局解 上肢
(完整版)局部解剖学上肢课件
（1）起止 •于第1肋外缘续锁骨下动脉。 •至大圆肌下缘续肱动脉。
（2）分段 --以胸小肌为标志分3段：
•第1段：位于第1肋外缘至 胸小肌上缘之间。
•第2段：位于胸小肌上、下 缘之间。
•第3段：位于胸小肌下缘至 大圆肌下缘之间。
（3）腋动脉3段的分支
胸上动脉Superior thoracic a.
② 腋动脉3段内、外侧与后方的毗邻
内侧
外侧
后方
1 •腋静脉
2
•腋静脉 •内侧束
•外侧束 •内侧束 •后束 •外侧束 •后束
•腋静脉
•肌皮神经
3
•尺神经 •胸内侧神经 •前臂内侧皮
•正中神经 •桡神经 外侧根 •腋神经
神经
•正中神经
【说明】1、2、3表示腋动脉3段
①位置 --全程位于腋动脉内侧
②特点与临床意义
2. 底 Floor
3. 腋窝的四壁 （1）前壁 anterior wall（3肌1筋膜）
锁胸筋膜
Clavipetoral fascia
①位置、构成 --是位于锁骨下肌、胸 小肌与喙突之间的胸部 深筋膜深层。 ②穿过结构 --头静脉 --胸肩峰动血管 --胸外侧神经
（2）后壁 Posterior wall
E.胸内侧神经
--穿胸小肌→胸大肌。 --支配胸大、小肌。
D C
B
E
名 称★
排 列★
收纳范围
外侧淋巴结 腋静脉远侧段周围 上肢大部分；肘LN输出管
胸肌淋巴结 肩胛下淋巴结 中央淋巴结
尖淋巴结
胸外侧血管周围 胸腹外侧壁、乳房外侧部与中 央部的淋巴
肩胛下血管周围 项背部与肩胛区的淋巴
腋窝中央的脂肪 组织内
局部解剖学第五章上肢
手部
包括手掌、手背和手指 等部分，手部有多个复 杂的肌肉和神经分布。
上肢的生理功能
运动功能
抓握功能
上肢通过肩关节、肘关节和腕关节的 协同运动，可以实现上肢的屈伸、旋，可 以实现抓握、捏拿、推拉等多种抓握 功能。
感觉功能
上肢的皮肤和肌肉分布着丰富的神经 末梢，可以感知触觉、温度觉、痛觉 等多种感觉。
锁骨整体形态呈"S"形弯曲，内侧端 粗大，称为胸骨端，与胸骨柄相关节； 外侧端扁平，称为肩峰端，与肩胛骨 的肩峰相关节。
锁骨全长可在体表扪及，呈长条形， 位置表浅，易于触摸辨认。
肱骨
01
肱骨是上肢最粗壮的管 状骨，位于上臂，可分 为一体两端。
02
上端膨大，有半球形的 肱骨头，与肩胛骨的关 节盂相关节；周围环以 关节囊。
05
上肢血管
上肢动脉
上肢动脉的起点和分支
上肢动脉主要起自锁骨下动脉，分为腋动脉和肱动脉，其中腋动 脉又分为胸廓内动脉和肩胛下动脉。
上肢动脉的功能
上肢动脉负责向上肢输送富含氧和营养物质的血液，为上肢的肌肉、 骨骼、皮肤等组织提供必要的营养支持。
上肢动脉的病变
上肢动脉的病变包括狭窄、闭塞、动脉瘤等，可能导致上肢缺血、 疼痛、麻木等症状，严重时可导致肌肉萎缩和坏死。
掌骨共5块；第1掌骨最短而 粗；第2掌骨次之；第3、4 、5掌骨依次渐短而细。掌 骨头均偏向桡侧。
指骨共14块；拇指为2节指 骨；其余各指均为3节指骨 。其中近节指骨最大；中节 指骨次之；远节指骨最小。 远节指骨头呈球形；近节指 骨头呈卵圆形；中节指骨头 呈梯形。
03
上肢肌肉
肩部肌肉
01
02
03
局解上肢实验报告
一、实验目的1. 熟悉上肢的骨骼、肌肉、血管、神经的解剖结构。
2. 掌握上肢各部位的主要特点及功能。
3. 培养观察、分析、归纳的能力。
二、实验时间2023年11月26日三、实验材料1. 局解上肢标本2. 局解上肢模型3. 局解上肢图谱4. 针、镊子、解剖刀等实验工具四、实验方法1. 观察上肢骨骼结构，包括肩胛骨、锁骨、肱骨、尺骨、桡骨、腕骨等。
2. 观察上肢肌肉结构，包括肩部肌肉、臂部肌肉、前臂肌肉、手部肌肉等。
3. 观察上肢血管结构，包括腋动脉、肱动脉、尺动脉、桡动脉等。
4. 观察上肢神经结构，包括正中神经、桡神经、尺神经等。
五、实验步骤1. 观察上肢骨骼结构- 首先观察肩胛骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 然后观察锁骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 接着观察肱骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 再观察尺骨和桡骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
- 最后观察腕骨，了解其形状、大小、位置及与周围肌肉、血管、神经的连接。
2. 观察上肢肌肉结构- 首先观察肩部肌肉，包括三角肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 然后观察臂部肌肉，包括肱二头肌、肱三头肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 接着观察前臂肌肉，包括肱桡肌、尺侧腕屈肌、桡侧腕屈肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
- 最后观察手部肌肉，包括小鱼际肌、骨间肌等，了解其形状、大小、位置及功能。
3. 观察上肢血管结构- 首先观察腋动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
- 然后观察肱动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
- 接着观察尺动脉和桡动脉，了解其位置、走行及与周围神经的连接。
4. 观察上肢神经结构- 首先观察正中神经，了解其位置、走行及与周围血管、肌肉的连接。
- 然后观察桡神经，了解其位置、走行及与周围血管、肌肉的连接。
局解(上肢)
上肢名解：１.掌腱膜：手掌侧筋膜中部的三角形的掌腱膜，其向上除与屈肌支持带愈着外，还与掌长肌腱相续，下端分出4个尖，附着于指腱鞘，四尖之间有到手指两侧的血管、N通过。
２．腕管：由屈肌支持带和腕骨沟围成。
腕管内有9条屈肌腱（1条拇长屈肌腱及围绕在其表面的桡侧囊，四条指浅屈肌腱，四条指深屈肌腱及包绕在他们表面的尺侧囊）和1条正中N通过。
３．肘窝：位于肘关节前面，呈三角形。
其上界为肘骨内、外上髁的连线，外侧界为肱桡肌内侧缘，内侧界为旋前圆肌的外上缘。
肘窝向上内方与肱二头肌内侧沟相通，上外方与桡N管的延续部相通，向下与前臂的肌间隙相通。
其内容自内侧向外侧为正中N、肱A及其两分支一桡、尺A以及与其伴行的V、肱二头肌腱、桡N浅支与深支。
肱A肘窝内位置较浅，是测量A血压时听诊的部位。
4. 肘窝肌管（桡N管）：位于肱三头肌内，外侧头的肱骨的桡N 沟之间。
管内有桡N、肱深A、V经过。
绕A在上臂右外侧桡主掌侧，走行时肱肌与肱桡肌之间，继续向下入肘窝的外侧部。
5.掌中间隙：位于掌心部的尺侧半，前界为第3—5指的屈肌腱和第2—4 引状肌；后界为骨间掌侧肌及其筋膜；外侧界即鱼际间隙的内侧界；内侧界为小鱼际肌群。
6.掌浅弓：在掌腱膜的深面，由尺A的末端和桡A的掌浅支吻而成，在掌腱膜的深面还有掌浅弓的分支、尺N的浅支和正中N的分支。
7.掌深弓：位于屈指肌腱的深面，由桡A的末端和尺A掌深肌组成。
由弓发出3条掌心A，位于屈指肌腱深面的除掌深弓及其分支---掌心A外，还有尺A的深支。
8.腋鞘：亦称颈腋管，由颈部的椎前筋向下外方,延续包绕腋血管和臂丛构成.颈部椎前间隙脓肿,可沿锁骨下血管和腋鞘蔓延到腋脏内,形成腋腔囊肿。
9.三边孔:肱三头肌长头穿过尖圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间,其内侧为三边孔,有旋肩胛血管通过。
10.四边孔:肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，形成两个间隙，其中肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋N及旋肱后血管通过。
局部解剖-上肢
肩关节下方， 臂和胸上部之间， 上肢外展时，呈四 棱锥体形腔隙，称 腋窝。
（一）腋窝周界及内容
周界: 顶 底 四壁
顶:
由 锁 骨 中 1/3 、 第1肋外缘和肩 胛骨上缘围成。
底: 皮肤 浅筋膜 腋筋膜
四壁:
前壁: 胸大肌 胸小肌 锁骨下肌 锁胸筋膜
锁胸筋膜：
位置: 位于喙突、
锁骨下肌和胸 小肌上缘之间 的深筋膜。
经腕横韧带 深面（腕管） 下行入手掌。
在手掌正中神 经先发出返支 （与桡动脉掌浅 支伴行）进入鱼 际，支配除拇收 肌以外的鱼际肌。
正中神经发出 三条指掌侧总神经， 下行至掌骨头附近 各又分为2支指掌 侧固有神经至1~ 4 指相对缘。
三条指掌侧总神经分支分布于手掌 桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面 皮肤以及背面中节和远节皮肤。
肩胛动脉网：
位置：肩胛骨背面 组成：肩胛上动脉
旋肩胛动脉 肩胛背动脉 临床意义：
上臂
分为：
臂前区
臂后区
一、臂前区
肌肉： 肱二头肌 肱肌 喙肱肌
臂前区的血管神经：
1. 肱动脉及其分支 2. 神经
为臂丛的分支
1. 肱动脉 brachial artery
自大圆肌下缘 续腋动脉，沿肱二 头肌内侧沟下行至 肘窝平桡骨颈处， 分为桡动脉和尺动 脉。
内容：①小鱼际肌 ②小指的血管神经
（三）手掌的血管和神经
1. 血管
掌浅弓
掌深弓
掌浅弓:
组成:由尺动脉末端和桡动 脉的掌浅支吻合而成。 位置：屈指肌腱浅面。 分支：小指尺侧动脉 ３条指掌侧总动脉 （指掌侧固有动脉）
掌深弓:
组成：由桡动脉末端与尺 动脉掌深支吻合而成。
局部解剖学上肢
（一）腋窝的构成1．顶由锁骨中1／3、第1肋和肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，与颈根部相通。
2．底由浅入深为皮肤、浅筋膜及腋筋膜。
皮肤借纤维隔与腋筋膜相连。
腋筋膜中央部较薄弱，且有皮神经、浅血管及淋巴管穿过而呈筛状，故名筛状筋膜。
3．四壁有前壁、外侧壁、内侧壁及后壁。
前壁由胸大、小肌，锁骨下肌和锁胸筋膜构成。
锁胸筋膜呈三角形，位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间。
胸小肌下缘以下的筋膜，连于腋筋膜，称为腋悬韧带。
外侧壁由肱骨结节门沟、肱二头肌短头和喙肢肌组成。
内侧壁由前锯肌及其深面的上4个肋与肋间隙构成。
后壁由肩脚下肌、大圆肌、背阔肌与肩胛骨构成。
由于肱三头肌长头穿过大圆肌和肩胛下肌、小圆肌之间，其内侧为三边孔，有旋肩胛血管通过；肱三头肌长头与肱骨外科颈之间为四边孔，有腋神经及旋肢后血管通过。
（二）腋窝的内容1．腋动脉以胸小肌为标志分为3段。
（1）腋动脉第一段：从第1肋外侧缘至胸小肌上缘，在锁骨胸肌三角内。
其前方有皮肤、浅筋膜、胸大肌及其筋膜、锁骨下肌、锁胸筋膜，以及穿过该筋膜的头静脉、胸肩峰血管及胸外侧神经等。
后方有臂丛内侧束及胸长神经、前锯肌、第1肋间隙等。
外侧为臂丛外侧束和后束。
内侧有腋静脉以及腋动脉第1段发出的胸上动脉及伴行静脉。
胸肩峰动脉自第1段发出，穿锁胸筋膜至胸大、小肌，三角肌及肩峰。
（2）腋动脉第二段：位于胸小肌后方的胸肌三角内。
其前方除皮肤、浅筋膜外，有胸大、小肌及其筋膜；后方为臂丛后束及肩胛下肌；外侧为臂丛外侧束；内侧有腋静脉及臂丛内侧束。
胸外侧动脉自第二段发出，与其伴行静脉于腋中线前方沿前锯肌下行，营养该肌；女性有分支至乳房。
胸长神经于腋中线后方下行，支配前锯肌。
（3）腋动脉第三段：位于胸小肌下缘至大圆肌下缘之间。
其末段位置表浅，仅被以皮肤及浅、深筋膜，是腋动脉最易剖露的部位。
其前方有正中神经内侧很及旋肱前血管越过；后方有桡神经、腋神经及旋肱后血管；外侧有正中神经、肌皮神经、肱二头肌短头和喙肱肌；内侧有尺神经和腋静脉。
局解总结—上肢
上肢一、境界以锁骨上缘的外侧1/3段及肩峰至第7颈椎棘突连线的外侧1/3段与颈部分界；以三角肌前、后缘上端与腋前、后襞下缘中点的连线与胸部、背部为界。
二、分部肩、臂、肘、前臂、腕、手----6部三、重点1、腋窝axillary fossa1）构成：一顶、一底、四壁顶：锁骨中1/3 部、第一肋外缘、肩胛骨上缘围成，是腋窝的上口，上通颈根部。
底：朝向下外，由皮肤、浅筋膜、腋筋膜构成。
腋筋膜又称筛状筋膜。
内侧壁：前锯肌、上位4个肋骨及肋间隙外侧壁：肱骨的结节间沟、肱二头肌长、短头和喙肱肌组成前壁：胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜后壁：肩胛下肌、大圆肌、背阔肌、肩胛骨2）内容腋动脉、腋静脉、臂丛及其分支或属支，腋淋巴结群、疏松结缔组织2、肘窝cubital fossa肘窝是指肘前区的三角形凹陷，其尖端朝向上肢远端。
1）境界上界：肱骨内、外上髁的连线；下外侧界：肱桡肌：下内侧界：旋前圆肌顶：由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜、肱二头肌腱膜底：肱肌、旋后肌、肘关节囊2）内容肱二头肌腱、血管（肱动、静脉）、肘深淋巴结、正中神经、前臂外侧皮神经、桡神经3、腕管carpal canal由屈肌支持带flexor retinaculum与腕骨沟共同围成。
管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘、正中神经（9肌腱+1神经）通过。
4、三边孔和四边孔肱三头肌长头在大圆肌后方和小圆肌前方之间穿过，在腋窝后壁上形成2个肌间隙。
内者称三边孔，外者称四边孔。
三边孔trilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头。
内有旋肩胛动、静脉通过。
四边孔quadrilateral foramen上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈。
内有腋神经和旋肱后动、静脉通过。
5、腋动脉各段的位置、毗邻和分支1）第1段：自第1肋外侧缘至胸小肌上缘。
毗邻：前方有胸大肌、锁胸筋膜及穿过该筋膜的血管神经；后方有臂丛内侧束、胸长神经、前锯肌和第1肋间隙；内侧有腋静脉；外侧有臂丛外侧束和后束分支：胸上动脉2）第2段：被胸小肌覆盖毗邻：前方为胸大肌、胸小肌；后方为臂丛后束和肩胛下肌；内侧为腋静脉和臂丛内侧束；外侧为臂丛外侧束。
8第七章局部解剖学上肢
前臂外侧皮神经
肱骨肌管：
为肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成 的管道，内有桡神经和肱深血管通过 ，又称桡神经管。 暴露方法：臂后面，找到肱三头肌外 侧头，在肱三头肌外侧头和肱三头肌 扁腱之间，切口由内上方斜下外下方 到达肱骨外上髁切断外侧头，可暴露 。
肱深动脉
桡神经
中副动脉 桡侧副动脉
肱三头肌外侧头
拇长展肌腱 第4骨纤维性管道 拇短伸肌腱
拇长伸肌-第3骨纤维性管道 拇长伸肌腱
•
尺侧腕伸肌腱
伸肌支持带
第2骨纤维性管道
桡侧腕长伸肌腱 桡侧腕短伸肌腱
•
第1骨纤维性管道 伸肌支持带 小指伸肌 第5骨纤维性管道
① 拇长展肌和拇短伸肌肌腱及其腱 鞘
② 桡侧腕长、短伸肌肌腱及腱鞘 ③ 拇长伸肌及其腱鞘
尺侧腕伸肌 第6骨纤维性管道
腋窝顶
胸大肌 胸骨下肌及其筋膜
锁骨
胸小肌
第 1肋 胸肩峰A和头V 锁胸筋膜
外侧壁
结节间沟 （外侧壁）
前锯肌
胸大肌及其筋膜 胸小肌及其筋膜
第4肋
大圆肌
背阔肌
后壁
肩胛下肌
肩胛骨
腋筋膜（有孔）
三边孔和四边孔
• 由肱三头肌长头在大圆肌和小 圆肌之间穿过而成的2个间隙 。
肩胛上动脉和肩胛上神经
三边孔
• 位置和边界：靠内侧，上界为 小圆肌和肩胛下肌，下界为大 圆肌，外侧界为肱三头肌长头 。 穿行结构：有旋肩胛动脉、静 脉通过。
旋肱前动脉 旋肱后动脉 （在四边孔内） 小圆肌 及其升支和 肩胛下动脉 降支 （腋神经 四边孔 和旋肱后动脉穿过） 肩胛下神经下支 旋肩胛动脉 胸背动脉和胸背神 臂外侧上皮N 经（至背阔肌） 旋肩胛动脉 肩胛下肌 肱深动脉 桡神经 大圆肌
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尺侧——附于豌豆骨、钩骨
桡侧腕屈肌腱及腱鞘
屈肌支持带 近侧 —— 续前臂深筋膜 远侧 —— 连于掌腱膜 桡侧——附于手舟骨、大多角骨 尺侧——附于豌豆骨、钩骨
屈肌支持带与腕骨沟共同构成
——腕管 carpal canal
屈肌支持带
（2）腕管
carpal canal
① 位置 ② 构成
③ 内容 指浅、指深屈肌腱、拇长屈肌腱、正中N（9+1） 指浅、指深屈肌腱被屈肌总腱鞘包绕 （尺侧囊） 拇长屈肌腱被其腱鞘包绕（桡侧囊） 两鞘间为正中N。 ④ 临床 “腕管综合征”
短头，肱骨结节间沟
前壁
后壁
内侧壁
（二）构成 ( 一顶一底四壁)
顶
前 壁
底
内侧壁
外侧壁
前壁 胸大、小肌 锁骨下肌和锁胸筋膜
锁胸筋膜：位于锁骨下肌、 胸小肌和喙突之间的深筋膜
后壁
（二）构成 ( 一顶一底四壁)
顶 底
锁胸 筋膜
锁胸 筋膜
内侧壁
胸大肌
外侧壁
胸小肌
前壁
胸大、小肌、
锁骨下肌和锁胸筋膜
锁骨下肌
三边孔 上界—肩胛下肌和小圆肌 下界—大圆肌、背阔肌 外侧界—肱三头肌长头 内有旋肩胛血管
小圆肌 四边孔 大圆肌
四边孔
上界—肩胛下肌和小圆肌 下界—大圆肌、背阔肌 内侧界—肱三头肌长头 外侧界—肱骨外科颈 内有腋N、旋肱后血管
肩胛下肌
背阔肌
三边孔
肱三头肌长头
腋腔后壁肌形成的二个孔
背阔肌
(三) 腋腔的内容 腋A及其分支 腋V及其属支 臂丛锁骨下部及其分支 腋淋巴结群
肱二头肌 肱肌
肱三头肌
前臂骨筋膜鞘
正中神经
指浅 屈肌
尺动脉 尺神经
桡骨
指深 屈肌
尺骨
临床 当大量肌挫伤或敷料包扎过紧时，鞘内 肌肉水肿，压力过高，其血供及血液回 流障碍形成“骨筋膜室综合征” 。
治疗 纵行切开骨筋膜鞘减压。
前臂屈肌后间隙
• 前臂远侧1/4，拇长屈肌、指深屈肌与旋前方肌 之间潜在性的间隙，向远端与腕管相通。
返回
2、臂丛及其分支
根干 股 束 颈5-8及胸1神经前支 →臂丛上干、中干、下干 → 干分前、后二股 → 内侧束、外侧束、后 束，三束（臂丛锁骨下部） 3束从内侧、外侧、 后方三面包绕腋A。
后束
外侧束
干 股 束
根
C5 C6 C7 C8 T1
内侧束
（在腋A第三段）
锁骨上部分支： 肩胛背神经
肩胛上神经
顶 锁骨中段1/3、肩胛骨上
缘、第1肋外缘 底
内侧壁
外侧壁 前壁
后壁
（二）构成 ( 一顶一底四壁)
顶 锁骨中段1/3、肩胛骨上
缘、第1肋外缘
底 皮肤、浅筋膜、腋筋膜
内侧壁
腋筋膜
外侧壁
前壁
后壁
（二）构成 ( 一顶一底四壁)
顶
底
外
内侧壁
侧
前锯肌、上4位肋骨、 壁
肋间肌
前锯肌 喙肱肌
外侧壁 喙肱肌、肱二头肌长、
大量疏松结缔组织
1.腋A 以胸小肌为标志分3段
胸肩峰A
第一段 胸上A
胸肩峰A
第二段
胸外侧A
肩胛
下A
旋肱前A
第三段
旋肱后A 肩胛下A 旋肩胛A
胸背A
胸外侧A 胸上A
腋A及其分支
旋肱前A 旋肱后A 旋肩胛A 肩胛下A 胸背A 返回
胸肩峰A 胸上A
胸外侧A
2.腋静脉
• 位于腋动脉内侧，与深筋膜愈着紧密，手术时 防止空气栓塞
2.手掌部深筋膜（分浅、深两层）
浅层 两侧——鱼际筋膜，小鱼际筋膜，较薄 中间——坚厚，与掌长肌腱纤维交织共同 形成 “掌腱膜”呈尖朝上底向下的三角形
局部解剖学
上肢
解剖学教研室 丁红梅
上肢
• 概述：境界与分区 • 腋区：腋窝的构成与内容 • 臂部与前臂骨筋膜鞘 • 腕部深层结构 • 手掌深层结构 • 手指：指髓间隙
一、 概述：境界与分区
境界
以锁骨外1/3、肩峰、第7颈椎棘突 连线与颈部分界
以三角肌前、后缘上份与腋前、后襞下 缘中点的连线与胸、背部分界
臂丛锁骨下部分支：
1、肌皮N 2、腋N 3、正中N 4、尺N 5、桡N
胸外侧神经 胸内侧神经
胸背神经 胸长神经
腋A、V、臂丛之间的毗邻关系
1.腋A第一段 腋V：前内侧 臂丛—腋A后外侧
2.腋A第二段 腋V—前内侧 臂丛内、外、后三束 包绕腋A
3.腋A第三段 腋V—内侧，臂丛五个分支（腋N、肌 皮N、桡N、
淋巴结
沿肩胛下血管、胸背N 排列 胸肌
淋巴结
中央淋巴结 位于腋窝底
尖淋巴结 位于锁胸筋膜深面，沿腋静脉近侧段
排列，邻胸肩峰A、V、头V、胸外侧N
外侧淋巴结
中央淋巴结 肩胛下淋巴结
尖淋巴结 胸肌淋巴结
乳房的淋巴主要回流至腋窝淋巴结，乳腺癌根治术，
清除腋窝淋巴。
返回
三、骨筋膜鞘
深筋膜与发出的肌 间隔及骨共同形成 骨筋膜鞘
旋前方肌
拇长屈肌
指深屈肌
四、腕和手
（一）腕前区 1.浅层结构 2.深层结构
广州医学院解剖学教研室
（1）腕前区深筋膜
桡侧腕屈 肌腱
浅层 腕掌侧韧带
深层 屈肌支持带
flexor retinaculum
腕尺侧管
屈肌支持带：与腕掌侧韧带之间
为腕尺侧管，有尺神经、尺动、静脉通过。
桡侧——附于手舟骨、大多角骨 腕桡侧管分区源自肩胛区肩部 腋区 三角肌区
臂部 臂前区 臂后区
肘部 肘前区 肘后区
前臂 前臂前区 前臂后区
手部 手掌 手背
手指
二、 腋区 axillary region
位于肩关节下方、臂上段与胸外侧壁之间。 深部：腋窝（axillary fossa） （一）腋窝的位置、形态 四棱锥体状的腔隙
（二）构成 ( 一顶一底四壁)
尺N、正中N）包绕腋A
臂丛阻滞 锁骨上路 腋路麻醉
腋鞘
腋鞘：颈深筋膜深层向腋窝延续，包绕腋动 脉、静脉和臂丛锁骨下部所形成的筋膜鞘。 返回
腋淋巴结群（ 位置、收集范围）中央 尖淋巴结
外侧群 沿腋V远侧段排列 外侧 淋巴结
淋巴结
胸肌淋巴结
位于胸大肌深面，胸小肌
下缘，沿胸外侧血管排列
肩胛下
肩胛下淋巴结
（二）手掌palm of hand
1.层次 ①皮肤 ②浅筋膜 ③深筋膜浅层 ④掌浅弓、血管、 尺N浅支、正中N ⑤肌腱、肌肉层 (指浅、深屈肌腱、 大、小鱼际肌群、蚓 状肌 拇长屈肌腱 )
⑥筋膜间隙
⑦深筋膜深层：骨间掌侧 筋膜及拇收肌筋膜 ⑧掌深弓、血管、尺N深支 ⑨骨间掌侧肌、拇收肌 ⑩掌骨
筋膜间隙
锁胸筋膜：位于锁骨下肌、 胸小肌和喙突之间的深筋膜 有头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经穿过
后壁
锁胸筋膜：有头静脉、胸肩峰血管、胸外侧神经
穿过
头静脉 胸肩峰血管 锁胸筋膜
胸小肌
胸外侧神经 胸大肌
（二）构成
顶 底 内侧壁 外侧壁 前壁
后壁
( 一顶一底四壁)
大圆肌
肩胛 下肌
背阔肌
后 壁
肩胛下肌、大圆肌、背阔 肌及肩胛骨