玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节病疗效观察
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节病疗效观察本期课题研究的目的在于探讨玻璃酸钠关节内注射治疗膝关节骨关节炎的有效性、安全性及疗效观察。
资料与方法本组患者25例，男11例，女14例；年龄50～65岁，平均57.3岁；左膝13例，右膝9例，双膝3例；病史为3个月～4年，平均2年4个月。
全部患者均服用过不同类型的非甾体抗炎药物，连续服药最长12周，间断服用最长1年左右(患者已不能准确回忆)，其他治疗方法包括理疗、按摩、中药外敷及间断服用有关风湿病的中草药，疗效都比较差。
临床表现和分期：①症状：全部患者均无明显诱因出现行走后关节酸胀不适或钝痛，以后逐渐加重，可有关节摩擦痛，如果关节处于一定位置过久，可出现暂时的僵硬，变换姿势时疼痛。
因此，患者常有晨起活动痛，而活动一段时间后渐灵活且疼痛减轻，但过度活动又可加重而需要休息，患者常感到关节活动时有嘎吱声，其中11例因步行数公尺即感疼痛难忍而就诊。
②体检发现：关节肿胀10例，浮髌试验阳性8例，从关节内抽出草黄色黏稠关节液20～90ml，关节压痛点处16例在股骨髁内、外侧(侧副韧带附近)，9例在髌骨边缘，伴有活动时摩擦音或磨擦感，3例膝关节伸直受限(双膝)，屈曲活动不同程度受限，尤以伴有关节积液时受限更为明显。
③X线表现：全部患者均摄有膝关节正侧位X线片。
早期5例，Ｘ线时常为阴性，仅有软骨退行性改变。
进行期17例，其中X 线片常为关节内结构如胫骨棘及关节边缘变尖锐，并发展为骨赘的患者有6例，还有关节间隙狭窄，软骨下骨板致密硬化5例，6例患者关节软骨面下方为圆形或卵圆形嚢肿并常为多数。
3例为晚期的患者，骨赘增加，关节间隙狭窄，不规则的更明显，关节边缘硬化增加，关节嚢有钙化或游离体出现，关节挛缩畸形或半脱位。
治疗方法：①药物：采用150万～250万分子量的玻璃酸钠注射液进行关节内注射治疗，同时停用各种口服药物及局部物理治疗。
②剂量和疗程：每周关节内注射玻璃酸钠2ml，5次1个疗程。
玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎疗效观察
未用其他相关药物 ， 嘱患者在治疗期间注意休 息， 减少活动 。结果： ３ ８ ８例 （ ５ ０ ４膝） 随访 ６ — １ ２个月， 疗效 为优 ３ ２ ８膝， 良１ ２ ５膝， 可３ ２膝 ， 差 １ ９膝 ， 优 良率 ８ ９ ． ８ ８ ％， 未见 明显不 良反应 。 结论 ： 玻璃酸钠对轻、 中度膝骨 关节 炎具有 良好的疗效 ； 是一种安全、 有效 的理想药物。 ［ 关键 词］玻璃酸钠； 膝关节骨性关节 炎
式 计算 改善率 ：改善 率％ ＝ 治疗 后评 分一 治疗 前
及 关 节 活 动 时疼 痛 ， 关 节 活 动 时有 摩 擦 感 ， 但 关 节 活动 度 正常 负重 位 ｘ线 检 查 关节 间 隙轻 度 变
窄， 边缘 轻 度 增 生 ； 重度 ： 关节 活 动 时 疼痛 明显 ，
评分／ 满 分一 治疗 前评 分 。根据 改 善率将 疗效 分为
作者简介： 女（ １ ９ ７ ２ 一 ） ， 本科， 主管护师， 研 究方 向： 骨科护理
电话 ： １ ８ ８ Ｏ ２ ９ ４ ０ ２ ４ Ｏ
缓解 、 显效、 有效、 无 效 。改 善率 为 １ ０ ０ ％时为 缓 解， 改善 率 ＞ ６ Ｏ ％为 显 效 ， 改善率 ２ ５ ％～ ６ ０ ％为 有 效， 改善率＜ ２ ５ ％为无效 。 本组 病例 全部 得到 随访 ，随访 时 间 ６ ～ １ ２个 月， 平均 随访 时 间 ８个 月 ， 缓解 １ ３ ８例 （ ３ ５ ． ６ ％） ， 显 效 １ ５ ９例 （ ４ １ ． ０ ％） ， 有效 ８ ５例 （ ２ １ ． ９ ％） ， 无效 ６例 （ １ ． ５ ％） ， 总有效率 ９ ８ ． ５ ％。治疗 过程 中 ， 未 出现严
注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床效果观察
注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床效果观察摘要】目的观察注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床效果，提高临床治疗水平。
方法选取我院自近两年来收治的120例膝关节骨关节炎患者随机分为观察组（关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗组）和对照组（口服双氯芬酸钠治疗组）各60例，比较两组患者的治疗效果。
结果（1）观察组治愈26例，显效27例，总有效率为98.3%；对照组治愈13例，显效25例，总有效率为63.3%。
两组患者比较差异显著（P<0.01），具有统计学意义。
（2）观察组患者无明显不良反应发生，对照组患者出现恶心2例，腹泻1例。
结论膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎效果理想，且具有经济、简便、不良反应少等特点，值得临床推广应用。
【关键词】膝关节骨关节炎玻璃酸钠关节腔注射【Abstract】 Objective: Observation ofsodiumhyaluronate injection for the treatment of knee osteoarthritis clinical effect，improve the level of clinicaltreatment.Methods:selected in ourhospital in recent two years a total of 120 cases of knee osteoarthritis were randomlydivided into observationgroup ( intraarticular injection ofsodiumhyaluronate injection treatmentgroup ) and controlgroup ( oral non-steroidaldrugs in the treatment of 60 cases for eachgroup )，comparing the twogroups of patients with therapeutic effect.Results: ( 1 ) the observationgroup 26 cases were cured，27 cases，the total effective rate was 98.3%; the controlgroup 13 cases were cured，25 cases，the total effective rate was 63.3%.In twogroups of patients with markeddifference ( P < 0.01 )，withstatisticalsignificance.( 2 ) observedin thegroup of patients without obvious adverse reaction，the controlgroup patients nausea in 2 cases，1 cases ofdiarrhea.Conclusion: knee intraarticular injection ofsodiumhyaluronate in the treatment of osteoarthritis of knee joint effect is ideal，andhas economic,simple，less adverse reaction characteristics，it is worthy of clinical application.【Key words】osteoarthritis of knee joint sodiumhyaluronate injection in articular cavity膝关节骨关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐遭到破坏及产生畸形，影响膝关节功能的一种退行性疾病。
玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎的临床观察
炎有效 的治 疗方法 之・。 自２ ０ － ０ １ ０ ６ ２ １ 年笔者所在医 院门诊
采用玻璃酸钠 注射 液治 疗膝关节骨关节炎 ７ ６例 ９ 侧 膝，取 全 部注入关节腔 ，拔 出针头，无菌纱布覆盖针 眼。注射后被 ８ 得了满意的效 果 ，现报告如—ｃ Ｆ
１ 资料 与方 法
１ 一般 资料 ． １
１ ４０． ．
《 国 学 新》 卷 第１期（ 第２ 期）０ 年６ 经 验体 会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ６ 总 ２ ２１ 月 ６ ２ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
硝苯地平联合卡托普利方案治疗 原发性高血压 的 临床疗效分析
许冬 梅 ① 杨 敏①
玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
【 关键词】 膝骨性关节炎； 玻璃酸钠； 关节腔内注射
ｄｉ１．９９ ｊｉｎ １０ １５．００ ０ ．４ ｏ：０３６／．ｓ ．０６— ９９２ １．９２ ８ ｓ 文章 编号 ：０６— ９９ ２ １）一 ９— ５ ２ ０ １０ １５ （００ ０ ２ｏ — ２
骨性 关节炎 （ｓ ｏｒ ｆｉ， Ａ 是一种 以关节 软 骨变 性 、 坏及 骨质 增 ｏｔ ａｈ ｔ Ｏ ） ｅ ｔｉ ｓ 破 生为特征 的慢性关 节病 。叉称 增生 性膝 关 节炎 、 年 性膝 关节 炎 。临床 上 老 主要表现 为膝关节疼 痛 、 肿胀 、 活动受 限 、 畸形 ， 关节 功 能障碍 ， 肉萎 缩 ， 肌 致 残率较高。随着老龄化社会的出现， 膝骨性关节炎的发病率也越来越高。 目前 ， 治疗方法 一般是对 症治疗 ， 口服 非 甾体类 消 炎止 痛药 ， 用 活血 止 痛 外 膏 ， 均未能取得 明显效 果。玻璃 酸钠以其 特有 的化 学本质 ， 护滑 膜及关 但 保 节软骨 ， 、 、 、 润滑 稳定 消炎 镇痛 等 作用来 改 善关 节 内环 境 ， 越来 越 受 到大 家 的认可。本研究采用关节腔内注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎患者５ Ｏ例， 以观察其临床 疗效 。
玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
吴兆黎
湖南长沙湘雅二 医院风湿 免疫科 。 湖南 长沙 ４ ００ １０ ０
【 摘要Ｊ 目的： 观察玻璃酸钠治疗膝骨・ Ｊ 生关节炎的临床疗效。方法： 选择膝骨性关节炎患者 １０例， ０ 随机分为玻璃酸钠治疗组（ Ａ组） 和对照组（ Ｂ组） 各
５ ， 予玻璃 酸钠 注射 液 ＋醋氯芬 酸肠溶胶 囊 ； Ｏ例 Ａ组 Ｂ组予醋 氯芬酸肠溶胶 囊治疗 ， ５周后 以治疗前后 的症状 、 体征 总积分减 少程度评定 疗效。 结果 ： 有 Ａ组 效 率（６ ） ９ ％ 明显 高于 Ｂ组（４ ） Ｐ＜ ．１ ； ８％ （ ００ ）Ａ组优 良率 （６ ） ４％ 明显 高于 Ｂ组 （Ｏ 。结论 ： ２） 关节腔 内注射玻 璃酸钠 可明显改善膝 骨性 关节炎的疗效 。
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察俞 玮（江阴市人民医院骨科，江苏 江阴 214400）[摘要]目的：观察用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果。
方法：选择江阴市人民医院2018年12月至2020年5月期间收治的膝关节骨性关节炎患者79例为研究对象。
为这些患者均应用玻璃酸钠关节腔注射疗法进行治疗，然后比较治疗前后其膝关节的评分、生活质量的评分、血浆及膝关节滑液IL-17的水平。
结果：1）治疗后，这些患者的各项膝关节评分（包括疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分和上下楼能力评分）均较治疗前明显升高，P ＜0.05。
2）治疗后，这些患者各项生活质量的评分（包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分和物质生活状态评分）均较治疗前明显升高，P ＜0.05。
3）治疗后，这些患者膝关节滑液IL-17的水平较治疗前明显降低，P ＜0.05；其血浆IL-17的水平与治疗前相比，P ＞0.05。
结论：用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗可显著改善其膝关节功能，提高其生活质量，降低其膝关节滑液IL-17的水平。
[关键词]膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；膝关节功能；生活质量[中图分类号]R681 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0041-032.2 治疗后两组患者GCS 评分、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平的对比治疗后，观察组患者的GCS 评分、血清钠的水平均高于对照组患者，其APACHE Ⅱ评分低于对照组患者，P ＜0.05。
详见表2。
表2 治疗后两组患者GCS 评分、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平的对比（s ±）组别GCS 评分（分）APACHE Ⅱ评分（分）血清钠（mmol/L）观察组（n=32）14.32±0.548.54±3.27146.23±2.39对照组（n=32）8.95±0.6318.34±4.62130.64±3.74t 值36.60989.794319.8697P 值0.00000.00000.00002.3 治疗后两组患者各项肾功能指标的对比治疗后，观察组患者BUN、SCr 的水平均低于对照组患者，其GFR 高于对照组患者，P ＜0.05。
玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察
玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效观察【摘要】目的:观察玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的临床疗效。
方法:选择膝骨性关节炎患者100例,随机分为玻璃酸钠治疗组(A组)和对照组(B组)各50例,A 组予玻璃酸钠注射液+醋氯芬酸肠溶胶囊;B组予醋氯芬酸肠溶胶囊治疗,5周后以治疗前后的症状、体征总积分减少程度评定疗效。
结果:A组有效率(96%)明显高于B组(84%)(P0.05)。
1.2诊断标准:参照风湿病学会的OA诊断标准:①近1个月大多数时间有膝痛;②膝关节活动时有摩擦声响;③X线片示膝关节骨端边缘有骨赘形成;④膝关节周围有肿胀;⑤膝关节晨僵≤30min;⑥年龄≥40岁。
具备①③或①②④⑤⑥即可诊断为OA。
排除标准:①体质过敏及膝部有皮损者;②关节间骨桥形成已呈强直者;③合并有结核、肿瘤、骨髓炎、糖尿病者。
④合并有严重心脑血管、肝、肾和造血系统疾病和精神病者;⑤不愿意接受治疗或中途放弃治疗者;⑥资料不全者。
1.3治疗方法:两组患者均给予醋氯芬酸肠溶胶囊100mg,口服,一天两次(广州白云山光华制药股份有限公司生产)作为基础治疗。
A组患者除了给予基础治疗外,还给予膝关节腔内注射玻璃钠注射液2mL,每周1次,5周为一疗程(山东博士伦瑞达制药有限公司生产)。
1.4观察方法及疗效评定标准:以各组症状、体征积分的(x±s)评定病情;以治疗前后的症状、体征总积分减少程度评定疗效。
评分按林志雄等 [1] 所用标准,根据关节疼痛(休息痛与运动痛)、压痛、肿胀、活动度及行走情况综合评分(见表1),共分0分、1-2分、3-5分、6-10分、>10分5个等级。
评估患者治疗前后评分等级变化,评分为0分或进步≥3个等级为显效;进步1-2个等级为有效;进步<1个等级为无效。
表1疗效评定标准1.5统计学处理:采用SPSS15.0统计软件进行统计学处理。
计数资料,组间比较采用卡方检验。
以P<0.01为有统计学差异。
玻璃酸钠关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎40例疗效观察
Ｐ ． ＜００ ｏ且注射后 １ ｄ内治疗组 自诉患膝酸胀或疼痛不适 者有 ２例 ， ５ ～２ 持续 ３ ｄ后 自行 消失 。１ 例局部 出现红 、 、 热 肿胀等 现象 ， 数小时 自行消退 。未见明显的全身不 良反应 ， 无一例发生感染 。而对照组出现不适症状 ， 如患膝酸胀或疼痛 、 、 红 热等
不适 人 数 达 到 １ 例 。结 论 玻 璃 酸 钠 关 节 腔 注射 治 疗 膝 关 节 骨 陛关 节 炎 疗 效 确 切 ， 得 临 床 推 广 。 ３ 值 ［ 键 词 ］膝关 节 骨 ｆ关 节 炎 ； 璃 酸 钠 ； 节 腔 注 射 关 生 玻 关
［ 图分 类 号】Ｒ ８ ． 中 ６ ７４ ［ 献 标 识 码］Ａ 文 【 章 编 号】１７ — ７ １２ １ ）４ ３ — ２ 文 ６ ３ ９ ０ （０ ０ — ６ ０ １
Ｍ Ａ Ｗ ｅ ｈｕ ０ ｎ ａ
Ｏ ｔｏ ａ ｄｃ ｅ ａｔ ｅ ｔｏ ｉ ｊ ｏ ｎｙ Ｐ ｏ ｌ’ Ｈ ｓｉ ｌＸ ａ ｊ ３ ７ ０ ， ｈｎ ｒ ｐ ｅ ｉｓ Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆＸ ａ ｕ Ｃ ｕ ｔ ｅ ｐｅ ｏｐｔ ， ｉｎ ３ ０ Ｃ ｉａ ｈ ｍ ｎ Ｓ ａ ｕ １
・
药 物 与 临床 ・
２１ ２第９第 期 ０年 月 ４ ４ １ 卷
玻 钠关节腔 治疗膝关 性关节炎４例疗效观察 璃酸 注射 节骨 ０
毛 文 华
（ 居 县 人 民 医 院骨 科 ， 江 仙 居 ３ ７ ０ ） 仙 浙 １３ ０
［ 要】目的 探讨玻璃酸钠关节腔 注射治疗膝关节骨 ｆ关节炎 的临床疗效 。方法 摘 生
ｏ ｏｈ ｒ ｍ ｍｕ ｍｏ ｕｌｔｒ ｄ ｇ ． Ｒｅｓ ｔ Ａｆｅ ２ ～ ８ ｒ ｔ ｅ ｉ ｎｏ ｄ ａｏ ｙ ｕ ｒ ｓ ｕｌ ｓ ｔｒ ｍｏ ｔ ｓ， ｅ ｒａｍ ｅ ｔ ｒ ｕ ｗａ ８７５０ ， ． ％ ｎ ｈ ｔ ｔｅ ｔ ｎ ｇｏ ｐ ｈ ｓ ． ％ ７０００ ｉ ｃ ｎｒ ｌ ｒ ｕ ｅ ｅ ｔｖ ｎ ｏ ｔｏ ｇ ｏ ｐ ｆ ｃｉ ｅ
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玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效观察
【摘要】目的：观察玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎（koa）的临床效果。
方法：对160 例膝关节骨性关节炎患者随机分为治疗组和对照组，每组各80例，治疗组采用患者注射玻璃酸钠至关节腔内，每周注射1次，连续5次为1个疗程，对照组仅服用药物治疗。
观察临床疗效。
结果：全部病例至少随访6个月，其中痊愈38 例（占47.5%），好转37 例（占46.2%），无效5 例（占6%）。
结论：膝oa患者关节腔内注射玻璃酸钠能有效缓解疼痛等症状，改善关节功能。
【关键词】玻璃酸钠；膝关节骨性关节炎；临床效果
【中图分类号】r684 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0476—02
膝关节骨性关节炎（koa）是一种以膝关节软骨的变性，破坏及骨质增生为特征的慢性关节病，是膝关节疼痛的主要原因之一。
临床以关节疼痛，变形和活动受限为特点，如能给予及时有效的治疗，可延缓病变的发展，减轻患者痛苦，提高生活质量。
玻璃酸钠是骨关节滑液的主要成分，在关节内起润滑缓冲和扩散屏障的保护作用，有保护滑膜、关节软骨、消炎镇痛等作用。
我们应用玻璃酸钠关节腔内注射治疗80 例膝koa患者，全部随访至少6个月，疗效满意。
报告如下：
1 资料与方法
1.1 研究对象
选取2012年1月-2013年10月在我院康复门诊和住院病员92例确诊为膝骨性关节炎的患者进行研究对象，研究者的年龄在45岁-70岁。
诊断标准：按中华医学会骨科分会制定的骨关节诊断指南（2007版）骨性关节炎诊断标准入选病例【1】.①近2个月内反复膝关节疼痛；②x片示关节间隙变窄，软骨下骨硬化，关节边缘骨赘形成；
③关节液清亮，wbc=45岁）；⑤晨僵<=30min；⑥活动时有骨擦感。
x线分级标准采用kellgren-lawrence放射诊断标准【2】：0级为没有阳性发现；1级为（可疑）微小骨赘；2级为有明确的轻度骨赘但没有关节间隙变窄；3级为中度骨赘形成和（或）关节间隙慢性变窄；4级为重度骨赘形成、关节间隙明显变窄和（或）软骨下骨质硬化。
同时具备上述①、②或①、③、⑤、⑥或①、④、⑤、
⑥可诊断为koa.
92 例均为膝oa患者，符合美国风湿学会膝oa诊断标准[1]。
其中女57 例，男35 例，年龄46～78 岁。
病程最短2个月，最长2年；单膝59 例，双膝33例。
均经x片证实有骨质增生或关节间隙变窄。
发病原因或诱因导致膝关节畸形14 例，扭伤16 例，创伤及手术后21 例，身体肥胖13 例，无明显诱因28例。
全部病例均有活动性膝关节疼痛，有劳累后加重、休息后减轻的特点；兼有晨僵及跛行者65 例，兼有起步疼痛及绞锁现象74 例。
临床检查压痛点多分布在膝关节两侧及髌骨周围。
膝关节肿胀伴积液54 例，伸屈功能障碍76 例，波动有弹响63 例，髌骨研磨试验阳性77 例。
膝关节x线正侧位片显示膝关节间隙均有不同程度的狭窄。
实验室检查：抗链“o”及血沉均正常。
1.2 基本资料
160例患者随机分成，男性82例，女性78例，随机分为玻璃酸钠关节内注射组和口服药物组。
两组间患者的年龄，性别，病程等组间差异均无统计学意义。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组：给予玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗
玻璃酸钠膝关节腔注射：患者取仰卧位，患膝关节伸直位，常规消毒铺巾，从内膝眼或外膝眼用5ml注射器穿刺进入关节腔。
如有关节积液应尽量抽尽关节液并保留针头位置，然后将玻璃酸钠注射液（山东正大福瑞达制药有限公司生产，商品名施沛特）为一次性注射器包装，每支2 ml，含玻璃酸钠20 mg缓慢注入关节腔内，注射完后穿刺点碘酒烧灼覆盖无菌敷料。
然后缓慢被动活动膝关节数次，使玻璃酸钠均匀分布在关节软骨和滑膜表面，每周注射1次，连续5次为1个疗程。
注射后主动或被动屈伸膝关节数次，使药液均匀分布于关节腔内。
1.3.2 对照组：仅给予药物治疗，治疗药物为安康信（依托考苷片60mgqd，奥太灵0.75gbid）治疗，治疗疗程为6周。
1.4 疗效评定
治疗前，治疗后分别对两组患者进行膝关节功能评定和临床疗效评定。
参照lysholm膝关节功能评分标准进行评分[2]。
lysholm膝关节功能评分标准包括跛行，支撑，绞锁，不稳定，疼痛，肿胀，爬楼梯，下蹲8个项目。
临床疗效：分治愈，显效，有效，无效。
2 治疗结果
92 例患者关节压痛或不适1周减轻或消失达53 例，2周内消失达72 例，3周内消失达87 例，无效5 例。
肿胀及起床后疼痛1
周明显减轻或消失达57例，2周内消失达69 例，3周内消失达87 例，无效5 例；日常活动及上下楼梯，下蹲1周内明显改善达58 例，2周内消失达75 例，3周内明显改善达87 例，无改善5 例。
治疗中3 例出现短暂的膝关节肿胀，疼痛加剧，1～3 d后自行缓解，不影响治疗，无1 例出现过敏反应及感染病例。
全部病例至少随访6个月，其中痊愈38 例（占41.3%），好转49 例（占53.3%），无效5 例（占5.4%）。
无效患者均为重度患者，x线片上均有不同程度内外翻畸形、严重骨质增生及力线改变等。
3 讨论
koa是一种因关节软骨退行性变所引起的以骨质增生为主要表现的慢性退行性关节病。
koa的原因主要与年龄增长，肥胖，损伤，过度运动，遗传等因素异常有关，这些因素直接导致或加速了关节软骨的退变。
近年来许多学者主张综合治疗。
近年来，以透明质酸钠为代表的氨基糖类粘弹性物质补充疗法，在防治膝关节性关节炎的基础研究和临床应用上取得了良好的效
果【3】。
玻璃酸钠治疗膝关节性骨性关节炎作用机制在于：①玻璃
酸钠是构成关节滑液及软骨基质的主要成分，注入关节内的玻璃酸钠可提高滑液中透明质酸钠的含量，部分在软骨和滑膜表面积聚，重新形成自然屏障，防治软骨基质的进一步破坏。
③促使滑液细胞产生高分子透明质酸、硫酸软骨素和糖蛋白的合成。
④以己释放滑液中的糖蛋白结合，防止该物质参与炎症过程，同时部分透明质酸以某种形式进入基质与糖蛋白形成聚合物，有利于软骨损伤的修复。
⑤透明质酸通过抗缓激肽和抗蛋白酶活性及覆盖疼痛感受器，从而缓解疼痛【4】。
因此补充外源性玻璃酸钠能够恢复滑液的润滑功能，减少组织间的摩擦，缓解疼痛，增加关节的活动度，达到恢复关节功能的目的。
参考文献：
[1] 祁会杰、刘小荣、李雅娟，关节腔内注射玻璃酸钠联合针灸治疗骨性关节炎【j】，甘肃医药，2010；29（1）：81
[2] chard j，lohmander s，smith c，et al.osteoarthritis of the knee[j].clinevid， 2005，12（14）：1506
[3] 陈鸿儒，玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察【j】.现代中西医结合杂志；201120（4）；449-450
[4] 张东梅.针刀配合玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎【j】.光明中医，2011；26（1）：121。