子宫肌瘤说课教案
子宫肌瘤教案
七、鉴别诊断：
1、妊娠子宫
2、卵巢肿瘤
3、子宫腺肌病：继发性痛经病史
4、子宫恶性肿瘤
（1）子宫肉瘤：好发于老年妇女，生长迅速，多有腹痛、腹部包块及不规则阴道出血。
（2）子宫内膜癌：以绝经后阴道出血为主要症状，诊断性刮宫有助于鉴别。
（3）子宫颈癌：TCT、活检、宫颈管搔刮、分段诊刮有助于鉴别。
五、分类
1 浆膜下肌瘤
2肌壁间肌瘤
3黏膜下肌瘤
4宫颈肌瘤和阔韧带肌瘤
六、临床表现：
1、症状
（1）经量增多及经期延长
（2）下腹包块
（3）白带增多
（4）压迫症状
（5）其他：下腹坠胀、腹背酸痛，经期加重。
2、体征
（1）与肌瘤大小、位置、数目及有无变性相关。
（2）大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则包块。
（3）妇科检查扪及子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起。
三、病理：
1、巨检：肌瘤为实质性包块，表面光滑，质地较子宫肌层硬，压迫周围肌壁纤维形成假包膜，肌瘤与假包膜间存在一疏松网状间隙，故易剥离。
2、镜检：主要由梭形平滑肌细胞和不等量纤维结缔组织构成。肌细胞大小均匀，排列成漩涡状或棚状，核为杆状。
四、肌瘤变性：
1、玻璃样变：又称透明变性，最常见。肌瘤剖面漩涡状结构消失，由透明样物质取代。
医 院三台县人民医院
所在科室妇产科
课程名称子宫肌瘤
授课教师张小燕
职 称住院医师
教案首页
授课题目
子宫肌瘤
授课形式
理论
授课时间
2016年06月25日
授课学时
50分钟
教学目的
与要求
1、了解发病率
子宫肌瘤优秀教案
课题：子宫肌瘤课型：新授课时：1教学目标：1.知识目标（1）掌握子宫肌瘤的病因分类、临床症状（2）理解子宫肌瘤的常见护理诊断及合作性问题（3）了解子宫肌瘤的护理措施2.能力目标培养自主学习及互助合作的能力3.德育目标积极宣传子宫肌瘤的相关知识，对子宫肌瘤患者进行关爱教学重点：子宫肌瘤的病因分类、临床症状教学难点：子宫肌瘤的护理诊断、护理措施教学方法：讲授法、分组法、讨论法、启发式教学、案例分析教学教具：多媒体课件、视频、学案教学过程导入新课：案例分析：女性，51岁。
因月经周期缩短、经期延长、经量增多2年余就诊入院。
患者2年前无诱因出现月经量增多及经期延长，自认为是“更年期月经紊乱”而未进行治疗。
近半年来经量较前增多，常伴头晕现象。
查体：轻度贫血貌，其余检查无明显异常。
妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑、肥大，子宫体增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛，活动度稍差。
双附件无明显异常。
问题：（1）考虑该病人患何种疾病？首选的辅助检查是什么？（2）结结合该病人的情况，应进行哪些相关知识的介绍？（3）如何护理这类病人？【设计意图】通过案例分析，请学生来诊断，把学生带入课题中来，通过设置问题，让学生带着疑问进入新课学习。
新知讲授：一、 病因分类1.病因子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。
好发于30~50岁育龄期妇女。
请同学自学课本回答：为什么说子宫肌瘤是最常见的呢？因为：30岁以上妇 女约20%有子宫肌瘤。
1/5 肌壁间肌瘤(最常见) 浆膜下肌瘤【设计意图】看图指位置，让学生更形象的学习子宫肌瘤的分类，同时增加学生学习的兴趣和勇气。
二、临床表现症状：1.经量增多及经期延长（最常见） 3.压迫症状4.贫血体征：1.体积大肌瘤→下腹部扪及肿块2.青春期前少见3.绝经后肌瘤停止生长、萎缩2.浆膜下肌瘤→子宫旁触及球形包块3.黏膜下肌瘤→子宫均匀增大三、辅助检查1.B超检查：最常用、最简便、首选2.其他检查：如腹腔镜、宫腔镜等四、护理诊断及合作性问题1.知识缺乏2.焦虑3.潜在并发症4.活动无耐力5.舒适的改变6.有感染的危险【设计意图】由临床症状得出护理诊断，让学生进一步了解临床症状，加深印象，初步建立护理程序的框架。
子宫肌瘤教案
课题：子宫肌瘤课型：新授课时：1教学目标：1.知识目标（1）掌握子宫肌瘤的病因分类、临床症状（2）理解子宫肌瘤的常见护理诊断及合作性问题（3）了解子宫肌瘤的护理措施2.能力目标培养自主学习及互助合作的能力3.德育目标积极宣传子宫肌瘤的相关知识，对子宫肌瘤患者进行关爱教学重点：子宫肌瘤的病因分类、临床症状教学难点：子宫肌瘤的护理诊断、护理措施教学方法：讲授法、分组法、讨论法、启发式教学、案例分析教学教具：多媒体课件、视频、学案教学过程导入新课：案例分析：女性，51岁。
因月经周期缩短、经期延长、经量增多2年余就诊入院。
患者2年前无诱因出现月经量增多及经期延长，自认为是“更年期月经紊乱”而未进行治疗。
近半年来经量较前增多，常伴头晕现象。
查体：轻度贫血貌，其余检查无明显异常。
妇科检查：外阴、阴道正常，子宫颈光滑、肥大，子宫体增大如孕3个月大小，表面凹凸不平，质硬，无压痛，活动度稍差。
双附件无明显异常。
问题：（1）考虑该病人患何种疾病？首选的辅助检查是什么？（2）结结合该病人的情况，应进行哪些相关知识的介绍？（3）如何护理这类病人？【设计意图】通过案例分析，请学生来诊断，把学生带入课题中来，通过设置问题，让学生带着疑问进入新课学习。
新知讲授：一、 病因分类1.病因子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。
好发于30~50岁育龄期妇女。
请同学自学课本回答：为什么说子宫肌瘤是最常见的呢？因为：30岁以上妇 女约20%有子宫肌瘤。
1/5【设计意图】通过自学、探索问题答案，锻炼学生自学能力。
2.分 类1.按肌瘤生长部位可分为： 子宫体部肌瘤(90%) 子宫颈部肌瘤(10%)2.按肌瘤与子宫肌瘤的关系可分为：肌壁间肌瘤(最常见) 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤 多发性子宫肌瘤【设计意图】看图指位置，让学生更形象的学习子宫肌瘤的分类，同时增加学生学习的兴趣和勇气。
二、临床表现症状：1.经量增多及经期延长（最常见）2.下腹部包块3.压迫症状4.贫血体征：1.体积大肌瘤→下腹部扪及肿块2.浆膜下肌瘤→子宫旁触及球形包块3.黏膜下肌瘤→子宫均匀增大三、辅助检查1.B超检查：最常用、最简便、首选2.其他检查：如腹腔镜、宫腔镜等四、护理诊断及合作性问题1.知识缺乏2.焦虑3.潜在并发症4.活动无耐力5.舒适的改变6.有感染的危险【设计意图】由临床症状得出护理诊断，让学生进一步了解临床症状，加深印象，初步建立护理程序的框架。
子宫肌瘤教学设计(教案)
3.两个组模拟情景，角色扮演进行健康指导
【踊跃参与】
【完成全体任务】：
1.积极预习课本、云班课观看视频资料，获取经验值。
2.学生登录学习通，进入做题练习，完成与该节有关的知识，并获得相应得分。
【完成分组任务】：
1.三个组派成员绘制子宫肌瘤生长部位图
2.四个组派成员扮演护生、病人，练习情景案例，上课时演出。
3.通过过程评价（经验积
分）可以让学生获得成就感，更愿意去尝试和参与，提高积极性和自信心。
任
务
四
（5min）
子
宫
肌
瘤
的
护
理
措
施
环节二：
健Байду номын сангаас指导
【组织情景模拟】
教师组织小组学生扮演病人和护士角色，进行子宫肌瘤的健康指导。
【归纳讲解、评价】
教师对学生所模拟的情景进行归纳总结，进一步讲解，加深印象。根据表现，对完成任务的小组奖励积分。
3.两个组派成员模拟情景，角色扮演进行相应健康指导
【意图】：
1.透过网络平台视频，让学生产生求知欲，对子宫肌瘤产生兴趣和好奇心，会去主动思考，熟悉了解。
2.透过学习平台测试，即让学生复习了以往所学知识，又能便捷获取学生掌握预习知识情况，为授课做准备。
3.以小组形式将学习任务分配到各组，可以让学生之间相互学习、相互讨论，相互交流，根据自己特长分配任务，各行其职，激发学生学习兴趣，提高责任感。
【观看视频】
学生观看视频并和教师一起总结视频中的知识点，加深印象。
【意图】：
1.透过视频让学生感知子宫肌瘤的表现，更形象，贴近实际，学生容易理解；
2.通过老师引导，让学生学会分析思考，建立临床思维；
子宫肌瘤讲稿
玻璃样变（hyaline degeneration）： 透明变性——最常见，肌瘤剖面旋涡状结构消失，由透
明样物质替代。
❖ 囊性变：肌细胞坏死形成囊性变，子宫肌瘤变软， 与卵巢囊肿不易区分。
❖红色变（red degeneration）:
❖ 多见于妊娠期或产褥期。发生机制尚不明确， 患者常有急性腹痛、发热，检查发现肌瘤迅速增 大。
肌壁间肌瘤
(60%~70%) 浆膜下肌瘤
(20%) 黏膜下肌瘤
(10~15%)
病理（难点）
❖ 巨检： ❖ 肌瘤为实质性球形包块，
表面光滑，质地较子宫肌 层硬，压迫周围肌壁纤维 形成假包膜，肌瘤与假包 膜间有一层疏松网状间隙， 故易剥出。
❖ 肌瘤长大或多个相融合时， 呈不规则形状。切面呈灰 白色，可见漩涡状或编织 状结构。颜色和硬度与纤 维组织多少有关。
病理（难点）
❖ 镜下所见 ❖ 主要由梭形平滑肌细胞和
不等量纤维结缔组织构成。 肌细胞大小均匀，排列成 漩涡状或棚状，核为杆状。 ❖ 极少情况下组织形态学具 有特征的特殊类型：富细 胞性，静脉内平滑肌瘤和 播散性腹膜平滑肌瘤。
肌瘤变性（难点）
5种 （难点）
玻璃样变
囊性变
钙化
类型
肉瘤样变
红色样变
临床表现（重点）腹部肿块源自B经量增多及经期 A
延长
症状
C
白带增多
其他
E
D
压迫症状
体征
决定于肌瘤的大小、数目、位置以及有无变性有关
子宫增大，表面不规则单个或多个结节状突起
黏膜下肌瘤位于宫腔内者子宫均匀增大， 脱出于宫颈外口者，窥器检查即可看到 子宫颈口处有肿物，粉红色，表面光滑， 宫颈四周边缘清楚
说课子宫肌瘤培训课件
右就可以出院。
病例三：合并其他妇科疾病的子宫肌瘤手术
病例概述
一位女性，因子宫肌瘤导致月经不规律，经量增多等症状，同时合并有子宫腺肌病、子宫 内膜增生等疾病，医生建议进行全子宫切除术。
手术过程
采用腹腔镜微创手术，医生在显示屏的引导下，精确地操作器械，将子宫完全切除，取出 。
抗肿瘤药物
如化疗药物和分子靶向药物，对子宫肌瘤有一定的抑制作用，但副作用较大。
中药治疗
采用具有活血化瘀、软坚散结作用的中药，调节体内激素水平，减轻症状。
保守性手术治疗
01
经腹子宫肌瘤剔除术
通过开腹方式切除子宫肌瘤，保留子宫，适用于年轻患者，要求保留
生育功能。
02
宫腔镜子宫肌瘤剔除术
通过宫腔镜技术切除子宫肌瘤，创伤小、恢复快，适用于黏膜下肌瘤
术后护理及康复指导
病情观察
01
术后密切观察患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等，以
及手术切口的渗血、渗液情况。
疼痛护理
02
及时给予患者必要的疼痛护理措施，如使用止痛药、镇痛泵等
，以减轻患者的术后疼痛。
康复指导
03
指导患者进行适当的康复训练，如早期下床活动、盆底肌肉锻
炼等，以促进患者的康复。
预防子宫肌瘤复发的措施
02
说课子宫肌瘤的病因病理
子宫肌瘤的发病原因
1 2
性激素影响
女性在育龄等时期，由于雌激素水平升高，子 宫肌瘤组织局部生长活跃，导致肌瘤增大。
遗传因素
有家族聚集现象，且与种族差异有关。
3
细胞因子与细胞信号转导
研究发现多种细胞因子与细胞信号转导参与子 宫肌瘤的发生和发展。
子宫肌瘤说课教案
《子宫肌瘤》说课教案一、教材分析(一)教材内容及地位：《子宫肌瘤》是乐杰主编的全国高等学校教材妇产科学（第七版）第31章第一节，在此之前，学生们已经学习了女性生殖系统解剖及妇科疾病常见症状,这为本节的学习起到了铺垫的作用。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，学好这一节对临床医生诊断及鉴别诊断妇科疾病具有重要价值。
(二)教学目标1、知识目标：（1）掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。
（2）熟悉子宫肌瘤的发病因素、病理变化及变性。
（3）了解子宫肌瘤合并妊娠。
2、能力目标：培养和提高学生观察能力、推理思维能力、自学能力、理论联系实际能力。
3、德育目标：培养学生为医学献身的精神和治病救人的医德医风。
(三)教学重点、难点分析重点：为子宫肌瘤的分类、临床表现及治疗原则。
子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关，治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。
难点：为子宫肌瘤的病理、变性、鉴别诊断。
二、教学方法直观教学法：主要利用计算机辅助教学展示图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。
问答法及讨论式：在讲授法的同时运用提问的方式，促使学生在学习中解决问题，激励同学们的学习积极性。
自学法：一般了解的内容同学自学。
三、学法指导我们常说：“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”，因而，在教学过程中应重视学法的指导。
让学生从“学会”向“会学”转变，成为真正的学习的主人。
这节课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面主要采取以下方法：1、指导观察图片的方法，培养观察能力。
2、随着老师的设问及病例分析，学生学习教材，主动思考，培养分析和解决问题的能力。
3、指导学生发现并掌握知识内在的联系，使知识之间形成链条，利于培养学生的学习能力：如子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关。
病史、临床表现及B超为子宫肌瘤主要的诊断方法。
[整理版]子宫肌瘤教案
![[整理版]子宫肌瘤教案](https://img.taocdn.com/s3/m/d39dc7eb90c69ec3d4bb750b.png)
(2)进一步检查
(3)如何治疗处理
(一)临床特点
1.症状(Symptoms)
1)月经改变(Change of menorrhea)最常
见，经量增多、经期延长、周期缩短是典型症状;浆膜下肌瘤及壁间小肌瘤月经无改变;月经改变和肌瘤大小不成正比。
其原因有如下4点有关：①宫腔扩大致子宫收缩力下降可有经量增多、经期延长等症状；②子宫内膜增生过长；③粘膜下肌瘤伴坏死感染时，可有持续不规则阴道流血或血样脓性排液；④浆膜下肌瘤无月经改变，因此与类型有关。
病理(Pathology)(3分钟)
(利用图片形象解释子宫肌瘤的病理变化)
1、巨检(Anatomy)(图3)
实质性球形结节，表面光滑，呈白色，质硬，切面呈漩涡状结构。
外面有假包膜，假包膜血管呈放射状，易受压致肌瘤发生各种退行性变。
典型的球形、实质性、漩涡状结构，假包，大者几十斤，小者几毫米。2、镜下特征(Histological features)
子宫切除手术适用于肌瘤较大，症状明显，药物治疗无效；不保留生育功能；疑有恶变的患者。50岁以下，卵巢外观正常的患者，可保留卵巢。
行子宫次全切除术，要做细胞学涂片排除宫颈癌
②肌瘤摘除术(Myomectomy)，经阴道或经腹。
③腹腔镜手术:90年代发展起来的新技术。
④其他手术治疗:子宫动脉栓塞手术(Uterine artery embolization)
停药易复发
2)用药
雄激素(Androgen)副作用较大，目前少用。雄激素<300mg/月。
雌激素对抗剂，三苯氧胺10mg tid。
中药，桂枝茯苓胶囊。
孕激素受体争夺剂：米非司酮(mifepristone)10mg Qd
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《子宫肌瘤》说课教案
一、教材分析
(一)教材内容及地位：《子宫肌瘤》是乐杰主编的全国高等学校教材妇产科学（第七版）第31章第一节，在此之前，学生们已经学习了女性生殖系统解剖及妇科疾病常见症状,这为本节的学习起到了铺垫的作用。
子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，学好这一节对临床医生诊断及鉴别诊断妇科疾病具有重要价值。
(二)教学目标
1、知识目标：
（1）掌握子宫肌瘤的分类、临床表现、诊断及治疗原则。
（2）熟悉子宫肌瘤的发病因素、病理变化及变性。
（3）了解子宫肌瘤合并妊娠。
2、能力目标：
培养和提高学生观察能力、推理思维能力、自学能力、理论联系实际能力。
3、德育目标：培养学生为医学献身的精神和治病救人的医德医风。
(三)教学重点、难点分析
重点：为子宫肌瘤的分类、临床表现及治疗原则。
子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关，治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。
难点：为子宫肌瘤的病理、变性、鉴别诊断。
二、教学方法
直观教学法：主要利用计算机辅助教学展示图片等手段进行直观演示，激发学生的学习兴趣，活跃课堂气氛，促进学生对知识的掌握。
问答法及讨论式：在讲授法的同时运用提问的方式，促使学生在学习中解决问题，激励同学们的学习积极性。
自学法：一般了解的内容同学自学。
三、学法指导
我们常说：“现代的文盲不是不懂字的人，而是没有掌握学习方法的人”，因而，在教学过程中应重视学法的指导。
让学生从“学会”向“会学”转变，成为真
正的学习的主人。
这节课在指导学生的学习方法和培养学生的学习能力方面主要采取以下方法：
1、指导观察图片的方法，培养观察能力。
2、随着老师的设问及病例分析，学生学习教材，主动思考，培养分析和解决问题的能力。
3、指导学生发现并掌握知识内在的联系，使知识之间形成链条，利于培养学生的学习能力：如子宫肌瘤的临床表现与其分类及有无变性密切相关。
病史、临床表现及B超为子宫肌瘤主要的诊断方法。
治疗原则必须根据患者年龄、生育要求、症状、肌瘤大小及生长部位、有无变性等情况全面考虑。
四、教学程序
在这节课的教学过程中，我注重突出重点，条理清晰，紧凑合理。
各项活动的安排也注重互动、交流，最大限度的调动学生参与课堂的积极性、主动性。
1．导入新课：（2分钟）
由上节课学过的知识和教材开头的情景设置导入新课。
上节讲过宫颈癌，是妇科最常见的恶性肿瘤，从而提出问题：妇科最常见的良性肿瘤是什么？引出本节的主题——子宫肌瘤。
２．提出子宫肌瘤的病例及问题，请学生思考并带着问题听课（3分钟）３．介绍子宫肌瘤的发病率、发病年龄及发病因素与雌激素的关系和其他发病相关因素，国际最新的病因学研究（15分钟）
４．重点讲述子宫肌瘤的分类，指导学生观察图片，培养观察能力。
关于子宫肌瘤的三种分类，提问1－2名学生。
5．介绍病理改变及变性种类，提供图片，举例临床所见病例。
并提问1－2名学生。
（30分钟）
课间休息
6．重点讲解子宫肌瘤的临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗原则，手术治疗和保守治疗。
（40分钟）
7．总结本课重点，加深印象。
（5分钟）
8．病例分析及复习思考题。
（5分钟）
病例1：患者女，32岁，婚后四年未孕，月经周期正常，量多.有血块。
妇检：宫体如孕10周，前壁稍突出，有鸡蛋大的质硬隆突区，双附件（-）。
问题：诊断是什么？如何处理？
病例2：患者，35岁，已婚，因“月经过多10个月，头痛头晕心悸3个月”，入院后妇科检查：外阴、阴道、宫颈无异常；子宫增大如孕3月大小，呈均匀性，质中，活动可，轻压痛；双附件未及包块，无压痛。
超声检查显示子宫大小8cm×8cm×7cm，宫腔内可见一5cm×5cm×4.8cm大小的肌瘤，宫腔镜检查示粘膜下子宫肌瘤，实验室检查：Hh：52g／L，目前诊断及治疗方案？
复习思考题
1.子宫肌瘤的临床表现与其分类的关系？
2.子宫肌瘤的鉴别诊断有哪些？
3.子宫肌瘤的治疗原则及其适应症是什么？
4.常见的子宫肌瘤变性有哪些？。