剖宫产术后患者尿潴留护理
难， 应针对不 同的病 因采取相应的护理对策。 ３ １ 评估尿量 正确评估 膀胱储尿量 。督促产 妇产后及时 ． 排尿 ， 是预 防尿潴 留的重要措施 。 ３２ 健康 宣教 ． 通过详 细询问产妇 的病史 和观察 ， 对待产
妇 的生 理 及 心 理 状 态 做 出评 价 ， 对 产 妇 进 行 分娩 知 识 的宣 并
痛不敢用力排尿 ， 射性 引起排尿 抑制 ； 因产 程较 长膀胱 反 有 和尿道受胎先露 压 迫过 久 ， 导致 膀胱 尿 道黏 膜充 血水肿 所 致 ； 因产后腹壁松弛 、 有 腹压下降无力 排尿 ； 使支 配膀胱 的神
经 功 能 紊 乱 ， 射 性 地 引 起 膀 胱 括 约 肌 痉 挛 而 发 生 排 尿 困 所
３０ｍｌ ５ 时拔 除 尿 管 ， 妇 一 旦 有 尿 意 ， 即 协 助 产 妇 下 床 产 立 排尿 。 ３４ 药物疗法 ．
・
１ ９８ ・
中国现代药物应用 ２ １ ０ ０年 ７月第 ４卷第 １ ３期
Ｃ ｉ ｄＤ ｕ ｐ ｌＪｌ ０ ０ Ｖ １４ Ｎｏ．１ ｈｎＪＭｏ ｒｇＡ ｐ，ｕ ２ １ ． ｏ． ３
，
少复发 、 提高生活 质量。根据 不 同对 象和具 体情况 ， 采用 适
当 的 、 活 多 样 的 、 患 者 及 其 家 属 乐 意 接 受 的方 式 对 其 进 灵 为
透 曲骨 ， 机 （ ） 三 阴 交 （ ） ， 针 ２ ｉ， 术 后 ４ 地 左 ， 右 穴 留 ０ｒ ｎ 施 ａ ０ ａ ｒ ｎ可 自行 排 尿 。 ｉ
２４ 其他 ．
新期 的明对膀 胱平滑肌 的兴奋作 用较强 ， 可遵
医嘱为产后尿潴留患者肌 内注射新斯 的 明 ０５～１ｍ ， ． ｇ 以促 使膀胱平滑肌收缩而排尿。
教、 讲解 ， 对剖宫产术进行健康教 育和预防尿潴 留的措施 ， 教 会床上排尿 。产后督促产妇及时排尿。例如下腹热敷 ， 听流 水声 ， 阴冲洗 等可缓解排尿抑制 ， 会 促进排尿 。 ３３ 诱导排尿 ． 剖宫产后 ６ｈ给番泻叶 ２ ， ０ｍｌ ０ｇ２ 开水 冲 ０ 服， 促进肠 蠕 动 的恢复 ； 诱 导排 尿 无效 者 应用 开 塞 露 ４ 对 ０
缓和排尿抑 制 ， 使患者产生尿意 ， 促使排尿 ；２ 热敷 法 ： （） 将热 毛 巾或热 水袋 置于患者下腹部膀胱 区 ， 利用热 力使 松弛的腹 肌收缩 ， 腹压升高而促使 排尿 ； ３ 按摩 法 ： 手置 于患者下 （） 将 腹部膀胱膨隆处 ， 向左右轻轻按摩 １ ２ ０～ ０次 ， 再用 手掌 自患
（ ） 持导尿管 引流通 畅 ， ２保 防止其脱 出、 曲 、 扭 受压 ；３ 定时 （）
倾倒 尿液 ， 注 意 尿 液 的颜 色 及 尿 量 ， 时 记 录 ； ４ 定 时 夹 并 及 （） 管 ， 炼 膀 胱 功 能 ；５ 遵 医 嘱 及 时 拔 出 尿 管 ， 患 者 自己 排 锻 （） 让
一
ｍｌ ， 利用甘油 的高渗 作用 刺激肠壁 增加肠 蠕动 引起排便 ， 利
用排便时对膀胱括约 肌 同时松弛 的机制 ， 以开 塞 露 塞 肛 ， 引
起排便而排尿。剖宫 产术 及时 夹管 ， ３ｈ开放 一次 ， 管 每 夹 ２ ４ｈ有效后 在膀胱充盈情况下拔除尿管 ， 或在当天输液剩余
１ 尿 潴 留发 生 的 原 因 １１ 尿潴 留 的发 生 与泌 尿 道 感 染 有 关 ． 患 者 表 现 为 排 尿 异 常 ， 排 尿 困 难 、 潴 留等 症 状 。剖 宫 产 过 程 中需 留 置 导 尿 ， 如 尿
便， 直至小便排空方 可停 止按压 ；３ 针灸穴位 法。取 中极 ， （）
尿， 以免发生尿路感染 。 １２ 术后饮 水少会发 生尿潴 留 应 告知患者 充分 饮水的重 ． 要性 ， 并督促患者多饮水 ， 早期活动 ， 减少 尿潴 留。
２ 具 体 护 理 措 施 ２ １ 几 种 简 便 的诱 导排 尿 法 ． （ ） 流水 声 ： 用 条 件 反 射 １听 利
参 考 文 献
［ ］ 张瑜 ， 国珍 ．哮 喘 的治 疗 和 护 理 ．河 北 中 医，０ １ ２ １ 吴 ２０ ，３
（ ）４ ． ４ ：５
行系统教育 ， 使患者了解和掌握 以下 内容 ：１ 通过治疗 可 以 （） 控制哮喘发作 ；２ 找 出诱 发哮 喘 因素 ， 免诱 因 ；３ 学会 （） 避 （） 发作 时进行管单 的紧急 自我处 理方法 。哮喘管理 的最 终 目 标是 预防、 控制哮喘发 作 ， 预防发 展为不 可逆性气 道 阻塞和
Hale Waihona Puke 者膀胱底部向下推移按压 ， 以减少膀胱余 尿 ；４ 热力熏蒸外 （）
阴法 ： 患者取蹲位 ， 将盛有开水 的水盆 置于患者会 阴部 ， 利用
水 蒸 汽 刺 激 尿 道周 围 神 经 感 受 器 而促 进 排 尿 ； ５ 开 塞 露 纳 （） 肛法 ： 塞露是一种甘油制剂 ， 一种 润滑软化大便 药 ， 是 开 是 又
预 防 患者 发 生 猝 死 。
［ ］ 吴仙芸 ． ８例重症支气管哮 喘的护理 ．实用 护理杂志 ，００， ２ ４ ２０
１ （ ） １． ６ ５ ：３
剖 宫 产 术 后 患 者 尿 潴 留 护 理
李 莹 李玫 赵 晶 田玉 萍 王 建丽
【 关键词 】 剖 宫产术 ； 尿潴 留； 护理 剖宫产术后患者 留置导尿管拔 出后 ， 易发 生尿潴 留。本 研究 旨在对患者 出现尿潴 留的相关 因素进 一步分析 ， 并采取 相应的护理措施 ， 取得一定成效 。现报告 如下 。
在置管过程 中 ， 严格 遵循 无 菌操 作是 预 防泌 尿道感 染 的关 ３ 讨 论 键。同时应 注意 以 下几 点 ： １ 保 持 尿 道 口清 洁 。每 日用 （） 剖宫产术后尿潴留原因有多方 面， 因外 阴创伤惧怕疼 有
０ ２ 碘 伏棉 球擦 洗 尿 道 口及 会 阴 部 １～ ．％ ２次 。 防 逆 行 感 染 ；
合集下载
剖宫产术后尿潴留的预防性临床护理进展
ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ３ （ ５ ） ： ６ ７ ６ － ６ ８ ２ ．
［ ３ 】 Ａｔ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ Ｊ Ｊ ， Ｓ ｅ ｎ ｉ ｏ ｒ ＲＭ． Ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ｌ ｌ ｏ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｉ ｎ ａ ｓ ｅ 一 ９ ｉ ｎ ｌ ｕ ｎ ｇ ｒ ｅ — ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｇ ［ Ｊ ］ ． ＡｍＪ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ Ｃｅ ｌ ｔ Ｍｏ ｌ Ｂｉ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ８ （ １ ） ： １ ２ — ２ ４ ． ［ ４ ］ Ｓ ｋ ｒ ｚ ｙ ｄ ｌ ｅ ｗｓ ｋ ａ Ｅ ， Ｓ ｕ ｌ ｋ ｏ ｗｓ ｋ ａ Ｍ， Ｋｏ ｄ ａ Ｍ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ — ａ ｎ ｔ ｉ ｐ ｒ ｏ — ｔ ｅ ｏ ｌ ｙ ｔ ｉ ｃ ｂ ａ ｌ ａ ｎ ｃ ｅ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ ｓ ｒ ｅ ｇ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ｃ ａ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｇ ｅ ｎ ｅ ｓ ｉ ｓ ［ Ｊ ［ ． Ｗｏ ｒ ｌ ｄ Ｊ
［ ２ １ Ｈｅ ｒ ｓ ｚ ｅ ｎ ｙ ｉ Ｌ， Ｈｒ ｉ ｔ ｚ Ｉ ， Ｐ ｒ ｅ ｇ ｕ ｎ Ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ａｌ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｏ ｆ ｇ ｌ ｕ ｔ ａ ｔ ｈ ｉ ｏ ｎ ｅ
Ｓ－ ｔ ｒ ａ ｎｓ ｆ ｅ ｒ ａ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ ｍａ ｔ ｒ ｉ ｘ ｍｅ ｔ ａ ＵＯ ｐｒ Ｏ ｔ ｅ ｉ ｎａ ｓ ｅ一 ９ ｅ ｘ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎｓ ａ ｒ ｅ
负担 。总结探 讨方 便 、快捷 、有效 、经济 的排 尿方法 ，不 但能 够大 大减 轻 产妇术 后痛 苦 ，提高 其舒 服安 逸度 ，并对 预 防其他 并发 症具
护理干预在剖宫产术后尿潴留的效果观察
卧 ，用靠床 的肘 部撑床 ，护理 人员 或者 家属则 需要握 住患者 另一 只
手 ，从而使患者借 助力量坐起 ，下肢 下垂 ，之后没有不适 即可站起 ，
并缓慢进行移 动至床尾 ，患者双手扶住 床边 ，并缓慢下蹲进 行排 尿。 在产 妇活动 过程 中，需有人 在旁 陪伴 ，防止摔 伤 ，第 一次 排尿 后 ， 产妇需要 多加饮水 ，并进行第二 次排 尿 ，从而让 自主排尿 功能恢复。 排尿过程 中 ，护理人员需要对产妇进 行隐私进行保护 ，并落实保暖工 作 。尿 潴留护理 ：产妇 出现尿潴 留时 ，需要对膀胱处进行 热敷 ，并进 行适 当的按摩 ，同时使用温水对外 阴进行冲洗 。
人留置尿管拔 出后 ，部分产妇易发生尿潴留 ， 产妇产后膀胱有尿而不能 自行排除 ＞８ ｈ 者， 称 为尿潴 留【 】 】 。临床表现为 下腹胀痛 ，尿意窘迫感 ， 不能 自行排 出，不但影响子宫收缩 ，导致产后出血 ，也是造成产后泌尿
系统感染的重要 因素 ，为降低术后尿潴留的发生率 ，减轻产妇痛苦 ，对 ４ ｏ ｏ ￣ ｊ 剖官产术后患者采取系统的护理干预措施 ， 取得满意效果 。 Ｉ资料 与方 法 １ ． １一般 资料
发 生 ，促 进 产 妇 康 复 。
【 关键 词 】护理 干预 ；剖 宫产 ；尿 潴 留
中 图分类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标 识码 ：Ｂ
文章编 号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ １ － ０ ７ ４ ６ － ０ ２
随着剖宫产技术的发展和成熟 ，近年 呈增多趋势 ，但剖宫产留置尿管期 间，用稀释 的中药洗 液 （ 百 叶 消炎洗剂 ）会 阴冲洗 ，嘱产妇多饮水 ，以减轻拔管后的不适感 。拔 管 后排尿 指导 ：术后２ ４ ｈ 对产 妇进行 尿管拔 除，护理人员和 家属需要 加
降低剖宫产术后尿潴留的预见性护理
．
５ ． ８
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｍ ａ ２０１ Ｎｏ． Ｅ ｙ， ２， ５
，
妇 情 绪 ， 其 以最 佳状 态 接 受手 术 ， 立 自主排 尿 信 心 。 床上 排 使 树 ③ 尿 训 练 ： 理 人 员要 训 练 产 妇 在 床 上 排 尿 、 用 便 器 ， 前 ３ ｄ 护 使 术 开
后 尿潴 留排在 首 位 的影 响 因 素是 不 习惯 床 上 排 尿 ， 次 是 伤 口疼 其
表 ２ ２组 产 妇 尿 潴 留发 生原 因 比较 例 ｆ ％）
痛 ， 他影 响 因素 还 有 麻醉 因素 、 理 因素 、 尿 管 因素 以及 泌 尿 其 心 导
道感染。
３ 讨 论
进术 后 康复 ， 加产 妇 身心 舒适 感 ， 得 临床 推 广 。 增 值
无差 异 无统 计 学 意义 （＞ ． ）具 有可 比性 。 Ｊ ００ ， ｐ ５
１ 资 料与 方 法
１ 护理 方 法 ． ２
２ 患 者均 进 行 剖宫 产 围 手 术期 常 规护 理 ，观 察 组
１ 一 般 资料 ． １
选 择 ２ １年 ５ ～ ０ １ 月在 本 院 行剖 宫 产 手术 ００ 月 ２ １年５
组 均给 予剖 宫 产 手 术 常规 护 理 ， 察 组 在 此基 础 上 实施预 见性 护理 干预 。 观 比较 ２ 组术 后 尿 潴 留发 生 率 、 导尿 情 况 。 结果 实施 预 见 性 护
理后 ， 观察组患者尿潴留发 生率、 导尿率较对照组明显降低 ， 差异有统计学意Ｙ （ ＜ ． ）结论 ，Ｐ ０ ５。 － ０
当代 护士２ １ 年５ 下旬 刊 ０２ 月
． ７一 ５
降低剖 宫产术后尿潴 留的预见性护理
顺产后剖宫产术后尿潴留预防护理
顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理【摘要】目的探讨顺产后及剖宫产术后尿潴留的预防及护理。
方法对我院2011年——2012年正常阴道分娩及剖宫产术后产妇20例且发生尿潴留者进行观察与护理。
结果20例产后和剖宫产术后尿潴留患者均得到及时治疗并痊愈出院。
结论做好患者的心理护理，及时进行健康宣教，严密观察产时，产后的膀胱充盈度，并给予积极的处理，可避免尿潴留的发生，提高护理质量，减轻患者痛苦。
【关键词】顺产后；剖宫产术后；尿潴留；预防；护理尿潴留指尿液大量存留在膀胱而不能自主排出，体检可见耻骨上膨隆，扪及囊样包块，叩诊呈实音，有压痛[1]。
对于产妇来说，产后6小时以上不能自动排尿，而且膀胱胀满或不能完全排净（指尽力排尿后，膀胱内残余尿量大于或等于100ml），称为产后尿潴留，发生率可高达5.5%，严重危害产妇的身心健康[2]。
产后尿潴留的发生经临床观察多见于初产妇。
尿潴留分为完全性尿潴留和部分性尿潴留两种，完全性尿潴留是指自己完全不能排尿，部分性尿潴留是指仅能解出部分尿液。
产后以及术后尿潴留不仅影响产妇子宫收缩，导致阴道出血量增多，还可以造成感染，膀胱麻痹，体内代谢物积聚。
我院2011年1月——2012年12月，正常阴道分娩及剖宫产术后产妇中有20例发生产后尿潴留，通过有效的治疗和护理，均痊愈出院，下面将护理体会报告如下。
1临床资料正常阴道分娩及剖宫产术后发生尿潴留的产妇20例，年龄在23岁-36岁，孕周在37周-41周，其中初产妇10例，经产妇5例，剖宫产术后5例，有会阴侧切者9例，会阴完好无损6例，难产5例，巨大儿6例。
在发生尿潴留后，经有效的治疗和护理，均无并发症发生，痊愈出院。
2预防及护理2.1预防产后尿潴留的发生，是因为分娩过程中子宫压迫膀胱及盆腔神经丛，使膀胱肌麻痹，膀胱长时间受压而致膀胱和尿道粘膜充血、水肿，使膀胱功能失调[3]；产程过长造成产妇大量消耗体力；分娩后产妇盆腔内压力突然下降，引起其盆腔内瘀血；会阴伤口或剖宫产术后切口的疼痛；精神紧张；不习惯于卧床排尿而导致排尿困难。
剖宫产术后尿潴留的防治进展
［６ ｏ Ｈ，ｅ Ｈ， ｉ ，ｔ ． ｕｒｎ ｔｉ ｔ ｎａｄｐｒ ｒ ｎｃ １ ］Ｌ ｋＫ Ｌ ｅＣ ＹｕＨＬ ｅ ａ Ｃ ｒ ｔ ｉｚ ｉ ｎ ｅｆ ｍａ ｅ １ ｅ ｕ ｌａ ｏ ｏ ｓ ｔｓ ｆ ｎｏｃｐｃ ｌａｏ ｎ ｏ ｕ ｉ ｏｐｔｌＪ ．ｏｒａ ｔ ｕ ｄｓｏｉ ￣ ｕｄｉ ａｃｍｍ ｎｔ ｈｓｉ ［ ］ Ｊｕｎ ａ ｏｅ ｕ ｓ ｎ ｙ ａ ｌ
价值 ［ ］ 广西医学 ，０ １ ３ （ ）４ ７— ４ ． Ｊ． ２ １ ，３ ４ ：４ ４ ９
［５ ｗ ｅＲ Ｋ ｅ Ｔ ． ｈ ｃｒ ｙ ｆ ｎｏｃｐ ｌ ｓ ｏｒ ｈ １ ］Ｋ ｅ Ｍ， ｗ ｅ Ｃ Ｔ ｅ ｃｕ ｃ ｄｓ ｉ ｕ ｒ ｏ ｇ ｐ ｙ ｎ ａ ａ ｏｅ ｏｃ ｔ ｎ ａ ｉ ａ ｄ ｅ ｎ ａｎ ｕｏａ ｆ ｍ ｄｅｅ ｇ ｔｃｃｎｅ ［ ］ Ａ ａ ｉ ｒ ｔｔ ｇｍ ｃｓ ｏ ｅ ｒ ａ ｒ ａ ｃ Ｊ ． ｍ ＪＧ — ｆ ｅ ｉｉ ｌｒ ｐ ｓｉ ｒ ｓ
１ １ 加强 导尿管护 理 ．
剖宫产术前 常规 留置 导尿管是导致
发生率为 ４ ７ ， ． ％ 而实 验组 为 ０ ７ （ ．％ Ｐ＜０ ０ ） 说 明健 康教 ．５ ， 育能有效预 防剖宫产术后尿潴 留的发生 。 １４ 加强心理指导 ． 剖宫产术后产妇大多 比较焦虑 和紧张 ，
害怕排尿 引起伤 口疼 痛或伤 口裂开 。对产 妇加强 心理指 导 ，
关键词 ： 剖宫产 ； 尿潴 留 ； 防治 产妇产后超过 ６—８ｈ 因暂时排尿功能 障碍 ， 膀胱残余 ， 致 尿大于 １０ｍ 者称为尿潴 留…。其原因是多方 面的 ， ０ ｌ 如腹部
切 口疼痛 、 精神 紧张 、 不习惯床 上排尿 、 中使 用麻醉 剂及镇 术
进流质饮食 ， 使膀胱充盈 并促 进体力恢 复 ； 同时协 助其起 床 ， 在床旁适 当活动 。２ｈ内帮其蹲位排尿 ， 第一 次排尿成功后 嘱
护理干预在剖宫产术后尿潴留中的应用
任 丽英
关键词 ： 剖 宫产 ； 术后尿潴 留； 护 理 干 预
阻 力 而 引起 尿潴 留 。同 时 ， 剖 宫 产 术 前 常 规 留置 导 尿 管 引 流 尿 液， 使膀胱持 续处 于空虚状态 ， 从而 引起膀胱肌 张力消失 ， 影 响 排 尿 功 能 而 发生 尿 潴 留 。还 有 的 产 妇 因拔 管 后 排 尿 疼 痛 ， 而 害 怕排尿 ， 使排尿困难引起尿潴 留。
大部分产妇术后使用镇痛泵镇痛 ， 采用的药物如丁哌卡 因、 氟 哌 利多 、 吗啡等 ， 在 常 规 麻 醉 基 础 上 加 强 了 中 枢 神 经 的抑 制 ， 进 一 步 降 低 神 经 反 射 的作 用 ， 从 而 增 加 了 尿 潴 留 的发 生 。 在 麻 醉 没 有 完全消退之前 ， 产妇对膀 胱的感觉还没有恢复 ， 等 到病 人 麻 醉 消退完全清 醒后 ， 膀 胱 已经 过 度 充 盈 ， 膀 胱 壁 肌 肉 收缩 力 缺 乏 ，
３ ． ２ 排 尿习惯的改变 有 的产 妇 是 属 于 急 诊 手 术 ， 术 前 没 有 进
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ： Ｃ
．
行 相 关 的床 上 排 尿 训 练 ， 产 妇 不 习惯 在 床 上 排 尿 而 引起 尿 潴 留 ； 还 有 的 病 人 由于 外 阴创 伤 ， 使产妇对排尿产生畏惧心理 ， 精 神 紧
近年来 ， 我 国 剖 宫 产 的产 妇 越 来 越 多 ， 剖 宫 产 是 指 经 腹 切 开 子宫 、 娩 出 胎 儿 的 手术 。对 于 行 剖 宫 产 术 的产 妇 ， 一 般 在 顺 产 后
３ ． ３ 麻 醉原 因
硬 膜 外 麻 醉 是 剖 宫 产 术 最 常 用 的麻 醉 方 式 ， 且
关键词 ： 剖 宫产 ； 术后尿潴 留； 护 理 干 预
阻 力 而 引起 尿潴 留 。同 时 ， 剖 宫 产 术 前 常 规 留置 导 尿 管 引 流 尿 液， 使膀胱持 续处 于空虚状态 ， 从而 引起膀胱肌 张力消失 ， 影 响 排 尿 功 能 而 发生 尿 潴 留 。还 有 的 产 妇 因拔 管 后 排 尿 疼 痛 ， 而 害 怕排尿 ， 使排尿困难引起尿潴 留。
大部分产妇术后使用镇痛泵镇痛 ， 采用的药物如丁哌卡 因、 氟 哌 利多 、 吗啡等 ， 在 常 规 麻 醉 基 础 上 加 强 了 中 枢 神 经 的抑 制 ， 进 一 步 降 低 神 经 反 射 的作 用 ， 从 而 增 加 了 尿 潴 留 的发 生 。 在 麻 醉 没 有 完全消退之前 ， 产妇对膀 胱的感觉还没有恢复 ， 等 到病 人 麻 醉 消退完全清 醒后 ， 膀 胱 已经 过 度 充 盈 ， 膀 胱 壁 肌 肉 收缩 力 缺 乏 ，
３ ． ２ 排 尿习惯的改变 有 的产 妇 是 属 于 急 诊 手 术 ， 术 前 没 有 进
中 图分 类 号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ７ １
文献标识码 ： Ｃ
．
行 相 关 的床 上 排 尿 训 练 ， 产 妇 不 习惯 在 床 上 排 尿 而 引起 尿 潴 留 ； 还 有 的 病 人 由于 外 阴创 伤 ， 使产妇对排尿产生畏惧心理 ， 精 神 紧
近年来 ， 我 国 剖 宫 产 的产 妇 越 来 越 多 ， 剖 宫 产 是 指 经 腹 切 开 子宫 、 娩 出 胎 儿 的 手术 。对 于 行 剖 宫 产 术 的产 妇 ， 一 般 在 顺 产 后
３ ． ３ 麻 醉原 因
硬 膜 外 麻 醉 是 剖 宫 产 术 最 常 用 的麻 醉 方 式 ， 且
预防妇产科术后尿潴留的护理体会
采 取 措 施 对术后患者做耐心细致的解释工作 ，
鼓 励 她 们 建 立 自行 排 尿 的 信 心 。让 患 者 适 当 饮 水 ，消 除 顾 虑 ，克 服 对 环 境 的 陌 生 感 ，拔 除尿管 后进行 有意识 的排 尿 ，病情 允 许 时 ，可 变 换 体 位 ，不要 害 怕 伤 口痛 ，输 液 过 程 中 ，也 可 起 床 排 尿 。
对 １６例 排 尿 困难 患 者 ，施 行 热 敷 膀 胱区法或抹洗会 阴法 ，目的使膀胱括约肌 松弛尿液 自行排出。热敷 膀胱 法 ，用热水 袋 １个 ，内装 ６ｏ℃热 水横 放 在患 者耻 骨 联合上 ，相 当于膀胱 区部分轻轻上下移动 ３０分钟 ，尿液 自行 排 出。会 阴抹洗法 ，用 盆装 ４５℃温水适 量、抹洗 会 阴尿道 口 ３Ｏ 分钟 ，也可 同时流水声刺激排尿 。另 ４例 尿潴留患者选用 热敷膀 胱 区的方法 热敷 ３Ｏ分钟 ，用 自己习惯 的姿势排 尿 ，尿 液 自 行排出。１例选 用抹 洗会 阴 及流 水声 刺 激 排 尿 法 ２０分 钟 尿 自行 排 出 。 １例 膀 胱 高度充盈 ，先采 用热 敷膀 胱 区法 热敷 ３０ 分钟 ，未能 自解 小便 ，再用 会 阴抹 洗及 流 水声刺激排 尿法 处理 约 ２０分 钟 ，患者 自 行 排尿。
原 因分 析 自知力缺乏新 人 院或首 次住 院患者
自知力缺乏 ，否认 有病 ，且有 很大一 部分 患者是被迫入院的 ，因而常常表现为不安 心住 院，有抵触情 绪 ，是单位 、家属或 医护 人员联合起来 害他 （或 她 ），拒绝 接 受治
把药放 人 口中，但并 没有 咽下 ，把药 藏在 疗 。反复住院患 者病情 复发 出现假 服药 舌下 ，两颊后方 、上腭 、上下 牙床 内侧 ；还 现 象 。
鼓 励 她 们 建 立 自行 排 尿 的 信 心 。让 患 者 适 当 饮 水 ，消 除 顾 虑 ，克 服 对 环 境 的 陌 生 感 ，拔 除尿管 后进行 有意识 的排 尿 ，病情 允 许 时 ，可 变 换 体 位 ，不要 害 怕 伤 口痛 ，输 液 过 程 中 ，也 可 起 床 排 尿 。
对 １６例 排 尿 困难 患 者 ，施 行 热 敷 膀 胱区法或抹洗会 阴法 ，目的使膀胱括约肌 松弛尿液 自行排出。热敷 膀胱 法 ，用热水 袋 １个 ，内装 ６ｏ℃热 水横 放 在患 者耻 骨 联合上 ，相 当于膀胱 区部分轻轻上下移动 ３０分钟 ，尿液 自行 排 出。会 阴抹洗法 ，用 盆装 ４５℃温水适 量、抹洗 会 阴尿道 口 ３Ｏ 分钟 ，也可 同时流水声刺激排尿 。另 ４例 尿潴留患者选用 热敷膀 胱 区的方法 热敷 ３Ｏ分钟 ，用 自己习惯 的姿势排 尿 ，尿 液 自 行排出。１例选 用抹 洗会 阴 及流 水声 刺 激 排 尿 法 ２０分 钟 尿 自行 排 出 。 １例 膀 胱 高度充盈 ，先采 用热 敷膀 胱 区法 热敷 ３０ 分钟 ，未能 自解 小便 ，再用 会 阴抹 洗及 流 水声刺激排 尿法 处理 约 ２０分 钟 ，患者 自 行 排尿。
原 因分 析 自知力缺乏新 人 院或首 次住 院患者
自知力缺乏 ，否认 有病 ，且有 很大一 部分 患者是被迫入院的 ，因而常常表现为不安 心住 院，有抵触情 绪 ，是单位 、家属或 医护 人员联合起来 害他 （或 她 ），拒绝 接 受治
把药放 人 口中，但并 没有 咽下 ，把药 藏在 疗 。反复住院患 者病情 复发 出现假 服药 舌下 ，两颊后方 、上腭 、上下 牙床 内侧 ；还 现 象 。
妇产科病人尿潴留预防及护理要点
妇产科病人尿潴留预防及护理要点说起“尿潴留”，有些人并不了解，对其感到陌生。
然而，对于很多妇产科病人，想必经常听说。
因为，妇产科病人很容易发生尿潴留现象，剖宫产术、产后以及生殖器官修补术等都可能引起尿潴留。
研究发现，我们只要通过适当的预防及护理，便可降低尿潴留发生几率，促使大多数尿潴留病患恢复自然排尿。
什么是尿潴留？尿潴留（urinary retention），简单来说，就是膀胱内虽然充满了尿液，但是难以正常排出。
若是以病史以及特点为依据，我们可以将其分成2种：一种是急性尿潴留，另一种是慢性尿潴留。
对于急性尿潴留，具有起病急的特点，多表现出腹痛难忍，辗转不安。
有的时候，部分病人膀胱中的尿液会通过尿道流出来。
对于慢性尿潴留，以排尿不畅、尿频等为显著表现，排尿后，容易出现尿不尽感，偶尔出现尿失禁表现。
值得注意的是，有那么一部分病人，并没有出现慢性尿潴留的表现，但是，此时可能可能引起了肾积水以及上尿路扩张等一系列并发症，需重视。
妇产科病人尿潴留的诱发因素有哪些？1.手术操作因素。
若是站在解剖层次分析，盆腔结构中的膀胱尿道与子宫附件以及阴道壁位置邻近，妇产科手术操作容易累及到膀胱。
妇产科手术中，操作时，容易损伤韧带中的神经纤维，造成神经性膀胱麻痹，故而对膀胱正常张力产生影响，引起尿潴留。
2.药物因素。
手术操作过程中，会使用麻醉药物，而术后应用镇痛泵也会使用药物，这些都可能影响膀胱收缩力反射性，故而造成尿道括约肌痉挛，诱发尿潴留。
除此之外，手术前、手术中以及手术后给予解痉镇痛药，也容易降低膀胱的张力，增加尿潴留发生几率。
心理因素。
手术之后，由于排尿的姿势发生变化，部分患者存在害羞的心理，或者是不太习惯这种排尿方式，加上害怕因为排尿引起疼痛、切口裂开，从而不敢排尿，长时间的憋尿，很容易引起尿潴留。
4.分娩因素。
女性朋友在分娩过程中，子宫会压迫膀胱与盆腔神经丛，引起膀胱肌麻痹，降低肌张力，增加尿潴留发生几率。
22例剖宫产术后尿潴留病人的护理体会
苦 ， 得临床推广 。 值
参 考 文献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． ７ 北京 ： 民卫生 出 社，ｏ ８３ ４ Ｍ］ 第 版． 人 版 ２ｏ ： ． ６ ［ ］ 顾巧云． ２ 官腔镜联合 Ｂ超诊治 困难 Ｉ ＵＤ取 出的护理体会［ ］ 医学理论 Ｊ．
与实 践 ，ｏ ８ ２ （２ ：４４ ２ ｏ ，１ １ ） １７ ． ［ ］ 陈盛智 ， ３ 黄晓 明， 胡桂娟． 官腔镜下 困难取环术的护理配合【 ］ 解放 军 Ｊ． 护 理 杂 志 ，ｏ ８，：３— ４ ２０ ９５ ５ ． ［ ］ 李青， ４ 王改珍． 复方萘 普 生栓 配伍米 索前列 醇用 于绝 经后取 器 ８ Ｏ例 ［ ］ 中国计划生育和妇产科，０ ０，（ ）：４—４ ． Ｊ． ２１ ２ ５ ４ ５
绝经期妇女 由于卵巢功能逐 渐衰退 ， 生殖器 官萎 缩 ， 子宫 变小 ， 颈变 宫 硬 ， Ｄ易嵌入 子宫肌壁 ， Ｉ Ｕ 给取器造成很 大困难 ， 随着绝经 时间 的延 长 ， 上述 变化 亦会加剧 ＿ 。宫 内节育器是我 国育 龄妇女最 常用 的避孕工具 ， ４ Ｊ 然而绝 经后 节育器 的适 时取 出往往被 忽视 。 有部 分妇女长 期使 用直到 绝经 １年后 仍 未取出。老年妇女 随着绝 经时 间的 延长 ，Ｕ ＩＤ放 置 时 间过 久 ， 容易 导致 ＩＤ腐蚀 、 Ｕ 老化， 成取环手术 操作难 度增大 ， Ｉ Ｄ在取 出过 程 中易发生 造 且 Ｕ 断裂 ， 尾丝脱落。而 盲视下取环不仅增加受术者 的痛苦 ， 而且容 易导致并 发 症的发生 ， 应用超 导可视妇科 手术仪进 行术 中监护 ， 了解 子宫大 小 ， 可 确定 Ｉ Ｄ在子宫的位置 ， Ｕ 避免子 宫内膜损伤 、 子宫穿孔等情况的发生 ， 了患者 减轻 的痛苦 。利多卡因行宫颈管浸润麻醉 ， 因其具 有松弛 内脏 平滑肌 和明显 的 解痉作用 ， 且麻醉作 用快 ， 穿透力强 ， 弥散 范围广 ， 且不引起 过敏反应 。使宫 口松弛 ， 易于宫颈扩张 ， 患者疼感轻微 ， 通过术 前有效 的心 理护理 能解除 患 者 的紧张情绪以及对手术的恐惧 ， 增加对取环 成功的信 心， 做好 充分的术前 准备和术 中积极配合使手术顺 利完成有很好 的心 理基础 ， 术后进 行健康 教 育， 不但有效杜绝术 中、 术后的并发症 的发生 ， 也是 提高护 理质量 的重要 因 素 。超导可视下行绝 经后妇 女取 环 ， 全 、 安 有效 、 功率 高， 成 减轻 患者 的痛
参 考 文献
［ ］ 乐杰． １ 妇产科学［ ． ７ 北京 ： 民卫生 出 社，ｏ ８３ ４ Ｍ］ 第 版． 人 版 ２ｏ ： ． ６ ［ ］ 顾巧云． ２ 官腔镜联合 Ｂ超诊治 困难 Ｉ ＵＤ取 出的护理体会［ ］ 医学理论 Ｊ．
与实 践 ，ｏ ８ ２ （２ ：４４ ２ ｏ ，１ １ ） １７ ． ［ ］ 陈盛智 ， ３ 黄晓 明， 胡桂娟． 官腔镜下 困难取环术的护理配合【 ］ 解放 军 Ｊ． 护 理 杂 志 ，ｏ ８，：３— ４ ２０ ９５ ５ ． ［ ］ 李青， ４ 王改珍． 复方萘 普 生栓 配伍米 索前列 醇用 于绝 经后取 器 ８ Ｏ例 ［ ］ 中国计划生育和妇产科，０ ０，（ ）：４—４ ． Ｊ． ２１ ２ ５ ４ ５
绝经期妇女 由于卵巢功能逐 渐衰退 ， 生殖器 官萎 缩 ， 子宫 变小 ， 颈变 宫 硬 ， Ｄ易嵌入 子宫肌壁 ， Ｉ Ｕ 给取器造成很 大困难 ， 随着绝经 时间 的延 长 ， 上述 变化 亦会加剧 ＿ 。宫 内节育器是我 国育 龄妇女最 常用 的避孕工具 ， ４ Ｊ 然而绝 经后 节育器 的适 时取 出往往被 忽视 。 有部 分妇女长 期使 用直到 绝经 １年后 仍 未取出。老年妇女 随着绝 经时 间的 延长 ，Ｕ ＩＤ放 置 时 间过 久 ， 容易 导致 ＩＤ腐蚀 、 Ｕ 老化， 成取环手术 操作难 度增大 ， Ｉ Ｄ在取 出过 程 中易发生 造 且 Ｕ 断裂 ， 尾丝脱落。而 盲视下取环不仅增加受术者 的痛苦 ， 而且容 易导致并 发 症的发生 ， 应用超 导可视妇科 手术仪进 行术 中监护 ， 了解 子宫大 小 ， 可 确定 Ｉ Ｄ在子宫的位置 ， Ｕ 避免子 宫内膜损伤 、 子宫穿孔等情况的发生 ， 了患者 减轻 的痛苦 。利多卡因行宫颈管浸润麻醉 ， 因其具 有松弛 内脏 平滑肌 和明显 的 解痉作用 ， 且麻醉作 用快 ， 穿透力强 ， 弥散 范围广 ， 且不引起 过敏反应 。使宫 口松弛 ， 易于宫颈扩张 ， 患者疼感轻微 ， 通过术 前有效 的心 理护理 能解除 患 者 的紧张情绪以及对手术的恐惧 ， 增加对取环 成功的信 心， 做好 充分的术前 准备和术 中积极配合使手术顺 利完成有很好 的心 理基础 ， 术后进 行健康 教 育， 不但有效杜绝术 中、 术后的并发症 的发生 ， 也是 提高护 理质量 的重要 因 素 。超导可视下行绝 经后妇 女取 环 ， 全 、 安 有效 、 功率 高， 成 减轻 患者 的痛
剖宫产术后尿潴留患者30例临床护理分析
者 做 好 心 理 护 理 和 拔 除 尿 管 前 后 的 护 理
干预 ， 并采取诱 导排尿 等措 施 ， 有效 预 可
防 术 后 尿 潴 留的 发 生 ， 而减 轻 患 者 的 痛 从
苦。
难 Ｊ 。⑤生 理 因素 ： 后腹 压骤 降和 腹 产
壁松弛 ， 造成腹 肌无 力 、 产后 膀胱 容 量增 大、 逼尿肌收缩乏力 、 敏感性降低 、 产妇过 度疲惫 以及无力排 尿等 ， 致使发 生产后尿
不 安 ， 分 痛 苦 。 引 起 尿 潴 留的 原 因 足 盆 十
能 自行 有 效 排 空膀 胱 而 残 余 尿 量 大 于
ｌＯ ｌ ， 诊 断 为 术 后 尿 潴 留 … 。剖 宫 Ｏｍ 时 即 产 术 后 患 者 留置 的导 尿 管 在 拔 出 后 ， 易 极 发 生 尿 潴 留 ， 目前 妇 产 科 常 见 的并 发 症 是 之一 ， 给产 妇 带 来 了很 大 的 痛 苦 ， 是 造 也
绪 ， 极 配合术后 活 动 ， 少 术后 并发症 积 减 的 发 生 。要 根 据 尿 意 和 膀 胱 允 盈 程 度 来 决 定 放 尿 时 间 ， 恢 复 膀 胱 功 能 。拔 管 时 以
产前尿潴 留的发 牛 ， 尤其 第 ２产程 延 长 ， 胎头长时 间压 迫膀 胱和尿道 ， 可引起神经
肌 充 血 水 肿 及 会 阴 部 肿 胀 ， 时 间 加 莺 了 长
患者出现疼 痛 ， 遵 医 嘱应 川 止痛 药物 ， 要 缓解尿道括约肌痉挛 而排尿。
术 后 留置 尿 管 的 护理 ： 尽 拔 除 尿 管
０２５ ６２ ０河北 献 县 人 民 医院 妇 产 科
可提高 产妇 自我 护理 能 力 ， 从 稳 定情
管， 提高拔 管后的排尿成功率 。