多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究
简述超声多普勒技术的主要用途
简述超声多普勒技术的主要用途超声多普勒技术是一种基于超声波原理的医学影像技术，通过测量被检测物体内部的血流速度和方向，对血管、心脏、肝脏、肾脏等器官的结构和功能进行无创性的非放射性评估。
它广泛应用于临床医学和研究领域，具有以下主要用途：1.血流动力学分析：超声多普勒技术可以定量测量血液流速，血液体积流量和明确血流方向。
通过对血管狭窄程度、动脉硬化、静脉曲张及其他血管病变的检测和评估，帮助医生确定血流动力学紊乱的原因和严重程度。
2.心脏疾病诊断：超声多普勒技术在心脏病学中应用广泛。
它可以提供关于心脏结构、功能和血流动力学的详细信息，如心脏壁运动情况、心脏瓣膜功能和血流速度等。
利用超声多普勒技术，医生可以诊断和评估心脏瓣膜疾病、心肌病变、心脏缺血、心衰、心肌梗死等心脏病病变。
3.妇产科检查：超声多普勒技术在妇产科领域广泛应用于孕妇和产科患者的检查。
它可以对胎儿进行非侵入性评估，包括检查胎儿的发育、位置、心脏和脑血流动力学等。
此外，超声多普勒检查还可以用于评估妇女的盆腔器官，如子宫、卵巢，以及检测和评估宫内肿瘤、妇科炎症等。
4.肝脏疾病诊断：超声多普勒技术可以用于检查肝脏疾病，如肝血管瘤、肝硬化、肝癌等。
它可以检测肝脏的大小、形状和血流动力学，检查门静脉血流速度和方向，评估肝动脉、门脉及肝静脉的异常病变。
5.肾脏疾病诊断：超声多普勒技术可用于评估肾脏的结构和功能。
它可以观察和测量肾脏的大小、形状、皮质-髓质比等指标，并检查肾脏内部的血流情况，评估肾动脉狭窄、肾血流动力学改变和其他肾脏疾病。
6.血栓检测和评估：超声多普勒技术可以识别和评估静脉和动脉中的血栓形成。
它可以检测深静脉血栓、肺动脉血栓栓塞症等血栓相关疾病，并用于评估血栓的形状、大小和位置。
7.指导介入性操作：由于超声多普勒技术具有实时、无创、无放射性的特点，它可用于指导各种介入性操作，如腹腔穿刺、肿瘤穿刺抽吸、心脏介入手术等。
它可以提供实时的定位和导航，提高操作的准确性和安全性。
探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子检测在2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者中的应用效果
探讨经颅多普勒超声(TCD)微栓子检测在2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者中的应用效果作者：王丽颖郭春英来源：《健康必读·下旬刊》2019年第11期【摘要】目的研究分析针对2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者实施经颅多普勒超声（TCD）微栓子检测后的应用效果。
方法研究资料为2018年-2019年本院收治的55例2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者，根据患者入院后的48小时内出现的脑卒中现象，将所有患者分为研究组（25例）和对照组（30例），观察比较两组患者在不同时间点发现的微栓子信号个数以及血清炎性因子水平。
结果研究组患者的经颅多普勒超声（TCD）检测在不同时间点发现的微栓子信号个数较多于对照组;且研究组患者在发病24小时内发现的微栓子信号个数多于24小时后;组間差异明显，（P【关键词】2型糖尿病;急性缺血性脑血管;经颅多普勒超声（TCD）;血清炎性因子水平【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）11-03--01缺血性脑卒中属于临床治疗中常见的一种脑血管疾病，其主要是由于患者的颈动脉或颅动脉粥样硬化斑块所形成[1]。
糖尿病则属于一种慢性的内分泌性疾病，其也是造成急性缺血性脑卒中患者的一种危险因素，对患者的生命健康具有较大的影响[2]。
本文将通过对2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者实施经颅多普勒超声（TCD）微栓子检测后的临床效果进行深刻的研究分析，现报告内容如下。
1 资料和方法1.1 资料将本院2018年-2019年收治的55例2型糖尿病合并急性缺血性脑血管病患者，根据入院后48小时内出现的脑卒中现象进行分组，研究组（25例）和对照组（30例），对照组，男19例，女11例;年龄（28-65）岁，平均年龄（52.1±1.4）岁;研究组，男17例，女8例;年龄（30-66）岁，平均年龄（53.2±1.7）岁;两组患者的性别及平均年龄等一般组成资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子在大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用
经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子在大动脉粥样硬化性脑梗死中的应用徐翔【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2019(12)8【摘要】目的分析大动脉粥样硬化性脑梗死患者经颅多普勒超声(TCD)监测微栓子的应用价值。
方法选取医院收治的大动脉粥样硬化性脑梗死患者46例为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组23例。
患者均接受TCD微栓子监测,对照组给予常规治疗手段,观察组在对照组的基础上给予硫酸氢氯吡格雷片治疗,观察2组TCD 监测结果、治疗前后2组微栓子数量变化情况。
结果 46例大动脉粥样硬化性脑梗死患者中,微栓子阳性10例(21. 74%),其中右侧3例、左侧5例、两侧2例;微栓子阴性36例(78. 26%);治疗前,2组微栓子数量比较均无统计学意义(P> 0. 05);治疗后,观察组微栓子数量明显低于对照组(P <0. 05),且颈动脉粥样硬化斑块病灶侧微栓子阳性显著低于颈动脉狭窄与大脑中动脉狭窄病灶侧微栓子阳性(P <0. 05)。
结论采用TCD监测微栓子可作为反映大动脉粥样硬化性脑梗死患者的重要指标之一,临床通过准确、及时、有效的监测,可促进临床了解患者病情并及时给予科学、有效的治疗,以有效提高治疗效果。
【总页数】3页(P104-106)【作者】徐翔【作者单位】福州市第一医院【正文语种】中文【中图分类】R743.33【相关文献】1.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值2.经颅多普勒超声仪监测微栓子技术在脑梗死患者中的临床应用3.经颅多普勒微栓子监测应用于急性动脉粥样硬化性脑梗死中的价值评价4.经颅多普勒微栓子监测应用于急性动脉粥样硬化性脑梗死中的价值评价5.急性大动脉粥样硬化性脑梗死中经颅多普勒超声微栓子监测的临床价值因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经颅多普勒微栓子监测在缺血性卒中的临床研究进展
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经颅 多普勒微栓子监测在缺 血性卒 中的临床研 究进展
李 芸 王慧玲 （ 内 蒙古医科大 学第三附 属医院／ 内 蒙古 包钢医院 神经内 科 包头 ０ １ ４ ０ １ ０ ）
摘要 ： 目 前， 经颅 多普勒（ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ ， Ｔ Ｃ Ｄ ） 微栓子监测技 术在 缺血性卒 中发病机制的研究 中已 得到 广泛应 用。而且 ． 大 量临床观察表明 ， 这项技 术在探讨缺 血性卒 中的临床 分型 、 预 测缺血事件 的发生、 评价 治疗效果及判 断顸后 等方面均可提供 客
Ｂ ａ ｏ Ｇ ａ ｎ ｇ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｂ ａ ｏ ｔ ｏ ｕ ０ １ ４ ０ １ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｌ ｔ ｙ ， ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ａ ｌ Ｄｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ（ Ｔ ＣＤ） ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｍｏ ｎ ｉ ｔ ｏ ｒ ｉ ｎ ｇ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ｈ ａ ｓ ｂ ｅ ｅ ｎ ｗｉ ｄ ｅ ｌ ｙ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｈ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ
ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ｌ ａ ｓ ｓ ｉ ｆ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ ，ｐ ｒ ｅ ｄ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｅ ｖ ａ ｌ ｕ ａ ｔ ｉ ｎ ｇ ｔ ｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｏ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ，ｅ ｔ ｃ ． Ｈｅ ｒ ｅ ｉ ｓ ｔ ｏ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ ｒ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ． Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ： Ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｃ ｒ ａ ｎ ｉ ｌ ａ Ｄ ｏ ｐ ｐ ｌ ｅ ｒ Ｍｉ ｃ ｒ ｏ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ Ｉ ｓ ｃ ｈ ｅ ｍｉ ｃ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ
微栓子
微栓子
微栓子是在血流中通过的除正常血细胞外的其他异常成分，这些异常物质可以被经颅多普勒（transcranial doppler sonography，TCD）实时监测到。
微栓子的出现极大提示存在不稳定的动脉粥样硬化斑块，会导致颅内远端小血管动脉到动脉的栓塞。
本文就微栓子与缺血性卒中的病因、神经系统功能的损害、血液内相关成分的关系、斑块的性状、治疗及预后相关问题的最新知识进行了总结，另外还关注了微栓子的新特点与监测新方法、微栓子与其他疾病的关系。
TCD对无症状性颈动脉狭窄患者微栓子检测的临床研究目的应用经颅多普勒(TCD)检查微栓子以识别无症状性(ACS)颈动脉狭窄患者中需要治疗的高危患者。
方法收集本院神经内科常规体检人员,经多普勒超声检查发现颈动脉狭窄≥50%,而未发生缺血症状或至少在12个月内无症状者,应用TCD检查微栓子,每月1次,连续随访2a。
结果入选213例患者,23例(10.8%)初次检查发现微栓子(TCD+),190例(8 9.2%)没有发现微栓子(TCD-)。
随访1a,TCD+组2例(17.4%)发生卒中,而TCD-组5例(2.6%)发生卒中;2a时TCD+组1例(4.5%)发生卒中,TCD-组3例(1.6%)发生卒中。
结论对无症状性颈动脉狭窄患者,TCD检查微栓子阳性者卒中发病率高,应给予药物或相应的手术治疗,预防卒中发生。
经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究
【 摘要】 颅 内外动脉栓子 弓 起 的动 脉一 ｌ 动脉 栓塞 是缺 血性 脑卒 中的主要 发病 机制 之一 。利 用经 颅 多普勒 （ｒｎｃａｉ ｔ ｓｒｎａ ａ ｌ
Ｄ ｐ ｌ ， Ｃ 超 声 诊 断 仪 监 测 颅 内血 管 微 栓 子 ， ｏｐｅ Ｔ Ｄ） ｒ 在探 讨 缺 血 性 脑 卒 中 发 生 机 制 ， 测 急 性 脑 血 管 事 件 发 生 、 价 药 物 疗 效 、 预 评 监 测 手 术 过 程 和 判 断 预 后 等 方 面 发 挥 着 重 要 作 用 。文 中就 近年 来 的研 究 进 展 作 一 综 述 。
医学研究生学报 ２ １ ０ ０年 ９月 第 ２ ３卷 第 ９期 ＪＭｅ ｏｔ ａ Ｖ １ ３ Ｎ ．９ Ｓ ｐ ｍｂｒ ２ １ ｄＰ ｓ ｒ， ｏ．２ ， ８
综
述
经 颅 多 普 勒 超 声 监 测 微 栓 子 的 临 床 应 用 与 研 究
在 脑 血管病 的诊 断和 治疗 中得 到越来 越广 泛 的应用
和重 视。
缺 血性 脑卒 中是 全 球 发 病 率 、 残 率 和 死亡 率 致
都 极高 的疾病 。 而源于 颅 内外动 脉或 心脏 的栓 子 引
起 动脉一 动脉 栓 塞是 缺 血 性 脑 卒 中 的主 要 发 病 机 制 之 一 。对 于 急性 脑缺 血 事 件 ， 疾 病 发 生之 前 ， 在
ｍ ｉ ｔｏ ｅ． Ｔｒ ｎ ｃ ａ ａ ｐｐ ｅ ｎｉ ｒｎ ｆｍ ｉｒ ｅ ｏ ｉ ｌｙ ｎ ｉ ｐ ｒａ ｏ ｅ ｉ ｘ ｏ ｉ ｈ ｅ ｈａ ｓ ｆｉｃ ｍｉ ｔｏ ｃ ｓｒ ｋ ａ ｓ ｒ ｎｉｌＤｏ ｌｒ ｍｏ ｔ ｉ ｇ ｏ ｃ ｏ ｍｂ ｌ ａ ｓ ａ ｍ ｏ ｔｎｔｒｌ ｎ ｅ ｐｌｒｎｇ ｔ ｅ ｍ ｃ ｎｉｍｓ ｏ ｓ ｈｅ ｃ ｓｒ ｋｅ， ｏ ｐ
TCD的临床应用及报告解读
1.3 优点
TCD能无创伤地穿透颅骨，操作简便、 重复性好，可以对病人进行连续、长期 的动态观察；
提供MRI、 DSA、PET、 SPECT等影像 技术所测不到的重要血液动力学资料， 在评价脑血管疾患以及鉴别诊断方面有 着重要的意义。
1.4 TCD的缺陷
只能依据血流频谱来判断，没有形态学结 果；
于外科手术中直视血管的血流参数的检测
2MHz monitoring probe 2MHz handheld probe 4MHz handheld probe 8MHz handheld probe
16 MHz probes
汇报提纲
1 一、TCD简介 2 二、TCD临床应用
3
三、TCD报告解读
2.1 TCD检测的常用参数
频谱形态 (血流形态)
Hale Waihona Puke 正常层流狭窄下游紊乱的血流
2.2 常规检查： 颅内动脉狭窄和闭塞
动脉狭窄部位典型的涡流紊乱频谱
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
轻轻度度狭狭窄窄：：狭狭窄窄程率度202－0－303％0％
Vm 90-120cm/s，或双侧流速不对称大于 30％
Vp 120-150cm/s(>60岁)；140－170cm/s (<60岁)
狭窄段流速明显升高，Vm>150cm/s或 Vp>200cm/s
狭窄远端流速明显下降，伴低搏动性改 变（PI值低于狭窄前段）
频谱改变：涡流或湍流，可闻及“乐性 ”杂音或“鸥鸣”杂音
颅内血管狭窄的TCD诊断标准
极轻度度狭狭窄窄：：管狭腔窄狭率窄20程－度30超％过95%。 收缩期血流速度>300cm/s或上界不清，
经颅多普勒超声检查临床应用
■ ③音频信号改变:脑动脉狭窄时出现高调杂音,有的似 海鸥鸣,随着狭窄程度加重,杂音音调逐渐增高,当脑 动脉狭窄90%以上时,杂音音调减弱,脑动脉闭塞时,杂 音消失。刘俊艳等对148例TCD与MRA的比较研究, 用CHAID法计算出判断MCA狭窄严重程度的最佳收 缩期血流速度标准为:血流速度<140cm/s时,MCA多 为正常;血流速度140～180cm/s为中度狭窄;血流速度> 180cm/s为重度狭窄。脑动脉完全阻塞时有以下3种 现象:①操作正确的前提下,Doppler信号缺如。②阻塞 部位远端血流速度下降。③侧支血管常有逆行血流 出现。
TCD诊断脑动脉狭窄的依据
■ ①血流速度改变:血流速度是反映血管腔大小最 直接而敏感的指标。脑动脉狭窄达50%和以 上时血流速度增快,PI增大,但更严重狭窄(大于 90%)血流速度反而减慢。狭窄远端血流速度 在轻度狭窄时无明显改变,在中度以上狭窄时, 血流速度减慢,极重度狭窄时,狭窄远端常测不 到血流信号,难予以与脑动脉闭塞鉴别。
■ 三、展望TCD技术具有操作简便、快速、无 创伤、无射线辐射、重复性好、实用性强等 特点,深受临床欢迎。
■
随着TCD仪的不断改进,技术的不断成熟，
未来的TCD系统可能的发展方向:①具有更强
的超声波穿透颅骨能力,使操作更简便,血管检
出率更高。②自动寻找血管,用较高的频率超
声进行三维成像,建立真正三维空间以显示脑
经颅多普勒超声检查临床应用
会计学
■ 1982年挪威物理学家Aaslid等首创了经颅多普勒 超声成像技术(TCD),他与德国EME公司共同开发出 世界第一台经颅多普勒超声诊断仪,并应用于临床,使 得无创性监测颅内血流动力学成为可能。国内1987 年陆续引进,开辟了我国超声技术临床应用的新领域, 并迅速发展,不断更新。在短短的20多年时间内,脑血 管超声技术发展非常迅速,TCD以其无创、价廉、简 单易行、可重复操作,直接探测可靠血流动态参数等 优点广泛用于脑血管疾病。随着TCD应用经验的不 断积累和广泛深入的研究,TCD仪的功能亦在不断改 进和增加,日益显示出其独特的优势和广阔的发展前 景。
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万方数据万方数据万方数据万方数据万方数据经颅多普勒超声监测微栓子的临床应用与研究作者：范进， 李倩， FAN Jin， LI Qian作者单位：第二军医大学南京临床医学院(南京军区南京总医院)神经内科,南京,210002刊名：医学研究生学报英文刊名：JOURNAL OF MEDICAL POSTGRADUATES年，卷(期)：2010,23(9)被引用次数：1次1.Junghans U;Siebler M Cerebral microembolism is blocked by tirofiban,a selective nonpeptideplatelet glycoprotein Ⅱb/Ⅲa receptor antagonist[外文期刊] 2003(21)2.Dittrich R;Ritter MA;Kaps M The use of embolic signal detection in multicenter trials to evaluate antiplatelet efficacy:Signal analysis and quality control mechanisms in the CARESS (clopidogrel and aspirin for reduction of emboli in symptomatic carotid stenosis) trial 20063.单梅芳;黄志东;黄怀宇氯吡格雷对缺血性脑血管病患者微栓子信号的影响[期刊论文]-国际脑血管病杂志2007(09)4.Poppert H;Sadikovic S;Sander K Embolic signals in unselected stroke patients:Prevalence and diagnostic benefit[外文期刊] 2006(08)5.Orlandi G;Fanucchi S;Fioretti C Characteristics of cerebral microembolism during carotid stenting and angioplasty alone[外文期刊] 2001(09)6.Skjelland M;Krohg-Srensen K;Tenne B Cerebral microemboli and brain 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