桩冠和桩核冠(免费)资料教程
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第九章 桩冠、桩核冠
2. 残根根面达龈下，牙周健康，
牙根有足够长度，经龈切除
术后能暴露出根面者。
3．前牙颈部横形冠折或后牙 残根至龈缘下或牙槽嵴顶以 下，行牙龈切除术或牙槽嵴 切除术后残根有足够长度和
牙槽骨支持者。
4．牙槽骨内残根，根长和根
径能满足支持与固位，经冠
延长术或牵引术后可暴露出 断面者。
5．错位、扭转牙而没有条件 作正畸治疗或非正畸适应 证者。 6．畸形牙直接预备固位形不 良者。
年轻恒牙并非桩核冠绝对禁忌证，未发育完 全的根尖根充后也不可能再继续发育了，根的抗 力较差是它主要的问题。临床冠的长短，不同牙 位不同个体在同龄人中会有很大区别，如为牙冠 萌出不完全者作冠修复，冠边缘位置会随着发育 造成冠边缘外暴露而影响美观。但是，暂时修复
复正常咬合。
二、桩核冠的固位形与抗力形要求
整，确认无误后，25％酒精小棉球、丁香油氧化
锌糊剂暂封。灌模型，送技工室制作蜡型。
间接法制作核桩
五、金属桩核制作的工艺流程 1．直接法 2．间接法 参照嵌体工艺流程直接进入包埋工 序( 略) 。
优点： 1、外形和牙色均接近天然牙， 美观舒适。 2、它的固位良好，支持与受力形式合理。 3、制作方法简便而经济。 4、是治疗残根残冠较理想的修复体。 5、可作为固定义齿的固位体。 缺点： 1、塑料桩冠塑料易变色。 2、硬度不够易出现刷牙和 咬合磨损。 3、冠钉与塑料连接不好，易分离等。
在牙髓治疗技术与印模技术不发达的过去，
7. 作固定义齿的固位体的残 根残冠。
禁忌症：
1、严重的根尖吸收，骨吸
收超过根长1/3以上，根
管弯曲且细小者。
2、有明显尖周感染和临床
症状，瘘管未闭者。
4、根管壁பைடு நூலகம்穿且伴有根、骨
桩冠、桩核冠doc 教案
５、作固定义齿的固位体的残冠、残根。
二、禁忌症
１、18岁以下的青少年，一般不宜做桩冠修复
２、尖周感染末控制者
３、牙槽骨吸收超过根长1／3以上，有严重的根尖吸收者
４、根管弯曲且细小，无法取得冠桩足够长度和直径者
５、根管壁已有弯穿，且伴有根管内感染或根、骨吸收者
６、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
教案首页
第5次课，授课时间2006年6月7日，教案完成时间2006年4月25日
课程名称
口腔修复学
年 级
02级七年制
专业，层次
口腔医学，本科
教 员
李江
专业技术职 务
讲师
授课方式（大，小班）
大 课
学时
80分钟
授课题目（章，节）
桩冠、桩核冠（Post Crown & Core Crown）
基本教材或主要参考书
Ø桩核由于是一个整体，结合牢固，传递压力均匀。
Ø由于直接根据根管形态制作，与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙齿的抗折能力。
Ø用无粘接性的粘固剂
Ø可根据牙体缺损大小以及根管情况设计不同形式的桩核，适用弯曲小根管，可保留较多的牙体组织，并可适当增加桩的长度，提高临床治疗的
讲解5分钟
举例
示意图
讲解2分钟
桩核的基本种类2分钟；各种桩核的优缺点12分钟；
后牙桩冠15分钟；各种桩冠桩核冠的制作过程和临床实际操作20分钟；
小结5分钟
教学重点，难点：1.重点：桩冠、桩核冠患牙预备及注意事项
2.难点：后牙分体式桩核
教研室审阅意见：
（教学组长签名）
（教研室主任签名）
年月日
教案续页
基 本 内 容
辅助手段和时间分配
二、禁忌症
１、18岁以下的青少年，一般不宜做桩冠修复
２、尖周感染末控制者
３、牙槽骨吸收超过根长1／3以上，有严重的根尖吸收者
４、根管弯曲且细小，无法取得冠桩足够长度和直径者
５、根管壁已有弯穿，且伴有根管内感染或根、骨吸收者
６、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
教案首页
第5次课，授课时间2006年6月7日，教案完成时间2006年4月25日
课程名称
口腔修复学
年 级
02级七年制
专业，层次
口腔医学，本科
教 员
李江
专业技术职 务
讲师
授课方式（大，小班）
大 课
学时
80分钟
授课题目（章，节）
桩冠、桩核冠（Post Crown & Core Crown）
基本教材或主要参考书
Ø桩核由于是一个整体，结合牢固，传递压力均匀。
Ø由于直接根据根管形态制作，与牙体组织密合，增加了固位力，提高了牙齿的抗折能力。
Ø用无粘接性的粘固剂
Ø可根据牙体缺损大小以及根管情况设计不同形式的桩核，适用弯曲小根管，可保留较多的牙体组织，并可适当增加桩的长度，提高临床治疗的
讲解5分钟
举例
示意图
讲解2分钟
桩核的基本种类2分钟；各种桩核的优缺点12分钟；
后牙桩冠15分钟；各种桩冠桩核冠的制作过程和临床实际操作20分钟；
小结5分钟
教学重点，难点：1.重点：桩冠、桩核冠患牙预备及注意事项
2.难点：后牙分体式桩核
教研室审阅意见：
（教学组长签名）
（教研室主任签名）
年月日
教案续页
基 本 内 容
辅助手段和时间分配
第八章桩核冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-桩核制备（二）
第八章桩核冠
桩冠的制作-取印模、戴暂时冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-制作烤瓷基底冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-比色
第八章桩核冠
桩冠的制作-烤瓷冠试戴
第八章桩核冠
桩冠的制作-烤瓷冠粘固
第八章桩核冠
纤维桩
• 适应症的选择
– 牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求； 牙体的方向等等。
第八章桩核冠
第八章桩核冠
第八章桩核冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）
直 接 法
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）
间 接 法
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡桩包埋）
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（铸造）
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩试戴与粘固
第八章桩核冠
桩冠的制作-桩核制备（二）
第八章桩核冠
修复时机
必须经过完善的根管治 疗后，观察1-2周，无临床 症状后，才可开始桩冠修复。
第八章桩核冠
二、桩核冠的固位形抗力形
• 桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间 的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。
第八章桩核冠
1、桩的长度：
根长的2/3－3/4
根尖保留3-5mm封闭区
第八章桩核冠
4mm
第八章桩核冠
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule) ：核根面以下一圈高于1.5mm的 牙本质。 桩的边缘应位于牙本质肩领上方。
第八章桩核冠
第三节 桩核的牙体预备
第一步 全冠的牙体磨除 第二步 去除无支持的牙体组织 第三步 钻入根管的长度参考X线片 第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备 第五步 最终预备钻针进行预备
桩冠的制作-桩核制备（二）
第八章桩核冠
桩冠的制作-取印模、戴暂时冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-制作烤瓷基底冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-比色
第八章桩核冠
桩冠的制作-烤瓷冠试戴
第八章桩核冠
桩冠的制作-烤瓷冠粘固
第八章桩核冠
纤维桩
• 适应症的选择
– 牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求； 牙体的方向等等。
第八章桩核冠
第八章桩核冠
第八章桩核冠
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）
直 接 法
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡形制作）
间 接 法
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（蜡桩包埋）
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩制备（铸造）
第八章桩核冠
桩冠的制作-冠桩试戴与粘固
第八章桩核冠
桩冠的制作-桩核制备（二）
第八章桩核冠
修复时机
必须经过完善的根管治 疗后，观察1-2周，无临床 症状后，才可开始桩冠修复。
第八章桩核冠
二、桩核冠的固位形抗力形
• 桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间 的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。
第八章桩核冠
1、桩的长度：
根长的2/3－3/4
根尖保留3-5mm封闭区
第八章桩核冠
4mm
第八章桩核冠
4.与根面的关系
牙本质肩领 (Ferrule) ：核根面以下一圈高于1.5mm的 牙本质。 桩的边缘应位于牙本质肩领上方。
第八章桩核冠
第三节 桩核的牙体预备
第一步 全冠的牙体磨除 第二步 去除无支持的牙体组织 第三步 钻入根管的长度参考X线片 第四步 使用根管扩孔钻进行根管预备 第五步 最终预备钻针进行预备
口腔修复学 桩冠与桩核冠
清晰的根管印模...
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
九、关于后牙桩核 1.后牙桩核设计分类 ➢ 预成桩加树脂核或银汞核 ➢ 铸造桩核 ➢ 分裂式桩 2.如髓室底已破坏，形成孤立牙根，可去除病变组织
后分根制作
各类预成冠桩
①光滑柱形冠桩 ②槽柱形冠桩
④螺纹形冠桩
⑤弯制冠桩
③铸造冠桩
预成桩加树脂核
铸造桩核
分裂式桩
口内法铸造桩冠熔模的制作
二、桩冠的昨天 ➢ 根管治疗技术尚不成熟、粘固技术不过关 ➢ 直到19世纪末－－－搞定
三、适应证(经过完善的根管治疗后) 1. 牙冠大部分缺损无法直接做全冠修复者 2. 断面至龈下，牙周健康，牙根有足够的长度，经
龈切除术、牵引术等处理后能暴露出缺损面者 3. 错位、扭转牙不能正畸治疗者 4. 畸形牙直接预备固位形不良者
四、禁忌证
1. 原有桩冠发生冠钉折断，断桩无法取出，或虽取 出但根管壁过薄，抗力形、固位形差者
2. 严重的根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长的1/3以 上，根管弯曲而且细小，无法取得冠桩足够的长 度和直径者
4. 断面过深
5. 根管壁已有侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感 染者
6. 牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
➢ 重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡 烫密合，并用嵌体蜡堆出“核”
水冷却后取出蜡型
将根面及颈缘的蜡烫密合
➢ 0.5mm的空隙，唇面与切缘应留出2mm的间隙， 邻面应留出1.0mm间隙。核的轴面应互相平行或 2～5°，表面光滑曲面，无锐角
用嵌体蜡堆出核的外形
铸造桩粘固后
几种较为热门的桩核材料
一般来说： ➢ 上前牙冠直径应为1.5～2.5mm ➢ 下前牙为1.1～1.5mm ➢ 上下后牙均为1.4～2.7mm
第八章 桩核冠[研究材料]
![第八章 桩核冠[研究材料]](https://img.taocdn.com/s3/m/6351b3aaa76e58fafbb00358.png)
调研学习
40
桩冠的制作-桩核制备（二）
调研学习
41
桩冠的制作-取印模、戴暂时冠
调研学习
42
桩冠的制作-制作烤瓷基底冠
调研学习
43
桩冠的制作-比色
调研学习
44
桩冠的制作-烤瓷冠试戴
调研学习
45
桩冠的制作-烤瓷冠粘固
调研学习
46
纤维桩
❖ 适应症的选择
牙体缺损量；牙根的条件；咬合情况；美观要求； 牙体的方向等等。
➢ 保证桩的长度≥临床冠的长度。
➢ 保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨内总 长度的1／2，保证有骨吸收情况下桩获得足够 的支持力和残根的抗折力。
调研学习
22
2、桩的直径：
根径的1/3
过粗:根折 细:桩折
调研学习
23
3．桩的形态：
根的横切面形态
调研学习
24
桩的表面外形：平行桩、梯形桩、锥形桩 桩的表面纹理：光滑桩、锯齿桩、螺纹桩
调研学习
27
根面预备
1.去净残冠上所有的旧有充填体及龋坏组织 2.残冠磨除：切断于近远中龈乳头顶的连线 3.按全冠预备要求与方法进行牙体预备
调研学习
28
根管预备
参考ｘ光片，根据根管内充填材料来判断钻进方 向是否正确。 方法：
按照根的长度、外形、直径，预备出所要求的根 管外形。
调研学习
29
注意事项
调研学习
18
修复时机
必须经过完善的根管治 疗后，观察1-2周，无临床 症状后，才可开始桩冠修复。
调研学习
19
二、桩核冠的固位形抗力形
❖ 桩冠的固位力主要取决于桩冠与根管壁之间 的摩擦力和粘固剂产生的粘结力。
《桩核冠修复浅析》课件
2 冠部修复的操作步骤
按照治疗计划，对患者的牙齿进行冠部修复操作，确保修复效果的质量和美观。
六、常见问题与注意事项
常见问题分析及解决方法
针对桩核冠修复中常见的问题，提供分析和解决方法，帮助医生应对不同情况。
注意事项
介绍桩核冠修复过程中需要注意的重要事项，如卫生、安全等。
七、总结与展望
1 完成桩核冠修复的评价
二、诊断与治疗规划
1
诊断方法
通过牙科检查、X光和临床分析等方法对患者的牙齿问题进行准确诊断者的修复需求，制定详细的治疗计划，包括桩治疗和冠部修复的步骤。
三、桩治疗
1 桩治疗的分类
桩治疗可以根据材料和技术的不同进行分类，如金属桩、纤维桩等。
2 桩材料的选择与使用
选择合适的桩材料，并按照正确的方法将其安装到残存牙齿中。
《桩核冠修复浅析》PPT 课件
桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法，本课件将会给大家详细介绍桩核冠 修复的背景、诊断与治疗规划、桩治疗、核心部位处理、冠部修复、常见问 题与注意事项以及总结与展望。
一、背景介绍
1 什么是桩核冠修复
桩核冠修复是一种牙齿修复技术，主要用于恢复缺失的牙冠部位。
2 工作原理
桩核冠修复通过在残存牙齿上安装桩、核和冠来实现牙齿修复和功能恢复。
对桩核冠修复的效果进行评价，包括修复质量、功能恢复等方面的评估。
2 展望桩核冠修复的未来发展方向
展望桩核冠修复技术在未来的应用和发展，探讨可能的改进和创新方向。
四、核心部位处理
1
核心部位的选材
选择与患者牙齿颜色和形状相匹配的材料，以获得美观的修复效果。
2
核心部位的塑性加工
使用特定的工具和技术对核心部位进行精确的塑性加工，以确保与桩和冠的完美 配合。
按照治疗计划，对患者的牙齿进行冠部修复操作，确保修复效果的质量和美观。
六、常见问题与注意事项
常见问题分析及解决方法
针对桩核冠修复中常见的问题，提供分析和解决方法，帮助医生应对不同情况。
注意事项
介绍桩核冠修复过程中需要注意的重要事项，如卫生、安全等。
七、总结与展望
1 完成桩核冠修复的评价
二、诊断与治疗规划
1
诊断方法
通过牙科检查、X光和临床分析等方法对患者的牙齿问题进行准确诊断者的修复需求，制定详细的治疗计划，包括桩治疗和冠部修复的步骤。
三、桩治疗
1 桩治疗的分类
桩治疗可以根据材料和技术的不同进行分类，如金属桩、纤维桩等。
2 桩材料的选择与使用
选择合适的桩材料，并按照正确的方法将其安装到残存牙齿中。
《桩核冠修复浅析》PPT 课件
桩核冠修复是一种常见的牙齿修复方法，本课件将会给大家详细介绍桩核冠 修复的背景、诊断与治疗规划、桩治疗、核心部位处理、冠部修复、常见问 题与注意事项以及总结与展望。
一、背景介绍
1 什么是桩核冠修复
桩核冠修复是一种牙齿修复技术，主要用于恢复缺失的牙冠部位。
2 工作原理
桩核冠修复通过在残存牙齿上安装桩、核和冠来实现牙齿修复和功能恢复。
对桩核冠修复的效果进行评价，包括修复质量、功能恢复等方面的评估。
2 展望桩核冠修复的未来发展方向
展望桩核冠修复技术在未来的应用和发展，探讨可能的改进和创新方向。
四、核心部位处理
1
核心部位的选材
选择与患者牙齿颜色和形状相匹配的材料，以获得美观的修复效果。
2
核心部位的塑性加工
使用特定的工具和技术对核心部位进行精确的塑性加工，以确保与桩和冠的完美 配合。
桩冠和桩核冠课件
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠和桩核冠课件
5
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
就位边缘不受影响
C
桩冠和桩核冠课件
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
C
完善的根管 治疗
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
桩冠和桩核冠课件
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
按照牙体缺损从小到大的顺序
嵌体 1
高嵌体 2
部分冠 3
桩冠 5 全冠 4
桩冠和桩核冠课件
5
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
就位边缘不受影响
C
桩冠和桩核冠课件
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
C
完善的根管 治疗
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠和桩核冠课件
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
桩冠和桩核冠课件
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
桩冠和桩核冠课件
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩核冠
树脂粘结剂除了有粘结作用，还能封闭纤维桩与牙 本质间的间隙，较少微渗漏的发生。
精品PPT
（三）陶瓷桩核 1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
精品PPT
（四）金属桩核 1.铸造金属桩核 2.预成金属桩树脂核
精品PPT
（五）各种前牙桩核冠的适应症 1、全瓷髓腔固位冠：适用于年轻恒牙、根尖孔 未完成的患牙、修复间隙不足的患牙。
精品PPT
（三）修复维桩-树脂核-全瓷冠。 （2）核、冠二体结构：核和冠为不同的材料，如银汞合 金核-金属冠。 （3）桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构， 但与冠分开，如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等。
精品PPT
（4）核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属 嵌体冠。 （5）桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩 核烤瓷冠。
第六节 桩核冠的临床应用
学习任务： 1.桩核冠的定义 2.桩的设计（桩核冠的固位形和抗力形的要求） 3.了解不同类型的桩
精品PPT
精品PPT
一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。 （核与冠是分开的）
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体。
明确三个问题：
1.需不需要冠
2.需不需要桩
3.何种桩
精品PPT
桩、核、冠为三个不同层次的修复体
桩的作用：为核提供固位，防止用力集中，减少牙颈部 横折的风险。
核的作用：为冠提供足够的固位，加强冠部牙体组织的 抗力，为全冠提供支持。
冠的作用：保护冠部牙体结构，恢复牙冠外形和功能。
精品PPT
（二）牙体缺损范围评估 牙体缺损按缺损程度大体分为轻度、中度、重度缺损， 或按缺损范围分为缺损1/3、1/2、2/3，等等
精品PPT
（三）陶瓷桩核 1.铸造陶瓷桩核 2.切削陶瓷桩核 3.成品陶瓷桩+铸造陶瓷核
精品PPT
（四）金属桩核 1.铸造金属桩核 2.预成金属桩树脂核
精品PPT
（五）各种前牙桩核冠的适应症 1、全瓷髓腔固位冠：适用于年轻恒牙、根尖孔 未完成的患牙、修复间隙不足的患牙。
精品PPT
（三）修复维桩-树脂核-全瓷冠。 （2）核、冠二体结构：核和冠为不同的材料，如银汞合 金核-金属冠。 （3）桩核、冠二体结构：桩核为同种材料的整体结构， 但与冠分开，如铸造金属桩核-金属烤瓷冠等。
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（4）核冠一体结构：如陶瓷髓腔固位冠、金属 嵌体冠。 （5）桩核冠一体结构：如金属桩核冠、金属桩 核烤瓷冠。
第六节 桩核冠的临床应用
学习任务： 1.桩核冠的定义 2.桩的设计（桩核冠的固位形和抗力形的要求） 3.了解不同类型的桩
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一、桩核冠的定义
桩核冠：是在残冠或残根上先形成金属桩核或 树脂核，然后再制作全冠修复体的总称。 （核与冠是分开的）
桩冠：利用冠桩插入残冠根管内固位的全冠修 复体。
明确三个问题：
1.需不需要冠
2.需不需要桩
3.何种桩
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桩、核、冠为三个不同层次的修复体
桩的作用：为核提供固位，防止用力集中，减少牙颈部 横折的风险。
核的作用：为冠提供足够的固位，加强冠部牙体组织的 抗力，为全冠提供支持。
冠的作用：保护冠部牙体结构，恢复牙冠外形和功能。
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（二）牙体缺损范围评估 牙体缺损按缺损程度大体分为轻度、中度、重度缺损， 或按缺损范围分为缺损1/3、1/2、2/3，等等
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成功的根管治疗 后应观察两周
根据具体病情发展 和全身状况区别对待
禁忌症
1、18周岁以下的青少年
禁忌症
2、有明显尖周感染和临床症状
禁忌症
3、严重根尖吸收，牙槽骨吸收超过根长1/3， 根管弯曲细小
禁忌症
4、根管壁侧穿，且伴有根、骨吸收和根管内感染者
禁忌症
5、牙槽骨以下的斜形根折，伴断牙牙根松动者
成与根管外形直径相似的外形，在冷却硬固之 前送入根管，并稍加压力
用烧红的大头针插入根管
用水冷却后取出 检查其完整性
重新将大头针插入根管，然后将根面及颈缘的蜡烫密合 并用铸造蜡堆出“核”
铸造桩粘接后
1、光滑柱形冠桩；2、槽柱形冠桩；3、铸造冠桩； 4、螺纹型冠桩； 5；弯制冠桩
增强冠桩固位的方法
尽量利用根管的长度，冠桩向根部延长 尽量多保留残留牙冠组织 根管预备成椭圆形，减小锥度，防止形成喇叭口状 根管口预备出一个小肩台，冠桩形成一个固位盘 采用铸造桩 争取正常冠根比例，减轻咬合接触 如相邻牙也做桩冠，可做成连冠 根管壁做酸蚀处理，冠桩做喷砂处理选用树脂类粘接剂
Rakawa
rgw1230456@
定义
是利用固位桩插入根管内 以获得固位的一种全冠修复体
特点
1. 固位良好
2. 美观舒适 3. 支持与受力结合
4. 支持与受力合理，是一种较理想
的治疗残根和残冠的修复体
桩冠的历史
根管治疗技术尚不成熟 根尖周炎发病率高
粘固技术不过关，桩冠容易脱落
桩冠与桩核冠
相对桩冠，桩核冠是一种更加合理，更为方便的 设计，先做桩核后再做冠有以下三个好处
A 如冠有变色、磨耗、 重做时，换冠不换桩 缺损等情况
B
需要做基牙
改善就位道及牙冠方向
扩大适应证
C
就位边缘不受影响
桩冠修复的前提
A
无骨质吸收 或吸收不超 过根长的1/3
.
C
完善的根管 治疗
B
尖周无炎症 或炎症完全
控制
桩冠的适应证
禁忌症
6、原有桩冠折断，断桩无法取出，或取出根管壁 过薄 ，抗力形、固位形差
禁忌症
7、深覆合，咬合紧，牙根长度不足，无法获得 足够的抗力形、固位形者
分类
按照制作方法、结构和材料分类
树脂桩冠 金属舌面板桩冠
烤瓷桩冠 铸造桩冠 组合式桩冠
桩冠的固位
1
决定 因素
2
影响 因素
3
各类 桩冠
冠桩与根管壁之间的摩擦力 粘接材料产生的粘接力
桩核的牙体预备
1. 做初始全冠预备，不论保留有多少牙体组织，都应 按全冠预备要求与方法进行牙体预备，但此时不必 做出龈沟内边缘，也不要修整
2. 去净残冠上所有旧的充填体及龋坏组织 3. 去除薄弱的、无支持的牙体组织，将余留的根面修
平整，估计一下最终边缘，确定后，牙本质肩领处 厚度不小于1mm，高度不小于1.5mm
1、牙冠缺损相当大，无法充填或直接冠修复者
桩冠的适应证
2、牙龈切除术后符合要求
桩冠的适应证
3、牙龈切除术或牙槽嵴切除术后符合要求 4、错位、扭转等牙，不做正畸者 5、畸形牙，固位形不良者
无临床症状
尖周病变较大则需要 观察更长时间
瘘管完全闭合且 无临床根尖周症状
控制 适应症
尖周病变得到控制 且长期处于稳定状态
保证桩的长度≥临床冠的长度
保证根尖≥4mm 的根尖封闭 根长的2/3～3/4
桩的长度
保证桩处于牙槽骨 内的长度>根在牙 槽骨内总长度的1/2
一般不超过 根径的1/3是 安全的
考虑桩材料 的强度，满 足功能要求
桩的直径
与根外形一致 的近似圆锥体
桩的形态
从根管口到根尖 逐渐缩小呈锥形
各部横径保持为根径的1/3
根管的预备
1. 按X线片量好长度，标记在扩孔钻上，在根据牙 冠高度切除量适当降低工作长度
2.按根管方向，低速进钻并做提拉动作将切碎的氧 化锌糊剂牙胶带出，直至预定的工作长度
根据根的长度、直径、 外形，用相应型号的钻 做最终预备钻，将根管 预备至预定的工作长度
根管预备后
蜡型的制作
1、将预备好的根管及根面洗净，吹干，导入石蜡油 2、选取直径合适的铸造蜡条在酒精灯上烤软，塑造