玻璃酸钠注射疗法
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎膝关节炎是一种常见的慢性关节疾病，主要表现为膝关节疼痛、关节肿胀和功能障碍。
它严重影响了患者的生活质量，严重的膝关节炎可导致患者长期卧床休息，甚至导致残疾。
目前，膝关节炎的治疗方法有很多种，其中包括膝关节腔注射玻璃酸钠和痛点神经阻滞结合治疗。
下面就让我们详细了解一下这两种治疗方法以及它们的优势和局限性。
让我们来了解一下膝关节腔注射玻璃酸钠治疗的原理。
玻璃酸钠是一种透明的凝胶状液体，它是一种人工合成的关节滑液，能够在膝关节内形成一层润滑膜，减少关节摩擦，缓解关节疼痛和肿胀。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗是通过将玻璃酸钠注入膝关节腔内，形成润滑膜，从而减轻疼痛和改善关节功能的一种治疗方法。
这种治疗方法无需开刀，通过简单的注射就可以缓解膝关节疼痛和肿胀，恢复关节活动功能。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗的优势在于其简单、安全、有效。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗不需要开刀，注射过程简单快捷，不会给患者带来较大的痛苦和不适。
这种治疗方法的安全性较高，因为注射玻璃酸钠不会对身体造成明显的损伤，也没有明显的副作用。
最重要的是，膝关节腔注射玻璃酸钠治疗效果明显，能够显著缓解膝关节疼痛和肿胀，改善关节功能，提高患者的生活质量。
膝关节腔注射玻璃酸钠治疗也存在一些局限性。
这种治疗方法并不能治愈膝关节炎，它只是暂时缓解症状，需要定期重复注射才能维持疗效。
对于一些严重的膝关节炎患者，膝关节腔注射玻璃酸钠治疗效果可能不够显著，需要结合其他治疗方法来进行综合治疗。
接下来，让我们来了解一下痛点神经阻滞治疗的原理。
痛点神经阻滞是通过注射麻醉药物来阻断神经传递疼痛信号，从而缓解疼痛的一种治疗方法。
对于膝关节炎患者，可以选择对膝关节周围的神经进行阻滞治疗，从而减轻膝关节疼痛和肿胀。
痛点神经阻滞治疗的优势在于其快速、显效。
痛点神经阻滞治疗可以迅速缓解膝关节疼痛和肿胀，让患者立即感受到疼痛的明显减轻。
这对于急性疼痛较为严重的患者来说，可以快速提高生活质量和活动能力。
膝关节注射玻璃酸钠治疗骨性关节炎的方法及护理
１ 临 床 资 料
１ ． １ 病 例与分组
在我科就诊 的１ ０ ０ 例 膝关 节 骨性 关 节 炎 患者 ， 其 中男 性 ４ ６ 例， 女性５ ４ 例， 年龄４ ３ －７ ８ 岁， 病情３ 个 月一１ ０ 年 。患 者 均 有 单 膝 部 或
钠２ ｍ ｌ 缓 慢注入关节 腔 ， 若 遇阻挡 ， 应先退针少 许 ， 改 变 方 向再 进 针， 确保注射药 物注射在关节 腔 内， 切 忌 在 深 部 大 幅 度 改 变 方 向
玻璃 酸钠是 由葡 萄醛 酸和 乙酰 氨基 己糖组成双 糖单位 聚合 而成 的一种粘多糖 ， 无种族特 异性 ， 玻璃酸钠是关节 滑液和关 节 软骨基质的重要组成 ，关节滑液对软骨和软组织起润滑作用 ， 这
护 理 天 地 ２ ０ １ ４年第 ９期
膝 关节 注射 玻璃 酸 钠治 疗 骨性 关节炎 的方 法及 护理
姚 彩 霞
（ 南平市妻 ｊ 幼保健院，福建 南平 ３ ５ ３ ０ ０ ０ ）
【 中图分类号 】 Ｒ ２ ７ ４ ． ９
【 文献标 识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ０ ０ ７ — ４ ２ ４ ４ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ９ — １ ８ ９ — １
１ ８ ９
双膝关节疼痛 、 肿胀 、 上下楼梯及下蹲困难 ， ３ ６ 例有膝关节腔 内积 液 ，伸屈 活动受限 ， ｘ 线 表现均有关节间隙不对称 或轻度狭窄及 软骨下硬化 。均进行膝关节 内注射玻璃酸钠。
１ ． ２ 方法
２ ． ３ 注射后 健康 教育
注射 当 日穿部位保持无 菌 ， 干燥 不湿水 ，
２ 天 内局部不涂 药或贴药膏 ， 避免感 染 ， 尽 量减少活动 ， 避免剧 烈 的体力运动和远距离的行走 ， 不做负重活动 。注射３ 天后 ， 应适 当 增加膝关节功能锻炼 ， 运动时 问及方法 。年龄大者在家属 陪同下 进行运动 ， 要 注意循序渐进 ， 尽量避免负重运动 。
关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的发展与现状
关节腔注射玻璃酸钠治疗膝骨性关节炎的发展与现状1. 简介膝骨性关节炎（Osteoarthritis of Knee，OAK）是目前世界范围内最常见的关节疾病之一。
膝骨性关节炎的病因很多，如髁磨损、过度使用、生活方式、年龄、遗传等原因均可引起。
膝骨性关节炎主要表现为关节疼痛、肿胀、僵硬和功能障碍。
已婚女性、体重过重、以及家族中有关节炎病史的人群更容易患上膝骨性关节炎。
继发性膝骨性关节炎发生的原因包括关节损伤、残存骨折、畸形、矫形术、结核性关节炎、先天性髋关节脱位等。
目前膝骨性关节炎治疗的方法比较多，如药物治疗、物理疗法、手术治疗、针灸、理疗等。
其中，关节腔注射玻璃酸钠已经成为一种比较常见的治疗方法。
2. 关节腔注射玻璃酸钠的原理玻璃酸钠是一种含有多种葡萄糖胺、软骨粘多糖及其他相关成分的高分子有机物。
其作用机理主要是通过补充滑液和抑制软骨腐蚀酶来改善软骨疾病。
对于膝骨性关节炎患者来说，他们的关节滑液的黏稠度明显下降，而玻璃酸钠的注射可以帮助恢复关节滑液的黏稠度。
此外，玻璃酸钠还能够靶向作用于软骨细胞并抑制软骨腐蚀酶的生成，从而减少软骨的破坏和损伤。
3. 关节腔注射玻璃酸钠治疗的临床研究到目前为止，已有大量的研究探讨关节腔注射玻璃酸钠在膝骨性关节炎治疗中的作用。
以下是一些相关研究的结果：3.1. 症状关节腔注射玻璃酸钠治疗后，大多数患者的关节疼痛、肿胀和僵硬等症状都有所改善。
3.2. 功能关节腔注射玻璃酸钠对患者的关节活动度和功能有很大的改善作用，使得患者能够完成更多的日常活动。
3.3. 生活质量关节腔注射玻璃酸钠治疗还可以提高患者的生活质量，使得他们对自己的生活更加自信和满意。
3.4. 安全性与其他的治疗方法相比，关节腔注射玻璃酸钠治疗比较安全，很少会出现副作用和不良反应。
4. 现状目前，已有许多的研究探讨关节腔注射玻璃酸钠在治疗膝骨性关节炎中的作用。
相信在未来的研究中，关节腔注射玻璃酸钠会成为越来越多的医生选择的治疗方法之一。
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察
玻璃酸钠关节腔注射疗法治疗膝关节骨性关节炎的效果观察俞 玮（江阴市人民医院骨科，江苏 江阴 214400）[摘要]目的：观察用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗的临床效果。
方法：选择江阴市人民医院2018年12月至2020年5月期间收治的膝关节骨性关节炎患者79例为研究对象。
为这些患者均应用玻璃酸钠关节腔注射疗法进行治疗，然后比较治疗前后其膝关节的评分、生活质量的评分、血浆及膝关节滑液IL-17的水平。
结果：1）治疗后，这些患者的各项膝关节评分（包括疼痛评分、活动度评分、稳定性评分、行走能力评分和上下楼能力评分）均较治疗前明显升高，P ＜0.05。
2）治疗后，这些患者各项生活质量的评分（包括躯体功能评分、心理功能评分、社会功能评分和物质生活状态评分）均较治疗前明显升高，P ＜0.05。
3）治疗后，这些患者膝关节滑液IL-17的水平较治疗前明显降低，P ＜0.05；其血浆IL-17的水平与治疗前相比，P ＞0.05。
结论：用玻璃酸钠关节腔注射疗法对膝关节骨性关节炎患者进行治疗可显著改善其膝关节功能，提高其生活质量，降低其膝关节滑液IL-17的水平。
[关键词]膝关节骨性关节炎；玻璃酸钠；膝关节功能；生活质量[中图分类号]R681 [文献标识码]B [文章编号]2095-7629-（2021）8-0041-032.2 治疗后两组患者GCS 评分、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平的对比治疗后，观察组患者的GCS 评分、血清钠的水平均高于对照组患者，其APACHE Ⅱ评分低于对照组患者，P ＜0.05。
详见表2。
表2 治疗后两组患者GCS 评分、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平的对比（s ±）组别GCS 评分（分）APACHE Ⅱ评分（分）血清钠（mmol/L）观察组（n=32）14.32±0.548.54±3.27146.23±2.39对照组（n=32）8.95±0.6318.34±4.62130.64±3.74t 值36.60989.794319.8697P 值0.00000.00000.00002.3 治疗后两组患者各项肾功能指标的对比治疗后，观察组患者BUN、SCr 的水平均低于对照组患者，其GFR 高于对照组患者，P ＜0.05。
玻璃酸钠注射液治膝关节骨关节炎
玻璃酸钠注射液治膝关节骨关节炎⊙河北省秦皇岛市工人医院 傅 京膝关节骨关节炎是一种以膝关节软骨病变、骨质丢失为主要特征，并可诱发关节其他组织，如软骨下骨质、关节滑膜病变的慢性关节炎性疾病。
本病可由多种临床因素引发，与年龄、肥胖、性别密切相关。
膝关节骨关节炎主要表现为膝关节疼痛、肿胀、变形、活动受限，有时可听到膝关节内部在活动时咯咯的响声，中晚期的膝关节骨关节炎可有僵硬表现。
疼痛：膝关节在运动过程中及运动后疼痛加重，休息时症状缓解甚至消失，中晚期膝关节骨关节炎患者可出现持续的膝关节疼痛，但也会在运动后加重，休息后缓解。
肿胀：膝关节在运动后肿胀加重，休息后缓解，且可伴有膝关节局部发热的表现，但温度不高。
僵硬：尤其是在早晨起床或静坐之后起身时，有一瞬间的膝关节僵硬、固定，但一般不超过30分钟。
变形：中晚期的膝关节骨关节炎患者可出现膝关节畸形，表现为膝关节伸不直、膝关节内翻固定、膝关节外翻固定。
活动受限：无法长距离行走，上下楼困难，晚期膝关节骨关节炎患者甚至无法行走。
关节内响声：在膝关节活动，如走路时，可听到膝关节内部的咯咯声。
当患者出现膝关节疼痛、肿胀、僵硬、变形、功能异常时应当就医，医生一般会通过询问病史、影像学检查、实验室检查等确诊。
询问病史：目的是确定患者是否有患本病的风险。
医生会仔细询问患者年龄、体重、膝关节的症状及出现的时间，并进行膝关节的检查。
影像学检查：目的是评估膝关节部位的严重情况。
X光片可直观地判断膝关节骨关节炎的严重程度，是诊断及评判膝关节骨关节炎的首选检查；磁共振成像（MRI）能判断本病是否出现滑膜等关节软组织损伤，但对本病的诊断和评估意义不如X光片大。
实验室检查：目的是与其他症状类似的关节病变做鉴别。
验血的目的是鉴别其他类型的关节炎如类风湿关节炎、痛风性关节炎等；关节液检查的主要目的是排除关节内是否存在感染。
膝关节骨关节炎的治疗一般包括理疗、药物以及手术。
其中，药物治疗通常使用非甾体类抗炎药物，具有一定效果，但是无法抑制病情进展。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎【摘要】膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎在临床中具有重要意义。
膝骨关节炎严重影响患者生活质量，因此有效治疗尤为关键。
膝关节腔注射玻璃酸钠可减轻关节疼痛和炎症，痛点神经阻滞则可有效阻断疼痛神经信号。
两种方法结合治疗膝骨关节炎的临床效果显著，能够提高治疗效果，缩短康复时间。
在治疗过程中需要注意避免并发症，患者术后需严格遵循康复措施。
综合治疗膝骨关节炎的可行性和优势显而易见，建议进一步推广和应用这种结合治疗方法，以提高患者的治疗效果和生活质量。
【关键词】膝关节腔注射、玻璃酸钠、痛点神经阻滞、膝骨关节炎、治疗、作用机制、优势、临床效果、康复措施、综合治疗、建议、推广应用。
1. 引言1.1 介绍膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎的重要性膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎是一种综合治疗方法，通过采用不同的治疗手段来达到更好的疗效。
膝骨关节炎是一种常见的慢性炎症性疾病，给患者带来了持续的疼痛和不适，严重影响了他们的生活质量。
而膝关节腔注射玻璃酸钠和痛点神经阻滞分别有着各自独特的作用机制，结合起来可以产生协同效应，更有效地缓解炎症和疼痛。
膝关节腔注射玻璃酸钠可以帮助恢复关节润滑功能，减轻炎症反应，缓解关节疼痛。
而痛点神经阻滞则可以通过干扰神经信号传导，降低疼痛感知，进一步减轻患者的疼痛症状。
将这两种治疗方法结合起来，既可以在炎症和疼痛两个方面进行联合治疗，也可以减少药物使用量，降低治疗风险，提高治疗效果。
膝关节腔注射玻璃酸钠与痛点神经阻滞结合治疗膝骨关节炎的重要性不言而喻，有助于提高患者的生活质量，减少疼痛症状，加快康复过程。
1.2 探讨膝骨关节炎对患者生活质量的影响膝骨关节炎是一种常见的退行性关节疾病，通常会导致疼痛、僵硬和功能受限等症状，严重影响患者的生活质量。
疼痛是膝骨关节炎患者最为突出的症状之一，疼痛会限制患者的日常活动，包括行走、上下楼梯、弯腰等动作。
关节腔内注射玻璃酸钠
关节腔内注射玻璃酸钠对于关节腔内注射玻璃酸钠的步骤，首先需要先器械的准备，需要准备消毒液，无菌纱布，手套，空针。
然后对膝关节部位穿刺点进行消毒，戴无菌手套，用空针穿刺到膝关节腔内，然后注射玻璃酸钠就完全可以的，注射的时候一定要缓慢进行操作，如果是注射期间病人出现胀痛，那就需要改变注射的方位。
注射完毕以后，然后再次消毒，无菌敷料包扎就可以。
关节腔内注射玻璃酸钠并不是封闭治疗，封闭治疗指使用糖皮质激素和长效或者短效局麻药物，对肢体软组织损伤做封闭性治疗。
封闭治疗的药物主要是糖皮质激素和麻药，而封闭治疗的作用是缓解局部疼痛、减轻局部无菌性炎症。
但玻璃酸钠的根本性质并不是糖皮质激素，玻璃酸钠是透明质酸钠的提取物。
其主要成分作用于软骨，使软骨得以营养和保护，可以起到润滑关节、营养软骨以及营养半月板的作用，所以注射玻璃酸钠并不是封闭治疗关节腔注射玻璃酸钠是治疗关节炎非常有效，也是非常常用的方法。
关节腔注射玻璃酸钠的疗程是每周1次，连续注射5周为1个疗程。
当然并不是绝对的，应该因人而异。
如果注射3次后患者的所有症状消失，而且在1周之内几乎没有关节疼痛的症状，可以将3次做为1个疗程，所以具体几次为1个疗程需要根据病人的症状来决定。
一般情况下，病人每隔6个月或者12个月重复一次。
这也不是绝对的，也需要根据病人的年龄以及是不是存在骨质疏松、骨关节炎的严重程度来判断。
如果是重度骨性关节炎，除了关节腔内玻璃酸钠注射之外，可能还要辅助消炎、镇痛药物才能有效控制关节炎的症状.关节软骨损伤等疾病多数建议关节腔内注射玻璃酸钠注射液，因为玻璃酸钠注射液这种药物不耐高温，所以注射后不宜微波治疗等加热治疗。
还有注射后注意针孔处清洁，避免沾水及污染，防止关节内细菌感染，同时要减少关节活动，因为注射药物时容易引起滑膜炎症，避免负重过多引起疼痛，最后注意增加营养，因为营养不足导致免疫力下降，体内细菌可引起关节感染.。
关节腔注射玻璃酸钠
选择关节腔注射治疗者，首先排除全身严重疾病，糖尿病控制不良、使用激素长久者。
注射地点：选择专科治疗室（定期消毒）或门诊小手术室。
体位：平卧屈膝或坐位屈膝位。
戴口罩、帽子、手套，常规消毒铺巾。
从膝关节间隙穿入关节腔（外侧居多）落空感明显，回抽无血等，缓慢注入玻璃酸钠注射液（上海昊海生物科技股份有限公司 2 ml ∶ 20 mg），注射部位按压3～5 min ，外贴敷料覆盖，主动活动注射膝约 5 min，嘱注射当日不湿水，每周一次，连续 5 次为一疗程。
注射治疗期嘱注意减少过度活动，局部清洁，增强体质，避免外伤等。
针对重症患者或糖尿病患者加服抗生素1～3 d ，并适当辅以延缓骨关节病中药口服，如仙灵骨葆胶囊。
关节肿胀积液明显者，先抽吸炎性关节液，注射曲安奈德剂 25 mg 5 ～7 d 后再行玻璃酸钠注射。
1.4.1 治疗方法：所有患者均接受硫酸氨基葡萄糖250mg 1 日 3 次口服，双氯芬酸钠缓释片 0.1g 1 日 1 次口服。
实验组在上述用药基础上，行膝关节腔内玻璃酸钠 20mg注射，每周 1 次，连续应用 5 次后作疗效评定。
所有患者在治疗前后都采用Lysholm 膝关节评分法进行评定 [5] 。
把膝部疼痛、肿胀、上下楼及下蹲等表现进行评分。
症状体征总评分来反应膝关节功能情况 , 显效 : 关节疼痛、肿胀消失 , 无晨僵、无关节弹响声 ; 有效 : 关节肿胀疼痛、肿胀减轻 , 无晨僵、活动时可伴有弹响声 ; 好转 ; 膝关节疼痛、肿胀较治疗前有所减轻 , 疼痛能忍受 , 伴有晨僵、关节弹响声 ; 无效 : 关节疼痛、肿胀无明显改变 , 有晨僵及关节活动时伴有弹响声膝关节骨性关节炎是一种退行性变 , 发病机制复杂 , 治疗多采用非甾体类药物对症治疗 , 但长期使用伴发消化道溃疡 , 肝、肾功能损害 , 血液及神经系统的损害等并发症。
并且临床也证实非甾体类药物抑制软骨合成及破坏软骨细胞 , 长期服用反而会加重病情。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
△作者丨欧阳梦思医生
△来源丨我爱关节网
玻璃酸钠注射疗法
玻璃酸钠注射治疗是国内常用的治疗骨关节炎的一种治疗方式。
鉴于口服药物副作用多、耐受性差，物理治疗大多效果不明显，手术治疗创伤大、适应证受限等缺点，临床上有倾向将非药物疗法或口服药物不能缓解症状的患者进行关节腔内注射玻璃酸钠治疗的趋势。
每年关节腔注射玻璃酸钠人数>100万人。
那么如何能够合理使用玻璃酸钠？用药过程中及治疗后需要注意哪些问题呢？
玻璃酸钠注射治疗目前的临床适应症是什么？
玻璃酸钠可用于治疗骨性关节炎、肩关节周围炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、髌骨软化症、关节镜手术、半月板损伤及关节镜检查中用作保护剂等。
玻璃酸钠注射治疗什么程度的骨关节炎效果好？多长时间为一疗程？
玻璃酸钠用于治疗骨关节炎的疗效与患者的严重度和病程具有相关性，临床研究表明，玻璃酸钠对轻、中度骨关节炎效果良好，对严重度较高的患者疗效较差。
临床多为每周给药1次，一次1支，5周为一疗程。
患者注射2～3次后，症状获得明显改善。
对关节疼痛的缓解最为明显和迅速，其次是关节活动度的改善。
玻璃酸钠能起效多久？
玻璃酸钠注射后24小时在滑膜、软骨表面、半月板浓度达到峰值，72小时后关节腔内仅残留10%。
玻璃酸钠在体内存留时间只有几天时间，发挥单纯的粘弹性补充作用，但临床报道的临床效果可长达数月甚至数年。
玻璃酸钠注射治疗有什么不良反应？
多数临床研究表明，玻璃酸钠具有较好的耐受性，未见明显的不良反应。
少数资料报道的不良反应多局限于注射部位，如疼痛或肿胀，极个别的患者出现头痛和发烧等症状。
不良反应
疼痛
玻璃酸钠注射后会有个别疼痛现象发生，这与关节病理环境、个体敏感度、代谢因素使腔内压升高、尤其是注射技巧等有关系。
由于玻璃酸钠为高分子量高粘弹性物质，每周注射一次，如果局部血液循环或淋巴回流障碍，影响药物代谢，有可能造成玻璃酸钠在腔内蓄积压力增加，引起疼痛。
肿胀
积液原因：
1.病人活动，保护性的关节积液出现
2.关节水肿
3.反应性滑膜炎
4.病变反映（如类风湿性关节炎、痛风、滑膜炎等）
关节积液常见处理方法：
•对症处理。
•弹力绷带加压包扎（一般用自脚背包至大腿根部）。
•冷敷冰袋避免关节水肿积液。
•关节镜术后关节有积液，肿胀可先注射激素控制，如遇顽固的积液、肿胀可进行加压包扎。
不良反应常发生于注射后1～3天内，患者一般能够耐受，不需处理，2～3天内可自行消失。
因此，注射后活动关节，使药液充分均匀分布于关节腔，能够减轻注射后关节胀痛。
注射后1～2分钟反复屈伸关节数次，使药液均匀涂布于关节软骨和滑膜表面，20分钟内稍事休息，1～2天内不适合负重活动。
治疗当日宜多卧床休息，此后1～2天主要适当运动，避免剧烈活动，注意控制减少下蹲、爬楼梯等负重活动。
注射后第三天可以开始正常活动。
《膝骨关节炎循证医学指南》
鉴于关节内注射透明质酸对临床症状的缓解益处不大，还会增加不良事件的风险，美国骨科医师协会AAOS《膝关节骨关节炎循证医学指南》（第二版），即2013版，不支持使用玻璃酸钠治疗膝关节骨关节炎。
我爱关节网——是由超声医疗国家工程研究中心支持创办的关节保健科普与康复服务平台。
致力于用专业的医学知识，传播深入浅出的关节健康理念，为关节疾病患者与运动爱好者提供持续性的康复服务。