骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理效果
自控镇痛泵在骨科患者术后的应用与护理
疼痛 是机 体手术 造成组 织损伤 的一 种生理反 应 ，如果 疼痛
１ ． １ 一般 资料
选取 笔者 所 在 医院 ２ ０ １ ４年 １ 月 － ２ ０ １ ６年 １ 月 收治 的 ５ ０例 安全造成威 胁。 因此 ，患者应 用 Ｐ Ｃ Ａ期间 ，护理人员 应每半小 骨科 术后 应用 自控 镇痛泵 （ Ｐ ｃ Ａ ） 的患 者 ，对 其临 床资料 进行 回 时测量一次血压 ，如果患者血压 降低 至正常范围 内的 ８ ％，在患 顾 性 分 析 ，其 中 ，男 ２ ８例 ，女 ２ ２例 ，年 龄 ２ ０ ～ ６ ８岁 ，平 均 者 耐受及病 情允许 的情况 可加快输液 速度 ；如果 患者血压 降至 ０ ％，应停 止使 用 Ｐ Ｃ Ａ，并 给予 升压药 。（ ４ ） 观察 （ ４ ４ ． ２±７ ． ８ １ 岁 ，上 肢骨折 ２ ０钳 ，下 肢骨 折 ２ ２例 ，胸腰椎 骨折 正 常范 围内的 ２ ８例 。 １ ． ２ 方法
及 护理 ，本 文将 ２ ０ １ ４年 １月 一 ２ ０ １ ６年 １ 月 收治 的 ５ ０例 骨科 术
注 意不 要挤Leabharlann 压到 导管 ，保持气 通 畅 ，进 而保 障药物 正 常输入 ，
注意镇痛泵 的药物速度应保持在 １ ． ５ ～ ２ ． ０ ｍ ］ ／ ｈ 。
１ ． ２ ． ３ 密切 观察患者 生命 体征
后 应用 自控镇 痛泵 （ Ｐ Ｃ Ａ ） 的 患者作 为研究 对象 进行研 究 ，现 报
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会
自控镇痛泵在骨科术后患者应用中的护理体会目的：总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。
方法：对256例骨科患者术后使用自控镇痛泵镇痛进行临床观察和护理。
结果：使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好，并发症明显减少。
结论：外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
标签：术后；自控镇痛泵；护理骨科手术术后疼痛不但给患者带来肉体和精神上的痛苦，而且也不利于疾病的恢复，使患者的身心受到影响，自控镇痛泵镇痛成为目前术后镇痛治疗的主要手段，深受患者的欢迎。
自2004年以来，我院骨科256例术后患者接受了镇痛泵镇痛，并配合恰当的护理，取得了满意的效果。
现针对患者在使用过程中需要注意的护理问题总结如下：1临床资料1.1一般资料本组256例，男142例，女114例，年龄15～71岁，平均44岁；其中，上肢骨折49例，下肢骨折74例，腰椎及椎间盘手术35例，各类皮瓣转移修复以及断指再植，血管神经修复98例，镇痛泵放置时间48～72 h，镇痛效果满意。
1.2镇痛方法采用两种镇痛方法：静脉镇痛泵和硬膜外镇痛泵。
静脉镇痛泵药物：吗啡40 mg，托烷司琼5 mg，生理盐水60 ml；硬膜外镇痛泵药物：吗啡6 mg，格拉司琼3 mg，生理盐水20 ml。
手术毕，麻醉师随患者返回病房，调整好镇痛泵后即可实施镇痛[1]。
2护理措施2.1术前做好镇痛泵的宣教指导护士在术前应向患者详细介绍镇痛泵的使用方法及使用镇痛泵的好处，帮助患者消除术后疼痛的顾虑。
2.2硬膜外导管的护理术后注意观察硬膜外针孔部位的敷料情况，保持干燥、避免硬膜外腔感染；导管固定在安全位置，以防止滑脱而影响药物输入，并保持导管通畅确保药效的有效发挥。
2.3副作用的观察2.3.1恶心呕吐预防及护理主要是药物的作用引起，本组病例中有43例，轻者做好解释工作，消除患者的心理顾虑，反应明显时遵医嘱予止吐药物以缓解症状，同时保持呼吸道通畅及口腔清洁。
骨科术后应用镇痛泵的护理
蛔实用医王!』垫!尘当E上旦筮!!鲞筮!璺甥g塾l翌璺蝗{殳9哩生蜓P墅c垡望!憋ed塾画曼』!垃：!Q!Q：Y塑：翌：堕!：!璺。
91护理学实践骨科术后应用镇痛泵的护理崔快t摘要】目的总结骨科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛的护理体会。
方法对2009年4月至2009年12月在我科住院的术后使用自控镇痛泵镇痛的289例骨科患者进行临床观察和护理。
结果使用自控镇痛泵进行镇痛的患者较传统术后止痛效果好，并发症明显减少。
结论外科患者术后使用自控镇痛泵进行镇痛是一种有效、实用、简单的止痛方法。
对患者术后的顺利康复有着积极作用。
【关键词】自控镇痛泵；术后；护理手术疼痛是一种伤害性刺激，是人体受到手术刺激后的一种反应，可引起一系列病理生理变化u。
，影响手术的预后。
骨科手术后的疼痛剧烈、持续时间长，需要镇痛洽疗。
患者自控镇痛(PC A)是目前应用于临床镇痛治疗的新方法。
2。
我科2009年4月至2009年12月对289例四肢创伤患者进行手术治疗，术后采用镇痛泵镇痛，取得了良好的镇痛效果，报告如下。
1临床资料1．1一般资料：本组289例。
男174例，女115例，年龄18—78岁；其中股骨骨折68例，股骨颈骨折87例。
脊椎骨折15例，胫腓骨骨折86例，其他部位骨折33例，1．2镇痛方法：使用的镇痛泵为C B I+PC A，规格为200m l，将吗啡10～15m g、芬太尼0．1～0．2m g加生理盐水配成100m l 溶液，置C B I+PC A可动气囊输液器内，药效维持48h。
1．3观察项目：患者术后痛感及术后镇痛药的使用情况．患者排尿情况及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应情况。
1．4治疗结果：骨科患者术后镇痛效果评定，采用0—10分疼痛程度评分法，评分≤3分为镇痛效果优良258例(92．8％)，4—5分为镇痛效果一般i6例(5．54％)，≥5分者为差4例(1．38％)。
其问绝大部分患者无异常情况出现，呼吸、脉搏、血压稳定正常。
静脉自控镇痛泵在骨科术后的运用及护理体会
后 应 密 切 观 察 血 压 ， 压 下 降 ｌ％时 ， 病 情 许 可 下 ， 适 当 血 ０ 在 可
加快 输 液 速 度 ， 血压 较 基 础 压 下 降 ２ ％时 ， 应 暂 停 使 用 镇 当 Ｏ 则 痛泵 ， 液 ５ １ｏ Ｌ后 ， 视 医 嘱情 况处 理 。 输 Ｏ ｏ ０ｍ 再 ２１ 体 温 降 低 由 于 术 中 麻 醉 、 ．． ３ 出血 ， 液 等 因 素 ， 后 可 输 术
吕小梅 ，刘 小萍
（ 都市 金 牛 区人 民医院 ，四川 成都 成 ６０ ３ ） ｌｏ ６
【 摘要】目的 分析正确使用镇痛泵对避免不 良反应和减轻患者术后疼痛的效果。方法
妥善固定一 次性 自控镇
痛 泵 ，加 强对 患 者 呼 吸 、血 压 的密 切 观察 和心 理 护理 。结 果 通 过 加 强镇 痛 泵 使 用 的 观察 和 护理 ，使 镇 痛 泵 的 使 用获 得 了满 意 的效 果 。 结论 在骨 科 术后 的运 用静 脉 自控 镇 痛泵 可 以提 高护 理 效果 。
第 ｌ ６卷 第 １ 期 ２０ ｏｌ ９年 １ 月
井 冈 山 医 专 学 报
Ｊ Ｕ ＡＬ ｏ Ｉ ＧＧ ＮＧ ＨＡＮ ＭＥ ｌ Ａ ｏ Ｌ ＧＥ ｏ ＲＮ Ｆ ＪＮ Ａ ｓ ＤＣ Ｌ Ｃ Ｌ Ｅ
Ｖ０ ．６ １１ Ｎ０１ ．
Ｊ ｎ２ ９ ａ ．ｏｏ
静脉 自控镇痛泵在 骨科术后 的运用及护理体会
１ 方 法 应 用 一次 性 自控镇 痛 泵 ， 过 静 脉 途径 给药 ， ． ２ 通 并妥 善 固定 。镇 痛配 方 ： 曲马 多 注射 液 ８ ｏ 复合 咪达 唑 仑 注射 液 ０ ｍｇ ２ｍ Ｏ ｇ及格 拉 斯琼 注 射 液 ６ｍ 用 生 理 盐 水 稀 释 至 ｌ０ｍ （ ｇ ５ Ｌ 注 意排 出空 气 ）Ｐ Ａ量 为 ２ｍ ／ ， ，Ｃ Ｌ 次 给药 速 度 为 ３ｍ ／ ， 定 时 Ｌｈ锁 间为 ２ Ｉ ， 管保 留 ４—２ ＯⅡｎ 导 ｉ ８ ７ 拔 除 。每 ２ ｈ后 察 及 记 录 体 ｈ观 温、 脉搏 、 吸 、 压 、 量 等 情况 。 呼 血 尿
镇痛泵在骨科患者术后临床护理中的应用效果观察
镇痛泵在骨科患者术后临床护理中的应用效果观察发布时间：2023-01-04T01:18:40.671Z 来源：《中国医学人文》2022年28期作者：祁小萍[导读] 目的：为了总结分析骨科手术患者在术后临床护理过程中使用镇痛泵的疗效及可靠性祁小萍青海省海南藏族自治州人民医院，青海共和 813000摘要：目的：为了总结分析骨科手术患者在术后临床护理过程中使用镇痛泵的疗效及可靠性。
方法：选择2020年6月至2021年6月来我院接受骨科手术治疗的120位患者作为研究对象，手术结束后给予PCA即静脉自控镇痛泵，将其进行妥善固定后再镇痛，并采取一系列针对性护理措施，护理过程中及时关注镇痛泵不良反应和效果。
结果：120位患者在手术后使用镇痛泵，疼痛分级具体为：Ⅰ级96例，Ⅱ级10例，Ⅲ级10例，Ⅳ级4例，镇痛总有效率为96.6%。
镇痛泵的平均使用时长为（61.2±7.9）h。
在镇痛泵的使用过程中共有两位患者出现了呼吸抑制的情况，4位患者出现腹胀便秘，3位患者有恶心呕吐，1位患者有尿潴留。
结论：骨科手术后患者应用镇痛泵的效果较好，但需要注意患者会因自身情况异同出现并发症，临床护理措施需注重并发症预防。
关键词：骨科手术；镇痛泵；临床效果；并发症引言骨科手术后患者通常会出现疼痛难忍的情况，首先这是因为手术区域经过手术创伤后，会产生组织水肿，导致组织内压力增加，同时刺激神经引起局部疼痛的症状。
当手术需切开皮肤和皮下组织时，损伤感觉神经导致神经性疼痛。
其次骨科手术内固定后需要剥离骨膜方可植入内固定钛板，骨膜内含有丰富神经，在遭受损伤后会引起疼痛症状。
但术后经过常规镇痛治疗，一般不会影响病人恢复。
常用来舒缓患者疼痛的方法有多种，主要有口服、静脉滴注、肌肉注射镇痛药物等，但此类药物治疗较难符合个体差异，而且受给药机械性，医护人员个人技能水平因素等影响，镇痛效果参差不齐。
镇痛泵则是能让患者根据实际感受来控制剂量，优势在于血液浓度恒定、镇痛效果确切、效果可靠，可大幅改善患者睡眠质量。
自控镇痛泵在骨科手术后的临床观察及护理
骨科患者术后应用止痛泵的效果观察及护理
术 后 患者 一般 都上 有尿 管 ，对那 些 手术 时 间短 而不 需上 尿管 的患 者怕痛 有止 痛泵 需 求 的需 采取 诱导 排尿 法 。 ２ ． ２ ． ５ ． １ 诱 导排 尿方 法 ：如 行 腹 部 热敷 ，听流 水 声 、下腹 部 挤 压 ，在 患 者膀 胱充 盈后 用拳 头 自上 而下 挤压 下腹 ，协助 患者 增加 腹压 排尿 ，注意 不直 接挤 压膀 胱 ，以免 膀胱 内压力 骤升 使尿 液经 输尿 管反 流至 肾脏 积水 ，甚 至导 致膀 胱破裂 。 ２ ． ２ ． ５ ． ２ 留置 尿管 方式 ：留置 尿管 采 取 间歇性 开 放 ，平 时夹 紧尿 管 ，每４ 小时 或膀 胱 区膨 隆或 患者有 尿 意后 开放 尿管 １ 次 ，排 空膀 胱 。嘱 患者 多饮水 ，每天 生理 盐水 或 温开水 擦 洗尿 道 口及导 尿管
吉 林 医学２ ０ １ ４ 年２ 月第３ ５ 卷第 ６ 期
１ ３１ ５
骨科 患者 术后 应 用止痛 泵 的效果 观察 及 护理
丁建华 （ 湖北省 十堰 市武当山旅游 经济 特区医院 ， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ７ １ ４ ）
【 摘 要】目的 ：硬膜外导管控制镇痛 （ Ｐ Ｃ Ｅ Ａ） 是通过硬膜置管、止痛泵持续注射止痛药物从而缓解患者的疼痛。方法：选择 １ ９ ６
的注意事项 ，讲明使用止痛泵可能 出现的不良反应 ，以取得配合
和理解 。
２ ． ２ 术 后 护理
等长伸缩及直腿抬高运动 ，预防深静脉栓塞 ，肌 肉萎缩或其他并
发 症 的发生 。
２ ． ２ ． １ 妥 善 固定 止痛 泵 ：止痛 泵任 何一 环 节滑 脱 ，不仅 影 响止 痛
骨科术后应用自控镇痛泵的疗效及护理体会
骨科术后应用自控镇痛泵的疗效及护理体会祁丽萍;陈林;牟宝华【期刊名称】《全科医学临床与教育》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】2页(P595-596)【作者】祁丽萍;陈林;牟宝华【作者单位】312030 浙江绍兴，中国医科大学绍兴医院护理部;312030 浙江绍兴，中国医科大学绍兴医院护理部;312030 浙江绍兴，中国医科大学绍兴医院护理部【正文语种】中文疼痛是临床骨科患者术后最常见的症状之一。
术后疼痛刺激可通过脊髓介质，交感神经反射而引起肌肉、血管收缩致切口呈缺血状态，影响切口愈合，疼痛还可导致机体免疫球蛋白下降，降低机体免疫力，影响术后康复[1]。
目前，骨科术后应用自控镇痛泵在临床越来越普遍。
本次研究总结骨科术后应用自控镇痛泵的止痛效果、安全性及护理要点，现报道如下。
1.1 一般资料选择2015年3月至2015年9月期间中国医科大学绍兴医院行骨科手术治疗的76例患者，其中男性56例、女性20例；年龄21～69岁，平均年龄（32.19±7.35）岁；骨折分类：股骨干骨折38例、人工髋关节置换16例、脊柱骨折22例。
2.1 自控镇痛泵止痛效果术后24 h、48 h、72 h的VAS评分分别为（3.40±0.68）分、（2.37±0.39）分和（1.40±0.35）分。
采用自控镇痛泵止痛后，VAS评分逐渐降低。
2.2 不良反应恶心呕吐19例，发生率25.00%；头晕5例，发生率6.57%；皮肤瘙痒1例，发生率1.32%；无呼吸抑制、压疮等不良反应发生。
骨科手术因切口大，会对骨组织、肌肉组织及神经组织造成不同程度的损伤。
术后因对体位的限制、石膏绷带的固定、神经组织的炎性水肿等导致大部分患者均出现不同程度的疼痛。
术后药物麻醉作用褪去，患者就会遭受疼痛的折磨。
疼痛感的折磨会直接影响患者情绪与劳动，进而影响患者饮食、作息、后续治疗及护理配合积极性[3]，严重影响术后康复效果。
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骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理效果
发表时间：2016-06-01T15:18:40.643Z 来源：《航空军医》2016年第4期作者：刘建
[导读] 探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效。
湖南省株洲市中医伤科医院 412000
【摘要】目的：探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效。
方法：选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例，患者按入院编号随机分为观察组与对照组各56例，对照组患者予以常规镇痛护理；观察组行硬膜外自控镇痛优质护理，比较护理效果。
结果：观察组例患者护理后,两组患者12h、24h、48h不同时间点疼痛评分对比，观察组明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P ＜0.05；观察组在护理后，两组机体常见并发症如胃肠道并发症、尿潴留及低血压等对比并无显著性差异，无统计意义，P＞0.05。
结论：临床患者行骨科手术后，采用自控镇痛泵护理可取得良好镇痛效果，能有效改善治疗效果，减少并发症，值得推广。
【关键词】骨科手术；自控镇痛泵；护理疗效
术后疼痛是临床常见术后并发症之一，严重可致器官功能异常，内分泌及免疫功能改变，造成患者机体及心理严重刺激及伤害，不利于疾病恢复。
随着现代医学临床中术后镇痛技术的不断发展，硬膜外镇痛具良好应用效果逐渐广泛应用于临床镇痛。
因此本文选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例为本次研究对象，探讨骨科手术患者术后的自控镇痛泵护理疗效，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年5月到2015年5月于我院行骨科手术患者共112例为研究对象。
患者随机分为观察组与对照组各56例，观察组中男32例，女24例，年龄18-67岁，均龄（28.5±2.1）岁；对照组男28例，女28例，年龄20-71岁，均龄（31.7±1.9）岁；两组患者年龄、性别等一般资料对比均无显著性差异（P＞0.05）；可比。
1.2 方法
对照组：行常规护理。
观察组：行硬膜外自控镇痛优质护理。
①心理护理：患者术前均会现不同程度恐惧及焦虑等不良心理，故护理人员可针对患者心理状态耐心与患者交流，向患者介绍术后治疗效果，增强患者疾病治疗信心；②疼痛评估：定期对患者予以疼痛评估，在评估时选择患者身体及精神状态良好情况下进行，若患者疼痛为减轻，则及时采取镇痛措施，若疼痛剧烈则及时对症处理；③合理使用镇痛泵：手术时需注重对镇痛泵合理性应用，患者转移至病房后检测患者腰部穿刺是否渗血、渗液，合理固定导管，避免折断及拉扯；④并发症护理：消化道：消化道常见并发症多现恶心呕吐、腹痛及肛门排气等，多由阿片类药物引起，故患者应行平卧头侧位，24h禁食，后结合肠胃蠕动及恢复情况调整饮食[1]，若患者呕吐严重可予以甲氧氯普胺药物治疗，减少产气食物摄取，多行腹部按摩，增强肠胃蠕动；低血压：镇痛泵类药物一般多具血管扩张作用，故在术中血容量补充不足时易致患者术后低血压产生，此时医护人员应密切观测患者机体功能，若现异常，需及早处理；尿潴留：多发于术后24h内[2]，术前需导尿，留置导尿管，密切观察尿液给予导尿管护理；术后患肢血液循环：术后镇痛泵留置时间多为48h,患肢疼痛及末端感觉异常不易被及时发现，故若患者留置镇痛泵，需及时观测皮肤温度，色泽等，及早处理，同时注重患者皮肤护理，保持床单干燥[3]，必要取气垫床，预防压疮。
1.3 观察指标
监测患者血压、脉搏、心率等机体体征；术后12h、24h、48h按VAS行疼痛评分0-10分疼痛逐渐增加，评分值越高，疼痛程度越重；术后并发症：恶心、呕吐、瘙痒等。
1.4 统计学方法
采用统计软件SPSS16.0进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取平均值±标准差（x±s）表示，组间率对比采取x2检验（或T检验），P＜0.05，具统计差异。
2 结果
2.1 两组患者疼痛评分对比
两组患者不同时间点疼痛评分对比，观察组明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P＜0.05，详见表1。
3 讨论
术后疼痛是临床常见术后并发症之一，是机体对术后损伤组织及系统的恢复性生理反应，可造成患者机体及心理严重刺激及伤害，若术后镇痛效果不佳，则易导致疼痛制动产生，增加并发症产生几率[4]，不利于疾病恢复。
传统临床镇痛多选择肌肉注射阿片类药物，但其效果较差，难以满足临床需求。
随着现代医学临床中术后镇痛技术的不断发展，自控镇痛泵新型镇痛方法产生且具良好镇痛效果逐渐广泛应用于临床镇痛。
本次研究中，观察组行自控镇痛泵镇痛优质护理，对照组行常规镇痛护理，其中两组患者不同时间点疼痛评分对比中，观察组12h、24h、48h疼痛对比明显优于对照组，组间对比差异明显，有无统计意义，P＜0.05；两组常见并发症对比中，观察组与对照组机体常见并发症对比并无显著性差异，无统计意义，P＞0.05，因此可知自控镇痛泵镇痛应用于临床镇痛效果明确、药物持续效果好，给药准确迅速[5]，但其易产生感染、恶性呕吐、尿潴留等并发症，故在该方法应用时，应注重护理措施的有效选择，减少并发症产生，提升治疗效果。
综上所述，临床患者行骨科手术后，采用自控镇痛泵护理可取得良好镇痛效果，能有效改善治疗效果，减少并发症，值得推广。
参考文献：
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[3]王纯丽. 骨科手术后经静脉自控镇痛泵应用舒芬太尼90例疗效观察与护理[J]. 齐鲁护理杂志, 2012, 18(26):38-39.
[4]邱丽芬, 姚晓滨. 骨科患者253例术后自控镇痛泵应用的护理[J]. 福建医药杂志, 2010, 32(4):131-132.
[5]朱燕, 韩莲英, 郭原春. 骨科患者术后自控镇痛泵并发症的护理方法与体会[J]. 中国医药指南, 2013(32):573-573.。