第三章 藏象1

通过肺气的宣发和肃降功能实现。
4．肺朝百脉，主治节
（1）肺朝百脉：全身的血液都通过百脉 会聚于肺，通过肺的呼
吸，进行体内外清浊之
气的交换，然后再通过
肺气的宣发肃降作用，
将富含清气的血液输送
至全身 。

肺主百脉
功能正常 肺气虚弱
呼吸均匀，心跳正常
胸闷、心悸 唇舌青紫等
（2）肺主治节： 1）治节，即治理调节之意； 2）肺主治节，是指肺辅助心脏治 理和调节全身气、血、津液及各脏 腑组织生理功能活动的作用。
* 神的含义 广义的神： 指整个人体生命活动的外在表现。 狭义的神： 人的精神活动，包括意识、思维和 情志活动，即心所主之神。
* 心主神志的功能是否正常，可表现 在精神、意识、思维和睡眠等方面。
心主神志 功能正常 精神振奋 神志清晰 思维敏捷 睡眠安稳 心主神志 功能异常 精神萎靡 神志不宁 反应迟钝 健忘失眠多梦 甚至谵狂、昏迷
（3）藏象： 是指藏于体内 的内脏及其表 现于外的生理、 病理现象。
（4）藏与脏器的区别
藏----中医学特有的概念抽象
的 概念，指形态与功能合一
的结构。
脏器 ----主要是西医学一个形 态
（二）藏象学说：是研究人体脏腑的 生理功能、病理变 化及其相互关系的 学说。
二、藏象学说的形成
• 古代解剖学的认识 一
1.脾与胃
脾和胃 通过经脉 相互络属， 构成表里 关系。
2.脾在体合肉，主四肢
生理：脾之运化与肌肉充养及其 功能的正常发挥密切相关。 病理：脾失健运可致肌肉软弱无 力，甚至痿废不用。
心主血脉功 心血亏虚 心火亢胜 能正常 面 色 红润有光泽 淡白无华 面赤
心脉瘀 阻 灰暗
舌 色
脉 象 胸 部 感 觉
淡红荣润
和缓有力 节律均匀 舒畅
淡白无华 舌尖深红起
刺破碎疼痛
青紫或 见瘀斑
涩、结、 代 憋闷刺 痛
细无力
数
心悸心慌 心中烦热
2.主神志 主神志，又称心藏神或主神明。 是指心有统帅全身脏腑、经络、形体、 官窍的生理活动和主司精神、意识、思维 、情志等心理活动的功能。 《素问·灵兰秘典论》 “心者，君主之官，神明出焉。”

生理意义— 脾统血与气的统摄作用有关 是血液正常循行的重要条件 之一。血行脉内而不外溢。 病理意义：
脾气虚弱
肌衄
出血
脾
固摄功能 减退 统血无能
下部出血
便血 尿血 崩漏
脾的生理特性
脾以升为健 脾喜燥恶湿
1．脾以升为健
含义：脾的气机运动特点是以上升为主。
机理：脾主升清。
生理意义:脾能升清，气血生化有源。
肺的形态结构
肺左右各一。共5叶，
左二右三。肺呈白色， 是一个质地疏松，内里 含气的器官。
（一）肺的生理功能
肺主气 肺主宣发与肃降 肺主通调水道
肺朝百脉，主治节
1．肺主气
肺主气 — 肺主呼吸之气和肺主一身之气的 总称。 “诸气者，皆属于肺”。 （1）肺主呼吸之气 肺主呼吸之气，又称肺司呼吸，是指肺 通过呼吸运动，吸入自然界的清气，呼出 体内的浊气，实现体内外气体交换的功能 。
《素问·灵兰秘典论》： 肺者，相傅之官，治节出焉。
主要表现在以下几个方面：
• 治理调节呼吸作用 一 • 调节全身气机 二 • 调节血液运行 三 • 治理调节津液代谢 四
（三）肺的生理联系
肺与大肠 肺在体合皮，其华在毛 肺开窍于鼻，上系于喉 肺在志为忧（悲） 肺在液为涕
1.肺合大肠
“化”
“运” 心 肺 气 血 全 身
受 受盛 水纳 小 化物 胃 水谷精微 谷 腐 肠 糟粕 熟
脾

脾胃为“后天之本”，“气血生化之源” 。 人体出生之后生长、
饮 消化吸收 水谷精微 食 转输 物
发育和维持生命活动 所必须的营养物质的 主要来源。 “后天之本”
生成气血的主 要物质基础 脾胃 “气血生化之源” 脾的运化功能正常，称为“脾气健运”。
（三）五脏、六腑的生理特点对临床的指导 意义 1、病理上：脏器多虚，腑病多实 2、治疗上：五脏宜补，六腑易泻
第一节 心
心的形态结构

心脏尖圆，形似未开 的倒垂莲蕊，色红， 中有孔窍，外有心包 围护，稍大于本人的 拳头。
（一）心的生理功能
主血脉
主神志
1.心主血脉 含义： 主— 主持、管理、主宰 血— 心脏及全身的血液 脉— 血脉，为气血运行 的通道，又称“血 之府”
心在志为喜
心在液为汗
1.心合小肠
心和小肠通 过经脉相互络属， 构成表里关系。
2.心在体和脉，其华在面

心在体和脉 — 是指全身的血脉都同 属于心。 其华在面 — 华，光华，荣华，华彩 之意，其华在面，是指 心的生理功能正常否， 常可从面部色泽变化显 现出来。

3.心开窍于舌

心开窍于舌 — 是指舌为心之外候，故又 称舌为“心之苗”。心经 的别络上系于舌，心的气 血通过经脉上通于舌，所 以心气血的盛衰及其生理 功能正常与否，可从舌的 变化上得以反应。
精神 意识 思维 睡眠
*心主神志和心主血脉的关系
心血（心主血脉） 正常 养 心神
主宰
精神振奋、神志清晰 思维敏捷 精神萎靡、神志不宁 反应迟钝健忘失眠多 梦、甚至谵狂、昏迷
心主血脉
异常
心清神明
驭气调控心血的运行 使气血在脉内正常运行
（二）心的生理联系
心合小肠 心在体和脉，其华在面 心开窍于舌
概念：是指形态上中空有腔似腑，功能上贮 藏精气似脏，与一般脏腑不同的六种 器官或组织。
（二）五脏、六腑、奇恒之腑的区别
脏 腑
五 脏
形态结构
实体性脏器
Байду номын сангаас
功能特点
化生和贮藏精气 满不能实 藏精气而不泻 受盛和传化水谷 实不能满 传化物而不藏 贮藏精气 藏精气而不泻
六 腑
中空有腔性脏器
奇恒之 中空有腔性脏器 腑


病理意义： 脾不升清：清气不升反降
浊气不降
清气不升
精气下泄
（2）升举内脏——指脾气上升能起到维持 内脏位置相对稳定，防止其下垂的作用。

中气不足、中气下陷、脾气不足 又名“阴挺”
又名“直肠脱 垂”
3．脾主统血

（1）脾主生血 — 指脾具有生血功能 水谷精微 气化
脾
心肺
血液

（2）脾统血— 统是统摄，控制的意思。 脾统血，是指脾具有统摄、控制血液在脉 中运行而不溢出脉外的功能。 机理：与脾为气血生化之源密切相关

肺主宣发：所谓“宣发”，即宣通、布 散的意思，是指肺气的向上升宣和向外 布散的作用。
呼出体内浊气
肺气宣发
向上升宣
向外布散
输布精微和津液 宣发卫气
肺主肃降：所谓“肃降”，即清肃、洁 净、下降之意，是指肺气的向内向下清 素通降的作用。 吸入清气 向下通降 肺气肃降 输布精微和津液 肺气清肃 清肃异物


脾主升清是与胃主降浊相对而言的。
表现： 升水谷精微于心肺，化生气血 向上 营养全身 传输 精微 升清气于头面——头目清爽 升津液于口为涎——润泽口腔
生理意义： 1.气的升清作用，实际上是脾气运化功能 的表现形式。 2.脾主升清胃主降浊相对而言，相互为用 ，相反相成—— “脾宜升则健，胃宜降 则和” 3.脾胃升降协调，共同完成饮食水谷的消 化水谷精微的吸收、转输。
病理意义:脾气不能升清，脾气下陷。
治疗：健脾益气。
2．脾喜燥恶湿
含义：与胃的喜润恶燥相对而言。
机理：脾主运化水湿
生理意义：“脾燥主升”。 治疗：健脾、利湿同治。
病理意义：“脾生湿”、“湿困脾”。
（二）脾的生理联系
脾与胃互为表里 脾在体合肉，主四肢 脾开窍于鼻，其华在唇 脾在志为思 脾在液为涎
主血 主脉
心主血脉，包括主血和主脉两个方面 ，是指心具有化生血液、推动和调控全身 血液运行的作用。
血液正常运行的基本条件
心气充沛----心脏提供充足的推动力。 血液充盈----血液量充足。 脉道通利----脉道通畅与完整。

心主血脉功能是否正常，可以从面色、舌 色、脉象及胸部感觉四个方面反应出来。
4.心在志为喜

心在志为喜 — 是指心的生理功能与精神 情志的“喜”有关。 喜，一般属于对外界刺激产生 的良性反应，有益于心的生理功 能，但喜乐过度，又可使心神涣 散而不收，注意力难以中，甚至 可因为过于兴奋激动而诱发心 疾，促使暴病，故曰：“喜伤心 ”。
5.心在液为汗

心在液为汗—是指汗液的生成、排泄与心 血、心神的关系十分密切。 汗，为五液之一，是津液通 过阳气的蒸化后，经汗孔排 于体表的液体。
第三章 藏象
主要内容 一、藏象学说的基本概念
二、藏象学说的形成 三、五脏、六腑、奇恒之腑
一、藏象学说的基本概念 （一）藏象的基本概念 藏：有隐藏、贮藏之意；是指藏于体内的 内脏。 包括五脏、六腑和奇恒之腑 象：有形象、征象、现象、比象等含义。 （1）指内脏的外在形象。 （2）内脏表现于外的生理病理现象

心与汗液的关系体现在两个方面： 心血为汗液化生之源 汗液的生成与排泄受心神的主宰和调 节
附：心包络

形态部位： 心脏外面的包膜，为心脏的外围组 织及脉络。
生理功能： 保护心脏，代心受邪

二、肺
肺的解剖位置：
位于胸腔，与心同居横膈之上， 位高近君，犹如宰辅，故称“相辅之 官”。上连气道，与喉相通。肺在五 脏六腑中位居最高，覆盖诸脏，故称 “华盖”。 肺叶娇嫩，不耐寒热燥湿诸邪， 肺又上通鼻窍，与自然界息息相通， 易受外邪，故有“娇脏”之称。