小儿糖尿病合并酮症酸中毒的护理

儿 ，现将ｚｂＪＬ糖尿病 的护理体会报告 如下 ：
遵 守 ，家长 与医护人员 共同监督 管理。
导致戊 二醛 浓度下降 。
９（３）：１８６．
／］￣ＪＬ糖 尿 病 合 并 酮 症 酸 中毒 的护 理
陈 丽
铜 陵市第 四人 民医院 （安徽 铜 陵 ２４４０００）
［中图分类号 】１１４７３．５；Ｒ５８７．１ ［文献 标识码 】Ａ
［文章编号 ］１００５—００１９（２００７）０４ —０１２３—０２
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健 康 大视 野 ·医 学 分 册 ２００７年 ４月 第 ４期 Ｈｅａｌｔｈ ＨｏｒｉｚＯｎ·Ｍｅｄｉｃａｌ Ｓｅｉｅｎｃｅ Ｆａｓｅｉｃｕｌｅ
护 理 园地
戊 二醛 用 于 内镜 消毒 方 法 的探 讨
，
汪 霞 郎绍 敏
烟 台福 山 区人 民 医院（山东 烟 台 ２６５５００）
毒很重要 ，我院使用 ２％碱性戊二醛用于 内窥镜 消毒 ，几年来对其 主机未 分离 ，连续按压送水按钮 ，使 得送水 瓶 内的水再 次注入 到
消毒效果进行监测并不断改进消毒方法 ，以胃镜为例 ，总结如下 ： 消 毒液中 ，使消毒液浓度 下降。
１ 资料与方法
３．１．３ 使用次数过多 做 胃镜人次 越多 ，戊二 醛溶液使 用次 数
１．２ 戊二 醛检 测方 法 用北 京联 昌卫 生消 毒用 品有 限公 司生 胃镜外 表面 ，并用 高压水枪 、气 枪吹净 、吹 干镜 内水 分 ，尽 量减少
产 的 ２％浓度测试 卡每 天测 定使 用中戊二醛溶 液浓 度 ，测 试卡 由 清水的带入 。使用 中和使用后 的戊二醛 消毒槽 ，必须加盖 保存 ，
０．５％亚硝酸钠后 ，ＰＨ７．０），并用 北京 联 昌牌 ２％戊 二醛 浓度 测 ＮＱ一２０００型 内镜 清洗 工作 站 ，方槽 结 构 清洗 流程 为 ：初 洗 、酶
试 卡 ，使用 中发现 随着病 人次数 的增 多 ，‘戊二醛 消毒 液浓度逐 渐 洗 、次清洗 、浸泡 消毒 、末洗 、干燥 、储 藏或 使用 ，全过 程独立 分级
法 ，各槽 紧密排在一起 ，处 在同一水平 ，每槽深度 １０ｅｒａ。清洗 时 ， 戊 二醛浓 度不低于 １．８％。
清洗槽 ，酶洗槽 的水 会溅 到消 毒槽 内，造成 戊 二醛 溶液 被稀 释 ， 参考文献
同时消毒 液在清洗时也可能溅 到其他槽 内 ，以上 因素同时 作用 ， ［１］ 黄靖雄 ．正确使 用戊二醛 浅谈 ．中华 医院感 染学杂志，１９９９，
［中图分类号 】１１４７２．１ ［文献标识码 】Ａ
［文章编号 】１００５—００１９（２００７）０４—０１２３—０ｌ
随着 电子 内镜在临床越来越广泛应用及内镜下治疗手术的开 ３．１．２ 清洗方法不 当 在水洗 、酶洗 后 ，胃镜管 道 中有残 留清
展 ，在病 人中因使用频繁 ，交叉感染 的威胁 越来越大 ，故内镜的消 洗液 ，在管道 内清洗液未排尽 的情况下 即放 到消毒槽 内，胃镜 与
人次 ，合格 数 １０ ４ 人 次 ，合 格 率 ８７％。改 进 消毒 方 法 后 １６０人 ３．２．２ 清洗方法的改进 病人 检查后 将 胃镜 与 主机 分离 ，将 胃
次 ，合格数 １５８人次 ，合格率 为 ９８．７５％。
镜送 到内镜清洗工作 站 ，逐 步分 级清 洗 。每 步操作 完 均要 擦干
１．１ 临床资料 ２００４年 ｌ０月 ～２００５年 ｌ０月对我 院用于 胃镜 越 多 ，浓度 降低 的可能越大。
消毒 的 ２％碱性戊 二醛溶液进行有效浓度检测 （上海 医工 院医药 ３．２ 改进措施
股份有限公司生产 的 ２％未经稀释的 出厂原液 ，加 酸度调节剂 和 ３．２．１ 水槽设计 的改进 我 院 ２００６年 ３月新 进安 装一套 迈尔
每批戊二醛初始浓度 为 １．８％ ～２．２％。通过 改造前后 两个 二醛浓度 高于 １．８％，若 超过 ２０人次必须更换消 毒液。
阶段 浓度的对 比，每 日要监测其浓 度 ，每 批配 制液 以使 用不 超过 ３．２．４ 每 日测 试浓 度 每 日常规对 使 用 中的戊二 醛溶 液 用测
２０人次为宜 。
白色 变为均匀的黄色 ，浓 度大 于或 等于 １．８％为 合格 ，测试 卡 不 以免挥发和稀释消毒液 ，降低消毒灭菌效果 。
均匀 变色或不变色时判为不合格 。
３．２．３ 减少消毒 液使 用次 数 为 了安全 ，达到 消毒 目的，规 定
２ 结果
新配置 的戊二醛溶液浸泡 胃镜不超过 ２０人次 ，以确 保使用 中戊
ｚｂＪＬ糖尿病 绝大 多数为 胰 岛素依 赖型糖 尿 病 ，由于解 剖生 ２．２ 饮食护理 给富含蛋 白质和纤维 素 的食物 ，限制纯 糖和饱
理和免疫功能 尚不健 全 ，病情十 分不稳定 ，易并发糖 尿病 酮症酸 和脂肪酸 的摄 入 ，饮食定时定 量 ，控 制饮食 是护理 工作 的重要 环
中毒 ，而危及患儿 的生命 ，我 院 ２００２年 ３月 治 了一 位糖 尿病 患 节 ，向家长及患儿讲解控制饮 食的重 要性及 方法 ，使孩 子能 自觉
下降 ，通过分析 ，进行 了改 进 ，以保 证 所使 用 的戊 二 醛浓 度 不低 完成 。清洗过程清 晰 流畅 ，每 步操 作均 有 高压水 枪 、高压 气 枪。
于 １．８％。测试 ２％戊二 醛浓度 ２８０人 次 ，改进 消毒 方法 前 １２０ 水槽 的深度从 １０ｅｒａ增 加到 ２０ｅｒａ，以减少水的外溅 。
试 卡测试 ，测试不合格立 即更换 ，以确保有效浓度 。
３ 讨论
总结 ，为确保 内镜 的消毒效 果 ，必须去 除影 响戊 二醛浓 度 的
３．１ 引起戊Biblioteka 醛浓 度下降的原因 各种 因素 ，采用合理 的清洗 、消毒设 施 ，限制 每批配 置液 ，使 用人
３．１．１ 水槽设计 不合理 我 院原来 胃镜 清洗 时 ，采 用长槽 五槽 次 不超 过 ２０人 ，每 日常规监测戊二醛浓 度 ，确保用 于内镜消毒 的