放射性皮肤损伤PPT讲稿
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《放射损伤临床》课件
安全操作
遵守辐射安全指南，确保正确操 作辐射设备。
健康生活
保持健康的生活方式，包括饮食 均衡、定期锻炼和避免有害物质。
总结和展望
放射损伤临床研究的深入发展，为我们对放射损伤的预防、治疗和康复提供 了更多的认识和方法。通过持续的努力，我们可以为患者提供更好的医疗服 务和护理。
《放射损伤临床》PPT课 件
放射损伤临床研究是关于放射治疗中的生物学、生物化学和物理学等方面的 应用研究的领域。本课件将深入探讨放射损伤的各个方面，为您带来领先的 知识和见解。
放射损伤的定义
放射损伤是指人体受到高能辐射后引起的组织和器官的损伤。它可以发生在放射治疗、核事故、辐射工作和自 然辐射等多种情况下。
放射损伤的分类
1 急性放射损伤
在辐射暴露后立即出现的症状和体征，如头 发脱落、呕吐和皮肤灼伤。
2 慢性放射损伤
在辐射暴露后一段时间才出现的症状和体征， 如癌症、遗传突变和免疫系统功能受损。
3 局部放射损伤
限于辐射源接触的特定区域的组织和器官的 损伤。
4 全身放射损伤
全身各部位组织和器官的损伤，床表现
放射损伤的临床表现因损伤的部位、病因和病程的不同而有所差异。常见表现包括红斑、水肿、溃疡、出血、 疼痛和疲劳等。早期发现和及早干预可以减轻症状和提高康复率。
影响放射损伤的因素
辐射剂量
剂量越高，损伤越严重。
辐射区域
不同部位的组织对辐射的敏感程度不同。
辐射类型
不同类型的辐射对组织的损伤程度不同。
个体敏感性
个体对辐射的敏感性因素包括年龄、性别、遗 传等。
放射损伤的治疗原则
1
早期识别
及早发现放射损伤的症状和体征，以便采取相应的治疗。
放射性皮炎的护理 PPT_PPT课件
–谢谢
பைடு நூலகம்
放射性皮炎的护理
营养护理
患者患有系统性红斑狼疮，长期服用糖皮质激 素，易导致水钠潴留，同时有轻微肾损伤导致 蛋白质流失，肿瘤高消耗及放射引起的骨髓抑 制，给予低盐、低糖、低脂、优质高蛋白、高 维生素饮食。提供鱼、鸡蛋、瘦肉，限制食盐 摄入在3—5克，少吃淀粉类食物。
限制光敏性食物如芹菜、竹笋、芥菜等，避免 食物吸收后皮肤与光及射线发生反应，加重皮 肤损伤.
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
护理上以树立病人战胜疾病的信心为首要目标。 耐心与其交流，用通俗易懂的语言讲解该疾病对放射治疗的敏感性，利
用同室病友的事例使其了解放射治疗对该疾病的疗效及预后 讲解膀胱阴道瘘可在放疗计划完成后通过手术来修补，改善生活质量，
使患者对疾病预后重新充满希望。 同时与家属建立良好沟通，家庭的支持对患者的情绪起重要的影响。让
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
16-放射性皮肤病PPT课件
第十六章 放 射 性 皮肤 病
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射医学教研室 周美娟
第一节 概述
定义（掌握）
电离辐射对皮肤直接作用引起的损伤叫皮肤 放射损伤（radiation injury of skin），或称皮 肤放射烧伤（radiation burn of skin） 。
• 身体局部短时间内受到大剂量电离辐射或长期受 到超剂量当量限值的照射后，受照部位发生的皮 肤损失叫皮肤放射损伤
敏感性：妊娠或经期>平时
疾病>健康
.
11
★理化因素
引起皮肤充血或者血液循环不良的会使局部 皮肤对射线的抵抗力下降
.
12
第三节 临床表现
.
13
分类
• 急性、亚急性放射性皮肤损伤（掌握） • 慢性放射性皮肤损伤（掌握大点） • β射线皮肤损伤（掌握特点） • 特殊类型放射性皮肤损伤
.
14
急性皮肤放射损伤
者受 X、γ射线检查和治疗的病人 β射线照射引起皮肤放射损伤:β粒子直接污染皮肤表面
.
5
第二节 影响皮肤放射损伤的因素（熟悉）
.
6
★射线的种类和剂量
★剂量率与间隔时间 ★受照面积 ★生物因素 ★理化因素
.
7
★射线的种类和剂量
软射线：能量低、电离密度高、穿透能力弱、皮
肤浅层组织吸收，易引起表层组织损伤（软β射 线 、低能量X射线 ）
★临床经过：
可无初期反应，或出现一过性红斑。往往是放疗开 始后23－28d出现，3－4d后病变可达高峰
.
22
二 亚急性皮肤放射损伤 （二）
★临床分型：
干性表皮炎：皮肤充血、糠屑样脱皮、疼痛、呈
紫蓝色，局部色素分布不均。
湿性表皮炎：局部皮肤极度充血的基础上出现水
放射性皮炎的护理12精品PPT课件
病史回顾
一般资料
患者， 女，56岁，小学学历，经济条件一般，陪护照顾的是其27岁 儿子。患有系统性红斑狼疮3年，规律服用甲泼尼龙1.5#qd,，硫唑嘌 呤1#qd，硫酸羟氯喹3#qd治疗。患者因绝经6年，阴道不规则流液9月， 行宫颈活检病理报告：宫颈鳞状细胞癌Ⅱ-Ⅲ级 。妇检：已婚已产式， 阴道畅，前壁结节状累及达中下三分之一；宫颈：结节状肿物直径 7cm,表面溃烂，附有脓苔；宫体正常大小，两附件未及肿块，右侧宫 旁稍增厚未达盆壁，左侧宫旁片状增厚达盆壁。排除放疗禁忌，限期 行6MVX线全盆外放疗+铱192腔内后装治疗及辅助化疗。
放射性皮肤损伤的诊断标准
按RTOG急性放射损伤分级标准 0级，无变化 1级，滤泡样暗红色斑、脱发、干性脱皮、出
汗减少
2级，触痛性或鲜红色 斑，片状湿性脱皮、中 度水肿
3级，皮肤皱褶以外部位融合的湿性脱皮，凹 陷性水肿
4级，溃疡，出血，坏死
放射性尿瘘以膀胱阴道瘘最常见，属于重度的
膀胱炎症状，是放射治疗最为严重的泌尿系统 并发症之一。发生率低，早期国内文献统计 0.07%，一般发生在放疗后3个月至12年，甚至 30年，时间跨度极大。一旦发生，给患者造成 极大痛苦，严重影响生存质量。
藻酸盐具有高吸湿性、止血性作用；康复新去腐生肌，促 进肉芽组织生长和血管新生，两者联合应用，达到相辅相 成作用。
讨论
宫颈癌放疗并发膀胱阴道瘘及4级放射性 皮炎发生率极少，可以借鉴的文献报道 极少，根据本病的情况，并发症出现时 间早，发展迅速，且严重，可能跟患者 伴系统性红斑狼疮对治疗的耐受性降低 有关。
评估及判断尿瘘方法
予常规外阴消毒，导尿，亚甲蓝20mg加 入0.9%生理盐水 ，通过尿管注入膀胱， 夹闭尿管，阴道内蓝色液体流出，提拉 阴道后壁，宫颈9点12点之间前穹窿位置 一探针尖大小瘘洞，为最常见的膀胱阴 道瘘。
放射性皮肤损伤PPT课件
❖ 二、分子生物学机制
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
10
二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶
3
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
4
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
8
❖ 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 ❖ 5）照射区禁止注射 ❖ 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口 ❖ 7）做好饮食护理，加强饮食 ❖ 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙） ❖ 9）修剪指甲
9
❖ 2、放疗期间： ❖ 1）护理人员随时观察患者的皮肤 Nhomakorabea并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
5
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。 ❖ 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。 ❖ 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
10
二、放射性皮肤损伤的护理
❖ 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生 素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中药 类、透明质酸酶
放射性皮肤反应护理通用课件
果。
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
动态调整
根据患者的皮肤反应情 况，动态调整护理措施
，确保护理效果。
护理措施
皮肤清洁
保持皮肤清洁，避免感染。
药物护理
根据皮肤反应情况，使用适当的药物进行护 理。
皮肤保湿
使用保湿霜保持皮肤湿润，预防皮肤干燥。
饮食调理
合理安排饮食，补充营养，提高皮肤抵抗力 。
护理效果评估
疼痛缓解程度
评估患者疼痛程度是否减轻。
疼痛管理
对于疼痛明显的患者，可采取 适当的止痛措施，如冷敷、热
敷、按摩等。
患者教育
提高认识
向患者详细解释放射性皮肤反 应的发生机制、预防和控制方 法，提高患者的自我保护意识
。
心理支持
向患者传递积极、乐观的态度 ，减轻其焦虑和恐惧心理，增 强战胜疾病的信心。
生活方式调整
指导患者合理安排作息时间， 保持良好的生活习惯和饮食习 惯，以增强身体免疫力。
诊断
根据临床表现和照射史即可诊断，必要时可行病理检查。
02
CATALOGUE
放射性皮肤反应的预防与控制
预防措施
保持皮肤清洁干燥
避免紫外线照射
定期洗澡，避免皮肤潮湿，防止细菌滋生 。
外出时使用防晒霜、戴帽子、穿长袖衣物 等措施，防止紫外线对皮肤的伤害。
合理饮食
多食用富含维生素C、E和β-胡萝卜素的食 物，如水果、蔬菜、坚果等，有助于提高 皮肤抵抗力。
放射性皮肤反应发生时间
记录患者发生放射性皮肤反应的具体 时间点。
治疗方案
患者接受的放疗方案、剂量及疗程等 信息。
案例分析与讨论
症状表现
分析患者出现的皮肤症状 ，如红斑、脱屑、溃疡等 。
护理措施
皮肤放射性损伤 ppt课件
皮肤放射损伤
ppt课件
1
学习内容和重点
皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、 类型
病理特点和临床表现 处理原则和治疗方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
极期：
Ⅱ度—真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）
瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀 脱毛（发）
ppt课件
18
急性. Ⅲ 度
真性红斑、肿胀、刺痛、麻木
ppt课件
19
2、 四期临床表现
极期： Ⅲ度—真性红斑（紫红色）
剧痛（伴烧灼感） 水泡（破溃糜烂）
ppt课件
20
急性 . Ⅲ度 . 水泡
日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的
26
Ⅳ. Diagnosis
ppt课件
27
(一) 病史
主要依据：
放射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等
ppt课件
28
(二) 诊断标准
急性放射性皮肤损伤
分度 初期反应期 假愈期 反应期
参考剂量
I度 红肿痒痛 2周以上
Ⅱ度 红肿痒痛 Ⅲ度 同上，严重 Ⅳ度 同上+麻木
一般无功能障碍
ppt课件
24
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅱ- 度： 病程1~3月
水泡、糜烂 结痂 瘢痕 色素沉着、脱色（难恢复） 变薄、干燥、无弹性、易皲裂
ppt课件
25
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅳ 度： 病程极长（数年）
溃疡愈合 瘢痕 色素沉着与脱色交错 对刺激很敏感 干燥、萎缩、角化、皲裂
ppt课件
1
学习内容和重点
皮肤放射损伤概述：定义、发生场合、 类型
病理特点和临床表现 处理原则和治疗方法
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
极期：
Ⅱ度—真性红斑（淡红色-棕色，边界清晰）
瘙痒、灼热刺痛、局部肿胀 脱毛（发）
ppt课件
18
急性. Ⅲ 度
真性红斑、肿胀、刺痛、麻木
ppt课件
19
2、 四期临床表现
极期： Ⅲ度—真性红斑（紫红色）
剧痛（伴烧灼感） 水泡（破溃糜烂）
ppt课件
20
急性 . Ⅲ度 . 水泡
日本原子弹爆炸后，在爆心下风向的
26
Ⅳ. Diagnosis
ppt课件
27
(一) 病史
主要依据：
放射性落下灰沾染情况 长期从事放射性工作史 个人防护条件 损伤的局部表现 发展的缓急等
ppt课件
28
(二) 诊断标准
急性放射性皮肤损伤
分度 初期反应期 假愈期 反应期
参考剂量
I度 红肿痒痛 2周以上
Ⅱ度 红肿痒痛 Ⅲ度 同上，严重 Ⅳ度 同上+麻木
一般无功能障碍
ppt课件
24
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅱ- 度： 病程1~3月
水泡、糜烂 结痂 瘢痕 色素沉着、脱色（难恢复） 变薄、干燥、无弹性、易皲裂
ppt课件
25
2、 四期临床表现
恢复期 Ⅳ 度： 病程极长（数年）
溃疡愈合 瘢痕 色素沉着与脱色交错 对刺激很敏感 干燥、萎缩、角化、皲裂
放射性皮肤损伤的防治现状ppt演示课件
目前临床大都使用 CTC3.0标准[3]，分为5级
0 度无变化 Ⅰ 度水泡、轻度红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少 Ⅱ 度明显红斑、斑点样湿性脱皮、中度水肿 Ⅲ 度皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮，凹陷性水肿 Ⅳ 度溃疡、出血、坏死
[3] 周际昌.实用肿瘤学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:47. 4
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7
三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
3．硫糖铝软膏 Maiche等研究结果表明硫糖铝明显 优于安慰剂。
但是受照射皮肤忌讳处于潮湿状态。硫糖铝膏剂的 残留会造成皮肤过度保湿，产生 “原初辐解产物” 而加重损伤，彻底清除又可能造成机械损伤，临床 应用不多。
8
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5
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三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
1．比亚芬
郑晓珍等[6] 研究认为，比 亚芬治疗II度急性放射性 皮肤损伤效果显著。 但21世纪初的3个临床实 验 [7-9]并不支持比亚芬对放 射性皮炎有预防或治疗作 用。
[6] 郑晓珍，姜京姬，吴彬。比亚芬乳膏治疗II及急性放射性皮肤损伤的效果观察[J].护理学报，2009,16（2B）：6263. [7] Fisher J. Scott C, Stevens R. et al. Randomized phase III study comparing best supportive care to biafine as a prophylactic agent for radiation induced skin toxicity for women undergoing breast irradiation ： radiation therapy oncology group[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 48 （5）：1307-1310. [8] Fenig E.Brenner B,Katz A. et al. Topical biafine and Lip iderm for the prevention of radiation dermatitis: a randomized prospective trial[ J]. Oncology reports, 2001 , 8(2): 305- 309. [9] Szum acher E. Wighton A. Franssen E. et al Phase II study assessing the effectiveness of biafine cream as a prophylactic agent for radiation- induced acute skin toxicity to the breast in women undergoing radio therapy with concomitant CMF chemotherapy [ J].Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001, 51(1): 81-86
0 度无变化 Ⅰ 度水泡、轻度红斑、脱毛、干性脱皮、出汗减少 Ⅱ 度明显红斑、斑点样湿性脱皮、中度水肿 Ⅲ 度皮肤皱褶以外部位的融合湿性脱皮，凹陷性水肿 Ⅳ 度溃疡、出血、坏死
[3] 周际昌.实用肿瘤学[M].第2版.北京:人民卫生出版社,2003:47. 4
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7
三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
3．硫糖铝软膏 Maiche等研究结果表明硫糖铝明显 优于安慰剂。
但是受照射皮肤忌讳处于潮湿状态。硫糖铝膏剂的 残留会造成皮肤过度保湿，产生 “原初辐解产物” 而加重损伤，彻底清除又可能造成机械损伤，临床 应用不多。
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三、I、II度急性放射性皮肤损伤防治方法
1．比亚芬
郑晓珍等[6] 研究认为，比 亚芬治疗II度急性放射性 皮肤损伤效果显著。 但21世纪初的3个临床实 验 [7-9]并不支持比亚芬对放 射性皮炎有预防或治疗作 用。
[6] 郑晓珍，姜京姬，吴彬。比亚芬乳膏治疗II及急性放射性皮肤损伤的效果观察[J].护理学报，2009,16（2B）：6263. [7] Fisher J. Scott C, Stevens R. et al. Randomized phase III study comparing best supportive care to biafine as a prophylactic agent for radiation induced skin toxicity for women undergoing breast irradiation ： radiation therapy oncology group[J]. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2000, 48 （5）：1307-1310. [8] Fenig E.Brenner B,Katz A. et al. Topical biafine and Lip iderm for the prevention of radiation dermatitis: a randomized prospective trial[ J]. Oncology reports, 2001 , 8(2): 305- 309. [9] Szum acher E. Wighton A. Franssen E. et al Phase II study assessing the effectiveness of biafine cream as a prophylactic agent for radiation- induced acute skin toxicity to the breast in women undergoing radio therapy with concomitant CMF chemotherapy [ J].Int J Radiat Oncol Biol Phys, 2001, 51(1): 81-86
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 2、物理治疗：低能量氦氖激光、毫米波 • 3、敷料：水胶体敷料、水凝胶敷料、泡沫
类、半透膜敷料、油纱、银离子敷料等
• 4、外科手术：放射性溃疡如果存在3个月
以上，则应做切除性或非切除性活检
•谢谢！
和皮下血管的变化。
• 二、分子生物学机制
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
全脱发
张
皮下组织 无
轻度硬化和 皮下脂肪减 少
中度纤维化， 中度硬化 坏
但无症状， 和皮下组 死
轻度痉挛 织减少，
<10%线性 痉挛缩
减少
>10%线性
单位
六、影响因素
内在因素 龄 吸烟 基础疾病 一般情况
种族 放射线的能量 放疗剂量 分割方式
1、机体潮湿的部位及皮肤 皱褶的部位（头颈部、腋 窝、腹股沟） 2、表面涂抹有香味的油脂 或含有金属元素的物质如 汞或银等常加重皮肤的反 应
放射性皮肤损伤课件
一.概念
• 由于放射线作用于皮肤而引起的炎
症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时 一种常见的并发症之一
二、症状
• 1、皮肤潮红 • 2、浮肿 • 3、灼痛 • 4、瘙痒 • 5、水泡 • 6、糜烂 • 7、渗液 • 8、表皮脱落 • 9、溃疡 • 10、其他
三、机制
• 一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。
• 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。
• 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
二、放射性皮肤损伤的护理
• 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生
素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中 药类、透明质酸酶
• 3）避免直接日晒、红外线、激光照射
• 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 • 5）照射区禁止注射 • 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口
• 7）做好饮食护理，加强饮食 • 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙）
• 9）修剪指甲
• 2、放疗期间：
• 1）护理人员随时观察患者的皮肤，并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
反应
化疗患者的记忆效应
七、护理
• 一、放疗前 • 1、放射野皮肤护理： • 1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强
的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、 硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛 发，宜用电剃须刀
• 2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、
香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激
类、半透膜敷料、油纱、银离子敷料等
• 4、外科手术：放射性溃疡如果存在3个月
以上，则应做切除性或非切除性活检
•谢谢！
和皮下血管的变化。
• 二、分子生物学机制
四、皮肤放疗反应
分期
早期
晚期
发生时间 表现
照射后7天内 照射后10周内
红斑（最先出 萎缩、脱皮、毛
现）、色素沉着、细血管扩张、皮
脱毛、脱皮
下组织纤维化和
坏死
五、评价与分级
RTOC急性放射性损伤分级标准
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无变化
滤泡样暗 红色斑/脱 发/干性脱 皮/出汗减 少
全脱发
张
皮下组织 无
轻度硬化和 皮下脂肪减 少
中度纤维化， 中度硬化 坏
但无症状， 和皮下组 死
轻度痉挛 织减少，
<10%线性 痉挛缩
减少
>10%线性
单位
六、影响因素
内在因素 龄 吸烟 基础疾病 一般情况
种族 放射线的能量 放疗剂量 分割方式
1、机体潮湿的部位及皮肤 皱褶的部位（头颈部、腋 窝、腹股沟） 2、表面涂抹有香味的油脂 或含有金属元素的物质如 汞或银等常加重皮肤的反 应
放射性皮肤损伤课件
一.概念
• 由于放射线作用于皮肤而引起的炎
症损伤。由放疗引起的皮肤损伤时 一种常见的并发症之一
二、症状
• 1、皮肤潮红 • 2、浮肿 • 3、灼痛 • 4、瘙痒 • 5、水泡 • 6、糜烂 • 7、渗液 • 8、表皮脱落 • 9、溃疡 • 10、其他
三、机制
• 一、细胞生物学机制：上皮的生发层细胞
主诉，如干燥、瘙痒等，并及时对症处理。
• 2）不要在接受放疗的部位使用含锌膏剂、滑
石粉、护肤霜、家用药物等。
• 3）避免阳光直射，穿宽松的衣服、外出戴头
巾、太阳镜，按医嘱使用润肤剂，保证足够 水分及营养。
二、放射性皮肤损伤的护理
• 1.药物防治：植物提取物如芦荟凝胶；维生
素C、维生素E、重组人表皮生长因子、中 药类、透明质酸酶
• 3）避免直接日晒、红外线、激光照射
• 4）切忌用手搔抓和剥去脱屑之皮 • 5）照射区禁止注射 • 6）妥善处理放射野的切口，尤其是接近软组
级骨组织的切口
• 7）做好饮食护理，加强饮食 • 8）摘下金属制品（假牙、耳环、项链、手表、
钢笔、钥匙）
• 9）修剪指甲
• 2、放疗期间：
• 1）护理人员随时观察患者的皮肤，并倾听其
触痛或鲜 皮肤褶皱 溃疡、出 红色斑/ 以外部位 血、坏死 片状湿性 出现融合 脱皮/中 性湿性脱 度水肿 皮
RTOC晚期放射性损伤分级
器官组织 0
1级
2级
3级
4级
皮肤
无 轻度萎缩， 片状萎缩， 明显萎缩， 溃 直接死于
色素沉着， 中度毛细血 显著的毛 疡 放射晚期
少许脱发 管扩张，完 细血管扩
反应
化疗患者的记忆效应
七、护理
• 一、放疗前 • 1、放射野皮肤护理： • 1）预防机械性损伤：患者穿着柔软宽松吸水性强
的全棉衣服，勤换内衣，保持皮肤清洁，禁用粗、 硬毛巾擦洗，不粘贴胶布，照射区皮肤禁止剃毛 发，宜用电剃须刀
• 2）预防化学性损伤：避免使用剃毛剂、除臭剂、
香水、化妆品、肥皂、酒精刺激、冷热刺激