临床用药动态监控和超常预警制度
临床用药动态监测与超常预警制度
临床用药动态监测与超常预警制度
一、目的
进一步加强我院药品使用管理，规范临床用药行为，促进临床合理用药，控制药品费用异常增长，减轻患者经济负担。
二、范围
对医院药品的使用情况进行统计分析，发现有超常使用的情况后，立即启动预警和干预措施，并进一步密切监测。
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（二）限量采购。
对连续3个月使用量排名前3位的品种（传统大型输液：5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、平衡液、20％甘露醇注射液除外），给予这些品种在上季度每月平均采购量的基础上作减半处理。
（三）暂停使用。
仅供个人学习参考
对连续2个季度使用量排名前3位的品种（传统大型输液：5％葡萄糖注射液、10％葡萄糖注射液、0.9％氯化钠注射液、5％葡萄糖氯化钠注射液、平衡液、20％甘露醇注射液除外），分别给予暂停使用至少3个月的处理。
（四）终止采购。
对频繁超适应证、超剂量使用或经临床合理用药督导小组讨论认定存在过度使用及临床使用过程中发生严重药品不良反应的品种，给予该品种终止采购的处理。
（五）处方监控。
以抽查的方式，对处方金额大于500元的“大处方”、普通门诊处方用量超过7天、急诊处
仅供个人学习参考。
医院临床用药动态监控和超常预警制度
医院临床用药动态监控和超常预警制度
医院临床用药动态监控和超常预警制度 为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，根据卫生部《处方管理办 法》、《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制定我院临床用药动态监控和超常预警制度 。一、药剂科每月对药品和高值医用耗材和使用情况进行统计，统计结果在院内公示： （一）公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况； （二）公示使用金额排序前十位的抗菌药物及相对应药物用量排序前十位医师情况； （三）公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况； （四）公示使用金额排序前十位的辅助营养性重点监控药品及相对应药品用量排序前十位医师情况； （五）公示使用金额排序前十位的高值医用耗材及相对应高值医用耗材用量排序前十位医师情况； （六）公示使用金额排序前十位的性重点监控高值医用耗材及相对应高值医用耗材用量排序前十位医师情况； 二、医院对以下药品及高值医用耗材进行重点监测： （一）连续三个月用量前三位的药品和重点监测目录内的高值医用耗材。 （二）每月使用金额排序前三位中的辅助营养性重点监控药品。 （三）特殊使用级别的抗菌药物。 （四）药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物。
（五）药品使用过程中发现有用药异常的。
三、对符合上述条件之一的药品，上报药事管理与药物治疗学委员会，药事管理与药物治疗学委员会结合疾病 流行状态、科室用量走势、病种用量走势等进行综合分析，对不合理使用的药品及高值医用耗材采取限制使用、停 止使用等措施进行干预。
四、药剂科和医务科定期组织人员对开具相应药品及高值医用耗材的医师处方（医嘱）进行合理性点评，并按 有关规定对责任科室和责任人进行处理。
医院药品用量动态监测和超常预警制度(3篇)
医院药品用量动态监测和超常预警制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理使用抗菌药物，避免和减少细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，建立药品用量动态监测和超常预警制度，促进合理使用。
根据《抗菌药物临床应用指导原则》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《处方管理办法》等有关规定，结合我院实际情况制定本制度。
一、本院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。
其中抗菌药物为本院重点动态监测对象。
二、药剂科每月一次对药物使用情况进行统计，对使用金额和使用量居前____位的药品品种进行排序，特别是重点监测的药品品种，按科室、医生进行综合分析，上报质控办和药事管理委员会。
三、药剂科每季度____对全院、科室、医生抗菌药物使用情况督查，对排名前列的抗菌药物结合处方、病历等相关资料，根据监测情况和细菌培养及药敏结果，进行合理性分析评价，对滥用抗菌药物的科室和医生，提出预警，上报质控办和药事管理委员会。
四、药剂科每季度对门诊处方和住院病历进行分析调查，及时登记抗菌药物使用情况，并进行备案，为临床合理使用抗菌药物提供动态监测。
五、对使用抗菌药物用量排名前____名的前____名的医生，药事管理委员会对这前____名医生使用抗菌药品的合理性进行重点检查。
如无理由大处方、高价药、无适应证用药、经济利益挂钩处方等。
六、根据每月药品使用动态监测与分析报告，对近两个月内用量及使用金额对比上升超过____%的药品；对院内个别科室异常使用被列入预警、监控的药品。
医院将在月会上对各临床科室提出口头预警，并密切监测，必要时暂停使用该药品____个月。
七、质控办、药事管理委员会对不合理用药的科室或个人进行问责。
包括：警告谈话限期改正、限定处方权、取消处方权。
视情节轻重作出相应处理，必要时给予相应的经济处罚，并在院会上进行全院通报。
____-07-01临床用药动态监测及超常预警制度为提高本院临床合理用药水平，对不合理用药的行为及时予以干预，对照《安徽省实施管理办法(试行)》规定，建立临床用药及抗菌药物用量动态监测及超常预警制度。
药品用量动态监测及超常预警制度5篇
药品用量动态监测及超常预警制度5篇第一篇：药品用量动态监测及超常预警制度药品用量动态监测及超常预警制度为进一步加强我院药品临床应用监测，提高医疗质量，促进合理用药，降低群众医药费用负担，特制定我院药品使用动态监测和超常预警制度。
一、工作原则建立健全药品使用动态监测及超常预警工作制度，有计划、有重点、连续性的进行监测，掌握药品使用动态，分析药品使用合理性，查找用药中的异常现象，建立药品动态用量发布渠道和超常预警公示渠道，做好监测和超常预警公示记录。
二、动态监测对象：本院内使用的所有药品均为动态监测对象，其中抗菌药物、质子泵抑制剂、新特药、中成药注射剂及辅助用药为重点动态监测对象。
三、药剂科负责每月对使用数量、总金额排名前10位的药品（重点是抗菌药物，溶媒及电解质类药物不在统计范围之内）和单品种使用金额波动幅度大于30%的药品进行排序统计，重点实施监控。
按科室、医生进行综合分析，上报药事部及纪检监察部门。
四、药事部负责根据药品用量动态，对超常用药现象进行原因分析，提出整改建议，提交医院药事委员会讨论。
并在科主任会议上进行反馈。
五、根据每月药品使用动态监测结果与分析情况，具体措施如下：1、预警：对近两个月内用量及使用金额排名前三名、对院内个别科室异常使用情况被列入预警、监控的药品，医院将在药事委员会上提出口头预警并密切监测，对药品供应商予以警示。
2、限量采购：对连续3个月药品使用量增长幅度过大、临床又必须使用的品种，经药事委员会讨论，报分管院领导批准，限制该品种的采购量。
3、暂停使用：（1）对药品用量连续3个月使用排名前3位的针剂（抗菌药物另计）、抗菌药物前3名、口服药品（包括中成药）前3名的药品，经药事委员会讨论，报分管院长批准，报纪检监察部门备案后，予以暂停使用；（2）对有投诉举报的药品，在调查期间暂停使用；（3）药事管理委员会对前10名的药品中连续3个月出现超常增长、有可疑促销行为的品种，经报分管院长批准及纪检监察部门备案后，对药品供应商给予严重警告，并暂停使用；4、停用：对有违规行为的一经发现，立即停用该药品，库存药品一律退货。
《临床用药动态监测及超常预警制度》
临床用药动态监测及超常预警制度1.目的：为保证科学合理用药，加强药品使用的监测管理，对不合理用药的行为及时干预，建立临床药物用量动态监测及超常预警制度。
2.使用范围：各临床科室3.定义：无4.内容：4.1 临床药物用量动态监测及超常预警工作由医院药事管理与药物治疗学委员会组织，其日常工作由药学部指定专人负责。
4.2 动态监测对象：院内使用的所有临床药品均为动态监测对象。
其中抗菌药物、贵重药品、新药、中药注射剂、辅助用药等为重点动态监测对象。
4.3 动态监测方法：药学部通过计算机HIS系统，进行监测、统计排名，医务科负责公示，随时掌握用药动态。
其中重点监测：4.3.1 每月对全院药品使用金额前十位品种及相应前五位医师；4.3.2 每月对抗菌药物的使用金额前五位及相应前五位医师；4.3.3 频繁超适应证、超剂量使用的药品；4.3.4 药物严重不良反应频繁发生的药品；4.3.5 每月使用金额全院排序前十位的辅助用药；4.3.6 特殊使用的抗菌药物。
4.4 根据用药排名按科室、医生抽取处方、病历进行合理性分析、评价、总结、记录，于次月上旬报医务科，由医务科组织医院处方点评专家组进行分析、评价，其结果报医务科、分管领导及医院药事管理与药物治疗学委员会主任委员，定期公布结果，对不合理用药及时干预，并按有关规定对责任科室和责任人进行处理。
4.5 超常预警：根据每月药品使用动态监测与分析报告，如发现下列情况之一应启动预警机制：4.5.1 本月门诊与住院使用金额排十位的药品且无正当理由的；4.5.2 连续3个月使用金额或数量居全院前三位的药品且无正当理由的；4.5.3 连续3个月使用金额或数量明显增加，增幅达30%以上，且根据科室用量走势、医生用量走势、按病种用量走势分析无正当理由的。
4.5.4 发现药品有促销行为或有举报存在问题的药品如发放手续费、宣传费、广告费、劳务费和临床代销费、开单费、处方费、统方费等名义变相回扣的药品及上级部门认为异常使用的药品。
临床用药动态监控和超常预警制度
临床用药动态监控和超常预警制度临床用药动态监控和超常预警制度是指对医院内临床用药情况进行实时监控和预警的一种制度。
它通过采集、汇总和分析医院内的用药数据，及时发现和预警临床用药中的超常状况，以保障患者用药安全。
下面将详细介绍临床用药动态监控和超常预警制度的意义、内容和实施方法。
一、意义1.保障患者用药安全。
临床用药动态监控和超常预警制度可以及时发现和排查患者用药过程中可能存在的问题，如患者过敏、用药剂量错误等，避免或减少不必要的药物风险。
2.优化药物治疗效果。
通过监控患者的用药情况，及时发现用药效果不佳的情况，并调整药物治疗方案，提高治疗成功率。
3.提高临床用药合理性。
通过对临床用药情况的监控和预警，可以发现医务人员用药不规范的情况，加强用药指南和规范的执行，促进合理用药。
4.提升医院用药管理水平。
通过建立用药动态监控和超常预警制度，可以对医院内的用药情况进行全面、系统的管理，提高医院的用药管理水平。
二、内容1.数据采集：建立医院内的信息系统，记录患者的用药情况、药物配方、用药剂量等信息，并实现与药房、院外药房的信息共享。
2.数据汇总与分析：对采集到的用药数据进行汇总和分析，包括用药情况的统计、用药异常的检测等，形成定期的统计报告。
3.异常预警：利用数据分析技术，建立用药异常的预警模型，及时发现用药中的超常情况，并提出相应的预警措施。
4.异常处理：对于发现的用药异常情况，及时进行处理，包括通知临床医师、调整用药方案等。
5.制度建设：制定相关的制度和规范，明确用药监控和预警的责任和流程，并进行内部培训，确保制度的有效执行。
三、实施方法1.建立信息系统：建立医院内的信息系统，并与药房、院外药房等进行数据共享，确保数据的准确性和完整性。
2.培训医务人员：对医院内的医务人员进行相关培训，包括用药监控和预警的意义、操作流程等，提高医务人员的责任意识和操作水平。
3.建立监控中心：建立专门的用药监控中心，负责数据采集、汇总、分析和预警工作，并与临床医师和相关部门进行沟通和协调。
临床用药动态监测及超常预警制度
临床用药动态监测及超常预警制度为使医院医务人员合理、安全、规范用药，结合治理医疗领域商业贿赂工作，促进医院全面发展，制定本制度。
1.药剂科每月对使用药品进行金额排序，将使用金额排名前10的药品及重点监控药品报表提交临床药学室、医务科、纪检监察室、分管院长、院长。
2.临床药学室负责对药剂科每月对使用药品进行金额排序前十位、重点监控药品、环比月使用金额涨幅大于30%及其他异动药品结合临床药师独立查房、三级查房、院长行政查房等临床存在的用药问题，列出每月药品督查清单，分配给临床药师及医院处方点评工作组进行初步点评与督查。
初步点评与督查问题由处方点评工作组组长汇总提交处方点评专家小组进行分析达成共识后由临床药学室每月出具药品动态监测及超常预警报告提交纪检监察室、医务科、分管院长、院长。
3.纪检监察室对全院排名及重点监控药品前十位的药品和医生连同药品动态监测及超常预警报告进行医院局域网进行公示，同时临床药学室把临床用药存在的问题及时反馈给临床科主任进行闭环持续质量改进，其它能用合理用药信息化手段杜绝的由临床药师进行信息化规则维护拦截。
4.医院药占比小组制定全院各科室药品占医疗总收入的比例，临床药学室制定各科室各项合理用药考核目标值，合理用药核心指标全部纳入每月临床科室合理用药医疗质量质控分数由临床药学室室进行考核。
抗菌药物、重点监控药品、处方合理率等同时纳入科主任综合目标考核及执业医师年终考核。
5.临床科室主任是监控本科室药品合理使用的主角，并对药品比例增长做出解释报告。
6.医务科对开具不合理处方的医师，采取教育培训、批评等措施。
对于开具严重不合理处方的医师和科室按照医务科处方权考核制度规定予以处理。
7.纪检监察室协同临床药学室对不合理使用的药品实行有效的监管，发现有不正当促销行为的药品应立即停用，对增长幅度大、用量金额大的药品对临床医生及药品供应商提出提醒约谈，必要时通知药剂科进行限用或停用。
其它异常用药问题汇报院领导核实后按医院相关条款予以处罚。
2024年处方动态监测及超常预警制度（三篇）
2024年处方动态监测及超常预警制度为构建医院药品合理使用的长效机制，有效缓解患者就医难、就医贵问题，进一步降低患者经济负担，促进社会和谐，推动公立医院试点改革深入发展，依据卫生部及省卫生厅的相关指导要求，我院特此制定药品用量动态监测及超常预警制度。
一、工作原则药剂科将指派专人负责，每月统计并排名医院各类药品的使用量。
具体而言，将月使用金额排名前列的针剂（抗菌药物另行统计）、抗菌药物前若干名、口服药品（含中成药）前若干位，以及单品种使用金额波动幅度超过特定比例（如____%）的药品纳入动态监控范围。
每月及每季度将针对上述药品进行数据收集、整理，并深入分析使用情况，将结果上报至医务科，再由医务科转呈院领导。
任何无正当理由的药品使用异常波动，均将由医院药事管理委员会负责调节。
二、具体措施为确保药品动态监控工作的有效实施，医院将从多个环节加强科学管理，采取一系列措施以控制药品的异常波动，推动临床合理用药的实践。
1. 警告机制：针对药品使用量增速过快且存在可疑促销行为的品种，医院将向相关药品配送企业或生产企业发出警告，要求其书面说明原因并解释是否存在促销行为。
一旦查实存在不正当促销行为，将立即终止购销合同。
2. 限量采购：对于使用量连续大幅增长但临床又确需使用的品种，需报请院领导同意后，对该品种的采购量进行限制。
3. 限量使用：医院将根据历史使用情况，对单月使用总金额达到一定数额（如____万元）的药品实施停用措施，并由药剂科监督，同时上报医务科及院领导。
4. 处方监控：药剂科将通过抽查方式，对金额超标的大处方、超量处方及慢性病处方进行调查统计分析，并进行院内公开点评。
对于违规开具处方的医生，将依据医院处方点评管理制度进行相应处罚。
5. 公示预警：每月对门诊、住院药品使用总额及单处方金额排名前列的医生进行公示预警，通过《医疗质量检查报告》等方式进行通报。
对于收受药品回扣的科室和个人，将按医院规定处理，情节严重者将移送司法机关依法追究法律责任。
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临床用药动态监控和超常
预警制度
This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
临床用药动态监控和超常预警制度
为加强我院的药品临床使用管理，建立规范临床用药机制，提高临床合理用药水平，节约药品资源，根据卫生部《处方管理办法》《抗菌药物临床应用管理办法》等文件要求，结合我院实际，特制定我院临床用药动态监控和超常预警制度。
一、药学剂指定专人负责药品使用动态监测分析，发现药品超常使用情况后，立即启动预警机制并密切进行监测；情况严重的，上报药事管理与药物治疗学委员会讨论处理。
二、药学剂每月（季度）对药品使用情况进行统计，统计结果在院内网进行公示：
1.每月公示临床科室药品使用比例、新农合药品使用比例、国家基本药物使用比例等情况。
2.每月公示全院药品前50位排位情况表；公示住院部用药前30位与门诊用药前20位排位情况表。
3.每月公示抗菌药物临床使用前10位排位情况表。
公示全院、科室和医师抗菌药物使用量、使用率和使用强度等排序情况。
4.每月公示使用金额排序前十位的药品及相对应药品用量排序前十位医师情况。
5.每月公示全院临床使用药品波动幅度超过30%的品种。
三、医院对以下药品进行重点监测：
1.每月使用量前3位的药品。
2.连续两个月用量前5位的药品。
3.连续三个月用量前10位的药品。
4.频繁超适应证、超剂量使用的抗菌药物。
5.药物严重不良反应频繁发生的抗菌药物或其它品种。
6.每季度使用金额排序前10位中的辅助用药、特殊使用的抗菌药物。
7.每季度使用金额排序前50位的药品并波动幅度超过30%品种；排序前10位的抗菌药物与上季度相比使用量明显增加、增幅达50%以上品种。
四、对超常药品预警机制
1.警告。
药品使用量增长速度过快有可疑促销行为的品种，医院对药品配送企业或生产企业进行警告。
2．限量采购。
对药品使用量连续增长幅度过大、每月排位前10位并且临床又必须使用的品种，以上情况由药剂科报医务科及药事管理与药物治疗学委员会同意，限制该品种的采购量。
3．限量使用。
连续两个月用量前5位的药品；医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金额达12万元以上的药品；单月药品单个品种波动幅度超过30%情况。
以上情况由药剂科监督报医务科及药事管理与药物治疗学委员会，给予临床限量使用。
4．暂停使用。
对连续三个月用量前10位的药品；频繁超适应证、超剂量使用的抗菌药物；医院根据既往药品使用情况，对单药品月使用总金额达15万元以上的药品；连续2个月药品单个品种波动超过30%情况；每季度使用金额排序前50位的药品并波动幅度超过30%品种。
以上各种情况由药剂科监督报医务科及药事管理与药物治疗学委员会，分析认为不合理情况后给予暂停1-2个月使用。
5.终止合同。
配送企业对药品使用有不合法的促销行为，药品有发生严重的不良反应情况等其它特殊情况，医院对配送企业给予终止药品购销合同。
6．处方监控。
药剂科以抽查的方式，对处方金额大于200元的“大处方”、普通门诊处方用量超过7天、急诊处方用量超过3天和慢性病处方超过一个月用量的处方进行调查统计分析并进行院内公开点评，对于开具违规处方的医生根据我院处方点评管理制度进行扣罚相应的绩效管理分。
7．对特殊病人需申请采购使用的新进药品，临床科室必须写明预计需使用的数量，报院领导批准后药剂科只能按临床申请该病人需要用量采购，药剂科不得扩大采购用量用于其它病人。
8．严格控制临床科室用药比例标准规定。
根据全院每年控制的药品比例，各临床科室相关用药特点，结合以往用药情况，制定各临床科室用药比例，并纳入医疗质量目标管理考核体系。
对全院用药比例不符合医院控制比例时，药事管理与药物治疗学委员会对全院使用药品有选择性扩大范围暂停用药。
10．本制度自2013年3月起实施，原有相关规定如与本制度有冲突处，以本制度规定为准。
药事管理与药物治疗学委员会
2013年2月26日。