6.生命质量评价 2013.10.15
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生命质量评价
WHO关于生命质量的定义
不同的文化和价值体系中的个体对与他 们的生活目标、期望、标准，以及所关心事 情有关的生活状态的体验，包括个体生理、 心理、社会功能及物质状态4个方面。
HRQOL基本概念：
HRQOL是指在疾病、意外损伤及医疗干预 的影响下，测定与个人生活事件相联系的主 观健康状态和个体满意度。 HRQOL为一种新的医学评价技术 研究对象：主要是病人，也包括健康者 研究内容：从三维角度（生理、心理和社会 生活）评价个人的健康状况及满意度。
国内生活质量指标体系实例
卢淑华等通过在北京、西安、扬州三地之间
调查研究之后，提出的生活质量指标体系中 的指标有：家庭收入、吃、健康、文化实用 程度、家庭生活、住房、家务、用、交通服 务业、业余生活、居住本市、工作、存款等。
林南等在天津调查中设计的生活质量指标有：工作、 劳动形式和强度、工作环境和条件、职业的社会声 望、工作的社会贡献、工作技术的复杂性、工作单 位地点远近、工作给予的权利、工资收入、工作的 福利待遇、工作晋升和提升的机会、身体状况、家 庭经济状况、同事关系、和领导的关系、朋友交往、 家庭生活、家庭成员间的关系、住房状况、居住环 境、业余生活、邻里关系等。
德国生活质量指标体系
包括14个主要生活领域：人口、社会经济 地位与主观阶层地位、劳动力市场与工作条 件、收入与收入分配、消费与供给、交通、 住房、健康、教育、社会参与、环境、公共 安全与犯罪、闲暇与媒体消费、全球福利状 况等。
瑞典生活质量指标体系
Байду номын сангаас
主要有9个方面：①健康与健康服务：步行100米的能力、各 种疾病、与医生和护士的联系；②就业与工作条件：失业的 经历、工作的体力要求、工作时离开工作地点的可能性；③ 经济资源：收入、财产、一星期内对达到1000美元未可预见 花费的支付能力；④教育和技能：受教育年份、达到的教育 水平；⑤家庭和社会整和度：婚姻状况、与亲戚朋友的交往； ⑥住房：每个房间居住人数；⑦生命和财产安全：遭遇到的 暴力和偷窃；⑧娱乐和文化：休闲时间的消遣、假期旅行； ⑨政治资源：竞选中的投票、参与团体与政党、反映不满的 能力。
社会医学生命质量评价
社会政策
评价社会公共卫生政策对 居民生命质量的影响，为 政策制定提供依据。
03
社会医学角度的生命质量 评价
社会医学的定义与特点
定义
社会医学是一门研究社会因素与健康和疾病相互关系的医学学科，它以社会学的 理论和方法为基础，结合医学、卫生学、人口学、经济学等学科，研究社会因素 对人群健康和疾病的影响，寻求解决医学领域中社会问题的途径和方法。
生命质量评价将结合人工智能、大数据等新技术手段，提高评价的精准 度和效率。
生命质量评价将进一步关注特殊人群和亚健康状态的评价，拓展评价领 域和应用范围。
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社会医学生命质量评价
2023-11-08
目 录
• 生命质量评价概述 • 生命质量评价的体系与方法 • 社会医学角度的生命质量评价 • 生命质量评价的未来发展趋势 • 结论与展望
01
生命质量评价概述
生命质量评价的定义
生命质量评价是对个体或群体的身体、精神、社会功能及心 理等状况的评估，以量化方式评估其生活质量水平及影响因 素。
设计评价方案
根据评价目的和对象，设计具体的评价方 案，包括评价指标的选择、数据的收集和 分析方法等。
分析数据
对收集到的数据进行统计分析，包括描述 性统计和推断性统计，以评估生命质量状 况及其影响因素。
收集数据
通过问卷调查、临床评估、专家咨询等方 法收集相关数据。
04
生命质量评价的未来发展 趋势
生命质量评价研究的深入发展
心理状态
评估个体的心理健康，包括情绪、认知、意 志等方面。
物质生活
衡量个体生活水平，包括居住条件、经济状 况、职业发展等方面。
生命质量评价的方法
2013.10.15商业银行清分质量标准现场测试方案
现金清分质量标准现场测试方案一、目的统一全省商业银行主要品牌、型号现金清分设备的清分参数，明确完整券和残损券质量界定标准，减少缴存发行库钱捆存在的完整券和残损券相互混杂现象，提高现金投放质量，避免资源浪费。
二、基本思路以人民银行提供的100元回笼完整券和残损券测试票样(每家机构完、残钞各10000张)，通过对商业银行中心金库后台清分设备进行上机测试和参数调试，确定各机型和各券别适宜的清分参数阈值，在此基础上要求全省商业银行对使用的同型设备清分参数按券别统一设置，以统一清分质量分类标准。
三、步骤和方法1、商业银行取款：人行成都分行营管部综合科与参加测试的各开户行联系，通知测试事项和本测试方案。
开户行提前通知设备供应商届时到场配合，在向人行成都支库预约取款后，和营管部初步约定测试日期。
开户行到人行成都支库办理取款交接手续时，管库员要向其明确票样钱捆款袋。
参加清分质量标准测试银行名单2、测试准备：商业银行取款后，在上表所列本行的清分机型中选定一种中型机或大型机作为测试用机，联系设备供应商提前做好测试准备工作。
3、现场测试：人行成都分行和营管部测试人员到开户行后台清分中心，记录测试用机的初始清分参数后，由开户行对完整券和残损券现场分别拆捆清分，并根据完整券和残损券各自清分的效果，调整相应参数，直至完整券和残损券各自清分的综合效果达到最佳，在下表记录最终清分参数阈值。
商业银行清分质量测试参数记录表4、其他券别以及表中所列各行其他机型，由各行参照此方法和质量标准自行组织测试，并在11月15日前将清分参数确认表的电子版（见下页附表），通过四川金融信息网发送至人行成都分行巴家云、周彤邮箱。
附表：商业银行清分设备分券别质量测试清分参数确认表附表商业银行清分设备分券别质量测试清分参数确认表。
生命质量评价
(Health-related Quality of Life) 是指在疾病、意外损伤、医疗干预、老
化和社会环境改变的影响下人们的健康状 态和与其经济、文化背景和价值取向相联 系的主观满意度。
生命质量评价
健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测 定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功 能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。 满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生 的主观反应。属于生命质量的主观成分。反映人 们对自己现时健康、未来健康、社会生活诸方面 和自己整体情形等的认识与评判。这种评判受到 人们的经济、文化背景和价值观念的影响。
2.社会角色受限
角色（Role）是由经济、职业、文化背景 等因素决定的个人在社会关系中的位置， 以及与其位置相适应的的社会义务、责任 和社会功能。 健康问题常引起角色功能受限。 不仅身体状态会影响角色功能，心理损害 也能干扰角色功能。
生命质量评价
3. 体力适度性
主要指个人在日常生活活动和工作中所 表现出的疲劳感、无力感和虚弱感。 体力适度是一个相对概念。
生命质量评价
Walker认为：生命质量是指人的身体和心 理特征及由此而确定的个人行为功能状态。 它描述个人的执行功能并从中得到满足的 能力。
生命质量评价
WHO给生命质量的定义： 不同文化和价值体系中的个体对与他们 的生活目标、期望、标准及所关心事情 有关的生活状况的体验。 WHO（1993）提出QOL的六个维度： 生理健康、心理状况、独立能力、社会 关系、个人信仰或精神寄托、与周围环 境的关系。
生命质量评价
（一）生理状态
反映个人的体能和活动能力，是生命质量最 基本的组成成分。主要包括以下三方面：
1、活动受限 2、社会角色受限 3、体力适度
化和社会环境改变的影响下人们的健康状 态和与其经济、文化背景和价值取向相联 系的主观满意度。
生命质量评价
健康状态是指从生理、心理和社会生活三方面测 定个人功能。疾病或损伤导致功能下降，反之功 能改善，能敏感地反映疾病状态和健康水平。 满意度是指个人的需求和愿望得到满足时所产生 的主观反应。属于生命质量的主观成分。反映人 们对自己现时健康、未来健康、社会生活诸方面 和自己整体情形等的认识与评判。这种评判受到 人们的经济、文化背景和价值观念的影响。
2.社会角色受限
角色（Role）是由经济、职业、文化背景 等因素决定的个人在社会关系中的位置， 以及与其位置相适应的的社会义务、责任 和社会功能。 健康问题常引起角色功能受限。 不仅身体状态会影响角色功能，心理损害 也能干扰角色功能。
生命质量评价
3. 体力适度性
主要指个人在日常生活活动和工作中所 表现出的疲劳感、无力感和虚弱感。 体力适度是一个相对概念。
生命质量评价
Walker认为：生命质量是指人的身体和心 理特征及由此而确定的个人行为功能状态。 它描述个人的执行功能并从中得到满足的 能力。
生命质量评价
WHO给生命质量的定义： 不同文化和价值体系中的个体对与他们 的生活目标、期望、标准及所关心事情 有关的生活状况的体验。 WHO（1993）提出QOL的六个维度： 生理健康、心理状况、独立能力、社会 关系、个人信仰或精神寄托、与周围环 境的关系。
生命质量评价
（一）生理状态
反映个人的体能和活动能力，是生命质量最 基本的组成成分。主要包括以下三方面：
1、活动受限 2、社会角色受限 3、体力适度
生命质量评价
①完全不痛 ②很轻微的疼痛 ③轻微疼痛 ④中等程度的疼痛 ⑤严重疼痛 ⑥极
严重的疼痛
8. 过 去 四 周 内 ， 身 体 的 疼 痛 影 响 您 的 工 作 和 家 务 吗 ？
①完全没影响 ②有一点影响 ③中等影响 ④影响较大 ⑤影响极大
.
36 条 目 简 明 健 康 量 表 — — 续 （ 二 ） 您的感觉 9. 下 面 是 有 关 您 过 去 四 周 内 的 感 觉 和 体 验 的 问 题 ， 请 选 择 一 个 与 您 的 感 受 最 接 近 的 答 案 。 （ 1） 过 去 四 周 内 ， 有 多 少 时 间 您 感 到 生 活 充 实 ？
29
调查方式 自填和访谈
自填 自填
所需时间 30 分 20 分 10 分
适用对象 病人
一般人群病人 一般人群病人
自填和访谈 12 分
一般人群
自填和访谈 7 分
一般人群
.
测定工具 疾病影响量表（SIP） McMaster 健康指数 诺丁汉健康量表 （NHP） 一般心理完好指数 （PGWBI） 一般健康评量指数 （GHRI）
50
访谈
12 分
癌症病人生活质量指数（FILC） 22
自填
10 分
36 条目简明健康量表（SF-36）
36
自填、访谈 10 分
世界卫生组织生命质量量表
100 自填、访谈 30 分
（WHOQOL-100）
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
世界卫生组织生命质量量表简表
26
自填、访谈 10 分
（WHOQOL-100）
适用对象 一般人群
病人 癌症病人 一般人群 一般人群
①极大限制②有点限制③毫无限制
社会医学6生命质量评价
2013-7-21
6
HRQOL的概念
健康相关生命质量——指病伤、医疗干预、老化和社会环
境改变的影响下人们的健康状态，以及与其经济、文化背 景和价值取向等相联系的主观体验。 健康状态是从身体、心理和社会等三方面来描述人们的功 能状态，是生命质量中相对较为客观的成分。 主观体验是指人们的需求和愿望得到满足时所产生的主观 反应，属生命质量的主观成分
用于特定的人群或 疾病 能有效地反映该 类疾病对病人生 命质量的影响； 适用于该类疾病 不同干预措施的 比较。
未包含与研 如SF-36， 究疾病特征 WHOQOL有关的条目， 100 用于特殊疾 病时的信度 低。
特异 性量 表
对不同的疾 病不能进行 同等的评价； 有时需建立 不同的量表
如 FILC（癌 症） AIMS(关节 炎)
2013-7-21
3
生命质量还没有一个普遍被接受的定义。 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果
2013-7-214Fra bibliotek
何为quality of life，至今未有公认的定义。 Campbell［1976］: 个体从现实生活的总体验中引出的关于自身健康 的主观体验。 Hornquist[1982]: 对特定生存需要(外界标准和个体感觉)的满意程 度。 Calman［1984］: 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离, 这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。改进生命质量包 括改进有缺陷的生存方面(如疼痛)以及调整个体期望,使之以客观现 实更为接近。 WHO 生命质量研究组［1993］：不同文化和价值体系中的个体对与 他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验 (Quality of Life is defined as individual's perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns)。
生命质量评价
线性条目适用于一些反映心理感受和社会功能状态的 问题，而等级条目适用于测量客观功能状态和行为。
第六步：条目分析及筛选 考察条目的困难度、代表性、独立性等等，采用相关 系数法、因子分析法、逐步回归法。
• 内容文化的适应性
四、编制全新量表的步骤
第一步：明确研究对象及目的 第二步：建立研究工作组
研究工作组一般分为议题小组和核心小组。议题小组 与核心小组相比，成员更加的广泛，主要是负责条目 的提出；核心小组更加专业化，由专业人员组成，负 责具体的研究工作，包括搜集资料、编制进度、选取 样本、经费预算等等。 第三步：定义测量概念及分解 核心小组要给出所测概念的操作化定义及构成。
健康寿命 生活自理能力线
寿命
C BA
甲 乙 丙
D
年龄
死亡 E
(1) 背景
❖ 以前判断医疗效果往往用的是由医生来给我们判断的一 个客观的指标，我们病人的主观感觉是不是也应该成为我 们判断医疗效果或者是预防效果的一个维度。
❖ 医学模式的转变使健康有了新的定义，传统的评价指 标体系面临着严重的挑战。
❖ 在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起来，派 生出健康相关生命质量（Health related Quality of life，简称HRQOL）。
三、选择已有量表需考虑几个方面的因素：
• 设计者的测量主题和测量目的 • 评价的层次 • 通用型量表与特异性量表
– 通用型量表主要用于测量人们生命质量中共同的特性。 – 特异型量表主要用于特殊人群或者是特定疾病的生命质量
测量。
• 量表的特性
– 信度：测量结果的可靠程度，通常用信度系数来评价。 – 效度：测量结果的有效性或者是真实性。 – 反应度：测量生命质量在时间上变化的能力和程度。
第六步：条目分析及筛选 考察条目的困难度、代表性、独立性等等，采用相关 系数法、因子分析法、逐步回归法。
• 内容文化的适应性
四、编制全新量表的步骤
第一步：明确研究对象及目的 第二步：建立研究工作组
研究工作组一般分为议题小组和核心小组。议题小组 与核心小组相比，成员更加的广泛，主要是负责条目 的提出；核心小组更加专业化，由专业人员组成，负 责具体的研究工作，包括搜集资料、编制进度、选取 样本、经费预算等等。 第三步：定义测量概念及分解 核心小组要给出所测概念的操作化定义及构成。
健康寿命 生活自理能力线
寿命
C BA
甲 乙 丙
D
年龄
死亡 E
(1) 背景
❖ 以前判断医疗效果往往用的是由医生来给我们判断的一 个客观的指标，我们病人的主观感觉是不是也应该成为我 们判断医疗效果或者是预防效果的一个维度。
❖ 医学模式的转变使健康有了新的定义，传统的评价指 标体系面临着严重的挑战。
❖ 在这两个背景下，把QOL理论和医学实践结合起来，派 生出健康相关生命质量（Health related Quality of life，简称HRQOL）。
三、选择已有量表需考虑几个方面的因素：
• 设计者的测量主题和测量目的 • 评价的层次 • 通用型量表与特异性量表
– 通用型量表主要用于测量人们生命质量中共同的特性。 – 特异型量表主要用于特殊人群或者是特定疾病的生命质量
测量。
• 量表的特性
– 信度：测量结果的可靠程度，通常用信度系数来评价。 – 效度：测量结果的有效性或者是真实性。 – 反应度：测量生命质量在时间上变化的能力和程度。
社会医学--生命质量评价
常用生命质量评价量表(1)
健康良好状态指数（quality of well-being scale, QWB): Kaplan RM 1976年提出，分值在0~1之间， 0表示死亡，1表示功能与感觉皆处于良好状态 疾病影响量表（sickness impact profile, SIP)P272： 主要用于测量在疾病和治疗影响下的行为改变 和角色功能表现，共136个条目。 癌症病人生活功能指数（Functional living index cancer scale, FLIC)P277: 疾病特征性量表，适用 对象是癌症病人，尤其适用于预后较好的癌症 病人，如乳腺癌、宫颈癌等，较全面地描述了 病人的活动能力、执行角色功能的能力、社会 交往能力、情绪状态、症状和主观感觉等
态、人生价值的综合评判）
满意度与幸福感
生命质量的评价内容
确定生命质量评价内容的基本原则
评价内容应该包括由于疾病和治疗造成的各 方面的影响，如生理、心理、社交、疾病特 征 评价内容应该反映评价对象的特征和其主观 感受，如癌症患者对死亡的恐惧，性病患者 的社会歧视感和自卑 量表设计具有综合性、特异性和可重复性， 保证可靠性。灵敏度要高。 评价内容的描述要有可识别性和可操作性
对生命质量的定义不同，生命质量的评 价内容也就不同 但是，对生命质量的评价有一定的适用 范围，就是要具有一定生存时间的人群， 例如病程达到半年以上的慢性疾病患者。
生命质量的评价内容
研究者常常根据研究对象和研究目的来 确定生命质量的评价内容。 生命质量评价的常见的主要内容有生理 状态、心理状态、社会交往和主观满意 度等几个方面。
概述
社会医学课件6生命质量评价
03
跨文化比较研究的实 践意义
通过比较不同文化背景下的生命质量 评价结果，可以深入了解不同人群的 生命质量特点、问题和挑战，为制定 针对性的公共卫生政策提供依据。
结合大数据技术
大数据技术在生命质量评价中的应用
大数据技术可以处理大规模、复杂的数据集，对生命质量评价的数据进行分析、建模和预 测，揭示生命质量评价的内在规律和趋势。
数据安全与隐私保护
在利用大数据技术进行生命质量评价研究时，需要重视数据的安全性和隐私保护，确保个 人信息不被泄露和滥用。
大数据技术对生命质量评价研究的推动作用
大数据技术的应用将推动生命质量评价研究的发展，为深入研究生命质量评价问题提供更 广阔命质 量评价
关注特殊人群，如老年人、儿 童、残疾人、慢性病患者等， 了解他们的生命质量状况、需 求和问题，为制定针对性的干 预措施提供依据。
问卷的内容与结构
问卷内容应全面反映受访者的健康状况，包括生理、心理、社会等多方面。结构上通常包 括指导语、问题和答案选项等部分。
问卷的适用范围与注意事项
问卷适用于大规模流行病学调查、临床研究和健康管理等领域。使用时应注意确保受访者 的隐私和知情同意，同时要避免引导性和歧视性问题。
功能状态评估
功能状态评估的意义
公共卫生
要点一
总结词
健康状况评估、公共卫生政策制定
要点二
详细描述
在公共卫生领域，生命质量评价被用来评估一个国家或 地区的整体健康状况，以及公共卫生政策的实施效果。 通过对生命质量的评估，可以了解居民的健康需求，发 现潜在的健康问题，为制定有针对性的公共卫生政策提 供依据。此外，生命质量评价还可以帮助监测和评估公 共卫生干预措施的效果，为进一步完善公共卫生政策提 供参考。
生命质量评价的定义及特点【最新版】
生命质量评价的定义及特点生命质量评价的定义:生命质量(quality of life)又称生存质量、生活质量，其定义多种多样，较普遍适用的定义是:以社会经济、文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会能力、以及个人整体情形的一种感觉体验。
可见，生命质量是一个内涵丰富的概念，它包括许多内容，如个人的生理健康、心理素质、自立能力、社会关系、个人信念等，指的是人们对自己生活状况的感受和理解。
对此概念的理解由于人们的文化和价值观念、生活目标、价值期望、行为准则及社会观念的不同而不同。
健康相关生命质量(health related quality of life)是指在病伤、医疗干预、老化和社会环境改变的影响下人们的健康状态，医学|教育|网搜集整理以及与其经济、文化背景和价值取向等相联系的主观体验。
生命质量评估有以下特点:1、评估内容具有综合性，包含生物、心理、行为、以及社会适应力、总体感觉等的功能和质量。
2、反映生命质量的指标常是主观指标，多采用功能或行为术语来说明个体所处的状态，而非临床诊断和实验室检查结果。
3、在评价者方面，多采用自我评价，即由个人对自己的生命质量做出评价，或者由他人(医生)进行评价。
医学|教育|网搜集整理4、评价结果具有时变性，常用作卫生保健、健康促进等的效果指标，且比一些客观的健康指标更为敏感。
5、多采用各种量表进行测量，如①一般性生命质量调查问卷，是一种通用的生命质量调查表，可用于不同类型，不同严重程度的疾患的治疗，与疾病的特异程度无关。
常见的有:国家标准生活质量测定量表、SF-12、SF-36、EuroQol，Nottingham Health Profile(NHP)，Rosser Index，Sickness Impact Profile(SIP);②临床生命质量测定方法，如RKI(Rosser Kind Index)、QWB(Quality of Well-being Scale)、15-D、HUI2and3(Health Utilities Index，MarkIIandIII)、IHRQL(Index of Health Related Quality of Life)、QLHQ(Quality of Life Health Questionnaire)、AQOL(Australian Quality ofLife)，EQ5-D(Euro Qol);③特殊病种生命质量调查表，如帕金森病生命质量调查表(PDQ-39)。
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家庭关系 配偶关系 社会支持 闲暇活动 同事关系 上下级关系 就业情况 升迁机会
对健康的判断
对生活的满意 进取心 对前途的认识 对生活环境的评判 幸福感 信仰
体育锻炼
娱乐
2014-3-17
应变能力
孤独感
经济状况
24
生命质量评价量表 (estimation profile of life quality) 类型
临床终点不再单纯是死亡，而是归结为5种后果 （即5D） （death）死亡 （disability）残疾 （discomfort）痛苦 （dollar costs）经济负担 （drug toxicity ）药物毒副反应
2014-3-17
15
2014-3-17
16
根据中国预防医学科学院疾病监测点 (1990~1994 年) 提供的资料显示： 在中国由类风湿关节炎所造成的年DALYs (伤残调整 寿命年)损失为2 140 000，占总疾病DALYs的 1.05% （一般认为>1%为危害严重疾病）； 世界银行发展署的统计资料进一步表明： 上述DALYs损失中伤残所致的就占了96.81%99.42%。
11
生命质量产生的历史条件-2
现阶段常规使用的患病率、缓解率、有效率、治愈 率等传统评价指标已不能真实地反映出患者对疾病 的体验和治疗的综合反应，不能全面地评判干预措 施的疗效，最终不能满足群体对健康的新要求
2014-3-17
12
以类风湿关节炎为例
肿胀和疼痛
二线抗风湿药物
延缓关节病变，阻止关节的畸形
2014-3-17
3
生命质量还没有一个普遍被接受的定义。 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果
2014-3-17
4
何为quality of life，至今未有公认的定义。 Campbell［1976］: 个体从现实生活的总体验中引出的关于自身健康 的主观体验。 Hornquist[1982]: 对特定生存需要(外界标准和个体感觉)的满意程 度。 Calman［1984］: 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离, 这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。改进生命质量包 括改进有缺陷的生存方面(如疼痛)以及调整个体期望,使之以客观现 实更为接近。 WHO 生命质量研究组［1993］：不同文化和价值体系中的个体对与 他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验 (Quality of Life is defined as individual's perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns)。
适用对象 病人 一般人群病人 一般人群病人 一般人群 一般人群
2014-3-17
29
常用生命质量测定工具简介（续）
测定工具 Torrance 健康状态分类系统 完好质量量表（GHRI） 癌症病人生活质量指数（FILC） 36 条目简明健康量表（SF-36） 世界卫生组织生命质量量表 （WHOQOL-100） 世界卫生组织生命质量量表简表 （WHOQOL-100） 26 自填、访谈 10 分 一般人群 条目数 7 50 22 36 100 调查方式 自填 访谈 自填 自填、访谈 自填、访谈 所需时间 5分 12 分 10 分 10 分 30 分 适用对象 一般人群 病人 癌症病人 一般人群 一般人群
（一）根据评价目的分类
1.
2.
3.
鉴别量表（discriminative scale） 预测量表(predictive scale) 评估量表(evaluation scale)
2014-3-17
25
（二）根据具体用途分类
一般健康问卷(commonly health questionnaire) 疾病专门化问卷(ailment specialization questionnaire) 部位专门化问卷(part specialization questionnaire) 治疗专门化问卷(treatment specialization questionnaire) 卫生服务专门化问卷(health service specialization questionnaire)
2014-3-17
26
(三)根据评价对象分类
普适性量表 特异性量表
2014-3-17
27
量表 类型
适用范围和人群
优
劣
常用量表
普适 性量 表
主要适用于一般人 不同的疾病可以 群的生命质量测定， 直接进行比较； 主要反映人们生命 有利于决策者一 质量中共同的特性 目了然地了解结 果和对有限的资 源作出有效的决 策。
医学模式与生命质量评价
生物 心理 社会
生物 影响 疾 病 影响 心理 社会 评价 生命质量
疾病能否治愈？ 生存期有多长？ 生活的质量？
10
2014-3-17
以乳腺癌为例
乳癌根治术即刻乳房重塑术 传统治疗方法:乳癌根治术 患侧乳腺、胸大肌等全部切除 第二性征标志受到了严重破坏
2014-3-17
2014-3-17
1
生命质量评价
2014-3-17
2
生命质量的概念Quality of life ，QOL
生存质量：局限于临床医学范畴，反映人类生存 的最低要求，较多的考虑疾病对病人的生理功能、 心理活动和社会活动等诸方面的影响 生活质量：衣、食、住、行、娱乐等物质生活相 联系，更具有社会学意义
2014-3-17
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ADL量表
即Kats(1963)的日常生活独立活动指标Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL。 指标包括6项日常活动：洗澡、穿医、去厕所、用餐、室 内走动、大小便自我控制。 经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。 其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动 的基础，如购物、打电话等。 主要应用于慢性疾病病人和老年人。
用于特定的人群或 疾病 能有效地反映该 类疾病对病人生 命质量的影响； 适用于该类疾病 不同干预措施的 比较。
未包含与研 如SF-36， 究疾病特征 WHOQOL有关的条目， 100 用于特殊疾 病时的信度 低。
特异 性量 表
对不同的疾 病不能进行 同等的评价； 有时需建立 不同的量表
如 FILC（癌 症） AIMS(关节 炎)
2014-3-17
5
健康相关生命质量（health-related quality of life，QOL） 概念的提出
为了全面地评价疾病和治疗给病人造成的生理、 心理和社会适应等各方面的影响，医学领域引入 了生命质量（quality of life，QOL）的概念 目前，生命质量已成为心脑血管疾病、风湿病等 慢性疾病和肿瘤临床研究必不可少的评价内容之 一。
2014-3-17
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QWB量表
即Kaplan等(1976)的健康良好状态指数(Quality of Well Being Index， QWB) 包括两大部分： 1、有关病人日常生活活动的内容，包括移动、生理 活动和社会活动三方面，每个方面下设4～5个等 级描述； 2、由22个症状及健康问题的条目构成。
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三、社会状态(social status)
1、社会整合(society conformity) 2、社会接触(society contact) 3、亲密关系(consanguinity) 4、机会(chance)
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四、主观判断(subject estimation)和满意度 (satisfaction degree) 1、自我健康和生活判断(estimation of egohealth and life)：指病人对疾病、生活状态和 人生价值的综合评价 2、满意度(satisfaction degree)：对个别事件的 评价 3、幸福感(blessedness feeling)：对全部生活的 综合感受评价。
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二、心理状态(psychology status) 1．情绪反应(emotion reaction) 正性情绪和负性情绪。 2．认知功能(cognization function) 意识(consciousness) 机智(tact) 定向(directional) 推理(reasoning) 记忆力(memory)
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表：健康相关生命质量评价常见的内容
身体状态 睡眠
心理状态 压抑
社会生活状态 集体活动
一般性感觉 对疾病的态度
进食
性功能 躯体活动 走动 移动性 大小便失控 自我照顾 操持家务 胜任工作
忧郁
恐惧 自尊心 自我意识 对他人的态度 躯体意向 意识状态 推理能力 记忆能力
与他人的交往
不良反应
如何评价这些药物的临床价值 和确定合适的治疗剂量以达到最佳疗效又副反应最小， 是临床医师必须面对的问题
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生命质量产生的历史条件-3
对健康的判断
对生活的满意 进取心 对前途的认识 对生活环境的评判 幸福感 信仰
体育锻炼
娱乐
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应变能力
孤独感
经济状况
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生命质量评价量表 (estimation profile of life quality) 类型
临床终点不再单纯是死亡，而是归结为5种后果 （即5D） （death）死亡 （disability）残疾 （discomfort）痛苦 （dollar costs）经济负担 （drug toxicity ）药物毒副反应
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根据中国预防医学科学院疾病监测点 (1990~1994 年) 提供的资料显示： 在中国由类风湿关节炎所造成的年DALYs (伤残调整 寿命年)损失为2 140 000，占总疾病DALYs的 1.05% （一般认为>1%为危害严重疾病）； 世界银行发展署的统计资料进一步表明： 上述DALYs损失中伤残所致的就占了96.81%99.42%。
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生命质量产生的历史条件-2
现阶段常规使用的患病率、缓解率、有效率、治愈 率等传统评价指标已不能真实地反映出患者对疾病 的体验和治疗的综合反应，不能全面地评判干预措 施的疗效，最终不能满足群体对健康的新要求
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以类风湿关节炎为例
肿胀和疼痛
二线抗风湿药物
延缓关节病变，阻止关节的畸形
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生命质量还没有一个普遍被接受的定义。 社会学 强调人的社会功能 心理学 强调人的精神状态 临床医学 如何减轻病人的症状和痛苦 完整的生命质量应是多方面相互作用结果
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何为quality of life，至今未有公认的定义。 Campbell［1976］: 个体从现实生活的总体验中引出的关于自身健康 的主观体验。 Hornquist[1982]: 对特定生存需要(外界标准和个体感觉)的满意程 度。 Calman［1984］: 某一特定时点个体期望与其现时体验的差别或距离, 这种差别可随时间而改变,并可为个人成长所修正。改进生命质量包 括改进有缺陷的生存方面(如疼痛)以及调整个体期望,使之以客观现 实更为接近。 WHO 生命质量研究组［1993］：不同文化和价值体系中的个体对与 他们的目标、期望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验 (Quality of Life is defined as individual's perceptions of their position in life in the context of the culture and value systems in which they live and in relation to their goals, expectations, standards and concerns)。
适用对象 病人 一般人群病人 一般人群病人 一般人群 一般人群
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常用生命质量测定工具简介（续）
测定工具 Torrance 健康状态分类系统 完好质量量表（GHRI） 癌症病人生活质量指数（FILC） 36 条目简明健康量表（SF-36） 世界卫生组织生命质量量表 （WHOQOL-100） 世界卫生组织生命质量量表简表 （WHOQOL-100） 26 自填、访谈 10 分 一般人群 条目数 7 50 22 36 100 调查方式 自填 访谈 自填 自填、访谈 自填、访谈 所需时间 5分 12 分 10 分 10 分 30 分 适用对象 一般人群 病人 癌症病人 一般人群 一般人群
（一）根据评价目的分类
1.
2.
3.
鉴别量表（discriminative scale） 预测量表(predictive scale) 评估量表(evaluation scale)
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（二）根据具体用途分类
一般健康问卷(commonly health questionnaire) 疾病专门化问卷(ailment specialization questionnaire) 部位专门化问卷(part specialization questionnaire) 治疗专门化问卷(treatment specialization questionnaire) 卫生服务专门化问卷(health service specialization questionnaire)
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(三)根据评价对象分类
普适性量表 特异性量表
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量表 类型
适用范围和人群
优
劣
常用量表
普适 性量 表
主要适用于一般人 不同的疾病可以 群的生命质量测定， 直接进行比较； 主要反映人们生命 有利于决策者一 质量中共同的特性 目了然地了解结 果和对有限的资 源作出有效的决 策。
医学模式与生命质量评价
生物 心理 社会
生物 影响 疾 病 影响 心理 社会 评价 生命质量
疾病能否治愈？ 生存期有多长？ 生活的质量？
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以乳腺癌为例
乳癌根治术即刻乳房重塑术 传统治疗方法:乳癌根治术 患侧乳腺、胸大肌等全部切除 第二性征标志受到了严重破坏
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生命质量评价
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生命质量的概念Quality of life ，QOL
生存质量：局限于临床医学范畴，反映人类生存 的最低要求，较多的考虑疾病对病人的生理功能、 心理活动和社会活动等诸方面的影响 生活质量：衣、食、住、行、娱乐等物质生活相 联系，更具有社会学意义
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ADL量表
即Kats(1963)的日常生活独立活动指标Index of Independence in Activity of Daily Life， ADL。 指标包括6项日常活动：洗澡、穿医、去厕所、用餐、室 内走动、大小便自我控制。 经修正和扩充后的ADL分两大部分：躯体活动(physical ADL)和日常家务活动(Instrumental ADL)。 其中，前者是维持躯体活动的基础，后者是维持社区活动 的基础，如购物、打电话等。 主要应用于慢性疾病病人和老年人。
用于特定的人群或 疾病 能有效地反映该 类疾病对病人生 命质量的影响； 适用于该类疾病 不同干预措施的 比较。
未包含与研 如SF-36， 究疾病特征 WHOQOL有关的条目， 100 用于特殊疾 病时的信度 低。
特异 性量 表
对不同的疾 病不能进行 同等的评价； 有时需建立 不同的量表
如 FILC（癌 症） AIMS(关节 炎)
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健康相关生命质量（health-related quality of life，QOL） 概念的提出
为了全面地评价疾病和治疗给病人造成的生理、 心理和社会适应等各方面的影响，医学领域引入 了生命质量（quality of life，QOL）的概念 目前，生命质量已成为心脑血管疾病、风湿病等 慢性疾病和肿瘤临床研究必不可少的评价内容之 一。
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QWB量表
即Kaplan等(1976)的健康良好状态指数(Quality of Well Being Index， QWB) 包括两大部分： 1、有关病人日常生活活动的内容，包括移动、生理 活动和社会活动三方面，每个方面下设4～5个等 级描述； 2、由22个症状及健康问题的条目构成。
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三、社会状态(social status)
1、社会整合(society conformity) 2、社会接触(society contact) 3、亲密关系(consanguinity) 4、机会(chance)
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四、主观判断(subject estimation)和满意度 (satisfaction degree) 1、自我健康和生活判断(estimation of egohealth and life)：指病人对疾病、生活状态和 人生价值的综合评价 2、满意度(satisfaction degree)：对个别事件的 评价 3、幸福感(blessedness feeling)：对全部生活的 综合感受评价。
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二、心理状态(psychology status) 1．情绪反应(emotion reaction) 正性情绪和负性情绪。 2．认知功能(cognization function) 意识(consciousness) 机智(tact) 定向(directional) 推理(reasoning) 记忆力(memory)
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表：健康相关生命质量评价常见的内容
身体状态 睡眠
心理状态 压抑
社会生活状态 集体活动
一般性感觉 对疾病的态度
进食
性功能 躯体活动 走动 移动性 大小便失控 自我照顾 操持家务 胜任工作
忧郁
恐惧 自尊心 自我意识 对他人的态度 躯体意向 意识状态 推理能力 记忆能力
与他人的交往
不良反应
如何评价这些药物的临床价值 和确定合适的治疗剂量以达到最佳疗效又副反应最小， 是临床医师必须面对的问题
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