小切口手术方案治疗甲状腺肿瘤的效果观察
低位小切口应用于甲状腺肿手术的临床效果观察
低位小切口应用于甲状腺肿手术的临床效果观察摘要：目的：探究低位小切口在甲状腺肿手术中患者临床效果分析。
方法：选取80例在我科收治甲状腺肿患者作为研究对象，2018年01月到2021年6月为本研究的时间范围，采用硬币法将其分为实验组和参照组，各为40例。
实验组选择低位小切口行单侧甲状腺切除术，参照组选择常规传统大切口行单侧甲状腺切除术，分别对比两组手术指标、术后切口瘢痕增生以及术后并发症发生情况。
结果：治疗前两组患者的基本资料存在一致性（P＞0.05）；实验组的手术的手术指标优于参照组，P＜0.05；治疗后，实验组术后六个月切口瘢痕增生率小于参照组（P＜0.05）；手术治疗后实验组患者并发症发生率明显低于参照组患者并发症发生率，二者存在明显差异性（P＜0.05）。
结论：针对甲状腺肿患者，采用低位小切口行手术治疗，能减少并发症发生率，降低术后切口瘢痕增生，临床效果更好，值得临床应用与推广。
关键词：低位小切口；甲状腺肿；临床效果近年来甲状腺肿瘤发病率逐年升高，其中以甲状腺肿最为明显。
甲状腺肿分为非毒性甲状腺肿和毒性甲状腺肿。
非毒性甲状腺肿也叫单纯性甲状腺肿，一般分为弥漫型、结节型、混合型，因缺碘导致的甲状腺整体弥漫性肿大，在加碘盐普及后已较少见，本地区临床观察到的多为老年女性。
而因甲状腺合成功能障碍后TSH反复刺激形成的结节型甲状腺肿目前更为多见，部分结节型甲状腺肿具备自主功能，可发展成为毒性弥漫性甲状腺肿，该类患者一般还会伴有多汗、心慌、甲亢等病症[1-2]，对患者的健康造成严重影响。
目前临床上针对甲状腺肿多需无治疗，部分患者能够在明确病因后给与相应药物治疗，如补充碘剂，放射性碘治疗，多数能有效阻止疾病进展。
对于不能通过药物有效治疗的甲状腺肿患者，在具备手术条件的前提下，可通过手术来达到治疗目的。
手术治疗可能出现呼吸困难、声音嘶哑、手足抽搐、切口瘢痕增生等并发症，影响患者的生命健康和生活质量[3]。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果小切口甲状腺手术是一种治疗甲状腺良性肿瘤的常用方法，其临床效果得到了广泛认可。
本文将从患者的手术切口、手术效果及并发症等方面探讨小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。
小切口甲状腺手术采用微创技术，手术切口通常在2-3cm范围内，相比传统的甲状腺手术切口，小切口甲状腺手术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。
手术切口在耳垂下方，不仅美观，还可以减少术后疼痛和术后水肿。
术后切口愈合后，几乎不留痕迹，对于患者的生活和工作不会造成很大的影响。
小切口甲状腺手术的主要目的是切除甲状腺的肿瘤并维持正常的甲状腺功能。
手术中要保持甲状腺的血供和神经的完整性，因此需要熟练的技术和丰富的经验。
小切口甲状腺手术一般采用放大镜和显微镜等辅助器械，使手术操作更加精确，避免对周围组织的损伤。
手术中还可以行部分切除，即只切除具有肿瘤的甲状腺组织，保留正常的甲状腺组织，可以降低术后甲状腺功能的损伤。
小切口甲状腺手术的治疗效果可靠，术后切除肿瘤的效果显著。
根据病理检查结果可以判断肿瘤的性质和是否已经完整切除。
一般来说，小切口甲状腺手术的完整切除率在90%以上，与传统的甲状腺手术相当。
而且，小切口甲状腺手术的疗效稳定，不易复发，可以有效地降低患者的术后复发率。
小切口甲状腺手术的并发症较少且较轻微。
由于手术切口小、出血少，术后的疼痛和水肿较轻，患者的术后恢复速度比较快。
术后出现的并发症主要是声带神经损伤和甲状腺激素功能异常。
声带神经损伤是手术中最常见的并发症之一，但是由于手术技术的不断改进和医生经验的积累，声带神经损伤的发生率越来越低。
甲状腺激素功能异常是由于手术中甲状腺组织的切除导致的，一般情况下可以通过合理的药物治疗进行调节。
小切口甲状腺手术是一种安全、有效的治疗甲状腺良性肿瘤的方法。
其小切口、手术效果可靠且不易复发，且并发症较少较轻微。
在临床实践中，小切口甲状腺手术已成为常见的治疗甲状腺良性肿瘤的首选方法。
对比观察甲状腺肿瘤患者实施小切口手术与传统手术治疗的临床效果
对比观察甲状腺肿瘤患者实施小切口手术与传统手术治疗的临床效果【摘要】目的对比观察甲状腺肿瘤患者实施小切口手术与传统手术治疗的临床效果。
方法抽取2020年1月－2020年12月本院收治的甲状腺肿瘤患者80例作为观察对象，分为观察组、对照组，各40例。
对照组实施传统手术，观察组实施小切口手术。
比较手术指标。
结果观察组手术指标好于对照组（P 〈0.05）；观察组并发症率低于对照组（P〈0.05）。
结论小切口手术有利于改善手术指标，且能降低并发症风险，值得推广。
【关键词】甲状腺肿瘤；小切口手术；传统手术[Abstract] Objective To compare the clinical effects of small incision surgery and traditional surgery in patients with thyroid tumors. Methods Eighty patients with thyroid tumors admitted to our hospital from January 2020 to December 2020 were selectedAs observation objects, they were pided into observation group and control group, 40 cases each. The control group received traditional operation, while the observation group received small incision operation. The surgical indexes were compared. Results The operation indexes of the observation group were better than those of the control group (P0.05); The complication rate of the observation group was lower than that of the control group (P0.05). Conclusion Smallincision surgery is helpful to improve the surgical indexes and reduce the risk of complications, which is worth popularizing.[Key words] Thyroid tumor; Small incision surgery; Traditional surgery甲状腺肿瘤在临床上较为常见，现代医学研究认为，甲状腺肿瘤的发生，主要与接触放射性物质、免疫功能异常以及遗传因素等有关【1】。
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果小切口甲状腺手术是一种治疗甲状腺良性肿瘤的微创手术方法，相比传统的开放手术，其切口较小，创伤较小，恢复较快，美容效果较佳。
本文将对小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行详细介绍。
甲状腺良性肿瘤是指甲状腺内出现的非癌性肿瘤，包括结节性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿以及甲状腺腺瘤等。
这些肿瘤多数为良性，但在一些患者中也有可能发展为恶性肿瘤，因此需要进行手术切除。
传统的开放手术是通过较大的切口进行甲状腺的切除，将甲状腺整体切除或是切除部分组织。
这种手术方法虽然能够彻底切除肿瘤，但创伤较大，恢复周期长，留下的疤痕也较明显。
小切口甲状腺手术则是在手术中通过更小的切口进行操作，以减少术后疼痛和恢复时间，提高患者的生活质量。
这种手术方法一般适用于甲状腺结节直径小于2cm的患者。
小切口甲状腺手术的具体操作步骤如下：1. 在患者颈部进行小切口，一般位于最低的肿块处；2. 然后，将器械引入切口，进行甲状腺肿瘤的切除。
这个过程一般需要显微镜等辅助工具进行操作；3. 切口处进行缝合，一般使用可吸收的缝线进行缝合，并覆盖好创口。
小切口甲状腺手术相比传统的开放手术具有以下优势：1. 术后创伤小，恢复快：小切口手术创伤较小，可以减少术后疼痛和不适感，患者恢复时间也较短；2. 美容效果好：由于切口较小，术后留下的疤痕较为隐蔽，美容效果较佳；3. 安全性高：小切口手术操作精细，损伤周围结构的风险降低，手术安全性较高；4. 减少并发症发生率：通过合理的手术方式和操作技术，可以有效减少手术中出血、感染等并发症的发生率。
小切口甲状腺手术也存在着一些局限性：1. 技术要求高：相比传统手术，小切口手术对于医生的操作技术要求较高，需要有丰富的经验；2. 适应症受限：小切口手术适用于甲状腺结节较小的患者，对于结节较大或合并其他疾病的患者则不适用。
小切口甲状腺手术是一种治疗甲状腺良性肿瘤的微创手术方法，具有创伤小、恢复快、美容效果好和安全性高等优点，但操作技术要求高，适用症受限。
通过改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果探析
通过改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果探析曾慧;邹卫华;吴南珍【摘要】目的探讨改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的效果.方法选取甲状腺瘤患者82例,随机分为观察组和对照组,各41例.给予对照组传统甲状腺切除术治疗,给予观察组改良小切口术治疗.观察手术情况及术后并发症.结果观察组手术时间为(85.32±18.43)min、术中出血量为(18.56±8.54)mL、住院时间为(4.32±0.87)d、手术切口为(4.86±0.67)cm及并发症发生率为2.4%,低于对照组的29.3%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论改良小切口术治疗甲状腺瘤,能够减少手术切口,加快患者的康复进程,具有良好的预后效果.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)012【总页数】3页(P16-18)【关键词】改良小切口手术;甲状腺瘤;效果【作者】曾慧;邹卫华;吴南珍【作者单位】丰城市人民医院普外二科,江西丰城 331100;丰城市人民医院普外二科,江西丰城 331100;丰城市人民医院普外二科,江西丰城 331100【正文语种】中文甲状腺瘤主要是指起源于甲状腺滤泡细胞的一种良性肿瘤，约占甲状腺肿瘤的80%左右[1]。
由于人体内缺少碘，导致患者发生代偿性甲状腺肿大的疾病，通常发生于女性人群中，甲状腺肿大压迫患者气管，造成患者呼吸困难，并且影响美观[1]。
单纯性甲状腺肿包括弥漫性和结节性甲状腺肿两种，发病原因主要为：（1）患者体内缺碘或者摄入碘过多。
（2）使用过多抑制甲状腺激素合成的食物或药物。
（3）遗传性甲状腺激素合成抑制。
目前，临床上主要采用手术方法治疗甲状腺瘤，传统的甲状腺切除术具有一定的治疗效果，但因手术切口相对较大，给机体造成的创伤较大，导致患者术后会出现强烈的疼痛感，因此，寻求一种有效的甲状腺瘤治疗手术就显得尤为重要。
本次研究对82例甲状腺瘤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在探究改良小切口手术治疗甲状腺瘤的效果，报道如下。
甲状腺肿瘤患者经小切口手术与传统甲状腺手术治疗的临床效果比较
甲状腺肿瘤患者经小切口手术与传统甲状腺手术治疗的临床效果比较吴智斌;田利军;化建彪【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2017(002)014【摘要】目的分析甲状腺肿瘤患者经小切口手术与传统甲状腺手术治疗的临床效果.方法回顾性分析我院2016年1月至2016年12月收治56例甲状腺肿瘤患者的临床资料,根据不同治疗方式将其分为研究组(28例)与对照组(28例).研究组患者给予小切口手术治疗,对照组患者给予传统甲状腺手术治疗,对比两组患者的手术出血量、手术时间、术后住院时间、切口长度及术后并发症发生情况.结果与对照组比较,研究组28例甲状腺肿瘤患者的手术出血量、手术时间、术后住院时间、切口长度明显更优,研究组28例甲状腺肿瘤患者的术后并发症发生率明显更低,差异均有统计学意义(P<0.05).结论甲状腺肿瘤患者经小切口手术治疗的临床效果十分显著,有利于进一步缩短手术时间和术后住院时间,且手术出血量少,切口长度短,术后并发症发生率低,安全性高,值得在临床治疗中推广运用.【总页数】2页(P81-82)【作者】吴智斌;田利军;化建彪【作者单位】陕西省神木县医院外三科,陕西榆林,719000;陕西省神木县医院外三科,陕西榆林,719000;陕西省神木县医院外三科,陕西榆林,719000【正文语种】中文【中图分类】R736.1【相关文献】1.甲状腺良性肿瘤患者60例应用腔镜辅助颈部小切口手术治疗与传统甲状腺手术治疗对比分析 [J], 刘永国2.甲状腺肿瘤患者采用改良小切口手术和传统甲状腺切除术联合的治疗效果观察[J], 黄文孝;包荣华;陈杰3.改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床效果比较 [J], 肖拥建4.甲状腺肿瘤患者采用小切口手术和传统甲状腺手术治疗的效果研究 [J], 张祖清5.小切口手术与传统手术治疗甲状腺瘤的临床效果比较 [J], 叶剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺腺瘤临床效果分析
知， 观察组不 良反应发生率显著低 于对 照组 ， 差异有 统计学意义
（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
甲状腺腺瘤病情发 展缓 慢 ，通常临床表现不 明显 ，瘤体 光 滑、 质 软且无粘 连现象 ， 瘤体包 膜较完 整且边界 清晰 ， 不存在 脉 管浸润现象 ， 属于实体瘤之一四 。 甲状腺腺瘤在年龄＜ ４ ０岁的女性
瓣， 上缘到 甲状软骨处 ， 对下缘皮瓣进行适度游离 。 采 用钝 、 锐结 合方 式对 甲状腺真 、假包膜进行分离 ，直至 甲状腺外侧 和上下 极， 确 保腺体 和上部 、 前部 、 下部、 外 侧组织 分离充分 ； 提起 良性 肿瘤， 利用 ２号 圆针行 贯穿式缝 合 ， 将 甲状腺 悬韧带 切断 ， 促使 腺体 充分游离 ， 直至达到预期效果 ， 之后切 除包块删 。为避免手术 后患者 甲状腺功能 降低 ， 在手术 中不过 多切 除甲状腺组织 ， 同时 应防止对喉返神经 造成损伤。利用 ０号丝线对颈 阔肌与颈深筋
例， 声音 嘶哑 １ 例， 低钙抽搐 １ 例， 呼吸 困难 ２ 例， 不 良反应发生 率为 ｌ ７ ． ６ ５ ％； 观察组 ３ １ 例 患者 中有 ２例 出现不 良反 应 ， 其 中切
口感染 １ 例， 声 音嘶 哑 １ 例， 不 良反应 发生率 为 ５ ． ５ ６ ％； 对 比可
为５ ｃ ｍ； 将表皮切开后利用 电刀进行分离并加 以切割 ，游离皮
手术 临床疗效显著 ， 现报道如下。
１ 资料与 方法 １ ． １ 一般 资料
２ ． １ 两组患者手术用时、 切 口大小、 术 中出血量、 住 院时间对比 观察组手术用时 、 住 院时间显著短于对照组 ， 切 口长度显 著
小于对 照组 ， 术 中出血量显著少于对照组 ， 差异有统计学意义 （ 尸 ＜
改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察
改良小切口手术治疗甲状腺瘤的疗效观察【摘要】目的：对采用改良小切口手术进行甲状腺瘤治疗的临床效果进行研究和探讨。
方法：选择2010年5月-2013年5月，在我院进行手术治疗的甲状腺瘤患者78例，随机分成两组，每组39例，采用改良小切口切除术进行治疗的一组，设为观察组；采用传统切口切除术进行治疗的一组，设为比对组。
对两组患者的手术时间、术中出血量、切口的长度，以及手术后并发症的发生等情况进行观察和比较。
结果：观察组在手术时间、术中出血量、切口的长度、以及术后15周随访并发症的发生率等方面，均优于比对组各项情况，p0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法观察组的39例甲状腺瘤患者，全部采用改良小切口手术进行治疗，具体操作如下。
选择锁骨的交界处作为中心，确定切口位置于锁骨上方1.5cm且与锁骨平行处。
对于单侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般为3-4cm；对于双侧甲状腺瘤患者，切口的长度一般要在4-5cm之间。
切口位置确定好以后，对患者给予浓度为0.5%的肾上腺素生理盐水的皮下注射，一般注射量为10ml，能够有效的降低出血量。
首先将皮瓣分离，然后切开皮肤以及皮下组织，将颈前肌、结缔组织利用电刀进行分离。
分离范围控制在甲状软骨与胸骨柄切迹之间。
肌群、颈前静脉的处理，切开颈白线，注意此过程中不进行颈前静脉的结扎，也不要破坏纵向肌群的完整性。
甲状腺被充分暴露以后，对于甲状腺瘤的大小、数量、形状、性状进行详致观察，或者采集标本送检，病理确诊。
将腺瘤提起，采用7号丝线用大圆针进行贯穿瘤体缝合，用血管钳钳夹瘤体的3点，6点，9点，以及12点，将瘤体切除。
腺瘤数目多的要逐个的仔细切除。
注意不能够提起的甲状腺瘤，要仔细利用小血管钳进行钝性分离，再进行仔细切除。
腺瘤切除结束以后，迅速止血，并且进行逐层的缝合，皮肤缝合采用无创不吸收缝线进行，对切口进行加压包扎。
比对组39例甲状腺瘤患者，采用传统切口手术进行治疗，操作办法严格按照相关程序进行。
甲状腺肿的手术治疗效果观察与相关分析
离操 作 与剥离 紧贴囊 肿包 膜边缘 实施 结 扎操 作 ，同时 将瘤 体 向前
牵引 、在 分离 血 管时 紧靠瘤 体 固有膜 表 面实施 ，然后 切断结 扎 甲
［］ 国旗 ． 腺 瘤手 术 两种 术 式 的疗效 比较 ［ ． 临 床研 究 ， ３徐 甲状 Ｊ 医学 ］
甲状腺肿患者小切 口手术方案且对其手术情况 、效果 、并发症等进行观察与相关数据统计 、分析。结果 ：平均手术时间 （ ９０ ７． ０± ６０ ）ｒ ｎ ． ａ ，平均术中出血量 （ ０ ０ ５０ ） ，平均切口长度 （ ．３ ０ ０ Ｃ Ｉ ０ ｉ ３ ． ± ０ ｍｌ ０ ２１ ± ． ） ｌ、并发症发生率为２ ０ ２ Ｔ ． ％。结论 ：小切口手术方案治疗 ５ 甲状腺肿瘤效果 良好 ，满足了 “ 人性化”需求 、符合了现代 医学模式要求。
计量 资料 采用 ＭａｎＷｈｔ ｙ 检 验 。 ｎ — ｉ ｅＵ ｎ １ ． 手 术 治 疗 方 法 ：根 据 患 者 具 体 情 况 采 取 以下 手 术方 法 ： ３
的 ，同时此种 手 术方 法并发 症发 生几 率也 大 大降低 ，所 以小 切 口 手术 处理 方案 符合现 代 医学要求 。 综 上所 述 ，此 次 手术方 案治 疗 甲状 腺肿 瘤效 果 良好 ，满 足 了 “ 性化 ”需 求 、符合 了现 代 医学模 式要 求 ，因此 是一 种行 之有 人
２ ８例 甲状腺 肿患 者 并发 症 观察 ：呼吸 困难 ２ ， 占２５ ％ ， ． ０ ２ 例 ．０ 喉返 神 经 损伤 ０ ， 甲状腺 危 象 ０ ，合 计 ２ ， 占２５ ％；所有 例 例 例 ．０ 并 发 症经 积极 治疗 后 均好 转康 复 出院 ，平 均住 院时 间 为 （ ． ５ ０± Ｏ
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果
小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果甲状腺良性肿瘤是甲状腺常见的疾病之一，一般情况下并不会引起太多的身体不适。
但是如果患者的甲状腺良性肿瘤较大，或者成长速度较快，就会让患者感到不适，对生活产生影响。
传统的甲状腺手术方式采用开放性手术，对患者的身体不利，术后恢复时间长。
随着微创技术的发展，小切口甲状腺手术已经成为常规手术方式之一，该手术方式具有术后恢复快、出血少、美容效果好等优点。
本文探讨了小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果。
一、小切口甲状腺手术简介小切口甲状腺手术即微创手术，其优点是避免了传统术式中切割颈部的大肌群和淋巴组织，减少了手术创伤和血管、神经的损伤。
具体手术步骤是：患者接受局部麻醉后，医生在甲状腺下和腰窝之间做出一切口，然后用钩子将甲状腺提起，并使用微型内窥镜进行手术操作。
术中，医生需要将甲状腺肿块完整地切除，避免对甲状腺功能的影响。
1. 减少创伤和出血：小切口甲状腺手术由于使用微型内窥镜取代开放式手术切口，避免了割颈切肌损伤淋巴组织，减少了手术创伤和出血量。
2. 减轻术后疼痛：由于小切口甲状腺手术是微创手术，创伤小，疼痛感较轻，相较于传统手术，患者可以更快地恢复。
3. 美容效果好：小切口甲状腺手术不会在颈部留下明显的疤痕，美容效果比传统手术更好。
4. 减少手术时间：小切口甲状腺手术由于使用微型内窥镜，手术时间更短，患者身体更少受到伤害。
小切口甲状腺手术是治疗甲状腺良性肿瘤的理想选择。
手术期间，拓扑学方法可以使患者甲状腺完整性得到更好维护，手术成功率高达96%-98%。
手术后颈部不会留下明显的疤痕，美容效果好。
总之，采用小切口甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤，能够减轻患者身体负担和痛苦，同时兼顾美容效果，是一项可靠的微创手术选择。
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２ ０ １ ５年 ２月 第 ２ ７鞣 第 ２期
・ １ ７５ ・
声定位及辅助穿刺 时有横向与纵 向扫描 急诊操作， 但是 由此导致诸如小肠、 直肠 、
综 上所 述 ，超 声 引 导下 微创 膀 胱 造
两种方式， 穿刺前先进行扫描 ， 评估膀胱 子宫阴道等脏器损伤， 误穿入腹腔等屡见 瘘术具有安全、 有效、 并发症少的特点， 应
２ 结 果
ＢＪ Ｕ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ １ ２ ， １ １ ０ （ ６ ） ： ７ ７ ９ － ７ ８ ４ ．
ｅ ｔ ａ １ ． Ｂｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ｈ Ａｓ ｓ ｏ ｃ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｕｒ ｏ ｌ ｏ ｇｉ ｃ ａ ｌ
４ ］ Ｈａ ｒ ｒ ｉ ｓ ｏ ｎ Ｓ Ｃ ， Ｌ ａ ｗｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ＷＴ ， Ｍｏ ｒ ｌ ｅ ｙ ｈＲ ， 法较为简单， 待膀胱充盈后 ， 经原引流管 流管不易引起膀胱刺激症状 。 （ ２ ） 超 声定 ［
容量 、 定位及预估穿刺路径 。穿刺针可 报道 。 据报道， 肠穿孔的发生率约 ２ ． ４ ％， 推荐为膀胱造瘘术的理想选择术式之一。 置于探头 的头端或侧方正 中进行穿刺 。 由此导致的病死率达 １ ． ８ ％【 ｌ 】 。英 国国家
横 向扫描 时， 穿刺针位于探 头侧方正中， 患者安全局为了有效减少此重大医疗事
Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｏ ｎ ｓ ，ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｐ ｕ ｂ ｉ ｃ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔｅ ｒ ｒ ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ｅ
定位 穿刺 路 径 。 尤 其是 小 膀 胱 患者 ， 既往
有下腹部手术史患者 ， 可有效避开肠管 ， 减少肠管损伤、 误穿入腹腔及刺入过深的 ３ ２例均一次穿刺成功 。 ２例骨盆骨 风险。（ ３ ） 更换造管便捷 ， 导丝引导下置 流管， 其中 １ 例待膀胱充盈后， 更换引流 传统 膀 胱造 瘘换 管更 加安 全方 便 ， 可 有效
折尿道断裂患者因膀胱 内凝血块堵塞引 管及更换引流管， 导丝 引导维持通道， 较 ［ ６ ６ ］ Ｍｏ ｈ ａ ｍｍｅ ｄ Ａ， Ｋｈ ａ ｎ Ａ， Ｇ ｕ ｊ ｒ ａ ｌ Ｓ Ｓ ． Ａ
ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｄ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ａ ｎ ｄ ｌ ｉ ｔ ｅ ｒ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｒ ｅ ｖ ｉ ｅ ｗ［ Ｊ ］ ．
管等 ， 需每 月更换 １ 次造瘘管 。更换ห้องสมุดไป่ตู้ 要切开皮肤， 操作简单， 无出血， 留置的引
操作 前可 查 看膀 胱容 积及 置入导丝 ， 退 出原引流管 ， 经导丝引导下 位下 直视 穿刺 ， 再 次 置入 新 引 流管 并 固 定 。
穿刺 时可往 复调 整探 头 以便 探及 穿刺 情况下， 尽可能在超声辅助下进行 。传
参考文献 ：
１ 】 Ａｈ ｌ ｕ ｗａ ｌ ｉ ａ ＲＳ ， Ｊ ｏ ｈ ａ ｌ Ｎ， Ｋｏ ｏ ｉ ｍａ ｎ Ｇ。 ｅ ｔ 探头朝向穿刺针 ， 穿刺针呈现为一光点， 故， 建议所有行膀胱造瘘患者在有条件的 【
下耻骨上膀胱穿刺造瘘术的临床价值 【 Ｊ 】 ＿ 现代泌尿外科杂志， ２ ０ １ ３ ， １ ８ （ ３ ） ： ２ ８ ９ ． ２ ９ １ ．
ｎ ｅ ｗ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｆ ｏ ｒ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｐ ｕ ｂ ｉ ｃ ｃ ａ ｈｅ ｔ ｔ ｅ ｉｚ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ：
ａ １ ． Ｔｈ ｅ ｓ ｕ ｒ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｉ ｓ ｋ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｐ ｕ ｂｉ ｃ ｃ ａ ｔ ｈｅ ｔ ｅ ｒ
针 。需注 意勿穿刺过深 。纵 向扫描 时， 统膀胱造瘘方法或为开放手术切开膀胱 穿刺针位于探头头端 ， 可 以很好 的探及 造瘘， 或为一次性膀胱造瘘管穿刺及专用
管 并 行 膀 胱 冲洗 后 引流 通 畅 ， 另 １ 例 因 避免换管失败， 出血及造瘘管误入尿道等
ｇ ｕ ｉ ｄ ｅ ｌ ｉ ｎ ｅ ｓ ［ Ｊ ］ ． Ｂ Ｊ Ｕ Ｉ ｎ ｔ ， ２ ０ １ １ ， １ ０ ７ （ １ ） ： ７ ７ ． ８ ５ ． 【 ５ 】 李贵忠， 满立波， 周宁， 等． Ｂ型超声引导
穿刺针尖端及 穿刺路径嘲 。 膀胱造瘘金属器械盲穿造瘘等， 这些方法
ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｌ ｏ ｎ ｇ － ｔ ｅ ｒ ｍ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｌ ａ ｅ ［ Ｊ ］ ． Ａ ｎ ｎ Ｒ
ｃ ｏ ｌ ｌ Ｓ ｕ ｒ ｇ Ｅ ｎ ｇ ｌ ， ２ ０ ０ ６ ， ８ ８ （ ２ ） ： ２ １ ０ ・ ２ １ ３ ．
【 ２ 】 Ｄｏ ｇ ｒ ａ Ｐ Ｎ。 Ｇｏ ｅ ｌ Ｒ ． Ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ －
膀胱 穿刺造瘘成功后 ， 如尿色混浊 创伤及风险较大 。超声引导下穿刺安全
ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｐ ｕ ｂ ｉ ｃ ｃ ｙ ｓ ｔ ｏ ｍｙ ［ Ｊ ］ ． Ｉ ｎ ｔ Ｕｒ ｏ ｌ Ｎｅ ｐ ｈ ｒ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ６ （ ３ ） ： ３ ４ ３ ． ３ ４ ４ ．
目前所用 穿刺器具各异 】 。本术 【 或肉眼血尿明显 ， 可行膀胱冲洗 ， 如血凝 性增高 ， ３ 】Ｊ ａ ｃ ｏ ｂ Ｐ ＇ Ｒａ ｉ ＢＰ ， Ｔ ｏ ｄ ｄ Ａ Ｗ． Ｓ ｕ ｐ ｒ ａ ｐ ｕ ｂ ｉ ｃ 块堵塞引流管， 经 冲洗 后 仍 引流 不 通 畅 ， 式优 点 为 ： （ １ ） 局 部麻 醉下 操 作 ， 采用 １ ８ Ｇ ｃ ａ ｔ ｈ ｅ ｔ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｅ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｎ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ — 可更换引流 管。 如需长期 留置膀胱造瘘 穿刺 针 ， 引流 管直 径 为 ８ Ｆ ， 创伤小， 不 需