循证护理应用中存在的问题及对策
循证护理应用中存在的问题及对策
作者：王小菲
来源：《世界家苑·学术》2018年第02期
摘要：近年来，随着现代护理科学研究的不断深入，以科学证据为基础的护理实践——循证护理，使传统的经验主义的护理模式向依据科学研究成果为基础的新型护理模式转变。
本文重点综述循证护理在我国实施的问题，并探讨了推行循证护理的对策，旨在帮助提高我国护理人员循证护理的意识和能力。
关键词：循证护理；问题；对策
1.循证护理的概念
根据循证医学创始人之一David Sackett教授在2000年新版“怎样实践和讲授循证医学”一文中对循证医学的定义，循证护理的含义可理解为“慎重、准确、明智地应用当前所获得的最好的研究依据，并根据护理人员的个人技能和临床经验，考虑病人的价值、愿望和实际情况，三者结合，制定出完整的护理方案”。
可见，循证护理是一种提高护理实践科学性和有效性的方法，现代护理实践需要可靠的科学依据，真正做到“以病人为中心”，切实提高护理服务的质量和水平。
2.循证护理应用中存在的问题
2.1循证护理的理念尚未普及
循证护理的理论和概念介绍经常见诸书刊，实际应用效果却寥寥无几。
首先是领导层、管理层对循证护理的了解往往还处于肤浅的状态，还没有引起足够的重视，还没将对其广泛的推广应用置于今后的工作重点；其次是护理者对循证护理的内涵也了解不透，甚至理解有偏差，以至于很大一部分的循证护理的应用仍还在未求甚解的情况下进行的，在表面上或形式上遵循了循证护理的实践程序，但实质效果难尽人意；另外还没有在患者中宣传循证护理的先进思想，实施中缺乏患者的理解和配合。
2.2护理人员整体素质偏低
在我国，长期以来护理教育为中等职业教育，护理人员听受到的教育并没有涉及文献回顾、科研设计、科研评价方面的知识内容，因此绝大多数护理人员从严格意义上讲，还不具备在实际工作中开展设计严密的实验性设计的研究和进行实证的回顾的能力。
由于没有接受如何评价和应用科研结果的教育，不知道如何运用科研结果，导致循证护理实践过程特别是实证检索确定、循证观察方法设计、循证结果回顾和推广应用无法很好地得以实施。
2.3护理文献资料的数量和质量问题影响证据的检索和科学性评价
检索相关文献，确定最有价值的“证据”是关键环节。
国外虽然建立了一些循证护理研究机构，提供部分护理文献数据源。
但有些国外的研究资料不一定适用于我国护理工作实践。
在护理研究方面，尽管近年来护理领域的著作与科研论文数量显著增加，但总体质量还不高。
表现为科研设计不够严密，经验总结性报道文章居多，设计严密的实验性研究论文较少；护理研究内容较零散、规模小、研究广度和深度不够，有特色的专科护理文章较少；护理科研成果与临床应用脱节，缺乏对科研成果的适用性和有效性的评价等，使护理证据的收集难度加大，影响了对护理证据资料的科学性评价。
2.4循证评估信息利用差，其价值难以体现
循证护理的目的是通过研究评估得出的结论，提出合理化建议供护理决策部门采纳，用于指导护理实践。
由于认识上和管理体制方面的原因，护理决策机构、科研机构和护理部门之间缺乏有效的沟通机制。
护理研究成果的转化与利用渠道难以理顺，致使循证护理评估信息得不到及时利用，无法达到指导临床实践的目的。
不少研究成果被束置高阁，实际价值难以实现。
如果不改变这种状况，不仅影响研究人员的积极性，也会使循证护理的持续发展难以为继。
3.实施循證护理的对策
3.1宣传普及循证护理的科学实用性
在医学护理界特别是向领导和管理层宣传、普及、推广循证医学及循证护理的科学理念和其实际应用意义，引起高层领导的足够重视，并能统一思想，统一协作，加强卫生医疗组织之间业务联系，为循证医学、循证护理全面普及夯实基础。
另外也要在患者中大力宣传循证护理的科学性、先进性，使患者产生高度的依从感，并积极参与到循证护理的实践中。
3.2培养高素质的护理人才
重视和发展高等护理教育，在护理学科中开设计算机、流行病学、卫生统计学和文献检索等边缘学科课程，使护理专业学生具备进行初步科学研究的能力。
将循证护理渗入课程教学中，培养学生在临床工作中理解、应用、实施循证护理的能力，向学生灌输运用科学的批判性的思维看待问题的思想，在今后的工作中不断发现问题，寻求实证并运用到临床实践中去。
加强护理人员继续教育工作，除了业务教育外，特别还要在外语、计算机应用、文献检索和统计运筹等方面提高在职护理人员的素质修养和业务水平。
3.3建立循环护理研究机构
建立循证护理研究机构是促进循证护理健康发展的重要保证。
护理人员在循证护理临床实践中，查找期刊资料和网络资源的同时，运用了相关问题的先进理念和科研成果，而这些科研成果又在临床实践中得到验证、推广及修正，再用于指导临床实践。
当今世界是信息时代，知识更新速度快，目前我国没有专门的循证护理研究机构，循证护理相关知识的培训和资料库的
建立，主要是在循证医学中心的指导和帮助下进行，成立循证护理研究机构，建立完善的循证护理资料库，可为临床护理人员提供最佳的、可靠的信息来源，利用循证评估信息进行决策。
3.4行政部门应提供有效的支持
管理者应充分重视护理人力资源的合理配置，减少护士工作中简单的机械劳动和非护理工作，提供促进循证活动的机会和条件，给予相关行政支持，为循证护理在临床的开展提供动力支持和时间保证。
各医院应组织专业人员及护理骨干，成立循证支持小组，负责发现、理解、翻译和执行护理研究结果，指导临床护士进行循证护理实践。
此外，建立循证护理研究机构，将更好地促进循证护理健康发展。
4.结束语
循证护理就是通过寻求实证，最后将实证结合临床应用于实践中，提高了护理活动的科学性和有效性。
开展“实证为基础的护理”应该是一个系统的过程，需要一定的学术基础，合作氛围，协作网络，而且需要丰富的资料来源，并有实践验证过程。
我们要积极创造条件，使护理研究和护理实践紧密结合，形成研究结果指导实践，实践检验研究结果的良性循环，全面提高和发展我国整体护理水平和护理质量。
参考文献
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[5]周薇，周琦，马秋平.循证护理实施中存在的问题与对策[J].内科，2006（01）：3-4.
（作者单位：齐齐哈尔工程学院）。
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策随着医疗科技的不断发展和临床实践的不断深入，循证护理已经成为全球医疗卫生领域重要的护理实践和研究方法。
循证护理是指基于最新可靠的证据，与实践经验和患者的价值观相结合，进行护理决策和临床实践的过程。
循证护理不仅可以提高护理质量，提升护理水平，而且可以有效地降低不必要的医疗成本和提高患者的治愈率和生活质量。
但是，循证护理在我国的应用仍然存在一定的困境和挑战。
1.意识不足：尽管目前循证护理在我国已经得到了越来越多的关注和认可，但是很多护理人员对于循证护理的重要性和必要性还存在一定程度的认识误区和认知差距。
他们普遍存在着“惯性思维”和“从众心理”，往往过多地依赖临床经验和传统的做事方式，忽视了最新的科学研究成果和证据支持，容易导致护理工作出现偏差和错误，影响患者的治疗效果。
2.知识结构不够完整：循证护理需要护理人员具备扎实的专业知识和丰富的实际工作经验。
但是，目前我国护理人员的整体知识结构还不太完整，他们的知识储备和技术培训存在不足。
另外，一些护理人员也不太愿意接受新的理论和科技，对于新的知识和技术抱有怀疑和排斥的态度，影响了他们的学习和进修的积极性。
3.缺少相关的支持机制：循证护理需要支持机制的配合和保障，包括相关的科研机构、学术组织、学术期刊等资源的支持。
而目前，我国护理科研方面的资源相对匮乏，循证护理的研究和实践环境也不太完善，这限制了护理人员的循证护理实践的有效性和深度。
1.提高意识：针对护理人员循证护理意识不足的问题，可以开展相关的知识普及和宣传教育活动。
例如可以通过举办培训班、讲座、研讨会等形式，向护理人员讲解循证护理的重要性、目的、原则和方法。
还可以利用多种宣传载体，如杂志、报纸、网络等，提高护理人员循证护理的认知水平，并加深他们对循证护理的理解和信心。
2.提升知识结构：为了加强护理人员的专业知识和技能，应该发挥职业培训的功能，加强入行前和在职期间的培训。
循证护理实践的难点及对策
Ｅ Ｎ存 在 的难点 问题 ， 出切 实 可行 的 对 策 ， 利 Ｂ 提 有
于 Ｅ Ｎ 的推 广 和应 用 。本 文 就 Ｅ Ｎ 实践 的难 点 Ｂ Ｂ 及 对 策综述 如 下 。
超负荷 ， 护理人员常忙 于应付 常规护理工作 ， 被动 执行 医嘱 ， 暇 顾 及 护 理 研 究 以及 新 的 护 理 理 念 无
和 方法 ， 乏从 事科 研 或循 证的时 间。 缺 。
知 道 有 Ｅ Ｎ， 对 其概 念 、 Ｂ 但 目的 、 中心 思 想 的理 解
１４ Ｅ Ｎ 研究 机构 和 实证 资源 缺 乏 从 Ｅ Ｎ 概 ． Ｂ Ｂ
推广 ， 临床 实践 中还 存 在 着 一 些 难 点 问题 ， 国外 与
发 达 国家 相 比还 有 较 大 差 距 ［ 因 此ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 讨 开 展 引。 探
计、 科技信息检索 、 外语和计算机使用等方 面的知 识 和能 力 较 薄 弱 ， 致 这 部 分 人 获 取 最 好 的研 究 导
依据 能 力 及 证 据 评 估 能 力 不 足 。在 实 际 工 作 中 ，
对 护理 人 员 Ｅ Ｎ 认 知 状 态 的调 查 结 果 显 示 ， 无 Ｂ ～
１１ 护理人 员 缺 乏 ＥＢ 相 关 知识 ． Ｎ
和经验 护 理 模 式 的影 响 ， 验 和 直 觉 式 护 理 在 护 经
理 人员 头脑 中根 深 蒂 固 ， Ｂ Ｅ Ｎ这 一 全 新 的 、 科学 的 工 作方 法 还 没 有 被 我 国 广 大 护 理 人 员 所 了解 ； 较
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策在我国，医疗卫生体系逐渐完善，护理人员的数量和专业化水平也在不断提高。
循证护理的应用程度仍然不高。
一方面是由于医院管理层和医生对循证医学和循证护理的认知还不够深入，另一方面是由于一些护理人员自身对循证护理的重要性认识不足，缺乏相关知识和技能。
这导致护理工作中存在诸多问题，如重复工作、治疗效果不佳、护理质量不高、患者安全受到威胁等，影响了病人的安全和康复。
针对目前我国护理人员循证护理应用的现状，需要采取一系列干预对策，以促进护理人员循证护理的应用。
1、加强循证护理培训需要加强对护理人员的循证护理知识培训。
通过开展循证护理知识普及和技能培训，提高护理人员的认知水平，加强其循证护理能力，使其能够更好地应用循证护理理念和方法。
2、建立循证护理团队可以建立专门的循证护理团队，由专业的循证护理人员组成，负责指导和协助其他护理人员进行循证护理实践。
团队成员可以根据具体情况，开展循证护理知识宣传、技能培训、案例讨论和实践指导等活动，促进护理人员间的经验交流和互相学习。
可以建立完善的循证护理指导标准，明确循证护理的具体操作流程和要求，为护理人员提供详细的操作指南和操作规范，帮助他们更好地应用循证护理理念和方法。
需要加强对循证护理实践的评估与监督。
医院管理部门可以建立健全的循证护理评估机制，定期对护理人员的循证护理实践进行评估，发现问题及时纠正并给予指导，保证循证护理的实施效果和质量。
加强对我国护理人员循证护理应用的干预和培训力度，是提高护理质量和病人满意度的重要举措。
通过不断的努力和实践，相信我国护理人员的循证护理应用将不断得到提高，为维护患者的利益和促进医疗卫生事业的发展做出更大的贡献。
我国循证护理开展存在的问题及对策
２１ 循 证 护理 实践 未能 严格 遵循循 证 的 实践模 式 ．
到 了较 为 满 意 的 效 果『 ； 苏 省 盐城 市第 一 人 民 医 ６江 １ 院心 血管科 根据 循证 护理 的要 求 ，对 ４ ０例 高血 压 ４ 病 人进 行管 理 ， 发病 危 险 因素 有 了明显 下 降 ， 高 使 提 了高血 压病 人 的知 晓率 、 服药率 和控 制率 ， 降低 了病 残 率【 ； ’ 广东 省 高 州市 人 民 医院儿 科 ２ ｏ １ ０ ４年 １ 月一
危 险 因素 评估 和预 防 、 压疮 所致 组织 损 伤 的处 理 、 外
周 血 管插 管装 置 的管 理 和感染 控制 １ 。 兰 州 军 区兰 州 总 医 院 妇 产 科 于 ２ ｏ ０ ２年 ７ ｌ 一 ２ 月 将 循证 护 理 运 用 到产 后 尿潴 留 的护 理实 践 中 ， 收
循证 护理中心 ，并 于 １ ９ ９ ９年开始 出版一 些循证 护理
护 理运 用 于流行 性 乙型脑 炎患 儿高 热护 理 中 ，收 到
良好效 果【。对 １ ９ － ２ ０ Ｏ ｌ ９ ４ ０ ４年统 计源期 刊 中 ９种 护 理 期 刊进行 检索 ， 有关 循证 护理 文献 ｌ ｌ篇 ， ｌ 文献 数 量 逐年递增 ， ２ ０ 由 ０ １年的 ３篇增 至 ２ ０ ０ ４年 的 ５ 篇 ， ８
我国循证护理开展存在的问题及对策
云 玉慧
（ 京 中 医药 大 学 附 属 徐 州 市 中 医 院 护理 部 ， 苏 徐 州 ２ １ ０ ） 南 江 ２０ ３
【 要】 摘 笔者总结了我国循证护理的开展现状， 分析开展循证护理存在的问题有： 未能严格遵循循证的实践模式， 收集证据的
等级 低 ， 能 真 正做 到 系 统评 价 。 出应 加 强 护理 教 育 和继 续 教 育 ， 助 护 理人 员 树 立 循证 护 理 的 观念 ， 未 提 帮 建立 循 证 思 维 ； 国应 成 立 更 我 多 的 循 证护 理 研 究机 构 ， 建立 更 加 完 善 的循 证 护理 资料 库 ， 护理 人 员提 供 最 佳 、 可 靠 的信 息 来 源 ， 进 护理 的可 持续 性 发 展 。 为 最 促
循证护理在护理实践中的应用与存在的问题
循证护理在护理实践中的应用与存在的问题作者：潘敏邵燕来源：《护理实践与研究》 2013年第4期潘敏邵燕摘要 20世纪90年代以来，循证医学(EBM) 愈来愈受到广大医务人员的重视，EBM也运用到了临床护理实践的各个方面，如护理科研、护理管理和临床护理教学等。
循证护理将帮助我们正确运用研究证据，在循证护理的指导下，临床护理质量及效率得到明显提高，进而促进了临床护理学的发展，使患者最大程度的受益，但就目前临床护理人员对循证护理的使用来看，存在对检索所得文献结论不加分析，评价就匆匆应用的问题。
关键词循证医学；护理；实践；问题 doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2013.04.075循证护理是护理人员在计划护理活动过程中，明确地、审慎地、明智地将科研结论与临床经验、患者愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策依据的过程［1-3］。
循证护理强调循证的3个内涵：(1)审慎的筛选文献，即对检索到的文献结论进行筛选及质量评价。
(2)形成明确的推荐意见，即对筛选同类的文献结论进行综合。
(3)根据证据的有效性、适宜性，结合患者的可行性，明智地决定护理行为，即结合专业判断及患者需求，依据证据进行临床护理的决策。
循证护理是目前护理实践研究的热点话题，已成为临床护理人员反思并探索护理实践科学性、有效性、适宜性的新途径。
随着护理学的发展，循证护理在临床护理实践领域得到广泛应用，但也存在一些问题。
本文为进一步促进循证护理在临床护理实践领域的正确应用，对循证护理在临床护理实践领域的应用及存在的问题进行分析。
1 循证护理在临床护理实践中的应用1.1 循证护理与临床护理实践的关系临床护理实践中的问题是循证护理研究的动力和依据，普遍的、共存的临床护理问题需要通过研究来解决。
临床护理实践研究离不开基础的研究，更离不开基于实践的循证护理研究。
因此，临床护理实践是循证护理学研究的基础和目的。
循证护理研究的目的是解决护理实践中存在的问题，问题的解决将大大提高临床护理的质量及效率，从而促进临床护理学的发展。
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策
我国护理人员循证护理应用现状及干预对策循证护理是指护理人员在护理实践中，通过收集、评价和应用最新的研究证据，以改善患者的护理结果和提高医疗服务的质量。
在我国，循证护理已经得到了广泛的关注和推广，许多医疗机构和护理学院都在护理教育和培训中强调循证护理的重要性。
我国护理人员在循证护理应用中还存在一些不足之处。
我国护理人员对循证护理的理解和应用水平不够高。
很多护理人员虽然知道循证护理的概念，但在具体的护理实践中往往还是依据经验和传统的护理方法，缺乏对最新研究证据的应用。
我国目前在循证护理方面的研究和实践还比较薄弱，相关的学术期刊和研究机构相对不足，致使护理人员在获取和应用循证护理知识时面临一定的困难。
我国护理人员在循证护理实践中也存在一定的局限性，如在护理技术和护理资源的限制下，循证护理的应用可能会受到一定的制约。
二、存在的问题分析三、干预对策提出针对上述问题，我们应该采取一系列的干预对策，以促进我国护理人员循证护理的发展。
我们应加强对护理人员循证护理理念的宣传和教育，提高护理人员对循证护理的认识和理解。
在护理教育和培训中，应该加强循证护理知识的教学和培训，提高护理人员的循证护理应用能力。
我们应该加强循证护理研究和实践，建立相关的学术期刊和研究机构，为护理人员提供最新的研究证据和循证护理知识。
我们还应该加强对护理技术和资源的支持和保障，为护理人员提供更好的循证护理条件。
我们应该建立循证护理实践的机会和平台，鼓励护理人员参与循证护理实践，促进循证护理的推广和应用。
在以上的干预对策中，我们应该注重护理人员的主体作用，为他们提供更好的学习和实践条件，促进他们在循证护理方面的不断成长和提高。
我们还应该加强对循证护理的管理和监督，以确保循证护理能够得到有效的推广和应用。
我国护理人员循证护理应用的现状需要我们共同关注和努力改善。
通过加强对护理人员循证护理理念的宣传和教育，加强循证护理研究和实践，加强对护理技术和资源的支持和保障，建立循证护理实践的机会和平台，我们相信我国护理人员循证护理的水平和质量将会得到进一步提高，为患者的护理服务和医疗质量的提高做出更大的贡献。
循证护理在临床实践过程中存在的问题及对策
（ 文编辑 娄方丽） 本
天， 护士应多学 习相 关法律法 规 ， 尊重 病人权 利 ， 保
护 自己的合法权益。④ 建立健全 完善 的护 理投诉 管
循证 护 理 在 临床 实 践 过 程 中 存 在的 问题及 对策
张晓红
中 图 分 类 号 ： ９ ．２ Ｒ１７ ３ ３ 文献 标 识 码 ： Ｃ
素液体 、 普通液体 和 Ｔ Ａ共 同穿刺 在肝 素帽上 ， Ｎ 遇
到有 配伍禁忌 的药 物 时先 将 Ｔ Ａ关 闭 ， Ｎ 先输 入 其
他药物 ， 没有配伍禁忌时则可将两路液体 同时输 注 ；
与护理实践严 重脱钩 等问题［ 引。除此 之外 ， 循证 护 理在 临床 实施 的过程 中， 人们 往往还将 循证 护理 的 “ 误认 为是科 研依据 ， 略了护 士的临 床经验 及 证” 忽
维普资讯
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７ ・ ２
Ｆ ＡＭ Ｉ Ｙ Ｌ ＮＵＲＳ ａ ， ０ ７ Ｖｏ ． ． Ｂ Ｅ Ｍ ｙ ２ ０ １ ５ Ｎｏ ５
明情况 ， 并答应会尽快答复 ； ③记录内容包括投诉人 姓名 、 联系 电话 、 件 内容、 事 当事人 姓名 、 存档 ； ④分 析事件 ， 找相关科 室、 当事 人 了解情 况 ， 需要 向有 如
关部 门及向上级领导反映 、 汇报情况 ； ⑤确属投 诉人 无理取闹 ， 视情况酌情处理 。
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在临床实践中的应用引言：循证护理是一种基于最佳证据的护理实践方法。
它强调医疗决策和护理干预的科学性和可靠性，以提高临床实践的质量和效果。
本文将探讨循证护理在临床实践中的应用，并分析其优势和挑战。
一、循证护理的原则及过程循证护理的核心原则是将最佳的外部证据与专业临床经验和患者价值观相结合，以制定最佳的护理决策。
其过程包括提出问题、收集证据、评估证据、应用证据和评估效果。
通过这一过程，循证护理可以帮助护士实现个性化的、基于证据的护理。
二、循证护理的应用领域1. 临床决策支持：循证护理提供了一种科学的方法，帮助护士在临床决策中更好地评估证据的可靠性和适用性。
护士可以通过系统地收集和评估证据，为患者提供基于最佳证据的护理决策，提高临床实践的质量和效果。
2. 护理指南开发：循证护理为制定护理指南提供了依据。
护士可以通过系统地搜集、评估和综合证据，制定出适用于特定临床情况的护理指南，指导护理实践。
3. 护理研究：循证护理的方法可以应用于护理研究中，帮助护士获取和评估相关证据，从而提高研究的科学性和可靠性。
三、循证护理的优势1. 提高护理质量：循证护理的核心是基于最佳证据进行决策和实践，能够有效提高护理质量和患者满意度。
2. 个性化护理：循证护理注重将外部证据与患者的个体差异相结合，可以帮助护士制定个性化的护理方案，提高护理效果。
3. 有效利用资源：循证护理可以帮助护士从大量的研究中筛选出最佳证据，避免对低质量或不适用的研究结果的误用，提高研究资源的利用效率。
四、循证护理的挑战1. 没有足够的时间和资源：循证护理需要护士具备对研究进行系统搜集、评估和综合的能力，但在临床实践中，护士往往没有足够的时间和资源来进行这些工作。
2. 研究证据的质量不一：临床实践中的研究证据质量参差不齐，有些研究可能存在方法学缺陷或偏倚，这给循证护理的应用带来了困难。
3. 专业知识的更新速度：医学和护理领域的知识更新非常快，护士需要时刻关注最新的研究成果和指南，以保持其专业知识的更新和适用性。
循证护理应用中常见问题及误区分析
循证护理应用中常见问题及误区分析循证护理是随着循证医学的产生与发展而出现的。
1992 年，加拿大MeMaster 大学的David Sackett 等提出了循证医学的概念，并发表了其代表作(How to Practice and TeachEvldence BasedMedicine)。
同年在英国，成立了世界上第1 个Cochrane 中心。
1993 年又正式成立了Cochrane 协作网。
受循证医学思想的影响和启发，循证护理悄然兴起并得以迅速发展，尤其是在英国、加拿大和美国，遵循证据的观念被不少护士所接受，循证护理研究得以相继开展，循证护理实践在不断地被尝试。
1996 年，英国的York 大学成立了全球第一个循证护理中心(NHSCRD)。
1998 年，英国创办了《循证护理》杂志。
在我国，四川大学华西医院于1999 年首先开始对护理人员进行循证实践的相关培训，并将循证护理的方法应用于临床实践。
复旦大学护理学院于2004 年11 月成立国内第一个循证护理中心，致力于推广循证护理实践，进行证据转化、证据传播、证据应用，翻译并传播“最佳护理实践临床指南”，以推动我国临床护理实践的发展。
循证护理的定义强调3 个内涵：（1）审慎筛选文献，即对检索出来的文献结论进行筛选和质量评价；（2）形成明确性的推荐意见，即对筛选同类的文献结论进行汇总和综合；（3）根据证据的有效性，对患者的适宜性，临床情景的可行性，明智地决定护理行为，即结合专业判断及患者需求，依据证据进行临床决策。
1 文献筛选与质量评价文献筛选与质量评价是循证实践的关键，但是该过程比较繁琐。
临床一线的护理人员往往不可能花费大量时间与精力去检索及评价证据质量。
目前循证实践领域推荐的做法是直接查询经过严格评鉴的与成熟的循证资源。
如公开发表的系统评价论文、临床实践指南或最佳实践报道。
此类资源是经过循证实践机构的专业人员进行严格筛选与评价后形成的，源清晰地标注了证据的来源，并根据Cochrane 中心构建的证据分级标准与推荐意见，对证据的有效性与推荐意见进行说明，供临床专业人员利用预先确立的证据分级标准与推荐意见使用各种证据。
我国实施循证护理存在的问题和对策
随着经济的 发展 ， 生活 水平 的提 高 ， ｆ ｘ 享 受医疗 卫生 人 ｆ￣ ｌ， 服务质量提 出更 高要求 。全球经 济一体化 ， 别是加 入世界贸 特 易组织后 ， 我国与 国际 间的交流将 更加 活跃 ， 医疗 市场运 行逐 步与国际接轨 ， 势必对护理事业发展带来 深刻影 响。１９ ９ ２年加 拿大学者 Ｓ Ｃ Ｅ Ｔ最先 提出循证 医学的概念 ， Ａ Ｈ Ｔ 循证 护理随之 应运而生。我国循证 护理 研究刚刚起 步 ， 有关 循证护 理的 网站 正在建设之中 ， 国外发达 国家 比较 ， 与 还存在较 大差距 ， 实践 中 还存在许多问题。因此 ， 探讨 当前 我 国循 证护理实 践与研究 中 存在 的问题 ， 出切实 可行 的对策 ， 促进循 证 护理 的运用 和 提 对 发展 ， 提高护理质量具 有重 要意义。 １ 循 证 护理 的概 念 循证护理又称实证 护理 ， 简单 理解 为遵循 证据 的护 理 ， 也 被定义为护理人员在计划护理活 动过程 中 ， 将科 研结 论与 临床 经验 、 人 需求 相结 合 ， 病 获取 实证 ， 为 临床 护理 决策 …。因 作 此， 循证护理进一步理解为慎重 、 准确 、 明智地应 用当前所 获得 的最 好 研 究 依 据 ， 根 据 护 理 人 员 的 个 人 技 能 和 临 床 经 验 ， 并 考 虑病 人 的价 值 、 望 和 实 际 情 况 ， 者 结 合 ， 定 出 完 整 的 护 理 愿 三 制 方 案 。 ２ 循 证 护 理 实 践 所 面 临的 困难 护理 科研 相对 于医学科研来 说起 步晚 ， 研缺乏符 合护理 科 学特点的研究 方法 。实施循 证护 理面 临的 困难 是 ： 护理 科研质 量不高 ； 士缺编 ， 护 日常 工 作 压 力 大 ， 教 育 空 间 小 ； 士 学 历 再 护 偏低 ， 缺乏计算机和统计学 的基础知识 ３。 ３ 影 响 我 国 开展 循 证 护理 的 主 要 因 素 ３ １ 护理人员整体知识水平结构不平衡 １ ５ ． ９ ２年停办高等护 理教育 ， 长期 以来 以中专教 育为主 ， 大学教 育所 占比例极 少 ， 在 校硕士研究生 、 本科 、 大专 、 中专护理 教育 比率为 ０ ０ ４ ０ ４ ： ．０ ： ．３ １ ３ － 。循证护理 的核心 是 系统评 价 ， 要 护理人 员具 备较 高 ５３ Ｊ 需 的专业水平 。循证护理 以临床实 践 中的问题为基 础 ， 寻找 与问 题相关 的研究文献 作为 证据 ， 然后 就这 些证 据 的有效性 、 可靠 性、 临床运用性 、 泛 性等 做评 判 性 评价 ， 后 挑选 出最佳 证 广 最 据， 并与 专 家 意见 和病 人 意 愿 相 符 合 的 护 理 措 施 运 用 于 临 床 ＿ ， 而 易见 ， ４显 Ｊ 如果 知 识 面 窄 ， 掌 握 检 索 和 评 价 文 献 这 一 技 对 能就 有 一 定 困 难 ， 而 影 响 循 环 护 理 的 开 展 。 从 ３ ２ 护理科研方 法缺乏 创新 我 国护理 科研 起步 晚 ， 传统 ． 受 观念和经验护理 的影 响 ， 中专教育 又没 有为护 理人员讲 授文献 检索 、 科研设计 、 研评 价等方 面的知 识 ， 科 护理 回顾性 研究 多于 前瞻性研究 ， 观察 、 调查 研究 多于实验 研究 ， 研究手段 的落后严 重影响了护理 学 理论 的突破 ｌ 。科 研 设 计不 够严 密 、 为零 Ｌ ４ Ｊ 较 散 ， 乏对 临床 护 理 的指 导 性 和实 用 性 ， 重 复 性 差 ， 碍 循 证 缺 可 阻