小儿头皮静脉穿刺的应用解剖
小儿头皮静脉穿刺技能的应用
小儿头皮静脉穿刺技能的应用1. 背景小儿头皮静脉穿刺（Scalp Vein Catheterization，SVC）是小儿静脉通路建立的常用方法之一。
在小儿抢救、输液、输血、营养支持等治疗过程中，需要经常进行注射和采血，而头皮静脉曲张并易于穿刺，且不会出现局部淤血、血肿等并发症，因此成为了小儿静脉通路建立的重要方式之一。
但是，对于不熟悉该技能的护士或医生而言，SVC操作却非常困难。
2. 技能的培训为了能够准确、快速地完成SVC操作，护士和医生需要接受专业的培训。
在培训过程中，需要学习以下内容：2.1 解剖知识了解头皮静脉、静脉的流经、分支情况及相关生理知识，同时要掌握巨噬细胞与血小板在血管内皮细胞间的作用、炎症反应产生对静脉内皮细胞损伤的作用等相关知识。
2.2 相关器材掌握小儿头皮静脉穿刺所需的器材及其用途，这些器材包括：•一次性手套•消毒液•护目镜•筷子镊•穿刺针•静脉切开钳•空气注射器•导管2.3 操作流程了解小儿头皮静脉穿刺的操作流程，包括：准备操作和应用准则、手术前准备、消毒及麻醉、穿刺方式、皮下下床式接法、皮下浅表式接法、穿刺入路、取出针、引入导管、切开法、导管的固定及颈动脉脉搏的观察等。
2.4 培训注意事项在进行培训时，需要注意以下事项：•培训时间、频率和进度要适当，不要过快或过慢；•需要进行多次实操以熟练掌握本技能；•建议在专业医师的指导下进行实操；•在培训中需要注意小儿安全，尤其是在麻醉药品使用、穿刺和导管放置等环节。
3. 应用场景小儿头皮静脉穿刺广泛应用于小儿血管留置、输液、输血、化验和监测等方面。
具体应用场景：3.1 门诊输液对于年龄较小或体质较弱的婴儿而言，其肠胃功能较不发达，无法很好吸收口服药物，因此需要进行输液治疗。
在门诊情况下，小儿头皮静脉穿刺是建立治疗通路的首选方式之一。
3.2 小儿急救对于小儿突发病情或紧急情况下，可能需要立即给予药物治疗，甚至引流胸腹水等。
而小儿头皮静脉穿刺能够快速确立静脉通路，以便及时进行治疗或输液。
小儿头皮静脉穿刺及护理PPT课件
膜感、脱空感
穿刺配合及技巧
03 回血观察：头皮静脉穿刺时不用止血带，静脉管壁两端无压 力差，因此，头皮静脉穿刺回血较四肢静脉回血慢，若患儿 血管较瘪、回血较慢或者不回血时，可轻捏一下针头细管看 是否回血。
04 外渗：由于进针过快或患儿头摇动等原因，穿破了血管壁， 可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢 前进，见回血后，松开调节开关。也可采取输液瓶放低法进 针（见第11条），不关闭调节器，以免关闭调节器时液体进 入致局部肿块增大，遮挡血管。若未成功，忌反复穿刺 ， 以免家长因心疼患儿引发纠纷。
静脉
一般较深
一般较浅
有
没有
血管外观淡红色或与皮肤同色，回血呈鲜 血管外观浅蓝色，回血呈暗红色 红色
呈喷射状，穿刺部位起包快
起包慢
离心
向心
阻力大，局部血管树枝状突起，颜色苍白；阻力小 患儿疼痛，尖叫
小儿头皮静脉穿刺
操作者左手的拇指和食指分别固定血管穿刺点两端，绷紧皮肤。进针 穿刺手法： 角度一般5°～15°, 由浅入深,进针宜慢, 见回血后压平角度顺血管
穿刺配合及技巧
二：右手持针，进皮下后平行进针，助手用注射器连接针头 10 软管部分，回抽针栓，见回血后，即做常规固定。
三：输液瓶放低法，在排气完毕后关闭调节器，将输液瓶取 下平放在治疗盘中，使治疗盘与患儿头部平行或稍低，将针 头迅速刺入选择皮内，将调节器放开，再穿刺血管，见回血 后，将输液瓶挂在输液架上。 这三种方法可快速见到回血，不会穿破血管，能显著提高穿 刺成功率。但是因回血较快，要注意避免针头斜面未完全进 入血管。
8）穿刺：穿刺时操作者左手拇指和食指呈“C”形绷紧穿刺部 位皮肤，勿使松弛，并压紧静近心端使之充盈，固定而不滚动， 右手持针柄在距静脉最清晰点向后移约3~5mm处，沿静脉走向 进针，有落空感同时有回血后再进针少许，松开调节器，观察 到静脉顺利滴入时，输液贴固定针头穿刺处，根据病人 年龄、 病情、药物性质调节滴速，一般为20-40滴/分，脱水患儿增加 至40-601滴）向/分患儿。家对长有解释心操、作肺过程、，肾取疾得家病长的的患配合者。，老年患者、婴幼 儿以及输注高渗、含钾或升压药液的患者，要适当减慢输液速 度；对严重脱水，心肺功能良好者可适当加快输液速度。血管 细小或充盈不全时常无回血，可用手轻捏调节器下部的输液器， 见回血时，表示穿刺成功。
小儿头皮静脉穿刺PPT课件
固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先 进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。要 领是针头斜面进入皮下后，缓缓进针刺入， 见回血，即可固定。护士要轻、稳、慢、 准，选择自己认为有把握的血管。当患儿 哭闹时，因静脉回流压力上升，头皮静脉 血管会有1次短暂充盈过程，这时应巧妙 地抓住时机，顺利完成穿刺。
❖一般肉眼看到的血管比较浅， 而看不到的凭手感摸到的血 管比较深
注意鉴别动静脉
❖ 外观 ❖ 触摸 ❖ 按压 ❖ 血流 ❖ 血色 ❖ 液体滴入
静脉 浅蓝色 无搏动 凹陷 向心 暗红 顺畅
动脉 淡红色 有搏动 无凹陷 离心 鲜红 不畅,苍白
选择合适的头皮静脉
❖ 1.额正中静脉粗、直、不滑动、易固定，不影响患儿活动， 便于保温，一般为首选；
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
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结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 所以不要放弃，坚持就是正确的。
When You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
此执针手法的优点：手背朝上，手比较灵活，且进入 皮下后不用变换手法一气呵成。
3拇指与中指执针柄的前后 ，食指在针柄上固定，
优点：持的更稳，不易晃动
穿刺的配合及技巧
1.按压：是提高穿刺成功率的一个重要的环节 . 让患儿平卧，嘱咐家
长摁住患儿膝关节，另一家长双手绷紧患儿的头皮，双臂轻压、夹患 儿的双肩使其相对固定，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒 精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体 湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。
小儿头皮静脉穿刺体会
小儿头皮静脉穿刺体会关键词小儿;头皮静脉穿刺小儿头皮静脉输液是2周岁内患儿治疗和抢救的主要给药途径,也是我们护理工作的重要组成部分。
成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键,也是提高护理质量的重要标志。
本人在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液得出以下体会。
1头皮静脉的解剖特点小儿头皮静脉极为丰富,较大的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉及枕静脉。
头皮静脉分支多,且浅表易见,不易滑动,便于固定,进行头皮静脉输液,既不影响患儿肢体活动,又便于保暖。
头皮静脉呈网状分布,血液可通过这些网状分枝回流于颈内静脉和颈外静脉,再汇集到上腔静脉回流到心脏。
头皮静脉无静脉瓣,不管顺行或逆行进针均不影响静脉回流。
2穿刺方法2.1输液前的准备2.1.1医护人员的准备保持愉快自信的心情,不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心,集中精力,相信自己一定能成功。
准备工作一定要做充分,输液器内空气要排尽,尤其是过滤器内的小气泡,如果在穿刺前发现再排,患儿不仅哭闹,还会引起家属的不满。
穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方,便于操作,减少按压患儿头部的时间。
2.1.2患儿的准备患儿大多对医院的环境陌生,产生恐惧心理,再加上身体上的不适,情绪表现得比较烦燥,所以给患儿输液前,要有耐心,多给表扬和鼓励,尽量取得患儿的合作。
2.2头皮静脉解剖特点根据头皮静脉解剖特点,从实际出发,不生搬硬套,刻意强求向心性或离心性穿刺,把两者结合起来分析,选择有利方位和血管。
1严格区别小儿头皮动、静脉:静脉外观呈淡蓝色,表浅,管壁薄,不易滑动,易固定,无博动,按压血管走行有一浅沟,血液呈现向心方向流动;动脉外观呈正常皮肤色或淡红色,较深,有搏动,管壁厚,易滑动,不易固定,血液呈离心方向流动。
若穿刺针误入动脉,回流迅速,血液呈鲜红色,用力挤压头皮针近端输液管,局部皮肤迅速成树枝状苍白,患儿可出现痛苦面貌或尖叫,应立即拔针,按压5～10分钟,以免形成血肿。
2.3认真选择合适的头皮静脉针和头皮静脉根据患儿年龄大小,经脉粗细、长短及病情来选用头皮针头。
小儿头皮静脉解剖学基础和穿刺体会
小儿头皮静脉解剖学基础和穿刺体会胡秋霜(商丘医学高等专科学校,河南商丘476100)[摘 要]目的:为小儿头皮静脉穿刺提供依据和经验。
方法:观察小儿头皮静脉的位置以及手感。
结果:小儿头皮静脉位置是固定的,但有差异。
结论:良好的心理素质、熟练的穿刺技术、充分的医患沟通是小儿头皮静脉穿刺成功的关键。
[关键词]重症脱水;肥胖儿;头皮静脉穿刺[中图分类号]G642.4 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)1522022201 临床工作中常会遇到肥胖小儿头皮静脉看不清,特别重症脱水婴儿穿刺回血不好,以至头皮静脉穿刺多次失败等棘手问题,现结合多年的实践,谈几点穿刺体会。
1 小儿头皮静脉解剖学特点小儿头皮静脉穿刺经常选用的血管有额静脉、眶上静脉、颞浅静脉和耳后静脉[1]。
通过我们对30例小儿尸体头部进行解剖和观察,这些静脉血管位置基本固定,但都较细小,且塌陷。
在临床工作中,静脉穿过的皮肤用手触摸时有“沟痕”感[2],对于头皮静脉看不清,血管不充盈的患儿,只有根据静脉的解剖学特点确定穿刺部位。
常用头皮静脉的位置、特征如下。
1.1 额静脉 额静脉位于冠状缝处,在额骨正中和冠状缝处用手触摸皮肤时有“沟痕”感。
此静脉粗而直,穿刺成功率高。
1.2 眶上静脉 眶上静脉在额结节的表面向内毗方向用手纵向触摸有“沟痕”感。
此静脉细而直。
1.3 颞浅静脉 颞浅静脉在颧弓根后上方向上触摸有“沟痕”感。
此处皮肤较松弛,而且正处在颞窝处,穿刺时应注意绷紧皮肤。
1.4 耳后静脉 耳后静脉在耳廓后方用手触摸有“沟痕”感,它与同名动脉伴行。
由于小儿动脉血管比较表浅,因此,工作中一定要判断准确再行穿刺,以免刺错血管。
2 穿刺体会2.1 术前准备 输液前首先护理人员要准备好用物,输液器内空气要排尽;其次要有耐心,多给患儿表扬和鼓励,尽量取得患儿的合作。
2.2 选择静脉 熟悉小儿头皮静脉的解剖学特点,分清静脉和动脉,辨别静脉的粗细、深浅、活动度及走向。
小儿头皮静脉穿刺技术(全文)
小儿头皮静脉穿刺技术在儿科治疗中，经静脉输液或静脉给药是主要的治疗方法和途径，而头皮静脉占很大比例，穿刺适用于周岁以内的婴幼儿。
资料与方法我科现有护理人员5人，其中主管护师4人，20XX年对输液患儿1300人次输液5681次，其年龄为出生后48小时~1周岁，1次穿刺成功5580次，约占98.22%，失败为101次，约占1.78%，其中家长不中意14例。
小儿头皮静脉穿刺不同于成人，有其特别规律。
小儿血管细，血管的深浅因人而异，加上患儿不合作，会给操作带来许多困难，因此熟练掌握静脉刺术是非常必要的。
常用静脉的选择：了解小儿头皮静脉的解剖特点，有利于穿刺时，掌握血管的深浅度和走行方向，临床穿刺常选静脉如下：①颞浅静脉：位于两侧颞部，该静脉细长、浅直、清楚，血管虽细，但容易穿刺成功，液体不易外渗。
②前额静脉：位于前额正中，呈Y型，分岔于近发际，表面显露粗短，直深，且易固定，易于穿刺成功。
但选用静脉时，如向前穿刺，虽针头固定在血管内，仍有60%以上的患儿局部可发生肿胀，此现象乃因该静脉直径较粗，但其延伸到眉间部，变成又细又多的小静脉围绕双眼向心流，从而使液体汇流速度减慢，逐渐瘀积并由血管壁渗出到组织内，故易形成水肿；如采取向后穿刺，液体则汇入颞浅静脉总支而不易发生水肿。
③耳后静脉、顶骨结节处颞静脉：这两条静脉的特点是显露虽较清楚、粗长、直线，但位于皮下，脂肪层上，皮下深度2mm左右，血管下有2～3mm的脂肪层及疏松结缔组织，不易掌握深浅度，易给进针造成一种错觉。
故穿刺时一定要绷紧皮肤，使血管固定，并正确估量深浅度，方有可能成功。
此外，对头皮静脉暴露不明显的患儿，需要进行动静脉鉴别。
除应全面仔细检查和选择血管，还可以采取按摩、拍击指压、触摸等方法使其静脉得以暴露。
例如：对水肿患儿可根据血管走行采取指压法；对肥胖患儿可采取食指尖触摸法，必要时可拍击患儿臀部，使其哭闹，血管得以充盈；对重度脱水患儿或不易进食而需多次长期补液者，要注意保护血管，轮换使用。
小儿头皮静脉输液-PPT课件
注意事项
输液结束拔针时，先松开绷带，再分离 胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼 处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压 穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力 增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生 淤血。
宣教工作
告知患儿家长在进行静脉穿刺前不要喂奶喂 水，以免在穿刺过程中患儿因哭闹引起恶心、 呕吐，造成窒息，发生意外。进行穿刺操作 前告诉家长协助约束患儿头及腿部的方法， 可采取一人约束头部，一人约束膝部的方法， 穿刺成功后可采用喂奶的姿势抱患儿，并适 当约束患儿双手，以免患儿拔掉针头。
小儿头皮静脉输液
小儿头皮静脉穿刺是临床护理工作中的难点
之一。这项操作简便易行，既方便患儿的活 动、自由度、便于保暖，又利于家长看护。 但要做好此项工作，护理人员不仅要掌握娴 熟的技能和沉着稳定的情绪，还要有穿刺成 功的信心，才能稳、准、快地将药物注入患 儿体内，赢得患儿及家长的信赖。
小儿头皮静脉血管的选择
小儿头皮静脉血管的选择
（3）额头正中，发青模糊的血管慎穿。小儿
两颞侧血管，有些血管小儿哭闹时突起，不 哭时消失，触之弹性不佳的粗血管慎穿。这 些血管穿刺时回血不明显，且一般伴行动脉， 容易误穿动脉，穿刺成功率低。 （4）血管分叉处慎穿。可在离血管稍远处进 针，进针后针头达血管分叉处停。
小儿头皮静脉血管的选择
密切观察
穿刺中密切观察患儿的面色，有无发绀等全 身情况，切不可因集中精力寻找静脉而忽略 了病情变化而发生意外。输液过程中要加强 巡回观察以及时发现患儿面色，神志变化， 有无输液反应，局部有无肿胀，针头有无移 动、脱出，固定胶布的松动，瓶内液体有无 走空及各连接处有无漏液等异常情况，及时 采取措施，保证输液的顺利进行。
小儿头皮静脉穿刺术课件
正中静脉
选 额上静脉
血 颞浅静脉 肿胀
管 眶上静脉
粗、直、不滑动、易固定 较粗、长、略弯曲 粗、直、暴露明显、易滑动、易
较短、深浅难掌握、不易固定
耳后静脉
明显、易滑动、不易固定
不同类型血管的穿刺手法
血管较深— 触摸法
加大进针角度(约为15°～30°)
血管较滑— 固定法
固定静脉的上下端
血管表浅— 挑针法
2
小儿头皮静脉穿刺术 （Scalp Vein Insertion）
儿科 董芳芳
前言
小儿头皮静脉穿刺术是儿科 常见操作，应被儿科护理人员熟练 掌握。做到“一针见血”减轻了患 儿痛苦，保证及时准确给药，为治 疗和抢救赢得宝贵时间，减少医患 纠纷。
一、目的
应用于新生儿和婴幼儿输 液、输血和静脉给药等治疗。
几乎平行进针(约为5°～10°)
肥胖或水肿患者—按压法
小儿头皮动静脉的鉴别
特征 头皮动脉
头皮静脉
颜色 搏动 管壁 注药
血流方 向
淡红或与皮肤同色 有
厚、不易压瘪
阻力大，液体滴入困难， 局部血管呈树枝状突起， 颜色苍白 离心
微蓝 无 薄、易压瘪 阻力小
向心
穿刺时技巧
进针时机 进针点 进针角度 进针距离
• 2、误入动脉：如误入动脉，则回血成冲击 状，逆流不进，颜色鲜红。一旦误入动脉， 应立即拔针，停止输液，穿刺点局部按压， 防止血肿。
• 3、穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注， 局部干燥，可涂莫皮罗星软膏。
SUCCESS
THANK YOU
2019/9/7
离 进针感觉
最佳是小儿刚开始啼哭 避免在凹处进针
一般5°--15° 较短的血管应离血管一定距
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识培训课件
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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五、并发症：
1、静脉炎：立即停止该静脉输注，及时进行局部处理， 如局部涂抹多磺酸粘多糖乳膏
2、误入动脉：回血成冲击状，逆流不进，颜色鲜红。立 即拨针，停止输注，穿刺点局部按压，防止血肿
3、穿刺部位红肿、感染：停止该静脉输注，局部保持干 燥，可涂抹莫匹罗星软膏
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
2、耳后静脉稍粗，但略弯曲，易滑动，皮下脂肪厚， 不易掌握进针深浅度，且不好护理，作为次选。
儿科头皮静脉穿刺技术及头相关皮知识浅静脉示意图
二、操作前准备： （以穿刺输液为例）
1、患儿准备： （1）向患儿家长解释操作目的、过程，
取得家长的配合。 （2）穿刺前安抚患儿，对不合作者给以
适当的约束，必要时使用镇静剂。
儿科临床治疗中，静脉穿刺抽血或 输液是常用的操作技术。
小儿头皮静脉极为丰富，且静脉表 浅暴露较好，尤其用于输液易于固定， 不影响小儿肢体活动，故婴幼儿静脉输 液多采用头皮静脉。
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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一、头皮穿刺静脉选择：
1、额正中静脉和颞浅静脉细长浅直、不滑动、易固定、 暴露明显，是最常选用的头皮穿刺静脉。
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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2、材料及器械准备：
（1）笔、治疗卡、输液器、药物、瓶套等
（2）治疗车、治疗盘、一次性头皮针（大 多选紫色5.5号）、 5ml或10ml注射器、 生理盐水、备皮刀、纱布、治疗巾、弯 盘、碘伏、棉签、输液胶贴或胶布。
（3）其它：快速手消毒剂、利器盒等，必 要时备束缚带
儿科头皮静脉穿刺技术及相关知识
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2、穿刺静脉选择：选择适宜的静脉血管， 常用的血管有额正中静脉、颞浅静脉、
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1、血管的选择
小儿头皮静脉穿刺较其它部位的静脉穿 刺难度大，因为小儿不易合作，所以静脉 的选择具有重要意义。从整休的解剖角度 来说，头部的额正中静脉位置固定不易滑 动，穿刺成功后易于固定，是小儿头皮静 脉穿刺的首选部位。位于耳屏前上方的颞 浅静脉和耳后静脉等都适于静脉输液。
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（五）并发症判断标准
1、局部渗漏：局部触痛、肿胀、皮肤紧绷、发亮 、无回血或穿刺点渗液。
2、脱管：主要为患儿将留置针抓脱或在活动中胶 布松动脱管。
3、导管堵塞：表现为封管有较大阻力，回抽无回 血或重力输液不滴。
4、静脉炎 5、针眼出血：留置针眼处活动性渗血。 6、周围皮肤炎症：留置针透明敷贴覆盖处皮肤发
3.耳后静脉稍粗，耳后静脉等都适于静脉输液。；但皮下脂肪厚 ，不易掌握进针深浅度，且不好护理；
4.颅骨缝间静脉较粗、直，但易滑动。
对不太清晰或者不清晰的血管，用指尖顺静脉走向探摸，体会血
管走向、深浅、粗细、滑动度完整，版课然件 后穿刺
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头皮针的选择
以4.5号头皮针为宜，因为4.5 号头皮针的针尖斜面较小，穿 刺成功后，根据血管的走向， 针头可随意选择送入血管的深 浅不会造成送针过浅而有一半 针尖斜面在血管外引起液体外 渗.
头皮静脉穿刺技巧
深圳天伦医院：医务科
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（一）心理护理
1、小儿不同成年人，输液时往往不合作，这时护 士应同其家长互相配合。
2、现在绝大多数是独生子女，许多家长对孩子过 于溺爱，一个孩子输液多名家长陪同。
3、有的家长要求护士必须做到一针见血，如果穿 刺失败，则抱怨不停，甚至用不文明，不礼貌的 语言伤害护士的自尊心。
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学科分类 代码 ：３０ ７ ２ ２ ． １０
１ 静脉 选择 １ １ 滑车上静 脉 ．
中图分类 号 ：Ｒ ７ ． ４ ２９
文 献标识 码 ：Ｂ
静脉 ， 则可摸 到 动 脉 搏 动 后 ， 以其 作 为 探 摸 静 脉 的 参考 。
２ ３ 探摸不 清 的静 脉 ． 可根据解 剖 位 置 ， 复触 摸 ， 后 沿 静 脉 走 向 反 然
第３ ４卷 ８ ２ ２ １ 第 １ 期 ７ ０ ０年 １
黑
龙
江
医
学
Ｖ０ ４． ｏ １ Ｌ３ Ｎ ． １ Ｎ ｖ２ １ ｏ．０ ０
ＨＥＩＬ ＯＮＧ ＪＡＮＧ ＭＥ ＣＡ ０ Ｉ ＤＩ Ｌ Ｊ ＵＲＮ ＡＬ
小 儿 头 皮 静 脉 穿 刺 的 应 用 解 剖
夏 索娜
肤上可 出现 １条 浅 行 的 凹沟 ， 就 是 血 管 ， 血 管 这 该 般较 粗 ， 掌握 穿刺 要领 ， 只要 穿刺成 功率较 高 。 ｄ Ｊ头皮 上 许 多静 脉 分 支 ， ，Ｌ 十分 细小 ， 细 如 纤
一
在其前 方 ， 静 脉长 且浅 、 ， 易 滑动 ， 该 直 不 暴露 明显 ， 是头 皮静脉输 液 的最佳部 位 。
刺针 与皮肤成 ３ 。 ４ 。 ０ ～ ０ 角进针 ， 当针 刺人 皮肤 后 即 改为 ５ 一ｌ 。 见 回血后 ， 。 Ｏ， 穿刺 成 功 。只要 穿 刺方 法 正确 ， 深浅适 当 ， 一般 都能成 功 。 ２２ 暴 露不 清 的静 脉 ． 用指尖顺 静脉 走 向探 摸 ， 掌握 血 管走 向 、 浅 、 深
体表标 志作 为参考 ， 才能 做到一 针见血 ， 次成功 。 一
３ ２ 良好 的心理 素质 ． 作 为ｄ Ｊ＃ 科 的护 士 ， 了娴 熟 的技 能 ， 应 ，Ｌ ｂ 有 还 有 良好 的心 理 素 质 ， 着 稳 定 ， 能提 高 静 脉 穿 刺 沉 才
的成 功率 。 （ 编辑 ： 薛 凡 ）
成功 。 ３ 讨 论
３ １ 熟练掌握 穿刺 技术 ， ． 提高成 功率 次性 成功 穿刺需 要 一定 的解 剖知 识 ， 悉 血 熟 管 的分 布规律 、 向、 走 深浅 ， 以一定 的骨性 标 志和 并
一
２ １ 暴 露较好 的静脉 ． 尽 量采用 快速 穿刺 法 ， 拇指 、 指 绷 紧皮 肤 ， 示 穿
（ ）９９ ５ ：０ ．
（ 编辑 ： 薛 凡 ）
（ 收稿 日期 ：００— ８一 ９ ２１ ０ ｏ ）
［］ ３ 汪涛 ．糖 尿 病 肾病 的透 析 治疗 ［ ］ Ｊ ．肾脏
ｔ ｅ ｉ ｓ Ｊ ． ｎ ｌ ｅ ，９ １ ３４（ ： ８～ ｅ ｍ ｌｔ ［ ］ Ｎ Ｅ ｇ ＪＭ ｄ １９ ， ２ ２） ７ ｓ ｌｕ
７ ９．
ｔｎ ｎｈｍ ｄ ｌ ｉ［ ］ ｉ ｅ ｓＣ ｒ。０ ２ ｉ ｔ ｏ ｅ ｏｉｙ ｓ Ｊ ．Ｄａ ｔ ａ ２０ ，４ ｅｓ ａｓ ｂｅ ｅ １
１３ 耳 后静 脉 ． 耳后静脉 位 于耳廓 后 方 ， 向前 与下 枕后 静 脉 的 后支 吻 合 。耳 后 静 脉 与 乳 突 导 管 相 连 ， 较 为 固 故 定 ， 稍粗直 ， 略弯 曲 ， 且 或 显露清 楚 。 ２ 穿刺方法
丝 ， 是小静 脉 血 管 的侧 面 在 皮 肤 表 面 的 投 影 ， 这 其 具有 一定 的腔径 ， ４ ５或 ５号 头皮针 穿刺 ， 般可 用 ． 一
（ 稿 日期 ：００— ７—１ ） 收 ２１ ０ ２
粗细 、 滑动 度 ， 后 进 行 穿 刺 。对 于 有 动 脉 伴 行 的 然
参考 文献 ： ［ ］ 燕茹 ．糖尿 病 肾病 与营养 治 疗研 究进展 １赵 病 与透析 移植 杂志 ，０ ３ ４ １ ） ３ ０～ ５ ． ２ ０ ， （２ ：５ ３ １ ［ ］ ｅ ｅ Ｗｈｔ ｋ ｒ ，ｕｌ ａ ｅ ａ． ｆ ｃ ４ Ｚｌｒ ｌ Ｋ， ｉａｅ Ｓ ｌｖｎＬ， １Ｅ ｅｔ ｔ Ｅ ｉ ｔ
于颞部 皮下颞 筋膜 表面 的颧 弓根 稍上 方 、 耳 门前 外 方 ， 同名 动脉 伴行 ， 到颞 浅 动脉 搏动 后 ， 与 摸 静脉 常
在皮肤 上标 记 ， 标记线 进行穿 刺 ， 般可 成功 。 顺 一 ２４ 其它情况 下 的静脉穿 刺 ． 肥 胖或脱 水 的儿 童 ， 不 清 血 管走 向 ， 按 解 看 可 剖位 置用示 指 触 摸 静 脉 的 同 时 ， 紧 头 皮 ， 部 皮 绷 局
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［］ Ｊ．中国血液 净化 ，０ ８７ ８ ：３． ２０ ，（ ）４３ ［ ］ ｏ ｏａＴ Ｅ ｏ Ｔｂｔ ，ｔ １ ｌ ｅ ２ Ｍ ｒ ｋ ， ｍ ｔ Ｍ，ａａ Ｔ ｅ ａ．Ｇｙ — ｉ ｏ ａ ｃ
滑车上静 脉起 于颅 冠状 缝 静 脉 网 ， 额 骨表 面 沿 近 中线处垂 直 下 降 ， 对 侧 同名 静 脉 并行 ， 眉 的 与 至
侧端 ， 续于 内眦 静 脉 ， 滑 车 上 神 经伴 行 。该 静 脉 与 是头 皮静 脉 中较 大 的一 支 ， 粗短 而 较直 ， 易滑 动 ， 不 易 固定 ， ，Ｌ 且ｄ Ｊ头皮 较薄 ， 露较 明显 。 暴 １２ 颞 浅静脉 ． 颞 浅静脉 起始 于颅 的顶 部 和侧 面 的静 脉 网 ， 位
ｍｉ ｏ ｔｏ ｓ ｒ ｄ ｃｏ ｆｓ ｒ ｉａ ｏ ｉｂ ｔ ｐ — ｃ ｃ ｎ ｒ ｌｉ ａ ｐ ｅ ｉｔｒ ｏ ｕ ｖｖ ｌｆ ｒ ｄ ａ ｅ ｉ ａ ｃ
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（ 龙 江 省 森 工 总 医 院 小儿 外 科 ， 龙 江 哈 尔 滨 １０ ４ ） 黑 黑 ５０ ０
关键词 ： 儿头皮静 脉 穿刺 ； 用解剖 小 应
ｄ ｉ １． ９ ９ ｊｉ ｎ １０ ５ ７ ． ０ ０ １ ． ３ ｏ： ０ ３ ６ ／．ｓ ． ０ ４— ７ ５ ２ １． ０ ２ ｓ １