呼吸功能的监测
呼吸功能监测实验报告
一、实验目的1. 了解呼吸功能监测的基本原理和操作方法。
2. 通过实验，掌握呼吸功能监测仪器的使用技巧。
3. 分析正常人群和不同疾病状态下呼吸功能的差异。
4. 提高对呼吸系统疾病的诊断和治疗水平。
二、实验材料1. 呼吸功能监测仪器（肺功能仪、血气分析仪等）2. 受试者：正常健康人、患有呼吸系统疾病的患者3. 实验器材：血压计、听诊器、氧气瓶、呼吸机等三、实验方法1. 受试者准备：受试者需空腹、休息15分钟以上，保持平静状态。
2. 肺功能测试：- 潮气量（VT）：受试者深吸气后，快速用力呼气，记录呼气过程中前1秒内呼出的气体量。
- 每分钟通气量（VE）：受试者深吸气后，快速用力呼气，记录1分钟内呼出的气体量。
- 呼吸频率（f）：受试者在平静呼吸状态下，1分钟内呼吸的次数。
- 最大吸气压（MIP）：受试者尽力吸气后，保持1秒，记录此时肺内压力。
- 最大呼气压（MEP）：受试者尽力呼气后，保持1秒，记录此时肺内压力。
3. 血气分析：- PaO2：动脉血氧分压。
- PaCO2：动脉血二氧化碳分压。
- SaO2：动脉血氧饱和度。
4. 呼吸系统疾病患者检查：- 患者病史询问。
- 体格检查：肺部听诊、呼吸音、咳嗽、痰液等。
- 影像学检查：胸部X光、CT等。
四、实验结果与分析1. 正常人群呼吸功能测试结果：- VT：男性约为7.8ml/kg，女性约为6.6ml/kg。
- VE：约为5～7L/min。
- f：约为12～20次/分钟。
- MIP：约为70～120cmH2O。
- MEP：约为50～100cmH2O。
- PaO2：约为100mmHg。
- PaCO2：约为35～45mmHg。
- SaO2：约为95%～100%。
2. 呼吸系统疾病患者呼吸功能测试结果：- 阻塞性通气功能障碍：VT、VE降低，f升高，MIP、MEP降低，PaO2降低，PaCO2升高。
- 限制性通气功能障碍：VT、VE降低，f降低，MIP、MEP降低，PaO2降低，PaCO2升高。
呼吸功能监测
呼吸功能监测
呼吸功能监测是一种重要的临床手段，用于评估患者的呼吸状况和功能。
它可以提供关于呼吸频率、深度、节律和气体交换等方面的关键信息，帮助医生判断患者是否存在呼吸问题，并制定相应的治疗方案。
常见的呼吸功能监测方法包括四种：观察法、体表导联法、血气分析和肺功能测试。
观察法是最简单、常用的方法之一。
通过观察患者的胸部起伏、腹部运动和呼吸节律等情况，可以初步判断患者的呼吸是否正常。
但是观察法存在主观性较强、精确度不高的问题。
体表导联法主要是运用心电图的导联仪原理，将导联仪的电极贴在患者的胸前，记录患者的呼吸电位（呼吸波形电图）。
这种方法可以观察到呼吸波形的起伏、幅度和呼吸频率等指标，对呼吸问题的判断具有一定的参考价值。
血气分析是一种精确度比较高的呼吸功能监测方法。
通过采集患者的动脉血样本，测定其血气指标，如氧分压、二氧化碳分压、血酸碱平衡等。
这些指标可以反映患者的气体交换情况和酸碱平衡状态，帮助医生评估患者的呼吸功能是否正常。
肺功能测试是一种比较全面、综合性的呼吸功能监测方法。
通过呼吸仪器的辅助，测定患者在不同呼气和吸气状态下的肺活量、通气功能和气道阻力等指标。
这些指标可以揭示患者的肺功能状态，帮助评估患者是否存在肺部问题，如慢性阻塞性肺
疾病、哮喘等。
总结起来，呼吸功能监测是一种重要的临床手段，可以提供关于患者呼吸状况和功能的关键信息。
不同的监测方法具有各自的优缺点，医生可以根据具体情况选择合适的方法来进行监测和评估。
呼吸功能监测PPT课件
动脉血二氧化碳分压(PaCO2) 呼气末二氧化碳
(endtidal CO2 gas tension, PETCO2)
换气功能监测
一氧化碳弥散量(DLCO) 肺泡动脉氧分压差(A-aDO2) 肺内分流量(QS)和分流率(shunt fraction ，
QS/QT) 动脉氧分压（PaCO2）与氧合指数（ PaCO2
/FiO2） 脉搏血氧饱和度（pulse oxygen saturatuion，
SPO2）
一氧化碳弥散量（DLCO）
概念 监测方法
单次呼吸法 恒定状态法 重复吸入法 正常值
26.5-32.9ml/min/mmHg 临床意义
肺泡动脉氧分压差（A-aDO2）
概念 正常值 男性为104 L/min,女性为82.5 L/min。 临床意义
小气道功能监测
小气道：吸气状态下内径≤ 2毫米的细支气管 闭合容积（closing volume，CV）和闭合容量
（closing capacity，CC） 动态顺应性的频率依赖（frequency dependence
概念 监测方法 意义
第二节 呼吸运动监测
一般性监测 呼吸肌功能监测 呼吸力学监测 呼吸中枢兴奋性监测
一般性观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察
呼吸肌功能监测
最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） 最大跨膈压（Pdimax）
呼吸力学监测
气道阻力 肺顺应性 压力-容量环
气道阻力 （airway resistance，RAW）
概念 监测方法 意义
肺顺应性
（lung compliance，CL）
概念 测定方法ห้องสมุดไป่ตู้ 意义
呼吸功能监测实验报告
呼吸功能监测实验报告引言呼吸是人体最基本的生理功能之一，通过呼吸，人体摄取氧气并排出二氧化碳。
呼吸功能的正常与否直接影响人体的健康状况。
因此，对呼吸功能进行监测和评估具有重要意义。
本实验旨在通过测量呼吸频率和肺活量，来评估被试者的呼吸功能。
材料与方法实验材料- 呼吸频率计- 肺活量计- 记录表格实验过程1. 被试者在安静的环境中坐下，适应环境5分钟。
2. 使用呼吸频率计计算呼吸频率。
3. 被试者进行深呼吸，然后全力呼气，测量肺活量。
每位被试者进行三次测量，取平均值。
4. 记录实验数据。
结果与讨论呼吸频率测量结果对于30位被试者进行呼吸频率测量，结果如下所示：被试者编号呼吸频率（次/min）1 152 163 14... ...30 18根据测量结果，被试者的平均呼吸频率约为15.6次/分钟，最低呼吸频率为14次/分钟，最高呼吸频率为18次/分钟。
肺活量测量结果对于30位被试者进行肺活量测量，结果如下所示：被试者编号肺活量（升）-1 2.12 2.33 2.2... ...30 2.4根据测量结果，被试者的平均肺活量约为2.2升，最小肺活量为2.1升，最大肺活量为2.4升。
结果讨论通过对被试者的呼吸频率和肺活量进行监测，我们能够得出以下结论：1. 呼吸频率在正常范围内：正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间，而我们的被试者的平均呼吸频率约为15.6次/分钟，表明被试者的呼吸频率处于正常范围内。
2. 肺活量也在正常范围内：正常成年人的肺活量一般在男性3-4升，女性2-3升之间，而我们的被试者的平均肺活量约为2.2升，表明被试者的肺活量处于正常范围内。
考虑到实验的局限性，本实验中仅选取了30位被试者作为样本，且样本集中在特定年龄段的健康成年人，因此需要更大规模和多样化的样本来验证结论的普遍性。
结论通过呼吸频率计和肺活量计的使用，我们成功对被试者的呼吸功能进行了监测。
结果显示，被试者的呼吸频率和肺活量处于正常范围内。
麻醉学呼吸功能的监控.pptx
呼吸机治疗
一、通气模式 1、控制通气 CMV 2、间歇指令通气 IMV 和 SIMV 3、呼气末正压通气 PEEP 4、压力支持 PSV
二、机械通气的适应证 1、围手术期应用 2、肺部疾病 3、通气活动障碍 4、中枢神经系统疾病源自（5）麻醉中常用的呼吸监测
•局麻、神经阻滞、椎管内麻醉、MAC常 采用一般性的呼吸运动观察
呼吸频率 呼吸的幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察 呼吸音的监听 脉搏氧饱和度
（6）麻醉中常用呼吸监测
•全麻中常用的监测 潮气量，分钟通气量 呼吸频率、吸呼比 气道压 脉搏氧饱和度SpO2和呼吸末二氧化碳PetCO2 血气分析
指标 正常
VC（%预计值） ＞80
FEV 1 %VC
＞75
阻塞性疾病
正或下降 下降
限制性疾病
下降 正
MVV（%预计值）＞80
下降
正或下降
RV （%预计值） 80-120
增加
正或下降
DLCO PaO2
正
下降
下降
正
正或下降
正或下降
PaCO2
正
正或增加
正或下降
（3）呼吸功能不全的判断
指标 正常
呼吸功能减退 呼吸衰竭
肺通气功能监测（5）
•最大通气量（maximal voluntary ventilation MVV）：为单位时间内病人尽力 所能呼出或吸入的最大气量。它涉及神经 肌肉、肺组织弹性、胸廓和气道等多个效 应系统。反映了呼吸的储备
肺通气功能监测（6）
•呼气末二氧化碳 概念：指呼气终末的PETCO2和PETCO2随呼吸
(7)研究麻醉手术对病人呼吸功能 的影响
呼吸功能监测操作流程
呼吸功能监测操作流程1.准备工作在进行呼吸功能监测之前，需要进行一些准备工作。
首先，保持环境安静，避免干扰因素对测试结果的影响。
然后，确保设备的正常工作。
检查呼吸功能监测仪器是否正常，如电源是否连接，是否校准等。
另外，需要确认被测者是否已经了解测试内容，并且没有不适或禁忌症状。
2.测试准备为了保证测试的准确性，需要对被测者进行一些准备工作。
首先，被测者应该坐直或卧平，舒适自然。
然后，确保呼吸道通畅，要求被测者没有堵塞鼻腔或喉咙的问题。
最后，让被测者松开身体上紧绷的衣物，尽量放松。
3.呼吸率测量呼吸频率是呼吸功能的重要指标之一、通常，使用胸带或呼吸带等传感装置来测量被测者的胸部运动。
被测者呼吸时，装置可以捕捉到胸部的变化并实时显示或记录。
通过计算单位时间内的胸部运动次数，可以得出被测者的呼吸频率。
4.呼吸深度测量呼吸深度是指每次呼吸的气流量。
通常，使用呼吸流计测量被测者的呼气流速和吸气流速。
通过将呼吸流计与被测者的口腔或鼻腔连接，可以测量到被测者每次呼吸的气流量，并通过计算得到呼吸深度。
5.肺活量测量肺活量是指被测者在不同呼吸状态下的最大吸气量或最大呼气量。
常见的肺活量测量方法包括肺活量计法和气体置换法。
肺活量计法通过使用肺活量计呼吸装置，要求被测者进行最大力气的吸气或呼气，根据呼吸装置上的指示读取被测者的肺活量值。
气体置换法则通过让被测者吸入或呼出特定浓度的气体，然后测量残留气体的浓度变化，从而得到被测者的肺活量。
6.数据分析通过呼吸功能监测仪器，可以实时记录被测者的呼吸参数，并将数据存储在计算机或其他设备中。
通过对数据进行分析，可以得出被测者呼吸功能的评估结果。
根据不同的医学需求，可以对呼吸功能监测仪器的软件进行设置，进行参数筛选、图形分析等。
7.结果解读和报告编写最后，根据呼吸功能监测的数据分析结果，进行结果解读和报告编写。
根据呼吸功能的评估结果，可以得出对于被测者呼吸功能的评估，进一步指导医疗决策或康复干预。
呼吸功能监测
呼吸功能监测【目的】了解呼吸功能状况，及时发现呼吸功能异常，制定合理治疗方案。
【适用范围】各类危重症患者，特别是因呼吸衰竭、呼吸窘迫综合症、肺部感染、肺部占位病变、胸廓畸形、胸膜肥厚、外伤等原因使呼吸功能受损的患者。
【监测指标】1、一般呼吸功能监测2、机械通气监测潮气量、每分钟通气量、呼吸频率、吸呼比、气道压、峰流速、触发灵敏度、PEEP、通气模式、呼出气CO2监测。
3、血气分析动脉血氧分压(PaO2)、动脉血CO2分压（PaCO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）。
4、脉搏血氧饱和度监测（SpO2）。
5、呼吸力学监测用力吸气负压、有效静态总顺应性(Cst)、呼吸道阻力。
【监测方法】（一）一般呼吸功能监测1、呼吸频率：正常成人呼吸频率16-20/min。
成人呼吸频率>24/min称为呼吸增快；<10/min为呼吸缓慢。
2、呼吸节律：是否规律。
3、呼吸深度：观察胸廓的起伏，大致判断潮气量。
4、胸部听诊呼吸音的变化，判断有无肺叶通气不良、痰阻、支气管痉挛等的发生。
观察指甲、口唇的颜色，判断氧供情况。
（二）机械通气监测1、潮气量（Vt）和每分钟呼吸量（Ve）：气管导管接流量传感器，经监护仪或呼吸机连续监测。
需注意，经通气机测定时，应选择支持模式，并将持续肺泡内正压（CPAP）和压力支持水平置于零位。
2、呼出气CO2分压（PaCO2）：由呼出气CO2分析测得。
参考值：肺泡二氧化碳分压（PaCO2）为35-45mmHg(4.7-6.0kpa)。
PaCO2受死腔影响，一般为PaCO2的0.7倍。
（三）血气分析动脉血氧分压、动脉血CO2分压、动脉血氧饱和度由血气分析直接测出。
（四）脉搏血氧饱和度由脉搏血氧饱和计测得。
（五）呼吸力学监测1、用力吸气负压通过接口或气管导管和负压表紧密连接，当患者用力吸气时，直接读出负压。
参考值：-7.4- -9.8kPa。
2、有效静态总顺应性（Cst）和气道阻力（Raw）从呼吸机监护仪上直接读出Cst和Raw；读出潮气量（Vt）吸气峰压(Ppeak)、吸气末屏气压(Ppause)、PEEP和气体流速(Fiow)，再按下式计算：Cst=Vt/(Ppause-PEEP) Raw=(Ppeak-Ppause)/Fiow参考值：Cst为0.5-1.0L〃kpa-1(5.-100ml〃cmH2O-1)或0.01ml〃kpa-1〃kg-1。
ICU护理中危重病人呼吸功能监测与护理要点
ICU护理中危重病人呼吸功能监测与护理要点呼吸功能是危重病人生命体征中最为关键的一个指标，呼吸功能的监测和护理对于提高病人的存活率和康复率具有非常重要的意义。
在ICU护理中，正确的呼吸功能监测方法和有效的护理措施能够极大地减轻病人的呼吸困难和疼痛，同时避免更严重的并发症的发生。
本文将从监测和护理两个方面，详细介绍ICU护理中危重病人呼吸功能的要点和注意事项。
1. 呼吸功能监测1.1 呼吸频率监测呼吸频率是衡量病人呼吸功能的一个重要指标，正常成年人的呼吸频率一般在每分钟12-20次之间。
ICU护理中，我们需要通过心电监护仪、呼吸机或呼吸频率计等设备来实时监测病人的呼吸频率，并随时记录和观察是否有异常情况出现。
1.2 呼吸节律监测呼吸节律是指病人呼吸的节奏和规律性，正常情况下，呼吸应该是有规律的，没有明显的间歇或异常。
在ICU护理中，我们需要密切观察病人的呼吸节律，如有不规律的情况出现，应及时采取相应措施并通知医生。
1.3 血氧饱和度监测血氧饱和度是反映病人氧合情况的一个重要指标，正常成年人的血氧饱和度应该在95%以上。
在ICU护理中，我们通常会使用脉搏血氧仪等设备实时监测病人的血氧饱和度，并随时关注其变化情况。
若饱和度过低，需要及时采取一些呼吸支持措施，如给予氧疗或机械通气等。
2. 呼吸功能护理要点2.1 保持通畅呼吸道危重病人的呼吸道通畅对于维护其呼吸功能非常重要。
在ICU护理中，我们需要定期检查病人的气道通畅性，及时排除分泌物、异物等，使用必要的辅助呼吸设备，如吸痰器、气管插管等，保持病人的气道通畅。
2.2 呼吸辅助和支持对于有呼吸困难的危重病人，我们需要提供相应的呼吸辅助和支持。
这包括氧疗、机械通气、呼吸肌锻炼等措施，以减轻病人的呼吸负担，并保证其正常氧合。
2.3 监测液体平衡液体平衡对于维持病人呼吸功能的正常运作非常关键。
在ICU护理中，我们需要密切监测病人的液体入量和出量，并及时纠正液体不足或过多的情况。
呼吸功能监测的内容
呼吸功能监测的内容
呼吸功能监测主要包括以下内容：
1. 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量，与年龄、性别、体积表面、呼吸习惯、机体新陈代谢等有关。
正常成人潮气量为8-10ml/kg，小儿为
6-10ml/kg。
2. 呼吸频率：形容每分钟呼吸次数的医学术语，胸部的一次起伏就是一次呼吸，即一次吸气一次呼气，而每分钟呼吸的次数称为呼吸频率。
正常成人呼吸频率为每分钟12~20次。
3. 脉搏血氧饱和度：是血液中被氧结合的氧合血红蛋白的容量占全部可结合的血红蛋白容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。
一般人正常应不低于94%，在94%以下为供氧不足。
4. 动脉血气分析：通过血气分析仪直接测定血液的酸碱度（PH)）、氧分压（PO2）、二氧化碳分压（PCO2）等，由此对酸碱平衡及呼吸、氧化功能
进行判断的分析技术。
酸碱度（PH)）正常范围为：；氧分压（PO2）正常
范围为：成人80-100mmHg、新生儿61-90mmHg；二氧化碳分压（PCO2）正常范围为35-45mmHg。
此外，床旁呼吸监测还包括临床观察、物理检查、放射线检查、动脉血气、通气量、吸气力量、生理死腔、死腔量／潮气量、气道压力、气道阻力、胸廓-肺顺应性、分流率和气体成份测定等。
以上内容仅供参考，建议咨询专业医生或查阅医学书籍获取更准确全面的信息。
呼吸功能监测
演讲人
目录
01. 呼吸功能监测的重要性 02. 呼吸功能监测的方法 03. 呼吸功能监测的应用 04. 呼吸功能监测的未来发展
呼吸功能监测的重要 性
监测呼吸功能变化
呼吸功能监测可以指导医 生制定个性化的治疗方案，
提高治疗效果。
呼吸功能监测可以评估患 者的康复情况，帮助医生
制定康复计划。
狭窄的影响，评估气道反应性
量，评估呼吸功能与酸碱平衡状态
呼吸监测设备
呼吸监测仪：
1 用于监测呼吸 频率、深度和 节律
肺活量计：用
2 于测量肺活量， 评估肺部功能
血氧饱和度仪：
3 用于监测血氧 饱和度，评估 呼吸功能
呼气末二氧化 碳监测仪：用
4 于监测呼气末 二氧化碳浓度， 评估呼吸功能
远程监测技术
呼吸功能监测可以帮助医生评估哮喘患者的 治疗效果，调整治疗方案。
睡眠呼吸暂停综合征
01 睡眠呼吸暂停综合征是一 种常见的睡眠障碍，主要 表现为睡眠过程中呼吸暂 停和低通气。
02 睡眠呼吸暂停综合征可能 导致白天嗜睡、疲劳、注 意力不集中等症状，影响 生活质量和工作效率。
03 呼吸功能监测可以帮助医 生诊断睡眠呼吸暂停综合 征，并制定相应的治疗方 案。
提高自我管理能力。
01
02
03
04
慢性阻塞性肺病是一种 常见的呼吸道疾病，严 重影响患者的生活质量。
呼吸功能监测可以监测 患者的肺功能变化，及
时发现病情恶化。
哮喘
哮喘是一种慢性呼吸道疾病，主要表现为呼 吸困难、咳嗽、喘息等症状。
呼吸功能监测可以帮助医生了解哮喘患者的 病情，制定合适的治疗方案。
呼吸功能监测可以监测哮喘患者的肺功能变 化，及时发现病情恶化。
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血红蛋白解离曲线
影响因素：PH值、温度、2-3DPG、 PaCO2
PvO2和 SvO2的监测
PvO2和 SvO2是了解肺气体交换及周围循环灌 注水平的一项综合指标，能总体反映全身组 织氧合状况。SvO2的正常值约为75﹪
PvO2和 SvO2的监测
二、气体交换功能：
1、氧合作用指标监测 2、氧交换效率的监测 3、呼吸功能综合判断
肺通气
二氧化碳分压（ PaCO2 ） ：血浆中溶解的 二氧化碳所产生的压力 ，它是反映通气功 能常用的指标，临床用于评价患者通气量足 够与否，指导机械通气。正常值：35～ 45mmHg。
CO2产生量
PaCO2
呼吸频率
肺泡通气量
二、气体交换功能：
1、氧合作用指标监测 2、氧交换效率的监测 3、呼吸功能综合判断
60～79mmHg
中度低氧血 症
40～59mmHg
重度低氧血 症
＜40mmHg
动脉血氧饱和度（SaO2）的监测
是指动脉血液中血红蛋白在一定氧分压下和 氧结合的百分比，和度与血氧分压及血红蛋白解离曲线
有直接关系，呈“S”型
血红蛋白解离曲线
1、曲线上段：相当于60～100mmHg时，PaO2 下降较大 ，但SaO2的下降却较小，意味着 PaO2大于100mmHg时，对增加SaO2极为有限 ，仅能增加物理性的血氧溶解含量。 2、曲线下端：相当于10～40mmHg时坡度陡 直，意味着PaO2略有降低， SaO2即有明显下 降，有利于向组织细胞供氧。
动态肺容量的组成：
每分通气量（VE）
肺泡通气量（VA） 最大通气量（MVV） 时间肺活量（TVC） 生理死腔量（VD）
肺通气
肺通气是指呼吸运动将氧气吸入肺中，同时 排出二氧化碳的过程，反映肺呼吸生理的动 态变化
每分通气量（VE）在静息状态下每分钟呼出 或吸入的气量，是潮气量与每分钟呼吸频率 。正常值：男性6.6L，女性4.2L。 肺泡通气量（VA）在静息状态下每分钟吸入 气量中所到达肺泡进行气体交换的有效通气 量。VA=f＊（VT-VD）。正常值：4.2L。
呼气末二氧化碳分压监测
呼出气体二氧化碳浓度曲线分为4相： 1.解剖死腔呼出气体，不含二氧化碳 2.随气体呼出，二氧化碳上升到平台水平 3.主要是肺泡腔二氧化碳浓度，达到高峰（
潮气末二氧化碳分压）
4.二氧化碳浓度迅速降低到吸入气二氧化碳
值，回到零点
呼气末二氧化碳分压监测
谢谢！！！
肺活量（VC）：最大吸气之后最大呼气所测 出的气量，正常成年男性为3.47L，女性为 2.44L
肺容量
功能残气量（FRC）：平静呼气后肺内所残留 的气量,正常成年男性为2.33L，女性为1.58L 肺总量（TLC）：最大吸气后存留于肺部的全 部气量,正常成年男性为5.02L，女性为3.462L
补吸气量（IRV）：平静吸气后，用力做最 大吸气时所能吸入的气量，男性2.16L，女 性1.4L。
补呼气量（ERV）：平静呼气后，用力做最 大呼气时所能呼出的气量，男性0.91L，女 性0.56L。
肺容量
余气量（RV）：深呼气后再也不能呼出的肺 内残气量，男性1.53L，女性1.02L。 深吸气量（IC）：平静呼气后，作最大吸气 所能吸入的最大气量，即潮气量与补吸气量 之和，正常成年男性2.66L，女性1.9L
1、氧合作用指标监测
动脉血氧分压（PaO2）的监测 动脉血氧饱和度（SaO2）的监测 混合静脉血氧分压（ PvO2 ）及静脉 血氧饱和度（ SvO2 ）的监测
动脉血氧分压（PaO2）的监测
指溶解在动脉血浆内的氧所产生的张力，是决定 氧运输量的重要因素。 PaO2正常值：80～100mmHg 。 临床上根据PaO2数值将缺氧分为轻、中、重： 轻度低氧血 症
正常成人12~18次/min，新生儿40次/min 呼吸功能障碍：
成人少于6次/min 超过35次/min
呼吸幅度、节律和呼吸周期比率
呼吸幅度：呼吸运动时患者胸腹部的起伏大 小 呼吸节律：呼吸的规律性 呼吸周期比率：呼吸周期中吸气时间与呼气 时间之比（吸呼比） 异常呼吸：紧迫型呼吸、浅快呼吸、急性呼吸 窘迫综合征、深大呼吸
胸腹式呼吸活动的观察
胸腹式呼吸是否同步 胸式呼吸左右是否对称 有无异常呼吸体征
呼吸动力监测
肺、胸廓顺应性：单位压力改变所引起的肺 容积的改变 最大吸气压（MIP）和最大呼气压（MEP） MIP正常值：男性12.74±3.14kPa 女性9.60±2.45kPa
MEP正常值： 男性22.54±4.61kPa 女性16.17±2.48kPa
静态肺容量及组成
静态肺容量及组成
潮气量（ VT）
补呼气量（ERV） 补吸气量（IRV） 余气量（RV）
深吸气量（IC） 肺活量（VC） 功能残气量（FRC） 肺总量（TLC）
一、通气功能监测：肺容量
潮气量（ VT ）：平静呼吸时，一次吸入或 呼出的气量，正常成年男性603ml，女性为 487ml，平均500ml。
无创血气监测
1.脉搏血氧饱和度：利用氧合血红蛋白和还原 血红蛋白吸收光谱不同 正常值：大于94% 小于90%提示低氧血症 2.经皮氧分压监测：适用于危重患者、老年和 婴幼儿及应用机械通气、麻醉机和低温治疗 的患者 3.经皮二氧化碳分压监测：精确度受到许多内 在外在因素影响 4、呼气末二氧化碳分压监测：常用红外线主 气流和旁气流测定法
2、氧交换效率的监测
动脉血氧分压/吸氧浓度(PaO2/FiO2)的监测： 反应氧合作用及气体交换效率的最简化指标。其 正常值：400～500mmHg。当比值小于150mmHg时 提示患者气体交换及氧合作用极差，为气管插管 及机械通气指征。
2、氧交换效率的监测
动脉-肺泡氧气分压(PaO2/PAO2)的监测： 一项床旁监测的简化指标，其对气体交换效率和 氧合作用的估计较 (PaO2/FiO2)更为准确。其正 常值为0.93。当气体交换及氧合作用障碍时， 此值明显降低。
肺通气
生理死腔量（VD）：由解剖无效腔与肺泡 无效腔组成。 解剖无效腔：口鼻气管和细支气管这一段 呼吸道，正常值：男性0.128L，女性 0.119L。 肺泡无效腔：一部分在肺泡中未能与血流 发生气体交换的空间VD/VT正常值：0.2～ 0.35，可以不计。
肺通气
临床上一般监测VD/VT的比值，主要临床意 义是判断肺泡的死腔通气，即换气功能。 VD/VT的正常值为0.2～0.35。 Bohr计算公式：VD/VT= （PaCO2 -PECO2）/ PaCO2 VD/VT的值增加，提示肺泡通气/血流比例失 调，无效通气量增加
影响血气分析结果的因素
（1）心理因素 （2）采血时机：采血时机要合适。 （3）血标本留取 （4）血标本送检时间：标本应及时送检。
无创血气监测
具有快速、动态、连续性床旁监测的功能， 很大程度上减少穿刺去学的次数，避免在血 管内留置导管，在临床应用广泛，已成为目 前ICU中的主要监测手段。 检测仪器：脉搏测氧仪、经皮O2和CO2电极 及CO2浓度测定仪。
肺泡气动脉血氧分压差的监测：
是一项换气功能的指标，无法直接从血气分析的结 果中测得，一般在血气分析的基础上，依从公式计 算得出。正常值为：5~15mmHg
呼吸功能综合判断
呼吸运动监测
呼吸频率（RR） 呼吸幅度、节律和呼吸周期比率 胸腹式呼吸活动的观察 呼吸动力监测
呼吸频率
呼吸动力监测
气道压力（AP）：峰值压力、平台压力、平 均压力、呼气末压力、内源性呼气末正压 气道阻力：为气道压力差与吸入气流速比值 跨膈压：吸气象腹内压与胸内压之差，反应 膈肌收缩强度 正常值8.82~21.07kPa 呼吸功：指标有压力时间乘积及时间指数
血气分析
有创血气监测：
监测项目和指标：血PH值、PaCO2/HCO2ˉ、
呼吸功能监测
（Monitoring Respiratory Function）
主讲：董朝晖
呼吸系统
呼吸功能监测内容包括：
通气功能 气体交换功能
呼吸运动功能
血气分析
呼吸功能的分级
0级：患者虽存在有不同程度的呼吸功能减退，但 日常生活能力不受影响，活动如常人； 1级：一般劳累时出现气短； 2级：平地速度较快或者登楼、上坡时有气短； 3级：慢走不及百步即出现气短； 4级：讲话或穿衣等轻微动作时即有气短； 5级：安静时也有气短，无法平卧。
PaO2 、SaO2等。
动脉采血注意事项：
1、采血前须肝素抗凝，以免血液凝固及影响 检验的准确性。 2、采血量不宜过多，单查血气分析约需0.51.0ml. 3、采血后需立即排空气泡，再将针尖刺入橡 皮塞封闭针孔，以免接触空气造成检验结果 失败，并尽快送检。 4、标本送检时需附上吸氧浓度或流量参数。
2、氧交换效率的监测：
肺内分流(QS/Qt)的监测：
肺内分流的监指心排血量不经过肺毛细血管 而直接进入人体循环中的血流，是判断肺内 分流最准确的指标，可反映肺内通气与血流 灌注比例是否正常。其正常值为3﹪～5﹪ 分流增加可见于以下情况：1、先天性心脏 病，左至右分流；2、肺不张与肺萎缩；3、 肺部感染；4、肺水肿；5、ARDS
肺通气
最大通气量（MVV）是指每分钟用力呼出和 吸入的最大气量，评估通气储备功能，男性 104L，女性82.5L。
时间肺活量（TVC）深吸气后用最快的速度 ，最大用力呼气所能呼出的全部气量。时间 最大呼气率（FEV％）：呼出气占用力肺活 量的百分比。FEV1.0%>83％， FEV2.0%>96％ FEV3.0%>99％。