透析中发生肌肉痉挛的应急预案
透析肌肉痉挛应急预案
一、背景血液透析过程中，患者可能会出现肌肉痉挛，这是一种常见的并发症。
肌肉痉挛可能导致患者疼痛、不适，甚至影响透析质量。
为了确保患者安全，提高透析治疗质量，特制定本应急预案。
二、应急预案目的1. 保障患者安全，减轻患者痛苦。
2. 及时发现并处理肌肉痉挛，防止病情恶化。
3. 提高透析治疗质量，确保透析顺利进行。
三、应急预案内容1. 症状观察（1）透析过程中，护士应密切观察患者病情，特别是透析中、后期。
（2）发现患者出现肌肉痉挛，立即停止透析，并告知医生。
2. 症状处理（1）暂停超滤脱水，使患者体内血容量不再降低。
（2）给予患者氧气吸入，提高血氧含量。
（3）降低体外循环血流量，减少对患者的刺激。
（4）快速静脉输入生理盐水100ml（可酌情重复），增加血管内容量；效果不佳者可静脉注射高渗盐水、葡萄糖溶液或碳酸氢盐溶液。
（5）根据患者病情，可给予5%碳酸氢钠或3%氯化钠；非糖尿病（DM）患者还可给予25%葡萄糖。
（6）给予患者镇静剂，如地西泮注射液5-10mg，肌肉注射或静脉注射。
（7）密切观察患者血压、心率等生命体征变化。
3. 预防措施（1）防止透析中低血压的发生及透析间期体重增长过多，每次透析间期体重增长不超过干体重的3%~5%。
（2）提高透析液钠浓度或者序贯钠透析。
（3）透析前服用苯二氮卓类如安定和硫酸奎宁，可有效预防肌肉痉挛的发生。
（4）透析过程中适当活动肢体，避免长时间制动。
（5）纠正低镁血症、低钙血症和低钾血症等电解质紊乱。
（6）鼓励患者加强肌肉锻炼。
4. 护理措施（1）在处理肌肉痉挛过程中，护士应保持冷静、果断，遵循医嘱进行操作。
（2）注意保护好患者穿刺侧肢体，以防患者因痛苦过度，扭曲身体，使穿刺针刺破血管发生意外。
（3）在症状缓解后，恢复正常透析。
四、应急预案实施1. 透析室护士应熟悉本预案，并在实际工作中严格执行。
2. 定期组织护士进行应急预案培训，提高护士应对突发事件的处置能力。
3. 对应急预案的实施情况进行定期检查、总结，不断优化预案内容。
血液透析肌肉痉挛应急预案
透析中肌肉痉挛的应急预案
时间：2019.08.20 11：00
地点：透析室一区
参与人员：责任护士A、责任护士B、值班医生、患者李红。
演练内容：透析过程中发生肌肉痉挛
演练场景:2床李红行血液透析过程中发生了肌肉痉挛。
病人行常规血液透析。
每小时为病人测量生命体征。
行约3.5小时时，病人自诉小腿抽筋疼痛不适。
立即通知医生并安抚病人。
演练记录：
责任护士A: 立即通知值班医生，停止超滤，并立即为患者测量血压和脉搏，患者测血压正常，脉搏正常。
李红，您感觉怎么样?小腿抽筋是吗? 你先别着急，我们马上处理。
赵医生:到达现场,为病人听诊。
赵医生：给病人吸氧
责任护士B:遵医嘱给予吸氧，密切观察和监测血压、脉搏变化，并减慢血流量至200ml/min，患者生命体征平稳。
责任护士A:遵医嘱给予静脉使用50%葡萄糖，10%葡萄糖酸钙。
责任护士B:给予小腿痉挛肌肉进行挤压按摩。
李红，您别紧张，现在已经给您用上药了，您先休息一会。
责任护士A: 密切观察病情变化。
您现在感觉怎么样了？小腿还抽筋吗？
李红：我感觉好多了，谢谢你们。
责任护士B:20分钟后患者症状消失透析结束，再次为病人测量生命体征，血压130/80mmhg,心率75次/分，病人自诉腿痉挛已消失未再有疼痛感，安全下机。
责任护士A:下机后为病人测量生命体征，血压心率平稳。
李红，您现在已经安全下机了，回家一定要好好休息。
洗手，做好记录。
透析痉挛应急预案
一、预案概述1. 目的：制定透析痉挛应急预案，以迅速、有效地处理透析过程中发生的肌肉痉挛，减轻患者痛苦，确保医疗安全。
2. 适用范围：适用于血液透析中心、透析室及医护人员。
二、应急预案流程1. 监测与发现：- 透析过程中，医护人员应密切监测患者生命体征，注意观察患者有无肌肉痉挛症状。
- 一旦发现患者出现肌肉痉挛，应立即暂停透析，并迅速评估痉挛程度。
2. 初步处理：- 暂停超滤，使患者体内血容量不再降低。
- 吸入氧气，提高血氧饱和度。
- 降低体外循环血流量，减少血液对痉挛肌肉的刺激。
3. 药物治疗：- 快速静脉输入生理盐水100ml（可酌情重复），增加血管内容量。
- 若效果不佳，可静脉注射高渗盐水、葡萄糖溶液或碳酸氢盐溶液。
- 糖尿病患者可给予5%碳酸氢钠或3%氯化钠；非糖尿病患者还可给予25%葡萄糖。
4. 调整透析参数：- 调整透析液钠浓度，提高渗透压。
- 调整超滤量，控制干体重。
- 根据电解质检测结果，调整电解质平衡。
5. 观察与评估：- 密切观察患者病情变化，包括痉挛程度、生命体征等。
- 评估痉挛原因，如低血压、低血容量、电解质失衡等。
6. 对症处理：- 针对痉挛原因，给予相应对症处理，如补充电解质、纠正酸碱失衡等。
- 若痉挛持续存在，可考虑使用抗痉挛药物。
7. 恢复正常透析：- 在痉挛症状缓解后，逐步恢复正常透析。
三、应急预案培训1. 定期对医护人员进行应急预案培训，提高其应对透析痉挛的能力。
2. 培训内容包括：痉挛原因、临床表现、处理流程、药物使用等。
四、应急预案总结制定透析痉挛应急预案，有助于医护人员迅速、有效地处理透析过程中发生的肌肉痉挛，保障患者安全。
通过加强应急预案培训和演练，提高医护人员的应急处理能力，为患者提供更加优质的医疗服务。
透析中肌肉痉挛的处置预案
一、目的为了确保血液透析患者在透析过程中出现肌肉痉挛时能够得到及时、有效的处理，提高患者透析质量，保障患者安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心所有透析过程中发生的肌肉痉挛事件。
三、组织架构1. 透析中心成立肌肉痉挛处置小组，由护士长担任组长，负责预案的组织实施和监督。
2. 成员包括：责任护士、值班医生、药剂师、护士等。
四、预案内容（一）肌肉痉挛的预防1. 加强患者教育，告知患者透析过程中可能出现的肌肉痉挛症状及预防措施。
2. 透析前对患者进行血压、心率、电解质等指标的监测，确保患者身体状况稳定。
3. 根据患者体重、透析时间等因素，合理制定透析方案，避免过度超滤。
4. 采用高钠透析液，减少低钠透析液的使用，降低肌肉痉挛的发生率。
5. 定期监测患者电解质水平，及时发现并纠正低钙、低镁、低钾等电解质紊乱。
（二）肌肉痉挛的识别与报告1. 责任护士在透析过程中密切观察患者病情变化，一旦发现患者出现肌肉痉挛症状，应立即报告医生。
2. 报告内容包括：患者姓名、年龄、性别、透析时间、痉挛部位、症状程度等。
（三）肌肉痉挛的应急处置1. 暂停超滤：一旦发现患者出现肌肉痉挛，立即暂停超滤，避免血容量进一步下降。
2. 吸氧：给予患者吸氧，提高血氧饱和度，缓解肌肉痉挛。
3. 药物治疗：遵医嘱给予患者药物治疗，如静脉注射生理盐水、高渗盐水、葡萄糖溶液等，增加血管内容量，缓解痉挛。
4. 调整透析液：根据患者电解质水平，调整透析液成分，如增加钙、镁、钾等电解质，纠正电解质紊乱。
5. 物理治疗：对痉挛部位进行按摩、牵拉等物理治疗，缓解痉挛。
6. 密切监测患者生命体征：在处理过程中，密切监测患者血压、心率、呼吸等生命体征，确保患者安全。
（四）肌肉痉挛的后续处理1. 分析原因：对患者肌肉痉挛的原因进行评估，查找潜在风险因素，制定预防措施。
2. 修改透析方案：根据患者病情，调整透析方案，避免类似事件再次发生。
3. 患者教育：加强患者教育，提高患者对肌肉痉挛的认识，降低复发率。
透析室各类应急预案
一、透析中发生低血压或休克的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3. 如出现呼吸循环障碍，立即予心脏呼吸支持治疗。
4. 寻找病因，如药物副作用、脱水过度等，并针对性处理。
二、透析中出现血压升高应急预案1. 减慢透析速度，调整透析液钠离子浓度。
2. 如血压持续升高，给予降压药物。
3. 寻找病因，如高血压药物减量、透析液钠离子浓度过高、情绪波动等，并针对性处理。
三、透析器反应的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 予抗组胺药、激素或肾上腺素药物治疗。
3. 寻找病因，如透析液污染、透析器材质过敏等，并针对性处理。
四、失衡综合症的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予高渗葡萄糖、静脉注射甘露醇等药物治疗。
3. 寻找病因，如透析液钠离子浓度过低、透析时间过长等，并针对性处理。
五、肌肉痉挛的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予静脉注射钙剂、葡萄糖酸钙等药物治疗。
3. 寻找病因，如低钙血症、脱水等，并针对性处理。
六、恶心和呕吐的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予止吐药物，如昂丹司琼等。
3. 寻找病因，如透析液温度过高、透析液钠离子浓度过高、药物副作用等，并针对性处理。
七、心律失常的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予抗心律失常药物，如利多卡因等。
3. 寻找病因，如电解质紊乱、药物副作用等，并针对性处理。
八、透析中发热的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 给予退热药物，如对乙酰氨基酚等。
3. 寻找病因，如感染、药物副作用等，并针对性处理。
九、透析器破膜的应急预案1. 立即停止透析，夹闭血路管，丢弃管路和透析器中血液。
2. 寻找病因，如透析器质量问题、操作不当等，并针对性处理。
血液透析应急预案
一、前言血液透析作为一种重要的肾脏替代治疗方式，在治疗过程中可能会出现各种突发情况，为确保患者安全，提高医疗护理质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于血液透析中心、血液透析科及血液透析相关工作人员。
三、应急预案内容1. 透析中发生低血压或休克应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析器反应等。
（2）临床表现：患者出现面色苍白、出冷汗、血压下降、心率加快、头晕、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，抬高下肢，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予静脉注射肾上腺素、地塞米松等药物。
④如出现心跳骤停，立即进行心肺复苏。
2. 透析中出现血压升高应急预案（1）原因：患者原有高血压、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、头晕、视力模糊、恶心、呕吐等症状。
（3）处理原则：①减慢透析速度，调整透析液成分。
②给予静脉注射降压药物，如硝酸甘油、硝普钠等。
③必要时，暂停透析，观察患者病情。
3. 透析中发生心力衰竭应急预案（1）原因：患者原有心脏病、电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现呼吸困难、咳嗽、咯血、水肿等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予氧气吸入，监测生命体征。
③遵医嘱给予利尿剂、强心剂等药物。
④必要时，进行心脏按压。
4. 透析器反应应急预案（1）原因：患者原有过敏体质、透析器质量等问题。
（2）临床表现：患者出现皮肤瘙痒、皮疹、呼吸困难、低血压等症状。
（3）处理原则：①立即停止透析，给予患者平卧位，保持呼吸道通畅。
②给予抗过敏药物，如肾上腺素、地塞米松等。
③必要时，进行心肺复苏。
5. 失衡综合症应急预案（1）原因：患者原有电解质紊乱、透析中液体超负荷等。
（2）临床表现：患者出现头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛等症状。
（3）处理原则：①调整透析液成分，控制透析速度。
②遵医嘱给予补液、补钾等治疗。
血液透析失衡的应急预案
一、背景血液透析失衡是指血液透析过程中，由于透析液与血液之间电解质和酸碱平衡的差异，导致患者出现的一系列症状，如头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、抽搐等。
为了确保患者的安全，特制定本应急预案。
二、应急预案目的1. 提高医务人员对血液透析失衡的识别和处理能力。
2. 减少血液透析失衡对患者造成的危害。
3. 确保患者在血液透析过程中的安全。
三、应急预案组织机构1. 成立血液透析失衡应急预案小组，由血液透析室主任担任组长，各科室负责人担任成员。
2. 负责制定、实施、监督和评估应急预案。
四、应急预案措施1. 识别与评估（1）医务人员应熟悉血液透析失衡的临床表现，如头痛、恶心、呕吐、肌肉痉挛、抽搐等。
（2）密切观察患者透析过程中的生命体征，如血压、心率、呼吸等。
（3）监测电解质、酸碱平衡指标，如血钾、血钠、血钙、二氧化碳结合力等。
2. 处理原则（1）轻度失衡：可给予患者口服利尿剂，如呋塞米等，促进水分排泄，缓解症状。
（2）中度失衡：给予患者静脉注射葡萄糖酸钙，以纠正低钙血症；同时给予患者静脉注射碳酸氢钠，以纠正酸中毒。
（3）重度失衡：立即终止血液透析，给予患者高流量吸氧，同时给予静脉注射碳酸氢钠、葡萄糖酸钙等药物。
3. 预防措施（1）合理调整透析液配方，确保透析液与血液之间的电解质和酸碱平衡。
（2）严密观察患者透析过程中的生命体征，及时发现失衡症状。
（3）根据患者病情，调整透析时间和频率。
（4）加强患者教育，提高患者对血液透析失衡的认识。
五、应急预案培训1. 定期对医务人员进行血液透析失衡应急预案培训，提高医务人员对失衡的识别和处理能力。
2. 组织医务人员进行应急演练，提高应急处理能力。
六、应急预案评估1. 定期对应急预案进行评估，总结经验，不断完善。
2. 对应急演练进行总结，分析不足，改进应急预案。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归血液透析失衡应急预案小组所有。
3. 本预案如有未尽事宜，由血液透析失衡应急预案小组负责解释。
透析应急预案文档
一、前言透析治疗是慢性肾功能衰竭患者的重要治疗方法，然而，在透析过程中，可能会出现各种突发状况，如恶心呕吐、滤器或管路凝血、透析器破膜、肌肉痉挛等。
为保障患者安全，提高透析质量，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于所有透析室工作人员、患者及家属。
三、应急预案1.恶心呕吐（1）评估病人，通知医生。
（2）出现恶心呕吐时，应让其头偏向一侧，防止误吸。
停止超滤。
（3）减慢血流量，必要时补充生理盐水。
（4）遵医嘱对症处理。
（5）预防各种诱因引起的恶心、呕吐。
2.滤器或管路凝血（1）血流速慢、透析过程中反复出现血管通路血流量不足、抗凝剂剂量不足或进行无肝素透析、外周血H过高、超滤率过高、透析中输注血液、血制品或脂肪乳剂等可能导致滤器或管路凝血。
（2）若透析机显示静脉压升高达200~300mmHg，立即打开动脉管路上的补液通路回输生理盐水，观察透析器、管路的阻塞情况，阻塞严重时需更换透析器及管路。
（3）分析凝血发生的原因及修订治疗方案。
（4）适当增加血流速，分析透析通路出血不畅的原因，并予以纠正。
（5）全面评估患者凝血状态，遵医嘱合理选择和应用抗凝剂。
（6）加强透析过程中的监测，尤其是在实施无肝素透析时，早期发现凝血的征象并及时处理。
3.透析器破膜（1）短时间内超滤量过大、动静脉内瘘狭窄或血栓形成导致静脉回路受阻对透析膜产生的压力损害、透析器质量不合格等可能导致透析器破膜。
（2）透析机发出报警声，提示漏血（blood leak），透析液颜色变红。
（3）停止透析，为了避免血液污染，则不应回血。
记录已完成的脱水量及时间。
（4）按照血液透析常规重新使用新的透析管路及透析器开始透析治疗。
（5）保留旧透析器，并认真分析破膜的原因，汲取教训。
（6）超滤率不要过高，监测跨膜压不要超过400mmHg。
（7）选用经国家食品药品监督管理局批准的透析器进行透析治疗。
（8）及时、合理地调整抗凝方案，减少透析器凝血的危险。
（9）定期评价动静脉内瘘的功能，预防并及时治疗动静脉内瘘狭窄，血栓形成等并发症。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
透析中发生肌肉痉挛的应急预案
生效日期：2010年6月1日修订日期：2012年3月1日
透析中肌肉痉挛
↓
通知医生
↓
测量脉搏、血压
↓
无低血压患者伴有低血压患者
↓↓
减慢血流量，减慢或停止超滤立即停止超滤，减慢血流量至150ml/min 调高钠浓度》140mmol/L,按医嘱使患者头低脚高位，按医嘱使用0.9%NS 静脉使用50%GS,10%葡萄糖酸50%GS、血浆、白蛋白、全血等，调高钙以及吸氧等处理，对痉挛肌肉钠浓度》140mmol/L,降低透析液温度进行外力挤压按摩。
35.5 --36度，必要时结束透析。
↓
↓
症状缓解后重新评估干体重，合理设置脱水量
适当调高钠浓度，适当降低透析液温度。