全肠外营养药物使用指南
肠外营养药物配置管理规定与操作规程
已打开的单瓶营养液未使用完毕，应弃去。如：脂肪乳，氨基酸。 为减少光敏感性维生素的降解，在储存和输注过程中，要注意避光。 有条件的话，选用多层的营养袋。 为最大程度的减少维生素C及其他还原性维生素的氧化反应，在配制完成以
后，要排尽营养袋中残存的空气。 在加入脂肪乳之前要仔细观察营养液中是否已产生沉淀或浑浊现象。 已破乳的肠外营养液严禁使用（即将脂肪乳加入到肠外营养混合液中以后，
保存
应避光、冷藏保存。 无脂肪乳剂、含水溶性维生素的全营养混合液尤应注意避光。 配置完毕但暂时不输注的全营养混合液应放置于冰箱4 ~ 7℃内环 境中，准备输注前1 ~ 2小时从冰箱中取出，置于常温下预热。 建议现配现用，配置完的全营养混合液最好在24小时内输注完毕 。
配制要求
肠外营养液的操作过程中严格无菌操作，配制操作应在B级(Is05级)环境中， 100级洁净工作台上进行，静脉用药调配室温度控制在18～26℃，相对湿度 35％～75％，保持一定量新风。
2. 将磷酸盐加入到葡萄糖溶液中，并充分振荡混匀。 3. 关闭EVA（乙烯乙酸乙酰酯）或PVC（聚氯乙烯）静脉营养输液袋的所
有输液管夹，然后分别将输液管连接到葡萄糖溶液和氨基酸溶液中， 倒转这两种输液容器，悬挂在水平层流工作台的挂杆上，打开这两根 输液管夹，待葡萄糖溶液和氨基酸溶液全部流入静脉营养输液袋后， 关闭输液管夹。 4. 翻转静脉营养输液袋，使这两种溶液充分混匀。 5. 将脂溶性的维生素加入脂肪乳中，混匀；水溶性维生素也可用脂溶性 维生素溶解后加入脂肪乳剂。
“全合一”营养液（TNA）操作规程
6. 连接第三根输液管到含有维生素的脂肪乳溶液中，打开输液管夹，使 脂肪乳全部流入静脉营养输液袋后，关闭输液管夹。
肠外营养药物临床使用规范
肠外营养药物临床使用规范一、适应症和禁忌症1.适应症：肠功能不全、吸收障碍、消化系统疾病以及无法通过口服摄取足够营养的患者。
2.禁忌症：急性胃肠道出血、高度心衰等严重胃肠道疾病、重度营养不良、多器官功能衰竭等。
二、选择适当的肠外营养方案1.根据患者的具体情况，选择合适的肠外营养方案，包括成分选择、剂量、输注速度等。
2.根据患者的能量需求和营养状态调整肠外营养方案，避免过度或不足的营养供给。
三、注意肠外营养过敏反应1.在肠外营养开始前，应仔细询问患者是否对一些成分存在过敏或不耐受反应，并避免使用这些成分。
2.在肠外营养开始后，定期观察患者的生理指标变化，如过敏反应、皮疹、恶心、呕吐等，及时调整方案或停止使用。
四、维持适当的水电解质平衡1.输注肠外营养药物的同时，需密切监测患者的水电解质平衡，包括血钠、血钾、血钙、血镁等指标。
2.根据患者的具体情况，及时调整肠外营养药物中的电解质含量，避免出现电解质紊乱。
五、防止感染并减少并发症1.在输注肠外营养药物前，需进行皮肤消毒，避免细菌感染。
2.定期更换输注管道，避免管道感染。
3.定期监测患者的肠外营养药物使用情况和肠外营养相关并发症的发生情况，及时处理并预防相关并发症。
六、监测营养治疗效果1.定期监测患者的体重变化、血液指标、尿液指标等，评估肠外营养治疗的效果。
2.根据监测结果，及时调整营养方案，以达到最佳治疗效果。
七、适当的肠外营养药物停用措施1.患者恢复了正常的肠道功能和吞咽功能，能够通过口服途径摄入足够的营养物质时，可以逐渐停用肠外营养药物。
2.在停用肠外营养药物前，需逐渐减少剂量，并密切监测患者的生理指标变化，以确保患者可以逐步过渡到口服摄入营养物质。
肠外营养药物临床使用规范的制定和贯彻，对于提高患者的治疗效果、降低并发症的发生率具有重要作用。
医护人员应严格按照规范执行，及时调整和监测，以达到最佳的营养治疗效果。
同时，也需要注意患者的特殊情况和需求，个体化制定营养方案，以提供更好的医疗服务。
医院肠道外营养药物合理使用制度
医院肠道外营养药物合理使用制度肠道外营养药物合理使用制度随着医学水平的不断提高，肠道外营养药物逐渐被广泛应用于各种疾病的治疗中。
但是，由于其使用存在一定的安全风险和费用负担，需要医院制定完善的肠道外营养药物合理使用制度，确保药物的安全有效使用，避免药物滥用和浪费，保障患者的健康权益和医院的利益。
本文将针对肠道外营养药物的合理使用制度进行探讨。
一、肠道外营养药物的定义和适应症肠道外营养药物是指通过经口或经肠来摄入的营养物质，是供给机体必需的营养素的膳食补充剂。
它们包括各种营养素，如蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素、矿物质等，还包括必需的氨基酸和脂肪酸。
肠道外营养药物适用于一些不能通过口腔或肠道摄入足够营养的患者，如极度消瘦的癌症患者、脑卒中患者、胃肠疾病患者、手术后患者、危重症患者等。
它们能够维持机体生命活动并促进康复，避免营养不良和脏器功能损害。
二、肠道外营养药物合理使用制度的建立1. 严格执行国家法律法规，以药品管理为中心。
所有的营养药品必须在药库进行统一管理，按照质量标准和储存要求进行储存和管理。
每一个营养药品的采购和使用都必须经过相关部门的审批和记录，以避免流通渠道不清和药品交叉感染等安全问题。
2. 工作流程规范化。
医疗机构应建立科学、规范的临床实践流程，明确各环节的工作程序和职责分工。
临床医生应审慎选择营养药品及其用量，并严格按照医学指南和治疗方案进行使用。
护士应根据医嘱、患者情况和营养药品的特性进行合理的配制和给药。
药师应对营养药品的配制、质量检测、储存等进行监管，并对患者和医生提供咨询和指导。
3. 营养药品的质量和安全控制。
医院需对所有采购的营养药品执行质量检测、药品效价、有效期和储存条件等质量控制措施。
针对自行选购和非法携带营养药品的情况，应加强宣传教育和监管力度，杜绝不合法的药品进入医院。
此外，应制定并实施营养药品使用的不良反应监测和报告制度，及时收集和报告不良反应数据，完善药品的安全性监测和评价。
肠外营养药物使用规范
**县医院肠外营养药物使用指南全肠外营养（TPN）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。
营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗，因此，规范化的营养支持模式势在必行，从而避免在营养支持过程中发生不合理现象，最大程度保证为患者提供安全、合理、有效、经济的营养支持。
一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10～14天）无法恢复正常进食者。
（二）胃肠功能障碍。
（三）胃肠道梗阻、消化道瘘、短肠综合征。
（四）重症活动期炎症性肠病，无法耐受肠内营养支持。
（五）重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养。
（六）重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时。
（七）放射性肠炎。
二、肠外营养的禁忌证（一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。
（二）休克、器官功能衰竭终末期。
（三）下列情况慎用肠外营养：1、无明确治疗目的或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，反而会增加患者生理和经济负担。
2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。
3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5天者。
4、原发病需立即进行急诊手术者。
5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
6、心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或处于纠正期间。
7、脑死亡或临终或不可逆昏迷。
三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药，在配方上应突出个体化的特点。
（二）TPN的配方没有统一的处方，处方设计应全面考虑，包括是否有使用TPN的指证、患者的年龄、性别、体重或体表面积及病情。
全肠外营养药物使用指南
全肠外营养药物使用指南全肠外营养（Total Parenteral Nutrition，TPN）是指在胃肠道功能障碍或者不能使用的情况下，通过静脉滴注将营养物质输送到体内，以维持患者的营养状态。
全肠外营养药物使用指南是为了合理使用全肠外营养药物，确保患者获得适宜的营养支持，提高生活质量和治疗效果而制定的指导文件。
首先，指南应明确全肠外营养的适应症和禁忌症。
全肠外营养适应症包括消化道功能障碍，如肠梗阻、胃肠道瘘和胃肠切除术后等。
全肠外营养禁忌症包括存在明显的危险因素，如肠穿孔、严重感染和多器官功能衰竭等。
其次，指南应规定全肠外营养药物的选择和配制方法。
根据患者的营养需求和病情特点，选择合适的全肠外营养药物。
同时，指南还应对全肠外营养药物的配制方法进行详细说明，包括药物的溶解、稀释和推注方法。
接下来，指南应规定全肠外营养药物的剂量和输注速度。
根据患者的年龄、性别、体重和病情等，确定合适的全肠外营养药物的剂量。
同时，根据患者的肠道耐受能力和全肠外营养的目标，确定适宜的输注速度。
此外，指南应规定全肠外营养药物的监测和调整方法。
在全肠外营养过程中，应定期监测患者的营养状况和相关指标，如体重、血糖和血脂等。
根据监测结果，及时调整全肠外营养药物的剂量和输注速度，以达到良好的临床效果。
最后，指南应规定全肠外营养药物的不良反应和处理方法。
全肠外营养药物使用过程中可能出现一些不良反应，如感染、肝功能损害和电解质紊乱等。
指南应明确这些不良反应的处理方法，以及如何预防和减少不良反应的发生。
总之，全肠外营养药物使用指南是指导临床医生合理使用全肠外营养药物的重要文件。
通过遵循指南的要求，可以提高全肠外营养的安全性和有效性，为患者提供更好的营养支持，提高治疗效果和生活质量。
最新全肠外营养药物使用指南.pdf
最新全肠外营养药物使用指南.pdf最新全肠外营养药物使用指南1.背景和目的1.1 背景肠外营养是通过引入营养药物经过血液循环输送到体内，绕开肠道直接被吸收利用的一种营养补充方式。
在某些情况下，肠道无法正常吸收营养物质，或者患者不能通过口腔进食，因此需要肠外营养来维持患者的营养状态和生存。
1.2 目的本指南的目的是为医务人员提供最新的、全面的肠外营养药物使用指导，以确保患者能够得到恰当的肠外营养支持，并提高患者的临床结局。
2.肠外营养药物的分类与选择2.1 液体营养配方根据患者的特定病情和需要，选择合适的液体营养配方。
液体营养配方主要包括全营养配方、部分营养配方和专用营养配方。
2.2 药物选择选择合适的药物以满足患者的营养需求和特殊情况。
药物选择应考虑患者的年龄、肠功能、营养状态、病情等因素。
3.肠外营养药物的使用指导3.1 药物的配制和给药途径根据药物的特性和患者的情况，选择适当的药物配制方法和给药途径。
一般而言，肠外营养药物可以通过肌肉注射、静脉注射、静脉持续输注等途径进行给药。
3.2 药物给药的监测与评估对于接受肠外营养药物治疗的患者，应定期进行监测和评估。
监测包括对患者的生命体征、肠外营养药物的耐受性、营养状态和病情的评估等。
3.3 适应症和禁忌症肠外营养药物的使用应考虑患者的适应症和禁忌症。
适应症包括手术后、肠功能衰竭、严重消化吸收障碍等，而禁忌症包括明确的肠腔破裂和严重的肠道梗阻。
4.附件本文档涉及以下附件：附件1：肠外营养液体营养配方表附件2：常用肠外营养药物剂量计算表附件3：肠外营养药物不良反应监测记录表5.法律名词及注释5.1 肠外营养肠外营养是指通过静脉途径输注营养物质，绕开消化吸收系统直接进入血液循环，用于维持患者的营养状态和生存。
5.2 营养配方营养配方是由多种营养成分组成的混合溶液，在肠外营养中用于提供患者所需的能量、蛋白质、脂肪和其他微量元素。
5.3 适应症适应症是指使用特定药物或治疗方式的正当理由，表示该药物或治疗方式适合用来治疗某种疾病或症状。
肠外营养用药管理办法
肠外营养用药管理办法
肠外营养液是由碳水化合物，脂肪乳剂，氨基酸，维生素，电解质，及微量元素等各种营养成分，按比例混合于特定的配液袋中。
肠外营养液的配置要求较高，规范、合理的配置技术对于提高肠外营养液的质量具有重要意义，为促进我院合理使用胃肠外营养药品，根据医院实际情况，特制订本制度。
一、肠外营养药物的使用
1.肠外营养(PN)包括氨基酸、脂肪乳、维生素、微量元素、磷等。
2.临床应用肠外营养液，需有确切适应症时才能使用。
应针对患者的疾病与营养状态，选择合适的营养治疗方案。
3.临床合理应用胃肠外营养类药物，使用原则参照临床肠道内和肠道外营养操作指南。
二、肠外营养药物的配置
肠外营养药物的配置应按照规范的操作要求进行配置，具体参照药品说明书配置要求和规定。
三、肠外营养药物的使用
1.加强对肠外营养药物合理应用规范化的培训和学习。
2.加强处方点评和病历医嘱点评。
严查胃肠外营养用药非适应症，无适应症和超适应症情况的发生。
对滥使用的临床医师视情况给予处分、警告、处罚、停职等处理措施。
3.药学部门要加强和临床医护人员沟通，重点关注肠外营养液的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护人员。
肠道外营养疗法指南
肠道外营养疗法指南肠道外营养（parenteral nutrition，PN）是从静脉内供给人所需要的营养要素，作为手术前后及危重患者营养支持治疗的手段之一，肠道外营养分为完全肠外营养和部分补充肠外营养。
目的是使患者在无法正常进食的状况下仍可以维持营养状况、体重增加和创伤愈合，幼儿可以继续生长、发育。
静脉输注途径和输注技术是肠外营养的必要保证。
一、适应证（一）肠功能障碍：如短肠综合征、严重小肠疾病、放射性肠炎、严重腹泻及顽固性呕吐胃肠梗阻、肠外瘘等；（二）重症胰腺炎；（三）高代谢状态危重患者：如大手术围手术期、大面积烧伤、多发性创伤等；（四）严重营养不足肿瘤患者；（五）重要器官功能不全患者：如肝、肾、肺、心功能不全或衰竭等；（六）大剂量化疗、放疗或接受骨髓移植患者。
二、禁忌证（一）胃肠功能正常，能获得足量营养者；（二）需急诊手术者，术前不宜强求肠外营养；（三）心血管功能或严重代谢紊乱需要控制者；（四）临终或不可逆昏迷患者。
三、并发症（一）导管相关并发症1．机械性并发症：均与放置中心静脉导管有关。
常见的有气胸、血胸、动脉损伤、神经损伤、胸导管损伤、空气或导管栓塞、静脉血栓形成等。
发生后需拔除导管，治疗并发症，从其他静脉另行置管。
2．感染性并发症：主要是导管性败血症，是PN最常见、最严重的并发症。
可因穿刺时未严格执行无菌技术、导管护理不当、营养液细菌污染、导管放置时间过长或患者存有感染病灶引起。
发生后应立即拔除导管，作血培养和导管头培养，改用周围静脉营养。
若血培养阳性，则应根据药敏试验选用抗生素。
预防的措施为严格执行无菌穿刺插管技术、穿刺导管经15cm的皮下隧道引出皮肤、在超净台内配制营养液、使用3L袋以组成全封闭式输液系统、保持导管出口处皮肤干燥、定时每天消毒穿刺导管周围皮肤、避免导管采血或输血、注意更换输液系统时的无菌操作等。
3．中心静脉导管拔除意外综合征：该并发症主要累及心、肺及中枢神经系统，出现难以解释的严重临床症状。
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**市人民医院肠外营养药物使用指南全肠外营养（TPN）药物是经静脉途径供应患者所需的营养要素，包括热量（碳水化合物、脂肪乳）、必需和非必需氨基酸、维生素、电解质及微量元素，以抑制分解代谢、促进合成代谢，并维持细胞、器官结构与功能的需要。
营养支持的适应症、肠外营养剂的选择、营养液的配制及输注方法、途径、护理都会影响患者的恢复治疗，因此，规范化的营养支持模式势在必行，从而避免在营养支持过程中发生不合理现象，最大程度保证为患者提供安全、合理、有效、经济的营养支持。
一、肠外营养的适应证（一）重度营养风险或蛋白质-能量营养不良，经口或经肠道营养素摄入不足，且短期内（10～14天）无法恢复正常进食者。
（二）胃肠功能障碍。
（三）胃肠道梗阻、消化道瘘、短肠综合征。
（四）重症活动期炎症性肠病，无法耐受肠内营养支持。
（五）重症胰腺炎，肠内营养出现不良反应或热量供应不足时，须联合应用肠外营养。
（六）重症胰腺炎，无法耐受肠内营养时。
（七）放射性肠炎。
二、肠外营养的禁忌证（一）严重水、电解质紊乱，酸碱平衡失调。
（二）休克、器官功能衰竭终末期。
（三）下列情况慎用肠外营养：1、无明确治疗目的或已确定为不可治愈而盲目延长治疗者：如广泛转移的晚期恶性肿瘤伴恶病质的患者，生活质量差、任何治疗方法均无明显改善作用，此时肠外营养也无明显益处，反而会增加患者生理和经济负担。
2、胃肠道功能正常或有肠内营养适应证者：对接受肠外营养支持的患者，应注意观察胃肠道功能恢复情况，及时有肠外营养过渡到肠内营养。
3、患者一般情况良好，预计需要肠外营养少于5天者。
4、原发病需立即进行急诊手术者。
5、预计发生肠外营养并发症的危险性大于其可能带来的益处者。
6、心血管功能紊乱或严重代谢紊乱尚未控制或处于纠正期间。
7、脑死亡或临终或不可逆昏迷。
三、TPN合理配方设计原则（一）静脉营养支持的模式是个体化给药，在配方上应突出个体化的特点。
（二）TPN的配方没有统一的处方，处方设计应全面考虑，包括是否有使用TPN的指证、患者的年龄、性别、体重或体表面积及病情。
（三）合理处方设计应全面了解患者的营养状况、水、电解质及酸碱平衡情况、肝肾功能等。
（四）处方设计患者所需的总热量、液体量、糖、脂肪、氨基酸、电解质、微量元素等的用量和比值，应尽量达到合理的个体化配方。
（五）处方设计还应考虑各营养成分的理化性质、配伍禁忌及影响TPN稳定性的因素。
四、营养风险筛查评估工具（一）主观全面评价方法（SGA）★（附件一）（二）住院患者营养风险筛查NRS-2002评估表★（附件二）五、计算所需热量（一）根据Harris Bennedict（BEE）公式计算：男性：BEE（kcal/24h）=66.5+13.8W+5.0H-6.8A女性：BEE（kcal/24h）=655+9.5W+1.8H-4.7AW-体重（kg） H-身高（cm） A-年龄（岁） 1kcal=4.184kJ低度应激=1.3×BEE 严重应激=2.0×BEE中度应激=1.5×BEE 恶性肿瘤=1.6×BEE注：应激状态是指机体在饥饿，创伤，感染后和疾病时的代谢变化反应，交感神经引起的高代谢状态，使机体的静息能量消耗（REE）增加。
能量消耗增加幅度比想象低，创伤、感染时视其严重程度REE可增加20%～30%，只有大面积烧伤的REE才会增加50%～100%，通常的择期手术，REE仅增加约10%左右。
一般根据创伤，感染和疾病的严重程度来评估机体的应激状态，用轻，中，重度来分程度。
（二）根据氨基酸的需要量和热氮比粗略计算（见下表）：如：以体重50kg中度应激为例计算热量及分配：1、计算需氮量：50×0.2=10g根据热氮比计算需要的热量（中度应激150:1）10×150=1500kcal2、根据患者个体情况调节：体温/性别/年龄体温：38度，总热量增加10%；性别：女性，总热量减少10%；年龄：大于70岁，总热量减少10%；3、根据双能源原则，热量由葡萄糖和脂肪提供，一般糖脂比1:1（50：50）；肺病/肿瘤1：1.5（40：60）⑴葡萄糖热卡：1500×50%=750kcal，750÷4kcal/g=187.5g⑵脂肪热卡：1500×50%=750kcal折合为20%250ml的力能脂肪乳：750÷500/瓶=1.5瓶折合为30%250ml的脂肪乳：750÷750/瓶=1瓶六、各种主要的营养要素（一）液体量在正常标准下，人体液体量以1500ml/20kg作基本标准，每增加1kg则增加20ml液体量。
可视临床情况加以调整，鼻胃管引液、腹泻、烧伤、创伤需增加液体量；肝病、肾病、心肺疾病、闭合性脑外伤需减少液体量，但总体积一般不少于1500ml。
成人每天需水量30～40ml/Kg/d，儿童每天需水量50～100ml/Kg/d。
（二）葡萄糖每克葡萄糖氧化后可产生4kcal的热量。
葡萄糖是TPN的主要热能来源，成人葡萄糖每日供应量应在2～7g/kg之间不等，但当机体处于应激状态（如创伤、手术、感染、烧伤等），突然大幅度调整输液速度或停输高浓度葡萄糖的患者，易造成机体的内源性胰岛素分泌不足而出现高血糖反应，因此在加入葡萄糖同时还要及时补充外源性胰岛素，一般可从8～10g葡萄糖加入1U胰岛素开始，以后根据监测血糖、尿糖的生化数据来调整葡萄糖和胰岛素的用量，而新生儿、婴儿需糖则更多，葡萄糖的日供应量应增至12～30g/kg,以满足机体的需要。
（三）脂肪乳每克脂肪乳可产生热量9kcal左右。
脂肪乳能满足正常成人每日热量需要的20～50%。
可与葡萄糖作为双能源提供非蛋白质热量，可以起到防止和逆转肝脏浸润、降低高血糖反应、改善呼吸和代谢的应激状态，并能提供必需脂肪酸，与糖的热卡比为1:1～3，但对于血脂偏高者，应适当降低脂肪乳的占有比例，而对于脂代谢失常、休克、急性胰腺炎患者要禁用脂肪乳。
脂肪乳与脂溶性维生素合用可以帮助其吸收，与氨基酸联用可提高后者在体内的利用率，节约机体蛋白质的消耗，起到双重纠正负氮平衡的作用。
注意：脂肪乳单独使用，滴注时间应大于6小时以上！（四）氨基酸氨基酸主要用于身体合成蛋白质及其他生物活性物质的氮源，以纠正机体蛋白质供应不足所引起的恶性循环，而不是主要作为供给机体的能量所用。
因此，在供给氨基酸的同时，还必须供给足量的非蛋白质热卡，以免氨基酸被作为能源消耗而造成的浪费。
注意：氨基酸不建议单独使用！（五）电解质主要作用是维持血液酸碱平衡和电解质平衡，保持机体内环境稳定，参与人体细胞的正常代谢，维持人体生命和各脏器的生理功能。
有试验证明，当溶液中一价阳离子Na+大于100mmol/L，K+大于50mmol/L时，将导致脂肪乳丧失稳定性；二价阳离子Ca2+大于1.7mmol/L，Mg2+大于3.4mmol/L时，可立即引起沉淀。
（六）维生素、微量元素目前我国没有经静脉摄入维生素与微量元素的推荐量。
（七）磷制剂1.成分：甘油磷酸钠。
2.适应症⑴成人肠外营养的磷补充剂。
⑵磷缺乏患者。
3.禁忌症严重肾功能不全、休克和脱水患者禁用。
本品过敏者禁用。
4.注意事项⑴肾功能障碍患者应慎用。
⑵本品系高渗溶液，未经稀释不能输注。
⑶注意控制给药速度。
⑷长期用药时应注意血磷、血钙浓度的变化。
七、肠外营养液配制的基本要求为确保患者肠外营养药物应用的安全、有效、经济，为保证药物溶液体系稳定，作以下要求：（一）电解质1、K+浓度最大为50mmol/L（10%氯化钾注射液35ml/L），Na+浓度最大为100mmol/L（10%氯化钠注射液60ml/L），单价离子（K+，Na+）总浓度应小于130～150mmol/L。
2、Ca2+浓度最大为1.7mmol/L（10%葡萄糖酸钙注射液5ml/L），Mg2+浓度最大为 3.4mmol/L（25%硫酸镁注射液3ml/L），二价离子（Mg2+，Ca2+）总浓度应小于5～8mmol/L。
3、注意控制钙磷浓度，当钙磷乘积（Ca2+ mmol/L×P mmol/L）＞72时，会破坏无机钙和磷的稳定性；当钙磷需要较多时，须使用有机磷制剂，如葡萄糖-1-磷酸或磷酸甘油酯。
4、如患者病情需要补充电解质量超过上述量，请另选择通路补充；若有葡萄糖氯化钠注射液、复方氯化钠注射等含电解质输液，应将所含电解质计入。
如：5%葡萄糖氯化钠注射液500ml内含4.5g氯化钠，相当于4.5支的10%氯化钠注射液；卡文（1440ml）内含相当于10%氯化钾注射液18ml。
（二）总容量不低于1.5L。
（三）氨基酸、葡萄糖、脂肪乳的容量比是2:1:1，1:1:1或2：1:0.5。
（四）糖脂比：葡萄糖/脂肪乳40：60～60:40；热氮比：非蛋白热卡/氮量 100～200kcal：1g。
（五）混合液中葡萄糖最终浓度（g/ml）为10%～23%，最好小于15%，有利于混合液的稳定；如外周途径则＜10%，减少刺激。
（六）丙氨酰谷氨酰胺注射液在混合液中的最大浓度不应超过3.5%。
TPN每天供给氨基酸的最大剂量为2g/kg体重，通过丙氨酰谷氨酰胺注射液供给的丙氨酸和谷氨酰胺应计算在内，且通过丙氨酰谷氨酰胺注射液供给的氨基酸的量不应超过全部氨基酸供给量的20%。
（七）ω3 -鱼油脂肪乳注射液应与其他脂肪乳同时使用。
脂肪输注总剂量为体重一日1～2g/kg。
所提供的鱼油应占每日脂肪的输注量10～20%。
（八）脂溶性维生素注射液最多用1支，高脂血症患者中如处方中没有使用脂肪乳则不能使用脂溶性维生素注射液。
短期应用TPN 时，因体内有储备可不用脂溶性维生素注射液。
水溶性维生素注射液每天可用1～2支；多种微量元素注射液一般每天用1支。
维生素C注射液会显著影响TPN的稳定性，而且维生素C极易发生氧化，降解为草酸（与钙发生反应形成不稳定的草酸钙），建议维生素C注射液不加入TPN。
（九）人体内的元素含量占体重0.01%以下者称为微量元素。
虽然需要量少，但具有重要的生理功能，可影响RNA、DNA的合成，抗体的生成等，但无目的的补充微量元素可能引起微量元素中毒，因此，只有在怀疑微量元素缺乏及长期应用TPN时，才能通过生化检测决定是否补充微量元素及补充微量元素的量。
应用TPN1个月以上的必须给予补充。
（十）胰岛素的用量一般从每8～10g葡萄糖加入1U胰岛素开始，以后根据检测血糖、尿糖的生化数据来调整胰岛素的用量。
为了更好的控制血糖，支持独立通路泵入。
（十）其他非营养药物禁止加入TPN中，另择通路输注。
附件一姓名住院号主观全面评价方法（SGA）主观症状的变化1、体重变化 A、无变化或增加 B、﹤5% C、﹥5%2、膳食变化 A、无变化或增加 B、轻微变化 C、显著变化3、胃肠道症状 A、无 B、较轻 C、较重4、应激反应 A、无 B、轻度 C、重度5、活动能力 A、减退 B、能起床走动 C、卧床休息人体测量结果6、肌肉消耗 A、无 B、轻度 C、重度7、皮褶厚度（mm） A、﹥8 B、﹤8 C、﹤6.58、踝水肿 A、无 B、轻度 C、重度注：①体重变化：考虑过去6各月或近2周的，若过去5个月变化显著，但近1个月无丢失或增加，或近2周经治疗后体重稳定，则体重丢失一项不予考虑。