甲钴胺片致颜面部水肿1例-论文
甲钴胺治疗周围性面瘫临床研究
为此, 现将我院近期用甲钴胺 治疗周 围性面 瘫进行总 结分析, 结 果报告如下。
1 资料与方法 1. 1 病例选择 我院神经科门诊治疗的 38例面神经炎所致的周 围性面瘫患者为观察对象。随机分成甲钴胺治疗组 20例, 男性 12 例, 女性 8例, 平均年龄 33. 5? 15. 4岁, 病变位 于左侧 11例, 右侧 9例, 发病至开始治疗时间 2. 3? 1. 8 d; 维生素 B12治疗组 18例, 男 性 9例, 女性 9例, 平均年龄 29. 0 ? 16. 1岁, 病 变位于左侧 10例, 右侧 8例, 发病至开始治疗时间 2. 1 ? 1. 9 d。所有患 者无糖尿病 和严重高血压病史, 两组患者在人口学资料上无显著性差异。 1. 2 治疗方法 甲 钴胺 治疗组 予甲 钴胺 (日 本卫 材株 式会 社, 批号: 9XA 50M ) 0. 5 m g, 肌内注射 1次 / d, 疗程 21 d, 合用 强的松 治疗 14例, 平均强的松用量为 100. 35 ? 45. 33 mg。维生素 B12治 疗组给予维生素 B12 0. 5 m g, 肌肉注射 1次 /d, 疗程 21 d, 合用强 的松治疗 11例, 平均强的松用量 96. 30 ? 39. 74 m g。 1. 3 疗效判断 疗效标 准: 治 愈, 眼 睑闭合好, 面神经 功能基本 恢复; 好转, 临床症状改善, 遗留不同程度的面肌功能障碍。在治 疗 21 d后作判断。 1. 4 P ortm ann评分法与面神经 电图检测 所有患者 在治疗前和 治疗后 21 d时进行改良 Po rtm ann评分法 ( RPA ) [ 1] 计算积分, 总分 20分, 积分 越 高, 病 变 程度 越 轻。同时 作 治 疗前 后 面神 经 电图 ( Enog)检查, 计算潜伏期比例变化, 比例越接近 1, 病变程度越轻。 1. 5 统计学分 析 对检测结果作比较, 两组数据用 R idit分析和 t检验, P < 0. 05认 为有显著性差异。
甲钴胺片致颜面部水肿1例
（ １ １ ） ： ２ ３ ９—２ ４ １ ．
庆 大霉 素主要是广谱 抗菌素 ， 对大多数革 兰阴性菌 和革 兰 阳性菌 均有一定 的杀菌和抑制作用 ， 并且此药在局部用 药的吸 收较少 ， 产生 的不 良反 应少 。患 者 自身免 疫低 ， 导致患 者 的抵 抗 力差 ， 很 容易引起肠 道致病菌 的生长 ， 因此服 用庆大霉 素具
赵换 敏
【 关键词】 甲钴胺片； 不良 反应 ； 水肿， 颜面部 【 中图分类号】 Ｒ ５ ９ ５ ． ３ 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ Ａ一 ０ ０ ２ ２ － ０ １
患者 ， 男， ５ ６岁 。主 因右足麻 木 １ ０ ｄ就诊 ， 否认高血 压 、 糖 尿病 、 脑 血管 病 、 过 敏史 。查体 ： Ｔ ３ ６ ． ３ ￣ Ｃ， Ｒ １ ８￣／ ｍｉ ｎ ， Ｐ ７ ６ ￣／ ｍ ｉ ｎ ， Ｂ Ｐ １ ３ ０ ／ ８ ０ ｍｍ Ｈ ｇ （ １ ｍ ｍ Ｈ ｇ＝０ ． １ ３ ３ ｋ Ｐ ａ ） 。神清 ， 语利 ，
参考文献
１ 刘得水 ， 董海影 ， 张晓杰． 低分子肝素联合 清热凉血方保 留灌肠 治疗 慢性非特异性溃疡结肠炎 ［ Ｊ ］ ． 中国实验方 剂学杂志 ， ２ ０ １ １ ， １ ７ （ ９ ） ：
２ ５ １—２ ５ ２．
及脓液 、 便血等症状。该病是一种常见 、 疑难病 ， 常呈现为慢性 反复性发作 。到 目前为止 ， 对于此疾病的发病原 因还不是很清 楚 。很多学者认为其可能 与感染 因素有关 ， 同时还与食物 的刺
甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果
甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果目的探讨甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果。
方法选择2015年8月～2016年8月我院收治的缺血性视神经病变患者98例，按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组，每组49例。
对照组患者采用曲克芦丁脑蛋白水解物治疗，观察组患者在对照组治疗基础上采用甲钴胺片辅助治疗。
比较两组患者的视力、视野治疗效果。
结果观察组患者的视力、视野治疗效果显著优于对照组（Z=2.071，P=0.038；Z=2.171，P=0.030）。
结论甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的效果明确，有效可行，有助于提高药物治疗效果，改善患者的视力、视野受损情况，具有较高的临床推广价值。
标签：甲钴胺片；曲克芦丁脑蛋白水解物；缺血性视神经病变；辅助治疗缺血性视神经病变为中老年人群常见眼科疾病之一，以神经营养血管循环障碍导致视力下降、视野缺损以及视盘水肿为主要临床表现[1-2]。
患者发病后如未及时有效治疗，极易导致不可逆性视觉功能缺损，严重者可失明，对患者的正常生活、工作造成極大影响。
目前临床尚无完全有效的根治手段，多从病因角度改善神经营养血管循环[3]。
近来，有文献报道提出甲钴胺作为神经损伤治疗药物，对急性循环障碍所致神经损伤具有良好的恢复效果，与神经营养药物联用可增强治疗效果[4-7]。
为进一步提高对临床缺血性视神经病变的治疗效果，本研究选择我院收治的缺血性视神经病变患者98例，以神经营养药物曲克芦丁脑蛋白水解物注射液为基础，分析甲钴胺片辅助治疗缺血性视神经病变的临床效果。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年8月～2016年8月我院收治的缺血性视神经病变患者98例，按照患者就诊ID号奇、偶数区别分为观察组与对照组，每组49例。
观察组：男女分别为35、14例；平均年龄（58.32±5.63）岁；合并疾病：糖尿病16例，高血压8例。
对照组：男女分别为36、13例；平均年龄（38.62±5.53）岁；合并疾病：糖尿病15例，高血压9例。
甲钴胺片治疗65例三叉神经痛临床疗效观察_张育华
机数字法分成治疗组和对照组，其中治疗组 31 例，对照组 34 例; 治疗组采用弥可保治疗，对照组采用卡马西平治疗，分析两组患者的临床疗效。
结果 弥可保治疗组的临床疗效明显好于卡马西平对照组，其总有效率高达 93. 54% ，对照组有效率 73. 53% 。弥可保治疗组的不良反应率明
作者简介： 张育华，女（ 1968. 4 － ） 。学历： 学士。职称： 副主任医师。研究方向： 临床神经内科。
3 讨论 支气管炎是一种 常 见 的 呼 吸 系 统 疾 病，患 者 一 般 临 床 表 现 为 咳
嗽、咳痰、喘息以及有肺 部 啰 音 等 症 状。 有 统 计 资 料 显 示〔3〕，全 球 每 年因呼吸道感染死亡的儿童者在 1 500 万左右，因此小儿支气管炎等 呼吸系统疾病越来越备受国内外众多学者的关注。由于儿童的气管 和支气管相对较窄，纤毛清扫能力较差，且黏膜下的血管较多，易出现 感染导致水肿、充血以及分泌物的增多，进而阻塞呼吸道，引发低氧血 症的出现。另外，儿童的免疫系统尚未发育完全也是其易出现支气管 炎的一个原因。治疗小儿支气管炎的方法有多种，过去主要采用口服 和静脉注射抗生 素、抗 病 毒 药 物 治 疗 的 方 法，具 有 一 定 的 临 床 效 果。 近年来，有研究表明，采用氧气驱动雾化吸入氨溴索和地塞米松治疗 小儿支气管炎的效果非常显著。
本文作者对 2008 年 11 月至 2012 年 1 月我院治疗的 90 例支气管 炎患儿的临床记录资料进行回顾性分析，结果表明： 观察组和对照组 的总有 效 率 依 次 为 93. 33% 、77. 78% ，差 异 显 著 （ χ2 = 4. 4056，P ＜ 0. 05） ； 观察组和对照组的喘息、咳嗽、肺部啰音以及咳痰持续的时间 均存在显著差异（ t = 5. 9454，P ＜ 0. 05） ，（ t = 5. 0526，P ＜ 0. 05） ，（ t = 4. 8798，P ＜ 0. 05） ，（ t = 5. 0487，P ＜ 0. 05 ） ，具有统计学意义。因此， 氧气驱动雾化吸入氨溴索和地塞米松治疗小儿支气管炎的疗效非常 显著，安全、方便，应当在临床上大力推广使用。 参考文献 〔1〕张晓娟，吴晓平 . 雾化吸入盐酸氨溴索及地塞米松佐治小儿急性
一例面神经炎的用药分析
一例面神经炎的用药分析病例简介54岁男性患者，无药物过敏史。
主诉“口角歪斜一天”入院。
患者1天前无明显诱因发现口角歪斜，进食不便，右侧眼睑闭合不全，耳后疼痛。
无头痛，无手脚麻木，无耳鸣耳聋，休息后不能缓解。
无咳嗽，无抽搐，大小便正常。
既往史：高血压数年，服药治疗中；血糖偏高多年；无重大外伤、手术史。
查体：血压：155/90mmHg，神志清，精神可，营养中等，全身皮肤黏膜正常，浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，律齐，腹平软，无压痛、反跳痛。
左眼闭目肌力下降，口角右歪，颈软，感觉及共济运动正常。
入院诊断：左侧面神经炎；高血压病。
入院后主要化验结果和检查：葡萄糖12.16mmol/L，血常规、血凝全套、甲状腺三项基本正常，胸部正位X线检查未见异常。
头颅MRI示：右侧侧脑室旁缺血灶；彩超示：脂肪肝。
治疗经过入院后予抗病毒、抗炎、营养神经及高压氧、针灸对症治疗（建议胰岛素降血糖，患者拒绝；自备苯磺酸氨氯地平5mg qd 口服降血压）。
部分药物治疗见表-1用药时间药物及用法用量入院第1～10d 维生素B1注射液 0.1g qd ，im入院第1～10d 维生素B12注射液0.5mg qd，im入院第1～7d NS 100ml+地塞米松10mg/ivgtt，qd入院第8～10d NS 100ml+地塞米松5mg/ivgtt，qd入院第1～6d 阿昔洛韦片0.2g，qd，po入院第11日出院时情况：患者口角歪斜、闭目及左耳后疼痛有好转，进食睡眠可。
带药口服：维生素B1 10mg，tid；甲钴胺0.5mg，tid。
继续门诊高压氧及针灸治疗。
用药分析糖皮质激素品种选择及给药途径不适宜；抗病毒药物阿昔洛韦给药频次不适宜；面神经麻痹无静脉给药指征。
面神经麻痹的药物治疗方案：1.糖皮质激素：对于所有无禁忌证的16岁以上患者，急性期尽早口服使用糖皮质激素治疗，可以促进神经损伤的尽快恢复，改善预后。
通常选择泼尼松或泼尼松龙口服，30～60mg/d，连用 5d，之后于5d内逐步减量至停用。
穴位注射甲钴胺治疗特发性面神经麻痹172例临床观察
ｔ ｈ ｅ Ｉ ＣＵ ｂ ｙ ｏ ｕ ｔ ｒ ｅ ａ ｃ ｈ ［ Ｊ ］ ． Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ Ｃ ｒ ｉ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ａ ｒ ｅ ， ２ ０ ０ ７ ， １ ２ （ ５ ） ： ２ ２ ５ －２ ３ ０．
ｓ ｅ ｓｉ ｐ ｓ ａ ｎ ｄ ｅｐ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｈ ｏ ｃ ｋ【 Ｊ 】 ． ２ ０ ０ ８ Ｃ ｒ ｉ ｔ Ｃ ａ ｒ ｅ Ｍｅ ｄ ， ２ ０ ０ ８ ， ３ ６ （ １ ） ：
２ Ｏ １ ３ 年５ 月第 ２ Ｏ 卷第 １ Ｏ 期
参 皂 苷 可 以 促进 前列 腺 素 的合 成 及 释 放 ，扩 张血 管 ，降 低 右
力学监测与支持 指南 （ ２ Ｏ ０ ６ ） ［ Ｊ 】 ． 中国实用外科杂 志， ２ ０ ０ ７ ， ２ ７
（ １ ） ： ７ 一ｌ ３ ．
心室后负荷 ， 提 高血压 。乌头类生物碱是 Ｄ受体激动药 ， 通 过增加心 肌细胞 中环 磷腺苷 的浓度进而提 高心肌 细胞 的活 力， 使心肌细胞搏动率增加 ，增强心肌收缩力 ，促进心排出
侧发病 ， 双侧 同时发病者较少见 ，预后 多 良好 。一般起病 迅
经核病变 引起的面神 经麻痹 ；③根据特发性 面神 经麻痹患 者分级与评定标准【 ， 要求 ３级及 以上 ；④病程 ３ ～ｌ ０天 ；
⑤ 无严 重 肾病 、肝病 史 ， 无 精 神 病 、糖 尿 病 史 ；⑥ 自愿 签 署 知情 同意 书 ，患者 和 家属 同意 并积 极 配合 治疗 。纳入 １ ７ ２ 例， 其 中男 １ ｌ ４例 ，女 ５ ８例 ，年 龄 ｌ ２ ～７ ｌ岁 。
【 ２ 】 Ｄ ｅ ｌ ｌ ｉ ｎ ｇ ＲＰ，Ｌ ｅ ｖ ｅ ＭＭ ，Ｃ ａ ｒ ｌ ｅ ｔ Ｊ Ｍ ，ｅ ｔ ａ １ ． Ｓ ｕ ｒ ｖ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｅ ｐ ｓ ｉ ｓ
穴位注射甲钴胺治疗面神经炎疗效观察
疏通经络
穴位注射能够促进局部血液循环，增加组织营养供应，从而促进炎症消退和组织修复。
改善局部血液循环
穴位注射能够直接刺激神经，提高神经的兴奋性和传导性，促进神经功能的恢复。
直接刺激神经
选择合适的穴位，常规消毒后，使用特定的注射器将药物注入穴位内，根据病情选择适当的药物和剂量。
方法
穴位注射甲钴胺能够促进面神经炎患者的神经恢复，改善面部肌肉功能，减轻疼痛和麻木等不适症状。
分组方法
实验对象
对实验组患者进行穴位注射甲钴胺治疗，每周3次，共治疗4周；对照组患者采用常规药物治疗。
实验过程
在治疗前、治疗过程中和治疗结束后，对患者的病情进行评估，包括面神经功能、疼痛程度、生活质量等方面。
观察指标
05
CHAPTER
治疗结果分析
治愈
显效
有效
无效
01
02
03
04
治疗后面神经炎症状完全消失，面肌功能恢复正常，无后遗症。
促进恢复
通过及时和正确的治疗，面神经炎患者的病程可以明显缩短，减少并发症的发生。
缩短病程
恢复面部肌肉功能后，能够改善患者的外观和自信心，提高生活质量。
提高生活质量
04
CHAPTER
实验设计与观察
选择确诊为面神经炎的患者，年龄在18-60岁之间，男女不限。
将患者随机分为实验组和对照组，每组人数相等，且两组患者在年龄、性别、病情严重程度等方面无显著差异。
病理
面神经管为面神经通向颅腔的管道，管道狭窄，当寒冷作用于面神经时，可造成面神经的血管痉挛，致面神经缺血、水肿及受压，进而导致面神经麻痹。
包括急性期治疗、药物治疗、中医治疗等。
治疗方。
甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效分析
甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的疗效分析摘要：目的分析甲钴胺治疗特发性面神经麻痹的临床疗效。
方法选择我院2015年3月-2016年12月收治的82例特发性面神经麻痹患者，分为常规组与实验组两组，其中对常规组采取维生素B12治疗，对实验组采取甲钴胺治疗，对比两组患者的临床疗效。
结果实验组治疗后的House-Brackmann评分明显低于常规组，P＜0.05；实验组与常规组的治疗总有效率分别为95.12%与75.61%，P＜0.05；且两组患者治疗后均未出现较为明显的不良反应情况，P＞0.05。
结论对特发性面神经麻痹患者采取甲钴胺治疗的疗效显著，药物安全性高，可明显改善患者临床症状，值得实践推广。
关键词：特发性面神经麻痹；甲钴胺；治疗；疗效临床上将特发性面神经麻痹又称之为Bell麻痹，属于一类周围性面神经麻痹，是由于茎乳孔内面神经非特异性炎症导致，关于其具体的发病原因尚无明确定论，其危险因素包括受凉、病毒感染、局部血液循环障碍、神经受压等，具有较高的发病率，在任何年龄段均可发病，主要见于20-40岁之间的人群，若及时进行积极有效的临床干预将有利于促进面神经功能的修复，使得后遗症发生率降低[1-2]。
为此，本次研究对该类疾病患者采取甲钴胺治疗方案，分析其临床应用价值。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2015年3月-2016年12月收治的82例特发性面神经麻痹患者，所有患者均经过临床常规诊断后疾病被确诊，均为急性起病，且在起病前通常存在病毒感染的前驱症状，同时将严重脏器系统功能不全与其他原因引发的周围性面神经麻痹患者排除。
信封随机分组方案分为常规组与实验组，每组均占据41例，所有患者均在发病1-5d内就诊，常规组：男女患者之比为23/18，年龄22-68岁，平均（45.21?3.20）岁；实验组：男女患者之比为22/19，年龄21-69岁，平均（45.28?3.12）岁。
将两组患者的一般资料进行综合性分析后表示无明显差异，P＞0.05，说明两组的可比性良好。