康复医学科病历模板

姓名性别

年龄

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上肢

手下肢

肌力：ROM：疼痛：分

循序渐进 预防跌倒 感染发热 感觉障碍 血压、心率变化 体内植入物 痊愈

显效

好转

无效

其他

医师：日期：

松解粘连

复诊疗效小结及评定：

其他治疗:提高ADL能力

其他：

改善肌力，改善ROM 缓解痉挛，降低肌张力提高步行能力，矫正步态异

常提高平衡能力

促进循环，消肿止痛

促进组织修复康复专科评估：肌张力：主诉：门诊号邮 编

软化疤痕其他：

注意事项：

提高认知功能病理征：认知功能：言语/吞咽：

平衡能力：康复诊断：辅助检查：浅/深感觉：ADL：

其他：

改善协调能力

提高言语、吞咽能力近期治疗目标：

康复医学科病历（培训用）

既往史：现病史：

Brunnstrom：