《循证护理》教学大纲
《循证护理学》教学大纲
编写单位：齐齐哈尔医学院第一附属医院
总学时：16 讲课学时：12 实验学时： 4
学分：1
适用专业: 护理学
考核方式：选修
一、课程性质、目的和任务
《循证护理学》是一门理论与实践紧密结合的前沿性护理课程。
循证护理是在循证实践影响下产生的一种指导临床护理实践的观念和工作方法。
循证护理注重实事求是的科学态度和探索钻研精神，改变了临床护理人员以经验和直觉为主的习惯和行为，对提高护理实践的科学性和有效性、推动我国护理学科的发展起到极为积极的作用。
本课程的设置为培养护生科学的护理理念与工作方法提供了理论基础。
二、教学基本要求
通过学习，要求学生建立起用证据指导实践的观念。
识记：循证护理的基本步骤与方法、获取证据的方法和对证据进行严谨评价的方法、循证护理在护理实践中的实施和管理方法。
理解：循证实践运作模式及循证卫生保健模式、循证医学数据库、循证实践的管理、循证护理的管理。
运用：循证卫生保健资源、证据的分级系统。
三、教学内容及要求
一、循证卫生保健概述与循证护理
识记：循证卫生保健、循证护理的概念。
理解：循证实践运作模式及循证卫生保健模式。
运用：循证医学相关协作网。
二、循证卫生保健资源的检索
识记：文献的类型、文献检索的途径和步骤。
理解：循证医学数据库，常用医学、护理信息网站。
运用：循证卫生保健资源系统。
三、护理证据的评价
识记：护理证据的基本特征、评价循证护理证据质量的原则、护理证据的评价方法。
理解：护理领域证据的多元性特征。
运用：证据的分级系统。
四、循证护理的实施
识记：循证护理实施的基本步骤、成功实施循证护理的要素。
理解：循证实践的管理、循证护理的管理，开展循证护理面临的困难及对策。
运用：根据循证护理实施的基本步骤，开展循证护理工作。
五、病人安全的管理
识记：身体约束的安全管理、手术安全管理。
理解：住院病人跌倒的预防和控制、择期手术术前禁食禁饮的管理。
运用：病人安全管理证据的确认与评价。
六、婴幼儿及孕产期妇女保健
识记：小儿发热的护理、母乳喂养指南。
理解：婴儿急腹痛的干预、产后尿失禁与盆底肌训练、产后抑郁的干预。
运用：婴幼儿及孕产期妇女其他保健指导。
七、老年护理中的循证方法
识记：老年人常见病、多发病的表现及相关因素。
运用：脑卒中患者的评估。
八、社区护理中的循证方法
识记：社区护理中的循证思维。
理解：疼痛的评估与管理。
戒烟干预。
四、教学方法与手段
采用理论讲授和小组讨论教学为主，辅以习题课教学。
六、推荐教材和教学参考书（黑体，小4号字）
教材：《循证护理的理论与实践》，胡雁编著，复旦大学出版社，2007年。
参考书：《循证护理学方法与实践》，刘建平编著，科学出版社，2007年。
《循证医学》，王家良编著，人民卫生出版社，2006年。
《循证护理学》，胡雁编著，人民卫生出版社，2012年。
《CME循证护理》PPT课件
预防并发症
详细描述
内科患者容易发生各种并发症，循证护理的应用有助于预 防并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
总结词
提高患者满意度
详细描述
通过提供科学、有效的护理服务，循证护理有助于提高内 科患者的满意度，增强患者对医护人员的信任感。
循证护理在儿科护理中的应用
总结词
安全性保障
详细描述
儿科患者正处于生长发育的关键期，需要更加细致、安全 的护理服务。循证护理的应用能够为儿科患者提供更加安 全、有效的护理措施，保障患者的健康和安全。
03
循证护理在临床实践中的应用
循证护理在外科护理中的应用
总结词：广泛应用 总结词：提高护理质量 总结词：促进团队协作
详细描述：循证护理在外科护理中得到了广泛应用，通 过结合患者的具体情况和最佳科学研究证据，为患者提 供更加科学、有效的护理服务。
详细描述：外科患者往往病情复杂，需要高质量的护理 服务。循证护理的应用有助于提高外科护理的质量，降 低并发症的发生率，促进患者的康复。
循证护理与人工智能的结合
数据挖掘与分析
人工智能技术可以对大量的护理 数据进行快速、准确的数据挖掘 和分析，为循证护理提供更加科
学和客观的依据。
个性化护理方案
结合人工智能技术，可以根据患者 的具体情况制定个性化的护理方案 ，提高护理效果和患者的满意度。
智能辅助决策
人工智能可以帮助护理人员在决策 时提供智能化的建议和支持，提高 决策的科学性和准确性。
整体医疗服务水平。
05
案例分享与讨论
成功应用循证护理的案例分享
案例一
某医院新生儿科应用循证 护理，有效降低新生儿感 染率
案例二
某养老院采用循证护理， 显著提高老年人生活质量
循证护理 (13) ppt课件
1 文献2综课述题3总结实验4 方EB案N应用
系统性文献 分析
实证读书报告 实证案例分析
实证护理应用 项目或研究
实证临床 护理指引
急重症
癌症护理
妇产儿
公共卫生
内外护理 精神心理
1 文献2综课述题3总结实验方案
问题：早期复健是否有利重症病 人的功能性活动？
1 文献2综课述题总结 34 实验进度
案例
使用肝素或生理盐水作为患者静脉注射封管，其阻塞发生率是否与差异？
P：静脉注射的患者 I ：使用肝素或生理盐水封管 C：肝素与生理盐水比较 O：静脉阻塞的发生率
1 文献2综课述题总结 34 实验进度
案例
使用呼吸机的患者抬高床头是否会降低呼吸机关联性肺炎发生ห้องสมุดไป่ตู้？
P ：重症病人 I ：早期复健运动 C： 一般护理 O： 功能性活动 S： 系统性文献回顾、随机对照试验、时代研究
1 文献2综课述题3总结实验方案
综合整理
早期复健活动者可以显著改善身体功能、生活质量、四肢肌 肉力量、呼吸肌肉力量 早期复健活动者出院后6分钟步行距离、四肢肌肉力量较佳 接受物理治疗者未使用呼吸器的天数比未接受物理治疗者多 接受早期复健治疗者住院天数及加护单位停留天数显著改善 减少 接受早期复健治疗，第一次下次天数，有显著减少
Appraise 评读文献中的研究证据 整合现有最佳证据并运用于病人 Apply
Audit 评价结果及过程
1 文献2综课述题总结 34 实验进度
提出需解决的问题
将病人的临床情境形成具体且可回答的问题，以PICO的方式描述 。选择主题可以考虑的方向
不确定所采取的护理活动是否正确？ 出现相反意见的临床主张 缺少支持某活动之效果的知识 病人接受护理处置后出现非预期的结果 对专家建议的质疑或再确认 对传统护理方式的质疑或再确认。
第十二章 循证护理
对病人而言
▪ 即使在边远的山区或者护理发展落后的国 家，循证护理也可为病人提供标准化的、 经济的护理服务。以科学为依据的护理还 可增加病人对治疗的依从性。
对医疗而言
▪ 目前循证医学已成为医疗领域发展的主流， 循证护理使护士以最新、最科学的方法实 施治疗方案加强了医护间的协调和护理的 科学性。传统的医护关系是命令与服从， 循证护理将丰富护理学独特的理论体系， 一些医生还不是十分理解，也会感到不习 惯。
▪ 所谓“实证”应当用于对事件发生后的理解和判定， 而不应在事先计划起决定作用。
▪ 评价实证的最佳证据，还应包括价格成本因素。
2.循证护理是一种观念
▪ 如同整体护理一样，应渗透到护理的各个领域。
▪ 长期存在的经验式护理模式和现代护理百家争鸣 的局面阻碍了以科学为基础进行护理决策的行为 方式。
▪ 循证护理可以说是对东方文化和思维方式的挑战， 而将西方的某种模式照搬也是行不通的。
▪ 加拿大国家健康论坛积极倡导创建一种用实证来决策的文化， 目前，循证医学已发展为循证卫生保健，不仅在医疗领域， 而且在护理、公共卫生领域也发展了依据实证来决策的新理 念。
▪ 循证医学的产生既发扬了西方自然科学实验与理性的传统， 又体现了现代医学对患者个人价值观和期待的重视。
▪
护理学科在过去的几十年里发生了巨大的变化，如开展
▪ 1992年加拿大McMaster大学的Devid L.Sackett等对循证 医学的概念进行整理和完善，其核心思想是审慎地、明确地、 明智地应用当代最佳证据，对个体病人医疗做出决策。
▪ 在英国流行病学家Cochrane的努力下，1993年英国成立了 Cochrane协作网，对医学文献进行系统评价。目前已发展 了包括中国在内的13个国家。
第六章第三节循证护理
级
本的合理设计的RCT
Ⅲ 证据来自于设有对照但未用随
级
机方法分组的试验
Ⅳ 证据来自于多中心或研究小组
级
设计的非实验性研究
Ⅴ 级
专家意见、病例报告
一、单选题
1..循证护理实施程序中首先要做的是（ C ） A.收集信息并列出证据 B.评价证据 C.明确需要解决的问题 D.使用最有效的证据
2.不同年龄阶段的乳腺癌妇女，其关心的治 疗结局可能会有差异，体现了循证护理实 施程序中（ C ） A.收集信息并列出证据 B.评价证据 C.明确需要解决的问题 D.使用最有效的证据
2.确定循证护理问题时需要考虑的因素有（ ACE ） A、自己目前承担的主要工作任务 B、领导目前承担的主要工作任务 C、在职责范围内，直接影响工作效率的因素 D、在非职责范围内，间接影响工作效率的因素 E、在这些影响因素中，最基本、急于解决的因素
3.系统评价的作用有（ ACD ） A、增大样本量，减少误差 B、浪费时间 C、作为实践循证护理的重要工具 D、作为临床治疗护理决策的重要依据 E、明确研究纳入和排除标准
3.世界上第一个循证医学中心建立于（ C ）
A.美国
B.法国
C.英国
D.中国
4.循证护理证据中（ B ）来自于适当样本量的
合理设计的RCT
A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
5.证据来自于研究小组设计的非实验性研究， 属于循证护理证据分级中的( D )
A.I级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级 D.Ⅳ级
6.证据来自于设计严谨的随机对照试验，属 于循证护理证据分级中的( A )
（三）评价证据
① 试验是否与金标准试验进行“盲法”比较 ② 是否每个被测者都做参照试验进行评价 ③ 所研究服务对象样本是否包括临床试验
-《循证护理》
-《循证护理》《循证护理》一．作业内容及要求注：每位同学可以选择完成（一）+（二）或完成（三）(一)简答题1.简述循证护理实践的基本步骤（15分）。
答：循证护理实践是一个系统的过程，涉及护理组织、各级各层护理人员。
循证护理实践主要包括3个阶段：证据综合，证据传播，以及证据应用。
具体过程包括8个步骤：①明确问题；②系统的文献检索；③严格评价证据；④通过系统评价汇总证据；⑤传播证据；⑥引入证据；⑦应用证据；⑧评价证据应用后的效果。
2.简述循证护理证据的特征（15分）。
答：一）护理学科的性质决定其来源的多样性循证护理强调在计划护理实践活动时，并非盲目地接受已发表的科研论文的结论。
循证思想引导护理人员如何在临床实践中查询研究证据、评价研究证据以及运用研究证据，通过寻求最佳临床证据为护理实践中的决策提供可靠的科研依据。
然而目前在临床循证医学及循证护理实践中过分强调随机对照试验(RCT)，使得在非药物治疗领域，如外科学、护理学、医学心理学等领域，因缺乏高质量RCT研究，开展运用循证实践面临挑战。
除RCT 外，其他的研究设计，如类实验性研究、队列研究、病例对照研究、质性研究、个案分析等设计的研究也可提供证据，只是应对证据的等级和推荐性进行审慎评价，在适合的范围内加以运用。
JBI循证卫生中心Alan Pearson教授倡导循证实践者应成为多元主义者(pluralism)，树立多元化的观点对于循证护理乃至护理学科的发展都有重要的意义。
二）等级性循证护理要求任何护理策略均应根据当前最佳证据，结合护理临床工作经验、能力、与患者的个人意愿来制定。
但即使是最佳的证据也存在缺陷。
研究证据及其质量评价是循证护理工作的重要环节，证据的等级评价是证据评价的主要内容，并在证据等级评价的基础上评价证据的推荐级别。
关于证据等级分级方法很多，2002年牛津循证医学中心制定了证据水平评价标准，得到世界循证医学领域的广泛认可和使用。
2004年包括WHO在内的19个国家和国际组织成立的GRADE工作组推出GRADE证据分级标准，并被包括WHO和Cochrane协作网在内28个国际组织、协会采纳。
循证护理概述PPT课件
应用证据的实践活动与其所处的情境相适合、 相匹配的程度。
❖临床意义
应用证据的实践活动是否可以被患者以积极的、 方式体验。
第二节 循证护理实践的基本步骤
循证护理实践主要包括三个阶段
阶段1
证据综合
阶段2 阶段3
证据传播 证据应用
具体过程包括8个步骤
❖ 明确问题 ❖ 发现的文件检索 ❖ 系统的文件检索 ❖ 严格评价证据 ❖ 通过系统评价汇总证据 ❖ 传播证据 ❖ 引入证据 ❖ 应用证据 ❖ 评价证据应用的效果
大连大学附属中山医院 陈彬
本章需掌握内容
❖ 掌握循证护理的概念、步骤 ❖ 了解循证护理的意义和发展趋势
第一节 循证护a理d56的45概4 念和基本要素
一、 循证护理的起源和背景
背景意义
信息的海洋--
▪ 全世界每年有1000多万医学论文发表在25000多种生 物医学杂志上；
▪ 每年约1540万项研究摘要被收录入Medline数据库中； ▪ 约350 000项研究在Cochrane协作网中注册； ▪ 2005年全球护理专业期刊近500册，国内27册； ▪ 论文质量参差不齐。
第四节 循证护理的发展和展望
循证护理在国内、外的发展
全球循证护理协作网的发展
英国York大学1996年成立了全球第一个“循证护理中心” :
Prof Nicky Cullum
1998年《循证护理》杂志期刊创刊； 1996年澳大利亚的Joanna Briggs “循证护理”中心成立：
Prof Alan Pearson ➢ 全球 30个“循证护理”分中心； ➢ Cochrane Nursing Group, --Oct 2009 ➢ 亚洲8个分中心：中国香港、泰国、中国上海、中国台湾、韩国、新
循证护理ppt课件
概
念
循证医学实践（evidence-based medical practice）是卫生保健人员审慎地、准确地、明
智地应用最佳科学证据，并使之与熟练的临床知
识和经验相结合，参照病人的愿望，在某一特定
领域作出符合病人需求的临床变革的过程。
概
念
最佳 科学 依据 临床专业 知识经验
循证护理（Evidence-Based Nursing ,EBN）也称实证护理
临床实践应用数量最多，其次为理论阐述，护 理教育，护理管理
目的：提高实际工作的技巧，缩小护理教学、 护理科研与临床实践的距离
循证护理实施的步骤（5A）
Asking
提出需解决的问题
Acquiring 查询相关的研究证据
Appraising 严谨地评估证据
Applying 临床专业与病人价值相结合
循证护理的临床实践过程
第一步：确立问题
有效的压疮预防方法？ 查询Medline CNKI… 研究是设计、统计学方 法，结果准确性的评价 结合实际，将结果总结 推广 制定护理常规，随访实 施效果
第二步：寻求证据 第三步：评价证据 第四步：运用证据 第五步：检测结果
循证护理的临床实践
对实践产生影响， 找出不确定的问题 形成问题式 的短语 （PICO）
国外
1996年1月，英国的约克市成了全球第一个循证护理中心: 英国约克大学循证护理中心 /healthsciences/centres/evidence/cebn.htm 1997年 ，澳大利亚的Joanna Briggs “实证为基础的护理” 中心（JBI）;编辑发行<最佳护理实践临床指南> .au/
循证护理 (1)ppt课件
南京医科大学附属南京儿童医院
……
Nanjing Children’s Hospital
PET的第一阶段“P”指实践问题，分5步
1、识别一个问题 识别出搜索关键词 2、招募多学科团队 3、明确该问题范围 4、任命团队领导者 5、安排团队会议
识别能回答该问题的最佳证据
通过系统方法对该证据进行评估
决定是否或如何将该证据应用到实践中 评估实践变化
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
JHN循证护理实践：三阶段过程(PET)
Practice Question 实践问题
Evidence 证据
《疗效与效益：健康服务中的随机反映
》
Effectiveness & efficiency: random reflections on health services.
临床人员很难迅速、有效提取有用信息
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
对于我有何意义？
EBP增加了自主性
EBP增加了 临床知识 临床知识 增加了行动自由 行动自由 增加了自主性
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
EBP是...
...是一个决策制定的问题解决方式，将最佳
可用科学证据同最佳可用经验（病人或执
业人员的）证据整合起来，鼓励将证据审
慎地应用到患者个人护理、群体护理或系
统中进行批判思考。
南京医科大学附属南京儿童医院
Nanjing Children’s Hospital
循证护理学生讲义
循证护理学⽣讲义循证护理讲义第⼀章：概述循证医学（Evidence Based Medicine，EBM）：遵循证据，以最新、最佳的科研结果为依据的临床科研⽅法学。
是⼀种指导临床实践的⽅法学；是⼀种科学评价临床医学⽂献的⽅法学。
循证医学的核⼼思想是：任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据；任何临床的诊治决策，必须建⽴在当前最好的研究证据与临床专业知识和患者的价值相结合的基础上。
最好的研究证据、临床专业知识和患者的价值称为循证医学的三要素。
传统医学 (经验医学)与循证医学的区别⽐较类别传统医学循证医学证据来源实验室研究临床试验收集证据不系统、不全⾯系统、全⾯评价证据不重视重视判效指标中间指标终点指标诊治依据基础研究最佳临床研究证据医疗模式疾病/医⽣为中⼼患者为中⼼循证医学三位创始⼈或奠基⼈：科克伦（Cochrane）、费恩斯坦（Feinstein）和萨克特（Sackett）。
还有两位在循证医学的发展中也⾮常重要：Guyatt盖亚特与海恩斯。
第⼆节：循证护理的概述循证护理的定义：循证护理(Evidence-based nursing, EBN)直译为“以证据为基础的护理”，EBN是20世纪90年代随着循证医学（evidence-based medicine, EBM）的发展⽽发展起来的。
可定义为护理⼈员在计划其护理活动过程中，审慎地、明确地、明智地将科研结论与其临床经验及病⼈愿望相结合，获取证据，作为临床护理决策的依据的过程。
conscientious, explicit, judicious循证研究的⽅程式或实践模式：循证研究实践=研究证据+专业临床经验与技能+患者价值取向。
1. 获得最新最佳护理研究证据2. 充分运⽤护理⼈员丰富的临床经验和实践技能3. 充分考虑病⼈的需求循证护理的发展循证护理是受循证医学的影响⽽产⽣的护理理念。
1996年，英国York⼤学成⽴了全球第⼀个“循证护理中⼼”，是全球最早致⼒于循证护理的研究机构。
循证护理实践教学大纲
循证护理实践教学大纲循证护理实践教学大纲循证护理实践是一种基于最新的临床研究证据的护理方法，旨在提供最佳的护理服务。
为了培养具备循证护理实践能力的护理人员，制定一份科学合理的循证护理实践教学大纲至关重要。
本文将探讨循证护理实践教学大纲的内容和结构。
一、绪论在绪论中，可以简要介绍循证护理实践的定义和重要性。
可以提到循证护理实践对于提高护理质量、减少不必要的医疗干预和促进患者满意度的作用。
同时，还可以提到循证护理实践的发展历程和国内外相关研究的进展。
二、循证护理实践的基本概念在这一部分，可以详细介绍循证护理实践的基本概念，包括循证护理的定义、循证护理实践的步骤和循证护理实践的价值。
可以引用相关的研究和案例来支持这些概念的解释。
三、循证护理实践的方法与工具在这一部分，可以介绍循证护理实践的具体方法和常用的工具。
可以讲解如何进行文献检索和筛选、如何评估研究的质量和可信度、如何应用研究结果到临床实践中等。
可以举例说明如何使用循证护理实践工具，如PICOT（患者问题、干预措施、比较措施、结果）等。
四、循证护理实践的教学策略在这一部分，可以介绍循证护理实践的教学策略和方法。
可以讲解如何设计循证护理实践的案例研究、如何进行小组讨论和问题解决、如何进行模拟实践等。
可以强调学生在实践中的角色和责任，培养他们的批判思维和问题解决能力。
五、循证护理实践的评估在这一部分，可以介绍循证护理实践的评估方法和标准。
可以讲解如何评估学生在循证护理实践中的表现和能力，如何评估学生对研究证据的理解和应用能力。
可以提到评估的工具和指标，如观察评估、案例分析、论文写作等。
六、循证护理实践教学大纲的实施和管理在这一部分，可以介绍循证护理实践教学大纲的实施和管理。
可以讲解如何制定教学计划和课程安排，如何组织教学资源和培训师资，如何评估教学效果和进行持续改进。
可以提到教学大纲的定期更新和与临床实践的紧密联系。
七、结语在结语中，可以总结循证护理实践教学大纲的重要性和意义。