急性心肌梗死心血管内科治疗的临床研究

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急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析

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临床护理・
２０１３年８月第３卷第１６期
急性心肌梗死心血管内科治疗护理临床探析
邰红妍中南大学湘雅二医院十四病室二区，湖南长沙４１００１１
【摘要】目的探讨心血管内科治疗急性心梗患者的临床护理疗效。方法选取本院自２００９年４月２０１３年５月期间，
Ｍｅａｎｗｈｉｌｅ，ａｃｔｉｖｅ，ｐｒｏｆｅｓｓｉｏｎａｌａｎｄｍｅｔｉｃｕｌｏｕｓｃａｒｅｍｅａｓｕｒｅｓ，ｉｔｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｐｒｅｖｅｎｔａｎｄｒｅｄｕｃｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，
ｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ９５ｃａｓｅｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｉｎｃａｒｄｉｏｖａｓｃｕｌａｒｍｅｄｉｃａｌｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｆｒｏｍＡｐｒｉｌ２００９ｔｏＭａｙ２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｇｉｖｅｎａｐｐｒｏｐｒｉａｔｅｍｅｄｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｕｎｔｅｄａｎｄａｎｌｙａｚｅｄｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｃａｒｅ．ＲｅｓｕｌｔｓＡｆｔｅｒｔｈｒｏｍｂｏｌｙｔｉｃｔｈｅｒａｐｙａｎｄｃｌｉｎｉｃａｌｃａｒｅ，ｔｈｅ９５ｃａｓｅｓｏｆａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｃｕｒｅｄａｎｄｄｉｓｃｈａｒｇｅｄ，ｔｈｅｒｅｈａｄｎｏｍｏｒｔａｌｉｔｙａｎｄｏｔｈｅｒｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ

急性心肌梗死诊疗指南现状与挑战

有助于医学研究和教育，推动心血管领域的发展和创新。
PART 02
急性心肌梗死诊疗指南现状
REPORTING
国内外诊疗指南概述
国际指南
欧洲心脏病学会（ESC）、美国心脏病学会（ACC）等发布的指南，对急性心肌梗死的诊断、治疗和管理提供了全面的建议。
国内指南
中国心血管病学会等发布的指南，结合我国实际情况，对急性心肌梗死的诊疗进行了规范。
推广快速诊断技术
应用高敏肌钙蛋白、心电图等快速诊断技术，缩短确诊时间。
加强急诊救治能力
提高急诊科对急性心肌梗死的救治能力，包括溶栓、介入等紧急治疗措施。
优化治疗策略与方案
个体化治疗策略
根据患者的年龄、性别、合并症等因素，制定个体化的治疗方案。
多学科协作诊疗
建立心血管内科、外科、影像科等多学科协作的诊疗模式，提高治疗效果。
完善患者管理与教育体系
01
建立患者档案与随访制度
为患者建立详细的档案，制定随访计划，确保患者得到持续的管理和关怀。源自02加强患者教育与心理支持
开展患者教育活动，提供心理支持服务，帮助患者树立信心、积极配合治疗。
03
促进医患沟通与互动
加强医患之间的沟通与互动，提高患者对诊疗过程的参与度和满意度。
指导，促进患者全面恢复。
加强科研与技术创新
深入研究发病机制
通过基础研究，深入了解急性心肌梗死的发病机制，为临床诊疗提供理论支持。
研发新型诊疗技术
鼓励创新，研发更加高效、安全的诊疗技术，提高急性心肌梗死的诊治水平。
开展临床试验研究
通过大规模、多中心的临床试验，评估新型诊疗技术的有效性和安全性，为临床应用提供依据。

老年急性心肌梗死的临床研究

【关键词】老年患者；急性心肌梗死；临床观察中图分类号：Ｒ５４２．２２文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１－８１９４（２０１３）２０－０１２９－０２
老年人急性心肌梗死（ＡＭＩ），是老年患者的常见病和多发病，
病１３例，高血压病ｌＯ例，风心病史７例、肺心病５例、糖尿病４例，动脉
但大多数患者的临床表现不典型或者因为其他的症状表现突出而被误诊与漏诊】。本文对２０１０年３月至２０１１年３月期间收治的８６老年急性心
肌梗死患者的发病特点、临床表现、梗死部位、并发症状及死亡原因等进行分析。现报道如下。
２结果两组患者术后均进行为期６－１２个月的随访，结果显示研究组患者
影响了恢复质量之外，其余３６例患者均恢复良好。术后并发症均比较轻，经过相应的药物治疗后均消失。治疗效果令人满意。参考文献［１］邱华文，文永强，徐甫，等填锁关节脱位克氏针张力带钢丝与锁骨钩钢板内固定治疗临床疗效评价［Ｊ】．中国保健营养，２０１２，２２
８６例患者就诊时主诉症状有：阵发性心前区胸闷不适、压迫感者
２６例，胸痛者２３例（２６．７４％），气促加重、气短者１９Ｎ，腹痛、腹泻、多汗、乏力者１８例。患者就诊时首发症状：以恶心、呕吐、不能
活动，ｘ线显示肩锁关节复位良好，间隙在５ｍｍ以下。良：肩部有轻微痛感，部分功能受限，肌力中度，肩关节可作９０。－１８０。活动，ｘ线显示肩关节间隙５～１０ａｍ。差：肩部有中到重度痛感，尤以夜间为ｒ最，肩臂肌肉无力，肩关节动＜９０。，Ｘ线显示肩锁关节脱位。

老年人急性心肌梗死治疗方法临床研究论文

老年人急性心肌梗死治疗方法的临床研究【摘要】目的分析总结老年人急性心肌梗死的治疗方法。

方法选取124例老年急性心肌梗死患者病例作为研究对象，对所有研究对象进行回顾性总结分析。

结果 124例患者分别采用静脉溶栓治疗、直接介入治疗和/或替罗非班治疗后，病人出现了不同程度的治愈与好转。

结论对老年急性心肌梗死的治疗，应根据患者不同情况采用合适的治疗方案如静脉溶栓治疗、直接介入治疗和/或替罗非班治疗，以最大程度改善患者的预后。

【关键词】老年患者；心肌梗死；治疗方法doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.100 文章编号：1004-7484（2013）-06-2952-01急性心肌梗死是老年患者的一种危重急症，是心肌缺血性坏死。

其特征为在冠状动脉粥样硬化的病变基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死；老年人患急性心肌梗死的可能性随着年龄增长呈现上升趋势，主要表现为胸骨后或心前区发生剧痛长达半小时以上，重者可导致心律失常、休克，而若掌握恰当的治疗方法治疗及时，就可以挽救患者的生命。

1 资料与方法1.1 一般资料本组对象一共有124例，年龄61-82周岁不等，其中男性患者88例，女性患者36例。

1.2 方法将124例分析对象分为几组：低龄老年组（60-69周岁）共68例，其中男54例，女14例；中龄老年组（70-79周岁）共54例，其中男68例，女22例；高龄老年组（80-82周岁）共2例，其中男2例，女0例。

回顾性分析三组患者临床治疗方法及效果。

1.3 统计学方法本次实验数据采用spss12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结果124例患者中，83例给予静脉溶栓治疗，实现血管再通的共有50例，其中低龄老年共有40例；有33例患者实行直接介入治疗，其中治愈32例，好转1例；采取保守治疗方法（可使用多巴胺、间羟胺、替罗非班等药物治疗）共有16例，好转12例，死亡4例。

急性心肌梗死患者的临床特点及治疗体会

ｌ资料和方法
１．１一般资料我院在２００９年５月至２０１２年６月期间，一共收治了急
性心肌梗死患者５０例。对这些患者进行诊断并确诊为心肌梗死。其中男性患者有５２例，女性患者有４８例；患者的年龄在５５— ８０岁之间，平均年龄为（６７．０±３．０）岁；患者的病程在０．８ —４．５年，平均病程为（２．５±０．５）年。将这些患者进行随机分组，分成试验组和对照组，分别为５０例。两组患者在病程和性别以及年龄等资料上进行对比和分析，差异没有统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有一定的可比性。
１．４疗效评价标准显效标准
对患者进行静息心电图时，能够看见ＳＴ段出现下降或者Ｔ波发生倒置等缺血性改变已经恢复到正常。有效标准：下降的ｓＴ段已经回升到１．０ａｍ以上。无效标准：以上所有ｒ指标都没有达到。
显效３０例，占６０．Ｏ％；有效８例，占１６．Ｏ％；无效１２例，占２４．０％；治疗总有效率为７６．０％。两组患者的治疗有效率进行对比，差异显著，具有统计学意义（ＪＰ＜０．０５）。另外，试验组患者在住院天数和并发症等方面要明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论在临床上，对急性心肌梗死患者进行早期康复治疗，具有非常好的治疗效果。能有效地缩短患者的住院时间，减轻患者的压力，减少了成本，提高了患者的生活质量。值得在临床上进行推

应用美托洛尔治疗急性心肌梗死临床

应用美托洛尔治疗急性心肌梗死的临床研究（新疆阿勒泰市解放军十六医院内科新疆 836500）【摘要】目的：旨在研究美托洛尔应用于急性心肌梗死早期治疗的临床疗效。

方法：收集住院急性心肌梗死病例98例，随机分成治疗组49例和对照组49例，所有病例均给予常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予静脉注射及口服美托洛尔。

治疗前及治疗后30天分别行24h动态心电图检查，观察患者心率变异性指标及发生室性、室上性心律失常的变化。

结果：治疗后两组的心率变异性指标和心律失常的发生率均有好转，但与对照组相比治疗组的好转效果更加明显。

结论：美托洛尔治疗急性心肌梗死可显著提高的心率变异性及减少室性和室上性心律失常的发生率。

【关键词】美托洛尔；急性心肌梗死【中图分类号】r542【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）06-0132-01美托洛尔作为一种β受体阻滞剂被广泛应用于急性心肌梗死的治疗。

通过基础和临床研究发现β受体阻滞剂的作用包括改善心肌缺血、对抗心律失常、降低交感神经兴奋和改善交感神经重构［1］。

本研究中通过对临床病例的分析及评价，来观察美托洛尔的临床疗效及意义。

1 研究资料和方法1.1 研究资料：收集因ami住院治疗的患者98例，其中男55例，女43例，年龄39-71岁，平均63±7.3岁，随机分成对照组49例和治疗组49例，对照组中男29例，女20例，年龄42-71岁，平均60.5±9.4岁；治疗组中男26例，女23例，年龄39-68岁，平均62.2±7.4岁。

1.2 研究方法：本试验为随机双盲临床试验并设安慰剂，患者入院后采用卧床、镇静、吸氧、心电血压血氧监护、溶栓、抗凝、抗血小板、降压等常规治疗。

治疗组49例给予静脉注射美托洛尔15mg,共3次，每次5mg，间隔时间为3-5min，注射时保证血压大于90/60mmhg、心率大于50次/min方可进行下一次注射，否则选择停药。

缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的临床研究

心血管病防治知识2020年1月第10卷第3期临床研究缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的临床研究李君（广西柳州市柳铁中心医院，广西柳州545007）【摘要】目的探讨缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死（AMI）的临床价值。

方法将2017年2月至2019年2月期间我科收治的90例AMI患者随机分两组，各45例。

对照组单用瑞舒伐他汀治疗，研究组给予缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗，对比两组治疗前后心功能指标、炎症指标变化以及心血管事件发生率。

结果治疗后，两组患者左心室射血分数（LVEF）、白介素-10（IL-10）均上升，左室收缩末期直径（LVESD）、左室舒张末期直径（LVEDD）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）以及超敏C反应蛋白（hs-CRP）均下降，其中研究组变化较大；和对照组比，研究组心血管事件发生率更低，上述差异有统计学意义（P<0.05）。

结论缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗AMI可显著改善患者心功能，减轻机体炎症反应，同时减少心血管事件的发生。

【关键词】急性心肌梗死；缬沙坦；瑞舒伐他汀；心功能；心血管事件急性心肌梗死（AMI）是心血管内科常见病，具体是指因冠状动脉发生急性缺血缺氧而引起的一种心肌坏死症状，其具有发病急、进展快、致残率及致死率高等临床特点。

以往，临床对AMI患者通常在吸氧、抗血小板聚集、扩张冠脉、控制心室率、降低心肌耗氧及避免心室重塑等常规治疗的基础上应用他汀类药物进行治疗，但仍有部分患者预后不佳。

近年来，有研究指出[1]，对AMI联合用药治疗的效果更佳，更有利于改善患者临床症状，减少心血管事件的发生。

本研究对45例AMI患者采用缬沙坦联合瑞舒伐他汀治疗，效果满意。

1资料与方法1.1一般资料将2017年2月至2019年2月期间我科收治的90例急性心肌梗死患者随机分两组，各45例。

90例AMI患者均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中关于AMI的诊断标准，且患者均存在胸骨后疼痛、面色苍白、出冷汗以及呼吸困难等临床症状与体征，同时排除合并严重肝肾功能障碍、凝血功能障碍、恶性肿瘤及精神障碍者，对本研究内所用药物过敏者，妊娠与哺乳期妇女。

急性心肌梗死的诊断和治疗指南

治疗 :一般治疗
• 饮食和通便：AMI患者需禁食至胸痛
消失，然后给予流质、半流质饮食，逐渐过渡到普通饮食。所有AMI患者均应使用缓泻剂，以防止便秘时排便用力所致的心脏破裂或心律失常、心力衰竭。
再灌注治疗--溶栓治疗
• 溶栓治疗的根据：
• 冠脉粥样硬化班块破裂后形成血栓，引起急性冠脉闭塞，导致ST段抬高的AMI。而冠脉急性闭塞至心肌透壁性坏死有一时间窗，大约6h。在该时间窗内使冠脉再通，可挽救频死的缺血心肌。越早进行溶栓，降低死亡率效果越明显，但对6~12h仍有胸痛及ST段抬高的患者进行溶栓治疗仍可获益。溶栓治疗受益的机制包括挽救心肌和对梗死后心肌重塑的有利作用。
• 可疑主动脉Leabharlann 层；• 入院时严重且未控制的高血压（>180/110mmHg ）或慢性严重高血压病史目前正在使用治疗剂量的抗凝药[国际标准化比率（INR）2~3]，已知的出血倾向；
• 溶栓治疗的禁忌证和注意事项：
• 近期（2~4周）创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间（>10min）的心肺复苏；近期（<3周）外科大手术；
迅速评价初始18导联心电图：
• 对非ST段抬高，心电图高度怀疑缺血（ST段下移、T波倒置）或有左束支阻滞，临床病史高度提示心肌缺血患者，应入院抗缺血治疗，并作心肌标志物及常规血液检查。
• 对心电图正常或非特征性心电图改变的患者，应在急诊科继续对病情进行评价和治疗，并进行床旁监测（心电、心肌标记物、超声心动图）。超声心动图可在缺血损伤数分钟内发现节段性室壁运动障碍，有助于AMI的早期诊断，也有助于鉴别诊断。床旁监护一直坚持到最后评估有无心肌缺血或心肌梗死证据，再决定继续观察或入院治疗。

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急性心肌梗死心血管内科治疗的临床研究
目的对急性心肌梗死有效的心血管内科治疗方法进行分析与探讨。

方法选取2013年2月～2014年2月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各50例。

对照组采用常规治疗药物，研究组除了常规药物的采取还加以尿激酶注射，对两组患者的疗效进行分析。

结果对照组有效36例（72%），研究组有效48例（96%）。

此外研究组患者左心室的收缩恢复能力也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论在对急性心肌梗死进行治疗的过程中，尿激酶的应用效果明显，相关人员必须加强对其的重视与应用。

标签：急性心肌梗死；心血管；内科治疗
急性心肌梗死是心血管类疾病中致死率最高的一类疾病，其往往具有发病快，病情恶化迅速等特点，这在一定程度上为有效治疗措施的采取增加了难度。

因此相关医疗机构必须加强对其的重视与应用，在对患者基本情况进行把握的基础上，尽可能使得治疗方案的合理性得以提升，为急性心肌梗死患者的治疗奠定基础。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年2月～2014年2月我院收治的急性心肌梗死患者100例作为研究对象，将其随机分为研究组与对照组，各50例。

其中男60例，女40例；平均年龄（48.3±8.5）岁。

所有患者在入院治疗之前均经过了心电图以及心肌酶谱等检查，在治疗过程中并未出现肝肾功能重度损伤的情况。

梗死部位：左心室前壁及心尖部49例，左心室侧壁16例，左心室后壁35例。

两组患者年龄、性别等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法
入院后，对所有患者进行常规的处理措施，对患者使用β受体阻滞剂，但是如果患者对于β受体阻滞剂存在过敏或者其他不良反应，可以用地尔硫卓等钙通道受体阻滞剂来代替[1]。

如果患者在出现急性心肌梗死时并未有低血压或者休克的症状所出现，那么在对患者进行治疗的过程中，可以对患者给予ACEI或者血管紧张素梅抑制剂，从而使得患者血压能够尽可能维持的可控的状态。

除了上述治疗措施的采取外，对照组患者在治疗过程中主要使用的药物有硝酸酯类药物以及低分子肝素，0.5 mL/次，2次/d，除了此药物的使用外还要让患者加以阿司匹林肠溶片的服用，300 mg/次，1次/d。

在对研究组患者进行治疗的过程中对患者进行尿激酶的注射，在进行注射的过程中要用100万单位的尿激酶用生理盐水10 mL溶解，然后再把溶解液和葡萄糖100 mL混合，30 min内静脉滴注完成。

在对两组患者治疗一段时间后，对两组患者的恢复状况以及生命体征进行对比与
分析[2]。

1.3 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0对以上数据进行分析和处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
对照组非常有效15例（30%），有效21例（42%），无效14例（28%），总有效率为72%。

研究组非常有效23例（46%），有效25例（50%），无效2例（4%），总有效率为96%。

研究组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

此外研究组患者左心室的收缩恢复能力也优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论
心肌梗死是目前我国中老年人群中病发率最高的心血管类疾病之一，其对于我国中老年人群健康的保证是极为不利的。

当患者患有心肌梗死之后，其往往会出现呼吸困难、气促发绀等症状，这会在一定程度上让患者产生临近死亡的感觉，这对于患者的心理的摧残力度是非常大的，因此相关医疗机构必须加强对其的重视，为患者正常生活的开展创造条件[3]。

导致患者出现心肌梗死的原因有很多，其中最主要的就是因为患者冠脉存在粥样硬化现象，进而导致血小板大量凝集，血小板大量凝集现象的产生会诱发患者相关血管床位出现粥样硬化斑块，一旦这些斑块受到冲击就会以破裂的状态所存在，进而使得患者体内形成血栓，这对于患者供血供氧的顺利进行所具有的影响都是非常明显的。

临床上在对心肌梗死进行治疗的过程中要把目光集中在血栓的溶解上，这对于缓解患者的病情以及降低患者的痛苦程度都有着极为重要的影响[4]。

为了最大程度的保证患者治疗活动的有效性，在对患者治疗之前相关的医务人员必须对患者的具体情况信息把握，并充分利用心电图等检测手段对患者心肌梗死的部位以及梗死的状况进行了解，这对于治疗方案合理性的保证有着极为重要的意义。

尿激酶在心肌梗死治疗中效果明显，其在缓解患者病情以及提升患者的恢复效果上都有着极为重要的意义，因此相关医疗机构必须加强对其的重视与应用，为心肌梗死患者的康复创造条件[5]。

参考文献
[1] 黄红.急性心肌梗死心血管内科治疗临床探析[J].中国继续医学教育，2015，14：65-66.
[2] 叶素荣，严聪吉，张德波.急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会[J].中国社区医师，2015，17：77-78.
[3] 赵峰.急性心肌梗死心血管内科治疗及护理[J].吉林医学，2013，24：5046.
[4] 子光慧.急性心肌梗心血管内科治疗临床分析[J].大家健康（学术版），2014，06：87.
[5] 子光慧.急性心肌梗死心内科治疗临床分析[J].大家健康，2014，8（6）：87-88.。