中医诊断：望舌方法与注意事项
中医诊断学-望舌
多而红色少。
主病：阳虚证——淡白胖嫩湿润
气血不足——淡白瘦薄
舌淡苔白有齿印
舌诊
（六）望舌质
2、舌色 （2）红、绛舌
舌象：舌色呈鲜红色（红舌），
舌红苔黄
或深红色（绛舌）。
主病：实热证——舌红绛苔黄
阴虚证——舌红绛少苔
或无苔
舌红无苔
杨 梅 舌
舌质红绛芒刺 温病邪入营血
舌诊
（六）望舌质
2、舌色 （3）青、紫舌
胃阴枯竭——舌红绛苔剥
舌苔花剥，状如地图，
时隐时现，经久不愈。
（地图舌）
胃之气阴不足
舌诊
（八）舌诊的临床意义
1、判断正气的盛衰；
2、分辨病位的深浅；
3、区别病邪的性质； 4、推断病势的进退。
舌象：舌体坚敛苍老者为老舌；
舌体浮胖娇嫩者为嫩舌。 老舌 嫩 舌 主病：老舌主实证
嫩舌主虚证
舌诊
（六）望舌质 3、舌形
（2）胖大、肿胀 舌象：舌体大而厚，甚则肿胀而不能回缩。 主病：水湿痰饮 —— 舌体胖大色淡 心脾积热 —— 舌体红肿疼痛 胖 大 舌 肿 胀 舌
舌诊
（六）望舌质 3、舌形
（3）瘦薄舌 舌象：舌体瘦小而薄。 主病：气血两虚——舌淡白瘦小 阴虚火旺——舌红绛瘦小
舌强硬色红
舌诊
（六）望舌质
4、舌态
（2）痿软舌 舌象：舌体软弱，无力运动及伸缩。
主病：气血俱虚——舌淡白而痿软
阴液亏虚——舌痿软而红绛少苔
舌诊
（六）望舌质 4、舌态
（3）歪斜舌 舌象：伸舌时舌体不由自主地歪向一侧。
主病：中风、
中风先兆。
（六）望舌质 4、舌态
舌诊
（4）颤动舌 舌象：舌体震颤、抖动，不能自止。 主病：肝风内动。 （5）吐弄舌 舌象：舌伸出口外不收者为吐舌；舌微露出口， 旋即收回，或反复舐口唇者为弄。 主病：心脾积热（吐舌）；动风（弄舌）。
中医诊断学望诊望舌
舌诊的注意事项
▪ 必须注意排除各种操作因素所造成的假象。 光线影响 饮食或药品影响──“染苔” 口腔对舌象的影响
舌诊的内容
▪ 望舌可分为望舌质与望舌苔两部分 片脱落，舌底光滑
舌短而胖大——风痰阻络 积粉苔——外感温热病，秽浊湿邪与热毒相结（瘟疫）
▪ 无神──舌质干枯无血色──脏腑气血阴阳衰 败之征象──恶候──预后不良
舌色
▪ 淡红舌 特征：淡红润泽、白中透红 意义：正常或主表证（外感病初起，病情轻浅）
▪ 淡、白舌 特征：淡白舌——舌色浅淡，白色偏多，红色偏少 白舌——舌色白，全无血色 意义：主气血两虚——淡白舌，舌质消瘦 阳虚证——淡白舌，舌质娇嫩
中医诊断学望诊望舌
第三节 望舌
望舌，又称舌诊，是观察舌质与 舌苔的变化，测知病情变化的一种诊 察方法，是望诊的一个重要方面，是 中医诊法的特色。
舌诊原理
▪ 舌与经络脏腑关系密切： 手少阴心经之别系舌本 足太阴脾经连舌本、散舌下 足厥阴肝经络舌本 足少阴肾经挟舌本 足太阳膀胱经结于舌本 肺系上达咽喉，与舌根相连 舌为心之苗，又为脾之外候 舌下金津、玉液是肾液、胃津上潮的孔穴
邪正的消长。 复，预后较差
润苔——正常；
正常舌象
▪ “淡红舌，薄白苔” ，提示脏腑机能正常、 气血津液充盈、胃气旺盛。
▪ 淡红舌──舌体柔软，活动自如，颜色淡红。 ▪ 薄白苔──薄薄的、颗粒均匀的、干湿适中
的白苔。
舌象的生理变异
黄白相兼——表里相兼 特征：荣舌——舌质滋润，红活鲜明 点刺绛紫——热盛气血壅滞 阳虚证——淡白舌，舌质娇嫩 紫红、紫绛舌——红绛舌泛青紫
中医望舌知识总结
中医望舌知识总结1. 引言中医望舌是中医诊断的重要手段之一，通过观察舌头的形态、颜色、质地等特征，可以了解患者的病情及身体的健康状况。
本文将总结中医望舌的基本原理、常见的舌象及其对应的疾病，以及如何正确观察舌象进行诊断。
2. 中医望舌的基本原理中医望舌的基本原理是根据舌头反映全身的情况，通过观察舌头的形态、颜色、质地等特征来判断患者的病情。
中医认为，舌苔代表着腠理情况，舌质反映了气血的营养情况。
3. 舌象及其对应疾病3.1 舌苔•舌苔正常：淡白薄薄的苔层，表示气血充足，体质较好。
•白苔：舌面覆盖白色苔层，一般表示寒湿内停。
•黄苔：舌面覆盖黄色苔层，一般表示湿热内蕴。
•灰苔：舌面覆盖灰色苔层，一般表示气虚或中气不足。
•黑苔：舌面覆盖黑色苔层，一般表示寒热夹杂。
3.2 舌质•淡红质：舌质呈淡红色，表示气血虚弱、阳气不足。
•暗红质：舌质呈暗红色，一般表示阴虚火旺。
•紫暗质：舌质呈紫色或暗红紫色，一般表示气血淤滞。
4. 如何正确观察舌象为了正确观察舌象，以下是一些注意事项：•自然状态：患者应在自然状态下，不要摄入任何食物或液体。
•充足光线：观察舌象时需要充足的光线，以便看清舌头的细节。
•平视观察：观察时应将舌头伸出口腔，平视观察，不要翻动舌头。
•整体观察：观察舌体的整体形态、颜色、质地等特征。
•侧面观察：侧面观察舌体的厚度、湿润程度等特征。
5. 结论中医望舌是一项重要的诊断手段，在中医临床实践中具有广泛应用。
通过观察舌苔、舌质等特征，可以帮助中医医师判断患者的病情，并制定相应的治疗方案。
需要注意的是，在观察舌象时应注意患者的自然状态、光线充足、平视观察等方面的要求，以确保准确的诊断结果。
参考文献：1.王艳红, 宋平. 中医舌诊疾病与病因病机的相关性研究[J]. 实用心脑肺血管病杂志, 2019, 27(03):38-40.2.吕运帆. 中医临床舌诊模型的研究进展[J]. 中国中西医结合杂志, 2019,39(05):605-609.。
【中医四诊之望舌】望舌苔是中医四诊中特别...
【中医四诊之望舌】望舌苔是中医四诊中特别...【中医四诊之望舌】望舌苔是中医四诊中特别重要的一项，早在《黄帝内经》和《伤寒论》等古医籍中就有关于望舌的诊病描述。
《辨舌指南》说：“舌为心之外候，苔乃胃之明征，察舌可占正之盛衰，验苔以识邪之出入；苔乃胃气所生，验苔可察胃气之存亡，”望舌可以判断正气盛衰。
“辩舌质，可诀五脏之虚实。
视舌苔，可察六淫之浅深。
”无论外感、内伤，察舌苔之厚薄，可反映邪气之深浅轻重。
不同的邪气在舌象上都能有所反映。
辨别病邪寒热性质。
苔色和苔质，往往随正邪消长和病情的进退呈相应动态变化，所以望舌可推断病情进退。
但临床上也有特殊情况，舌象与病症不对应的情况，在望舌时必须做到四诊合参，全面分析，才能做出正确判断。
望舌分为几种？望舌主要分为望舌质和望舌苔一、望舌质，舌质又称舌体，是舌的肌肉脉络组织，即观察舌苔下舌体的形态、颜色、大小。
二、望舌苔，舌苔是舌体上附着的一层苔状物，舌苔是观察苔的形质和颜色。
望舌的分类下面带大家认识一下正常舌象和常见病态舌象：（一）、正常舌：舌质淡红明润，大小适中，柔软灵活；舌苔薄白均匀，干湿适中。
简称“淡红舌，薄白苔。
”（二）、病态舌象：1、淡白舌：舌色较正常浅淡甚至全无血色。
多见于虚证、寒证或气血两亏。
2、红舌：呈鲜红色。
多见于热症。
舌鲜红兼黄厚苔，属实热证；鲜红少苔有裂纹属虚热证。
3、绛舌：较红舌更深的红色。
多见于热入营血、阴虚火旺。
4、紫舌：舌质色紫。
绛紫而干枯少津属热盛伤津、气血壅盛；淡紫或青紫湿润属寒凝血瘀。
5、胖大舌：舌体较正常舌为大，伸舌满口。
多因水湿痰饮阻滞所致。
6、瘦薄舌：舌体瘦小而薄。
多见于气血两虚和阴虚火旺。
7、裂纹舌：舌面上有多少不等、深浅不各种形态明显的裂沟。
多见于阴血亏损。
8、齿痕舌：舌体边缘见牙齿痕迹，多与胖大舌同见。
主脾虚和湿盛。
9、白苔：常见于表证、寒证。
10、黄苔：主里证、热证。
11、黑苔：较灰苔色深者，常见于疾病严重阶段。
舌诊流程及注意
舌诊流程及注意
舌诊流程及注意如下：
１．流程。
望舌时要求患者把舌伸出口外，充分暴露舌体。
口要尽量张开，伸舌要自然放松，舌面应平展舒张，舌尖自然垂向下唇。
望舌一般应当按照基本顺序进行，先察舌质，再察舌苔。
察舌质时先察舌色，再察舌形，次察舌态。
察舌苔时先察苔色，再察苔质，次察舌苔分布。
对舌分部观察时先看舌尖，再看舌中舌边，最后观察舌根部。
２．注意。
望舌时注意光线必须直接照射于舌面，使舌面明亮，以便于正确进行观察。
望舌时做到迅速敏捷，全面准确，时间不可太长，一般不宜超过30秒。
若一次望舌判断不准确，可让病人休息3~5分钟后重新望舌。
对病人伸舌时的不符合要求的姿势，医生应予以纠正。
若舌苔过厚，或者出现与病情不相符合的苔质、苔色，为了确定其有根、无根，或是否染苔等，可结合揩舌或刮舌方法，也可直接询问病人在望舌前的饮食、服用药物等情况，以便正确判断。
中医舌诊图解：望舌的内容、方法及注意事项望
中医舌诊图解：望舌的内容、方法及注意事项望
望舌内容—中医望舌主要看什么？
中医望舌，主要是观察舌体、舌苔、舌下络脉三个方面。
望舌的顺序
观察舌象，一般先看舌质，再看舌苔，最后看舌下络脉。
若舌苔满布，舌质不显露时，可以先看舌苔，后看舌下。
观察舌面部位的顺序，大多从舌尖、舌边、舌中到舌根，顺序观察。
望舌下络脉方法
被观察者张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，使舌下充分暴露。
一般依次观察舌脉的颜色，长短、粗细形态。
刮舌验苔的方法
刮舌(也叫揩舌)验苔的方法，一般适用于较厚的舌苔，用于鉴别舌苔的有根无根以及是否染苔。
用压舌板边缘轻刮舌面，或用蘸生理盐水的纱布轻揩舌面，若舌上苔质刮之不脱，揩之不去，则为“有根苔”，多是里有实邪，正气未虚；刮之即去，根底舌质光剥，则为“无根苔”，多属正气已虚，或气阴两伤。
望舌的注意事项
(1)光线的影响
(2)饮食药物与染苔假苔的鉴别。
中医诊断知识｜考点（2）望诊·望舌
中医诊断知识｜考点（2）望诊·望舌二、望舌一，舌诊原理与方法（一）舌诊原理舌为一肌性器官，由黏膜和舌肌组成，它附着于口腔底部、下颌骨、舌骨，呈扁平而长形。
其主要功能是辨别滋味，调节声音，拌和食物，协助吞咽。
舌由肌肉、血脉和经络所构成，三者都与脏腑存在着密切的联系。
1，舌可反映心、神的病变（1）舌为心之苗，手少阴心经之别系舌本。
故人体气血运行情况，可反映在舌质的颜色上。
（2）心主神明，舌体的运动又受心神的支配，故舌可反映心、神的病变。
2，舌可反映脾胃的功能状态舌为脾之外侯，足太阴脾经连舌本、散舌下，舌居口中司味觉。
舌苔是禀胃气而生，与脾胃运化功能相应，故舌可反映脾胃的功能状态；脾胃为后天之本，气血的生化之源，故舌象亦是全身营养和代谢功能的反映，代表了全身血气津液的盛衰。
3，舌可反映其他脏腑的病变（1）肝藏血、主筋，足厥阴肝经络舌本。
（2）肾藏精，足少阴肾经循喉咙，狭舌本。
（3）足太阳膀胱经经筋结于舌本。
（4）肺系上达咽喉，与舌根相连。
（5）其他脏腑组织，由经络沟通，也直接，间接与舌产生联系。
4，脏腑的病变反映于舌，具有一定的规律舌质：多侯五脏病变，侧重血分。
舌苔：多侯六腑病变，侧重气分。
舌尖：反映上焦心肺的病变。
舌中：反映中焦脾胃的病变。
舌根：多反映下焦肾的病变。
舌两侧：多反映肝胆的病变。
舌尖属上脘，舌中属中脘，舌根属下脘。
舌尖红赤或溃疡，多为心火上炎；舌体两侧出现青紫斑点，多为肝经气滞血瘀；苔舌见厚腻苔，多见于脾失健运所致的湿浊，痰饮，食积等；苔舌苔出现剥脱，在舌中多为胃阴不足，在舌根多为肾阴虚等。
5，舌可反映气血津液的盛衰舌为血脉丰富的肌性组织，有赖气血的濡养和津液的滋润。
舌体的形质和舌色与气血的盈亏和运行状态有关。
舌苔和舌体的润燥与津液的多少有关。
（二）舌诊方法与注意事项舌诊以望诊为主，有时还须结合闻诊、问诊和扪摸楷刮等方法进行全面诊察。
1，舌诊方法（1）望舌的体位和伸舌姿势望舌时，医生姿势可略高于患者，以便俯视口舌部位。
2、中医诊断学--望舌
望舌态
正常舌态 舌体活动灵便，伸缩自如
舌的动 态变化
－－气血充盛，经脉通调，脏腑健旺
痿软舌、强硬舌、歪斜舌
颤动舌、吐弄舌、短缩舌
舌体软弱，无力伸缩转动
痿软舌 气血虚弱；阴液亏损
望舌态
淡白萎软舌黄腻苔 气血亏虚，痰热交阻
久病舌淡而渐痿－－气血俱虚
久病舌红绛而痿－－阴亏已极
新病舌红绛而暴痿 －－热灼阴伤
枯舌 无神
舌质暗滞枯涩，运动失灵， 缺乏血色生气 气血大伤，病情危重，病属恶候
淡红舌
舌象特征 淡红润泽，白中透红
临床意义 气血调和 心气旺盛，胃气充足 气血运行正常
健康人或外感病初起，病轻浅 未伤及气血及脏腑
望舌色
淡白舌
舌象特征
望舌色
淡白色－－红少白多
临床意义
主阳虚证、气血两虚证
淡白舌 胖大
脾阳虚损 －－齿痕
望舌
要点：
1、舌诊原理 2、舌诊方法与注意事项 3、正常舌象的特点及临床意义 3、舌质和舌苔的特征与临床意义
舌的组织结构
舌乳头：根据乳头形态不同，分为丝状乳头、蕈 状乳头、轮廓乳头和叶状乳头四种.
舌的主要功能: 辨别滋味，调节声音，搅拌食物， 协助吞咽.
舌诊原理
1、舌与经络相连 手少阴心经之别，系舌本；足少阴肾经、厥 阴肝经，沿咽喉络舌本；太阴脾经，连舌 根、散舌下
舌嫩红而裂 ━━ 阴虚火旺
望舌形小结
老舌－－实证；
嫩舌－－虚证
胖大舌－－水湿痰饮证
齿痕舌－－脾阳虚衰，水湿内停，湿阻于舌
肿胀舌－－心脾热郁；素来酗酒又病温热；中毒
瘦薄舌－－气血两虚；阴虚火旺
裂纹舌－－精血亏虚，或阴津耗损
①热盛伤阴②血虚不润③阴虚火旺
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
望舌要获得准确的结果，必须讲究方式方法，注意一些问题，兹分述如下：
1.伸舌姿势：望舌时要求患者把舌伸出口外，充分暴露舌体。
口要尽量张开，伸舌要自然放松，毫不用力，舌面应平展舒张，舌尖自然垂向下唇。
2.顺序：望舌应循一定顺序进行，一般先看舌苔，后看舌质，按舌尖、舌边、舌中、舌根的顺序进行。
3.光线：望舌应以充足而柔和的自然光线为好，面向光亮处，使光线直射口内，要避开有色门窗和周围反光较强的有色物体，以免舌苔颜色产生假象。
4.饮食：饮食对舌象影响也很大；常使舌苔形、色发生变化。
由于咀嚼食物反复磨擦，可使厚苔转薄；刚刚饮水，则使舌面湿润；过冷、过热的饮食以及辛辣等刺激性食物，常使舌色改变。
此外，某些食物或药物会使舌苔染色，出现假象，称为“染苔”。
医学教育网整理这些都是因外界干扰导致的一时性虚假舌质或舌苔，与患者就诊时的病变并无直接联系，不能反应病变的本质。
因此，临床遇到舌的苔质与病情不符，或舌苔突然发生变化时，应注意询问患者近期尤其是就诊前一段时间内的饮食，服药等情况。