XX医院品管圈活动实施管理办法(试行)
XX医院品管圈活动实施管理办法（试行）
一、目的
运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。
为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本管理办法。
二、适用范围
本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。
三、组织机构
医院全面质量管理委员会下设品管圈活动推行办公室（以下简称品管办）品管办设在质控科，负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，组织活动成果的发表与评审。
各科室负责本部门品管圈活动开展。
四、实施步骤
五、活动步骤
六、基本要求
1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。
2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报品管办登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。
未注册登记的品管圈视为无效。
3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。
4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。
5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年
之内能结束为宜。
大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。
6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。
七、品管圈活动经费申请与管理
1、经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写《QCC活动经费申请表》向品管办申请活动经费。
2、经费种类和额度：品管圈活动经费分为二类，一是日常活动经费，主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出，根据品管圈课题大小或重要性每圈提供300元、500元，800元；二是专项经费，用于购置各种耗材、设备设施等，经品管办同意，报分管院长批准，由医院相关部门按相应流程采购。
3、经费管理：活动经费的使用由圈长负责，专款专用，每笔支出都须经圈长同意并建立台帐，品管办负责抽查与核实。
八、成果应用
建立品管圈活动成果的推广应用机制，通过评审，筛选具有普及应用价值的物质的(有形的)和精神的(无形的)优秀成果，使这些来源于职工群体智慧的结晶，即好的经验、效果、流程和方法，运用于医院常态化管理，充分体现广大职工的自我价值。
逐步自觉、熟练应用QC工具，增强质量意识，推动医院由传统的、粗放的经营管理转变为现代的、精细的科学管理，不断持续改进医疗服务质量，不断提升医院服务品质，改善患者的就医感受，提高公立医院的公益性。
九、相关记录表格
1、QCC注册登记表
2、QCC圈徽说明表
3、QCC圈会记录表
4、QCC活动计划表
5、QCC对策实施申报表
6、QCC对策实施与检讨表
7、QCC活动经费申请表
品管圈注册登记表
品管圈圈徽说明表
辅导员：圈长：
附表3：
品管圈圈会记录表
1、上次讨论议题；
2、上次决议事项执行情况；
3、本次讨论事项与决议；
4、结论及工作分配
附表4：
QCC活动计划表
辅导员：圈长：
附表5：
品管圈对策实施申报表
品管圈对策实施与检讨表
品管圈活动经费申请表。
医院品管圈工作实施方案
护理质量持续改进之《品管圈》工作实施方案为严格落实护理质量管理，持续改进护理质量，保障患者安全，根据医院临床护理工作实际，今年拟全面开展护理“品管圈”活动，经研究决定特制定本实施方案。
一、指导思想根据医院目标管理的方向，通过落实《品管圈》活动，提高我院护理人员的安全意识、团队意识，从而健全规章制度，改进护理质量管理模式，提高护理服务质量。
二、工作目标持续改善护理管理和服务质量水平，营造护理团队合作及学习成长的环境，发挥护士潜能，培养护理管理人才，提升各级护士士气，建立护理质量提升改善活动的标杆，促进护理团队重视质量活动的进行。
有效防范风险，消除护理安全隐患，更好地保障患者安全。
三、工作步骤1、学习阶段（2月1日—2月29日）(1)召开护士长会议，要求各科室做好品管圈相关知识的学习，明确品管圈的由来、基本概念、实施的目标、具体做法、各种图表的使用等。
(2)具体要求：每个科室至少一个主题，多者不限。
2、实施阶段：（3月1—11月30）（1）科室成立品管圈小组，查找科室落实安全目标方面存在问题。
结合本科实际情况，列出工作过程中的问题点，对问题加以讨论及理解，对问题进行评价，从而确定品管圈的主题，并列出选题理由、设定圈名、圈徽、圈长、圈员等组织，并上报护理部。
（2）各科室主题选定后，拟定活动计划书，对现状的把握，设置目标，要因解析，具体对策拟定，对策实施与检讨，效果确认，标准化，最后进行检讨与展望。
3、总结评比阶段：（12月01日-31日）（1）根据各科室实施的品管圈活动，年度护理部组织评比活动。
（2）评比设置一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优胜奖10名，并给予相应奖励。
4、成果推广阶段：（2016年01月）根据各科实施的品管圈活动，进一步改进护理质量。
对于品管圈中效果较好的改进方法（对策）列入护理部的标准化流程中，并在全院进行推广使用。
并根据当年品管圈完成情况，制订下一年度计划。
希望各科室认真组织，层层把关，切实有效地完成此项工作。
医院品管圈规章制度
医院品管圈规章制度第一章总则第一条为了全面提高医院品质管理水平，规范医院各项工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，特制订本规章制度。
第二条本规章制度适用于医院各个科室、相关服务单位和员工，包括医疗、护理、后勤、行政等相关人员。
第三条医院品管圈是医院质量管理的核心，是医院全员参与、全员管理的方法，是为了减少缺陷和提升绩效而设立。
第四条医院品管圈的目标是通过识别、测量、分析和改进关键过程，提高患者满意度，降低医疗事故发生率，提升医院整体绩效。
第五条医院品管圈的任务是持续改进医院品质管理水平，推动医院质量文化建设，推进医院质量管理体系不断完善。
第六条医院品管圈的原则是全员参与、问题优先、数据驱动、改进持续、客户导向。
要求医院全员积极参与品质管理工作，积极发现问题并提出改善意见，充分利用数据进行分析和决策，确保改进措施的持续实施，以患者为中心，提升服务质量。
第七条医院品管圈有关工作应当遵循国家法律法规和相关规定，依据医院质量管理体系的标准和要求，建立健全相关制度和流程。
第二章组织架构第八条医院品管圈的组织机构包括品管圈主任、品管圈成员和品管圈办公室。
第九条品管圈主任是医院的领导成员，负责品管圈的总体规划、组织实施和推进品管圈工作。
第十条品管圈成员是医院相关岗位负责人和业务骨干，负责各自部门的品管圈工作，按照品管圈主任的要求和安排，积极参与品管圈活动。
第十一条品管圈办公室是医院专门设立的机构，协助品管圈主任开展品管圈的日常工作，包括信息收集、数据分析、质量报告编制和质量改进方案的跟踪实施等。
第十二条品管圈主任应当具备较强的组织管理能力、协调沟通能力和决策能力，能够有效地统筹品管圈工作，推动全员参与，不断改进医院品质管理水平。
第十三条品管圈成员应当具备较强的专业素质和团队合作能力，能够按照品管圈主任的要求，积极参与品管圈活动，推动工作的落实。
第十四条品管圈办公室应当具备较强的信息处理和数据分析能力，能够及时准确地提供相关数据支持，为品管圈的决策提供科学依据。
医院品管圈活动的组织实施
相互启发
全员参加
自我启发
自动自发
品管圈的精神
品管圈的做法
需引入和强化的理念
• 大质量意识
• 过程管理意识
• 全面质量管理意识
质 量
• 质量：是一组固有特 性满足要求的程度。
——中国人民共和国国家标准 GB/T19000-2008/ISO9000： 2005
预订 状态
实际 状态
质量的四个特性
经济性：物美价廉、物有所值。
有高质量的产品。
• QC小组（QCC）是关键。全员参加质量管理
• PDCA循环是有效方法。四个过程周而复始的循
环，阶梯式上升，使问题不断得到解决。
• 标准化是重要手段。是质量管理体系的主要支柱
全面质量管理的特点
全员的质 量管理 全方位的 质量管理
全面质量管理 的三全一多
多方法的 质量管理
全过程的 质量管理
医院品管圈活动的组织实施
2014.３
1
提纲
准备阶段
组圈阶段
成长阶段
成熟阶段 改进阶段
准备阶段：全员培训 引入理念
从圈说起
本义：juàn，家畜的小围栏。
圈,养畜之闲也。——《说文》
引申义：juān，quān
关闭，区域、范围，环形物
天下为之圈。《淮南子·原道》
朋友圈、娱乐圈、社交圈——
品管圈
• 品管圈（QCC）：由同一工作现场的人自动
基要求
22
过程管理原则
• 凡事要有计划、有实施、
有检查、有总结、循环往 复、螺旋上升； • 凡事与自己的过去比，横 向与同行比。有比较才能
找出差别，克服差别才能
持续进步。
医院评审策略
医院品管圈实施方案
医院品管圈实施方案篇一：医院品管圈实施方案医院品管圈实施方案为进一步加强医疗质量管理，提高医疗服务能力，推动各项工作不断取得新的进展，医院决定在全院推行“品管圈”活动，为确保活动顺利实施并取得实效，特制定本实施方案。
一、活动的目的和意义开展“品管圈”活动，是提升医院医疗服务品质管理，持续改进医疗质量的重要举措。
通过全院职工参与品管圈活动，激发工作主动性和创造性，发挥每一位成员的聪明才智，从“要我做”变“我要做”，创建愉快的工作环境，增强工作责任感，进一步提高工作人员积极的工作态度以及解决问题的能力，提高患者满意度、提高医院的整体管理和服务水平。
二、活动内容及形式动员培训。
的成立与登记注册：（1）医院所有人员均可报名参加QCC活动。
（2）各QCC小组由同一工作场所或工作性质相近人员3~12人组成。
（3）决定圈名圈徽。
由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义的圈名圈徽，填写品管圈注册登记表（附表1），经科室负责人确认，报品管办登记备案；跨科室跨部门的攻关型课题，须经分管领导认可方可进行注册登记。
未注册登记的品管圈视为无效。
（4）选出圈长。
圈长由圈员民主选举产生，可连任。
圈长职责：了解圈员，整合全体圈员的意志、观念、作法，建立圈内良好的人际关系，鼓励圈员踊跃发言及养成自动自发的精神，领导圈员积极参与QCC活动。
拟定与执行QCC活动计划，向品管办报告QCC活动状况，与辅导员研讨活动开展事宜。
参加圈长会议，提出并研讨QCC活动推进时所遇到的问题。
（5）确定辅导员，原则上由各科室负责人推荐担任。
辅导员职责：协助各圈选定QCC活动目标及拟定计划书，辅导圈员应用QCC手法，开展QCC日常活动，协助解决圈内问题，以及质量改善问题。
（6）圈员的职责：主动参与QCC活动。
参加圈会，积极发言，提出个人创意及构想，并配合主题提供改善意见及措施，服从群体意见，从事改善活动。
接受QCC教育，提升质量改善的能力。
通过QCC 活动，建立良好的人际关系，完成圈长交办事项。
品管圈出入院一站式服务方案
品管圈出入院一站式服务方案品管圈出入院一站式服务方案随着社会的发展和医疗水平的提高，人们对医疗服务的要求也越来越高。
医院作为医疗服务的重要场所，需要提供高效、便捷的服务，以满足患者的需求。
因此，制定品管圈出入院一站式服务方案是非常必要的。
一、方案制定的背景和意义品管圈出入院一站式服务方案是指通过对患者入院和出院的流程进行优化，提高患者就诊的便捷程度和医院的服务效率，从而提高患者的满意度和医院的管理水平。
这一方案的实施对于提高医院的声誉和竞争力、促进医院的可持续发展具有重要意义。
二、方案的具体内容1. 入院一站式服务在入院一站式服务方面，医院应该设立专门的接待中心，负责接待患者和家属，并提供必要的帮助和指导。
接待中心应该提供以下服务:(1) 办理入院手续：医院应该设立专门的入院手续办理窗口，负责为患者办理入院手续，包括缴纳医疗费用、办理住院手续等。
(2) 安排病房：医院应该根据患者的病情和需要，为他们安排合适的病房，并提供必要的医疗设备和护理服务。
(3) 提供心理咨询：医院应该为患者提供必要的心理咨询服务，帮助他们更好地适应医院的环境和生活。
2. 出院一站式服务在出院一站式服务方面，医院应该提供以下服务:(1) 办理出院手续：医院应该设立专门的出院手续办理窗口，负责为患者办理出院手续，包括退还医疗费用、办理出院手续等。
(2) 总结诊疗经验：医院应该对患者的诊疗情况进行总结和分析，及时发现问题并采取措施，以提高医院的整体诊疗水平。
(3) 提供健康咨询服务：医院应该为患者提供必要的健康咨询服务，帮助他们更好地了解自己的身体情况和保健常识。
三、方案的实施和评估1. 实施措施医院应该积极响应品管圈出入院一站式服务方案，采取措施加以落实。
首先，医院要优化入院和出院流程，简化办理手续，提高服务效率。
其次，医院要加强与其他部门的沟通与协作，形成一体化服务链，为患者提供全方位的服务。
最后，医院要定期评估实施效果，根据实际情况及时调整和改进服务方案。
XX医院品管圈活动实施管理办法(试行)
XX医院品管圈活动实施管理办法（试行）一、目的运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，是调动全院职工的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高团队精神和质量意识，不断提高医院质量管理水平和医院服务品质的有效方法之一。
为了广泛、深入、扎实地开展品管圈活动，更好地发挥品管圈的作用，实现全面、全员、全过程质量管理，特制定本管理办法。
二、适用范围本办法适用于全院各科室推行品管圈活动的管理。
三、组织机构医院全面质量管理委员会下设品管圈活动推行办公室（以下简称品管办）品管办设在质控科，负责建立品管圈活动的各项工作机制，开展日常培训、管理工作，组织活动成果的发表与评审。
各科室负责本部门品管圈活动开展。
四、实施步骤五、活动步骤六、基本要求1、品管圈由医院各科室职工自动自发组建或相关领导引导组建，并经民主选举产生品管圈圈长，确定品管圈名称。
2、填写品管圈注册登记表，经科室主任确认，报品管办登记备案；跨部门的攻关型课题，须经主管领导认可方可进行注册登记。
未注册登记的品管圈视为无效。
3、注册登记后，连续三个月未开展活动，应予以注销；一年没有成果的小组应视为自动解散；已注册的品管圈每年进行一次登记确认。
4、品管圈每次活动都必须认真、如实、及时记录，注重各种基础资料的收集、整理和保管，取得成果后应写出成果报告书。
5、品管圈每年至少选定一个课题开展活动，课题难度要适当，一般以半年之内能结束为宜。
大课题可分解为若干小专题，力求一年能完成1-2个专题。
6、品管圈每开展一项专题研究、改善活动，都应严格遵循“计划、实施、检查、处理”即PDCA循环的科学程序，注重数据和信息的搜集、整理、处理和数据统计工具等各项科学方法的应用。
七、品管圈活动经费申请与管理1、经费申请：品管圈一经注册登记，即可填写《QCC活动经费申请表》向品管办申请活动经费。
2、经费种类和额度：品管圈活动经费分为二类，一是日常活动经费，主要用于会议活动、办公用品、图书资料等支出，根据品管圈课题大小或重要性每圈提供300元、500元，800元；二是专项经费，用于购置各种耗材、设备设施等，经品管办同意，报分管院长批准，由医院相关部门按相应流程采购。
印发医院品管圈活动实施方案
4、文字不简练扣 1-2 分。
1、有柏拉图或其 他图标比较 加1分
1、演讲或表演热 情洋溢明快 加 1-2 分。
2、发表时，全员 参与发言加 1 分。
得分
4
合计
100
备注：比赛限定时间每圈演讲 10-15 分钟，每超过或小 于 30 秒扣 1 分，以此累加，由记分员完成。
充分把握现状问题点，
2 计划性 同时具体的关联到未 15
（15%）
分
来计划。
1、圈员的良好合作与
分工。
活动进行
2、整个圈是否令人感 10
3 的方法
到高昂的士气？
分
（10%） 3、资料体现积极，对
未来有信心…）
4
实践力及
有旺盛的问题意识、 活动成果
20
品质意识及改进意识 分
（20%）
1、热情洋溢、明快。 2、图表中能突出重点。
关于印发“护理品管圈活动”实施方案 的通知
院属相关各科室： 为进一步提高护理质量管理水平和服务品质，运用科学管理
方式实现全面、全员、全过程质量管理；调动全院护理人员的积 极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，提升发现、分析、解决问 题的能力，增强团队精神和质量意圈活动扎实有序的开展，特 制定《护理品管圈活动实施方案》，现印发给你们，望结合工作实 际，认真组织实施。
2
用。 4、活动中应深挖问题根源，拿出科学解决问题的措施，最终
形成规范、标准。 二零一五年三月十六日
附件： 重庆市医院护理品管圈展示评分表
护理品管圈展示评分表
3
科室：
序
分
评审项目
评审要素
号
值
医院品管圈活动
医院品管圈活动是为了改进医疗质量和病患安全，通过跨职能团队协作，持 续改善医院流程和服务质量。
医院品管圈的组成
1 多学科团队
2 专家顾问
由医生、护士、临床药师、行政人员等组成， 共同解决医疗质量问题。
拥有相关领域知识和经验的顾问提供指导和 咨询。
3 管理支持
医院高层提供资源和支持，确保品管圈活动 得以顺利进行。
4 科学家和研究人员
参与数据收集和分析，提供科学依据。
医院品管圈活动的好处
提高病患满意度
改进医疗质量，提供更好的医疗服务，满足病 患需求。
提高医疗效率
优化流程，减少浪费，提高工作效率和资源利 用。
减少并发症
通过优化流程和标准化实施，降低医疗风险， 减少并发症发生。
增强团队合作
跨职能团队合作，促进沟通和协作，增强团队 凝聚力。
医院品管圈活动的案例分享
团队协作
医生、护士和行政人员协作解决病患问题。
数据分析
通过数据分析找出流程中的问题和瓶颈。
持续改进
通过持续改进活动提高医疗质量。
病患满意度
提高病患满意度，为病患提供优质服务。
医院品管圈活据和现场 调研，识别问题并制 定解决方案。
流程改进
优化医院流程，减少 不必要的环节和重复。
标准制定与实施
建立和执行标准，确 保医疗质量和安全。
培训和教育
提供培训和教育，提 升员工技能和意识。
医院品管圈实施的挑战
1 文化变迁
2 资源限制
改变组织文化和习惯，接受持续改进的理念。
医院资源有限，需要合理分配和优化利用。
3 团队合作
4 接受变革
不同专业背景和职能的团队成员合作的挑战。
医院品管圈管理制度
第一章总则第一条为提高医院管理水平，推动医院持续改进，增强医院核心竞争力，特制定本制度。
第二条本制度适用于医院内所有品管圈（QCC）活动。
第三条品管圈活动应遵循以下原则：1. 自愿参加，自主管理；2. 以问题为导向，以持续改进为目标；3. 团队合作，共同解决；4. 运用科学方法，量化分析；5. 注重实效，促进医院高质量发展。
第二章组织机构与职责第四条医院成立品管圈活动领导小组，负责品管圈活动的统筹规划、组织协调和监督管理。
第五条品管圈活动领导小组职责：1. 制定品管圈活动规划和实施方案；2. 指导、监督品管圈活动的开展；3. 定期召开品管圈活动总结会议；4. 建立品管圈活动激励机制；5. 组织品管圈活动成果的推广与应用。
第六条各部门成立品管圈活动小组，负责本部门品管圈活动的具体实施。
第七条品管圈活动小组职责：1. 确定活动主题，明确活动目标；2. 制定活动计划，组织实施；3. 收集、整理活动资料，进行统计分析；4. 总结活动成果，撰写活动报告；5. 推广活动经验，分享活动成果。
第三章活动流程第八条品管圈活动流程如下：1. 小组组建：由自愿参加的员工组成品管圈，一般6-12人；2. 选题与目标设定：确定活动主题，明确活动目标；3. 现状把握：收集数据，分析现状；4. 原因分析：运用科学方法，找出问题原因；5. 对策制定：针对问题原因，制定解决方案；6. 对策实施：组织实施解决方案；7. 效果确认：评估实施效果；8. 标准化：总结经验，形成标准化操作流程；9. 活动总结：撰写活动报告，总结活动成果；10. 交流发表：分享活动经验，推广活动成果。
第九条品管圈活动周期一般为3-6个月，可根据实际情况进行调整。
第四章奖励与惩罚第十条对在品管圈活动中表现突出的个人和团队，给予表彰和奖励。
第十一条对未按要求开展品管圈活动的部门或个人，进行批评教育，必要时进行处罚。
第五章附则第十二条本制度由医院品管圈活动领导小组负责解释。
品管圈活动实施方案(试行)
护理品管圈活动实施方案（试行）为进一步加强护理质量管理，提高护理服务能力，推动各项护理工作不断取得新进展，护理部决定在全院护理队伍中推行“品管圈”活动。
为确保活动顺利实施并取得实效，特制定活动实施方案。
一、目的运用全面质量管理的思想、方法，自下而上地开展群众性的品管圈（QCC）活动，调动全院护理人员的积极性和创造性，发挥其聪明才智与经验，不断提高护理团队的士气及执行力，营造护理团队学习成长的环境，促进护理人员的自我发展，从而改善护理服务质量，更好的为患者服务。
二、活动领导小组组长：副组长：组员：三、活动内容及形式（一）品管圈的内涵品管圈（QualityControlCircle,缩写QCC）是由相同、相近或互补之工作场所的人们自动自发组成数人一圈的小圈团体（又称QC小组），围绕某一个工作主题，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题，是一种自下而上的比较灵活的管理活动。
（二）品管圈组织及活动流程1、组圈⑴组织圈员。
各科室依据同一部门或工作性质相关联的原则组成品管圈小组若干组，每组5至12人。
圈员的职责是参加圈会并提供个人创意及构想，配合主题提供改善意见及措施，完成圈长交办事项。
⑵选出圈长。
圈长由圈员共同选定，圈长的职责是负责主持及召开圈会、分配圈员工作，控制并报告活动进度、指导圈内活动记录统计。
⑶决定圈名、圈徽。
由全体圈员共同选定，选择决定有一定代表意义圈名圈徽，并报护理品管圈活动领导小组备案登记。
2、主题选择来源重点关注护理品质方面的问题。
⑴各科室年度工作计划中有关护理业务项目。
⑵各科室护理工作程序。
⑶患者或其他人员反映的问题事项。
⑷护理创新事项及其他。
3、活动流程（1）主题选定。
通过头脑风暴法列出工作场所的问题，并对问题加以讨论及理解。
根据主题的重要性、迫切性、圈能力、可行性等由圈员对主题进行评价，按照总分高低排序，确定主题，呈报上级审核。
（2）活动计划拟定。