呼吸专业临床药师工作内容
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
临床药师在呼吸科中具有重要的作用和地位，为呼吸科患者提供个性化、科学的用药建议以及监测用药安全性和有效性。
下面以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为例，分析临床药师在呼吸科参与用药过程中的典型病例。
COPD是一种慢性、进行性的肺部疾病，主要特征为限制性通气功能和慢性支气管炎和肺气肿的表现，对患者的日常生活造成了较大的影响。
积极的药物治疗是COPD 的关键，临床药师可以通过药物治疗促进患者康复和预防疾病的进展。
1. 患者情况：65岁女性患者，COPD患者。
2. 临床药师的作用：
（1）收集患者病史和药史信息，了解患者的疾病状况、诊断结果和治疗经过；（2）设计COPD患者的个性化药物治疗方案，在药物剂量、联合用药和治疗时机等方面进行科学指导并提供临床药学服务；
（3）定期监测患者用药安全性和有效性，有针对性地调整治疗方案，并针对患者可能出现的不良反应提供相应的维护性支持；
（4）教育患者和家属关于COPD的疾病知识和用药相关的注意事项，提高患者对治疗的配合度和治愈率。
3. 具体药物治疗方案：
（1）支持性治疗：按照医生建议使用氧疗来纠正低氧血症；
（2）支气管扩张剂：吸入β-2激动剂，通过扩张气道来缓解咳嗽、气促等呼吸不适症状；
（3）类固醇：口服或吸入糖皮质激素类药物，有利于降低气道炎症程度和稳定。
临床药师工作计划范文9篇
临床药师工作计划范文9篇临床药师工作计划范文 1在院领导以及科主任的支持下，本人于__医院临床药师培训基地进行为期一年的进修学习。
今年学成归来后，正式成为我院心血管内科的临床药师，顺利地完成自己的各项工作。
同时，在工作中不断总结经验，提高自己的业务水平。
现将工作总结如下：一、临床工作：首先从熟悉我院心内科室的临床工作方式方法以及工作流程。
因本院有两个循环科室，在科主任的安排下，两个科室每个月交替轮换，逐渐向医生与患者介绍临床药师的工作职责，在履行临床药师查房职责的同时，为医生解答用药时的疑难问题，做好患者的用药教育工作，为临床提供药学服务。
1、每天参与临床查房，及时书写查房记录和药历;注意老年人及具有多种并存疾病的特殊人群的用药特点，并对重症患者进行了全程药学监护，参与临床治疗全过程，协助医师调整药物治疗方案。
循环内科患者常常存在多种疾病并存，而且以老年人居多。
老年人对药物的吸收、代谢、排泄功能均有不同程度的降低，实行个体化用药原则。
由于循环内科患者慢性病与并发症多，联合用药机会与用药种类增多，且老年人对药物的名称、剂量、使用方法、服药时间等记忆不清，导致患者依从性较低。
因此对一些长期服药者应在保证疗效的前提下，尽量采用较简单的服药方法。
这就要求临床药师在患者新入院时，询问患者的既往病史、用药史、食物和药物过敏史、不良嗜好等，防止产生用药隐患，同时嘱咐患者在治疗期间，应戒掉不良嗜好(如吸烟、饮酒等)等，同时注意低盐低脂饮食。
2、注重药物间的相互作用随着临床用药种类的增加。
心内科病人应用多种药物的现象相当普遍，必然使药物间的相互作用增加。
临床药师应全面了解患者用药信息，细心观察用药反应。
由于我院循环内科，中药注射剂使用较多，为保障医疗安全和患者用药安全，规范中药注射剂的合理应用，结合我院情况，将目前使用的中药注射剂所用溶媒、用法用量、适应症、注意事项等进行了归纳总结，制成表格形式，供本院医务人员学习使用。
临床药师在呼吸科参与用药的典型病例分析
例 Ｃ Ｐ典型病 例 的诊疗 过程 ， 对其 用药 进行 了分析 和 Ａ 并
讨论 ， 供广大临床药师参考 。
１ 病 史 摘 要
患者 ， ，８岁 ， ２ １ 女３ 于 ００年 １ ０月 ９日无 明显诱 因出现 咽 痛， 热， 发 伴有畏 寒 、 骨关 节疼 痛 、 间发 热 等 ， 夜 最高 体 温 ３ ９ ℃， 于外 院行胸 片检查提示右下肺 炎 ， “ 予 头孢霉 素 ” “ 、 阿奇 霉 素” 静滴及退热对症 支持 治疗 ， 但未 见好 转 ， 仍反 复发 热 ， 并 出现咳嗽 ， 咳少量 白色粘痰 ， 面部 出现米尖 样皮疹 ， 伴 颜 伴
ｇ口服 ， ３次／日； 尼美舒 利 片 ０ ０ ． ５ｇ口服 ， 必要 时 ； 生理 盐水
肺实质炎症 ， 细菌 、 真菌 、 原体 、 衣 支原 体 、 寄生 虫等均可引起
Ｃ Ｐ 。由于肺炎的病 情 常常不 允许 等待 病原 学 检查 的结 Ａ
果 （ ３ｄ 右） 因此 ， 需 左 ， 其初始治疗 常是 经验性 治疗 ， 经验性 抗 菌治疗要 求所选药物对可能 的病原体 有一定 的覆 盖面 ， 同 时应尽 量减少或避 免抗 菌药物 的 副作 用 。一 旦确 定病 原体 时， 应参考体外药敏 实验 结果 ， 选用 高效 抗菌 药物进 行特 异 性病原学治疗 。作 为专科 临床 药师 ， 者参与 了呼吸科病 区 笔
原体也有较好 的活性 ， 对 Ｇ 但 球 菌 的作 用较 弱 。两 药联用 基本上覆盖 了呼吸道常见 的致 病菌 ； 药物不 良反应 监 测 ： ② 克林 霉素常见不 良反应主要为 胃肠道 反应 、 注射部位 疼痛和 静脉炎等 ； 使用 此药时 ， 应注意可 能发 生伪膜性肠 炎 ； 该药的 皮疹发生率虽较小 ， 但须 注 意可 引起 较严 重 的剥脱性 皮炎 。 洛美 沙星常见 不 良反 应为 皮疹 、 心、 吐、 恶 呕 腹泻 、 昏、 头 头 痛、 失眠等 。少见有 使 Ｑ Ｔ间期 延 长 、 重 中枢神 经 系统 反 严 应 。１ 以下者禁用本 品。此 药皮 疹的发生率较高 ， ８岁 需对 患 者 留意观察 ； ③用法 用量分 析 ： 洛美 沙星 属于浓 度依 赖型抗 生素 ， 抑菌活性随药物 浓度 的升 高而增 强 ， 有较显 著 的抗生
临床药师参与呼吸科查房工作的体会
生 对 药 品 的 药 理 作 用 机 制 或 复 方 制 剂 成 分 不 够 了 解 ， 导 致 重 复 常 用 药 等 问题 ， 复 方 甲 氧那 明联 用 氨 茶碱 或酮 替 芬 等 ， 师 应 给予 如 药
及时纠正 。
药 师 在 呼 吸 科 的 日常 工作 情 况 及 体 会 介 绍 如 下 。
２１ 第 ｌ 卷第 ４ ００年 ９ 期
临床药 师参 与呼 吸科查房 工作 的体会
吴娇芬
（ 浙江省 宁波 市李 惠利 医院药 剂科 ， 浙江 宁波 ３５ ４ ） １ ０ ０
药 组 事织
摘要 ： 开展 药学服务工作不仅是 医院临床 工作 发展 的需要 ， 也是 临床药师 自身发展 的需要 。 临床 药师应 注意 自身的角色定位 ， 在参与 临床
１ 临 床 药 师 应具 备 的条 件 临 床 药 师 必 须 不 断 完 善 和充 实 自己 。 先 ， 了 解 药 物 的 性 首 应
关 注 药 物 血 药 浓 度 ： 测 血 药 浓 度 ， 调 整 临床 用 药 剂 量 和 监 可 给 药 方 案 ， 证 患 者 用 药 的 安 全 有 效 】在 呼 吸 科 ， 时 监 测 较 多 保 。 平 的有 茶 碱 类 浓 度 。 其 与 克 林 霉 素 、 可 霉 素 及 某 些 大 环 内 酯类 、 因 林
３ 临床 药 师 工 作 内容 ３ １ 药 物 配 伍 ．
菌药 物的使用 间隔 ， 避免加速 细菌 的耐 药进 程 。 此外 ， 在临床用药
时 ， 用 时 辰 药 理 学 将 有 助 于 确 定 合 理 用 药 方 案 ， 择 最 佳 用 药时 利 选 机 ， 高 药 物 的疗 效 。 哮 喘 多 在 夜 间或 凌 晨 发 作 ， 凌 晨 ０～ 提 如 而 ２时 哮 喘 患 者 对 乙 酰 胆 碱 和 组 胺 最 敏 感 ， 此 治 疗 哮 喘 药 物 的 最 佳 达 因 峰 时 间宜 在 凌 晨 ， 平 喘药 应 在 睡前 使 用 。 故 而氨 茶 碱 却 在 ７时 的 吸 收率 最 高 ， 良反 应 最 小 。 究 也 证 实 ， 不 研 白天 服 用 此 药 与 夜 间服 药 相 比 ， 者 的 吸 收 速 率 快 ， 血 峰 浓 度 较 后 者 高 。 表 明 合 适 的服 前 且 这 药时 间可 以提 高 药 效 、 减少 不 良反 应 】 。
2024年临床药师上半年工作总结
2024年临床药师上半年工作总结
尊敬的领导：
您好！我是贵单位2024年上半年的临床药师，现向您汇报我在这段时间所进行的工作总结。
在2024年上半年，我根据贵单位的安排和要求，认真履行了临床药师的职责，主要工作内容如下：
1. 临床药学服务：我积极参与了医院的临床药学服务工作，包括查房时提供药物咨询、制定个体化的药物治疗计划、监测药物治疗效果等。
我与医疗团队紧密合作，为患者提供了有效的药物治疗方案，取得了良好的效果。
2. 药物监测与评估：我按照贵单位的标准和流程，进行了临床药物监测与评估工作。
我及时收集患者的用药数据，分析药物安全性和疗效，提出了针对性的药物调整建议，并与医师进行了有效的沟通和合作。
3. 药物教育与宣传：我积极参与了医院的药物教育与宣传工作，为患者提供了用药指导，讲解了药物的使用方法、适应症、副作用等内容。
我还参与了临床轮转教育活动，向医学生和住院医师进行了药物知识的传授和培训，提高了他们的药学素养。
4. 专业知识更新与分享：我不断学习和更新临床药学领域的知识，关注最新的药物研究进展和临床指南，积极参与学术交流和研讨会。
我将所学的知识和经验分享给同事，提高了团队整体的专业水平。
总的来说，我在2024年上半年的工作中，充分发挥了临床药师的作用，为患者提供了优质的药学服务。
在工作中，我始终保持了高度的责任心和敬业精神，努力提升自己的专业素养。
同时，我也深刻认识到临床药师工作的重要性和挑战性，在今后的工作中我将继续努力进取，不断提高自己的能力和业务水平，为患者的健康贡献力量。
谢谢！。
临床药师在呼吸内科病区的药学实践
国家 卫 生部 和 中医药 管 理 局 于 ２ ０ ０ ２年 联 合 颁
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采 纳 建议 ， 者呕 吐症 状得 到缓 解 。 患
布的《 医疗机 构药 事管理 暂 行规 定》 出要求 医疗 机 提
构 “ 步 建 立 临 床 药 师 制 ” 临 床 药 师 的 主 要 职 责 是 逐 。
２ 深 入 病 房 ， 导 患 者 正 确 用 药 指
动 在 １０ １ ０ Ｈ ／０ ９ ｍｍ ， 间 血 压 尤 高 。 ６ ～ ７ ｍｍ ｇ８ ～ ０ Ｈｇ 夜 根
据 钙离 子 拮抗 剂 不 仅 能够 降 低 血压 ， 能对 气 道 平 还
滑 肌 起 到 直 接 舒 张 作 用 罔， 床 药 师 建 议 选 用 非 洛 临
地平 缓 释片 （ 波依 定 ） ｍ ｄ ｐ ，４小 时平 稳 降压 ， ５ ｇｑ ｏ２ 医 师采 纳 。患者 按 医 嘱服 药 几 日后 ， 血压 得 到 了较
药 学 与 临 床 研 究
Ｐｈ ｒ ｃ ｕｉａ ａ ｄ Ｃｌ ｉａ ｅ ｅ ￣ ａ ｍａ ｅ ｔ 』 ｎ ｉ ｃ ｆ ｓ ａ ｃ ｎ Ｒ
临 床 药 师 在 呼 吸 内 科 病 区 的药 学 实 践
胡 觉 ， 继 红 ， 晓娴 ， 顾 郑 彭 巍 ， 玉 兰 ， 丽 燕 钱 缪
苏 州 大 学 附 属 第 一 医 院 药 剂 科 ， 州 ２ ０ ６ 苏 ５ ０ １
患者人 院后 ． 床药师 与患 者 良好 沟通 ． 临 了解 患 者 病情 、 药 史 、 否有 药物 过 敏史 。临 床药 师发 现 用 是 呼 吸 内科 有 些 患者 在 院 外 邮购 成 分不 明确 的药 物 ． 未 告 知 医师 自行 服 用 ， 响正 规 治疗 ， 影 临床 药 师将 此 情况 反 映给 医师并 嘱 患者停 用 此类 药物 。临床药 师 还 向患者 解 释 医师 制 定 的治 疗方 案 、 药 利 弊所 用 在 ，使 患 者 对 用药 情 况 有清 楚 的认 识 和 心理 准 备 ：
临床药师如何在呼吸内科做好用药监护及用药教育
危急因子 过敏因素 烟草 环境污染
肺功能测定
使用支气管扩张剂后，支气管舒张试验阳性，可诊断哮喘 使用支气管扩张剂后，FEV1/FVC仍 < 0.7，可以诊断COPD
GOLD 2023的新意 强调对病情的全面评估
GOLD2023强调全面评估COPD
n判定疾病的严峻程度，对目前安康状态和将来发生急性加重、 住院和死亡的影响，做出治疗指导。
风险
(气流受限GOLD 分级)
风险
(急性加重病史)
其次评估风险〔气流受限GOLD分级和急性加重病史〕
4
(C)
(D)
3
>2
n 假设 GOLD 1 或 2 和每年 n 仅0 或1次急性加重: 低危
n (A 或 B)
n 假设GOLD 13 或 4 或 每年
2 (A)
(B)
1
n 2次或以上急性加重:高危
n (C 或 D)0
具备觉察临床用药问题、解决临床用药问题、预防临床用药 问题的力量。
具备今后可持续开展临床药学工作的力量。
呼吸科疾病谱
n 呼吸道感染 n 肺脓肿 n 肺结核 n 肺部真菌感染 n 肺间质性疾病
n 支气管哮喘 n 支气管扩张 n 慢性堵塞性肺病 n 呼吸衰竭 n 肺部肿瘤
支气管哮喘
中国是哮喘病死率最高的国家之一
中高剂量ICS
白三烯调节剂
低剂量ICS＋ 白三烯调节剂 低剂量ICS＋
缓释茶碱
缓释茶碱
增加1种 或1种以上
口服糖皮质激素 （最低剂量）
抗IgE治疗
慢性堵塞性肺部疾病
COPD临床思维与药学思维
临床思维： 2023版GOLD有关
COPD 的最新概念 COPD与哮喘的异同
临床药师服务制度
临床药师服务制度1.规章目的本制度旨在明确医院临床药师的职责和服务内容，规范其工作流程，提高医疗服务质量，确保患者用药安全。
2.总则 2.1 临床药师是医院药学服务队伍的紧要构成部分，负责处理与患者用药相关的工作，包含用药引导、用药评估、药物监测等。
2.2 临床药师应遵从药学伦理，保护患者隐私，维护医疗秘密，严守职业操守。
3.临床药师的职责 3.1 用药引导 3.1.1 对住院患者进行用药引导，解答患者与家属关于用药的疑问。
3.1.2 帮助医生订立、调整和优化患者的药物治疗方案。
3.1.3 供应合理用药建议，帮助患者选择合适的药物。
3.2 药物监测 3.2.1 监测有潜在风险药物的使用情况，如抗生素、抗凝药物等。
3.2.2 监测患者用药后的疗效和不良反应。
3.2.3 帮助医生解决患者用药过程中的问题和药物相互作用。
3.3 药物信息咨询 3.3.1 向医生、护士和患者供应药物相关的专业知识和信息。
3.3.2 供应药物使用指南、疗效评价和药物的副作用信息。
3.4 药物培训 3.4.1 组织和参加医院内部的药学培训活动，提高医院全体员工的药学知识水平。
3.4.2 引导医护人员正确使用药物，提高用药安全性。
4.工作流程 4.1 患者用药引导流程 4.1.1 医生将患者需要用药的情况交给临床药师。
4.1.2 临床药师依据患者的病情和用药需求，进行用药引导和解答疑问。
4.1.3 临床药师记录用药引导的内容和结果。
4.1.4 医生和临床药师共同确认并签字，表示对用药引导结果的认可。
4.2 药物监测流程 4.2.1 临床药师依据医生的要求和患者的情况，进行药物监测。
4.2.2 临床药师记录药物监测的结果和评估看法。
4.2.3 医生和临床药师共同确认监测结果，并订立相应的调整方案。
4.2.4 医生和临床药师共同确认并签字，表示对监测结果和调整方案的认可。
4.3 药物信息咨询流程 4.3.1 医生、护士和患者通过电话、面对面或在线咨询的方式向临床药师提出药物相关的问题。
临床药师在呼吸科病区的药学实践
药学服务与研究ＰｈａｒｍＣａｒｅ＆Ｒｅｓ２００９Ｆｅｂ，９（１）刘奕芳．等．临床药师在呼吸科病区的药学实践・７３・临床药师在呼吸科病区的药学实践・医院药学・刘奕芳１，李向阳２，沈杰１，宋钟娟１（１．复旦大学附属华东医院药剂科，上海２０００４０；２．复旦大学附属华东医院呼吸科，上海２０００４０）［关键词］药学服务；临床药师；呼吸科［中图分类号］Ｒ９４。
Ｒ１９２．８［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７１—２８３８（２００９）０１—００７３—０３随着临床药师制度的建立、健全，国家对临床药学工作的重视和投入，医院药学已经全面进人以病人为中心的药学服务阶段。
临床药师在临床的作用和地位，随着临床药学工作的深入和其自身能力的提高，越来越得到医生和病人的认可。
面向ｌ临床．如何找到工作的切人点，如何有效地开展ｌ临床药学实践．是每一位临床药师关注的重点。
作者根据自己在呼吸科多年的临床药学工作实践。
探讨临床药师的作用和临床药学工作的思路。
１知识准备１．１医学知识的准备准备临床医学知识的目标是理解医生的诊断。
要成为一名合格的呼吸科临床药师，应对呼吸科所涉及的医学基础知识有所了解。
呼吸科病人以老年人居多，且集中在肿瘤（肿瘤病人数占本病区床位数的４０％）、慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）急性发作期和严重的社区获得性肺炎（ｃｏｍｍｕｎｉｔｙａｃｑｕｉｒｅｄｐｎｅｕｍｏｎｉａ，ＣＡＰ）等病种。
临床药师需要对肺部肿瘤的特点、组织学分类、肺癌临床分期；支气管哮喘、ＣＯＰＤ等疾病的诊断标准、严重程度分级，以及它们之间的密切关系有清晰的理解。
例如．对ＣＡＰ病人，药师需知道其主要的病原体为肺炎链球菌、非典型病原体（支原体、衣原体、军团菌）、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等，与医生建立共同的医学语言，为参与病例讨论和治疗方案的设计打好基础。
１．２药学知识临床药师必须具有充足而扎实的药学知识，包括药物治疗学、临床药理学、药物经济学和药物流行病学等。
药学知识是临床药师必须重点关注和深入研究的内容。
临床药师在呼吸内科的药学实践
院。入院诊断 ： ①胸腔积液； ②原发性 高血压 ３级 。入院后行胸
腔置管引流术 ， 术后引流 出黄色胸水约 ５ ０ｍ 。送检胸水 常规 ０ Ｌ 示细胞数 ２ ０ ／ ， ４ ０ＵＬ 单核 比 ７ ％； ０ 胸水生化示乳酸脱氢酶 （Ｄ Ｌ Ｈ）
水化验结果 ， 考虑结核性胸 腔积液可能性 大 ， 诊断性抗 结核 行 治疗 ， 口服抗结核药物 ： 予 利福平胶囊 ０４ ｄ１ ， ． ｇ１ 次 异烟肼片 ５
０３１ 次 ， 嗪 酰 胺 片 ０５ｇ１ ， ． １ 吡 ｄ ． ２次 乙胺 丁 醇 片 ０７ ｄ ｄ ． ｇ１ ５
常， 但咳痰 、 气促无 明显好转入住我 院。人 院诊断“ 支气 管扩张 并感染 ” 。入院后查血常规结果示 白细胞 １．３ ０／， ６６ ×１ ９ 中性粒 Ｌ 细胞 比例 ９ ． ％， ０５ Ｃ反应蛋 白 ２ ０１ ｇ 。入 院后 临床 医师予 ０ ９．ｍ ／ Ｌ
苯磺酸氨氯地平片 ５ １ １ ， ｍｇ ｄ 次 血压控制 良好。患者始于 ７个月
示葡萄球菌 人亚种感染 ， 克林霉素诱导性 试验 阳性 ， 苯唑西林
师通过在 临床 的药学实践活动 ， 可促进 医院合理 用药水平。
【 关键词 】临床 药师 呼吸 内 科 药学实践
病例分析
敏感 。临床医生考虑 患者 病情严重 ， 拟更改药 物治疗方 案 ， 予 临床药 师深入 临床 ， 随同医师查房、 会诊 ， 参加疑难 病例讨
实践活动。 结果 临床 药师在呼吸 内科通过参与 药物治疗方案 的设计 ， 关注药品不 良反应 ， 为医护人 员、 患者提供 药物合理使
用 方 面 的服 务 ， 到保 证 临床 合 理 用 药的 目的 。结 论 临床 药 达
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禁忌:无，孕妇、哺乳期妇女慎用
现新版说明书已经做了修改：妊娠头
三个月内妇女禁用
而泰诺（酚麻美敏）系列，氨酚伪麻
美芬片(日片)/氨麻美敏片Ⅱ(夜片) ， 等等！
实施CDTM的流程
明确诊断（医师） 药学诊断 （药师 确定药物治疗目标 确定药物治疗方案，设置药物治疗监测计划
判断性服务 （药师）
分析：
惠非宁的成分： 马来酸氯苯那敏; 氢溴酸右美沙芬; 盐酸伪麻 黄碱。 马来酸氯苯那敏：孕妇及哺乳期妇女慎用 氢溴酸右美沙芬：妊娠3个月内妇女、有精神 病史者及哺乳期妇女禁用；服用单胺氧化酶抑 制剂停药不满两周的患者禁用。 盐酸伪麻黄碱：孕妇及哺乳期妇女应慎用
临床药师建议
依据：复方成分对妊娠期使用的要求应以 每一单一成分为主，其中任何一成分是禁 忌，那复方成分将定位禁忌。 临床药师建议：不用惠非宁 可选用蛇胆陈皮液 药品说明书？
二、CDTM药学服务模式
CDTM （Collaborative Drug Therapy Management ） MTM （Medication Therapy Management ） pharmaceutical diagnosis Cognitive service
Collaborative drug therapy management (CDTM) is a team approach to healthcare delivery whereby a pharmacist and prescriber establish written guidelines or protocols authorizing the pharmacist to initiate, modify or continue drug therapy for a specific patient.
肾功能监测
2009-3-08： Cr302.3umol/L 2009-03-10：Cr268.4umol/L 2009-03-11：Cr205.3ummol/L 2009-03-12：Cr190.9ummol/L 2009-03-15：Cr147.6ummol/L 2009-03-17：Cr138.2ummol/L 2009-03-20：Cr119.9ummol/L 2009-03-23：Cr132.4ummol/L 2009-03-27：Cr123.6ummol/L（出院）
药物调配、启动药物治疗
评估疗效和ADR （医师和药师）
决定继续、调整或终止治疗方案 （医师和药师）
1、药历数据库的建立
临床药师应建立自己的数据库，在 数据库里实现疾病查询、药品查询、 用药分析查询、治疗结果查询以及提 示功能
资料来源：丁香园网站
2、重点药品自动监测跟踪功能
案例2：患者，男，77岁，因“发热、胸闷 胸痛伴呼吸困难1周”于2009年3月8日入 院。 入院诊断：1.重症肺炎；2.肾功衰竭；3.高 血压病3级极高危；4.冠状动脉粥样硬化心 脏病
呼吸专业 临床药师实践内容与案例分析
主要内容
一、背景介绍 二、合作药物治疗管理模式(CDTM)介绍 三、CDTM与药学服务信息化建设内容 （案例1～6） 四、实践体会
一、背景介绍
1、医院HIS系统的建设和合理用药软件的引入。
2、“医改”的深入。
3、通过信息化建设实现合作药物治疗管理 药学服务模式（CDTM)。
实施CDTM的流程
明确诊断（医师） 药学诊断 （药师) 确定药物治疗目标 确定药物治疗方案，设置药物治疗监测计划
判断性服务 （药师）
药物调配、启动药物治疗
评估疗效和ADR （医师和药师）
决定继续、调整或终止治疗方案 （医师和药师）
三、 CDTM与药学服务信息化建设内容
案例1：2009年8月8日星期六 呼吸科电话咨询案例 妊娠期3月，因 “咳嗽、咯痰”来门诊，初步诊断急性支 气管炎。惠非宁说明书提示禁忌无，孕妇、 哺乳期妇女慎用。为了稳妥起见，电话问 药师，药师认为不能用。
CDTM maximizes the expertise of pharmacists and physicians or other prescribers to achieve optimal patient care outcomes through appropriate medication use and enhanced patient care services.
CDTM reduces delays in modifying drug regimens and unnecessary physician office visits, and increases patient compliance and adherence to drug therapy plans, all of which increases the likelihood that drug therapy problems will be averted.
案例2
3月3～7日院） 3月8日～11日：美罗培南，莫西沙星，替 考拉宁 3月11日：患者病情明显好转，全科讨论
临床药师建议
03-08血培养查见屎肠球菌，耐药机制为 HLAR，药敏试验对万古霉素、替考拉宁、 利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀敏感
实施CDTM的流程
明确诊断（医师） 药学诊断 （药师) 确定药物治疗目标 确定药物治疗方案，设置药物治疗监测计划
判断性服务 （药师）
药物调配、启动药物治疗
评估疗效和ADR （医师和药师）
决定继续、调整或终止治疗方案 （医师和药师）
案例3
患者男，77岁，因“反复咳嗽、咳痰20+年， 心累、气紧2+月，复发加重伴喘息3天”于 2009年7月13日入院。 诊断：慢支炎急发，肺气肿，肺心病，右 心功能不全，心房纤颤完全右束支传导阻 滞，心功III---IV级。