等级医院评审临床科室必备资料
二甲医院评审临床科室必备资料目录版
二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）3.科室人员排班表存档：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范：统一购买、印刷？二.医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。
如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。
2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4.医疗技术分级管理制度等四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本2）、***科急危重症应急预案及流程3）、医疗技术分级管理制度及相关文件4）、手术分级管理制度及相关文件5）、抗菌药物分级管理相关文件3）、***科医疗知情同意制度4.医疗安全管理小组活动记录本5.医疗差错、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。
级医院评审科室准备资料及档案盒建立
临床(医技)科室准备资料及档案盒建立一、《科室简介》1、科室简介2、科室运行构架【附件8】3、科室医疗人员基本情况【附件1】4、科室获得的荣誉和奖励5、工作计划（计划的制定：要有近三年内的，包括年、季度、月计划等）6、工作总结（近三年）7、人才培养计划【附件2】二、《医疗人员执业档案》1、执业医师档案登记表【附件7】2、医疗人员资格证与执业证复印件3、特殊上岗证大型设备上岗证、母婴保健许可证等相关岗位资质证三、《培训考核记录档案》1、法律法规培训记录及考核表2、三基培训记录及考核表课件/试卷签到/成绩3、业务培训记录与考核表4、职能部门的监管记录5、持续改进记录6、文件及制度四、《临床病历讨论记录档案》1、《术前讨论记录档案》2、术前讨论记录表3、《疑难危重病讨论记录档案》及《住院超过30天患者科室讨论记录》4、疑难危重病讨论记录表5、住院超过30天患者上报表【附件9】6、《死亡讨论记录档案》7、死亡讨论记录表8、职能部门的监管记录9、科室的持续改进记录10、文件及制度五、《会诊记录档案》1、本科医师外出会诊记录登记表2、院外专家来院会诊A、来院会诊登记表B、会诊记录本3、《院内多学科综合诊疗会诊记录档案》同一时间三个以上专科同时会诊4、会诊登记表5、会诊小结6、职能部门的监管记录7、科室的持续改进记录8、文件及制度六、《医疗质量控制管理记录档案》【附件6】（科内医疗质量控制措施记录要求：日常自查情况详细记录在“质控小组的工作会议记录、检查与评价记录及持续改进记录本”上）。
1、医疗质量与安全管理质控小组的组成人员及分工2、质控小组的工作制度、职责3、相关技术规范、操作规程、诊疗规范、工作计划和工作总结4、质控小组的工作会议记录、检查与评价记录5、职能部门的监管记录6、科室的持续改进记录7、文件及制度七、《医疗技术准入管理记录》1、科室的一、二、三类技术目录2、职能部门的监管记录3、科室的持续改进记录4、二类以上技术准入申请书及批准文件5、文件及制度八、《科室各级医师医疗授权档案》[附件10]1、上级下发的相关文件2、各级医师处方授权表3、各级医师手术授权表4、职能部门的监管记录5、科室的持续改进记录九、《医疗技术及风险管理档案》1、上级下发的相关文件及制度2、紧急情况下人员替代方案3、科室高风险诊疗项目目录与管理流程4、科室高风险患者管理记录本5、医疗技术管理报表月报与年报6、科室的持续改进记录十、《交接班管理档案》1、上级下发的相关文件及制度2、科室交班记录本3、职能部门的监管记录4、科室的持续改进记录十一、《科研管理记录档案》上级下发的相关文件及制度1、可持续性的科研发展2、科室有明确的科研研究方向3、有合理的科研人才梯队4、年度有科研和人才培养计划5、各项在研项目中期评估表6、科研成果转化为临床医学应用的案例及效益评估7、科室人才培养记录8、科室国内外主要学术或社会兼职记录十二、举办继续医学教育学习班一览表1、近5年各级科研立项登记表2、近5年获奖科研项目登记表3、近5年发表医学论文登记表4、科教科对科室的督察记录5、科室的持续改进记录十三、《药品管理记录档案》1、上级下发的相关文件及制度2、抗生素的管理记录3、科室抗菌药物临床应用管理小组名单及职责4、科室抗菌药物临床应用管理制度5、科室抗菌药物临床应用管理培训记录6、科室抗菌药物临床应用管理小组活动记录7、科室抗菌药物使用合理性分析记录A、使用量排名前三位的抗菌药物品种B、每月住院患者抗菌药物使用率C、抗菌药物使用强度D、接受抗菌药物治疗住院患者微生物检验样本送检率E、Ⅰ类切口手术和介入治疗抗菌药物预防使用率F、门诊使用抗菌药物处方比例G、每季度抗生素的耐药品种排位8、处方和医嘱点评制度执行表9、基药的管理记录使用品种、使用率、存在问题、改进措施10、毒、麻、精、放、危险药物的管理制度及使用情况11、高危药品、医疗用毒性药品、易制毒药品的管理制度及使用记录12、职能部门的监管记录（医务科）13、科室的持续改进记录十四、《单病种质量控制和临床路径管理记录档案》【附件3、4、5】（附件3半年统计一次，附件4、5每月统计一次，上报医务科一份，科内存有一份）。
二甲医院评审临床科室必备资料目录版
二甲医院评审临床科室必备资料目录版二甲医院评审临床科室必备资料目录一.依法执业管理1.医疗卫生法律法规（医院下发）2.医务人员档案资料（医务人员资料证书复印件：医务科）3.科室人员排班表存档：2010年至目前的排班表（无执业医师资格者不能单独排班）4.临床诊疗指南：统一购买、印刷？5.临床技术操作规范：统一购买、印刷？二.医疗质量持续改进管理1.医院医疗核心制度：《规章制度和岗位职责汇编》2.专项管理（医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等）：《规章制度和岗位职责汇编》3.医务科医疗质量检查结果及反馈资料4.科室质控记录本（医疗质量管理与持续改进记录本）：含自查资料、整改资料及医疗质量持续改查资料。
如(1)医疗质量管理文件如医务科下发各年度考核标准、各项通知等(2)医务科下发的各项政府文件如“2010年病历书写规范、2009年卫生部关于加强抗菌药物管理38号文件”、“抗菌药物临床合理应用”文件等5.药物不良反应登记本及相关制度三.诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度1．科室各级人员岗位职责、工作制度：《规章制度和岗位职责汇编》；其他各类质控小组人员职责另建。
2．科室前五位病种诊疗常规、操作规范3．科室手术分级管理制度（要明确科室医师具体的手术权限）4. 医疗技术分级管理制度等四.医疗安全管理1．医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编2．医院及科室医疗安全应急预案及处理流程（包括医务科、护理部等科室下发的预案）3.科室医疗安全管理制度：如1）、危急值报告制度及危急值记录本2）、***科急危重症应急预案及流程3）、医疗技术分级管理制度及相关文件4）、手术分级管理制度及相关文件5）、抗菌药物分级管理相关文件3）、***科医疗知情同意制度4.医疗安全管理小组活动记录本5.医疗差错、事故登记本6.医疗投诉登记本7.医疗安全教育记录本8.科室消防安全制度及培训记录本9．差错事故及医疗纠纷防范登记本：有医疗纠纷防范的措施、科室2010年以来发生的或者有可能发生的隐患、事故，发生后科室是怎样进行根因分析、制定改进目标、措施及最终结果等。
本院等级评审临床科室所需材料
迎接医院等级评审临床科室材料准备目录一、管理材料：1、科室简介。
2、学科带头人及业务骨干介绍。
3、科室工作制度及流程。
（各科室制定）4、医务人员档案（各证书复印件）编号姓名工作时间职称职务社会兼职职业医生证书编号联系电话12345年科室工作计划和工作总结、XX年工作计划。
5.XX6、科室业务特色、特殊诊疗技术简介。
7、科室组织结构示意图。
8、科室近期分级管理情况(诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录)。
9、科室排班表(提供的时间跨度越长越好)。
10本科室相关工作应急预案。
（科室至少制定本科室内的消防预案、停电预案、成批伤员入住预案、值班人员替代预案、网络瘫痪应急预案)11、输血、检验、病理、影像检查相关规定及记录。
12、下级医院支援相关材料。
13、科务会记录本。
14、科室大型设备一览档案编号设备名称型号使用时间备注123二、医疗技术管理1、科室常见病的诊疗指南、操作规范、危（wei）险重症病例的急救流程(必须科室自己制定)2、本科室重点病种急诊抢救流程和职责。
三、手术管理1、手术管理相关制度(建议存放各项制度的医院红头文件)。
医院手术医师资格分级授权管理制度与程序。
(1)医院重大手术审批制度。
(2)医院急诊手术管理的制度与流程。
(3)医院关于预防使用抗菌药物管理的制度。
(4)手术手术部位标识管理规定。
(5)。
） 手术安全核查制度。
（手术安全核查相关规定及记录并实现PDCA(6)术后标本的病理学检查制度与流程。
(7)术后患者管理制度与流程。
(8)(9)医院非计划再次手术管理制度。
2、科室手术医师分级授权管理档案(落实到每一位手术医师，科室常开展手术目录、分级及授权)。
四、临床路径管理每一个科室搞一个病种做临床路径五、继续教育管理培训内容按照医院要求进行相应培训并记录在“业务学习与培训记录本”中，并做好记录登记(培训内容/课件、签到、考核、记录)1、继续教育相关档案；2、住院医师规范化培训相关记录；3、各专业、各岗位“三基”培训及考核记录并实现各专业、各岗位“三基’培训及考核制度。
医院等级评审科室材料
医院等级评审科室材料一、科室简介XX医院积极践行“以患者为中心”的发展理念，致力于提供高质量的医疗服务。
作为医院中的重要组成部分，各科室在这一理念的引导下，不断努力提升自身的水平和服务质量。
科室名称：XX科室科室年度门诊量：XXXXX人次科室年度住院量：XXXXX人次科室人员概况：科室现有专业技术人员XX名，其中主任医师X名，副主任医师X名，医师X名，护士X名。
二、科室建设情况1.科室硬件设施科室现有世界先进水平的医疗设备X台/套，包括X光机、CT机、MRI机等。
设施更新及时，设备维护保养完善。
2.科室人员素质科室医务人员均具有扎实的医学基础知识和丰富的临床经验。
他们通过定期参加国内外学术会议和培训班，不断提升自身的专业知识和技术水平。
3.科室配备与管理科室配备有完善的病例管理系统和信息化设备，能够对患者的病情进行及时、准确的评估与判断。
同时，科室建立了科室与其他科室的协作机制，能够及时进行重症患者的转诊与疑难病例的讨论，确保患者得到及时、全面的治疗。
4.科室服务质量科室注重患者的需求和感受，建立了患者满意度调查和投诉处理系统，定期对患者进行满意度调查，并根据调查结果及时进行改进。
三、科室专科特色及学术建设1.专科特色科室注重专科特色的建设，通过专业化的诊疗路径和规范化的护理操作，为患者提供个性化、细致化的医疗服务。
科室具备多项专科疾病的治疗和诊疗能力，并在疾病的诊疗中积累了丰富的经验。
2.学术建设科室鼓励医务人员积极参与学术研究和临床试验，在杂志上发表了多篇学术论文，为该领域的学术发展做出了贡献。
同时，科室积极组织开展学术交流会议和病例讨论会，提升医务人员的学术水平和临床经验。
四、科室发展规划为了进一步提升科室的服务质量和专科特色，科室制定了以下发展规划：1.加强医务人员培训，提升综合素质和临床技能；2.强化与其他科室的合作与协作，形成多学科联动；3.拓宽学术交流渠道，积极参与国际学术研讨会议；4.进一步改善科室的硬件设施，引进更先进的医疗设备。
等级医院评审所需的个资料盒
创三甲临床科室资料盒准备目录资料盒1：依法执业医疗卫生法律法规医疗卫生法律法规（医务部） 医院管理制度汇编医院管理制度汇编((医务部)人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致）人力资源管理：医务人员档案资料（要与院内人事部门一致） { {医护人员毕业证书、执业医护人员毕业证书、执业证书复印件文件夹证书复印件文件夹（人力资源中心、各科室）（人力资源中心、各科室）科室月排表存档科室月排表存档 ：科室2011年至今的排班表年至今的排班表 { {无执业医生资格不能单独排班无执业医生资格不能单独排班无执业医生资格不能单独排班}}（各科室） 资料盒2：医疗质量持续改进管理核心制度核心制度（质量部） 专项管理制度专项管理制度 { {医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等医疗安全、输血、病案书写、抗菌药物管理等（质量部、药学部）（质量部、药学部） 科室医疗质量标准科室医疗质量标准 { {包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指包括专科工作质量标准及评价指标、专科疾病医疗质量标准及评价指标}（质量部）医疗质量检查结果及反馈资料｛医疗设备、院感办、处方、病历、抗菌药物｝（质量部、院感办、护理部、药学部）科室质控记录本科室质控记录本{{含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料含自查资料、整改资料及医疗质量持续改进资料} }（1）医疗管理规章制度医疗管理规章制度 ( (医务部医务部)（2）医务部下发的“病历书写规范、卫生部关于加强抗菌药物管理文件”、 “抗菌药物临床合理应用床合理应用 ”手册”手册((医务部)（3）质控记录本：）质控记录本： 含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准含病历质量评分标准、抗菌药物检查、处方检查等考核标准（各科室）（各科室）（4）2015年至今每月质量检查反馈给科室的检查结果年至今每月质量检查反馈给科室的检查结果（质量部、院感办、护理部、药学（质量部、院感办、护理部、药学部）（5）科室质控本）科室质控本（各科室）（各科室）(6)2015年至今质控信息年至今质控信息（各科室）（各科室）资料盒3：诊疗常规、操作规范、岗位职责、工作制度医院医疗诊疗常规医院医疗诊疗常规(医务部、科教科) 科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范科室前五位病种诊疗常规、操作规范及药敏试验规范（科室）（科室）科室手术分级管理制度及授权资料科室手术分级管理制度及授权资料 { {要明确科室医师具体的手术权限要明确科室医师具体的手术权限要明确科室医师具体的手术权限}}（科室、科教科） 科室各级人员岗位职责、工作制度科室各级人员岗位职责、工作制度（医务部） 资料盒4：医疗安全管理医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编医疗事故处理条例及有关法律、法规文件汇编（医务部） 医院及科室医疗安全应急预案与处理流程医院及科室医疗安全应急预案与处理流程（医务部、护理部、保卫科预案）（医务部、护理部、保卫科预案）差错事故及医疗纠纷防范登记本差错事故及医疗纠纷防范登记本 { {本子扉页（第一页）要有医疗纠纷防范的措施、后面记本子扉页（第一页）要有医疗纠纷防范的措施、后面记录科室2015年以来发生的或者有可能发生的隐患，科室是怎样进行防范的内容年以来发生的或者有可能发生的隐患，科室是怎样进行防范的内容}}（科室） 职业安全制度及记录职业安全制度及记录（医务部、科室）（医务部、科室）资料盒5：医院感染管理医院感染管理规范医院感染管理规范（院感办）（院感办）院感办关于医院感染管理资料院感办关于医院感染管理资料（院感办）（院感办）科室医务人员职业暴露记录本科室医务人员职业暴露记录本 { {按院感办要求准备按院感办要求准备按院感办要求准备}}（院感办、科室） 资料盒6：科室医疗技术准入管理科室一类技术目录科室一类技术目录（科室）（科室）医院新技术、新项目管理资料医院新技术、新项目管理资料（科教科）（科教科）科室临床新技术新项目申报资料科室临床新技术新项目申报资料 { {风险预案、工作总结等相关资料风险预案、工作总结等相关资料风险预案、工作总结等相关资料}}（科教科） 科室开展新技术、新项目工作记录本科室开展新技术、新项目工作记录本（科室）（科室）(1)(1)科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治科室一类技术目录即科室开展的常规疾病诊治 { {不需经省卫生厅、不需经省卫生厅、卫生部批准的技术项目}(2)(2)新技术、新项目临床应用管理办法新技术、新项目临床应用管理办法新技术、新项目临床应用管理办法 { {将临床管理规章制度中的此项内容复印将临床管理规章制度中的此项内容复印将临床管理规章制度中的此项内容复印}} (3)(3)科室临床新技术新项目申报资料科室临床新技术新项目申报资料科室临床新技术新项目申报资料 { {科室申报有新工作的要此内容，科室申报有新工作的要此内容，未申报的则无此项内容}；【无论有无新工作申报均要建立此记录本。
医院评审临床科室材料准备目录
医院评审临床科室材料准备目录说明:质量与安全管理中各项数据、指标需要日常收集，具体活动内容记录在《质量控制记录本》中；培训内容按照医院要求进行相应培训并记录在“业务学习与培训记录本”中、做好记录登记，各种登记记录本按要求如实记录；抽查提问内容需各级人员熟知；病历质量要求及注意事项等需要在日常工作中落实。
一、科室管理材料（一）科室简介1、科室介绍：包括科室成立时间、开展技术项目情况、近三年出院病人数、受到的表彰、获得的荣誉……24、学科建设：（1）创建重点学科、重点专科情况（申报材料复印件）（2）二级医院开展的医疗技术项目：（各专科的指标）近三年开展情况：如：心脏躲停：2011年**例、2012年**例、2013年**例心力衰竭:2011年**例、2012年**例、2013年**例附：住院号******诊断：出院诊断5（≡）科室工作制度及流程。
（各科室制定）（四）医务人员档案（各证书复印件）（五）2012、2013年科室工作计划和工作总结、2014年工作计划。
（六）科室业务特色、特殊诊疗技术简介。
（七）科室组织结构示意图。
（八）科室近期分级管理情况（诊疗小组分组、每组人员名单、职称、分管床位、调整诊疗小组记录）。
（九）科室排班表（提供的时间跨度越长越好）。
（+）科室各级各类人员岗位职责和技能要求。
（十一）卫生专业技术人员履职考核记录与评价（自制表格，评价内容至少包括对诊疗指南、操作规范考核情况）.（十二）院、科两级人员替代程序与替代方案。
（十三）院、科两级应急预案：1、《医院各类突发事件应急预案手册》。
（院办制定）2、本科室相关工作应急预案。
（科室至少制定本科室内的消防预案、停电预案、成批伤员入住预案、值班人员替代预案、网络瘫痪应急预案）。
3、本科室应急预案演练计划、演练方案、演练记录、演练总结分析报告。
4、应急演练相关影像资料。
（十四）化疗药物可能发生的不良反应处置预案。
（十五）留观、入院、出院、转科、转院制度和服务流程。
医院等级评审临床科室必备资料
医院等级评审临床科室必备资料一、临床科室通用1、科室花名册：毕业证、资格证原件，各种资质认证的原始确认证明。
执业证书保存在医务科。
2、科主任接班人重点培养对象1-3人，培养计划。
3、诊疗指南、操作规范。
医务科统一分册编制，分科下发。
4、核心制度落实的记录。
特别注意交接班记录（自2015年1月1日补记）、疑难病例讨论、术前讨论等是否齐全。
5、医疗质量和安全管理与持续改进记录本。
要逐步提高管理质量，运用简单管理工具，提倡电子化管理（按期打印，手工签名）。
6、有科室建设规划和人才培养计划。
7、院内感染管理容易忽视，医疗也要有。
8、科研成果：包括科研论文，前3名作者。
9、重点病例：死亡、输血、三四级手术、住院超过30天计划外再手术。
二、重症医学科1、编制医生：护士：床位=0.8：3：1；2、重症医学床位数占总床位的5% 。
三、急诊科独立设置，且所有内容都重要。
四、急诊绿色通道管理1、建立创伤、农药中毒、急性心肌梗死、脑卒中、高危妊娠产妇等重点病种的急诊服务流程和规范，保障患者获得连贯医疗服务。
2、开展急救技术操作规程的全员培训，实行合格上岗制度。
3、组成质量与安全管理小组，能用核心制度加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，及时救治急危重症患者。
4、急诊抢救登记完善，病历资料完整，入院、转诊、转科有病情交接。
5、救护车配备齐全，心电图机、除颤器、、喉镜、血压计、氧气瓶、颈托、急救药品、对讲机等几十种。
五、病历准备1、死亡病历，近3年所有死亡病历，死亡病例要有抢救记录。
2、大额病历，药品比例、单病种、临床路径。
3、医疗纠纷病历，纠纷登记本上的病历。
4、住院超过30天的病历，必查项目。
5、计划外再手术病历，必查项目。
四、要求1、材料用A4纸，如有不同规格纸张用A4纸标衬；2、提供复印件要求内容清楚、文字清晰、并标明原件出处；3、提供照片和光盘的一律要求附纸质材料并有简介的文字说明；4、科室移交医务科的资料，需经科主任签字后填写移交收条，双方签名。
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等级医院评审临床科室必备资料盒
1、死亡疑难病例讨论（台账+讨论记录打印出来病历中一份，资料盒一份）
2、业务学习资料（台账+业务学习课件纸质版，要与业务学习记录本相符）
3、术前讨论（手术科室建立术前病例讨论台账+术前病例讨论记录打印出来病历中一份，资料盒一份）
4、核心制度（医疗十五项核心制度）小资料盒存放
5、质量活动记录（科室质控医师负责，将质控活动情况记录在案，不能全写无）
6、出院病例（理）讨论记录出院病例和病理讨论内容。
小资料盒存放
7、上级文件（院方和医务科所发的红头文件，打印出来存档）小资料盒存放
8、教学查房记录本（按记录本上的要求记录教学查房记录）小资料盒存放
9、医疗缺陷及不良事件登记按要求进行登记小资料盒存放
10、论文（科室人员所发表的论文建立台账，复印件含封面+目录作者页+论文全部）
11、各种考试成绩及试卷（科室至少每半年对科内医务人员进行一次考试，内容自定，每次考试要有成绩，并登记在成绩单上；轮转人员出科考试也存放在此档案盒）
12、各种制度及职责（存放科室管理手册，管理手册前部分内容按照办公室通知的内容准备）
13、各种统计指标（本科室所有统计指标（可从信息科统计打印）、每月信息简报）
14、病危病人床头交接班（科室病危病人床头交接班记录本按要求记录单独存放于此档案）小资料盒存放
15、排班本、交班本（近三年半科室医疗排班本、交班本存放于此资料盒）大资料盒
16、危急值报告及登记（存放危急值报告及登记本，放置在电话旁便于登记）小资料盒
17、科主任月工作安排（存放科主任月工作安排记录本，由科主任负责，教学、业务学习等记录本学习内容要与本计划相符）
18、各种例会（三年半的科主任例会、科室例会本存放于此资料盒）大资料盒
19、计划及总结（本科室三年半的年度工作总结计划、半年工作总结计划存放于此盒）小资料盒
20、急诊危重病人抢救登记（急诊危重病人抢救台账+抢救记录打印一份存放在此盒）大资料盒
21、新技术开展登记（本科室新技术新项目开展相关审批资料+新技术开展登记+月总结、季总结、年总结、10例总结、30例总结等+随访资料）大资料盒
22、双向转诊登记（转入本科室或本科室转出的患者按登记要求登记后存放于此盒）小资料盒
23、单病种及临床路径管理（存放单病种和临床路径的台账+月总结分析+改进计划）大资料盒
24、手术核查、风险评估登记及总结（存放手术科室手术核查和风险评估登记及总结）
25、重点科室资料（重点科室批文、重点科室科室简介、学科带头人简介、科室开展的技术项目一览表、科室人员一览表、科室人员简介、科室人员历年发表论文一览表、科室人员外出参加学术交流一览表、科室人员参加学历教育一览表、科室开展的新技术新项目相关资料、科室科研相关资料）。