颅内动脉瘤手术步骤与配合要点
显微镜下颅内动脉瘤夹闭术中护理配合要点
【 ２ 】 李 小寒， 尚少 梅 基 础护理 学【 Ｍ】 ． 第４ 版． 北京 ： 人 民卫 生 版 社 ，
２ ０ ０ ６． ９ ４ ．
【 ３ ］ 陈 夏芳． 心理 诱导在 无痛 人Ｔ流产 中的应用 观察ｆ Ｊ １ ． 护理研 究，
２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ３ ） ： ８ ０ ２ － ８ ０ ３ ．
种周期 发生的知觉 的特殊状态 ．对周围环境可相对 的 不作 出反应。根据 睡眠发展过程 中脑电波变化 和机体 活动功能的表现 ，将 睡眠分为慢波睡眠和快波睡眠两 个时相 。 做梦是快波 睡眠 的特征之一 ， 快 波睡眠对精神 和情绪上的平衡最 为重要 ，因为充满感情色彩 的梦境 可 以舒缓精神压力 ，让人们面对 内心深处的事情和感
ｆ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ６ — ２ ５ １
显微镜下颅 内动脉瘤夹闭术中护理配合要点
高 清 ，耿 彩 艳 ，高德 荣
（ 包头 医学 院第三 附属 医院 麻 醉科 ，内蒙古 包头 ０ １ ４ ０ ３ ０ ）
【 摘 要】 目的 ： 总结 显微 镜 下 颅 内动 脉 瘤 夹 闭术 的 手术 配 合要 点 。 方法： 对 本科 室２ ０ ０ ５ 年１ 月～ ２ ０ ０ ６ 年ｌ ２ 月 收 治 的２ ５
例 行 颅 内动 脉 瘤 夹闭 术 中护 理 的 配合 要 点进 行 分 析 。 结果： 手 术过 程 顺 利 ， 平 均手 术 时 间３ ｈ ， 术 中平 均 出血 量４ ０ ０ ｍ ｌ 结
论： 充分做 好 术 前 准备 ， 密切 观 察 和控 制 术 中血 压 ， 正确 娴 熟地 进 行 术 中配 合是 保证 动 脉 瘤 夹 闭手 术顺 利进 行 的 关键 ． ．
【 关键 词１颅 内动 脉 瘤 ； 手术治疗 ； 术 中护 理
颅内动脉瘤手术护理配合
颅内动脉瘤手术护理配合本文介绍了颅内动脉瘤手术护理配合的准备、配合的要点,并就手术中护理配合体会进行了总结。
标签：颅内动脉瘤;手术护理;显微神经外科1 临床资料108例中男42例,女66例,年龄40-73岁,平均52.6岁。
术前均有蛛网膜出血史,并全部行脑血管造影,确诊为颅内动脉瘤。
经气管插管,全麻下行开颅动脉瘤夹闭术后,其中一例死亡,5例偏瘫外其余均治愈出院。
手术方式一般选择改良翼点入路,逐层切开皮肤,皮下组织,游离皮瓣电凝止血,气磨钻颅骨钻孔,铣刀铣开骨瓣,5*12小针0/4线悬吊硬脑膜固定于帽状腱膜上。
切开硬脑膜,固定硬脑膜,用棉片保护脑皮质,蛇形牵开器连接脑压板暴露手术野,将套好无菌保护套的显微镜推至手术野,备好各型打湿的小棉片和明胶海绵,备好显微器械,沿动脉走向找到瘤体,显露动脉瘤体,根据瘤体位置,大小,术者要求,选择长度、角度、大小合适的动脉瘤夹,施夹钳夹好动脉瘤夹,夹闭于动脉瘤颈。
彻底止血后,逐层关颅。
2 手术准备2.1 术前访视术前一日访视病人。
通过病历、摄片了解患者的一般情况。
如各项化验报告结果,头颅CD扫描、DSA报告所示瘤体的大小、形状、位置。
向清醒患者及其家属介绍手术过程,手术方式及术前注意事项。
向他们介绍成功手术病例,解除其紧张恐惧心理,保持稳定情绪,以利于手术的成功。
2.2 物品准备常规开颅器械、脑科显微器械、脑科蛇形固定器、气磨钻、各型动脉瘤夹及施夹钳、显微镜及其无菌保护套、强生止血棉花、明胶海绵、各型规格棉片、电刀、双极电凝、头架及其配套头钉、两套吸引器、颅骨固定锁及器械等。
3 手术配合3.1 巡回护士配合3.1.1 选择百级层流手术间术前一小时开启层流,调节室内温度为22-24度,湿度为50%左右,合理安排室内物品摆放,根据手术部位的左右侧,一般将麻醉机放在手术床的中部。
手术部位的对侧,电刀放于术者的右侧,吸引器放在左侧,显微镜与麻醉机同侧,洗手护士与术者同侧。
颅内动脉瘤栓塞术操作规范
颅内动脉瘤栓塞术操作规范【适应证】1 破裂动脉瘤：如病人全身情况可耐受麻醉，技术可以达到治疗目的，可以行介入治疗。
Hess-Hunt分级I~III级应积极治疗，IV～V级应酌情处理；2 未破裂动脉瘤：病人全身情况可耐受麻醉，技术可以达到治疗目的，可以行介入治疗。
【禁忌证】1 全身情况不能耐受麻醉；2 目前介入技术不能达到治疗目的；3 病人和／或家属拒绝介入治疗；4 其它不适合进行介入治疗的情况。
【术前准备】血、尿常规、出凝血相、肝肾功能、心电图等常规检查。
CT，MRI/MRA（酌情），脑血管造影【操作方法及程序】1．动脉瘤囊内栓塞1）栓塞材料5～7F软头导引导管，导丝导引微导管（10、14、18系列），与微导管配套的微导丝（10、14、18系列），可控解脱弹簧圈和解脱系统，液态栓塞材料及其栓塞系统。
2）栓塞要点：a. 尽可能采用全麻；b. 全身肝素化（SAH后4小时之内除外）；根据造影结果选择1-2个最佳工作角度，使瘤颈和瘤体均显示最清楚；根据动脉瘤的位置及形态进行微导管塑形；微导管的操作要缓慢平滑地行进，不能跳跃式前进；微导管头端不能顶在动脉瘤壁上；弹簧圈的选择要根据动脉瘤测量结果，第一个弹簧圈的直径应该大于瘤颈，等于或稍大于瘤体最小径，尽可能长一些，使其在瘤内紧贴瘤壁盘成篮状；对于新近出血的小动脉瘤应该尽可能选择柔软的弹簧圈；弹簧圈的位置合适后要进行造影证实，确信无正常血管闭塞后再解脱；弹簧圈的填塞要尽可能致密。
2．球囊再塑形保护技术:1）.栓塞材料除上述材料外，需准备相应尺寸的保护球囊。
2）.栓塞要点：适用于宽颈动脉瘤。
液态栓塞剂栓塞时必须使用。
尽可能缩短球囊闭塞载瘤动脉的时间，一般每次不超过5分钟。
弹簧圈栓塞需尽量致密。
3．支架辅助技术：1）栓塞材料除上述材料外，需准备相应尺寸的自膨式支架或球囊扩张支架。
必要时使用保护球囊。
2）栓塞要点：适用于宽颈动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤及动脉瘤附近载瘤动脉严重狭窄的病例。
34例颅内动脉瘤夹闭术的护理配合
蒂， 递显微剥离棍探查瘤蒂， 分离瘤颈并根据其粗细、 角度选 择合适 的 动脉瘤 夹放 入持夹 器后握 住 持夹器 前
端 递于 术者 ， 注意 动作要 轻 、 、 ， 准 稳 防止瘤 夹 脱落 而耽 误 时间 。夹 闭后递 注射 器接 ９号长 针头 穿刺瘤 体抽 吸
观察 有 无活动 性 血液 。如 果动 脉瘤 破 裂 ， 手 护 士 应 洗
床、 术者手臂及显微镜的碰撞 。
由于手 术 难 度 高 ， 险 大 ， 者 和 家 风 患
２ １ 术 前访视 ．
属有 明显 的恐 惧心 理 ， 回护 士和 麻 醉 师一 起 术 前 到 巡
４２ 在人员安排上选择责任心强、 ． 技术熟练、 反应灵 敏 的专 科护 士担任 洗手及 巡 回工作 。他们 要熟 悉解 剖 及手术步骤 ， 熟练掌握神经外科手术所需仪器设备的 使 用 。有扎 实 的基 本功 、 丰富 的专业 知识 ， 能预 先估计 医生 的需求 ， 能 准 备好 各 种 意 外 情 况 的 应 对 措 施 。 并
术结 束撤 净敷料 后 及 时给 患 者 盖上 毛 毯保 暖 ， 防 因 以
肢， 尤其注意骨突出部位不要受压 ， 采用水热毯给患者 保 暖并 调节 好室 温 。常 规 开 颅 ， 打开 侧 裂 池 和颅 内动
脉池放 出脑 脊 液 ， 自动 牵 引 器 牵 开 颞 叶 、 叶 脑 组 递 额 织 ， 侧裂 用蛛 网膜刀 或显微 剪刀 离断 蛛 网膜 ， 露瘤 沿 暴
包８ Βιβλιοθήκη ８头医学院
学
报
２ １ 年第 ２ ０１ ７卷第 ４期
Ｖｏ． ７ Ｎｏ ４ ２ １ １２ ． ０１
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ｏＦ ＡＯＴＯＵ ＥＤＩ Ｂ Ｍ ＣＡＬ ＣｏＬＬＥＧＥ
颅内动脉瘤夹闭手术配合要点
角色明确
主刀医生负责手术的整体规划与 核心操作，助手则负责提供必要 的手术器械，协助主刀医生完成
手术。
操作协同
主刀医生在操作过程中需及时告 知助手所需器械，助手应迅速准 确地提供，确保手术流程顺畅。
及时反馈
助手在观察到手术过程中的任何 异常情况时，应立即告知主刀医
生，以便及时调整手术策略。
护士与手术医生的沟通
术前准备
01
02
03
04
心理准备
向患者和家属详细解释手术目 的、步骤和可能的风险，取得
患者的理解和配合。
身体准备
进行全面的术前检查，包括血 常规、尿常规、心电图、胸片 等，评估患者的手术耐受性。
术前用药
根据医嘱，术前使用适当的药 物，如降压药、抗凝药等，以
稳定患者病情。
禁食与禁饮
按医嘱要求，术前一定时间内 禁食、禁饮，以降低术中呕吐
颅内动脉瘤夹闭手术 配合要点
汇报人： 日期:
contents
目录
• 手术概述与准备 • 手术步骤与技巧 • 手术团队配合与沟通 • 术后并发症的预防与处理 • 案例分析与经验分享 • 手术配合要点小结与展望
01
手术概述与准备
颅内动脉瘤简介
定义与类型
颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异 常膨出，根据形态和位置可分为
精准操作与技巧
颅内动脉瘤夹闭手术要求医生具备高超的手术技巧和精准 的操作能力，确保瘤体夹闭完全，并最大限度减少周围组 织的损伤。
未来手术技术与发展趋势
1 2 3
微创手术技术
随着医疗技术的不断进步，未来颅内动脉瘤夹闭 手术将更加注重微创手术技术的发展，以减少手 术创伤和并发症。
机器人辅助手术
颅内动脉瘤夹闭术的手术配合与护理
钉 头 架 上 ， 有 效 地 减 少 开 颅 时 的震 动 ， 确 保 手 术 操 作 的 可 以
下 腔 出 血 （ ＡＨ ） 最 常 见 原 因 ， 潜 在 的 致 死 性 疾 病 。 Ｓ 的 是 ］
２ 体 位 摆 放 ： 者 仰 卧全 麻 后 涂 眼 膏 ， 眼 贴 膜 ， 护 ） 患 贴 保
目前 颅 内 动 脉 瘤 治 疗 的 首 选 方 法 是 开 颅 显 微 镜 下 动 脉 瘤 夹 闭术 ， 在 显 微 镜 下 用 特 制 的 动 脉 瘤 夹 将 瘤 颈 夹 闭 ， 动 脉 即 使
・
１２ Ｏ ・
实 用 临 床 医学 ２ ０ ０ ８年 第 ９卷 第 ９期
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉａ ｄｃ ｅ ２ ０ ｏ Ｎ ９ ｒ ｃｉ ｌ ｌ ｃ ｌ ｃ ｎ Ｍｅ ｉｉ ， ０ ８ Ｖ ｌ ｎ ０
一
颅 内动脉 瘤 夹 闭术 的手 术 配合 与 护理
熊淑 明 ， 剑敏 ， 邓 刘 炜 ， 志兰 ， 卢 邹金 妹 （ 昌大学 第二 附属 医 院手 术 室 ， 昌 ３ ０ ０ ） 南 南 ３ ０ ６
用 带 连 续 滴 水 的双 极 电凝 镊 ， 免 局 部 温 度 过 高 加 重 脑 血 管 避
痉 挛 。根 据 颅 内动 脉 瘤 的位 置 及 术 要 求 ， 择 合 适 的 临 时 选 阻 断 夹 及 动 脉 瘤 夹 ， 用 动 脉 瘤 夹 钳 夹 好 动 脉 瘤 夹 递 给 术 并 者 ， 闭 颅 内 动 脉 瘤 。彻 底 止 血 ， 血 纱 布 压 迫 ， 点 脑 棉 ， 夹 止 清
48例颅内动脉瘤手术的配合体会
等 器 械 被 动 开 口练 习 。对 于 面 部 的瘢 痕 ，一 般 在 ３个 月 内会
腔 软 组 织 创 口、 溃 疡 、疼 痛 、 肿 胀 ， 以 及 术 后 的牵 引 固 定 ，
都 会 致 患 者 进 食 困难 ，而 这 类 患 者 胃 肠 功 能 正 常 。 因 此 ， 多 数 患 者 住 院期 间会 有 明 显 的 饥 饿 感 ， 由 于热 量 和蛋 白质 供
很 明 显 ，可 在 伤 口愈 合 后 ２周 按 摩 ， 以促 进 康 复 。
参 考 文 献
给 不 足 ，容 易 发 生 负 氮 平 衡 ，影 响 创 口 愈 合 。 针 对 这 种 情
况 ，鼓 励 患 者 选 择 高 热 能 、 高 蛋 白 、 多 矿 物 质 及 多 种 维 生 素 ，易 消化 、无 渣 、 不 含 刺 激 性 成 分 的流 质 饮 食 ，经 过 磨 牙 后 间 隙或 牙 齿 缺 失处 进 到 口 内 ，切 忌 过 热 、过 凉 、过 快 引 起
４ １ 巡 回护 士 配 合 ： （ ） 接 病 人 时 应 注 意 观 察 病 人 状 况 。 ． １ 如 发 现 病 人 突 发 的剧 烈 头 痛 、 呕 吐 、颈 强 直 、烦 躁 不 安 等 ，
考 虑 为 动 脉 瘤 破 裂 ，应 遵 循 就 近 原 则 ，送 往 病 房 ，立 即 通 知 医生 进 行 相 应 处 理 。 （ ）建 立 通 畅 的 静 脉 通 路 ，一 般 选 择 在 ２ 下 肢 ，并 在 肘 部 建 立 一 路静 脉 ，以便 术 中进行 荧 光 造 影 。协 助 麻 醉 师 进 行 麻 醉 工 作 ，进 行 深 静 脉 穿 刺 、动 脉 压 监 测 。 （） 麻 醉 后 协 助 医 生摆 置体 位 ，以便 进行 腰 穿 ，此 时应 注 意 ３ 保 护 好 气 管 导 管 。开 放 腰 穿 引 流 时 ，记 录 引 流 量 ，遵 医 嘱 适 时关 闭 。 （） 切 皮 后 遵 医 嘱 给予 地 塞 米 松 １ ，减 轻 手 术 ４ ０ｍｇ 应 激 反 应 、脑 水 肿 、喉 头 水 肿 等 。 （ ）手 术 中应 密 切 观 察 手 ５ 术 进 程 。若 发 生 大 出 血 时 ，应 积 极 配 合 麻 醉 师 维 持 有 效 循 环 ，及 时 供 应 台上 所 需 的各 种 止 血 用 物 ；备 好 两 路 吸 引 器 ， 保 证 吸引 器 通 畅 ，并 开 启 血 液循 环 机 回收 血 液 。（ ） 备 好 各 ６ 种 型 号 的 动 脉 瘤 夹 子 ；使 用 前 应 与 医 生确 认 好 所使 用 的 夹 子
颅内动脉瘤血管内治疗手术中配合护理要点
健康域护理颅内动脉瘤是指脑动脉的局限性异常扩大。
颅内动脉瘤破裂后的死亡率极高，因此需要尽早完善脑血管造影检查，明确病变部位并尽早进行干预。
颅内动脉瘤的形成原因颅内动脉瘤的形成是有先天因素的。
颅内动脉的管壁中层缺少弹力纤维，所以分叉的部位容易受到冲击。
如果患者先天的动脉发育有问题，就容易出现囊性动脉瘤，最后变为梭形动脉瘤。
颅内动脉瘤的形成也是有后天因素的。
比如动脉硬化就容易造成动脉闭塞，引起颅内动脉瘤。
颅内动脉瘤的治疗方式颅内动脉瘤是一种血管病变，如果不及时治疗可能导致瘤体破裂，引发脑出血和致命的神经功能障碍。
目前，颅内动脉瘤的治疗方法主要包括外科开颅手术和介入血管内治疗。
颅内动脉瘤手术中护理要点1.器械准备。
（1）无菌包：用于装载无菌器械，保证手术操作的无菌环境。
（2）动脉鞘：用于插入患者的动脉，作为介入操作的通道。
（3）泥鳅导丝：细软的导丝，用于引导和放置其他器械。
（4）压力连接管：连接注射器和其他器械，用于控制血管内的压力。
（5）导引导管：经过动脉鞘插入体内，用于引导微导管和微导丝。
（6）Y型阀：用于控制介入操作中的液体流动。
（7）微导丝和微导管：细长的导丝和管道，用于进一步导引和治疗。
（8）弹簧圈：嵌入动脉瘤中，用于加强血管壁，防止破裂。
（9）可脱性球囊：嵌入血管内，充气膨胀，用于栓塞动脉瘤。
（10）液体栓塞剂：如醋酸纤维素聚合物，用于栓塞动脉瘤内的血管。
（11）电解脱器：用于溶解栓塞剂以解除动脉栓塞。
（12）血管内支架：在血管内植入，用于支撑狭窄的血管壁。
（13）液体加压袋：用于在栓塞操作中控制液体的加压和流动。
（14）瞳孔笔和烧水壶等：用于标记和消毒等辅助工作。
2.药品准备。
（1）全身肝素化：栓塞手术前需要给予全身肝素化治疗，根据患者体重按照一定剂量进行静脉注射，需要用氯化钠注射液稀释后使用。
（2）其他药品：除了常用的介入手术药物外，还需要准备其他药物，如镇静剂、解痉剂、扩血管剂等。
3.术中卧位。
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洗手护士配合
特 殊
动 脉 瘤 夹
-
特 殊
罂 粟 碱 注 射
-
特 殊
吸 引 器
-
常 规
双 极 电 凝
-
• 准备齐全 • 安全放置 • 数量精确 • 正确识别 • 正确安装
• 30mg原液 • 痉挛血管
• 通畅 • 两套 • 及时更换
• 湿润 • 清洁 • 保护
必 需 显 微 器 械 -
• 摆放 • 取放 • 传递
AS07
AS08
AS10S
AS15
AS12S
特点
对齐/锁定标记
3步操作驱动附件-钻头-马达锁定
颜色编码钻头-驱动附件的迅速匹配
3 种铣刀驱动附件
应用 巨大动脉瘤 易破裂动脉瘤 分离、解剖困难的动脉瘤
条件 基底动脉环发育好，侧枝循环好。
临时阻断技术
方式 ◇临时动脉瘤夹的夹闭 ◇颈部临时阻断 ◆颈部的压迫 ◆预暴露直接阻断 ◆介入球囊的阻断
临时阻断技术
操作 提升血压 脑保护剂 20%甘露醇250ml 地塞米松10mg 安置临时动脉瘤夹阻断血供 即时开始计时 前循环 不超过30min 后循环 不超过20min
颅内动脉瘤手术步骤
切开皮肤
1
开颅
骨瓣形成
切开脑膜
暴露载瘤动脉
2 镜下操作 分离瘤颈
夹闭瘤颈，孤立或包裹动脉瘤体
3
测试
穿刺 观察 （压颈、鼓肺）
止血
4
关颅
清点
缝合
颅内动脉瘤手术后影像
after op
before op.
颅内动脉瘤手术的物品准备
仪器及器械准备：显微镜、气钻、双极电凝、两套吸引器、显示系统和录
像系统、显微器械、动脉瘤夹及夹钳、动脉瘤吸头、 动脉瘤专用剪刀。
一次性物品准备：脑科薄膜、头皮夹、显微镜套、两套吸引器皮管、针刀
（12#针头）两个、22#套管针、1ml注射器、10ml注射器、5ml注射器、止血 材料（速捷纱、艾薇停、明胶海绵）骨腊、护固莱士（止血胶）、人工脑膜、 颅骨固定材料等
药物准备：尼莫同、罂粟碱、立芷雪、甘露醇、地塞米松。
脑底动脉环(Willis环)
１右侧大脑前动脉Ａ１ ２左侧大脑前动脉Ａ１ ３前交通动脉 ４右侧后交通动脉 ５左侧后交通动脉 ６右侧大脑后动脉Ｐ１ ７左侧大脑后动脉Ｐ１ ８基底动脉顶端
颅内动脉瘤好发部位
❖颅内动脉瘤影像
DSA正位示：
大脑前动脉动 脉瘤
❖颅内动脉瘤影像
➢ DSA左侧位示：
颅内动脉瘤分类
根据动脉瘤壁的结构不同，可将其分 为真性、假性与夹层动脉瘤。
按形态大致可分为囊状（包括球形、葫芦形、漏斗形）、梭形 及壁间动脉瘤。
按直径的大小分为四类： ＜0.5cm为小动脉瘤，≥0.5cm且＜ 1.5cm为一般动脉瘤，≥1.5cm且＜2.5cm为大型动脉瘤，≥2. 5cm为巨型动脉瘤。
Medtronic Midas Rex Legend高速气钻系统
美敦力汽钻的特性与构成
特性 —— 改善人体工学
圆柱机身更易操作 通用标记 细纹理机身，把持舒适 马达尾部轴轮0-45可
变换角度自由旋转 材质柔软的供气管
特性——一体化空气润滑/扩散器
最简化手术室安装 自动持续润滑马达
在线润滑技术
特性 气动控制器
脚踏控制器同时兼容手 触式马达
改善的转速节流阀 防误踩 压力量表设置 释放阀门以助安装/拆卸
汽钻Байду номын сангаас构成
9 种直型驱动附件
4 大孔径 (7.95mm Ø) 驱动附件（3.2mm内径）
AS09S
AS14S
AS21
AS26
5 小孔径 (6.22mm Ø) 驱动附件（2.4mm内径）
放大、去脑强直和病理呼吸等濒危状态。
颅内动脉瘤的治疗方法
手术治疗
１ 直接手术 ２ 间接手术 指结扎颈部动脉的手术，本法适用于海绵窦内动脉瘤 或其它不能夹闭的巨大动脉瘤或梭形动脉瘤。
血管内栓塞术 属于介入治疗方法，采取经皮穿刺股（或颈）动脉，
插入导引管，再插入微导管至动脉瘤内或载瘤动脉，经微导管送入栓 塞材料（如球囊、微弹簧圈），将动脉瘤或载瘤动脉闭塞的方法。
➢ 大脑前动脉动 脉瘤
颅内动脉瘤的分级
Ⅰ级：微量出血，无症状或有轻度头痛和颈项强直。 Ⅱ级：有少量出血，清醒，头痛较重，脑膜刺激征明显，可
有颅神经受累症状。 Ⅲ级：中等量出血，嗜睡或朦胧，颈项强直，有神经系统障
碍和颅内压增高表现。 Ⅳ级 中等量或大量出血，神经系统功能障碍、浅昏迷和颅
内压增高表现。 Ⅴ级 严重出血，昏迷，对刺激无反应，有一侧或两侧瞳孔
非手术治疗
颅内动脉瘤手术步骤(入路的选择）
颅内动脉瘤的常用入路之— ——翼点入路
翼点入路：常用于颈内动脉 动脉瘤、前交通动脉动脉瘤、 后交通动脉瘤、中动脉动脉 瘤等，是前循环的常用入路
翼点入路
颅内动脉瘤手术体位
以翼点入路为例：
患者平卧，头略高于 胸并后仰，头向对侧 旋转，向对侧肩部倾 斜约15°患侧肩下垫 一个沙袋，使额骨颧 突处于最高点及视野 中心。
频 繁 脑 棉 -
• 齐全 • 湿润 • 快速 • 正确传递 • 数量精确
巡回护士配合
两套吸引器、足够的止血纱布 保持输液和导尿管的通畅 冲洗水温度保持在30~40℃ 随时调节双极电凝的功率大小 显微镜的正确使用（推行、保管） 临时阻断技术 具备较强的应急能力
临时阻断技术
目的 临时阻断载瘤动脉的血供，阻止或减少动脉瘤内的血流，减 轻瘤体张力和缩小体积。以便于解剖瘤颈，安置动脉瘤，夹 闭动脉瘤。
颅内动脉瘤的病因
先天性动脉瘤 最为多见，占80%～90%，大多呈囊状。 多发生在脑底动脉环的动脉分叉处，此处动脉中层最薄 弱而又承受血流冲击力最大有关。
后天因素 与动脉硬化有关,称为动脉硬化性动脉瘤，占 10%～18%。
感染性动脉瘤 又称霉菌性或细菌性动脉瘤，占0.5%～ 2.0%。
外伤性动脉瘤 又称假性动脉瘤，占0.5％。
颅内动脉瘤手术的步骤和配 合要点
❖学习内容 1、了解颅内动脉瘤的概念、分类、好发部位 2、了解颅内动脉瘤的治疗目的、方法 3、熟悉手术方式、步骤和特殊性 4、掌握手术配合要点 5.掌握美敦力气钻的特性、构成元素
安装、维护、使用的注意事项
❖动脉瘤定义 动脉瘤：为血管壁薄弱处形成的局部膨起，呈瘤囊样改变， 内充满血液。 颅内血管周围由于缺乏结缔组织的支持，是动脉瘤的好发 部位。