全科医学：教育和科学研究-复旦精品课程

④甲状腺功能亢进（2例）
掌握：诊断、鉴别诊断；甲亢药物治疗、放射性碘治疗；甲状腺危象诱因。 熟悉：甲亢临床表现，实验室检查的各项诊断标准。 了解：甲亢的病因学、分类；手术治疗的适应证、禁忌证、副作用；甲状腺危象的 防治。
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•医学生在全科诊所进行 理论学习、案例讨论、病 人诊疗和咨询、家庭与社 区联系，参与社会调查和
科研活动等。
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英国医学临床基础训练
2 5+ +3模式
基础医疗培训(foundation training)
这是面向所有医学毕业生、基于医院的两年基础培 训。 2年，不分专业，进行包括全科医学在内的6个临床 科室的轮岗培训，每个科室4个月。 学习患者的评估处理、医患沟通、团队合作等内容。
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严格全面的考核
•电子档案系统
•应用知识考试（AKT） •临床技能测试（CSA） •工作实地评估（WPBA）
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全科研究生教育和继续教育
5+2+3+X
•全科研究生教育
学术类全科医学 教育，学成后获得 博士学位，并取得 学术类全科医师资 格。
•继续教育
每年都要参加继续医 学教育活动。包括参加各 种学习班、核心课程学习， 参加国内、国际的学术会 议，并通过阅读报刊和网 络学习等更新知识
②高脂血症和高脂蛋白血症（5例）
掌握：非药物治疗方法、药物治疗的适应证及注意事项，以及康复。 熟悉：高脂血症的临床表现、分类；血脂异常的各项实验室检查标准。 了解：血脂、脂蛋白、载脂蛋白及其代谢。
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轮转科室要求—内分泌及代谢系统（2）
③痛风（2例）
掌握：诊断、鉴别诊断及防治原则。 熟悉：临床表现。 了解：痛风的病因、发病机制、分类。
※培养对全科医学的兴趣， 希望他们毕业后选择全科医 学作为终身职业。
授课时间: 4-10周，课程形式各不相同。
授课内容：全科医学基本概念与基本理论、全科医 学的诊疗模式、全科医学服务人群特点、医患关系 与人际沟通技巧、全科医疗在卫生保健体系中作用 等。
形式：必修课和选修课程
开设时期：临床实习或见习阶段
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英国全科医生培养特点
一是培训时间长
GP 5方面12项核心能力
二是培训标准严
三是全科理念贯穿始终
四是有制度保障
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全科医学教育体系
一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养 二、国内全科医学教育发展及全科医生培养 三、全科医学教育资源
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国内全科医学教育发展及全科医生培养
1989年 首都医科大学全科医生培训中心成立 1997年1月 《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》 “加快发展全科医学、培养全科医生” 1999年12月 卫生部 全国全科医学教育工作会议 全科医学教育启动 2000年 《关于发展全科医学教育的意见》、 《全科医师岗位培训大纲》、 《全科医师规范化培训试行办法》、《全科医师规范化培训大纲（试行）》
规范化发展阶段，北京、上海、浙江率先开展 2006年2月 《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》
教育部负责全科医学和社区护理学科教育 2009年底 60余所医学院校 本科生 全科医学概论及相关课程 2010年底 16个省、直辖市 毕业后全科医学教育 全科医生继续教育
全科医学院、系、研究所;全科医学专业硕士研究生教育; 全科医生职 称和晋升标准
医务人员自身主动学习。
美国家庭医疗专科委员会（ABFR)：通过国家统一考试方可获得家庭医学专科医 生资格证书，其后每6年必须参加ABF的专业资格再认定，而取得继续医学教育学 分是参加再认证的必要条件。
组织实施：全科/家庭医师学会负责 9
全科医生的继续医学教育
Continuing medical education,CME
基本形成统一规范的的全科医生培养模式和“首诊在基层” 的服务模式，全科医生和城乡居民基本建立比较稳定的服务 关系。
全科医学进入了快速发展新时期
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全科医学教育体系
由医学本科生教育、毕业后全科医学教育、全科医学继续教育（持续 职业发展教育）、全科医生培养的师资队伍（基本素质教育师资、临床师 资、社区师资）、培训基地和培训管理队伍等组成。
培训细则：《全科医生规范化培养标准》 24
上海市全科住院医生规范化培训细则
理论学习2月 社区见习1月 临床科室轮转26月 社区实习7月
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全科医生规范化培养内容和要求
理论培训+临床技能培训+基层医疗卫生实践
理论培训内容以临床实际需要为重点
主要包括：①医学伦理与医患沟通； ②有关法律、法规（具体见附表有关医疗卫生法律法规推荐目录）； ③临床科研设计与方法； ④临床专业相关理论； ⑤全科医学、社区卫生服务和公共卫生。
(Vocational training program on general practice) 全科医生规范化培训
全科医学教育体系核心，全科医生培养关键环节，全科专科医生训练 必须经过这一培训途径完成。
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全科住院医生培训
Residency training program on general practice
培训目标：造就医德、医术、医疗执业管理三者兼备的全科医生，以照顾患 者及其家庭大部分健康，满足社区居民的医疗保健需求。
全科专业资格证书，注册成为全科医生
培训场所： 能够训练临床诊疗技能的大型综合性医院 能够训练全科医学诊疗思维和基层卫生保健相关技能的社区全科医疗诊所 培训时间 ：3-4年，临床培训占2 /3 、社区全科医疗占1 /3
教学地点：全科医疗诊所
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全科住院医生培训
Residency training program on general practice
医学生完成高等医学院校本科教育后，接受的全科医学专业培训。 全科医学的毕业后教育
(Postgraduate training program on general practice) 全科医学职业培训
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全科医学研究生教育 or专科会员资格培训
美国 •定位为住院医生训练和继续教育之间的特殊专业化 教育 •训练内容：运动医学、老年医学、科学研究项目设 计与实施、师资的基本技能等。 •时限1-2年 •经费：政府、大学、基金会或医生个人 其他国家
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英国全科医生的教育和培训模式
全科医生 ( ) General Practitioner，GP
“5”--5年的临床医学本科教育， “2”--2年的临床基础训练； “3”--3年的全科临床培训；
5+2+3模式
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英国临床医学本科教育
——初级卫生保健课程
5+2+3模式
实践学习
理论学习
•8周的全科医学实践
•包含临床医学、急慢性 病诊断、临床技能与沟通
•全科诊所的带教模式类 似于“师傅带徒弟”。
技能、医学伦理与法律、 临终关怀、全科实践等， 各医学院根据这些要求自 设课程。
全科医学教育体系基本完成
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国内全科医学教育发展及全科医生培养
2009年4月6日《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》 近期目标：有效减轻居民就医费用负担，切实缓解看病难、看
病贵； 长远目标：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群
众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。
2011年7月《国务院关于建立全科医生指导意见》 2020年在我国初步建立充满生机和活力的全科医生制度，
培训方式： 医院相关科室轮转、 社区诊所实习 、小组讨论和小讲课
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全科医生的继续医学教育
Continuing medical education,CME
又称持续职业发展，为保持、发展和增强医生服务于患者、公众和同行所 需知识、技能、专业工作能力及人际关系的各种教育活动。
教育体制 通过立法和制度强制执行（目前趋于强制型，强制完成固定学分） 专业学会或协会开发继续教育项目，行业协会建立继续教育制度，依靠
学习目的： 发展专业特长（老年医学服务、精神卫生服务、急诊急救技术、 临床营养学、运动医学、皮肤科学、康复医学、替代医学等） 发展全科医学科学研究特长 发展全科教学特长
学习内容：以全科医生个人职业发展和培养需求为导向
学习形式：参加国际或国内学术会议、各种集训或专题讲座、科 研活动、参与住院医生带教、参加学会出版刊物上继续医学教育 课程等
时间安排可集中或分散在3年培养过程中完成。可采用集中面授、远程教学、临床 医学系列讲座、专题讲座、临床案例讨论、读书报告会等多种形式进行。 26
上海市全科住院医生规范化培训细则
理论学习2月 社区见习1月 临床科室轮转26月 社区实习7月
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医院科室轮转（26月）
科室
时间
科室
内科（包括老年科、EKG）
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医学本科生的全科医学教育
Undergraduate education on general practice
医学院校中针对医学生开设的全科医学课程，多将全科医学 基本理论课和全科医疗实践观摩相结合，通过全科医疗见习、全科医 学系列课程等形式开设。
授课目标：
※了解全科医学的基本理论、 观念、核心知识与技能、全 科医生在卫生保健体系中的 作用与地位；
培训目标：为基层养培养具有高尚职业道德和良好职业素质、 掌握专业知识 和技能、以人为中心、以维护和促进健康为目标，并向个人、家庭与社区提供 综合性、协调性、连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。
培训对象：刚进入社区卫生服务机构的临床医学毕业生；未应聘的应届临床医 学毕业生。
培训年限和方式: 3年，以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医生的 身份在国家指定的全科医生规范化培训基地的相关临床科室和基层实践基地 轮转培训。
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全科专业培训
3 5+2+ 模式
•时间为3年 •在医院18个月，可以选择的科室包括内科、儿科、妇产 科、外科、急诊科(包括ICU)、精神科、老年科、骨科、 皮肤科、眼科、耳鼻喉科等 •在GP诊所18个月，学习包括临床技能、预防保健及与社 区健康有关的各种事务,并参加讨论和管理 •双导师制的“一对一”式的教学
培训内容
诊疗各种疾病和处理健康问题的知识与技能； 相关的人文社会科学知识与技能； 全科医疗服务的态度与专业价值观； 科学研究的能力； 与个人职业相关的能力培养，包括终身学习能力、自我评价能力、 医学信息的批判性思维等。
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全科住院医生培训
Residency training program on general practice
全科医学教育和科学研究
复旦精品课程
1
全科医学教育体系
2
全科医学教育体系
一、国外全科医学教育体系及其全科医生培养 二、国内全科医学教育发展及全科医生培养 三、全科医学教育资源
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国外全科医学教育体系及其全科医师培养
全科医学教育体系
1.全科医学教育项目：医学生全科医学课程教育、毕业后全科医学教育、成为全科医 生后继续教育 2.全科医学师资队伍：医院相关科室的专科师资、社区全科医生（核心）、相关领域 专家 3.可供临床轮转的综合性医院相关专业科室 4.全科医疗服务机构 5.全科医学人才培养相关制度
12 妇产科
儿科(包括儿保门诊、儿内科门诊及内 3 皮肤科 科病房、儿科传染病门诊及病房)
精神科
1 耳鼻咽喉科
急诊科
2 眼科
传染科
1 康复科
外科
2 选修
时间 1 1
0.5 0.5 1 1
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轮转科室要求—内分泌及代谢系统（1）
①糖尿病（10例）
掌握：分型与诊断标准，饮食疗法、食物热能计算及实施要点，运动治疗与药物治 疗；酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷诱发因素、诊断及救治措施、转诊指征； 口服降糖药的种类、用法及注意事项。 熟悉：糖尿病的心血管、肾脏、眼、神经系统病变，皮肤损害、诱发感染性疾病及 其他病变的发生与监测；胰岛素使用的适应证、治疗方案及注意事项。
认识全科医学这一新学科的特点，使毕业后从事 其他专科的医生也能很好与全科医生进行沟通和 业务合作。
高等医学院校：全科医学课程（必修课或选修课）
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全科医生规范化培训 （5+3培训）
主要模式：“5+3”模式 先接受5年临床医学（含中医学）本科教育，再接受3 年全科医生规范化培训（过渡期：“毕业后规范化培训”和“临床医学研究生 教育”）。
医学本科生的全科医学教育
全科医生转岗培训 助理全科医生培训 全科医学研究生教育 全科医生继续医学教育
毕业后全科医学教育是全科医学教育 的重点和核心，其中全科医生规范化培 训和专业型研究生教育是整个全科医学 教育体系的核心部分。
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医学本科生的全科医学教育
教学目标：
传授家庭医学的知识、态度和技能，培养学生对 全科 /家庭医疗的职业兴趣，为毕业后接受全科医 学规范化培训奠定基础。