护理干预对系统性硬化症应用价值论文
护理干预对肝硬化患者依从性的影响
全 面合理 的 护理 干预 ， 提高 患者 的依 从性 。
实施 综 合 护 理 干 预 措 施 让 患 者 的 肝 硬 化 相 关 知 识 掌 握 情 况 及 依 从 性 明 显 高 于 一 般 健 康 宣 教 的
作 者 单 位 ：５ ４ ０贵 州省 清镇 市第 一人 民 医院 ５ １０
对 照 组 ， 验 组 的 病 发 率 明显 低 于对 照 组 （ １ 表 实 表 、
成 为监 督 患者 遵 医行为 的重要力 量 。
３ 结 果
般 护 理干 预 ， 即入 院介 绍及 一 般健 康教 育 。实 验
组采取 ， 以病 人 为 中心 ， 施 综 合护 理 干 预措 施 ， 实 分 别 对 患者 的 主观 性 、 体 性 、 个 整体 性 及相 对 性 ． 供 提
周 宏
【 键 词 】 肝 硬 化 ； 护 理 ； 依 从 性 关 【 献标 识 码 】 文 Ｂ 【 中圈 分 类 号 】 ６ ７３ Ｒ ５ ．１ 【 章 编 号 】１ ８— ８ ６ ０ ５ — ２ 文 ６ ４ ３ ８ — ０ １ ０
肝 硬 化 （ｉ ｈ ｓ ｆ ｉｅ） 一 种常 见 的 由 不 同 ｃ ｒｏｉ ｏ ｖｒ 是 ｒ ｓ ｌ
的支 持 和 心里 的疏 导是 提 高 患 者生 存 质 量 ． 进 患 促
两组 均 由管 床 护 士实 施 护理 干 预 ， 照组 采 取 对
一
者 康 复 的重要 手 段 ［。在 对 患者 本人 进 行全 面 系统 ２ ］ 教 育 的同 时也 要 重视 对 其 家庭 成 员 的 指 导 。 家属 让
２表 ３ 。 、 ）
国农 村 医 学 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ 第 ８卷 第 １ 月 期 Ｃ ｉｅｅ Ｊｕ ａ ｏ ｕａ ｅ ｉ ｎ ａ ｕｎ ０ ０Ｖ １ ． ０１ ｈｎｓ ｏｒ ｌ ｆＲ ｒｌ ｄｃ ｅ ｌｎ ａ ｒ２ １ ０． Ｎ ． ｎ Ｍ ｉ ８
系统性硬化病诊断及护理
避免刺激性食物
避免摄入辛辣、油腻、生冷等 刺激性食物，以免加重病情。
增加纤维素摄入
多吃蔬菜、水果等富含纤维素 的食物，保持肠道通畅。
控制饮食量
合理控制饮食量，避免摄入过 多热量，预防肥胖和心血管疾
病。
运动与休息
适当运动
进行适当的运动，如散步、游泳等，以增强 身体素质和免疫力。
保证充足休息
自我管理技能培训
总结词
自我管理技能培训对于系统性硬化病患者非常重要，有助于提高患者的自我管理能力，减轻病情，延缓病程进展 。
详细描述
系统性硬化病患者的自我管理技能包括如何正确使用药物、如何进行皮肤护理、如何进行关节保护、如何调整饮 食等。通过培训，患者可以更好地掌握这些技能，从而更好地管理自己的病情。
对患者心理社会支持的忽视
心理压力与负担
SSc是一种慢性疾病，随着病情的发展， 患者可能会面临越来越多的身体限制和 社会压力，这可能导致患者出现焦虑、 抑郁等心理问题。
VS
社会支持不足
许多患者需要面对社会歧视、工作困难和 家庭关系紧张等问题，然而，目前缺乏针 对SSc患者的心理社会支持计划。
07
前瞻性思考与未来研究方向
护理资源的不足与分配问题
1 2 3
专业护理人员短缺
由于SSc的罕见性，专业护理人员相对较少，这 导致了患者可能无法得到及时和专业的护理。
地理分布不均
在一些地区，可能没有专门的SSc护理中心或团 队，这使得患者需要长途跋涉才能获得必要的护 理。
资源分配不公
在一些地区，由于医疗资源的有限，SSc患者可 能无法获得他们需要的医疗和护理资源。
系统性硬化病（SSc）的早期症状可能包括雷诺现象、皮肤硬化和 疲劳等，这些症状并不特异，因此诊断较为困难。
整体护理干预对肝硬化患者的焦虑抑郁的影响
［ ３ ］ 陈 自励 ． 新 生儿 窒息 的现 代概念 和诊 断 治疗进 展 （ 上 篇） ， 中国实 用 儿 科 杂 志 ， ２ ０ ０ ０ ， ０ ５ ． ２ ５ ； １ ５ （ ５ ） ： ３ ０ ７—
３１ ０．
［ ４ ］ Ｄ ｕ ｒ ａ ｎ Ｒ， Ａ ｌ ａ ｄ ａ ｇ Ｎ ． Ｖ ａ ｔ ａ ｎ ｓ ｅ ｖ ｅ ｒ ｕ， ｅ ｌ ａ １ ． Ｔ ｈ ｅ ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｆ
一Байду номын сангаас
后心 脑损伤 的新 生 儿 ， 使 窒 息 后 的 心 脑 损 伤 易 于 恢复 ， 避免 心脑 细胞 损伤进 一 步加重 。 总之 ， 我 们 的研 究表 明 ， 神 经节 苷脂 与 磷 酸肌 酸钠及 参 麦 注射 液 联 合 治疗 窒 息后 心 脑 损 伤 ， 三 者合 用具 有 明 显 的保 护 神 经 节 细 胞 和 心 肌 细 胞 ； 通过 对窒 息前 后 ＭＲ Ｉ 、 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、 Ｃ Ｋ —ＭＢ等 的检 测 发 现该 疗法 可 明 显 提 高抢 救 成 功 率 并 降 低 致 残 率 ， 具有 广泛 的应 用 推 广前 景 ， 疗 效 显 著 。可 明显 提 高本 地 区对 该 类 疾 病 的 诊 治 水 平 ， 值 得 在 基 层 医 院 推广 ， 利 于 家 庭 和 社 会 的 稳 定 。并 且 两 组 观 察 对象 在服 药及 治疗 期 间 ， 未 见 明 显不 适 ， 均 能 坚持 临 床治疗 与 观 察 ， 说 明上 述 药 物 治 疗 新 生儿 疾 病
是 安全 的 。
［ 参 考 文 献 ］
［ １ ］ 金汉珍 ， 黄德 珉 ， 官 希吉 ． 实用 新生 儿学 【 Ｍ］ ． 北京 ： 人
护理干预对血浆置换治疗系统性硬化症的影响
者 均 采 用 肘 正 中 静 脉 临 时 穿 刺 建 立 血 液 回路 。
Ｐ Ｅ使 用 全 自 动 血 液 净 化 仪 。 每 次 血 浆 置 换 量 ５ ０ ８ ０ｍＬ ０ － ０ 。根据 病情 每隔 １ｄ治疗 １次 ， ３次 １个疗程 。 干 预方法 ： 对照 组采 用 常 规 Ｐ Ｅ护 理 ， 即做 常
后用 碘伏 消毒 、 布覆 盖 。卧床 休息 ２ｈ 指 导患 纱 ，
者对该治疗产生信心 。由于患者是在清醒状态下 接 受治疗 ， 知 患 者 治疗 当 日责 任 护 士 和治 疗 医 告
师 将全程 陪 同 ， 以减轻 或 消除 患者 紧张 、 焦虑 的心 理 。让患 者 明确 只 要 积 极 配 合 ， 会 减轻 疾 病 带 就 来 的痛苦 ， 之 从 心 理 上 接 受 这 种 治疗 方 式 。③ 使 行 为干预 。术 前 ： 保护 患者 双 上肢 的静脉 ， 禁止 在 肘正 中静 脉处 穿 刺 抽 血 或 输 液 ， 行 床上 大 小便 进 训练 。术 中 ： Ｅ时责任 护 士 陪在 患 者身 边 ， 时 Ｐ 随 告知 治疗 的进 展情 况 ， 定 患者 的积极 配合 ， 肯 分散 其 紧张情 绪 。对 特别 紧张 的患者 ， 住其手 ， 握 以给 予其支 持 和鼓 励 。 用 暗示 方 法 转 移 患者 注意 力 ， 缓解疼 痛 等不 适 。密 切 观察 患 者 的病 情 和反 应 ， 及 时处 理异 常 情 况 。例 如 出现 低 血 压 时 ， 以加 可 快输 液 速 度 ， 要 时 遵 医嘱 给 予 升 压 药 。术 后 ： 必
系统性硬化病的护理体会
一
系统 性硬化病 曾称硬皮 病 ，进行性 系统硬 化 ，是一种 原因不 明 ，
２ ０ １ ３年 １ ０月第 １ １卷 第 ２ ８期
造成Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置 管堵塞的 因素进行 预防性护理 ，取得 了较好 的疗 效 ，本研 究显示观 察组发生堵塞２ 例 ，对照组 发生堵 塞９ 例 ，两 组Ｐ Ｉ Ｃ Ｃ 置管堵塞 情况经统计学 分析 ，差异有 统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ）。观察 组导管 留置 时间为 （ ５ ９ ． ２ ８ ＋ ２ ２ ． ０ １ ）ｄ ，对照组导管 留置时间为 ‘ （ ４ ３ ． ６ ７ ±１ ８ ． ７ ６ ）ｄ ， 推广使用 。
梁宝 贤
（ 内蒙古赤峰市第二医院 ，内蒙古 赤峰 ０ ２ ４ ０ ０ ０ ）
【 关键 词 】 系统性 硬 化病 ；４ ７ ３ ． ７ ５
文 献标 识 码 ：Ｂ
文 章编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）２ ８ — ０ ５ ０ ３ — ０ ２
临床上 以局 限性或弥 漫性 皮肤增厚 和纤维化 为特征 ，也可影响心 、肺 和 消化道 等器 官的全 身性疾病 。发病 高峰 年龄３ ０ － ５ ０ 岁 ，儿童相对 少
见 ，女 性 多见 ，男女 比例 １： （ ３ － ５ ）。本病 的病理 特点 是受 累组 织 广 泛的血 管病变 、胶原增 殖及纤 维化” 】 。本病 呈缓慢 发展 ，并发症 较
＜０ ． Ｏ ５ ）。
（ ２ 】 赖 秀花 ， 陈秀峰 ， 崔虹． 个体 化 溶栓 在 ４ ， ） Ｌ Ｐ ｉ ｃ ｃ完全性 堵 管 中 的
浅谈运用护理程序对肝硬化患者实施健康教育的效果
避免剧烈活动 ， 造成 导 管 牵拉 ， 脱 。保 持 置 管 处 局 部 皮 肤 清 滑 洁 干 燥 ， 止污 染 。 由 于体 内毒 素 被 清 除 ， 者 症 状 和 体 征 明 防 患 显 改 善 。 欲增 加 ， 给 予 清 淡 可 口 、 消 化 、 维 生 素 、 蛋 食 应 易 高 低 白饮 食 并 且 少 量 多 餐 。尤 其 要 控 制 蛋 白质 大 量 摄 人 ， 止 诱 防
划性和系统性。
２ １ 调 查 方 法 两组 患 者 均 在 接 受 健 康 教 育 前 后 填 写 问 卷 ． 调 查 表 一 份 ， 次 问 卷 内容 相 同 ， 要包 括肝 硬 化 病 的 有关 知 两 主 识 ： 因、 状、 病 症 并发 症 、 发 因 素 、 物 治 疗 、 诱 药 护理 、 食 原 则 、 饮
理后好转。
体 力 消 耗 。检 查 导 管 是 否 固定 牢 靠 ， 导 患 者保 护 留 置 导 管 ， 指
２ ５５ 低 温 由 于 血 液 的 体 外 循 环 ， ．． 导致 体 内 热 量 丢 失 ， 同 时 输 注 大量 置换 液 ． 可致 体 温 下 降 。 除 调节 适 当 的室 温 外 ； 在 治 疗前 应 评 估 患 者 身 体 一 般 状 况 ， 必要 时 ， 见 性 的 垫 上 保 温 预
发 血 氨 升 高 导 致 肝 昏迷 以 及 肝 性 脑 病 。
３ 结 果
２５６ 消化道反应 ．．
由于 体 外 循 环 ， 减少 了 胃肠 道 的血 液 供
护理干预对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者疗效临床研究论文
护理干预对肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者疗效的临床研究【摘要】目的：探讨护理干预肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者的方法及临床疗效。
方法：对 60例肝硬化失代偿期合并肝性脑病患者采取心理指导、饮食管理、用药监管、病情观察等系统的护理干预措施，对观察组和对照组的治疗效果进行比较。
结果：观察组有效率为90.0%，对照组有效率为66.7%，两组比较具有显著的统计学意义（p0.05），具有可比性。
住院最短15d，最长68d。
对患者进行定期回访，给予患者及时有效地护理指导。
1.2 治疗方法两组患者均采用积极寻找诱因并及时排除可有效阻止he的发展。
例如食管曲张静脉破裂大出血后可发展成he，积极止血、纠正贫血、清除肠道积血等有利于控制肝性脑病；积极控制感染、纠正水电解质紊乱、消除便秘、改善肾功能等亦为控制he 所必需的基础治疗。
治疗组在此基础上采取心理指导、饮食干预、药物监控、加强基础护理等护理干预措施。
1.3 疗效判定标准显效：意识逐渐转清、能够正确回答问题；有效：昏迷程度转轻；无效：昏迷程度无改善或改善不明显。
以显效与有效之和计算总有效率。
1.4 统计学方法统计过程中所有计数资料均采用χ2检验，检验水准a=0.05.2 结果见表 1.经统计，χ2=6.325，p<0.01，两组总有效率比较有显著差异。
3 护理干预3.1 病情观察指标观察指标主要包括生命体征变化、实验室理化检查、具体进食情况、24小时出入量、药物使用情况等，分别做好护理记录，还应密切注意观察肝性脑病的早期临床表现，如：性格行为变化、精神错乱、表情是否淡漠或者行为狂躁，睡眠规律变化、扑翼样震颤等，以便及时了解、发现及处理。
3.2 加强患者本人及他人的安全防护我们发现，临床中部分肝性脑病患者，因行为错乱、狂躁可能随时出现自伤或伤害他人行为。
因此，护理人员及陪护者还应注意以下几个方面：①及时和患者家属进行沟通，说明患者目前病情十分严重，要求家属进行24 小时陪护，以免发生意外情况，如摔伤、坠床、误服药物或者药物包装袋等情况。
居家护理干预对肝硬化患者生活质量影响论文
居家护理干预对肝硬化患者生活质量的影响【摘要】目的探讨居家护理干预对肝硬化患者出院后自我护理能力和生活质量的影响。
方法将96例临床治愈出院的肝硬化患者随机分为观察组和对照组各48例。
对照组给予常规出院指导，观察组出院后对患者和家属进行居家护理干预。
比较两组患者出院后6个月时的自我护理能力和生活质量。
结果出院后6个月时两组患者生活质量指数评分和自我护理能力比较差异均存在统计学意义（p0.05，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 居家护理干预方法①由1名主治医生和4名护师以上职称的护理人员组成居家护理干预小组，干预前针对问卷调查、随访方法及居家护理干预的内涵对小组成员进行培训学习。
②对患者和家属的疾病认知水平、心理情绪反应、社会家庭等情况进行评估，并建立护理档案。
③采取多种形式对患者和家属进行健康教育：采用专家讲座、病友间交流、专家咨询等相结合的形式进行集体教育。
1.2.2 居家护理干预内容①认知干预：包括肝硬化病因、诱发因素、预后、识别并发症的先兆及预防措施。
②心理干预：强调保持心情愉快的重要性，教会其运用心理防卫机制。
③行为干预：根据患者病情指导其合理安排饮食结构，如应限制的食物、不同并发症出现时应改变的食物成份等。
1.2.3 观察指标及判定标准①自我护理能力：包括遵医用药、遵医复查、合理饮食、规律生活、调整心态、戒酒、并发症管理及自我疾病监测8个项目。
②采用生活质量指数评定量表（qol）评价患者的生活质量，此量表包括躯体功能、角色功能、情绪功能、社会功能及总体生活质量5个方面，得分越高，表明生活质量越好[2]。
1.2.4 数据处理全部资料采用spss10.0软件包进行统计学分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用x2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者出院后6个月时自我护理能力情况比较见表1。
3 讨论3.1 居家护理护理干预可提高患者的自我护理能力本研究中虽然96例患者均接受了出院前系统健康教育，但对照组48例出院后的自我护理能力仍不理想，从表1可以看出，出院后6个月时观察组自我护理能力明显优于对照组﹙p<0.01）。
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护理干预对系统性硬化症应用价值
【摘要】目的：探讨护理干预对系统性硬化症治疗效果的影响。
方法：通过心理护理、严格的饮食护理、皮肤护理及呼吸道护理等。
结果：患者的临床症状明显好转或基本消失，并发症相对减少。
【关键词】护理干预；系统性硬化症；并发症；
【中图分类号】r473.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0356-01
系统性硬化症（ssc）是以局限性和弥漫性皮肤增厚及内脏器官结缔组织纤维化、硬化及萎缩为特点的结缔组织病，可影响心、肺、肾及消化系统等全身脏器。
早期护理干预对治疗效果有着重要的意义。
分析如下：
1 临床资料
2008～2012年，我科共收住15例系统性硬化症的患者，所有患者均符合美国风湿病协会1980年风湿病诊断标准。
其中男性2例，妇性13例，平均年龄约33.7岁，病程约3个月至1年左右。
本组病人均出现雷诺现象，所有患者均有不同程度的皮肤硬结，肺受累3例，占20%，关节受累9例，占60%。
3例食道受累，占20%。
2 护理
2.1 护理内容对系统性硬化症患者心理、饮食、用药观察、防止继发感染、皮肤等方面进行针对性护理。
2.2 护理方法
2.2.1 评估详细了解患者病情、身心状况，观察皮肤损害、生
命体征、吞咽及呼吸道症状，找出患者存在的主要问题，有针对性地进行护理。
2.2.2 心理护理多种消极因素的存在使 ssc患者情绪发生巨大变化。
本组患者发病时都在30～40岁，是家庭的支柱，可患病后不仅失去劳动能力，且影响容貌，面部硬化呈假面具样，患者难以接受一现实，心情十分痛苦，严重影响了患者的生活质量，给患者的工作和生活带来很大的不便。
因此，要及时做好有效的心理护理，多与患者沟通交流，帮助患者及家属正确认识该病，掌握其相关护理知识，介绍好转病例，保持积极、乐观的生活态度，积极配合治理和护理，树立长期的治疗信心。
2.2.3 雷诺现象的护理雷诺现象往往是硬皮症的首发症状，并贯穿疾病的始终[1] 。
患者应避免情绪激动，避免暴露于寒冷空气中或接触冷水及冷的物体；远离香烟，以免尼古丁刺激血管收缩。
避免手指外伤，因轻微损伤容易引起指尖溃疡或其他营养性病变。
饮少量葡萄酒可增加血液循环，可改善症状。
解除患者精神上顾虑，保持乐观也是预防中的一项重要措施。
遵医嘱按时服用扩张血管和改善微循环的药物。
增加肢体主动活动并经常按摩肢端，注意保暖并避免寒冷刺激，增加肢体主动活动，严密观察肢端皮肤温度、颜色，警惕指尖缺血性溃疡的发生。
2.2.4 饮食护理改善胃肠道症状 ssc患者在病程进展中80%出现了胃肠道症状，主要表现为吞咽困难、胃食管返流、消化不良、慢性肠梗阻及排便功能障碍（便秘、腹泻、大便失禁等）。
robyn[2]
等认为一旦出现胃肠道受累症状，营养支持（包括适当补充维生素及微量元素）和饮食方式调整显得尤为重要。
护理上要指导患者少量多餐，进食时尽量取坐位，以减少胃-食管反流，饮食以易消化、低盐、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食为主，多食新鲜水果汁、蔬菜，忌酒、辛辣及刺激性食物，吞咽严重困难者可留置鼻饲管，以保证营养供给。
2.2.5 呼吸道护理肺部受累时导致系统性硬化症，患者死亡的首要原因。
早期临床症状表现为劳累时进行性呼吸困难、干咳，大多数患者有肺纹理增多、增粗现象，x片上提示有肺弥漫性间质纤维化倾向，最终导致肺换气功能障碍。
预防呼吸道感染是最重要的措施，护理中提醒患者防止劳累，避免着凉感冒，积极预防和治疗上呼吸道感染，临床上注意观察呼吸的频率、节律、深浅度，呼吸严重异常时做好气管切开的准备工作。
2.2.6 用药护理血管内皮功能紊乱在ssc早期即可发生，几乎90%的患者都以雷诺现象为首发症状也说明这一点。
故血管活性剂一度广泛用于ssc早期治疗，抗氧化治疗可能是疾病早期最为有效的治疗[3]。
细胞外基质大量沉积是ssc最具特征的改变，也是组织器官纤维化和变硬的直接原因。
目前抗纤维化治疗较合适的药物有干扰素γ、松弛素剂及他汀类药物。
ssc患者存在细胞和体液免疫的启动已被证实。
近年来国内外采用许多抗免疫治疗。
目前普遍认为环磷酰胺治ssc有效，特别是合并肺纤维化患者，环磷酰胺能有效延缓病程进展，降低病死率[4]。
3 讨论
系统性硬皮病病程迁延，治疗反应相对较差，通过以上系统细致的各项个体化的护理措施，增强了患者战胜疾病的信心，提高了患者对治疗的顺应性，配合药物治疗，收到了较好的治疗效果。
参考文献：
[1] 吴志华.现代皮肤性病学.广州：广东人民出版社，1999：556-563.
[2] robyn domsic，kenneth fasanella，klaus bielefeldt，gastrointestinal manifestations of systemic
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[3] valeria riccieri，antonio spadaro，leos fuksa，et al.specific oxidative stress parameters differently correlate with nailfold capillaroscopy changes and organ involvement in systemic sclerosis[j]. clin rheumatol 2008，27：225～230.
[10] white b，moore wc，wigley fm et al cyclophosphamide is associated with pulmonary function and survival benefit in patients with scleroderma and alveoliti[j].ann intern med 2000，132：947954.。