长QT综合征题库1-1-8
2017年安徽省主管技师(心电学)试题
2017年安徽省主管技师(心电学)试题一、单项选择题（共23题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、长QT间期综合征的心电图特征不包括A．QT间期延长，女性QTC＞0.48s B．可发生尖端扭转型室性心动过速C．T波可发生电交替或有切迹D．可发生心室颤动E．常有ST段抬高2、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A．LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大B．LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平C．LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖D．不同基因类型患者的ST-T改变并无差异E．根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型3、关于预激综合征的表述，不正确的是A．常规心电图delta波可间歇出现B．常规心电图delta波可持续出现C．常规心电图可不出现delta波D．常规心电图可见delta波表明旁路具有前传功能E．常规心电图无delta波表明旁路不具有前传功能4、关于房性心动过速心电图特征的描述，不正确的是A．P'波形态与窦性P波相同B．频率常为150～250次/分C．P'R间期正常或延长D．心房率过快时可出现QRS波群变形E．心房率过快时可出现2:1、3:1下传5、期前收缩心电图中的联律间期是指A．窦性PP间距B．RR间距C．期前收缩与其前主导心搏之间的间距D．期前收缩与其后主导心搏之间的间距E．异位心搏之间的间距6、SSI起搏器A．只能起搏右心房B．只能起搏右心室C．只能起搏左心房D．只能起搏左心室E．根据电极导线植入部位可起搏相应的心房或心室7、关于Vereckei宽QRS波群心动过速鉴别诊断方法的表述，正确的选项是A．存在房室分离，支持室性心动过速的诊断B．aVR导联QRS波群呈R 型或RS型，支持室性心动过速的诊断C．QRS波群形态不符合束支或分支阻滞图形，支持室性心动过速的诊断D．心室初始激动速度(Vi)与心室终末激动速度(Vt)之比≤1，支持室性心动过速的诊断E．以上都是8、患者男性，56岁。
长QT综合征题库1-2-10
长QT综合征题库1-2-10问题：[单选,A型题]关于长QT间期综合征的表述，不正确的是（）。
A.LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大B.LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平C.LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖D.不同基因类型患者的ST-T改变并无差异E.根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型不同基因类型的长QT间期综合征患者，其心电图ST-T改变不同，因而根据心电图ST-T的形态可以初步判断长QT间期综合征的基因类型：LQT1型表现为QT间期延长，T波宽大；LQT2型表现为QT间期延长，T波双峰和低平；LQT3型表现为ST段水平延长，T波狭窄高尖。
问题：[单选,A型题]关于长QT间期综合征的表述，不正确的是（）。
A.抗心律失常药、电解质紊乱可诱发长QT间期综合征B.根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型C.LQT3型可选用美西律治疗D.先天性长QT间期综合征患者心电图上都有QTc间期延长E.女性QTc间期平均值比男性长QTc间期延长是长QT间期综合征最重要的特点，但QTc间期正常并不意味就可排除先天性长QT间期综合征，部分患者QTc间期在临界范围（介于0.41～0.46s之间），少数患者不能单用QTc间期来诊断。
问题：[单选,A型题]患者男性，30岁，反复晕厥多次。
某日就诊时再次发生晕厥，晕厥时心电图如图3-18-1所示，应诊断为（）。
A.早期复极综合征B.预激综合征合并心房颤动C.QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速D.心室颤动E.单源性室性心动过速图中第1、3个心搏为逸搏心律，显示QT间期明显延长；第4个心搏（室性期前收缩）落在T波上并诱发了1阵多形性室性心动过速。
其特点为：心室率较快，约为200次／分；QRS波群宽大畸形，形态不恒定，围绕基线不断扭转其主波方向。
应诊断为QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速。
/ 免费炒股软件问题：[单选,A型题]患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。
山东省2017年上半年医学高级职称心电学技术模拟试题
山东省2017年上半年医学高级职称心电学技术模拟试题一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A．LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大B．LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平C．LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖D．不同基因类型患者的ST-T改变并无差异E．根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型2、Einthoven定律是指A．Ⅰ=VL-VR B．Ⅰ+Ⅲ=ⅡC．Ⅱ=VF-VR D．Ⅲ=VF-VLE．aVR+aVL+aVF=03、患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。
患者胸痛时的心电图见图3-2-2，应考虑为A．急性前壁心肌梗死B．急性心包炎C．急性心肌缺血D．早期复极综合征E．急性下壁心肌梗死4、关于正常Q波的描述，不正确的是A．Q波时限＜0.04s B．Q/R＜1/4C．aVR导联常呈Qr或Qs波D．V1导联可呈QS波E．V1或V2导联可出现Q波5、急性心肌梗死时，升高时间较早而恢复较慢的心肌损伤标志物是A．CK-MB B．LDHC．肌钙蛋白(cTn) D．ASTE．CK6、目前推荐数字化心电图机的采样频率应不低于A．128Hz B．250HzC．500Hz D．700HzE．1000Hz7、3通道动态心电图CM5导联的正极应放置在A．胸骨右缘第4肋骨B．左腋前线第5肋骨C．左锁骨中线第5肋骨D．左腋中线第5肋骨E．右锁骨下窝8、患者男性，44岁，高血压史20余年，胸闷10天就诊。
心电图如图3-1-8所示，应诊断为A．左束支阻滞B．前间壁心肌梗死C．右心房肥大，前间壁心肌梗死D．左心房肥大，左心室肥大E．显性预激9、以下情况可引起PR间期延长，但应除外A．病理性房室传导阻滞B．房性心动过速C．间位性期前收缩后第1个窦性搏动的PR间期延长D．房室结双径路蝉联现象E．预激综合征10、患者男性，47岁，发作性胸痛，临床考虑为冠心病。
长QT间期综合征
1例长QT间期综合征室颤电除颤术后临床分析关键词：长QT间期综合征；室颤；电除颤术长QT间期综合征( Long QT Syndrome, LQTS) 是指心电图上QT 间期延长, 伴有T波和/或U 波形态异常, 临床上表现为室性心律失常, 晕厥和猝死的一组综合征, 是与遗传有关的基因变异性疾病。
1病历资料1.现病史：患者女，23岁，汉族，已婚，因“突发晕厥后10分钟余”入院。
患者于2012年11月8日11时在公共汽车上无明显诱因出现抽搐、大汗淋漓、反酸、恶心、呕吐及小便失禁等症状后，遂突发晕厥倒地，昏迷持续约30s，不伴牙关紧闭、口吐白沫，遂立即被“120”急救车送往我院诊治。
既往：于2003年7月利川市人民医院心内科确诊有长QT间期综合征，此后长期口服倍他乐克，多年未发生恶性心律失常；患者自诉因1年前怀孕，一直停止口服倍他乐克；追问家族史，其母亲及弟弟也有长QT间期综合征病史。
1.2 体格检查及辅检资料：入院后生命体征稳定，肺部未闻及干湿性啰音，心界不大，心率（HR）81次/分，律齐，各瓣膜区未闻及杂音，腹部无异常，双下肢不水肿，急查心电图示：1.窦性心律2.Q-T间期延长，T波改变。
急查头颅CT示：未见异常。
动态心电图示：窦性心律，心率51-106次/分，平均71次/分，偶发房性早搏，全程共14次，偶发室性早搏，全程共19次，其中单发室性早搏16次，室性早搏三联律3跳。
心脏彩超示：正常。
血常规：HGB 97g/L,N%84.2%。
电解质：K 3.08mmol/L。
血糖8.02mmol/L。
肝肾功能均正常。
1.3 诊疗经过：初步考虑为长QT间期综合征。
入院后给予患者补钾、营养心肌、营养脑细胞、护胃等对症支持治疗，复查电解质：K 3.9 mmol/L。
患者于2012年11月8日12时10分诉胸闷、心悸，听诊88次/分，可闻及早搏，无脉搏，立即心肺复苏，准备心脏电除颤，待除颤仪连接好后显示为室颤波，心率250次/分左右，立即行非同步电复律200J能量，除颤后继续心肺复苏，心电图显示仍为室颤波，心率240次/分左右，行1周期心肺复苏后再次电除颤，能量300J，非同步，除颤后恢复窦性心律，100次/分左右，通知手术室行气管插管，随即行气管插管，成功后继续球囊面罩吸氧，血氧饱和度大于90%，呼吸规则后停用球囊面罩，自主呼吸建立，血氧饱和度逐渐达96%，查体：T36.5℃，P 78次/分，R 20次/分，BP 110/60mmhg，SPO 2 96%，外周循环恢复，复苏成功后口服倍他乐克片，每次12.5mg，每日2次，并应用钾、镁液静滴,持续心电监测，另继续给予营养心肌、营养脑细胞、护胃等对症支持治疗，患者病情未再发, 病情得到有效控制，一周后康复出院。
长QT间期综合征
继发性QT间期延长
病因
• 各类抗心律失常药物
• ⅠA类 奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺 • ⅠB类 茚丙胺、美西律 • ⅠC类 英卡尼、氟卡尼 • Ⅰ类 莫雷西嗪 • Ⅲ类 胺碘酮、索他洛尔（SOTALOL） • Ⅳ类 苄丙咯（BEPRIDIL）
• 抗精神病药物
• 三环抗抑郁药、吩噻嗪、丙丁醇
病因
病因
• 中枢神经系统疾病
• 脑血管意外 • 颅脑损伤
• 低温或甲状腺功能减退 • 肌紧张性肌萎缩症
临床表现
• 上述各类引起QT间期延长的病因
• 都可并发扭转性室速 • 室颤 • 尤以药物和电解质紊乱引起者最为常见
• 持续而严重的QT间期延长被视为心电不稳定的征象 • QT间期延长只有在同时伴有复极不均匀时才会引起严重的心律
• 获得性（间歇依赖性）
• 按其恶性心律失常发生机理又可分为
• 长间歇依赖性
• 儿茶酚胺依赖性
• 动物实验发现
长QT 间期综合征
• 阻滞右侧星状神经节会增加冠状动脉闭塞引起室性心律失常甚至 室颤的发生率
• 而阻滞左侧星状神经节的作用却恰好相反而具保护作用
• 切除右侧星状神经节可大大降低室颤阈值而易引发心室颤动
• 短暂的发作引起眩晕、黑蒙及晕厥 • 发作持续时间较长即可引起猝死
• 多见于幼儿和青少年
• 发作年龄越晚，严重程度越轻，猝死的危险性越小
LQTS的诊断
• QT间期延长是LQTS患者的主要心电图特征 • QT间期延长传统的诊断标准
• 经心率校正后的QT间期（QTC）超过0.44S • 计算公式为QTC= QT/√RR • 延长的程度虽然总是超越正常范围，逐日可以各不相同 • 运动使心率加快时，QT间期并不相应缩短，相反可以延长 • 对少数静息心电图QT间期正常的患者可用运动等方法协助诊断 • 同一家族成员中，常有同样QT间期延长及发病
长QT综合征
遇到长QT综合征病人，医生怎么办？长QT综合征〔Long QT Syndrome, LQTS〕亦称QT间期延长综合征，是一种心室复极延迟的疾病，表现为心电图〔ECG〕上QT间期延长〔图1〕，这种QT间期延长可能是先天的也可能是获得的。
受累患者处于晕厥、癫痫、恶性心律失常的危险之中，常导致猝死。
这种特征性的心律失常是一种多形性室性心动过速，称做尖端扭转型室速〔Torsade de pointes,TdP〕，由法国的Dessertenne首先于1966年提出。
该名词很好地描述了QRS波群主轴沿基线上下翻转变化的现象〔图2〕。
在心律失常发作期间，心脏输出严重受损，常导致晕厥或癫痫样发作。
尽管这些事件多数是自限性的，但这种心律失常还是有导致室颤和猝死的潜在可能。
由于潜在的致命性后果，及时识别LQTS患者就显得极为重要。
1 LQTS的病因学LQTS可以是先天性的，也可以是获得性的。
1957年Jervell和Lange-Nielsen报告了遗传性LQT的第一种形式，后被称做Jervell-Lange-Nielsen〔JLN〕综合征。
他们描述了一个挪威家庭，6个孩子中有4个患先天性耳聋，QT延长和反复晕厥，其中3个发生猝死。
父母XX，无晕厥或其它病史。
1963年，Romano等和Ward独立报告了听力正常但有QT延长和晕厥的病例。
这种更常见的遗传性LQT形式被称做Romano-Ward〔RWS〕综合征。
从90年代初开场，一系列里程碑式的研究奠定了遗传性LQTS的分子遗传学根底。
LQTS是第一种已证实由编码离子通道的基因突变而引起的心律失常。
RWS至今已有7个基因亚型，而JLN有2个〔表1〕。
通常RWS为常染色体显性遗传，父母只要有一方携带异常基因既可传给后代。
JLN为常染色体隐性遗传，父母双方必须都携带有异常突变才会使子女受累。
一般JLN患者病症更严重，猝死的几率也更高。
也有报道偶发病例由新发基因突变导致QT间期延长，即只有先症者携带突变，父母双方基因均正常。
QT间期延长综合征
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➢ 本征患者QTc延长通常是明显的，延长的程度虽 然总是超越正常范围，逐日可以各不相同。
➢ 运动使心率加快时，QT间期并不相应缩短，相 反可以延长。因此，对少数静息心电图QT间期 正常的患者可用运动等方法协助诊断。
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➢ 以上两种类型有时分界不清，可在同一家 族中同时出现。
➢ 有些散发病例并无家族史，可能是某种遗 传性疾病的新变异。
➢ 据估计，约占特发性QT间期延长综合征的 10%~15%。
➢ 因此，常将以上这些表现统称为特发性QT 间期延长综合征。
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发病机制
交感失衡学说 ➢ 认为本征是由于左
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➢ 这种伴有先天性神经性耳聋的常染色体隐 性遗传性疾病，称为Jervell和LangeNielsen综合征。这种类型所占的比例较少。
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➢ 随后，Ward（1964）和Romano（1965） 分别报道一个与Jervell的描述完全相似的家 族，所不同的是患者的听觉正常。这种常 染色体显性遗传所致的心脏电生理异常， 称为Romano- Ward综合征。约占已报道病 例的80%以上。
➢ T波交替虽可以在静息时短暂出现，但更多见 于体力活动或情绪过度紧张的当时，亦可出 现在尖端扭转性室速之前。
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晚近的研究发现：
➢ T波交替的发生率与QT间期呈正相关。 ➢ QT间期愈长（>0.60s），T波交替出现的机
会就愈多（约见于21%的患者）。 ➢ QT间期愈短（0.50s），T波交替出现的机
广东省2017年心电学技术初级职称试题
广东省2017年心电学技术初级职称试题一、单项选择题（共24题，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意）1、长QT间期综合征的心电图标准中，可作为独立的诊断标准应为A．QTC间期＞0.44s B．女性QTC间期＞0.48s、男性QTC间期＞0.47s C．QTC间期＞0.44s D．QTC间期在0.41～0.46s E．女性QT间期＞0.48s、男性QT间期＞0.47s2、关于心肌缺血引起ST段压低机制的阐述，不正确的是A．与缺血时大量消耗糖原储备有关B．与缺血时细胞膜的过度极化有关C．过度极化与K+有关D．葡萄糖、K+大量溢出细胞E．静息膜电位升高，导致4相等电位线(TP)上移，使心电图ST段相对下移3、患者女性，58岁，反复发作胸痛1周，与劳累无关，每次胸痛持续数分钟自行缓解。
患者胸痛时的心电图见图3-2-2，应考虑为A．急性前壁心肌梗死B．急性心包炎C．急性心肌缺血D．早期复极综合征E．急性下壁心肌梗死4、以下不属于动态心电图检查范围的是A．心律失常的定性和定量分析B．心肌缺血的定性和定量分析C．急性心肌梗死的定位诊断D．心率变异性分析E．窦性心律震荡分析5、不完全性右心房内阻滞的心电图表现是A．P波振幅增大，但Ⅱ、Ⅲ、aVF导联＜0.25mV B．P波呈双峰，峰间距≥0.04s C．出现SⅠSⅡSⅢD．出现间歇性肺型P波E．往往合并有右心房肥大6、对安静状态下即有心肌缺血症状或者心肌梗死恢复期的患者，运动量宜选择A．5代谢当量以内B．7代谢当量以内C．10代谢当量以内D．14代谢当量以内E．20代谢当量以内7、低钙血症的心电图表现不包括A．ST段平直延长B．QT间期延长C．T波窄而对称D．明显U波E．严重低钙血症时T波可低平或倒置8、有关心电图各波段的含义，错误的是A．P波为心房除极波B．QRS波群为心室除极波C．ST段和T波为心室复极波D．QT间期为心室复极时间E．Ta波为心房复极波9、关于delta波的表述，不正确的是A．delta波的大小取决于心房激动经旁路与房室结下传心室的时差B．delta 波的结束代表激动经旁路预激心室的结束C．delta波的开始代表激动经旁路除极心室的开始D．静注腺苷可使显性预激患者的delta波变大E．静注普罗帕酮可使显性预激患者的delta波消失10、关于正常人T波形态的描述，不正确的是A．aVR导联T波倒置B．V4～V6导联T波直立C．约50%的正常女性V1导联T波可倒置D．正常T波上行支与下行支不对称E．V3导联T波倒置常见11、典型心绞痛的临床特点不包括A．常有诱发因素，如劳累、情绪激动等B．发作时有胸痛表现C．发作胸痛持续时间一般＞20分钟D．休息或服用硝酸甘油可快速缓解E．运动试验多为阳性12、体位改变对动态心电图ST段的影响是A．可使ST段由正常变为压低B．可使ST段由正常变为抬高C．可使ST段由压低变为正常D．可使ST段由抬高变为正常E．以上都是13、急性心肌梗死分为“ST段抬高型”和“非ST段抬高型”心肌梗死的临床意义是A．有助于判断单支还是多支冠状动脉病变B．有助于判断心功能的状态C．有助于早期进行干预治疗并选择正确的治疗方案D．有助于判断是心内膜下梗死还是透壁梗死E．以上都对14、梯形图如图4-5-5所示，该梯形图显示的心律失常为A．窦性心律不齐B．窦性期前收缩C．房性期前收缩D．交界性期前收缩E．室性期前收缩15、关于不完全性干扰性房室脱节的表述，不正确的是A．P波与QRS波群完全无关B．可见心室夺获C．部分P波与QRS波群无关，心室率大于心房率D．QRS波群形态可为室上性，亦可宽大畸形E．部分P波与QRS波群无关的原因是由于干扰所致16、急性心肌梗死时，不出现病理性Q波的情况是A．心肌梗死的直径＞20～25mm B．心肌梗死的厚度＞5～7mm C．心肌梗死发生在前壁D．心肌梗死发生在下壁E．心肌梗死发生在基底部17、右冠状动脉和左回旋支闭塞均可出现下壁心肌梗死，以下可提示右冠状动脉闭塞的心电图表现是A．Ⅱ导联ST段抬高大于Ⅲ导联B．Ⅲ导联ST段抬高大于aVF导联C．aVF导联ST段抬高大于Ⅱ导联D．Ⅲ导联ST段抬高大于Ⅱ导联E．Ⅱ导联ST段抬高大于aVF导联18、关于心肌除极与复极的描述，不正确的是A．心房的复极是先除极的部位最后复极B．心室的复极是从心外膜向心内膜方向推进C．除极的扩布是被动的D．复极的扩布是主动的E．正常人心室除极波(QRS波群)与复极波(T波)方向相同19、关于潜在性房室旁路特征的表述，不正确的是A．旁路潜在的原因是旁路传导慢于房室结B．常规心电图不出现delta波C．用食管心房调搏可诱现deita波D．旁路有前传功能E．伴心房颤动时，不会有引起快速心室反应的潜在危险20、关于长QT间期综合征的表述，不正确的是A．临床表现为尖端扭转型室性心动过速、晕厥和猝死B．LQT1型患者症状多发生于运动和情绪激动时C．LQT2型患者症状多发生于运动、情绪激动、熟睡和唤醒之间D．LQT3型患者症状多发生于睡眠时E．根据体表心电图ST-T的形态不能判断基因类型21、V1导联R/S＞1，V5导联R/S＜1，常见于A．左心室肥大B．左束支阻滞C．左前分支阻滞D．右心室肥大E．右束支阻滞22、患者男性，42岁，高脂血症。
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长QT综合征题库1-1-8
问题：
[单选,A型题]关于长QT间期综合征的表述，不正确的是（）。
A.临床表现为尖端扭转型室性心动过速、晕厥和猝死
B.LQT1型患者症状多发生于运动和情绪激动时
C.LQT2型患者症状多发生于运动、情绪激动、熟睡和唤醒之间
D.LQT3型患者症状多发生于睡眠时
E.根据体表心电图ST-T的形态不能判断基因类型
问题：
[单选,A型题]关于长QT间期综合征的表述，不正确的是（）。
A.LQT1型的特征是QT间期延长，T波宽大
B.LQT2型的特征是QT间期延长，T波双峰和低平
C.LQT3型的特征是ST段水平延长，T波狭窄高尖
D.不同基因类型患者的ST-T改变并无差异
E.根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型
不同基因类型的长QT间期综合征患者，其心电图ST-T改变不同，因而根据心电图ST-T的形态可以初步判断长QT间期综合征的基因类型：LQT1型表现为QT间期延长，T波宽大；LQT2型表现为QT间期延长，T波双峰和低平；LQT3型表现为ST段水平延长，T波狭窄高尖。
问题：
[单选,A型题]关于长QT间期综合征的表述，不正确的是（）。
A.抗心律失常药、电解质紊乱可诱发长QT间期综合征
B.根据心电图ST-T的形态可初步判断基因类型
C.LQT3型可选用美西律治疗
D.先天性长QT间期综合征患者心电图上都有QTc间期延长
E.女性QTc间期平均值比男性长
QTc间期延长是长QT间期综合征最重要的特点，但QTc间期正常并不意味就可排除先天性长QT间期综合征，部分患者QTc间期在临界范围（介于0.41～0.46s之间），少数患者不能单用QTc间期来诊断。
/ 中超排名
问题：
[单选,A型题]患者男性，30岁，反复晕厥多次。
某日就诊时再次发生晕厥，晕厥时心电图如图3-18-1所示，应诊断为（）。
A.早期复极综合征
B.预激综合征合并心房颤动
C.QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速
D.心室颤动
E.单源性室性心动过速
图中第1、3个心搏为逸搏心律，显示QT间期明显延长；第4个心搏（室性期前收缩）落在T波上并诱发了1阵多形性室性心动过速。
其特点为：心室率较快，约为200次／分；QRS波群宽大畸形，形态不恒定，围绕基线不断扭转其主波方向。
应诊断为QT间期延长，尖端扭转型室性心动过速。
问题：
[单选,A型题]患者男性，53岁，因阵发性心房颤动长期口服胺碘酮，并发生晕厥1次。
心电图如图3-18-2所示，应诊断为（）。
A.早期复极综合征
B.交界性逸搏心律
C.获得性长QT间期综合征
D.先天性长QT间期综合征
E.心肌缺血
患者因长期口服Ⅲ类抗心律失常药胺碘酮导致严重的窦性心动过缓，QT间期长达0.80s，为后天获得性长QT间期综合征。
问题：
[单选,A型题]获得性长QT间期综合征可见于（）。
A.高钾血症
B.高钙血症
C.中枢神经系统损伤
D.口服地高辛
E.以上都是
问题：
[单选,A型题]关于长QT间期综合征的描述，不正确的是（）。
A.体表心电图表现为QT间期延长
B.易发生尖端扭转型室性心动过速、心室颤动和心脏性猝死
C.可分为先天遗传性和后天获得性两类
D.反复晕厥
E.体表心电图上常有J波。