急性心肌梗死46例综合护理体会
（ 收稿 Ｅ期 ：０ １—１ ｔ ２１ １—１ ） ６
蹲、 久坐 、 久站 、 临厕 努挣 ， 持 肛周 清 洁、 保 大便 通 畅 ， 养成
急性 心肌 梗 死 ４ ６例 综 合 护 理 体 会
谭 寅菲
（ 贵航 集团 ３ ３医院心内科 ， ０ 平坝 ５ １０ ） ６ １０
摘 要 目的 ： 讨 综 合 护 理 对 急 性 心 肌 梗 死 （ ＭＩ 患 者 的 临 床 护 理 疗 效 。 方 法 ： 机 对 ４ 探 Ａ ） 随 ６例 急性 心 肌
础。
４ ￣ 使 用一次性 输液器 ， ０Ｃ， 剪去 输液器终 末过滤器部 分 ， 接
１ ２号一次性导尿管 ， 用石蜡油润 滑后插入 ， 臀下 垫１ ｍ高 ０ｃ
参 考文献
的软 枕 ， 部放 包好 的热 水袋 ， 患者 感到舒 适 、 暖 ， 腹 使 温 插 入深度 ２ ３ ｍ， ５ ５ｅ 以每分 钟 ３ Ｏ滴 的速度 滴 人 Ｊ 完毕 协 ， 助患者取 舒 适 卧位 休 息 。时 间选 择 １ ０ｐ ９ ０ｐ ：０ ｍ￣ ：０ ｍ， 不影 响患者其 他 治疗 和休息 ， 者乐 于接受 。（ ） 患 ３ 大便 干
作用 Ｊ提 高患者住 院的 时效性 和满 意度 ， 人性 化 护理 ， 是 的具体体现 。因此 ， 适护理模 式在手 术室 的应 用能 最大 舒
察伤 口有无疼 痛和出血 ， 卧床休 息 ，４ｈ ２ 内勿 大便 ， 并注 意
保暖 。（ ） 口护理 ： 指导 患者 每 日用 １５０ ０ 锰酸 钾 ２伤 ① ： ０ 高 溶液 和中药清洗 、 浴伤 口 ４— 坐 ５次 ， 中药膏 剂 （ 腐生 肌 去 散 ） 药 ２次 ， 换 保持伤 口清洁 ； ②术后第２ｄ 起开始 甲硝 唑注
２ 黄 津芳 ．医院健康教 育研 究的意义与方向 ［ ］ Ｊ ．解放军
护 理 杂 志 ，９ ８ １ （ ）４ ． １９ ，５ ２ ：８
３ 周艳 ， 刘晓丹 ， 李勤 ．舒适护 理的人 文底蕴 ［ ］ Ｊ ．护 理研
究 ，０ ８ ２ （ ２ ：１５— １６ ２ ０ ，２ １Ａ） ３０ ３ ０ ．
香蕉等预 防便 秘发 生 ， 并每 Ｅ环行 按摩 腹 部 １ ｔ ０～２ ｉ， ０ ｍｎ
效果显著 。（ ） ４ 饮食调护 ： 多食用蔬 菜 、 杂粮 、 水果等 物 ， 如
５ 吴 宝青 ， 爱 军， 柔珍 ．手 术 室舒 适护 理 应 用研 究 李 谢
［］ Ｊ ．护理研 究，０ ７ ２ （２ ：２ ４—３４ ． ２ ０ ，１ １Ｂ）３ ４ ２５ ６ 胡 军荣， 张立娟 ， 炳会 ， ．舒 适护 理在 脑卒 中患者 佐 等 中的应 用［ ］ Ｊ ．航 空航天 医学杂 志，００ ２ （ ） １４ ２ １ ，１ ６ ： ３— ０
１４ Ｏ ３．
苦瓜、 芹菜 、 黄瓜 、 菜 、 米 、 蕉 、 韭 玉 香 苹果 等 ， 进 肠蠕 动 ， 促
防止便秘发生 。忌酒 、 和辛辣 刺激 性食 物。 （ ） 康教 烟 ５健 育： 向患者说 明清 洗伤 口的 重要 性及 方法 ， 指导 患者 掌握
坐 浴 的 温 度 、 间 和 方 法 ， 导 提 肛 锻 炼 的 方 法 ， 免 久 时 指 避
次 。术后第２ｄ 口服 缓泻药 ， 可 或开 塞露 １０ ｍ 纳肛 ， ０ Ｌ 促进
大便排 出。每 天督促 患 者多 饮水 ， 多吃 粗粮 、 菜 、 蔬 牛奶 、
４ 孙 百华， 守华 ．舒 适护 理在手 术护 理 中的应 用 ［ ］ 宋 Ｊ．
家庭 护 士 ， ０ ， （ Ｃ ：４ ２ ８ ６ １ ） ２９—４０ ０ ５．
第２卷 第１ ３ 期
２２ 术 中护理 ．
航 空 航 天 医 学 杂 志
２１年１ ０２ 月
１５ ０
护士陪 同患者进入手术室 ， 协助患者取舒
定时和 良好 的排便 习惯 ， 烟酒 ， 忌 积极预 防便秘 ， 积极 治疗
腹泻 。
适 的右侧 卧位 ， 充分暴露术 野 ， 中给患者戴 随身 听 ， 入 术 加
射液保 留灌肠 ， ２次／ ， 防感染 和肛 内下 坠不 适 ， ｄ预 并应 用 舒适 护 理 操 作 法 。方 法 ： 硝 唑 １０ｍＬ 加一 至 ３ 。～ 甲 ０ ， 温 ９
限度地稳定患者情绪 ， 增加 患者安全感 ， 解焦虑 ， 他们 缓 使
在 良好 的心 理状 态 下接 受手 术 治疗 ， 为术 后康 复 奠定 基
音乐疗法 ， 让患 者在 温馨舒 缓 的音 乐 中接受 手术 ， 减少 因
恐惧 而带来 的不 良刺 激 。巡 回护 士 密切 观察 生命 体征 变 化， 毕， 术 用轮椅推 患者 入病房。
３ 体会
舒适是人类 的基 本要 求 ， 舒适 护理 是整 体 的 、 个体 化 的、 创造性 的 、 有效 的护 理模 式 Ｊ 。在整 个护 理 和操作 过
２３ 术后 护理 ．
ห้องสมุดไป่ตู้
（） １ 手术后严 密观察生命 体征 的变化 ， 观
程 中， 应用 舒适 护理模 式 ， 患者 感受 到人 文关 怀 和心 都 使 理安慰 ， 减少 不 良的心理 应激 反应 。注重 健康教 育 ， 帮助 患者建立健康行 为 ， 到最 佳健 康状 态 ， 达 对治 疗起 到增 效
梗 死患者 实施 包括常规 、 专科 、 心理 、 康复、 健康教 育的综合护理模 式。结果 ： 采用综合 护理的 急性 心肌
梗 死患者症状缓解快 ， 并发 症少 ， 治愈 率高。结论 ： 对急性心肌梗 死 患者 实施 整体的 综合 护理 对提 高临
床 疗效有意义 ， 可以改善 预后 。
关 键 词 急 性 心 肌 梗 死 ； 综合 护 理 中 图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ４３５ 文 献 标 识 码 ：Ｂ ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ２ ９ ｏ ：１． ９９ ｊｉ ． ０５—１３ ．０ ２０ ．５ ｓ ４ ４ ２ １ ． １０９
预： 痔疮 的预防首先要防治 便秘 的发生 。告 知患者 由于 有 长效 止痛 剂 的使 用 ， 术后 大便 不会 很疼 痛 ， 每 日大便 １ 应
１ 王玉霞 ．舒适 护理在 药物保 留灌肠 中的应 用［ ］ Ｊ ．中国
实 用护 理 杂 志 ， ０ ，０ ８ ：１ ２ ４ ２ （ ）４ ． ０
急性心肌梗死护理体会的论文
急性心肌梗死溶栓治疗的护理和观察白兰燕急性心肌梗死<AMI>是临床常见病之一。
它是内科急危重病，静脉溶栓治疗是近年来急性心肌梗死治疗的主要方法之一。
溶栓要尽快、尽早，充分而持久地使相关梗死血管相通。
溶栓时间越早，梗死范围越小，病死率越低。
详细的病情观察、心电监护、溶栓后的护理和并发症的预防是非常重要的。
本文对42例AMI患者进行溶栓治疗的护理体会总结如下。
1、资料1.1一般资料：从2007年10月到2009年5月我科收治42例均AMI患者采取溶栓治疗，其中25例男性，17例女性，年龄45-78岁，其中2例合并糖尿病。
结果：治愈35例，好转5例，因颅脑出血死亡1例，因循环障碍至低血压合并血糖病死亡1例。
1.2主要治疗手段：溶栓治疗的同时口服氯吡格雷150mg，同时嚼服阿司匹林0.3g/日，3天后改为0.1g/日，以后长期服用。
其他治疗包括给氧、静滴硝酸酯类药物等。
在0.9生理盐水100ml+尿激酶150万Uivgtt30分钟滴完。
以后克塞针剂60mg皮下注射共7天，并给于监护生命体征。
2、护理2.1溶栓治疗具备的条件（1）持续胸痛超过半个小时，含硝酸甘油或心痛片症状不缓解者。
（2）相邻两个或更多导联ST段抬高大于0.2mv。
（3）年龄≤70岁，70岁以上高龄患者视具体情况而定。
（4）无溶栓治疗禁忌症。
（5）发病小于等于6小时或6-12小时，心电图ST段明显抬高或不伴胸痛者。
2.2溶栓前的准备工作治疗前常规检查血常规、出凝血时间、血小板计数及血型，心联心电图；并立即给予持续高流量氧气吸入3~5L/min，。
吸氧时间一般为患病第1～2周24 h高流量吸氧（3～5 L/min），以后改为低流量吸氧（1～2 L/min），病情稳定后改为间断吸氧。
并做好心理护理。
2.3溶栓前的护理应迅速地把患者送人安静、抢救设备齐全的监护室内进行心电监护，护送时应避免振动，入监护室后嘱患者绝对卧床休息，避免不良刺激。
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析
急性心肌梗死合并心力衰竭的临床护理体会分析急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction，AMI）是一种较为常见的心血管急症，临床护理人员应密切关注患者的病情，及时制定有效的护理计划，并执行相应的护理措施。
当AMI合并心力衰竭时，患者的病情更加复杂和严重，合理的护理干预对于患者的康复至关重要。
以下是我在临床护理实践中对急性心肌梗死合并心力衰竭的体会和分析：一、患者情绪支持与疼痛管理在AMI合并心力衰竭的患者中，往往存在着严重的心理压力和焦虑。
护理人员应积极与患者交流，了解其心理需求，给予情绪上的支持和关怀。
重点关注患者是否存在疼痛，及时评估疼痛程度，选择合适的镇痛方法（如药物治疗或其他非药物疼痛管理措施），以确保患者的舒适感。
二、呼吸护理与水电解质平衡管理AMI合并心力衰竭的患者往往出现呼吸困难、心肌缺血等症状，护理人员应密切观察患者的呼吸情况，记录呼吸频率、呼吸深度等指标，并及时采取措施改善患者的呼吸功能。
AMI患者还常常伴有水电解质平衡紊乱的情况，护理人员应定期检测患者的血常规、尿常规、电解质等指标，及时纠正水电解质的不平衡，以维持患者的生命体征稳定。
三、药物治疗与监测AMI合并心力衰竭的患者常常需要长期的药物治疗，护理人员应详细了解患者的药物情况，对于所需的药物（如抗血小板药物、β受体阻滞剂、洋地黄类药物等）进行监测，确保患者按时按量用药。
护理人员还应监测患者的生命体征、心电图等指标，以及时发现和处理可能出现的药物不良反应和并发症。
四、心理教育与康复指导AMI合并心力衰竭的患者在康复过程中，需要得到全面的心理教育和康复指导。
护理人员应详细向患者和家属解释AMI合并心力衰竭的病情和护理措施，鼓励患者积极配合治疗，做好饮食、运动、药物等方面的自我管理。
还应提供心理支持和心理疏导，帮助患者应对可能出现的心理压力和焦虑等问题，提高其康复信心和生活质量。
AMI合并心力衰竭的临床护理需要全方位的关注和干预，旨在提供全面的护理服务，帮助患者尽早康复。
急性心肌梗死46例临床护理体会
加强 康复锻炼 ： 要在 饮 咖啡 、 茶 不 浓 后进行康复活动 ， 不要在过冷或过热 的水
中洗澡 以免发 生意外。如果 患者有心慌 、 胸 闷、 气短 、 心前 区疼痛 、 眩晕或 出汗等症
酶学变化 ： 检测 Ｃ ＭＢ者 ３ ， 中 ２ Ｋ— ４例 其 ０
是左心室损 伤后 ， 排血量 降低 ， 血管 心 心
收缩不足 引起 。凡发现病人 面色苍 白、 烦 躁不安 、 全身大汗淋漓 、 脉细 而快 、 血压下
迅速建立静 脉 通道 ： 好 ２条 ， 证 最 保 抢救药物顺利滴 人。注意保护血管 ， 远 从 端开始穿刺 ， 有静脉炎 的要做好热敷 。另 外 ， 据医嘱补充血容量 ， 根 纠正酸 中毒 ， 应 用能量合剂及升压药 。 纠正心律失常 ： 一经发现心肌梗死病
人有室早产 生 ， 即应 用利 多 卡 因 ５ ｍ 立 ０ｇ 静脉注射 ， 可用 １ ％葡 萄 糖 ５０ ｌ 也 ０ ０ ｍ 加
降等现象都要引起注意 ， 及时做好抗休克
处理 。
例（ ８８ 升高 。心电图： —Ｔ段呈 弓背 ５ ． ％） ｓ 向上型 ， Ｒ波消失形成 ， Ｒ Ｔ单 向曲线 ４ ＱＳ ４
增减 衣服 、 暖， 保 减少活动量 ， 防感 冒。 预
利 多卡 因 ８０ 静滴 ， ０ ｍｇ 要严格 控制滴 速 ， 每分钟保持 ８滴 。
预防心力衰竭 ： 主要 是心肌梗死后心
死亡 病 例 分 析 ： 组 ４ 本 ６例 ， 亡 ６ 死 例， 病死 率 １． ％ 。其 中死 于 心脏 骤停 ３０
急 性 心肌 梗 死 ４ ６例 临床 护 理体 会
无创呼吸机治疗46例急性心肌梗死合并左心衰竭护理体会
无创呼吸机治疗46例急性心肌梗死合并左心衰竭护理体会【摘要】目的：探讨无创呼吸机在治疗急性心肌梗死合并左心衰竭患者中的护理措施，提高患者的生存率。
方法：对46例急性心肌梗死合并左心衰竭患者进行bipap无创呼吸机治疗：经鼻面罩，采用st+v模式，双向正压通气，设置了吸气压力ipap、呼气压力epap、潮气量（v）呼吸频率（f）、吸：呼比值（i/e），纠正低氧血症，并结合给予改善心肌缺血，强心，利尿，扩血管，抗凝，镇静等治疗、心理护理、基础护理等措施。
结果：46例急性心肌梗死合并左心衰竭患者共好转42例，成功率为91.3%。
42例患者接受无创呼吸机治疗后血气分析、血流动力学指标、心电图心肌缺血等指标明显改善。
结论：无创呼吸机治疗急性心肌梗死合并左心衰竭效果良好，通过改善肺顺应性，纠正通气/血流比值，改善心功能不全，可避免重要脏器的不可逆损害，大大提高抢救成功率。
但在治疗过程中需要加强监护，根据病人病情、血气分析结果及临床表现及时调整无创呼吸机参数，全面、熟练的护理，减少并发症，以确保疗效。
【关键词】急性心肌梗死合并左心衰竭；无创呼吸机；护理【中图分类号】r541 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0137-01急性心肌梗死合并左心衰竭是ccu危重症病型之一，一般治疗病死率高，有报道研究其住院死亡率达38%[1]，欲行pci术又受到病人基础体质、经济等条件限制，目前我科无创呼吸机配合常规治疗心肌梗死及抗心衰药物治疗的应用取得了良好的疗效。
现将2010年1月～2011年05月，我科46例急性心肌梗死合并左心衰竭护理体会介绍如下。
1 临床资料1.1一般资料2010年1月～2011年05月，我科收治ami合并左心衰竭者共46例，其中男29例，女17例；年龄23岁～79岁，平均年龄61.7岁。
梗死部位：前壁15例、广泛前壁心梗23例、下壁+侧壁心梗8例，合并糖尿病17例、合并高血压12例，心功能 killip分级均在ⅱ～ⅳ级。
急性心肌梗死护理体会
急性心肌梗死 为内科常见急症， 起病急骤 ， 变化迅速 ， 常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
如果在发病早期得到及时处理 ， 就可 以减 少梗塞范 围和并 发症的发生，这是 降低心梗死亡率 的关键 。实践 中，我们 认识到对患者密切观察病情 ，积极抢救 ，有效护理是救治 成功的关键 。 急性心肌梗死是 目前威胁人类健康 的主要疾 病之一，以下我浅谈急性心肌梗死的护理 。
管扩 张药及合 并出血 均可发生低血 压 ，因此应严 密观察 血 压 的变 化 。 有 合 并 症 ，血 压 不 稳 定者 应 每 隔 １ｍ ｎ监 ０ｉ 测 １次 ，血压平稳后 ，根据 病情延长测量 时问 。无合并
大 小便造成意 外 。可 口服果 导，选用适量蛋 白质 ，充足
的纤维素等饮 食 以促进肠蠕动 ，利于通便 。必要时可开 塞 露灌 肠 。 ２ ６ 心理 护理 大部分 患者存 在不 同程度 的恐惧 和焦 ． 虑 ，所 以我们要为病人提供安静安全 、清洁、舒适 的治疗 护理环境 。鼓励患者调整心态 ，树立信心，保持乐观、积 极 向上 的人生观。心理社会 因素在冠心病 中起重要作用 。 心肌梗 死 的严 重性 已被大众所 认识 ，因此 患者一旦被确 诊 ，其恐惧 、忧郁、沮丧是常见 的心理反应，一般脑力劳 动者思想负担重。当患者急性发作时常伴频死感 ， 必须在 使用心 电监护的同时加强床旁巡视给予心理支持 。 ２ ７ 康 复指导 由于 患者长 期卧床 ，食欲减退 ，胃肠蠕 ． 动减慢 ，而且 患者 以老年人偏 多，因此便秘 的发生率较 高 ，可 给予缓泻剂 口服 ，必要 时给予 开塞露 。排便 时， 嘱其避 免过度用力或 屏气 ，以免 引起 猝死 。指导 患者 正 确使用 镇静 、安 眠药物 ，有计划地使 患者 了解该病 的医 疗知识 ，教给患者相应 的健康知识 ，尽 快恢复和促进健 康 。告 知患者 出院后 的注意事项 ，逐 步帮助患者调整心 态 ，学会 控制情绪 ，病情稳定后 ，可 让家属探视 ，并嘱 探视人 员不要涉及至 患者敏感易激动 的话题 ，保证 患者 休息 ，利于 患者尽 早康复 。 ３ 体 会 通过上述 ６ ７例患者 的护理 ， 深刻地 体会到 ， 仔细观 察病人 的病 情 ，根据 不同时期 、不 同个 体进行有效 的心 理疏导 ，合 理安排饮 食，保 证足够 的休 息和 睡眠 ，使用 适 量的止痛镇 静药物 ，帮助 患者正确认识本 疾病 ，做好 康 复指 导，使患者积极配合 治疗护理 ，从而 达到早 日康 复的 目的。 由于我们在 重视 急救 的基础上 ，更加重视患
急性心肌梗死40例护理体会
１ 观察病情 － ４ 对于健康状况较差 的患儿 ， 注意观察 要 ２ 清洁皮肤后 ， ． ４ 在长水痘的局部使用含 ０ ５ ． ％冰片 的炉 ２
甘石洗剂涂抹。
３ 注 意事 项
病情 ， 个别患儿可合并肺 炎、 脑炎。如发现患儿精神差 、 高热不 退、 嗜睡 、 皮肤红肿 、 咳喘 、 呕吐 、 头痛 、 烦躁 不安 、 厥等要 及 惊
参考文献 ［ 孙清廉． １ ］ 食品与健康【 】 海 ： Ｍ上 上海人 民出版社 ， １ ： ５ １ ０ ２ ０ １ — １． ０ ０ ［ 王新良 １ ２ ２ ］ － 岁宝宝养育天天读 ［］ Ｍ． 石家庄 ： 河北人民出版社 ，０ ５ ２０ ：
２—５ ５４． （ 收稿 日期 ：０ １９ ２ ） ２ １－ — ２
急性心肌梗死发病 急骤 ， 死率较高 ， 病 护理人员掌握其 发
临床护理体会报告如下。 １ 临床资料 ２０ ０ ９年一 ２ １ Ｏ Ｏ年我院心 内科病房收治急性心肌梗死患者
愤怒暴躁型患者多见 于文化水平低或体力劳动者 ， 平时 自觉健
病规律及抢救护理措施， 对降低患者病死率极其重要。现将其 康 ， 发病常表现为悲愤 、 一旦 暴躁 ， 一切以 自我为中心。对此型
２ 护理 措 施
安静整洁及空气新鲜 、 室温适合 。 急性心 肌梗死 患者的心理护理分为恐惧
２１ 心理护理 ．
２ ． 休息 与活动 ．２ ２
急性 心肌梗死后第 １３ — 天须 绝对 卧
型、 抑郁沮丧型和愤怒暴躁型三种。恐惧 型患者对 自已的病情 缺乏 了解和认识 ， 心理上感到极度 的恐惧不安 ， 甚至彻夜不 眠。
４ ， ３ ， ８例 ， Ｏ例 男 ２例 女 年龄 ４ ０岁 ～ ５岁 ， ７ 平均年龄 ５ ６岁。均 符合 ＷＨＯ诊断标准 ： ①严 重胸痛持续 ３ ｉ ０ｍ ｎ以上 ； 发病时 ② 间 ８ｈ以 内 ； 心 电 图 至少 ２个 相 邻 导 联有 ｓ ③ Ｔ段 抬 高 ≥ ０２ ．ｍＶ； ④无近期出血倾 向。
急性心肌梗死的护理措施与体会
检查 ， 操作 时 患者 平 卧 于检查 床 上 ， 行Ｃ Ｔ扫描 ， 确 定 穿 刺最 佳 位 过程 中刺 激胸膜 或 肋间 神经所 致 ，护士 应密 切 观察 患者 的表情 ， 稳 定 情绪 ， 尽 量分 散 其 对 疼 痛 的 注意 力 ， 疼 痛 剧 烈 置， 常规 消 毒铺 巾 ， ２ ％利多 卡 因 局部 麻 醉 ， 取 穿 刺 枪 经皮 肤 到 达 应 给予 安 慰 ， 病灶处 ， 再次行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 明确 穿 刺 针 在 病 灶 处 后 ， 予 以 切 割 活 者 ， 可汇 报 医生 ， 适 当 予 以止 痛药 物 ， 气 胸也 是 常见 并 发症 ， 一 般 小 时 内发 生 ， 但 也有 患者 在 术后 数 小 时 内发生 【 ｌ － ２ ］ ， 术 后 检， 将取材组织送病理检查 ， 同时再次行 Ｃ Ｔ扫 描 ， 了 解 有 无 气 在术 后 １
并将 取 出的活检 组 织涂 片处理 及装 瓶 ， 穿刺过 程 中 当医生 穿刺 针 护 士需 密切 观察 患者 的面 色 、 脉搏、 呼吸 、 神志， 询 问 １ ． １ 临床 资 料 ： 本组 患 者 ３ ８ 例， 男性 ２ ９ 例， 女性 ９ 例， 年龄 ３ ８ ～ ８ ２ 刺 人胸 壁 时 ， 岁， 平 均年 龄 ６ ０ 岁， 胸部 Ｃ Ｔ平 扫 及增 强 均诊 断 为肺 内球缺 影 病 患者有 无 胸 闷 、 气急 等不 良反 应 。 ３ ． ４术后 观 察 ： 术 后 嘱患 者 卧床 ２ ４ 小时 ， 术后 １ 小 时密 切观 察 患 灶， 经 痰细 胞学 及气 管镜 等检 查未 能确 诊 ， 病程 １ － ６个月 。 脉搏、 呼吸 、 血压 等 ， 胸 痛是 术后 常见 的 主诉 症状 ， 系操 作 １ ． ２ 方法 ： 穿 刺前 行 出凝血 时 间 、 血 常规 、 血 气分 析 、 心 电图 等 常规 者体 温 、 ｌ 资 料 及方 法
急性心肌梗死48例护理体会
１ １ 一般资料 ．
我 院收 治 Ａ 患者 ４ ＭＩ ８例 ， 中， ３ 其 男 １例 、
女１ ； ７例 年龄 ３ ７ ７～ ６岁 ， 中位年龄 ４ ． ， ６ ３岁 发病至入 院时间 ３ ｈ～３天。梗死部位 ： 前壁 ２ 例 ， 泛前壁 １ ｌ 广 ７例 ， 壁 ＋前 下 壁 ６例 ， 右室梗死 １ ， 例 心内膜 下梗死 ３例。按 Ｎ Ｈ Ｙ Ａ分级 ：
演变 。按梗死范围 ， 心肌梗死 可分 为透壁性心肌 梗死和心 内 膜下心肌梗死两类 。按病程 ， 心肌梗 死可分为急 性心肌梗死 与陈 旧性心肌梗死 。急性 心肌梗 死是 临床上 常见 的危重病 症之一 ， 来势 凶险 ， 病急 骤 ， 起 如不 及 时抢 救 ， 死 率较 高 。 病 我 院从 ２０ ０ ８年 ３月 一 ０ １ ８月共收治 Ａ 患者 ４ ２１年 ＭＩ ８例 ， 现 就护理体会报告如下 ：
Ｉ １ 例， 级 １ Ⅱ级 ｌ ， ９例 Ⅲ级 ｌ ， ３例 Ⅳ级 ５例 。合并频发室性 期前收缩及短阵室速 ｌ 。 ６例 １２ 诊断标准 … ． 所有病例均符合 ＷＨＯ规定 的 Ａ 诊疗 ＭＩ
死亡 者 ９ ％以上是 死于致命 性心律失常 ， ０ 以室速和室颤最常
见 。运用监测设备 ， 可以及 时发现 此种危 象 ， 加之 除颤起 搏
急性心肌梗死 （ ＭＩ 是 指冠状 动脉 急性 闭塞血 流 中断 Ａ ）
衰竭 或顽 固性休克 。
３ 护 理
引起 的持久而严重 的心肌 缺血所 致的部 分心肌 急性 坏死 或 局部心肌的缺血性坏死 ， 临床 表现 常有 持久 的胸 骨后剧烈疼 痛、 急性循 环功能障碍 、 心律失常 、 心功能衰竭 、 发热 、 血清心 肌损伤标记酶 的升高 、 心肌急性损 伤与坏死 的心电图进行性
急性心肌梗死的 护理体会
急性心肌梗死的护理体会急性心肌梗死是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。
临床上常表现为严重而持久的胸部闷痛（部分病人无疼痛），常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原因。
近年来，我国发病率有增加的趋势。
急性心肌梗死急性期病死率高，严重危害病人的生命。
因此，观察病情，做出早期诊断、积极抢救、有效护理是救治成功的关键。
现将我院2005年1月-2008年12月收治的18例急性心肌梗死患者的救治护理体会介绍如下。
1临床资料18例患者中，男12例，女6例；年龄45-80岁，平均年龄58岁。
其中因出血、管壁内血栓形成致病8例，休克、脱水或严重心律失常使排血量骤降致病6例，过度劳累致病4例。
2护理体会2.1心理护理:大部分患者存在不同程度的恐惧和焦虑，所以我们要为病人提供安静安全、清洁、舒适的治疗护理环境。
病房空气新鲜，空间设置和谐，物品摆放整齐、协调，使患者心情舒畅，精神宽松；对个人隐私感的患者要注意遮蔽，以减少环境对患者的恶性刺激；鼓励患者调整心态，树立信心，保持乐观、积极向上的人生观；医护人员要举止大方，言语得体，待病人满腔热忱，象亲人一样，使其感受到亲人般的温暖，从而能够积极主动配合医护人员的治疗护理；杜绝在患者面前传达有关家庭、经济、工作等方面的问题，以免对患者产生不良刺激，加重病情。
2.2吸氧护理:注意吸氧时间、流量。
急性期应给予高流量持续吸氧，流量4-6L/min，持续1-2天，病情平稳后流量可减至每分钟2-4L/min低流量持续供氧，每天更换鼻导管，湿化瓶水，保持吸氧用物的清洁与管道的通畅。
2.3适当卧床休息:发病后第一周内应绝对卧床休息。
谢绝探访人员，保持安静舒适的环境。
患者的梳洗、进食、翻身、大小便等一切日常活动由护理人员协助进行，以减少患者的体力消耗和心脏负荷。
护理操作和治疗要求做到有计划、有准备，避免影响患者休息。
急性心肌梗死65例的护理体会
医学 信 息
２ １ｇ１ Ｎ ０ ｏ ｏ 第２ 卷 第１期 ３ ０
临床护理
急性心肌梗死 ６ ５例 的 护 理 体 会
董 会 华
【 中图分 类 号］ ４ ３ ５ Ｒ ７． 【 献标 识码 】 文 Ａ 【 章编 号］ ｏ ６ ９ ９ ２ ｌ ）Ｏ １ ７ １ 文 １ ｏ —１ ５ （Ｏ Ｏ １ —Ｏ ９ 一Ｏ
２ 抢 救 与 护 理 立 即进行 快 速有 效 的抢 救 ， 绝对 卧 床 ， 氧 ， 电监 护 ， 立有 效 的静 吸 心 建 脉通 道 ， 速采 血送 检 ， 医 嘱及 时正 确 给 予药 物治 疗 如 ： 血管 、 快 遵 扩 抗凝 、 溶栓 、 止痛 、 补充 血容 量 、 治疗 心 律 失常 等药 物 ， 格执 行查 对 制度 。严 密 严 监测 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 压 、 血 皮肤 色泽 及温 湿度 、 量 、 志 、 尿 神 心率 、 心律 等 变化 ， 观 察疼 痛 的部 位 、 并 性质 、 程度 的 变化 ， 发现 异常 迅 速报告 。备好 各 种抢 救仪 器 和药 品 ， 除颤 仪 待 机 备 用 状 态 ， 时 配 合 医 师 做好 并 发 症 的 随 抢救 。 ３ 体 会 ３ １ 氧疗 ： ． 氧疗 是心 肌 梗死 治疗 中重 要 措 施 ， 氧疗 可 以提 高 血氧 饱 和度 ， 可改 善 心肌缺 氧状 态 ， 缓解 心 绞 痛 ， 减少 心 律 失 常 早 期 足 量 的吸 氧可挽 救 濒 临梗死 的 心肌 细胞 ， 制梗 死 面积 的扩 大 ， 此及 时通 畅有 效 抑 因 吸 氧 是 至 关 重 要 的 。 常 规 用 鼻 导 管 持 续 高 流 量 吸 氧 ， 量 为 ３ ６ ／ ｎ， 流 ～ Ｌ ｍｉ 持 续 ４～ ６ ｄ以 后 间 歇 吸 氧 ， 量 为 １ ２Ｌ ｍｉ。 流 ～ ／ ｎ ３ ２ 严密 观察 生命 体 征及 时 防止 并发 症 的发 生 。 ． ３ ２ １ 严 密观 察血 压 ： ．． 由于心 肌 部分 梗死 ， 肌收 缩力 降低 ， 心 心肌 梗 死 面积 越 大 ， 肌收缩 力 降低 越严 重 ， 成 心输 出 贽减 少 ， 压降 低 ， 时 心 造 血 此 或 伴血 容 量不 足 ， 灌注 损伤 ， 再 血管 扩 张 药 及 合 并 出血 均 可 发 生低 血 压 ， 因此应 严 密 观 察 血 压 的 变 化 。 收 缩 压 下 降 到 ＜ ８ ｍｍＨｇ 脉 压 ＜ ０ ， ２ ｍｍＨｇ 或患 者原 为高 血 压 ， ０ ， 当血 压 数值 下 降 ２ 以上 ， 考虑 心 源 性 Ｏ 应