中西医结合治疗急性上消化道出血48例
合集下载
48例上消化道出血的临床诊断和治疗分析
消化 道 出血 可 导 致 失血 和 休 克 。 因此 临 床 上对 于 上 消 化 道 出血 的
和消化 ， 胃纤 维 蛋 白 溶解 酶活 力 减 弱 ， 而达 到 止 血 目的 。 从 并采 用 内镜 下 硬 化 剂 注 射 止 血 。 ３３ ２ 止 血 剂 的应 用 ３ 例 患者 给 予 去 甲肾 上腺 素 ８ Ｊｌ ． ． ２ ｍｇ／ ｌ ： 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 做 鼻 胃 管灌 注 ，２ 患者 给 予 凝血 Ｏ ｍＬ ｌ例 酶４ ０ Ｕ￣ 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 灌注 。 ００ Ｗ ｍＬ Ｏ ３ ３ ３ 抑酸 制 剂 对 明确 病 因为 消 化性 溃 疡 引起 者 给予 奥 ．． 美拉 唑 ４ ｍｇ ０ 静洼 １ 次／ 。 ～２ ｄ ３ ３ ４ 降低 门 脉压 力药 物 应用 对 由肝 硬 化 食 管一胃底 静 ． ． 脉 曲张 破 裂 引起 的 患者 给 予血 管加 压 素 一 体 后 叶 素 治 疗 ， 用 垂 常 剂 量 为 １ ～２ ＵＪ入 ５ ２ ４Ｊ ］ Ｉ ％葡萄 糖２ ０ ５ ｍＬ中静 脉 滴注 ， １ 超过 ３ 每 ３不
临 床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 学
４ 上 消化 道 出血 的临床 诊 断和 治 疗分析 ８例
余 卫
（ 江苏省苏州张家港市南丰医院 江苏苏州 ２ ６ ８ １ ２） ５
【 要 】目的 探讨 上 消化道 出血 的临床诊 治 方法 。 法 回顾 性分析 江 苏张家港 南丰 医院 内科 自２ ０ ．６ ｔ２ ０ －１ 月收 治的 摘 方 ０ ８ｆ 月． ０ ９ｆ ２ ￣ － ￣ － ４ 例上 消化道 出血 患者 的临床资料 ， 断和 治疗 。 ８ 诊 结果 本组４ 例 患者除 ｌ ８ 例止血 无效转 院外 均成功止 血 ， 成功率 为９ ．％ 结 论 胃 ７９ 。
和消化 ， 胃纤 维 蛋 白 溶解 酶活 力 减 弱 ， 而达 到 止 血 目的 。 从 并采 用 内镜 下 硬 化 剂 注 射 止 血 。 ３３ ２ 止 血 剂 的应 用 ３ 例 患者 给 予 去 甲肾 上腺 素 ８ Ｊｌ ． ． ２ ｍｇ／ ｌ ： 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 做 鼻 胃 管灌 注 ，２ 患者 给 予 凝血 Ｏ ｍＬ ｌ例 酶４ ０ Ｕ￣ 入 ｌＯ 冰盐 水 中 分 次 口服 或 灌注 。 ００ Ｗ ｍＬ Ｏ ３ ３ ３ 抑酸 制 剂 对 明确 病 因为 消 化性 溃 疡 引起 者 给予 奥 ．． 美拉 唑 ４ ｍｇ ０ 静洼 １ 次／ 。 ～２ ｄ ３ ３ ４ 降低 门 脉压 力药 物 应用 对 由肝 硬 化 食 管一胃底 静 ． ． 脉 曲张 破 裂 引起 的 患者 给 予血 管加 压 素 一 体 后 叶 素 治 疗 ， 用 垂 常 剂 量 为 １ ～２ ＵＪ入 ５ ２ ４Ｊ ］ Ｉ ％葡萄 糖２ ０ ５ ｍＬ中静 脉 滴注 ， １ 超过 ３ 每 ３不
临 床ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
医 学
４ 上 消化 道 出血 的临床 诊 断和 治 疗分析 ８例
余 卫
（ 江苏省苏州张家港市南丰医院 江苏苏州 ２ ６ ８ １ ２） ５
【 要 】目的 探讨 上 消化道 出血 的临床诊 治 方法 。 法 回顾 性分析 江 苏张家港 南丰 医院 内科 自２ ０ ．６ ｔ２ ０ －１ 月收 治的 摘 方 ０ ８ｆ 月． ０ ９ｆ ２ ￣ － ￣ － ４ 例上 消化道 出血 患者 的临床资料 ， 断和 治疗 。 ８ 诊 结果 本组４ 例 患者除 ｌ ８ 例止血 无效转 院外 均成功止 血 ， 成功率 为９ ．％ 结 论 胃 ７９ 。
中西医结合治疗急性上消化道出血疗效论文
*陕西中医学院附属医院普肝一科（712000）2012年4月15日收稿摘要：目的：总结中西医结合治疗急性上消化道出血的有效护理措施。
方法：在2009年6月～2011年9月期间，对68例急性上消化道出血的患者采用中西医结合治疗及综合护理措施疗效进行分析。
结果：65例患者出血得以有效控制，最终康复出院，3例分别死于失血性休克，肝功能衰竭与多脏器功能衰竭等。
治疗有效率95.5%。
结论：通过中西医结合的止血治疗及认真细致的护理,将会提高上消化道出血的治愈率，降低死亡率，从而达到康复的目的。
关键词：中西医结合；上消化道出血；急救；护理中图分类号：R473.5文献标识码：B文章编号：1006-0979（2012）12-0148-02中西医结合治疗急性上消化道出血的疗效观察及护理张小翠*上消化道出血是屈氏韧带以上的上消化道的出血，包括食管、胃、十二指肠或胰、胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠出血亦属此范畴。
因上消化道出血起病急，病情凶险，容易造成失血性休克和循环衰竭而危及生命。
年发病率为50～150/10万，病死率6～10%[1]。
上消化道出血是临床常见急诊，迅速采取行之有效止血措施是抢救成功的关键。
现将我院应用中西医结合治疗急性上消化道出血的护理体会报道如下。
1临床资料2009年6月～2011年9月，我科收治的急性上消化道出血患者68例。
其中男42例，女26例，年龄20到80岁。
其中肝硬化门脉高压病34例，胃溃疡13例，应激性溃疡5例，十二指肠溃疡9例，胆道出血1例，胃癌出血3例，肝癌出血3例。
入选的患者均有不同程度呕血、便血，甚至休克症状。
2急救及护理措施2.1一般急救措施2.1.1患者要绝对卧床休息，保持呼吸道通畅，防止误吸。
一旦出血，导致休克，应采取休克体位。
将病人头和躯干抬高20～30度，下肢抬高15～20度[6]。
2.1.2吸氧、保暖、禁食。
严密观察病情变化，准确记录24小时出入量。
制定综合护理计划并做好详细护理记录。
急性消化道出血中西医结合治疗的临床疗效
Ｚ Ｅ ＮＧ Ｓ ｈ ａ ｏ － ｙ ａ ｎ ，Ｔ Ａ ＮＸｉ ａ ｏ — ｌ ａ ｎ ， Ｚ ＯＵＳ ｈ ｕ — ｋ ａ ｉ
（ Ｐ ａ ｉ ｔ ａ ｎＣ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｚ ｅ ｎ ｇ ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ５ １ １ ３ ８ ５ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｉ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ Ｊ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｆ ｏ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｇ ａ ｓ ｒ ｔ ｏ ｉ ｎ ｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ ｂ ｌ ｅ ｅ ｄ ｉ ｎ ｇ ． Ｍｅ ｈ ｔ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
中图分类号 ：Ｒ ５ ７ ３ ． ２
文献标识码：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）０ ３ － ０ ２ ６ ５ － ０ ２
Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉ ｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ｉ ｎｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｉ ｖｅ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎｅ ｉ ｎ Ａｃ ｕｔ ｅ Ｇａ ｓ ｔ ｒ ｏ ｉ ｎｔ ｅ ｓ ｔ ｉ ｎ ａ ｌ Ｂｌ ｅ ｅ ｄｉ ｎｇ
国睚｜巨—圈呵
２ ０ １ ３年 １ 月第 １ １ 卷 第３ 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
中医中药 ・ ２ ６ ５
急 性消化道 出血 中西 医结合治疗 的临床 疗效
曾 少颜 覃 晓岚 邹淑 开
（ 广 东省增城市派潭镇 中心卫生 院，广东 增 城 ５ １ １ ３ ８ ５ ）
中西医结合治疗上消化道出血45例
Ｃｏ ｂ ｎｉ ｇ ｗｅ ｔａ ｄ ＴＣＭ ｏ ｔ ｅ ｔｎ ５ ｃ ｓ ｓ ｏ ｅ ｒ ｈａ ｅ ｏ ｐｐ ｒ ｄ ｇ ｓｉ ｅｔ ａ ｔ ｍ ｉ ｎ ｓ ｎ ｔ ｒ ａｉ ｇ ４ ａ ｅ ｆｈ ｍｏ ｒ ｇ ｆｕ ｅ ｉ ｅ ｔｖ ｒ ｃ
李 自强
２ 结 果
２ １ 临床疗 效 ． 见 表 ２ 观 察 组 总 有 效 率 ９ ＿ ， 【 ｌ 对
细胞压积＜ ２ ； ８ ⑥急 诊 胃镜 检 查 发 现 出血 灶 和 明确 胃、 十二指肠 溃疡 或糜 烂 灶 炎症 、 胃癌 、 道 胃底静 脉 食 曲张破裂 等病 所 致 出 血 程 度 分 级 ： 度 ： 血 量＜ 轻 出 ５０ ． ０ ｍ［黑便成 形 ； 中度 ： 出血 量 ５ ０ ｌ ０ ｍ［大便 稀 、 ０～ ０ ． ０ 色黑如 漆 ． 率 １０次／ ． 红 蛋 白 ７ ～９ ｇ Ｌ； 脉 ０ 分 血 Ｏ ０ ／ 重 度： 出血量 ＞１ ０ ｍ［吐血 、 血 频 作 ， ００ ． 便 脉率 ｌ ０次／ ２ 分
维普资讯
第 ８卷 第 ３期
Ｖ ｏ】８ Ｎ ０ ３ ＿ ．
湖南中 医 药 导 报
Ｈ ｕ ａ ｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｎＯ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＴＣＭ Ｐ
２０ ０ ２年 ３月
Ｍ ａ ｃ ．２ ２ ｒ ｈ ００
中西 医结合 治 疗 上 消化道 出血 ４ ５例
状 改 善 ： 效 ： 治 一 周 出血 不 止 或 加 重 。 无 经 根 据 文 献 资 料 。 拟 定 ： 吐 血 或 黑 ｌ ①
ｌ 资 料 与 方法
１ １ 诊 断标准 ．
便史 ： 头 昏 、 ② 心悸 、 虚弱 、 厥 、 少等 ｔ 大便 潜血 试 晕 尿 ③
验 强 阳性 ； 血 压 、 搏 改 变 ： 血 红 蛋 白＜ ９ ｇ Ｌ 红 ④ 脉 ⑤ ０／ ，
李 自强
２ 结 果
２ １ 临床疗 效 ． 见 表 ２ 观 察 组 总 有 效 率 ９ ＿ ， 【 ｌ 对
细胞压积＜ ２ ； ８ ⑥急 诊 胃镜 检 查 发 现 出血 灶 和 明确 胃、 十二指肠 溃疡 或糜 烂 灶 炎症 、 胃癌 、 道 胃底静 脉 食 曲张破裂 等病 所 致 出 血 程 度 分 级 ： 度 ： 血 量＜ 轻 出 ５０ ． ０ ｍ［黑便成 形 ； 中度 ： 出血 量 ５ ０ ｌ ０ ｍ［大便 稀 、 ０～ ０ ． ０ 色黑如 漆 ． 率 １０次／ ． 红 蛋 白 ７ ～９ ｇ Ｌ； 脉 ０ 分 血 Ｏ ０ ／ 重 度： 出血量 ＞１ ０ ｍ［吐血 、 血 频 作 ， ００ ． 便 脉率 ｌ ０次／ ２ 分
维普资讯
第 ８卷 第 ３期
Ｖ ｏ】８ Ｎ ０ ３ ＿ ．
湖南中 医 药 导 报
Ｈ ｕ ａ ｕｄｎ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｎＯ ｉｉｇ Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆＴＣＭ Ｐ
２０ ０ ２年 ３月
Ｍ ａ ｃ ．２ ２ ｒ ｈ ００
中西 医结合 治 疗 上 消化道 出血 ４ ５例
状 改 善 ： 效 ： 治 一 周 出血 不 止 或 加 重 。 无 经 根 据 文 献 资 料 。 拟 定 ： 吐 血 或 黑 ｌ ①
ｌ 资 料 与 方法
１ １ 诊 断标准 ．
便史 ： 头 昏 、 ② 心悸 、 虚弱 、 厥 、 少等 ｔ 大便 潜血 试 晕 尿 ③
验 强 阳性 ； 血 压 、 搏 改 变 ： 血 红 蛋 白＜ ９ ｇ Ｌ 红 ④ 脉 ⑤ ０／ ，
中西医结合治疗上消化道出血的临床运用
６ ２
少、 凝血功能 障碍 等血液 系统疾病 ， 无前 列腺 素类药 物禁忌 且 近期未使用过前 列腺 素类药 物 ， 其 中初产 ５ ６例 ， 经产２ ２例 ， 年 龄２ １ — ４ １岁 ， 平均 ２ ４ ． １±４ ． ２岁 ， 平均 产次 （ １ ． １±０ ． ３ ）次 。 以上产妇随机分为两组 ， 每３ ９组例 ， 两组产 妇一般资 料 比较 ， 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 观察 组产妇胎 儿娩 出后 ， 立 即将米索前列 醇 ４ ０ ０ ｎ ｇ 置人直肠 ， 距肛 门深度约 ６ ｃ ｍ左右 ， 紧贴 于直肠前 壁 ， 随即于产 妇臀部 肌肉注射益母 草注射 液 ４ ０ ｍ ｇ； 对照组 产妇胎 儿娩 出后 即给予肌 肉注射 缩 宫素 １ ０ ｕ ｇ ， 继 以缩 宫 素 ２ ０ ｕ ｇ＋５ ％葡 萄 糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ 静脉滴注 ， 比较两组产妇在产后 ２小时和 ２ ４小时 内出血 量及出血发生率 ， 观察用药后血压 、 心率 、 血糖、 肝 肾功能变 化。 产后出血量的计算 ： 采用容 积法和称重 法 ， 分 别于产后 ２小时 及２ ４小时测定 出血量 。采用称重法测量两组用药后 ２ 、 ２ ４小时 内 出血量 ； 将灭菌纸垫置于 产妇臀部 ， 以吸血后 纸垫重量 与原 纸垫重量之差 ， 测得 出血量 （血液 比重 ） ， 产后 ２ ４小 时内出血 量＞ ５ ０ ０ ｍ ｌ 者， 即可诊 断为为产后 出血 。 】 ． ３ 统计学处理 ： 计数 资料 用 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验 ， 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件处理 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
少、 凝血功能 障碍 等血液 系统疾病 ， 无前 列腺 素类药 物禁忌 且 近期未使用过前 列腺 素类药 物 ， 其 中初产 ５ ６例 ， 经产２ ２例 ， 年 龄２ １ — ４ １岁 ， 平均 ２ ４ ． １±４ ． ２岁 ， 平均 产次 （ １ ． １±０ ． ３ ）次 。 以上产妇随机分为两组 ， 每３ ９组例 ， 两组产 妇一般资 料 比较 ， 差 异无 统 计 学 意 义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 具 有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 观察 组产妇胎 儿娩 出后 ， 立 即将米索前列 醇 ４ ０ ０ ｎ ｇ 置人直肠 ， 距肛 门深度约 ６ ｃ ｍ左右 ， 紧贴 于直肠前 壁 ， 随即于产 妇臀部 肌肉注射益母 草注射 液 ４ ０ ｍ ｇ； 对照组 产妇胎 儿娩 出后 即给予肌 肉注射 缩 宫素 １ ０ ｕ ｇ ， 继 以缩 宫 素 ２ ０ ｕ ｇ＋５ ％葡 萄 糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ 静脉滴注 ， 比较两组产妇在产后 ２小时和 ２ ４小时 内出血 量及出血发生率 ， 观察用药后血压 、 心率 、 血糖、 肝 肾功能变 化。 产后出血量的计算 ： 采用容 积法和称重 法 ， 分 别于产后 ２小时 及２ ４小时测定 出血量 。采用称重法测量两组用药后 ２ 、 ２ ４小时 内 出血量 ； 将灭菌纸垫置于 产妇臀部 ， 以吸血后 纸垫重量 与原 纸垫重量之差 ， 测得 出血量 （血液 比重 ） ， 产后 ２ ４小 时内出血 量＞ ５ ０ ０ ｍ ｌ 者， 即可诊 断为为产后 出血 。 】 ． ３ 统计学处理 ： 计数 资料 用 检验 ， 计量资料用 ｔ 检验 ， 采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ １ ． ０软件处理 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义。
２ 结 果
ห้องสมุดไป่ตู้
中西医结合治疗急性上消化道出血疗效观察
血抗休 克等治疗 。单纯西 医组予 奥美拉唑 ４ Ｏ ｍ ｇ 静推 ， 每１ ２小 时 １ 次。 中西 医结 合组 加用 中药 ： 红参 １ ０ ｇ （ 另
炖） ， 黄芪 ２ ０ ｇ ， 白芍 １ ０ ｇ ， 当归 １ ０ ｇ ， 阿胶珠 １ ０ ｇ ， 生大
黄 ８ ｇ（ 后下 ） ，海 螵蛸 １ ５ ｇ ， 白及 １ ５ ｇ ，三七 粉 １ ５ ｇ
１ 资 料 与 方 法
２ 结 果
见表 １ 。中西 医结合 组平 均止 血 时 间短 于 单纯 西 药组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ，平 均 输 血 量 少 于 单 纯 西 医组 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 其 总有效率 高 于单纯 西 医组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ） 。两组 治 疗 过程 中未 出现 明显 毒 、 副反 应及 肝 、 肾功能损 害 。
中 图分 类 号 ： Ｒ ５ ７ ３ ． ７ 文 献标 志码 ： Ｂ 文 章 编号 ： １ ０ ０ ４ — ７ ４ ５ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ５ — ０ ８ １ ６ — ０ ２
【 摘 要 】 目的 观 察 中西 医结 合 治疗 急 性 上 消 化 道 出血 的 临床 效 果 。方 法 急 性 上消 化 道 出 血 患者 ９ ８例按 照
消化性 出血是 内科 常见急 症 ． 尽早 、 尽快 止血 是治 疗 的关键 ， 出血病 因主要 与 胃 、 十二指肠 黏膜 屏 障保护 功能 下 降有 关 ， 出血量 根据病变 侵蚀 的部位 、 深度 以及 有无 侵蚀 到大血 管等情 况而不 同 ． 故 抑制 胃酸分 泌 ， 促 进局 部血管黏 膜修复愈 合成为治疗 的两 大要 素 瞳 ］ ， 奥美 拉 唑作为 强有力 的质子 栗抑制 剂 ，主要通 过提高 胃内 ｐ Ｈ值 ， 改善 出血 部 位酸 性 环境 ， 从 而 避免 酸液 对 暴露 在 溃疡 面外 的小 血管 的侵蚀 、 消化 ， 并 使 出血部位 的血 小 板 易于凝 集 ， 血凝 块形 成 ， 不 易脱 落 ， 最 终 达到 止 血 目的 ， 同时还 可通 过负 反馈 释放 大量 胃泌 素 ， 增 加 黏 膜 血 液量 ， 改 善微 循环 ， 减 少 胃酸对 溃 疡 面 的侵 蚀 ， 促
奥美拉唑联合综合护理干预治疗上消化道出血48例
选取 ２ ０ １ ０年 ６月 至 ２ ０ １ ２年 ６月 在 我 院 治 疗 的 上 消 化 道 出
ｌ ＇ ＇ ｍ ｌ ｍ ， ， ＇ ， ’ ｍ ｌ ， ● ｍ ＇ ｍ ， ， ｌ ｍ ， ｌ ｌ ， ● ｍ ， ｍ ＇ ， ， ｍ ， …
差异 ， 可能因为其他因素（ 包括纤维摄入量 、 接 触 致 癌 物 质 和 遗 传 易感性 ） 以 一 种 复 杂 的方 式 一 起 起 作 用 。 并 未 发 现 大 肠 癌 患 病 率 随 胃癌 期 进 展 而 上 升 。 但 这 是 一 项 使 用 医疗 记 录 的 ｒ ｕ １ 颐性研 究 ， 其 受 试 者 仅 限 于城 市 。 因 此具 有更 多 的各 地 区 的病 例 前 瞻 性 研 究
１ 资料 与 方 法 １ ． １ 一 般 资料
患者 ９ ６例 ， 随机分为观察组和对照组 ， 各４ ８例。 所有患者 出血 的判定根据 临床症状结合实验窜检查进行诊断 ， 患者呕血或呕咖
啡 包 胃 内容 物 ， 胃 内 可 抽 出 咖 啡 色 胃液 ， 黑便 ， 便 潜 血 阳性 ｆ 。 观 察 组中， 男３ ２例 ， 女１ ６例 ； 年龄 ４ ８— ７ ６岁 ， 平均 （ ５ ７ ． ２ ３± ４ ． ９ ２ ） 岁； 出 血原 因为 消 化 道 溃 疡 ２ ８例 ， 肝硬化 门脉高压 ｌ ０例 ， 急 性 胃黏 膜 出血 ６例 ， 胃癌 ３例 ， 不 明 原 因 出血 １ 例。 对 照组 中 ， 男３ ４例 ， 史 ｌ ４例 ； 年龄 ４ ３～７ ８岁 ， 平均（ ５ ７ ． ９ １ ± ４ ． ８ ７ ） 岁； 出 血 原 因 为 消 化
上 消化 道 出 血 属 消化 内科 常 见疾 病 ， 是指在届氏韧带以 卜 消 化道部位发 生的出血现象 ， 一般包括 胃部 、 食 管 十 二 指 肠 等 部 位， 患者 多表现为头晕 、 乏力 、 心慌 、 意识模糊 、 黑便 、 呕 血 等 临床 症状， 严重 的会危及 患者生命 ｉ 。 。 。 临 床 上 一般 采 取 积 极 的治 疗 联 合 有 效 的 护 理 措施 ， 以期 能 尽 早 改 善 患 者 病 情 ， 减轻患者痛苦 ， 提 高生 活质 量 。 我 院 采 用 奥 美 拉 唑 联 合 综 合 护理 干 预 措施 治疗 上 消化 道 出血 ， 取 得 了 较 好 的 临 床疗化道 出血 ４ ８例
兰索拉唑治疗上消化道出血48例疗效观察
１ 资料 与 方 法
注 ： 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ００
３ 讨
论
上消化道 出血是 消化性 溃疡 、 急性 胃黏膜病 变 、 食管一 胃 底静脉 曲张 、 胃恶性肿瘤常见 的并 发症 。药物治疗是止血 的基 本措 施 ， 物止血迅速 、 药 快捷 、 经济且不受技 术条件限制 。质子 泵抑制剂是通过 提高 胃内 ｐ Ｈ值 、 降低 胃蛋 白酶 活性 ， 凝 固 使
酶Ｓ Ｈ基 结 合 使 其 失 去 活 性 ， 而 阻 断 胃酸 分 泌 的 最 后 环 节 ， 从
可抑制 ９ ％ Ｈ Ｋ Ａ Ｐ酶 的 活性 ， 速 提高 胃内 ｐ ４ 一 一Ｔ 迅 Ｈ值 ， 从 而达到止血 的 目的 。此 外 ， 索拉 唑还 能 间接 使 胃窦 部 Ｇ 兰 细胞释放 的 胃泌素增加 ， 致使 血清 胃泌素水平 升高 ， 而增加 胃 黏膜血流量及 对 胃肠细胞起营养作用 ； 兰索拉唑还能 升高胃黏 膜 电位 ， 维持 胃细胞膜 的稳定 性 ， 保护 胃黏膜屏障功能 ， 对幽 并 门螺杆菌有较 强的抑制作用 ， 有利于 胃十二指肠病 变黏膜 的修
・
用 药 研 究
・
兰 索 拉 唑 治 疗 上 消 化 道 出血 ４ ８例 疗 效 观 察
康 军 ， 小艳 邓
【 摘 要 】 目的 观察 兰索拉唑对上消化道 出血 的疗 效和安全性 。方法 ９ ４例患者 随机分 为治疗组 ４ ８例 和对
治 疗 组 止 血 总 有 效 率 为 ９ ． ％ 高 于 对 ７９
学 意 义 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 治 疗 方 法 ． 治 疗 组 给 予 注 射 用 兰 索 拉 唑 ６ ｍｇ 入 生 理 ０ 加
质子泵抑制剂 兰索拉唑 由血液 吸收入壁 细胞 变为 活化 体 ， 兰索拉 唑与 Ｈ Ｋ Ａ Ｐ 一 一Ｔ
注 ： 对 照组 比较 ， Ｐ＜ ． ５ 与 ００
３ 讨
论
上消化道 出血是 消化性 溃疡 、 急性 胃黏膜病 变 、 食管一 胃 底静脉 曲张 、 胃恶性肿瘤常见 的并 发症 。药物治疗是止血 的基 本措 施 ， 物止血迅速 、 药 快捷 、 经济且不受技 术条件限制 。质子 泵抑制剂是通过 提高 胃内 ｐ Ｈ值 、 降低 胃蛋 白酶 活性 ， 凝 固 使
酶Ｓ Ｈ基 结 合 使 其 失 去 活 性 ， 而 阻 断 胃酸 分 泌 的 最 后 环 节 ， 从
可抑制 ９ ％ Ｈ Ｋ Ａ Ｐ酶 的 活性 ， 速 提高 胃内 ｐ ４ 一 一Ｔ 迅 Ｈ值 ， 从 而达到止血 的 目的 。此 外 ， 索拉 唑还 能 间接 使 胃窦 部 Ｇ 兰 细胞释放 的 胃泌素增加 ， 致使 血清 胃泌素水平 升高 ， 而增加 胃 黏膜血流量及 对 胃肠细胞起营养作用 ； 兰索拉唑还能 升高胃黏 膜 电位 ， 维持 胃细胞膜 的稳定 性 ， 保护 胃黏膜屏障功能 ， 对幽 并 门螺杆菌有较 强的抑制作用 ， 有利于 胃十二指肠病 变黏膜 的修
・
用 药 研 究
・
兰 索 拉 唑 治 疗 上 消 化 道 出血 ４ ８例 疗 效 观 察
康 军 ， 小艳 邓
【 摘 要 】 目的 观察 兰索拉唑对上消化道 出血 的疗 效和安全性 。方法 ９ ４例患者 随机分 为治疗组 ４ ８例 和对
治 疗 组 止 血 总 有 效 率 为 ９ ． ％ 高 于 对 ７９
学 意 义 （ ０ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ， １２ 治 疗 方 法 ． 治 疗 组 给 予 注 射 用 兰 索 拉 唑 ６ ｍｇ 入 生 理 ０ 加
质子泵抑制剂 兰索拉唑 由血液 吸收入壁 细胞 变为 活化 体 ， 兰索拉 唑与 Ｈ Ｋ Ａ Ｐ 一 一Ｔ
血酶治疗急性上消化道出血48例临床分析
１２ １ 术前 、 中给 药 ， 切开皮肤 （ ．． 术 在 黏膜 ） ３ ｎ 麻醉 前 ０ｍｉ（ 诱导时 ） 开始 给药 ， 五水 头孢 唑林 钠 ２ ｇ 生 细菌 污染 之前 发 血清及组织 中的药物 已达 到有 效浓度 （＞Ｍ Ｃ ０ ， Ｉ９ ） 不在 病房 应召给药 ， 而应在 手术 室给药。静脉 给药 ，０ｍ ｎ内滴完 ， ３ ｉ 不 放在大瓶液体 内慢慢滴人 ， 否则 达不到有效 浓度 。血 清和组 织 内五水头孢唑林钠药 物有 效浓度 必须 能够 覆盖 手术全 过 程， 手术延 长到 ４ｈ以上 ， 或失血量超过 １０ ｌ可补充一个 ５０ｍ ，
的国际标准 的国际单位 相 当。凝 血酶 是凝 血机 制 中的关键
出血性 胃炎 １ １例 ， 胃癌 ４例。其 中经 内镜 及上 消化 道造 影
检查确诊者 ４ 例 ， ０ 平均血压 ８／０ｍ ｇ脉搏 １ ０５ ｍ Ｈ 、 １ ５￣／ ｉ、 ｍｎ
血 红蛋 白５ ／ 。对照组 ４ ８ｇ Ｌ ８例 ， 均为 回顾性 １８ －０ ８在本 ９ ８２０ 院消化科 住院 的急性上 消化 道 出血患者 。其 中男 ３ ０例 ， 女 １例 ， ８ 平均 ５ ． 。肝硬化 ２ ２ ５岁 ０例 、 胃十 二指肠溃 疡 出血 １ ８ 例， 出血性 胃炎 ８例 ， 胃癌 ２例 。平均血 压 ９／ ０ｍｍ Ｈ 、 ０ ５ ｇ 脉
生 素。 ２ 结 果
代品种 ， 用于 预防外科 手术感 染 ， 疗效确切 ， 全性高 ， 作 安 可
为首选。
参 考 文 献
［ ］ 杨俊铃 ， １ 马忠森 ， ， ． 邱晨 等 五水头孢唑林钠 （ 泰林 ） 新 治疗下 呼 吸道急性 细菌性感染 的临床研究． 中国临床药理学杂志 ， ０ ， ２ ６ ０
中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用
患者 的护理满 意度 （ ９ ４ ． ４ ％） 明显高 于对 照组（ ８ Ｏ ． ６ ％） ， 差 异均有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ｏ 结论 中西 医结合 的护理 措施对 于急性 上消化道 出血患者 ， 可 以明显提 高患者治 愈率 ， 缩短支援 时 间， 降低并 发症及死 亡率 ， 提高患者 对护
ｗａ ｓ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ［ （ ６ ． １ ２ 士２ ． ３ １ ） ｄ ａ ｙ ｓ ， ５ ． ５ ６ ％， ９ ４ Ｉ ４ ％】 ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ［ （ ８ ． ３ ４ －２ ４ ． ４ ２ ）
・
临床护理 ・
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ３ 卷 第 １ ０ Ｆ
中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用
罗美文
广东省韶关市 中医院， 广东韶关 ５ １ ２ ０ ０ ０ 【 摘要 】目的 探 讨 中西 医结合 护理措施在急性上 消化道 出血 中的应用 效果 。 方法 选 取 ２ ０ １ ０ 年１ 月 一２ ０ １ ２ 年１ ２ 月本 院收治的 ７ ２例急性上消化 道 出血患者 ， 随机分 为对照组及 观察 组 ， 每组各 ３ ６例 ， 对 照组给予常规西 医护理方
ｗａ ｓ ３ ６ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ． Ｔｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗａ ｓ ｇ ｉ ｖ ｅ ｎ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ， ｗｈ ｉ ｌ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ
ｓ ａ ｔ ｉ ｓ ｆ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ［ （ ６ ． １ ２ 士２ ． ３ １ ） ｄ ａ ｙ ｓ ， ５ ． ５ ６ ％， ９ ４ Ｉ ４ ％】 ｗ ｅ ｒ ｅ ｂ ｅ ｔ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ［ （ ８ ． ３ ４ －２ ４ ． ４ ２ ）
・
临床护理 ・
２ ０ １ ３ 年 ５ 月 第 ３ 卷 第 １ ０ Ｆ
中西医结合护理措施在急性上消化道出血中的应用
罗美文
广东省韶关市 中医院， 广东韶关 ５ １ ２ ０ ０ ０ 【 摘要 】目的 探 讨 中西 医结合 护理措施在急性上 消化道 出血 中的应用 效果 。 方法 选 取 ２ ０ １ ０ 年１ 月 一２ ０ １ ２ 年１ ２ 月本 院收治的 ７ ２例急性上消化 道 出血患者 ， 随机分 为对照组及 观察 组 ， 每组各 ３ ６例 ， 对 照组给予常规西 医护理方
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中西医结合治疗急性上消化道出血48例
更新日期：2009-05-09 点击：
方学韫鲁遂荣
关键词：急性上消化道出血中西医结合疗法归脾汤参脉注射液
1 临床资料
48例均为住院病人，其中男30例，女18例；年龄最小者15岁，最大者72岁。
全部患者均经纤维胃镜确诊为胃及十二指肠球部溃疡或胃炎、十二指肠炎。
中度出血者(500～1000ml)32例，重度出血者(1000ml)16例。
大便潜血试验均呈阳性(++++)或(+++)。
出血时间最短2小时，最长2天。
中医辨证分型：属脾不摄血者32例，气血衰脱者16例。
2 治疗方法
2.1 抢救休克、止血患者绝对卧床休息，禁食，建立通畅的输液通道，补充循环血容量。
静滴止血敏4g加入5%葡萄糖盐液500ml；甲氰咪胍0.4g加10%葡萄糖250ml，2次/d。
或静脉推注洛赛克针剂40mg，1次/d，连用3天后改口服20mg，1次/d，用20天；静滴能量合剂、低分子右旋糖酐，及补钾纠酸。
2.2 中药归脾汤加味煎服：党参、茯神各15g，黄芪、白芨各30g，白术、大小蓟、地榆各12g，仙鹤草20g，炙甘草6g，法夏、广木香各9g。
用参脉注射液60～100ml，加入5%葡萄糖250ml静滴；口服云南白药0.5g，3次/d；白芨200～300g水煎液加入阿胶20～30g烊化分次服。
3 治疗结果
3.1 疗效标准采用全国中医血证急症研究协作组评定标准。
痊愈：1周内呕血、黑便停止，大便潜血试验3次阴性；显效：1周内呕血、黑便停止，大便潜血连续3次(+)，伴随症状明显改善；有效：1周内出血减少，大便潜血(++)，伴随症状略有好转；无效：经1周治疗出血不止，大便潜血无好转，症状加重。
3.2 治疗结果脾不摄血型(中度出血)32例中，治愈27例，显效5例；气血衰脱型(重度出血)16例中，治愈10例，显效3例，有效2例，无效1例转手术治疗。
48例治疗率77%，总有效率为98%。
4 讨论
急性上消化道出血是临床危重急症，属中医血证范畴。
本组48例为胃、十二指肠球部溃疡及其炎症并出血。
笔者采用中西医结合的方法，益气固脱，止血抗休克，同时用制酸药治疗胃肠溃疡并保护胃粘膜。
西药主要用于治标，有助于止血、抑制胃酸、促进溃疡愈合；中药则用于治本，归脾汤加味方益气止血、健脾养心；参脉注射液补气生血；白芨、阿胶养血止血。
由于合理运用中西医结合的治疗原则，故对控制上消化道出血，抑制胃酸分泌，加强胃粘膜的保护，提高溃疡愈合，均有良好疗效。
作者单位：湖北医科大学附属第二医院(430071)。