多囊卵巢患者促排经验谈必看规范

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多囊促排注意事项

多囊促排注意事项

多囊促排注意事项多囊卵巢综合症(PCOS)是一种常见的妇科疾病,其特征是卵巢中存在多个囊状卵泡,导致卵巢功能失调的一系列症状。

对于患有多囊卵巢综合症的女性来说,促排卵治疗是一种常见的治疗方式,通过药物来帮助女性排卵并增加怀孕的几率。

然而,在进行促排卵治疗时,还需要注意一些事项,以确保治疗的安全和有效性。

首先,在进行促排卵治疗之前,应进行全面的身体检查和病史询问。

医生需要了解患者的详细病情,包括周期是否规律、月经情况、卵巢功能、雄激素水平等。

这些信息有助于医生设计个性化的促排卵方案。

其次,在开始促排卵治疗前,应确定排除其他原因导致的月经不规律。

月经不规律可能是由于其他原因导致的,例如甲状腺功能异常、卵巢肿瘤等。

因此,在开始治疗之前应进行必要的检查,以排除其他潜在的病因。

促排卵治疗的常见药物包括克罗米芬、环丙孕酮等。

在使用这些药物时,应严格遵守医生的嘱咐,正确使用药物。

药物的剂量和使用方法应根据个体情况进行调整,不可随意增减用药量。

同时,患者需要定期到医院进行检查,以确保药物的治疗效果和副作用。

在进行促排卵治疗期间,患者应遵循健康生活方式,以提高治疗效果。

这包括保持适当的体重、均衡的饮食、规律的生活作息等。

合理的饮食结构对于患有多囊卵巢综合症的女性尤为重要,应避免摄入过多的高糖、高脂食物,增加蔬菜、水果和高纤维食物的摄入。

在进行促排卵治疗期间,患者也需要密切观察自身的身体状况,及时向医生反馈。

促排卵药物可能会出现一些副作用,如恶心、呕吐、乳房胀痛等,如果出现不适症状,应及时告知医生,并根据医生建议做出相应调整。

此外,治疗期间患者应注意避免怀孕。

促排卵治疗容易使患者多次排卵,增加双胎或多胎的风险。

因此,在治疗期间应采取安全避孕措施,避免意外怀孕的发生。

最后,在进行促排卵治疗期间,患者还需要保持积极的心态和良好的心理状态。

多囊卵巢综合症可能带来身体、情绪以及生活上的不适,但患者应保持乐观、坚强的心态,并相信治疗的效果。

多囊促排卵怀孕率高吗 多囊这样做提高受孕率!

多囊促排卵怀孕率高吗 多囊这样做提高受孕率!

多囊促排卵怀孕率高吗多囊这样做提高受孕率!多囊是大家对于多囊卵巢综合征的简称,许多多囊患者由于存在排卵障碍,怀孕比较困难,备孕时需要打促排卵针进行促排卵,那么多囊促排卵怀孕率高吗?一、多囊促排卵怀孕率高吗多囊卵巢综合征患者打促排卵针是可以增加受孕率的,但即便是医生也不能明确告诉你,打了促排卵针之后是不是就一定能怀上。

1.促排卵存在失败的可能促排卵能否成功和给予患者的药物剂量是有关系的。

如果使用药物剂量过小则不起作用。

假如给予药物剂量过大有可能导致卵巢内多卵泡发育。

在医生的眼里多卵泡发育意味着促排卵失败。

不同的多囊卵巢综合征患者对促排卵药物的反应性是不同的,尤其在第一个周期,因为个体差异掌握不好患者对促排卵药物的反应性。

2.受孕率并不是排卵就可以了促排卵针的主要作用是促进卵泡的成熟和排出,但是否受孕还与卵泡的大小、卵泡的质量、精子的质量、同房的时机等相关,因此打了促排卵针,只是从一些方面提高了怀孕率,不一定保证能够怀孕。

3.多囊备孕要树立信心但是案例表明,多数多囊卵巢综合征的女性在进行科学治疗后,多尝试几次促排卵,继而怀孕的人也不再少数。

其实就算是身体正常、无疾病的夫妻,在排卵前后同房,受孕率也只有27%,大家要对自己有信心。

二、多囊促排卵要注意什么1.遵医嘱服药多囊卵巢患者在打促排卵针之前,一定要遵医嘱服药,保证到时候排出的卵泡大小和质量能达到要求,并且服药还能够调整子宫内膜的厚度。

2.定期监测在服药期间,还要定期到医院进行检测,观察卵泡的的大小和成熟度,以免错过打促排卵针的时机。

3.不得擅自打促排卵针促排卵针一定要在医生的指导下打,没有得到医生的允许不要擅自在别的地方打,否则对身体的伤害比较大。

4.促排卵后1-2天内同房在打了促排卵针之后的24-48小时间就会排卵,而精子可以在体内存留一到两天时间,因此在之后的1-2天内要及时同房,以免错过最佳受孕时机。

如果担心不保险的,还可以在打促排卵针后的2-4天时到医院进行B超监测,看是否已经排卵。

多囊卵巢综合症促排卵怎么做

多囊卵巢综合症促排卵怎么做

多囊卵巢综合症促排卵怎么做
多囊卵巢综合症最让人担心的后果就是导致女性不孕。

而这种病的几大表现就是月经失调,不孕,肥胖等等。

当你发现自己月经失调的时候要多注意一下,如果你怀疑自己得了这种病,不要担心,我们需要通过一些症状和表现来判断是否是真的,然后我们再想办法治疗,只要坚持没有什么病是克服不了的。

多囊卵巢综合症对于女性最大的影响就是在卵巢形成一层
厚厚的皮质层,对于卵子的排出造成了障碍,甚至是导致不排卵的现象产生,所以需要使用排卵药物对于女性的疾病进行治疗。

多囊卵巢促排卵方法有哪些?
加强黄体功能。

部分内分泌性女性不孕是由黄体功能不足所致的,排无排卵性不孕治疗方法也有部分患者在应用促排卵治疗后需要加强黄体功能。

B超监测排卵。

无排卵性不孕治疗方法在应用
促排卵药后或自然周期中,最好采取B超检测排卵。

即在月经周期第8-10天开始,观察优势卵泡的出现和发育,一直到排卵时,卵泡直径约20毫米-24毫米(正常范围是14毫米-28毫米),每个人在不同的月经周期卵泡的最大直径大多相同。

促排卵治疗。

促排卵药物种类繁多,通过不同机理产生效果。

排卵障碍治疗方法常用的促排卵药物,药物的使用应是慎重的,要在医生指导下使用。

如果应用不当,不但不能达到治疗效果,有时还会导致多胎妊娠、流产,有时,无排卵性不孕治疗也会发生卵巢过度刺激而导致综合征。

女性内分泌失调也是导致多囊卵巢综合症的一大原因,而女性的情绪是会影响到你的内分泌的,不好的情绪太多也会导致内分泌失调。

这样很可能会引起后面一些疾病的到来,所以平时保持一个愉快的心情,也可以让你的身体更加健康。

多囊卵巢综合征的促排卵方案分析

多囊卵巢综合征的促排卵方案分析

多囊卵巢综合征的促排卵方案分析发表时间:2018-08-10T14:03:19.890Z 来源:《心理医生》2018年7月21期作者:封旭[导读] 探讨对多囊卵巢综合征患者予以不同促排卵方案治疗的效果。

封旭(上海长征医院生殖医学中心上海 200003)【摘要】目的:探讨对多囊卵巢综合征患者予以不同促排卵方案治疗的效果。

方法:在2015年12月—2017年12月期间来我院就诊的多囊卵巢综合征患者中选取90例参与本组研究,按照促排卵方案不同将其均分三组,各30例。

对D组行克罗米酚治疗(CC),对E组予以人绝经期促性腺激素治疗(HMG),对F组予以克罗米酚联合人绝经期促性腺激素治疗。

分析三组患者的黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、血清睾酮(T)、排卵率和妊娠率。

结果:与D组相比,E组黄体生成素(LH)较高、雌二醇(E2)较低,F组黄体生成素(LH)较高、雌二醇(E2)较高,组间数据对比呈现为P<0.05,三组间血清睾酮(T)经对比,不存在明显差异(P>0.05);与D组相比,E组和F组的排卵率和妊娠率均较高,组间数据对比差异存在统计学意义(P<0.05)。

结论:对多囊卵巢综合征患者予以不同的促排卵方案治疗,其效果不同,行克罗米酚联合人绝经期促性腺激素治疗的效果优于两种单独治疗的效果。

【关键词】多囊卵巢综合征;促排卵;方案【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231(2018)21-0160-02 多囊卵巢综合征英文缩写为PCOS,其由长时间无排卵情况造成育龄期女性不孕的情况,因此对其予以有效的促排卵治疗较为关键[1]。

现今临床上促排卵药物有人绝经期促性腺激素(Humanmenopasusal gonadotropin,HMG)和克罗米酚(clomiphene cilrate,CC)。

现今不孕患者逐渐增加,生殖辅助技术在逐渐完善,研究出多种促排卵方案[2]。

现找到最有效的方法具有重要意义。

促排卵药物使用规范

促排卵药物使用规范

促排卵药物使用规范1.严格的诊断:在使用促排卵药物前,医生需要进行详细的妇科检查,包括妇科内诊、B超检查、血液检查等,以明确排卵障碍的原因,确定是否适合使用促排卵药物。

2.针对病因选择适当的药物:促排卵药物有多种,根据病因的不同,需选择适宜的药物。

例如,对于多囊卵巢综合症患者,可以使用口服药物如克罗米芬或莫洛芬,也可以使用注射用药物如重组人促性腺激素(hMG)。

3.个体化的用药方案:医生需要根据患者的具体情况制定个体化的用药方案,包括用药剂量、用药时间、用药周期等。

用药期间需定期监测卵泡的生长和排卵情况,如果发现异常,需及时调整用药方案。

4.定期检查卵巢功能:促排卵药物会对卵巢功能产生一定的刺激,因此,使用促排卵药物的患者需要定期检查卵巢功能,包括监测雌激素和孕酮水平、B超检查等,以确保卵巢功能的正常。

5.监测促排卵药物的副作用:促排卵药物具有一定的副作用,如多囊卵巢综合症患者使用克罗米芬可能出现卵泡过度发育综合征、子宫内膜异位症等。

因此,医生需要密切监测患者的身体反应和副作用,及时调整用药方案或停药。

6.排卵后的监测和辅助技术:在确认卵泡已经发育成熟后,需要进行排卵监测,以确定最佳的受孕时机。

可以通过B超、温度计法或者LH排卵试纸等方法来判断排卵情况,辅助提高受孕几率。

7.医学监护和指导:使用促排卵药物需在医生的监护和指导下进行。

患者需要定期复诊,与医生沟通自己的用药效果、身体反应等,医生根据情况进行调整。

总之,使用促排卵药物是一项严肃和复杂的治疗措施,需在专业医生的指导下进行。

合理的用药方案和个体化的治疗策略,可以提高患者的受孕几率,并减少副作用的发生。

因此,患者应充分了解规范的使用促排卵药物的方法,积极与医生合作治疗,增加成功受孕的机会。

多囊促排标准

多囊促排标准

多囊促排的标准通常取决于激素水平、年龄和体重。

一般来说,促排前需要进行以下检查:
1. 性激素六项:检查睾酮和雌激素水平,判断内分泌是否正常。

如果性激素六项显示异常,可能需要进行激素治疗。

如果激素水平正常,可以考虑促排。

2. B超:检查卵巢的窦卵泡数量。

如果窦卵泡数量超过4个,说明有生育可能,可以进行促排。

3. AMH检查:抗缪勒管激素(AMH)可以反映卵巢的储备功能,数值越高提示卵子数量越多,促排效果可能越好。

但是具体标准可能因个体差异而异,需要医生根据具体情况来制定标准。

此外,多囊卵巢综合症患者通常伴有肥胖、胰岛素抵抗等问题。

在促排前,减肥、控制血糖和改善胰岛素抵抗也是非常重要的。

通常通过健康饮食、增加运动和控制体重来达到标准。

如果体重指数(BMI)超过30%,可能需要通过药物如二甲双胍来改善胰岛素抵抗。

以上内容仅供参考,并不构成专业医疗建议,具体应遵医嘱,切勿盲目自行尝试。

多囊促排怀孕的经验

多囊促排怀孕的经验

多囊促排怀孕的经验关于《多囊促排怀孕的经验》,是我们特意为大家整理的,希望对大家有所帮助。

不孕不育症早已变成一种很严重的问题,或许是由于饮食搭配的关联,许多的男人女人不具备生孕的工作能力。

因此需要应用各种各样方式来推动怀孕。

做试管婴儿是一种较为合理的人工受精方式,可是并不宜任何人。

如今的医药学比较发达,也有别的的受孕方法,因人而异,那麼多囊卵巢促排卵怀孕的工作经验是如何的呢?(一)丈夫男性精子!不必认为一切正常就可以懒在家里,把义务和工作压力都丢给我们,也有我们自身即便促排卵有成熟卵泡,还要坚持锻炼。

我促排卵的第三次,两个人每日维持锻练,就锻练的那一次怀了,丈夫的锻练更关键,会提升精子活动率。

(二)自身是不是有炎症,我西医方面查都一切正常,可是洁净度不太好,白带偏黄有点儿问题。

因此就中医治疗,中医学说分泌物颜色便是有炎症,发炎是务必要调养的,不然会比较严重影响怀孕!你要男性精子冲入阴道内都被滴虫阴道炎杀掉了自然不可以怀了孕!因此一定要观查自身白带颜色是不是一切正常。

(三)行房频次,促排卵后医师会对你说何时行房,我以前听医师的都只分配一次没怀,之后的一次促排卵自己多分配了几回就怀了。

促排卵之后测排卵试纸就不起作用了,因此压根不清楚何时会排卵期,医师仅仅依据注射后48钟头会排卵期而分配同房时间,可是有谁知道呢?或许会排晚一点也或许!(四)同房后不必垫枕芯,我是孑宫新潮,促排卵前2次都垫枕芯还倒立起来,也没有怀孕,第三次就平躺着睡了一晚就助孕了,因此不必盲目跟风垫枕芯,它只合适孑宫控球后卫的人。

(五)别的1、朗读和抄录地藏经,它是一个多囊当然怀孕的姊妹跟我说的,因此我还在第三次促排卵胎停后歇息的大半年中,用小楷书法一个字一个字抄录了地藏经,随后上月第一次促排卵怀了孕,怀孕期间我坚持不懈每日朗读地藏经,回向给我的孩子及其别的一切众生。

2、听闻用好怀孕的女人剩余的环境卫生经能够助孕,我第一次怀孕便是使用了怀孕初期姊妹的环境卫生经,尽管之后胎停了。

多囊促排方案

多囊促排方案

多囊促排方案第1篇多囊促排方案一、方案背景鉴于当前多囊卵巢综合症(PCOS)患者日益增多,为帮助患者有效改善症状,提高生育几率,特制定本促排方案。

本方案依据我国相关法律法规及医学指南,结合患者实际情况,旨在提供合法、合规、人性化的促排治疗方案。

二、方案目标1. 调整患者生活方式,改善代谢紊乱症状。

2. 恢复患者正常月经周期,提高排卵率。

3. 降低并发症风险,保障患者身心健康。

4. 提高生育成功率,满足患者生育需求。

三、治疗方案(一)生活方式调整1. 饮食管理:指导患者合理搭配膳食,增加蔬菜、水果摄入,减少油腻、高热量食物摄入,控制体重在正常范围。

2. 运动锻炼:鼓励患者坚持适量运动,如散步、慢跑、游泳等,每周至少3次,每次30分钟以上。

3. 睡眠质量:保证患者每晚7-8小时的睡眠时间,避免熬夜,保持良好的作息规律。

4. 心理调适:提供心理支持,帮助患者树立信心,缓解焦虑、抑郁等情绪。

(二)药物治疗1. 促排卵药物:根据患者病情及生育需求,选择合适的促排卵药物,如克罗米芬、来曲唑等。

2. 代谢调节药物:针对患者代谢紊乱症状,可选用二甲双胍、奥利司他等药物。

3. 激素替代治疗:对于闭经患者,可采用激素替代治疗,如口服避孕药、黄体酮等。

4. 中医治疗:根据患者体质,可选用中药调理,改善症状。

(三)监测与评估1. 定期监测:对患者进行定期随访,监测体重、血糖、血脂等指标,评估治疗效果。

2. 月经周期监测:观察患者月经周期变化,评估排卵情况。

3. B超监测:定期进行B超检查,了解卵巢形态、大小及卵泡发育情况。

4. 性激素水平监测:定期检测患者血清性激素水平,评估内分泌状态。

(四)辅助生育措施1. 人工授精:对于男方因素导致的不孕,可考虑人工授精。

2. 试管婴儿:对于促排卵治疗后仍无法自然受孕的患者,可推荐进行试管婴儿治疗。

四、风险预防与处理1. 药物不良反应:密切观察患者用药后的反应,及时调整药物剂量或更换药物。

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多囊卵巢促排经验谈一、用药常识(1)氯米芬(clomiphene):促排卵的首选药物,用于高泌乳素性不孕以外的各种无排卵。

(2)尿促性素(HMG):可用于对氯米芬反应不好的不孕患者。

此药物应用个体内与个体间变异较大,需进行B超监测,了解卵泡发育状况及防止卵巢过度刺激症发生。

(3)绒促性素(HCG):具有LH样作用,常与上述促排卵药物合用,促使卵泡最后成熟与排卵(4)补佳乐: 【适应症】绝经后的更年期症状,或卵巢切除后及非癌性疾病放射性去势后的雌激素不足的症状,如潮热、阵发性出汗、睡眠障碍、情绪抑郁、易怒、头痛及头晕(5)促性腺激素释放激素(GnRH):适用于下丘脑性无排卵。

需模拟GnRH在体内自然释放方式,静脉注射脉冲式给药,昂贵不方便,较少用。

正常的成熟卵泡的大小是18-25mm,低于或大于此标准,那都无法正常的排卵;二、你现在促排卵了吗? 我总结了几点,看你能不能用得上.1,多囊绝大多数是因为月经初期卵泡长得太多,所以没有一个可以长得大的.一直不能排卵,没有排卵,月经就一直不来.因为太多的小卵泡,所以体内的雄性激素很高.这又更加剧了卵泡长不大,没有优势卵泡的原因. 中药需要的时间太长,而多囊是能尽早怀上最好.生完孩子后,很多人会自动调好月经周期.年龄越大,情况会越严重.卵泡的质量也会下降. 建议尽早用促排卵的药促排受孕.2,在国内一般是用克罗米芬促排的.这个药方便也便宜. 吃这个促是可以促出大的卵泡,但因为克罗米芬跟雌激素是对抗的.所以,在促排的同时,雌激素相当低.而内膜是跟雌激素成正比的.所以,通常,促出大的优势卵泡后,内膜太薄.排卵后,受精卵不容易着床.当然,也有解决办法.就是吃完克米后,每天加吃补佳乐.这是一种雌激素的药. 所以,克罗米芬促排率很高,受孕率很低.主要是败在着床那一关.我第一次促排,就是促出了优势卵泡,也排了.可是没有成功.3、看了大量的文章.了解到了多囊卵泡生长过程/8212464_d.html 综上所述,PCOS患者从卵泡发育过程可能存在卵泡募集亢进,而选择障碍,缺乏主导卵泡生成,导致无排卵,不孕。

因此我们的诱发PCOS患者排卵的策略,应该从直接或间接降低雄激素水平,克服选择障碍,调整卵泡募集的能力着手。

这篇文章的主要意思就是.多囊患者每个月会有很多个卵泡一起发育,但是没有一个优势主导卵泡生成,这是促排的关健. 而之所以没有一个优势卵泡,都是小泡一起长.就是因为体内的FSH 不够高,很多小泡一起长时,LH就变得很高. FSH/LH的比值大于2,大于3,这是判断是否是多囊的最根本依据.这个在你的性激素六项检查的单中可以看出来. 正常月经周期中,在月经的第二天,FSH开始增加.所以,正常的人也会有好几个泡一起长,但过几天后,就只有一个优势卵泡了.因为人家的FSH 正常分泌.也因为没有太多了泡一起长,LH也不会太高,所以会有优势卵泡.我就是用打FSH促排成功的.第二次促排时,打的量太少.而且医生叫我从月经第五天打.隔天打75单位.结果那个月发现根本没有优势卵泡.医生叫我加量,隔天打150个单位.我决定放弃了,因为那样的质量不好.休息了几个月后,我从月经第二天开始打.每天75个单位.第6-7天,加到150每天.只打了二天150的.后天继续75每天.月经第9天,去医院B超查看卵泡的生长情况.有二个优势卵泡.再打了几天后,我改成了隔天75.医生说不要停,可是我担心再继续每天75.会太大.第11天时,已经1.8CM了.而打FSH的同时,LH就被抑止了.所以内膜长得很好.到13天的时候,已经长到2.1,内膜也有1.0,有二个优势卵泡.打了10000单位的HCG,24小时后我再去B超.卵泡已经排出来了,B超的医生说左边还有一个1.5的,估计是只排了一个,这个萎缩了.一般12小时-24小时就会排出来.排卵监测很重要,从第10天就要测.看长的情况决定是隔天还是天天.长到17-18MM时,就要天天测了.排出来,主是成功的前奏.关键在着床. 当卵子受精成功后6-7天会移到子宫着床,着床的过程要几天,一般到排出后第10天第11天就完成了.这个时候的内膜厚不厚是很关键的.直接影响受精卵能不能着床,有些人,着床时会有点出血,我这次很认真的观察了,没有.并不是每个人都会着床出血的.着床成功后,还不能高兴得太早. 因为. 多囊极容易流产.或者在你还不知道已经成功的时候就已经流产了.而你还以为是月经. 我看到别人的成功经验,很多人都提到了提早保胎.所以,在排卵后的第3天,我就开始小量的吃黄体酮胶囊.其实打针最好了.可是这里没有.我带来的黄体酮针剂因为是中文的,护士小姐不能打.我自己也不会打,也没有朋友是当护士的.只好吃胶囊了. 有些人在排出后第10天就可以测到水印.我也从第10天开始测.没有测到.其实还太早,在第12天的时候,测到了一点水印,很不明显.带来的早孕试纸让我从第10天开始浪费了好几张.第13天情况有点加深,但还不是很明显.第14天时,就明显看到有弱阳了.但还不是强阳.后天,就越来越明显.12月31号测到水印,4号才测到比强阳弱一点点的.早孕试纸用完了.6号,我从药店买了一根来.这里的都很贵,一根要10块人民币.不过很明显.看得比较清楚.三滴尿就明显测出强阳.4、国内的医院,很多都是打HMG促排的.HMG跟FSH的区别是HMG 多了75单位的LH.而多囊本身LH就高,所以,对多囊来说,纯FSH是最好的.当然,也有很多人打HMG促成功,受孕成功的.还是看各人的情况吧.条件允许还是用FSH最好了.一直在吃黄体酮胶囊保胎.要吃到2月底了.前三个月是危险期.但愿一切顺利! ———————————————————————————————————————三、多囊的确诊和促孕方案继发性不育,月经不规律,B超提示多囊卵巢如果是月经稀发或者有闭经,B超提示PCO,在排除其他疾患后,可以诊断PCOS。

对于有生育要求的PCOS,一线调整生活方式,二线是促排卵治疗,三线可以考虑LAP打孔术或者辅助生殖技术。

该病例还需要知道:1。

详细体重身高,请控制体重,尤其是近期体重增加的,要逐渐减回去,每月1-2公斤,以控制饮食和加强运动为好。

2。

丈夫情况,最起码做一次精液常规分析3。

有无肥胖糖尿病等家族史处理:1。

正常的月经来潮第2-3天早上空腹抽血性激素5项(孕酮不查),必要时查性激素结合球蛋白,胰岛素空腹血糖(体重指数大的要查),甲状腺功能(怀疑甲状腺异常的)2。

内分泌和男方基本正常,可以促排卵,CC首选,周期第5天起50毫克,QD连续用5天,周期第9-10天可以开始用补佳乐,起始可以2毫克QD,根据卵泡发育的速度和内膜厚度调整剂量。

在卵泡直径达到17毫米以上时给予HCG或者GNRH-A诱发卵泡破裂排卵,排卵后给予黄体支持,酌情使用雌激素。

3。

内分泌异常,先调整,一般雄激素高的,首选达英35,雄激素不高,也可以用妈富隆(价格优势),都是1片QD连续21天,2-3周期,内分泌正常了,再进行促排卵。

4。

促排卵无效,提高促排药物剂量,但是要逐渐加量,切记避免过激。

5。

男方异常,如果严重,直接辅助生殖。

6。

有盆腔炎的或者妇科检查附件区增厚或者子宫活动度不佳,要先检查输卵管。

没有的话,也可以促排卵2-3周期有排卵未孕,再检查。

五、多囊患者的提问问:多囊卵巢综合征的治疗方法有哪些?答:多囊卵巢综合症主要是对症治疗,目的在于建立排卵性月经周期,达到妊娠目的,并预防子宫内膜癌、乳腺癌、心血管疾病、糖尿病的发生。

1.降低体重由于肥胖患者治疗效果差,所以减重为PCOS患者的首选。

提倡低热卡饮食与运动法减轻体重,亦可用药物减肥。

体重下降可降低INs水平及P450c17 α活性,从而降低雄激素与LH水平,有利于恢复正常月经。

2.对抗雄激素由于高雄激素是PCOS的主要基本病变,所以应根据雄激素来源使用抗雄激素药物。

对需要促排卵治疗的患者,应首先使高雄激素状况得以纠正,可增强促排卵用药的效果。

(1)醋酸环丙氯地孕酮(达因一35):达因一35是具有抗雄激素及抗促性腺激素作用的合成孕激素,通过作用于雄激素受体、抑制LH与雄激素分泌。

通过增加睾丸酮代谢清除率、增加血中SHBG浓度等环节降低雄激素的作用,与雌激素合用对痤疮、多毛有效,为高雄激素PCOS患者的首选用药,但可能加重高胰岛素血症,所以不宜久用。

(2)口服避孕片(OC):OC II号与I号相比,含有更多的孕激素,常用于PCOS患者调整周期,同时有降低雄激素的作用。

(3)地塞米松:为抑制肾上腺源的雄激素的首选用药,每天0.25mg,一般用药3~6个月后停药,可将肾上腺源的雄激素抑制在低水平。

(4)安体舒通:安体舒通是醛固酮与雄激素受体的拮抗剂,用于降低血清中T及A含量,大剂量应用可改善多毛症状,常与其他药物联合应用。

(5)二甲双胍:通过降低INS水平,提高INS敏感性,使雄激素降低。

3.治疗胰岛素抵抗IR与高胰岛素血症首先采用低热卡饮食与加强运动的方法,在此基础上应用二甲双胍、二氮嗪等降低INS 的药物,有利于恢复月经与排卵。

4.抑制子宫内膜增生过长部分PCOS患者有子宫内膜增生过长现象,可采用安宫黄体酮、OCII号、妈富隆、息隐等进行周期治疗,有效控制后再开始促排卵治疗。

5.促排卵治疗通过上述治疗仍无法妊娠的PCOS患者需要接受促排卵治疗。

(1)克罗米芬(CC):CC是PCOS患者的首选促排卵用药,月经第5~9天每天100mg,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

(2)HMG(FSH)/HCG:对CC无反应的PCOS患者,可于停用CC后或于月经第5天直接应用HMG(FSH)75~150IU/天,监测至卵泡成熟时用HCG诱发排卵。

(3)体外受精一胚胎移植术:对单纯促排卵后不排卵与有可能发生严重卵巢过度刺激综合征的PCOS患者需取卵行体外受精一胚胎移植术。

具体方法见第四章第二节。

6.手术治疗目的是去除一部分卵泡,降低雄激素,纠正下丘脑一垂体一卵巢轴的异常,恢复排卵。

①卵巢楔切术,但术后容易复发,且可造成术后粘连,目前已较少应用;②腹腔镜下进行电凝、激光打孔,一般每侧卵巢表面打8~10孔,深5mm,直径3~5mm。

优点是创面小,粘连少,同时可了解盆腔情况。

缺点是没解决内分泌紊乱的根本因素,效果短,若术后3个月未妊娠,则宣告失败。

由于卵巢组织受到破坏,可影响以后卵巢的反应性。

——————————————————————————————————六、多囊妈妈的成功怀孕经验A:大家好,先介绍一下我怀上前的经历吧月经在我12岁的时候就来了,那时的量也挺大的,但不准时,那时,妈妈说,再长大了,就会准时的了,就没再留意它来的时间,但奇怪的是,逢考试(无论是中考、末考、大考也是这样),它必然来报到。

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