医院财务收支管理制度

财务收支管理制度

一、收入管理

医院收入是指医院在开展业务及其他活动中依法取得非偿还性资金，以及从财政及主管部门取得的财政补助经费。包括：财政补助收入、上级补助收入、医疗收入、药品收入、其他收入。

（一）实行收入预算管理

根据单位上年度实际收入水平，结合当年的业务计划及医疗收费标准调整情况来确定收入总额。

财政补助收入、上级补助收入应根据主管部门分配此项补助款的意向或计划预计编制。

医疗收入中的门诊收入应以计划门诊人次和计划门诊人次费用计算，住院收入应以计划病床占用日数（或计划出院病人数）和计划床日费用水平（或每出院病人医疗费水平）计算，其他医疗收入应区分不同的服务项目，确定不同的总额，分别计算。

药品收入实行“核定收入，超收上缴”的管理办法，超出核定部分的收入按规定上缴卫生主管部门。

为了促进收入预算顺利实现，医院应每季开展预算执行情况分析，考核、评价收入预算的执行情况，分析完成好坏的原因，发现薄弱环节和问题，提出改进措施和意见，保证全年预算的顺利完成，并为编制和执行下年预算提供依据。

（二）严格执行国家规定的收费标准

医院的各项医疗收费要认真执行国家的物价政策，做到“应收则收，应收不漏”，任何部门和个人不得巧立名目乱收费。医院要设专职物价员，及时检查和收集医疗收费情况，保证医疗收入的合法性、完整性。

（三）加强收费票据的管理

收费票据分财政部门统一监制的票据和自制的票据。医院门诊、住院、进修实习等收费必须使用财政部门统一监制的收费票据；医院内部管理需要可使用自制收款票据。所有收费票据和自制收款票据须由财务部门统一管理，实行领用核销制度。不得出借出让收费票据，行政事业性收款收据不得用于经营性收费。

（四）医院的全部收入纳入财务部门统一核算和管理。

医院的收费部门主要由挂号室、门诊收费处和住院结算处组成，其他各种收费及收款由

财务科出纳统一办理，任何部门和个人都不得向病人或单位直接收取任何费用。

挂号、门诊及住院收费处应将每日收到的现金及支票于当天存入银行，同时将收费日报表及附件交财务科，财务科出纳应根据收入凭证及时入账。门诊、住院收入不得坐支。

严禁私设小金库，不得将医院收入转到工会、食堂等部门。

（五）加强对医院收据的控制。

医院应设专职或兼职稽核、审计人员，加强对各收费部门报来的收费部门报来的收入凭证各存根的审核，如是否少收或多收，日报表金额是否与所附存根金额合计数一致，是否足额交库等，药品收入应注意是否与药房处方合计数一致；是否严格使用财政部门统一监制的收费票据，有无使用其他票据造成资金外流。

（六）充分利用现有条件，合理组织收入。

业务收入是医院补偿消耗的主要手段，医院要增加业务收入，除了合理按收费标准规定收费外，还要充分挖掘医院内部潜力，利用现有设备和技术条件，扩大医疗服务项目，提高医院的社会效益和经济效益。

二、支出管理

医院的支出是指医院在开展业务及其他活动中发生的资金耗费，包括医疗支出，药品支出、其他支出、财政专项补助支出。医院的各项支出必须贯彻“厉行节约，勤俭办事业”的原则，执行国家有关方针、政策，遵守财政、财务制度和财经纪律。

（一）预算管理

支出预算的编制应本着既要保证医疗业务正常运行，又要合理节约的精神，以计划年度事业发展计划、工作任务、人员编制、开支定额和标准、物价因素等为基本依据。

1、医疗支出预算的编制

对人员经费支出部分应根据医疗业务科室计划年度平均职工人数、上年度人均支出水平、国家有关工资福利政策等计算编列。公用经费支出部分，对公务费用应有上年度人均实际支出水平为基础，按计划年度医疗业务科室平均职工人数、业务发展计划、经费开支定额计算：对业务费可在上年度实际开支的基础上，根据年度业务计划合理计算；设备购置费根据计划年度固定资产购置计划，修购基金提取方法、比率计算编制；修缮费可根据需要和财务可能编制。

2、药品支出预算的编制

药品销售成本应根据药品收入预算和上年度的药品综合加成率（或综合差价率）及药品价格政策等计算确定，其他项目编列方法与医疗支出基本相同。

3、财政专项支出预算的编制

应根据计划年度财政预计安排的专项补助，结合项目的完工程度编制。

4、其他支出预算的编制

参考上年度实际开支情况，考虑计划年度内可能发生的相关因素，正确预计编制。

医院应采用零基预算方法编制预算。支出预算应经院领导审定报主管部门备案。

医院要加强对支出预算的控制。为了确保预算的顺利完成，医院应将预算分解成部门预算，并加强对各项支出的事前和事中控制，每季对支出预算执行情况进行分析，运用一定的方法考核分析各因素对支出完成的影响程度，抓住关键问题，研究对策，降低医院成本，促进医院工作。

（二）实行成本核算

医院成本包括医疗成本和药品成本

医院应加强对医院成本管理、核算的领导，建立健全院、科二级成本核算组织体系。

医院必须做好与成本核算有关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。

医院成本核算的对象包括单位总成本、科室成本、项目总成本和单位项目成本四个层次。医院成本核算的最终目标是医院项目成本核算，在目前条件下，应先进行科室成本核算，逐步向医疗项目成本核算过度。

医院要严格遵守国家规定的成本开支范围，正确划分费用支出的界限，不属成本范围的支出不应计入医院成本。

（三）专项资金支出管理

专项资金包括财政部门和主管部门拨入专项资金和医院内形成的专用资金。医院专项资金支出，要根据先提后用、量入为出、专款专用的原则。

凡是100万元以上的大型设备购置、大型修缮及基建等项目，须经医院有关部门共同作社会效益、经济效益二方面可行性论证和效益评估，并按国家有关规定报批；各投资项目须严格按国家有关规定、合同及项目进度支付款项，大型基建项目须在竣工半年内办理决算手续。医院须开展投资项目效益分析，针对发现的问题，提出改进经营管理、挖掘潜力、提高投入资金使用效益的建议。

从财政部门或主管部门取得有指定用途的专项资金应当按照要求不定期向主管部门报送专项资金使用情况的有关资料。

医院要加强对职工福利基金的管理。职工福利基金主要用于职工救济、集体福利设施支