支气管肺发育不良培训课件
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《支气管肺发育不良》课件
流行病学
发病率
性别差异
BPD的发病率与早产儿出生体重和胎 龄呈负相关，低出生体重和胎龄越小 ，BPD的发病率越高。
研究显示男性早产儿发生BPD的风险 略高于女性，但具体原因尚不明确。
地域差异
不同地区和国家BPD的发病率存在差 异，可能与医疗水平和治疗方式有关 。
02
CATALOGUE
支气管肺发育不良的症状与诊 断
康复治疗
包括物理治疗、呼吸训练等，有助 于改善呼吸功能，提高生活质量。
04
CATALOGUE
支气管肺发育不良的预防与护 理
预防策略
定期产检
孕妇应定期进行产检，及时发现 并处理可能导致支气管肺发育不
良的高危因素。
避免孕期感染
孕期感染如感冒、肺炎等可能影 响胎儿肺部发育，应尽量避免。
合理饮食与运动
孕妇应保持合理饮食，适量运动 ，增强体质，降低患病风险。
3
支气管肺发育不良的疗效评估
建立了科学的疗效评估体系，为临床治疗提供了 客观依据。
研究展望
加强跨学科合作
联合医学、生物学、化学等多学科力量，共同开展支气管肺发育 不良的研究。
深入探索发病机制
进一步揭示支气管肺发育不良的发病机制，为新药研发提供更多 思路。
创新诊疗技术
研发更加精准、高效的诊断和治疗方法，提高支气管肺发育不良 的治疗效果。
气管肺发育不良。
肺功能检查
通过测量呼吸道的通气、换气 等功能，评估肺部功能状况。
支气管镜检查
通过插入支气管镜观察支气管 内部情况，有助于确诊支气管
肺发育不良。
血液检查
检查血液中的相关指标，有助 于了解病情和评估治疗效果。
诊断标准
支气管肺发育不良介绍PPT培训课件
预防措施建议
加强孕期保健
孕妇应保持良好的生活习惯，避免接 触有害物质，降低胎儿支气管肺发育 不良的风险。
合理喂养
婴幼儿期应合理喂养，保证充足的营 养摄入，增强免疫力，降低感染风险 。
定期接种疫苗
及时接种各类疫苗，如肺炎球菌疫苗 、流感疫苗等，以预防呼吸道感染。
避免接触感染源
尽量避免接触呼吸道感染患者，减少 感染机会。
家属参与和沟通技巧
家属参与
鼓励家属积极参与患者的治疗和护理过程，提供情感支持和生活照顾，帮助患者建立积极的治疗态度 。
沟通技巧
与家属沟通时，采用通俗易懂的语言，耐心倾听家属的诉求和担忧，给予关心和支持，建立良好的医 患关系。同时，向家属传授一些简单的护理技能和应急处理措施，以便家属在患者发生紧急情况时能 够及时处理。
05
患者教育与心理支持
患者教育内容
疾病知识
向患者详细解释支气管肺发育不 良的病因、症状、治疗及预后，
提高患者对疾病的认知。
日常生活注意事项
教育患者如何改善生活环境，避 免吸烟、二手烟等有害因素，以 及合理饮食、规律作息等健康生
活方式。
药物使用指导
告知患者药物的名称、作用、用 法、用量及可能出现的不良反应
度。
病原学检查
如痰培养、血培养等，可明确 感染的病原菌种类，指导抗感
染治疗。
免疫学检查
如免疫球蛋白、T淋巴细胞亚 群等，可评估患儿的免疫功能
和营养状况。
其他检查
如心电图、超声心动图等，可 评估患儿心血管系统受累情况
。
03
治疗原则与方案选择
保守治疗措施
01
02
03
氧疗
根据患儿病情，给予合适 浓度的氧疗，维持血氧饱 和度在正常水平，避免低 氧血症对机体的损害。
支气管肺发育不良PPT课件
治疗
营养支持 限制液体 氧疗法 肾上腺皮质激素
外源性肺表面活性物 质
现
随疾病的严重性而明显不同。 早期症状与原发疾病难以区别，常在机械
通气过程中出现呼吸机依赖或停氧困难超 过10~14天，提示可能已发生急性肺损伤。 小早产儿早期仅有轻度或无呼吸系统疾病， 仅需低浓度氧或无需用氧，而在生后数天 或数周后逐渐出现进行性呼吸困难、喘憋、 发绀、三凹征、肺部干湿啰音、呼吸功能 不全症状和体征以及氧依赖。
定义
支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia，BPD），又称新生儿慢性肺病， 是早产儿，尤其是小早产儿呼吸系统常见 疾病，具有独特的临床、影像学及组织学 特征。
最新定义
BPD是指任何氧依赖（＞21％）超过28天的 新生儿，
如胎龄＜32周，根据矫正胎龄36周或出院时 需FiO2分为： ①轻度：未用氧； ②中度： FiO2 ＜30％； ③重度： FiO2 ≥30％或需机械通气；
病程通常数月甚至数年之久。大部分病例 经过不同时期后可逐渐撤机或停氧；病程 中常因反复继发性呼吸道感染或症状性 PDA致心力衰竭而使病情加重甚至死亡。 严重肺损伤者由于进行性呼吸衰竭、肺动 脉高压而死亡。
胸部X线
经典BPD主要表现为肺充气过度、肺不张、 囊泡形成及间质气肿影，严重病例伴肺动 脉高压患者可显示肺动脉干影。
Northway根据BPD的病理过程将胸部X线分 为4期：
I期（1~3天）：双肺野呈磨玻璃状改变， 与RDS的表现相同
II期（4~10天）：双肺完全不透明
III期（11~30天）：进入慢性期，双肺野密 度不均，可见线条状或斑片状阴影兼伴充 气透气小囊腔
IV期（1个月后）：双肺野透亮区扩大成囊 泡状，伴两肺结构紊乱、有散在条状或斑 片状阴影及充气过度和肺不张
肺不发育或发育不全健康宣教PPT
肺不发育或发育不全健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是肺不发育或发育不全？ 2. 谁容易患肺不发育或发育不全？ 3. 何时需要就医？ 4. 怎么预防肺不发育或发育不全？ 5. 肺不发育的治疗与管理
什么是肺不发育或发育不全？
什么是肺不发育或发育不全？
定义
肺不发育或发育不全是指肺部在胚胎发育阶段未 能正常发育，导致肺组织量不足或结构不完整。
新生儿出生后如出现呼吸急促、青紫等症状，应 立即就医。
及时的医疗干预可以挽救生命。
何时需要就医？
长期随访
对肺不发育的儿童，应定期进行肺功能和生长发 育的评估。
早期干预和康复训练有助于改善生活质量。
怎么预防肺不发育或发育不全 ？
怎么预防肺不发育或发育不全？ 健康活方式
孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适度运动和良好的心理状态。
谁容易患肺不发育或发育不全？ 合并症
孕妇如有糖尿病或高血压等慢性疾病，可能 对胎儿肺部发育产生不利影响。
应定期进行产前检查，及时处理合并症。
何时需要就医？
何时需要就医？
孕期检查
孕妇在孕期应进行常规产前检查，包括超声波检 查，以监测胎儿的肺部发育情况。
如发现异常，需进一步评估。
何时需要就医？
出生后观察
谁容易患肺不发育或发育不全 ？
谁容易患肺不发育或发育不全？
高风险人群
孕妇的年龄、健康状况及生活环境等都可能 增加胎儿肺不发育的风险。
如吸烟、饮酒以及接触有害化学物质等都应 尽量避免。
谁容易患肺不发育或发育不全？ 遗传因素
若家族中有类似病史，子女罹患肺不发育的 风险也相对较高。
需要进行遗传咨询和监测。
谢谢观看
这可能导致新生儿在出生后呼吸困难，严重时可 危及生命。
演讲人：
目录
1. 什么是肺不发育或发育不全？ 2. 谁容易患肺不发育或发育不全？ 3. 何时需要就医？ 4. 怎么预防肺不发育或发育不全？ 5. 肺不发育的治疗与管理
什么是肺不发育或发育不全？
什么是肺不发育或发育不全？
定义
肺不发育或发育不全是指肺部在胚胎发育阶段未 能正常发育，导致肺组织量不足或结构不完整。
新生儿出生后如出现呼吸急促、青紫等症状，应 立即就医。
及时的医疗干预可以挽救生命。
何时需要就医？
长期随访
对肺不发育的儿童，应定期进行肺功能和生长发 育的评估。
早期干预和康复训练有助于改善生活质量。
怎么预防肺不发育或发育不全 ？
怎么预防肺不发育或发育不全？ 健康活方式
孕妇应保持健康的生活方式，包括均衡饮食 、适度运动和良好的心理状态。
谁容易患肺不发育或发育不全？ 合并症
孕妇如有糖尿病或高血压等慢性疾病，可能 对胎儿肺部发育产生不利影响。
应定期进行产前检查，及时处理合并症。
何时需要就医？
何时需要就医？
孕期检查
孕妇在孕期应进行常规产前检查，包括超声波检 查，以监测胎儿的肺部发育情况。
如发现异常，需进一步评估。
何时需要就医？
出生后观察
谁容易患肺不发育或发育不全 ？
谁容易患肺不发育或发育不全？
高风险人群
孕妇的年龄、健康状况及生活环境等都可能 增加胎儿肺不发育的风险。
如吸烟、饮酒以及接触有害化学物质等都应 尽量避免。
谁容易患肺不发育或发育不全？ 遗传因素
若家族中有类似病史，子女罹患肺不发育的 风险也相对较高。
需要进行遗传咨询和监测。
谢谢观看
这可能导致新生儿在出生后呼吸困难，严重时可 危及生命。
小儿支气管肺发育不全疾病PPT演示课件
风险评估与监测
临床表现评估
医生通过观察小儿的症状、体征 以及生长发育情况，对支气管肺 发育不全的严重程度进行初步评
估。
影像学检查
X线、CT等影像学检查有助于了 解肺部病变的范围和程度。
肺功能检查
通过肺功能检查可以评估小儿的 呼吸功能状况，了解病情进展情
况。
风险调整策略
01
预防感染
积极预防呼吸道感染，如接种疫苗、避免去人群密集场所、注意手卫生
要点二
历史背景
BPD的概念自20世纪60年代提出以来，随着医疗技术的进 步和对早产儿救治水平的提高，其发病率和死亡率有所下 降。但仍是早产儿长期健康问题的主要原因之一，严重影 响患儿的生存质量。
发病率和危害
发病率
BPD的发病率因早产儿出生体重、胎龄、救治水平等多种 因素而异。一般来说，出生体重越低、胎龄越小的早产儿 ，BPD的发病率越高。在发达国家，极低出生体重儿中 BPD的发病率可达20%-40%。
症状。
肺组织异常
肺组织发育异常可能导致肺泡 数量减少、肺泡壁增厚等，影 响肺部的气体交换功能。
免疫异常
支气管肺发育不全可能与免疫 系统的异常有关，导致患儿容 易受到呼吸道感染，并可能引 发慢性炎症。
其他病理生理改变
如气道高反应性、黏液分泌增 多等，也可能与支气管肺发育 不全有关，进一步加重患儿的
症状。
辅助检查
01
02
03
X线检查
X线胸片可显示肺部纹理 增粗、紊乱，透亮度降低 等异常表现。
CT检查
CT检查可更清晰地显示肺 部病变，如支气管扩张、 肺气肿等。
肺功能检查
肺功能检查可评估患儿的 呼吸功能，了解病情严重 程度。
支气管肺发育不良ppt课件
支气管肺发育不良
1
背景
BPD（CLD）是引起早产儿死亡和后遗症的 主要因素，其在极低出生体重儿的发病率 为23%-26%（北美）
2
支气管肺发育不良定义
临床定义（Bancalari, J Pediatr 1979)
在新生儿期有急性呼吸衰竭的病史，人工 通气大于3天。 胸片有异常。 有呼吸系统症状或氧依赖大于28天。
OLD BPD
大些的早产婴 可能产前未给予激素，产后未 给予表面活性物质，导致严重 的RDS 机械通气条件较高 生后1周内对氧的需求较高，之 后下降 很少合并PDA，败血症，肺炎
中度-重度呼吸衰竭
需要延长的机械通气或氧疗
NEW BPD ELBW 婴儿 产前给予激素，产后给予表面活性 物质 一般的机械通气 Honey moon 对氧的需求较低（6-8 天后上升）。在出生时没有或仅有 很轻的肺部病变，生后数周逐渐增 加了氧依赖和通气的需求。母亲可 有慢性羊膜炎 常合并PDA，败血症，肺炎 轻度-中度呼吸衰竭 呼吸肌驱动力弱 需要延长的机械通气或氧疗
16
BPD与PDA、败血症的关系
No PDA，No Sepsis〈PDA〈Sepsis 〈 PDA+Sepsis No PDA〈 PDA1-7days 〈PDA more than 7days
17
影响肺泡化的因素
肺泡化受阻-肺泡数目降低，体积增大
氧中毒 低氧血症 炎症反应：IL-6，IL-8， IL-8，IL-1β ，TNF-α TGF- β 营养不良（蛋白质，如谷胱甘肽可修复肺损伤，肌糖，多 不饱和脂肪酸，维生素A缺乏）
1
背景
BPD（CLD）是引起早产儿死亡和后遗症的 主要因素，其在极低出生体重儿的发病率 为23%-26%（北美）
2
支气管肺发育不良定义
临床定义（Bancalari, J Pediatr 1979)
在新生儿期有急性呼吸衰竭的病史，人工 通气大于3天。 胸片有异常。 有呼吸系统症状或氧依赖大于28天。
OLD BPD
大些的早产婴 可能产前未给予激素，产后未 给予表面活性物质，导致严重 的RDS 机械通气条件较高 生后1周内对氧的需求较高，之 后下降 很少合并PDA，败血症，肺炎
中度-重度呼吸衰竭
需要延长的机械通气或氧疗
NEW BPD ELBW 婴儿 产前给予激素，产后给予表面活性 物质 一般的机械通气 Honey moon 对氧的需求较低（6-8 天后上升）。在出生时没有或仅有 很轻的肺部病变，生后数周逐渐增 加了氧依赖和通气的需求。母亲可 有慢性羊膜炎 常合并PDA，败血症，肺炎 轻度-中度呼吸衰竭 呼吸肌驱动力弱 需要延长的机械通气或氧疗
16
BPD与PDA、败血症的关系
No PDA，No Sepsis〈PDA〈Sepsis 〈 PDA+Sepsis No PDA〈 PDA1-7days 〈PDA more than 7days
17
影响肺泡化的因素
肺泡化受阻-肺泡数目降低，体积增大
氧中毒 低氧血症 炎症反应：IL-6，IL-8， IL-8，IL-1β ，TNF-α TGF- β 营养不良（蛋白质，如谷胱甘肽可修复肺损伤，肌糖，多 不饱和脂肪酸，维生素A缺乏）
肺不发育或发育不全讲课PPT课件
07
肺不发育或发育不全的科研进展和 未来展望
科研进展和最新研究成果
科研进展：近年来，肺不发育或发育不全的研究取得了显著进展，包括基因突变、环境因素、免疫系统等方面的 研究。
最新研究成果：研究发现，某些基因突变可能导致肺不发育或发育不全，如FOXF1基因突变。此外，环境因素 如空气污染、吸烟等也可能影响肺的发育。
治疗过程和效果评估
治疗方案：根据患者病情制定个性化治疗方案 治疗方法：包括药物治疗、手术治疗、康复治疗等 治疗效果：根据患者病情和治疗方案，评估治疗效果 治疗后随访：定期随访患者，评估治疗效果和病情变化
患者康复和随访情况
患者康复情况：经过治疗，患者病情得到控制，呼吸功能逐渐恢复 随访情况：定期进行随访，观察患者病情变化，及时调整治疗方案 康复治疗：包括药物治疗、呼吸训练、心理辅导等 患者生活质量：康复后，患者生活质量得到明显提高，能够正常生活、工作
学术交流：参加 国际学术会议， 分享研究成果， 交流最新进展
科研合作：与国 际知名科学家合 作，共同开展科 研项目，提高科 研水平
国际合作项目： 参与国际合作项 目，如全球肺发 育研究联盟，共 同推进肺发育研 究
感谢观看
汇报人：
病因和发病机制
遗传因素：某 些基因突变可 能导致肺发育
不全
环境因素：孕 期暴露于有害 物质或感染病 毒可能导致肺
发育不全
胚胎发育异常： 胚胎发育过程 中出现异常可 能导致肺发育
不全
营养不良：孕 期营养不良可 能导致胎儿肺
发育不全
临床表现和诊断标准
临床表现：呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血等 诊断标准：胸部X线检查、肺功能检查、CT扫描等 治疗方法：药物治疗、手术治疗、康复治疗等 预后：根据病情严重程度和治疗效果而定
支气管肺发育不良课件
.
17
(4)氧疗法
高血氧水平造成患儿肺及视网膜病变，同 时高浓度氧在体内形成高活性的氧自由基造 成肺损伤。
早产儿采用低流量鼻导管给氧，以氧浓度 维持在组织可耐受的最低水平PaO： (50—55 mmHg)，并采用经皮氧饱和度监测，随时进 行适当调整。
.
18
（5）糖皮质激素（GC）
产前应用糖皮质激素促使胎儿肺间质变薄， 加速肺成熟，改善肺功能。
.
3
目前 国内采用标准
（1）机械通气28d后仍依赖氧且在胸片上 有异常表现
（2）校正胎龄至36周仍依吸氧
.
4
BPD研讨会提出的BPD分度
.
5
Northway BPD病理分级
• 第一阶段：(1-3天)肺泡和间质水肿伴有透明膜，肺不张， 支气管黏膜坏死。胸片：透明膜改变。
• 第二阶段：(4-10天)广泛的肺不张，部分有气肿，广泛的 支气管黏膜坏死和修复，细胞碎片充满了气道。胸片：肺 野不透亮，出现间质气肿。
.
13
作用机制
.
14
预防和治疗
（1）营养支持 营养不良克降低早产儿对氧自由基所导
致肺损伤的耐受性 每天热量保持585.76-669.44kJ/(kg·d) 谷氨酰胺 维生素A
.
15
（2）外源性肺表面活性物质（PS）
早期使用PS组明显缩短需机械通气的时 间及降低BPD发病率
目前国内对早产儿(胎龄<30—32周，出 生体重<1200 g)及RDS的患儿可气管内给予肺 表面活性物质(固尔苏)100—200mg／(kg·次)
.
6
.
7
.
8
.
9
.
10
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BPD的防治
（一）预防早产 早产是BPD发生的最危险因素，且胎龄
越小，发病率越高。
1.孕酮 降低早产风险，对新生儿预后无明显影
响。
2.抗生素治疗 应给予早产、胎膜早破的孕妇抗生素治
（kg.d）。 4.吸入性支气管扩张剂 5.吸入性NO 6.PS治疗
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BPD的并发症
1.并发肺损伤，中至重度BPD患儿 6/12/24个月时，肺损伤无改善。通气受 限是BPD患儿童年时期最常见的并发症。 2岁时有明显气流阻塞的患儿在儿童期 仍会有相应的表现。50%的BPD患儿在 儿童期，主要是2-3岁时反复住院，尤其 是呼吸道合胞病毒感染时。
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BPD的病因与发病机制
在基因易感性的基础上，宫内和出生后 的多重打击（呼吸机容量伤、氧毒性、 肺水肿、脓毒血症等）引起促炎、抗炎 因子的级联反应，对发育不成熟的肺引 起损伤，以及损伤后血管化失调和肺组 织异常修复。
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支气管肺发育不良分期
1期（1-3天）：两肺野模糊呈磨玻璃样改变， 与RDS的X线表现相同；
2期（4-10天）两肺完全不透明； 3期（11-30天）进入慢性期，两肺野密度不均
匀，可见线条状或斑片状阴影间伴充气的透 亮小囊腔； 4期（1个月后）两肺野透亮区扩大呈囊泡状， 两肺结构紊乱，有散在的条状或片状影，以 及充气过度和肺不张。
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Northway BPD病理分级
第一阶段：(1-3天)肺泡和间质水肿伴有透明膜，肺不 张，支气管黏膜坏死。胸片：透明膜改变。
其中肺发育不成熟、肺损伤、损伤后异 常修复是导致BPD的关键环节。
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BPD的病因
容Leabharlann 损伤 机械通气 早产儿----呼吸衰竭
氧中毒 炎症反应 水肿
高吸入氧浓度 感染 PDA 先兆子痫
营养 BPD
2.BPD患儿发生脑性瘫痪（脑瘫）和认 知、运动功能延迟的危险发生较高。
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BPD的辅助检查
（一）影像学检查 1.X线检查 Northway根据BPD的病理过程将经典
BPD的胸部X线表现分为4期：
疗，以降低早产的风险。
3.产前应用糖皮质激素
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（二）合理的呼吸管理策略
1.肺保护策略 2.合理用氧 目前将SpO290%-95%作为早产儿出生后
推荐用氧监测指标。
3.枸橼酸咖啡因 首次负荷量20mg/（kg.d），以后5mg/
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BPD的辅助检查
（一）影像学检查 2.胸部CT 对于临床怀疑而X线片无明显改变的患
儿，应行胸部CT以期早起确诊。 主要征象为肺野呈毛玻璃状密度影及实
变影（部分可见充气支气管征）、过度 充气及囊状透亮影、条索状致密影、线 性和胸膜下三角形密度增高影。病变多 发生在双下肺，常呈对称性。
(急性肺损伤，炎症反应，细胞因子激活，血管损伤)
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BPD的临床表现
新型BPD患儿通常出生时无症状或较轻， 仅需低体积分数氧或无需用氧，但随着 日龄增加，症状渐加重，出现进行性呼 吸困难、发绀、三凹征，呼吸支持程度 逐渐增加。部分患者经过一段时间的治 疗可逐渐撤机或停氧；少数BPD患儿到2 岁时仍需要氧支持，极其严重者可导致 呼吸衰竭甚至死亡。
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背景
支气管肺发育不良（BPD）是新生儿尤 其早产儿长期吸入高浓度氧导致肺部出 现以炎症和纤维化为主要特征的急慢性 损伤。
是引起早产儿死亡和后遗症的主要因素。
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第二阶段：(4-10天)广泛的肺不张，部分有气肿，广 泛的支气管黏膜坏死和修复，细胞碎片充满了气道。 胸片：肺野不透亮，出现间质气肿。
第三阶段：(11-30天)广泛的支气管和细支气管上皮化 生，发育不良。大面积的间质气肿，基底膜增厚。胸 片：出现囊泡，部分肺不张，部分肺气肿。
第四阶段：(>30天)大面积的纤维化伴有破坏的肺泡和 气道，支气管平滑肌肥厚，支气管黏膜化生，肺动脉 和肺毛细血管缺乏，血管平滑肌肥厚。胸片：大面积 的纤维化和气肿
支气管肺发育不良定义
2000年美国新定义：任何氧依赖 （FiO2>21%）超过28天的新生儿可诊断 为该病。
依据胎龄进行分度：如胎龄<32周，根 据校正胎龄36周或出院时需的吸入氧浓 度（FiO2）分为：轻度：未用氧；中度： FiO2<30%；重度： FiO2>=30%或需机 械通气。
如胎龄>=32周，根据生后56天或出院时 需FiO2，分为上述轻、中、重度。