桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的功效与作用 药用价值

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价值
导语:人的一生到了一定的年龄,新陈代谢减慢,免疫机能下降,无一不提醒着我们应该好好调理身体了,中药方剂就可以循序渐进的改善体质,增强免疫
人的一生到了一定的年龄,新陈代谢减慢,免疫机能下降,无一不提醒着我们应该好好调理身体了,中药方剂就可以循序渐进的改善体质,增强免疫力等,下面就为大家介绍桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤这款方剂。

【别名】桂附汤(《三因极一病证方论》卷十四)。

【处方】桂枝9克生姜9克甘草6克大枣12枚麻黄6克细辛6克附子5克(炮)
【功能主治】温经通阳,宣散水饮。

治寒饮停积于胃,病在气分,心下坚,大如盘,边如覆杯,苔白腻,脉沉迟者。

【用法用量】上七味,以水700毫升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取300毫升,分三次温服。

当汗出,如虫行皮中,即愈。

【摘录】《金匮要略》卷中
【别名】桂枝去芍加麻辛附子汤、附子汤、桂附汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、桂甘姜枣麻附细辛汤、桂姜枣草黄辛附汤
【处方】桂枝3两,生姜3两,甘草2两,大枣12枚,麻黄2两,细辛2两,附子1枚(炮)。

【功能主治】振奋阳气,调和营卫,外解风寒,内化水饮。

温阳散寒,通利气机。

主气分,大如盘,边如旋杯,水饮所作。

心肾阳虚,
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桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的功效与作用

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的功效与作用

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤的功效与作用人的一生到了一定的年龄,新陈代谢减慢,免疫机能下降,无一不提醒着我们应该好好调理身体了,中药方剂就可以循序渐进的改善体质,增强免疫力等,下面就为大家介绍桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤这款方剂。

【别名】桂附汤(《三因极一病证方论》卷十四)。

【处方】桂枝9克生姜9克甘草6克大枣12枚麻黄6克细辛6克附子5克(炮)【功能主治】温经通阳,宣散水饮。

治寒饮停积于胃,病在气分,心下坚,大如盘,边如覆杯,苔白腻,脉沉迟者。

【用法用量】上七味,以水700毫升,煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取300毫升,分三次温服。

当汗出,如虫行皮中,即愈。

【摘录】《金匮要略》卷中【别名】桂枝去芍加麻辛附子汤、附子汤、桂附汤、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤、桂甘姜枣麻辛附子汤、桂甘姜枣麻附细辛汤、桂姜枣草黄辛附汤【处方】桂枝3两,生姜3两,甘草2两,大枣12枚,麻黄2两,细辛2两,附子1枚(炮)。

【功能主治】振奋阳气,调和营卫,外解风寒,内化水饮。

温阳散寒,通利气机。

主气分,大如盘,边如旋杯,水饮所作。

心肾阳虚,外感风寒,水饮内停,头痛身痛,恶寒无汗,手足逆冷,心下痞坚,腹满肠鸣,相逐有声,或矢气,或遗尿,脉沉迟而细涩无力。

【用法用量】桂枝去芍加麻辛附子汤(原书同卷)、附子汤(《外台》卷八引《深师方》)、桂附汤(《三因》卷十四)、桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤(《赤水玄珠》卷五)、桂甘姜枣麻辛附子汤(《金匮要略心典》卷中)、桂甘姜枣麻附细辛汤(《金匮悬解》卷十)、桂姜枣草黄辛附汤(《类聚方》。

本方方名,原书(涵芬楼本)作“桂姜草枣黄辛附汤”;《医门法律》引作“桂枝去芍药加麻辛附子汤”;《方剂辞典》引作“桂枝去芍药加黄辛附子汤”。

【注意】忌海藻、菘菜、生葱、猪肉、冷水、生菜。

【各家论述】①《金匮要略论注》:药既用桂、甘、姜、枣以和其上,而复用麻黄、附子、细辛少阴的剂以治其下,庶上下交通而病愈,所谓大气一转,其气乃散也。

麻黄附子细辛汤的合方妙用(桂枝去芍药加麻辛附子汤治验)(仲景麻黄附子细辛汤治疗产后身痛)

麻黄附子细辛汤的合方妙用(桂枝去芍药加麻辛附子汤治验)(仲景麻黄附子细辛汤治疗产后身痛)

麻黄附子细辛汤的合方妙用(桂枝去芍药加麻辛附子汤治验)(仲景麻黄附子细辛汤治疗产后身痛)
我曾经用葛根汤合麻黄附子细辛汤治愈两位颈椎病患者,其中一位女患者还兼有鼻炎,也同时痊愈。

又曾用桂枝芍药知母汤合麻黄附子细辛汤治愈一位双肘双膝疼痛的寒痹患者。

前几天又用独活寄生汤合麻黄附子细辛汤治疗了一位坐骨神经痛患者,三副药病愈大半,基本上不疼了。

前年也实践过李可老师用小青龙汤合麻黄附子细辛汤加味方,治愈了一位喘咳患者。

也试用过肾着汤合麻黄附子细辛汤加味方,治疗了我的姐夫的剧烈腰部疼痛,效果也不错;他有轻微的腰椎间盘突出和膨出。

桂枝去芍药加麻辛附子汤治验
桂枝去芍药加麻辛附子汤治验
仲景麻黄附子细辛汤治疗产后身痛
(组成)麻黄9g,附子6g,细辛3g。

水煎服。

(功效)温经散寒。

(临床应用)主治产后身痛。

《伤寒论》麻黄附子细辛汤用于邪郁少阴病,也用以治疗禀赋阳虚、产后体虚、气血耗损、重伤阳气,腠理空虚、风寒之邪乘虚而着,流走经脉,以致骨节疼痛之症。

病虽不同,病机则一。

麻黄散寒解表,附子温少阴之气,补命门之阳,细辛温通少阴,配合用之有温里散寒之功。

对产后畏冷汗出,甚则大伏天重裹棉衣仍觉寒不能忍,骨节疼痛者,尚可配合养血活血之药。

临床常与独活寄生汤合用。

如以本方合五皮饮,可用于经行前后浮肿。

桂枝去芍药加麻辛附子汤运用于“心下坚,大如盘,边如旋杯”–经方派

桂枝去芍药加麻辛附子汤运用于“心下坚,大如盘,边如旋杯”–经方派

桂枝去芍药加麻辛附子汤运用于“心下坚,大如盘,边如旋杯”–经方派《伤寒论》和《金匮要略》为四大经典之一,此书备受医家推崇。

南北朝名医陶弘景曾说:“惟张仲景一部,最为众方之祖。

” 清代医家张志聪说过:“不明四书者不可以为儒,不明本论(《伤寒论》)者不可以为医。

”今天只是对《金匮要略.水气病脉证并治第十四》里面其中一个条文展开论述,希望得到前辈及同行指导。

《金匮要略.水气病脉证并治第十四》第31条曰:“气分,心下坚,大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

”虽然论述仅此一条,但其在《伤寒杂病论》里有着十分重要的地位,影响深远。

如果想理解此条,就需要对其所在章节条文前后对照,方可以全面把握。

理解第31条,就需要知道,该条所在章节治病疾患,本条是《金匮要略》治疗水气病篇,所以本条也是治疗水气病的。

本篇第30条载:“师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。

趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。

寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷则营卫不利;营卫不利,则腹满胁鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。

”此条仲景从脉象推断气分病机,从“寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。

趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。

”可知气分病机为阳气虚弱,气血不足,寒气凝滞。

详解如下:寸口脉---上焦心肺;迟---寒,涩---血不足、气不畅;肺有寒,心血少,及气滞。

趺阳脉---中焦脾胃;微---气不足,迟---寒;脾胃阳虚而有寒。

气分症状:手足逆冷,腹满胁鸣相逐,身冷,骨疼;恶寒,痹不仁,失气,遗尿等等,加之第31条症状有:心下坚,大如盘,边如旋杯。

详解如下:寒气不足、营卫不利---则手足逆冷;营卫不利、脾胃寒胜---则腹满胁鸣相逐;气转膀胱或肠道---实则失气,虚则遗尿;荣卫俱劳,阳气不通---则身冷;荣卫俱劳,阴气不通---则骨疼;阳前通---则恶寒,阴前通---则痹不仁。

麻黄细辛附子汤功效与作用

麻黄细辛附子汤功效与作用

麻黄细辛附子汤功效与作用麻黄细辛附子汤是中医学经典方剂之一,它由麻黄、细辛、附子等药物组成,具有很强的药效和作用。

麻黄细辛附子汤主要用于治疗感冒、流感、肺炎等寒邪入侵所引起的疾病。

下面,我们将详细介绍麻黄细辛附子汤的功效与作用。

首先,麻黄细辛附子汤具有发汗解表、散寒、祛邪作用。

麻黄汤中的麻黄草有发汗作用,可以通过扩张毛孔、促进汗腺分泌,使全身毛细血管扩张,从而增加汗液的排泄,促进体内寒邪的排除。

而细辛具有温通经络、散寒解表的功效,能够促进血液循环,增强体内阳气的运行,从而帮助体温升高,抵御寒邪的侵袭。

附子则具有温阳祛寒作用,能够温经散寒,疏通经脉,促进体内阴阳平衡,以提高机体免疫力。

其次,麻黄细辛附子汤还具有止咳化痰的作用。

麻黄细辛附子汤可促进体内的血液循环,增强脏腑运动,从而能够使痰液排出。

麻黄、细辛中含有辛温的成分,能够温通气管,扩张支气管,增加呼吸道分泌物的排出,从而起到止咳化痰的作用。

同时,麻黄细辛附子汤中的附子有温中散寒、祛痰的作用,能够帮助消化系统正常运作,促进痰液的消化和排除。

麻黄细辛附子汤还具有解毒作用。

麻黄细辛附子汤中的麻黄、细辛都具有辛温的性质,能够发汗解毒,促进毒素的排除。

特别是当人体受到外界寒邪的侵袭时,会引起感冒、咳嗽等症状,而麻黄细辛附子汤则能够通过发汗作用,加快寒邪的排出,从而起到解毒的作用。

此外,麻黄细辛附子汤还具有扩张血管、解痉作用。

麻黄中的麻黄碱能够刺激交感神经系统,使血管扩张,从而改善局部循环,增加氧供,缓解疼痛。

细辛具有活血化瘀、舒筋止痛的作用,能够舒缓痉挛的肌肉,缓解疼痛。

综上所述,麻黄细辛附子汤具有发汗解表、散寒、祛邪、止咳化痰、解毒、扩张血管、解痉等多个功效与作用。

它能够有效地治疗感冒、流感、肺炎等寒邪入侵所引起的疾病,缓解症状,促进康复。

需要注意的是,由于麻黄细辛附子汤中的药物辛热,存在一定的毒副作用,因此使用时需遵医嘱,尤其是孕妇和儿童慎用。

另外,使用麻黄细辛附子汤需要根据具体病情调整剂量和用药时间,以避免不必要的风险。

麻黄附子细辛汤的神奇功效与作用

麻黄附子细辛汤的神奇功效与作用

麻黄附子细辛汤的神奇功效与作用麻黄附子细辛汤一、古方简介【来源】《伤寒论》。

【组成】麻黄5g,附子3g,细辛3g。

【功效】助阳解表。

【主治】少阴病初始得之,反发热,脉沉者。

二、临床新用(一)内科疾病1.暑月高热症【案例】某男,32岁。

季夏患壮热不衰,延医数10天诊治,8日不解。

诊见:神疲欲寐,恶寒无汗,身热而足心独冷,面色潮红,溲短,大便不通,语音低微,然应答清晰,口和不渴,舌体胖质嫩,苔厚黄白相兼而润,脉沉细。

所服之方,无非香薷饮、银翘散、紫雪丹、牛黄丸之属,并置于病室、敷以冷水。

此症乃素体阳虚,寒邪直中少阴,外连太阳之经,复因寒凉内投,冰冷外遏,其阳不伸,邪转深痼。

正所谓“热在皮肤,寒在骨髓”。

非大剂温暖阳托邪之剂,不足以扶正气而达邪外出。

拟麻黄附子细辛汤,处方:麻黄、细辛各6g,附子15g,每日1剂,水煎服。

二诊:夜进药1剂,1小时后症犹未退。

又进2剂,病者始微烦,足心转温,须曳汗出,热减大半,翌晨,始大便,便先硬后溏,热退而背尚恶寒,脉仍沉细。

续予附子汤,处方:附子15g,高丽参(另炖)6g,白芍、茯苓各3g,白术12g。

尽4剂,脉起,诸症悉除[涂钟馨.涂去病经方临床发挥拾贝,新中医,1995,(2):4]。

【按语】此例着眼于神疲欲寐、足心冷、苔润、脉沉细等伤寒少阴病症,身热、面色潮红,乃邪气外连太阳之经,故当汗之而解。

大便不通,乃阳虚不运,阴寒内结;苔色兼黄,疑为牛黄所染也。

证属正虚邪实,表里同病,非麻黄附子细辛汤不足以攘外安内。

故虽于暑月,亦投之不疑,外邪得汗而解,肤热除矣。

续用附子汤散其骨髓之寒,以复其阳,此犹克敌后安民也。

卦其邪?2.慢性支气管炎【案例】某男,59岁。

素有痰饮宿疾,2日前感寒诱发,畏寒,咳喘,痰黏色黑,咯出艰难,胸闷,腰脊酸痛,大便溏薄。

苔薄白,脉沉细。

X线胸透提示:慢性支气管炎、肺气肿合并感染。

此乃肾阳不足,外寒引动内饮之证。

治以温阳化饮,纳气归肾。

处方:生麻黄、淡附子各6g,细辛、沉香(后下)各3g,水煎服。

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤

桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤
桂枝去芍药加麻黄细辛附子汤
(又名:桂姜草枣黄辛附子汤)
(方组、临证参考用量}桂枝9g 生姜9g 甘草6g 大枣
12枚麻黄6g 细辛6g 制附子6g
上7味,以水700ml,煮取200ml,分温3次服。

(功效]温阳散寒,通利气机,宣饮散痞。

(主治)
主证:头痛身痛,恶寒无汗,手足逆冷,骨节疼痛,心下痞坚,腹满肠鸣,相逐有声,舌质淡,苔细白而滑,脉沉迟而细涩无力。

副证:或矢气,或遗尿。

(临证加减]
1.脾虚呕恶者加法半夏、陈皮,以行气止呕。

2.手足不温者重加制附子分量,以温阳行气。

3.兼气滞者加香附、木香,以行气消滞。

4.食少纳差者加神曲、麦芽、鸡内金,以消食导滞.
5.试论桂姜草枣黄辛附子汤与小青龙汤的区别:按此方则
小青龙汤之类方,但彼则外邪兼水饮,此则水饮中结气,乃运胸中之阳,而疏水饮之剂。

对看小青龙汤心下有水气,则义了然矣.金鉴以为温养营卫阴阳,发散寒邪之气,是惟语表而不及里,犹似隔一层。

[椿庭经方辨.日本名著出版社,~9823 6.桂姜枣草黄辛附汤治疗“心下软”;本方的腹证虽为“心下坚大如盘,边如旋杯”,但自古以来,多有异议。

临证用本方治疗呈心下极软腹证的支气管哮喘患者,使发作减轻及全身症状
得以改善。

[国外医学.中医药分册,1989,《2,:55]。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤疑难杂症的开门使者桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤:桂枝三两生姜三两甘草(炙)二两大枣十二枚麻黄二两细辛二两附子一枚深奥难懂的《金匮要略》《金匮要略》是中医所有经典著作中,很难系统解释的一本书,里面包含了非常多的杂症,发病规律难寻,解释也较困难。

虽然有不少人能够解读《伤寒论》,但是未必能够真正解读《金匮要略》,因为里面包含了很多各家学说思想,也有很多深不可解的道理,更有很多具有神奇疗效的方剂。

一直以来,大家心里都有一个模型,然后根据模型去解读一本书,最后变得不伦不类,解读《金匮要略》也是一样的,心中如有一定的思路,去解读反而无所适从。

但是,如果每一个自然段都看成一个特殊的部分,或者看成一个病例,就会很好理解。

比如《金匮要略》之中有一段话:“阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。

气分,心下坚大如盘,边如旋杯,水饮所作,桂枝去芍药加麻辛附子汤主之。

”这段话被后世的陈修园参透了,所以他在这个方的基础上加入了一味知知母,作为治疗水肿疾病的经典方,屡试屡效。

治疗入门经典方因为水饮在人体会导致非常多的疾病,而几乎所有的疾病都可以看成人体的水液代谢出现了问题,从水的代谢角度来考虑疾病的治疗,桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤就会有很大的作用。

日本有一个医家,从水液代谢的角度来看,认为此方是很多疾病开始治疗时的入门之法。

很多疾病不知如何入手,但是又有一些阳虚,就可首先用此方。

凡是治病难以入手,即以此方治疗,阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散,如很多癌症患者的治疗无从下手时,往往此法得用。

所以这个大气一转的学说,具有很强的临床效果。

后世医家经常用麻黄附子细辛汤作为很多疾病治疗的开门之法。

即对于很多疾病,开始入手时无所适从,先服用两剂麻黄附子细辛汤,然后再服其他处方,就能使很多吃药无效之病,取得疗效。

近代著名中医学家吴佩衡先生对该方认识深刻,有独到的运用经验,曾总结出运用该方的十二法。

胡希恕讲桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤临症应用

胡希恕讲桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤临症应用胡希恕讲桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤临症应用师曰:寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足。

趺阳脉微而迟,微则为气,迟则为寒。

寒气不足,则手足逆冷;手足逆冷则营卫不利;营卫不利,则腹满肠鸣相逐,气转膀胱,荣卫俱劳;阳气不通即身冷,阴气不通即骨疼;阳前通则恶寒,阴前通则痹不仁;阴阳相得,其气乃行,大气一转,其气乃散;实则失气,虚则遗尿,名曰气分。

寸口脉迟而涩,迟则为寒,涩为血不足,他说诊察寸口脉,就是桡骨动脉了,迟而涩,迟是寒,涩是血不足。

这诊寸口知道这个人啊有寒而血不足。

趺阳脉微而迟,诊趺阳脉是看他的胃,微则为气,就是胃气虚,所以脉微,迟则为寒。

寒气不足,就是概括上边寸口脉和趺阳脉说的。

寒气不足,寒,有寒,气就是胃气不足,还有一个血不足,它就是概括寸口脉和趺阳脉而言是寒气不足。

它是三个意思,寒、胃气不足、血不足。

那么认为这样子,血不足是营卫不利。

手足逆冷则营卫不利,他又有寒、胃虚、血又不足,当然要四肢厥冷,这个血达不到四末,所以手足逆冷。

那么手足逆冷说明什么呢,就是营卫不利。

营卫不利于外,那么这个津液整个在里头而为水,所以腹满胁鸣相逐。

腹满胁鸣相逐,肚子胀满,胁鸣,它是往上冲了,相逐就是寒和水气相逐,要不这相逐是什么道理。

手足逆冷,营卫不利于外,造成手足逆冷,而寒水之气相搏于里,造成腹满胁鸣相逐而气转膀胱。

气转膀胱,就说明这个他不是下输膀胱,气转膀胱就是气在小腹与上腹,在这个地方时上时下的意思,主要的是营卫虚竭了。

荣卫俱劳,营卫俱虚竭的意思,这个劳就是虚劳那个劳。

阳气不通即身冷,阳气指着胃说的,胃气不行所以身冷。

阴气不通即骨疼,血凝滞不通,所以骨疼,这是古人的一种看法。

身冷、骨疼是个表证,他说身之所以冷,骨之所以疼,这都是由于营卫之气不利,不利就是外边还是有外邪了。

阳前通则恶寒,阳前通这句话很不好解释,阳通照理说不应该恶寒了,这个尤在泾解释比较好。

他说阳前通,阴失去阳了,阴失去阳必然要恶寒的。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤!

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤!舌诊是中医诊断疾病的重要方法。

中医将舌划分为舌尖、舌中、舌根和舌侧,认为舌尖属心肺,舌中属脾胃、舌根属肾,舌两侧属肝胆。

舌通过经络与五脏相连,因此人体脏腑、气血、津液的虚实,疾病的深浅轻重变化,都有可能客观地反映于舌象,通过舌诊可以了解脏腑的虚实和病邪的性质、轻重与变化。

其中舌质的变化主要反映脏腑的虚实和气血的盛衰;而舌苔的变化主要用来判断感受外邪的深浅、1、舌质的变化:舌质是指舌的本体,主要观察其色,形,态三方面。

正常舌质为色泽淡红,含蓄荣润,胖瘦老嫩适中,运动灵活自如,表示气血充足。

见于健康人,也可见于外感初起或内伤病情轻浅者。

舌色:①淡舌:舌色较正常浅淡,主虚证、寒证,多见于血虚,为阳气衰弱、气血不足象。

色淡而胖嫩为虚寒;胖嫩而边有齿痕为气虚、阳虚。

②红舌:舌色较正常深,呈鲜红色,主热证,多为里热实证。

舌尖红是心火上炎;舌边红为肝胆有热;红而干为热伤津液或阴虚火旺。

③绛舌:舌色深红,为热盛,多为邪热深入营分、血分或阴虚火旺。

红、绛舌颜色越深,表明热邪越重。

④瘀斑舌:舌上有青紫色之瘀点或斑点,多为内有瘀血蓄积。

⑤青紫舌:全舌舌质呈现青紫,或为热极,或为寒证。

舌质绛紫色深而干燥为热极,温热病者为病邪传入营分、血分;舌质淡黄紫或青紫而滑润者为阴寒证。

舌形:观察舌质的老嫩、胖瘦、芒刺、裂纹等。

①老嫩:“老”即指舌质纹理粗糙,形色坚敛,多属实证、热证:“嫩”指舌质纹理细腻,形色浮嫩,多属虚证或虚寒证。

②胖瘦:“胖”指舌体胖大、肿胀,多与水湿停留有关。

舌质淡而胖,舌边有齿痕者,多属脾虚或肾阳虚、水湿停留;舌质红而肿胀,多属湿热内蕴或热毒亢盛。

“瘦”指舌体瘦小而薄,多属虚证。

舌质淡而舌形瘦者,多为气血不足;舌质红绛而舌形瘦者,多属阴虚内热。

③芒刺:舌乳头增生、肥大,突起如刺,多属热邪亢盛。

热邪越重,芒刺越大、越多。

临床上芒刺多见于舌尖与舌边,舌尖芒刺多属肝胆热盛。

④裂纹:舌体上有多种纵行或横行的裂沟或皱纹,多由于粘膜萎缩而形成。

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗恶性肿瘤

桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤治疗恶性肿瘤桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤出自张仲景《金匮要略· 水气病脉证并治》篇,原方由桂枝、生姜、甘草、大枣、麻黄、附子、细辛等 7 味药组成。

此方可视为主治“太阳病,下之后,脉促、胸满者” 之桂枝去芍药汤与主治“少阴证,始得之,反发热,脉沉者” 之麻黄附子细辛汤合方,功能温阳散寒、顺接太阳与少阴,尤对假热真寒、表热本寒之证有效。

此类证型在肿瘤患者中并不鲜见,结合病例运用此方兹介绍如下。

1、结肠癌术后肝转移赵某,女, 72岁。

2009 年 4 月患者无明显诱因出现食后腹胀,行剖腹探查术后发现升结肠包块,确诊结肠癌,遂行结肠癌根治术。

术后病理示:①右半结肠高分化腺癌侵及浆膜外脂肪组织,两端未见癌组织;②肠系膜淋巴结未见癌组织。

手术后未行进一步治疗。

2009 年 10 月腹部 CT 平扫示:肝右后叶多发类圆形低密度影,考虑肝转移。

遂用“奥沙利铂+ 5一氟尿嘧啶+ 亚叶酸钙”方案行全身化疗 1 个周期,后因Ⅳ度胃肠道反应及骨髓抑制中止。

2010年 5 月 11 日患者住院中医治疗。

入院时症见:右下腹牵扯痛,翻身受限,食后腹胀,纳差,乏力,盗汗,大便干,夜寐差。

舌质红、苔少,脉弦细。

查体:神情,精神差,形体消瘦,中下腹部可见一纵行长约 15cm 手术瘢痕,愈合良好,肝区叩击痛 ( + ) ,右下腹压痛( + ) 。

处方:桂枝、炙麻黄、制附子( 先煎) 各 6g ,细辛、吴茱萸各 3g ,党参、白术各30g ,生姜 12g,大枣 3 枚。

患者服上方 3 剂后腹部疼痛较前明显减轻,纳食增,乏力减,盗汗较前减少,大便较前为畅,舌质红、略有薄白苔。

后续服上方 7剂后腹痛完全消失,盗汗消失,精神较前明显好转。

此后上方连续服用 3O剂,出院前复查 CT 示肝转移癌稳定,患者 1个月余内体重增加 3kg 。

(按):患者系结肠癌术后肝转移晚期患者,考虑到腹为至阴之地,易为阴邪所乘;其腹痛为牵扯痛,提示寒邪所犯,以“寒性收引”故;右下腹为肝经循行所过,故知寒邪侵及肝经;夜间盗汗,为阴盛格阳之象;舌质红、苔少,而患者不喜冷饮,故非热盛而为阳不化阴、津液不能上承之象。

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