继发性免疫缺陷综合症
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
幻 灯 片
诱因5 其它
1．糖尿病患者易发生各种化脓性感染，曾认为是由于血糖过高引起的，现 认为与中性粒细胞趋化作用障碍有关。
2．柯兴综合征易发生感染，是与皮质类固醇过高抑制淋巴细胞和吞噬细胞功能 有关。
3．大面积烧伤好发感染是与皮肤屏障受损、白细胞趋化和吞噬功能减 弱、血中淋巴细胞数减少，血清调理作用降低以及应激引起皮质类固醇 升高等因素有关。 4．胸导管引流术是延长移植肾存活的有效措施之一。引流后的细胞中 80～90％是T细胞。因此患者周围血淋巴细胞锐减，细胞免疫反应低下 和血清IgG下降。
患者中性粒细胞、单核和巨噬细胞的氧化还原能力降低，因而 杀菌力减弱，这也是易感染的原因。
蛋白质热卡不足时，常伴有维生素和矿物质的缺乏，尤其是 锌、铁的缺乏。这与病人免疫功能低下也有一定关系。
幻 灯 片
诱因4 营养不良与营养过多
2．蛋白质耗失肾病综合征、肥厚性胃炎、节段性肠炎以及小肠原发性和继 发性淋巴管扩张等常伴有大量蛋白质丢失和吸收不良，造成继发性低γ球蛋 白血症。它与原发性低γ球蛋白血症的区别之一是伴有低白蛋白血症。
幻 灯 片
诱因2
肿瘤
何杰金氏病
慢性淋巴细 胞白血病
T细胞免疫受损
B细胞免疫减弱
幻 灯 片
诱因2
其他的非直接肿瘤诱因
②不少肿瘤细胞能分泌免疫抑制因子，尤其是肿瘤晚期分 泌量增多。 ③多数晚期肿瘤患者血清中具有免疫抑制作用的α球蛋白增 高。 ④抗肿瘤治疗导致免疫功能低下。 ⑤恶病质造成的严重营养不良。
疫功能。在病毒性肝炎和何杰金病时，血清中有一种β脂蛋白能抑制T细胞花环形
成和T细胞发育成熟。
幻
灯
片
诱因4 营养不良与营养过多
4．维生素、矿物质的缺乏维生Baidu Nhomakorabea和矿物质的缺乏对免疫功能有不同程度的 影响。
维生素A、B6、叶酸、B12缺乏时，T细胞和B细胞功能皆明显低下； 维生素B1、B2、H（生物素）、P（泛酸）的缺乏对B细胞功能有明显影响； 锌、铁及硒的缺乏、对T细胞功能影响较大； 维生素B12、B6、铁、铜的缺乏对中性粒细胞和巨噬细胞的功能有抑制作 用。 铁是许多氧化酶的辅基，在铁缺乏时，吞噬细胞过氧化酶的活性降低，因 而吞噬病原体后不能杀死它们。 在补充铁剂时不要操之过急，要防止血清游离铁上升过高，反而有利细菌 生长，加重感染。
幻 灯 片
诱因3
皮质类固醇：
在低剂量时有消炎的作用； 在中等剂量时能抑制原发性免疫反应和迟发型超敏反应； 一次大剂量应用时，周围血淋巴细胞（主要是T细胞）显著减少，但24小 时内又可恢复正常。 皮质类固醇不仅能诱发细菌感染，而且也能诱发病毒、真菌、原虫等的感 染。
环磷酰胺、硫唑嘌呤和氨甲蝶呤
它们是常用的细胞毒药物。前者抗炎作用不强，但对淋巴细胞尤其是B细 胞有较强的抑制作用；后两者有较强的抗炎作用，对粒细胞抑制较强，对 T、B也有抑制作用。
幻 灯 片
诱因3
环孢霉素A（cyclosporinA）
它是环状多肽，也是选择性抑制辅助细胞（TH），因而能抑制 细胞免疫反应和对胸腺依赖抗原的抗体生成。
γ射线
大多数淋巴细胞对γ射线十分敏感，全身主要淋巴组织经X线照 射后，出现淋巴组织萎缩，周围血淋巴细胞数减少，T细胞功能 受到强烈抑制，这种免疫低下状态可持续数年之久。
幻 灯 片
诱因1
感染许多病毒、细菌、真菌、原虫等急慢性感染常引起机体防 御功能低下，使病情迁延及易并发其它病原体的感染，造成病
情严重和疾病复杂化。
例如，先天性风疹综合征 胞内菌感染
卡氏肺孢子虫感染
幻 灯 片
诱因2
由恶性肿瘤可引起很多肿瘤病人免疫功能低下，但 具体原因可有很多种情况。
①免疫系统本身肿瘤如Kaposi肉瘤、何杰金氏病、淋巴肉 瘤、各类急性白血病和慢性淋巴细胞白血病以及骨髓瘤等
幻 灯 片
诱因3
③抗生素类药物
抗生素类药物也能抑制免疫功能。 氯霉素类能抑制初次和再次免疫的抗体生成，在体外能抑制T细胞 对有丝分裂原的增生反应。 四环素类能抑制脾细胞的抗体生成和白细胞趋化功能。 氨基糖甙类抗生素，如链霉素、卡那霉素、新霉素等，对T、B淋 巴细胞也有抑制作用。 广谱抗生素在临床上长期应用后常诱发白念珠菌、各种低致病力病 原体感染，除菌群失调外，还与免疫力低下有关。
3.脂质过多肥胖者易感染。这与肥胖者淋巴细胞和吞噬细胞功能降低有关。
高胆固醇血症患者T细胞、B细胞和网状内皮系统的功能均低下。饱和脂肪酸或
不饱和脂肪酸过多均能抑制细胞免疫反应，抑制中性粒细胞趋化性和吞噬功能，
以及网状内皮系统廓清能力。极低密度脂蛋白能抑制淋巴细胞及其它细胞的蛋白
合成和DNA合成的启动。一些脂蛋白能干扰补体附着在细胞表面上，因而影响免
幻 灯 片
诱因3
①免疫抑 制剂
药物
②抗肿瘤 药物
③抗生素
免疫功能低下
幻 灯 片
诱因3
①免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂有皮质类固醇、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫 基嘌呤、氨甲蝶岭、环孢霉素A、抗T淋巴细胞免疫球蛋白 （ATG）以及γ射线等。
上述制剂大剂量或长期应用时易导致严重感染，尤其是条件致 病菌的感染以及肿瘤发生率显著增高。
5
4
3
继发性免疫缺陷病 概述
继发性免疫缺陷症 的诱因
继发性免疫缺陷症 的治疗方案
获得性免疫缺陷 综合征
继发性免疫缺陷症
L
是后天因素造成的，继发于某些疾病或使用药物后所致 的免疫系统暂时或持久损害的一类免疫缺陷性疾病。
I
LOADDINNGG
分为继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙种球蛋白血 症、继发性吞噬细胞功能缺陷和补体缺陷。它与原 发性免疫缺陷病相比，具有发病率高，后天获得性 和见于各年龄组人群等的特点。
幻 灯 片
诱因5 其它
5．早产儿、新生儿和1岁以内的婴儿，因B细胞尚未发育成熟，且T辅助 较弱，血清补体少以及吞噬细胞功能低下，因此易于感染。60岁以上老 人，因T细胞功能低下，尤以T抑制细胞更为明显，易发生病毒感染，自 身免疫性疾病和肿瘤。
幻 灯 片
诱因4 营养不良与营养过多
1．蛋白质热卡不足蛋白质热卡长期供给不足
在儿童和老年人尤其易发生分支杆菌、病毒和真菌的感染，反 映了细胞免疫功能低下。
患者淋巴器官萎缩、周围血淋巴细胞减少，对某些抗原迟发型 皮试反应阴性。
体外试验发现患者淋巴细胞对丝裂原的增生反应和分泌淋巴因 子（如干扰素）能力降低。
诱因5 其它
1．糖尿病患者易发生各种化脓性感染，曾认为是由于血糖过高引起的，现 认为与中性粒细胞趋化作用障碍有关。
2．柯兴综合征易发生感染，是与皮质类固醇过高抑制淋巴细胞和吞噬细胞功能 有关。
3．大面积烧伤好发感染是与皮肤屏障受损、白细胞趋化和吞噬功能减 弱、血中淋巴细胞数减少，血清调理作用降低以及应激引起皮质类固醇 升高等因素有关。 4．胸导管引流术是延长移植肾存活的有效措施之一。引流后的细胞中 80～90％是T细胞。因此患者周围血淋巴细胞锐减，细胞免疫反应低下 和血清IgG下降。
患者中性粒细胞、单核和巨噬细胞的氧化还原能力降低，因而 杀菌力减弱，这也是易感染的原因。
蛋白质热卡不足时，常伴有维生素和矿物质的缺乏，尤其是 锌、铁的缺乏。这与病人免疫功能低下也有一定关系。
幻 灯 片
诱因4 营养不良与营养过多
2．蛋白质耗失肾病综合征、肥厚性胃炎、节段性肠炎以及小肠原发性和继 发性淋巴管扩张等常伴有大量蛋白质丢失和吸收不良，造成继发性低γ球蛋 白血症。它与原发性低γ球蛋白血症的区别之一是伴有低白蛋白血症。
幻 灯 片
诱因2
肿瘤
何杰金氏病
慢性淋巴细 胞白血病
T细胞免疫受损
B细胞免疫减弱
幻 灯 片
诱因2
其他的非直接肿瘤诱因
②不少肿瘤细胞能分泌免疫抑制因子，尤其是肿瘤晚期分 泌量增多。 ③多数晚期肿瘤患者血清中具有免疫抑制作用的α球蛋白增 高。 ④抗肿瘤治疗导致免疫功能低下。 ⑤恶病质造成的严重营养不良。
疫功能。在病毒性肝炎和何杰金病时，血清中有一种β脂蛋白能抑制T细胞花环形
成和T细胞发育成熟。
幻
灯
片
诱因4 营养不良与营养过多
4．维生素、矿物质的缺乏维生Baidu Nhomakorabea和矿物质的缺乏对免疫功能有不同程度的 影响。
维生素A、B6、叶酸、B12缺乏时，T细胞和B细胞功能皆明显低下； 维生素B1、B2、H（生物素）、P（泛酸）的缺乏对B细胞功能有明显影响； 锌、铁及硒的缺乏、对T细胞功能影响较大； 维生素B12、B6、铁、铜的缺乏对中性粒细胞和巨噬细胞的功能有抑制作 用。 铁是许多氧化酶的辅基，在铁缺乏时，吞噬细胞过氧化酶的活性降低，因 而吞噬病原体后不能杀死它们。 在补充铁剂时不要操之过急，要防止血清游离铁上升过高，反而有利细菌 生长，加重感染。
幻 灯 片
诱因3
皮质类固醇：
在低剂量时有消炎的作用； 在中等剂量时能抑制原发性免疫反应和迟发型超敏反应； 一次大剂量应用时，周围血淋巴细胞（主要是T细胞）显著减少，但24小 时内又可恢复正常。 皮质类固醇不仅能诱发细菌感染，而且也能诱发病毒、真菌、原虫等的感 染。
环磷酰胺、硫唑嘌呤和氨甲蝶呤
它们是常用的细胞毒药物。前者抗炎作用不强，但对淋巴细胞尤其是B细 胞有较强的抑制作用；后两者有较强的抗炎作用，对粒细胞抑制较强，对 T、B也有抑制作用。
幻 灯 片
诱因3
环孢霉素A（cyclosporinA）
它是环状多肽，也是选择性抑制辅助细胞（TH），因而能抑制 细胞免疫反应和对胸腺依赖抗原的抗体生成。
γ射线
大多数淋巴细胞对γ射线十分敏感，全身主要淋巴组织经X线照 射后，出现淋巴组织萎缩，周围血淋巴细胞数减少，T细胞功能 受到强烈抑制，这种免疫低下状态可持续数年之久。
幻 灯 片
诱因1
感染许多病毒、细菌、真菌、原虫等急慢性感染常引起机体防 御功能低下，使病情迁延及易并发其它病原体的感染，造成病
情严重和疾病复杂化。
例如，先天性风疹综合征 胞内菌感染
卡氏肺孢子虫感染
幻 灯 片
诱因2
由恶性肿瘤可引起很多肿瘤病人免疫功能低下，但 具体原因可有很多种情况。
①免疫系统本身肿瘤如Kaposi肉瘤、何杰金氏病、淋巴肉 瘤、各类急性白血病和慢性淋巴细胞白血病以及骨髓瘤等
幻 灯 片
诱因3
③抗生素类药物
抗生素类药物也能抑制免疫功能。 氯霉素类能抑制初次和再次免疫的抗体生成，在体外能抑制T细胞 对有丝分裂原的增生反应。 四环素类能抑制脾细胞的抗体生成和白细胞趋化功能。 氨基糖甙类抗生素，如链霉素、卡那霉素、新霉素等，对T、B淋 巴细胞也有抑制作用。 广谱抗生素在临床上长期应用后常诱发白念珠菌、各种低致病力病 原体感染，除菌群失调外，还与免疫力低下有关。
3.脂质过多肥胖者易感染。这与肥胖者淋巴细胞和吞噬细胞功能降低有关。
高胆固醇血症患者T细胞、B细胞和网状内皮系统的功能均低下。饱和脂肪酸或
不饱和脂肪酸过多均能抑制细胞免疫反应，抑制中性粒细胞趋化性和吞噬功能，
以及网状内皮系统廓清能力。极低密度脂蛋白能抑制淋巴细胞及其它细胞的蛋白
合成和DNA合成的启动。一些脂蛋白能干扰补体附着在细胞表面上，因而影响免
幻 灯 片
诱因3
①免疫抑 制剂
药物
②抗肿瘤 药物
③抗生素
免疫功能低下
幻 灯 片
诱因3
①免疫抑制剂
常用的免疫抑制剂有皮质类固醇、环磷酰胺、硫唑嘌呤、硫 基嘌呤、氨甲蝶岭、环孢霉素A、抗T淋巴细胞免疫球蛋白 （ATG）以及γ射线等。
上述制剂大剂量或长期应用时易导致严重感染，尤其是条件致 病菌的感染以及肿瘤发生率显著增高。
5
4
3
继发性免疫缺陷病 概述
继发性免疫缺陷症 的诱因
继发性免疫缺陷症 的治疗方案
获得性免疫缺陷 综合征
继发性免疫缺陷症
L
是后天因素造成的，继发于某些疾病或使用药物后所致 的免疫系统暂时或持久损害的一类免疫缺陷性疾病。
I
LOADDINNGG
分为继发性T细胞功能缺陷、继发性低丙种球蛋白血 症、继发性吞噬细胞功能缺陷和补体缺陷。它与原 发性免疫缺陷病相比，具有发病率高，后天获得性 和见于各年龄组人群等的特点。
幻 灯 片
诱因5 其它
5．早产儿、新生儿和1岁以内的婴儿，因B细胞尚未发育成熟，且T辅助 较弱，血清补体少以及吞噬细胞功能低下，因此易于感染。60岁以上老 人，因T细胞功能低下，尤以T抑制细胞更为明显，易发生病毒感染，自 身免疫性疾病和肿瘤。
幻 灯 片
诱因4 营养不良与营养过多
1．蛋白质热卡不足蛋白质热卡长期供给不足
在儿童和老年人尤其易发生分支杆菌、病毒和真菌的感染，反 映了细胞免疫功能低下。
患者淋巴器官萎缩、周围血淋巴细胞减少，对某些抗原迟发型 皮试反应阴性。
体外试验发现患者淋巴细胞对丝裂原的增生反应和分泌淋巴因 子（如干扰素）能力降低。