
- 噻唑烷二酮类（格列喹酮、格列吡嗪酮）- 羟酮酸类（优降糖酮、阿卡波糖）
分类三：其他药物
1. α-葡萄糖苷酶抑制剂
- 阿卡波糖
- 米格列醇
- 维格列酮
2. 过氧化物酶抑制剂
- 等丙基己酰胺
- 羧甲司坦
3. 二肽基肽酶-4抑制剂
- 利格列汀
4. 胃蛋白酶抑制剂
- 米雷蒙
- 沙格列汀
5. 血管紧张素转化酶抑制剂
- 洛贝林
- 酯素
- 盖普利酮
6. 脂肪酸抑制剂
- 奥利司他
- 来氟米特
以上仅为常见的口服降血糖药物分类表，具体的用药应根据医生的指导和个体情况而定。
10种常见降血糖用药大全
10种常见降血糖用药大全
①、瑞格列奈片
作用：用于饮食控制、降低体重及运动锻炼不能有效控制高血糖的Ⅱ型糖尿病患者。
②、格列吡嗪片
作用：适用于经饮食控制及体育锻炼2-3个月作用不满意的轻、中度2型糖尿病患者。
③、盐酸二甲双胍肠溶片
作用：用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，有降血糖作用，同时对于减轻体重和高胰岛素血症也有一定的帮助。
④、阿卡波糖胶囊
作用：配合饮食控制调治糖尿病。
⑤、米格列醇片
作用：单独使用可以作为配合饮食控制的辅助手段，以改善单纯饮食控制不佳的非胰岛素依赖型糖尿病患者的血糖控制。
⑥、维格列汀片
作用：适用于治2型糖尿病。
当饮食或运动不能有效控制血糖时可用，或者当二甲双胍作为单药用至最大耐受剂量，仍不能有效控制血糖时，此药可与二甲双胍联合使用。
⑦、格列本脲片
作用：适用于单用饮食控制效果不满意的轻、中度Ⅱ型糖尿病，病人胰岛细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。
⑧、消糖灵胶囊
作用：益气养阴，清热泻火，益肾缩尿。
用于糖尿病。
⑨、格列喹酮片
作用：用于2型糖尿病(即非胰岛素依赖型糖尿病)。
⑩、津力达颗粒
作用：益气养阴，健脾运津。
用于II型糖尿病引起的口渴多饮、
消谷易饥、尿多、形体渐瘦、倦怠乏力、自汗盗汗、五心烦热、便秘等。
十大类降糖药物的特点与用药注意事项
十大类降糖药物的特点及用药注意事项随着糖尿病患病率的逐年递增，大家对如何正确服用降糖药物也越来越关注。
口服降糖药物种类较多，因作用机制不同和作用特点也不同，在药物的选择上应因人因病因药而异，不能一概而论，接下来逸仙药师介绍十大类降糖药的特点及用药注意事项，其中口服降糖药八类，注射用降糖药两类。
一、双胍类药物代表药物：二甲双胍作用机制：改善胰岛素敏感性，还可减少肝糖输出、改善肌肉糖原合成和减少小肠内葡萄糖吸收。
优点：降糖效果好，尤其降空腹血糖效果好，且单独使用不发生低血糖，可降低体重，有心血管的获益；是国内外指南推荐的2型糖尿病患者首选（一线）用药。
缺点：胃肠道反应多见。
注意事项：餐中或餐后服用可减轻胃肠道不良反应，长期使用的患者应适当补充维生素B12。
二、α-糖苷酶抑制剂代表药物：阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇作用机制：抑制糖苷键水解，延缓碳水化合物的吸收，降低餐后血糖。
优点：不引起低血糖，有降体重作用，尤其适用于我国以碳水化合物摄入为主的人群。
是当前MD诊治指南中推荐使用的一线药，也是我国唯一获得葡萄糖耐量受损适应证的药物。
缺点：初用时有腹胀、排气增多的胃肠道不良反应。
注意事项禁用于慢性胃肠功能紊乱者、患肠胀气而可能恶化的疾患、严重肾损的患者，18岁以下患者及孕妇不应使用。
三、磺酰脲类药物代表药物：格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。
作用机制：促进胰岛素的分泌。
因此，用此类药的前提是患者有一定的胰岛功能。
优点：降糖效果好。
主要用于有一定β细胞功能、无磺脲类药物使用禁忌的2型糖尿病患者；作为不适合使用二甲双胍的 2 型糖尿病患者的治疗首选，或其他口服降糖药物治疗血糖控制不佳的 2 型糖尿病患者联合用药方案首选。
缺点：易发生低血糖风险及体重增加。
肝功能不全者原则上禁用磺脲类药物。
肾功能不全者原则上禁用磺脲类药物，但格列喹酮例外。
注意事项：对于半衰期较长的药物更容易发生低血糖，比如格列本脲、格列美脲、格列齐特等。
降糖药[1]
![降糖药[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/606545b269dc5022aaea00a4.png)
口服降糖药一、磺脲类（由于磺脲类降糖药主要是通过刺激胰岛素的分泌发挥降血糖作用的，故一般应用于经饮食、运动等治疗控制不佳的2型糖尿病病人，这类患者的胰岛尚存在一定的胰岛素分泌功能。
）1、妥拉磺脲、醋酸已脲【一代】6．格列美脲（亚莫利、安多美、迪北、力怡平、圣平、瑞平、伊瑞、佑苏、科德平）【三代】【本药为第三代口服磺脲类降糖药，作用机制与格列本脲相似，胆本药是与SU受体上的65KDa亚基结合，而不是与140KDa亚基结合，另外有改善组织敏感性的作用，引起重度低血糖少】二、双胍类1、二甲双胍（格华止、美迪康、泰白、唐坦、欣唐屏、维尔唐、瑞久、圣邦、清旷、都乐宁、立乐尔、唐格、弘飞康、名诺、悦达宁、仁欣、齐佶、德艾欣、津真型、降力舒、卜可、众氏得、瑞诺舒、唐必呋、亿恒、麦特没、麦克罗辛、倍顺）(补充：原理：外周摄取葡萄糖，抑制糖原的输出，抑制葡萄糖异生，延迟糖在肠吸收！)三、糖苷酶抑制剂（通过抑制小肠粘膜上皮细胞表面的糖苷酶，延缓碳水化合物的吸收（就像人为的造成“少吃多餐”），从而降低餐后血糖，故适宜那些单纯以餐后血糖升高为主的患者。
餐前即服或与第一口饭同服，且膳食中必须含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）时才能发挥效果。
）1、阿卡波糖（拜糖平、卡博平、希糖停、宝易唐）2、伏格列波糖（倍欣、伏力波糖、万苏迪、沃利保）3、米格列醇（奥恬苹、德赛天、米格尼醇）（二代糖苷酶抑制剂）四、増敏剂（通过增强肝脏、肌肉、脂肪组织对胰岛素敏感性，提高胰岛素的活性，从而达到降糖效果。
该药依赖胰岛素而发挥作用，所以，对尚有一定的胰岛功能、以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病人，单独使用有效。
对于胰岛功能已经严重损害、不能分泌胰岛素的糖尿病人，比如1型糖尿病、2型糖尿病胰岛严重损害者，单独使用是无效的。
但是，可与胰岛素或其他口服降糖药联合用药治疗2型糖尿病，达到既有效控制血糖又减少胰岛素或其他口服降糖药用量的效果。
）1、马来酸罗格列酮（罗格列酮、罗西格列酮、圣奥、文迪雅）2、吡格列酮（艾汀、安可妥、安可妥、安克唐、安龙平、贝唐宁、顿灵、卡斯平、唐敏、万成、夷友）五、非磺脲类促分泌剂1、瑞格列奈（孚来迪、诺和龙、普瑞丁）【具有吸收快，起效快的特点。
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全球口服降血糖药概况一览表
药品名称 商品名
研发与上市公司
-----------------------------------------------------------
甲磺丁脲 甲糖宁
德国Bayer公司
氯磺丙脲 特泌胰
菲律宾Pfizer公司
醋磺己脲 迨美洛
美国Lilly公司
妥拉磺脲 妥兰纳斯
有妊娠,分娩,手术,创伤等。 4）糖尿病酮症酸中毒或高渗性糖尿病昏迷：
2.其它：
1）极化液：葡萄糖，胰岛素和氯化钾合用(GIK或 极化液)防治心肌梗塞时的心律失常。
2）能量合剂：由胰岛素、ATP与辅酶A组成，用于 肝炎、肝硬化、肾炎及心衰。 3）胰岛素休克：精神病治疗
4）高钾血症治疗：葡萄糖液加胰岛素静滴
胰岛素 Insulin
目前已知 的唯一降 血糖激素
胰岛素 Insulin
重
1.对代谢的影响：
点
用药 理 作
1) 糖代谢： 血糖
葡萄糖无氧酵解和有氧氧化 ，糖原合成 血糖去路 糖原分解和糖异生血糖来源
2) 脂肪代谢：
促进合成,抑制分解 游离脂肪酸和酮体生成减少。
3) 蛋白质代谢：
胰岛素及口服降血糖药
Insulin & Oral Hypoglycemic Drugs
基础医学院药理教研室： Ｅmail:jywan
糖尿病已成为发达国家中继心血管疾病和肿 瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健 康的世界性公共卫生问题！
糖尿病(Diabetes mellitus,DM)
促进核酸、蛋白质的合成，与生长激素有协同作用。
4) 钾离子转运:
激活Na+-K+-ATP酶,促K+内流,增高细胞内K+浓度。
2. 促生长作用：
胰岛素 Insulin
重
1. 糖尿病：
点
临 床 应 用
1）1型(胰岛素依赖型）糖尿病： 2）重度2型 (非胰岛素依赖型）糖尿病:饮食控制或口
服降血糖药无效者。 3）轻中度糖尿病并发感染,高热,甲亢,消耗性疾病,或
伤及死亡。
2. 过敏反应：
异源性和制剂不纯
胰岛素 Insulin
3. 胰岛素抵抗性（耐受性）：
1） 急性耐受性：
不 并发感染,创伤,手术, 或其它应激状态时，
良 生长激素,肾上腺素,胰高血糖素及糖皮质激素
反 应
2） 慢性耐受性：200IU/日且无并发症者。
（1）体内生成了胰岛素抗体； （2）体内拮抗胰岛素的物质增多；
胰岛素 Insulin
重
1. 低血糖症：
点
胰岛素过量、未按时进餐或运动过多所致。
不 为最重要和最常见的不良反应. 速效制剂:交感神经兴奋症状(饥饿感,出汗,心跳加
良 快,震颤)； 反 中长效制剂: 中枢神经系统症状(头痛,精神情绪改 应 变,运动障碍)。
血糖<40mg%时可致昏迷,惊厥,休克,甚至严重脑损
胰岛素的混合物,如优泌林和诺和灵.
速效胰岛素：胰岛素类似物，赖脯素（Lispro insulin) 为Lilly公司优泌乐(humulog)和天冬胰 岛素(Aspart insulin)为Novo Nordisk公 司的诺和锐
磺酰脲类
作用机制可分为胰内胰外两方面
机
1.与人体胰岛Ｂ细胞上的磺脲类药物受体 （SUR）特异性结合，从而使细胞膜的
二代： 格列本脲（glibenclamide,优降糖）：
作用最强、维持时间最长，易发生低血糖
格列喹酮（gliqridone, 糖适平）：
唯一不从肾脏排泄、适用于肾功能不全
格列齐特（gliclazide,甲磺吡脲,达美康)：
应用广泛、抗凝、降血脂、对SUR1选择性高
格列吡嗪（glipizide, 瑞易宁）：控释片
基因工程：
2.结构： 分子量为56kD的酸性蛋白质，由51个氨基酸A
(21), B(30)两条多肽链组成，通过两个二硫键相连 3.化学性质：
蛋白酶,乙醇,强酸,强碱可致变性。 4.体内过程:
1) 口服无效，被消化酶破坏，必须注射给药 2)代谢快，t1/2仅为9-10分钟， 但可维持数小时 3)主要在肝、肾灭活
阿卡波糖 (Acarbose, 拜糖萍 )
-
葡 作用机制及药理作用
重 点
萄 竞争性抑制小肠中-葡萄糖苷酶，阻止1,4-
糖 糖苷减慢淀粉等碳水化合物水解产生葡萄糖，延缓
苷 葡萄糖吸收。不影响乳糖消化吸收。
酶 抑
用于轻、中度Ⅱ型糖尿病
制 可降低病人餐后血糖
剂 主要不良反应为胃肠道反应。
为进餐时血葡萄糖调节药、促胰岛素分泌药
是由于胰岛素分泌绝对缺乏或/和相对缺乏 （包括β细胞衰变和胰岛素抵抗)，胰岛素的生 物效应降低(胰岛素抵抗，胰岛素敏感性降低， 葡萄糖清除能力下降)，引起的以高血糖为特征 的一组代谢病
1型 (胰岛素依赖型糖尿病)
糖
(Insulin-dependent diabetis mellitus, IDDM)
制 ATP敏感性钾通道关闭，导致细胞膜电位
及 变化，钙通道开启，钙离子内流，促进胰
评 岛素分泌量增加。
价
SUR分SUR1（胰岛Ｂ细胞）和SUR2（心 肌和血管
特 平滑肌）
点 2.使肝脏、肌肉对胰岛素敏感性增加。
特点：不依赖葡萄糖的促胰岛素分泌药，必须有 30%胰岛B细胞存在。
磺酰脲类
磺脲类药物作用机制
Hocking 1964 化学奖
（揭示了胰岛素的三维结构）
Yallow1977 医学生理学奖
（发明了放免的方法测定胰岛素）
1965年钮经义、邹承鲁、季爱雪和 汪猷等合成牛胰岛素
胰岛素 Insulin
述概
1.来源: B细胞分泌： 猪、羊、牛胰腺中提取：
人工合成：1965年钮经义、邹承鲁、季爱雪和 汪猷等合成牛胰岛素
阿卡波糖 拜糖萍
德国Bayer公司
米格列醇 -
法国Sanofi公司
尿 2型(非胰岛素依赖型糖尿病 )
病
(non-insulin dependent diabetis mellitus, NIDDM )
临
床
类
型
(一) 胰岛素及其类似物制剂
糖 尿
(二) 磺酰尿类: 氯磺丙脲；格列吡嗪;格列齐
病 特;格列美脲。
治 (三) 餐时血糖调节药：瑞格列奈;那格列奈。
疗 药
(四)双胍类: 苯乙福明; 二甲双胍
作用机制：与磺酰脲类药物相同
非 作用特点：模拟胰岛素生理分泌
磺 酰
瑞格列奈（repaglinide）（诺和龙）
脲
1.氨甲酰甲基苯甲酸衍生物 2.第一个餐时血糖调节药,餐后0.92h胰岛素达峰值.
类
那格列奈（nateglinide）
1.氨基酸苯丙氨酸衍生物 2.餐后0.78h胰岛素达峰值.
类噻 唑 烷 酮
起效快，维持短、餐前半小时用、SUR1选择性 高
三代： 格列美脲（glimepiride，亚莫利）：
格列美脲（Glimepiride，亚莫利）
与其他SU类有所不同,刺激胰岛素第一时相
新
分泌，作用快，维持时间久 是迄今止唯一证实有胰外作用的磺酰脲类
药 口服降糖药
进 格列苯脲所结合的SU类受体是140kd亚单位 展 而格列美脲所结合的是65kd亚单位。
刺激胰岛素分泌
血糖控制
降低肝糖生成
促进葡萄糖摄取
肝脏
肌肉及脂肪组织
American Diabetes Association. Medical Management of Non-Insulin-Dependent (Type II) Diabetes. 3rd ed. Alexandria, VA: American Diabetes Association:
磺酰脲类
1. 糖尿病：
1) 胰岛功能尚存的轻、中度2型糖尿病:
临
与胰岛素、双胍类或葡萄糖苷酶抑制剂有相加
床
作用。一般不主张加用磺酰脲类的其它制剂。
应 2) 对胰岛素产生耐受性的病人：
用
2. 尿崩症：
氯磺丙脲可促进抗利尿素的分泌，
用量0.1-0.3g /日可使尿量明显减少。
磺酰脲类
点代 表 药 物 及 特
目前已占据美国治疗糖尿病药物市场的 28%. 该药的降糖作用在500～3000mg之间存在 剂量依赖关系，其改善胰岛素敏感性的效果 一般需用量在1 500mg/d以上才明显，而这 在我国却是用量上限。
双胍类
临床评价: UKPDS(英国前瞻性糖尿病研究)显示长 期(9年)用此药治疗2型糖尿病过程中,不 仅血糖控制好,症状减轻,同时减轻肥胖程 度,不易发生低血糖,心梗发生率减少39%, 糖尿病死亡危险因素减少42%. 双胍类药物原发性失效约5-20%，继发 性失效每年5-10%。
二甲双胍（metformin, DMBG,甲福明,格华止, 降糖片)
从小剂量（250mg）开始，维持5-6小时,作用 弱于苯乙双胍。
体型肥胖的2型糖尿病,胰岛素分泌水平增高, 高峰后延,用饮食和运动控制不理想者作为
一线用药.
本品并不直接刺激胰岛素分泌，而主要是 通过抑制肝脏的糖异生，促进外周胰岛素靶 组织对葡萄糖的摄取和利用来改善肌体的胰 岛素敏感性，能明显改善患者的糖耐量和高 胰岛素血症，降低血浆游离脂肪酸减少等。
4. 注射部位脂肪萎缩：
胰岛素 Insulin
剂产 品 制
短效胰岛素： 常规胰岛素，标记R 中效胰岛素： NPH即中性鱼精蛋白胰岛素，标记N 长效胰岛素： 标记UPZI即鱼精蛋白锌胰岛素 和甘
精胰岛素(insulin Glargine) 混合胰岛素： 50/50, 70/30 为中效胰岛素和短效