结核性胸膜炎的原因
结核性胸膜炎的护理
预防复发措施
坚持治疗
按照医生的建议完成抗结核治 疗，不可随意中断或更改治疗
方案。
提高免疫力
保持良好的生活习惯，加强营 养和锻炼，提高身体免疫力。
避免诱因
避免过度劳累、情绪波动等诱 发因素，预防感冒和其他感染 。
定期复查
出院后应定期到医院进行复查 ，以便及时发现复发迹象。
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肺不张
肺不张是由于结核性胸膜炎引起 的肺组织萎陷，可能导致呼吸困
难、缺氧等症状。
治疗肺不张的方法包括吸氧、机 械通气等，以改善患者的呼吸功
能。
护理时应密切监测患者的呼吸和 氧合情况，如有异常及时处理， 同时鼓励患者进行呼吸功能锻炼，
以促进肺复张。
06 出院指导与随访
出院注意事项
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定期随访建议
随访时间
出院后应按照医生的建 议进行定期随访，通常 为每个月一次或遵医嘱。
随访内容
随访时应向医生详细汇 报病情变化、药物反应 等情况，并进行必要的
检查和评估。
调整治疗方案
根据随访结果，医生会 根据病情调整治疗方案，
确保治疗效果最佳。
心理支持
在随访过程中，患者应 积极与医生沟通，寻求
心理支持和帮助。
04 症状护理措施
胸痛护理
胸痛护理
在胸膜炎急性期，患者常因胸膜摩擦或胸腔积液的刺激而出现胸痛症状。护理时应协助患者采取患侧 卧位，减少深呼吸和咳嗽，以减轻胸痛。同时，可遵医嘱给予止痛药物，如非甾体抗炎药或阿片类药 物。
心理支持
胸痛可能导致患者焦虑、抑郁等不良情绪，护理人员应给予患者心理支持，耐心倾听患者主诉，解释 胸痛的原因及治疗措施，增强其信心。
结核性胸膜炎教学演示课件
加强个人防护，避免接触传染源；积极接种疫苗，提高人群免疫力。
未来发展趋势预测
加强结核性胸膜炎的 早期诊断和治疗
加强基层医疗机构的 诊疗能力，提高早期 诊断率。
提高公众对结核性胸 膜炎的认识和重视程 度，促进早期发现和 治疗。
未来发展趋势预测
推广新型抗结核药物和治疗方法
研发更加高效、安全的新型抗结核药物，提高治疗效果和减少副作用。
利用互联网和社交媒体等渠道，广泛传播结核性胸膜炎 的知识，提高公众的认知度。
心理干预和辅导服务提供
评估患者的心理状态，及时发 现焦虑、抑郁等心理问题，并 提供相应的心理干预措施。
鼓励患者参加心理支持小组， 与病友交流心得，分享经验， 减轻心理压力。
提供专业的心理咨询和辅导服 务，帮助患者调整心态，积极 面对疾病和治疗。
发病原因
主要由结核分枝杆菌通过呼吸道 飞沫传播感染所致，也可由肺部 结核病灶直接蔓延至胸膜引起。
流行病学特点
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地区分布
全球范围内均有分布，但 在发展中国家和地区更为 常见。
人群分布
任何年龄均可发病，但以 青壮年多见。
传染性
具有较强的传染性，主要 通过呼吸道飞沫传播。
临床表现及分型
临床表现
典型症状包括发热、胸痛、咳嗽、呼吸困难等。胸 痛常呈锐痛或刺痛，咳嗽多为干咳或少量粘液痰。 严重者可出现高热、盗汗、乏力等全身症状。
分型
根据病变范围和临床表现可分为干性胸膜炎、渗出 性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。干性胸膜炎以胸 痛为主，渗出性胸膜炎以胸腔积液为主要表现，结 核性脓胸则是由渗出性胸膜炎继发感染所致。
的关键。
提高免疫力
合理饮食、充足睡眠、适当锻炼等 有助于提高免疫力，减少感染风险 。
结核性胸膜炎的护理查房
结核性胸膜炎的护理查房一、定义结核性胸膜炎是由结核菌及其代谢产物进入高度过敏状态的机体胸膜腔而引起的胸膜炎症。
是最为常见的胸膜炎。
结核性胸膜炎的病原是结核分枝杆菌（简称结核菌）。
它的发生与两个重要因素有关，即结核菌及其代谢产物对胸膜的刺激和机体敏感性增强。
当机体处于高度变态反应时，结核菌及代谢产物侵入胸膜，则引起渗出性胸膜炎，当机体对结核菌过敏反应较低，则只形成局限性干性胸膜炎。
少数病人由干性胸膜炎进展为渗出性胸膜炎。
二、临床表现结核性胸膜炎包括干性胸膜炎、渗出性胸膜炎和结核性脓胸，其临床表现各异。
㈠干性胸膜炎主要症状为胸痛，为剧烈针刺样痛，深呼吸及咳嗽时更甚，多发生腋侧下胸部。
少数病人有轻中度发热、干咳及其他结核毒性症状。
体征为患侧呼吸运动受限，呼吸音减低和闻及胸膜摩擦音。
㈡渗出性胸膜炎临床症状因发病部位、积液量不等，有较大差异。
常急性起病，亦可缓发。
⒈结核中毒症状80%患者有发热，多为中度热，常伴有乏力、纳差、盗汗等症状。
⒉胸痛与病程的发展阶段及部位有很大关系，常见于疾病初期及病程后期、呈针刺样或隐痛。
⒊咳嗽多数为阵发性刺激性干咳。
⒋大量积液可出现气急、呼吸困难。
积液体征随胸液多寡而异，胸液量较多时，患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱、叩诊浊音，听诊呼吸音降低或消失。
大量胸腔积液气管移向健侧。
㈢结核性脓胸一般起病缓慢，症状轻微，多数有结核中毒症状。
胸膜下空洞突然破裂，严重感染胸膜，起病急剧，全身中毒症状明显，可出现高热、剧烈胸痛、呼吸困难。
若伴有支气管胸膜瘘，可有剧烈刺激性咳嗽，常由于继发细菌感染加重病情。
体征大致与渗出性胸膜炎相似。
慢性者胸廓塌陷，肋间隙变窄，呼吸音减低，纵隔移向患侧，常伴有杵状指（趾）。
三、病例分析基本资料姓名：孙曼性别：女年龄：21岁床号：53入院日期：2012年9月26日入院诊断：胸腔积液原因待查：结核性？类肺炎性？主诉：胸疼一周，发热伴气促2天现病史：患者于一周前出现胸痛，为右侧季肋区闷胀样不适及胀痛感，于2天前出现发热，最高体温达39.2℃，并有咳嗽、干咳为主，感轻度胸闷、气促。
结核性渗出性胸膜炎发生胸膜肥厚因素分析
３４ 与 胸腔 积 液量 的关 系 ： 表 ３ ． 见 。胸 腔 积 液 量 的 分 组 按 ： 线 检 查 以 胸 液 水 平 高 于 第 二 前 肋 上 缘 为 大 量 ， 于 第 四 Ｘ 低 前 肋 下 缘 水 平 为 小 量 ， 二 至第 四 肋 缘 问 为 中 餐 。 不 同 量 胸 腔 第
志 ，９ ５ １ （ ） ４ ２ １ ９ ． ５ ７ ： １
４ 李春丽 ， 敏． 肠癌 并发急 性肠 梗 阻 ２ 聂 结 ６例 处 理 体 会 ． 国 肛 肠 病 中 杂 志 ．０ １２ （ ） ３ ～３ ２ ０ ， １ ６ ：３ ５
（ 稿 日期 ：０ ２ ｌ ｌ ） 收 ２ ０ —０ — ８
的重要基础 。 参 考 文 献
１ Ｆ ｔｈ ｔ ｉｃ ｔ ＣＷ ， ｆ ｍａ Ｇ（ ． ｔ ａ ｔｎ ｌ ｎ ｍ ． ｓｏ ｓ ｏ ｈ ｏ ｏ ． Ｈｏ ｆ ｎ 、 Ｏｓ ｒ ｃ ｉ ｇ ｍａ ｉ ａ １ｅ ｉ ｎ ｆｔ ｅ ｃ ｌ ｎ ｇ
Ｓｕ ｇ ｃ ｉ ｒ ｒ ｌ Ｎｏ ｈ Ａｍ ． ９ ６． ６１ ｎ 一 ０ ｎ １ ８ ６ ８ ｌ— ８ ３
总 之 ． 肠 癌 合 并 梗 阻 的 外 科 治 疗 要 根 据 病 人 的 具 体 情 大 况 ， 择 合 理 术 式 ， 宜 过 分 追 求 Ｉ期 切 除 吻 合 。 左 半 结 肠 癌 选 不 合 并 梗 阻 行 Ｉ期 手 术 切 除 ． ｒ ｎ Ｈａｔ ｎ结 肠 造 口 ， ｍａ Ⅱ期 闭 瘘 仍 不 失 为 一 种 安 全 可 靠 的 手 术 方 法 。 围 手 术 期 注 意 水 电 解 质 平 衡 及 加 强 营养 支 持 治 疗 以 及 合 理 使 用 抗 生 素 等 ， 保 证 手 术 成 功 是
结核性胸膜炎的诊断和治疗
结核性胸膜炎的诊断和治疗
李向华
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2011(005)019
【摘要】结核性胸膜炎的形成可通过下列途径:结核菌从原发综合征的肺门淋巴结经淋巴管到达胸膜;从胸膜下的肺结核病灶蔓延至胸膜;结核菌血行播散在胸膜上形成粟粒性病灶.胸膜感染结核菌后所出现的充血、渗出、坏死、增生、纤维化等炎症性病变,主要是结核杆菌直接侵犯胸膜所致.以往曾有人认为结核性胸膜炎可能是由于机体对结核杆菌或其代谢产物过敏引起的,主要依据为胸腔积液结核杆菌培养常为阴性.目前有不少学者认为结核杆菌直接感染胸膜是结核性胸膜炎的最主要发病机制.在结核性胸膜炎的胸膜活检中,60％～80％患者胸膜有典型的结核结节病理改变,胸腔镜所见胸膜上散在的黄白色小结节,病理证实为结核性肉芽肿,结核性渗出性胸膜炎是干性胸膜炎的进一步发展.人体对结核菌处于变态反应状态时,胸膜受结核菌的感染易引起渗液,故多发生于初感染的后期,但也可发生在结核感染的任何阶段.
【总页数】2页(P49-50)
【作者】李向华
【作者单位】163461 大庆市第二医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.CA125在结核性胸膜炎的诊断及治疗效果中的临床价值 [J], 仵倩红;郭乐;张燕
2.结核性胸膜炎诊断及治疗新进展 [J], 韩文革;贾江萍;刘学法
3.结核性胸膜炎合并糖尿病临床诊断与治疗的效果观察 [J], 何长林
4.儿童结核性胸膜炎的诊断和治疗的进展 [J], 陈春雷;邹映雪
5."可弯曲内科胸腔镜+活检钳"对结核性胸膜炎诊断与治疗的价值 [J], 李作涛;刘海波;郎爱花;董志欣;闫艳;李非非
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结核病结核性胸膜炎的病理特点
结核病结核性胸膜炎的病理特点结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其主要特点是对结核分枝杆菌感染的反应。
结核病可侵犯身体多个器官，其中结核性胸膜炎是结核病最常见的表现之一。
结核性胸膜炎是指由结核分枝杆菌在胸膜处引起的炎症反应，其病理特点主要表现在以下几个方面：一、局部炎症反应：结核性胸膜炎的病理过程主要是由于结核分枝杆菌侵入胸膜组织，引起炎症反应。
炎症过程的早期表现为胸膜局部纤维素蛋白样变，随后形成渗出性炎症，胸膜表面覆盖有纤维素蛋白，严重时形成胸膜增厚，胸膜腔内积液等。
二、干酪坏死灶形成：在结核性胸膜炎的病理过程中，胸膜组织中可出现干酪坏死灶。
这种干酪坏死灶表现为局灶性干酪坏死性炎症，通常边缘清楚，中央呈干酪样坏死，围绕着异型细胞和炎性细胞浸润。
三、纤维化和钙化：随着结核性胸膜炎的病理过程的发展，胸膜组织将逐渐发生纤维化和钙化现象。
纤维化是由于炎症反应慢性进行，胸膜下结缔组织增生，导致胸膜增厚和粘连。
而胸膜组织的钙化则是在纤维化的基础上，胸膜内炎症反应活跃时，病变灶的钙化沉积，形成特殊的病理改变。
四、肺叶膈插入处（Diaphragmatic Insertion）：结核性胸膜炎常常涉及到肺叶膈插入处，表现为插入处的粗糙、僵硬和胸膜增厚。
病理结果可以显示出胸膜内有异型细胞的浸润及结核菌的存在，这是结核性胸膜炎的典型病变。
综上所述，结核病结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌引起的胸膜炎症反应，其病理特点主要包括局部炎症反应、干酪坏死灶形成、纤维化和钙化以及肺叶膈插入处的病变。
了解结核性胸膜炎的病理特点对临床诊断和治疗具有指导意义，有助于提高结核病的防控水平。
结核性胸膜炎的病理特点和抗结核疗法
结核性胸膜炎的病理特点和抗结核疗法一、结核性胸膜炎的病理特点结核性胸膜炎是由结核分枝杆菌引起的一种常见的感染性疾病。
其主要发生在胸膜上，包括肺尖部、胸膜小叶间隔及肋间隙。
结核性胸膜炎的主要特点如下：1. 胸膜增厚与粘连：结核性胸膜炎患者往往伴有不同程度的胸闷、咳嗽、呼吸困难等呼吸系统相关症状。
在组织学上，可见到胸膜出现非特异性纤维化反应，导致其增厚和粘连。
2. 渗出液积聚：由于组织内界面发生改变，导致渗出液在局部积聚。
这种渗出液含有大量淋巴细胞和巨噬细胞，也可以检测到活动中的结核分枝杆菌。
3. 干酪样坏死灶：在少数情况下，在渗出液中可以观察到干酪样坏死灶。
这些坏死灶主要由溶酶体融合引起的巨噬细胞肉芽肿形成。
4. 化脓性胸膜炎：在某些情况下，结核性胸膜炎可能进展为化脓性胸膜炎，导致胸壁上出现局部皮肤红肿、压痛和渗出物内可检测到大量的中性粒细胞。
5. 形态学特征：经过组织学检查，可以看到肺血管周围散布有小型结节，并与增生的纤维组织混杂在一起。
此外，还可能伴有毛细血管新生现象。
二、抗结核疗法结核性胸膜炎是一种潜伏期长、治愈需时的疾病，因此及早采取合适的抗结核疗法对于患者康复至关重要。
目前，国际上广泛使用的标准抗结核药物方案包括以下几种常用药物：1. 合理应用吡嗪酰胺类药物：吡嗪酰胺是一种抗结核药物，能够有效地杀灭结核分枝杆菌。
其在治疗结核性胸膜炎中具有重要地位。
临床应用时，通常需要联合使用其他药物，如异烟肼、利福平等。
2. 联合使用异烟肼：异烟肼是一种广谱抗结核药物，可以有效地阻断细菌壁的合成和酶的活性，从而达到抑制结核分枝杆菌增殖的作用。
3. 利福平的应用：利福平是一种广谱抗生素，对多种细菌具有抑制作用。
在治疗结核性胸膜炎中，利福平可以起到预防和控制感染的作用。
4. 适当选择其他辅助药物：根据患者具体情况可考虑在抗结核疗法中加入其他辅助药物，如乙胺丁醇、噻嗪类等。
这些药物能够提高治愈率和降低复发率。
结核性胸膜炎是怎么回事？
结核性胸膜炎是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍结核性胸膜炎的病理病因，结核性胸膜炎主要是由什么原因引起的。
*一、结核性胸膜炎病因*一、发病原因原发性结核病是结核杆菌首次侵入机体所引起的疾病。
结核杆菌有4型：人型、牛型、鸟型和鼠型。
而对人体有致病力者为人型结核杆菌和牛型结核杆菌。
我国小儿结核病大多数由人型结核菌所引起。
结核杆菌的抵抗力较强，除有耐酸、耐碱、耐酒精的特性外，对于冷、热、干燥、光线以及化学物质等都有较强的耐受力。
湿热对结核菌的杀菌力较强，在65℃ 30min，70℃ 10min，80℃ 5min即可杀死。
干热杀菌力较差，干热100℃需20min以上才能杀死，因此干热杀菌，温度需高、时间需长。
痰内的结核菌在直接太阳光下2h内被杀死，而紫外线仅需10min。
相反在阴暗处可存活数月之久。
痰液内的结核菌如用5%的石炭酸(苯酚)或20%漂白粉液消毒，则需24h方能生效。
*二、发病机制引起结核性胸膜炎的途径有：①肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜;②邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内;③急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎;④机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出;⑤胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
以往认为结核性胸腔积液系胸膜对结核毒素过敏的观点是片面的，因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。
因此，结核杆菌直接累及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
早期胸膜充血，白细胞浸润，随后为淋巴细胞浸润占优势。
胸膜表面有纤维素性渗出，继而出现浆液性渗出。
由于大量纤维蛋白沉着于胸膜，可形成包裹性胸腔积液或广泛胸膜增厚。
胸膜常有结核结节形成。
*温馨提示：以上就是对于结核性胸膜炎病因，结核性胸膜炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关结核性胸膜炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“结核性胸膜炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。
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结核性胸膜炎的原因
文章目录*一、结核性胸膜炎的简介*二、结核性胸膜炎的原因*三、结核性胸膜炎的危害*四、结核性胸膜炎的高发人群*五、结核性胸膜炎的预防方法
结核性胸膜炎的简介结核性胸膜炎是临床上常见的肺外结核病,是结核分枝杆菌及其代谢产物进入处于高敏状态的胸膜腔引起的胸膜炎症。
结核性胸膜炎的发病与结核分枝杆菌感染及机体的免疫状态密切相关。
结核性胸膜炎属于肺结核病五大类型的V型,其虽非肺部病变,但在临床上与肺结核有密切的关系。
结核性胸膜炎的原因机体的变应性较高,医|学教育网搜集整理胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。
急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎。
邻近胸膜的肺结核病灶破溃,使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内。
肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜。
胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。
因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。
因此,结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。
结核性胸膜炎的危害由于结核性胸膜炎胸液蛋白含量和纤
维蛋白含量高,容易引起胸膜粘连,故原则上应尽快抽尽胸腔内
积液,每周2～3次。
首次抽液不要超过600ml,以后每次抽取量
约1000ml,最多不要超过1500ml。
如抽液过多、过快,可由于胸
腔内压力骤降发生复张后肺水肿和循环衰竭。
若出现头晕、出汗、面色苍白、脉搏细弱、四肢发冷、血压下降等反应,立即停止抽液,皮下注射肾上腺素,同时静脉内注射地塞米松,保留静脉输液
导管,直至症状消失。
如发生肺复张后肺水肿,应进行相应的抢救。
结核性胸膜炎的高发人群1、老年人
据资料显示,肺结核发病宰随年龄增高而上升,高峰期在
60-69岁。
这是因为老年人体质弱,免疫功能减弱,感染了结核菌容易发病,或原先潜伏的结核病灶容易产生重新活动的机会。
2、患有慢性呼吸道疾病的人
如慢性支气管炎、肺气肿患者。
由于这些病的病程长,年龄大,肺的弹性差,支气管粘膜纤毛数量减少,肺的净化功能减退,
结核菌侵入后不易排除。
同时,全身及局部抗感染能力低下,结核菌易在肺泡中生长繁殖而致病。
3、糖尿病人
据统计,糖尿病人并发肺结核比正常人高3-5倍,约占糖尿
病人的10-15%。
因为糖尿病人的高糖环境有利于结核菌的生长繁殖;糖尿病人常伴有维生素A缺乏,削弱了呼吸道的抵抗力;晚期病人由于消瘦、营养不良、抵抗能力降低,故易发生结核病。
4、长期应用激素类药物的人
长期应用肾上腺皮质激素药物,可抑制吞噬细胞的功能,且T 淋巴细胞的代谢发生障碍,以致抗感染能力削弱,使结核菌感染的机会增加。
5、不接种卡介菌的人
接种卡介菌是预防结核菌感染的有效措施,否则体内缺乏抵抗力。
6、家中有肺结核患者的人
家中如有肺结核病人,特别是痰菌阳性者,如不注意隔离,易传染给同居室共饮食的亲人。
结核性胸膜炎的预防方法1、控制传染源,减少传染机会结核菌涂片阳性病人是结核主要传染源,早期发现和合理治疗涂片阳性结核病人,是预防结核病的根本措施。
婴幼儿患活动性结核,其家庭成员应作详细检查(摄胸片、PPD等)。
对小学和托幼机构工作人员应定期体检,及时发现和隔离传染源,能有效地减少感染结核的机会。
2、普及卡介苗接种
实践证明,接种卡介苗是预防小儿结核病的有效措施。
卡介苗为法国医师Calmette和Guerin在1921年所发明,故又称B。
C。
G,我国规定在新生儿期接种卡介苗,按规定卡介苗接种于左上臂三角肌上端,皮内注射,剂量为0。
05mg/次。
划痕法现已很少采用。
卫生部1997年通知取消7岁和12岁的卡介苗复种计划。
但必要时,对该年龄结素试验阴性儿童仍可给予复种。
新生儿期卡介苗可与乙肝疫苗分手臂同天注射。
接种卡介苗禁忌证:阳性结素反应;湿疹或皮肤病患者;急性传染病恢复期(1个月);先天性胸腺发育不全症或严重联合免疫缺陷病患者。