小柴胡汤新用
倪海厦讲解小柴胡汤的使用小柴胡汤配方柴胡半斤黄芩三两半夏半升人参三两
倪海厦讲解小柴胡汤的使用小柴胡汤配方柴胡半斤黄芩
三两半夏半升人参三两
小柴胡汤是一种古老的药方，有“心肝神回”的功效。
小柴胡汤由中
药柴胡、黄芩、半夏、人参等四味药物按一定的比例组成。
柴胡是一种常
用中药，具有清热解毒、调理心脏及生津止渴的作用。
黄芩具有清热解毒、杀虫止痒的功效，还可以清热解毒，杀虫止痒，温中润肺。
半夏具有开窍
活血、清热解毒的功效，能遏制痢疾等病的发生；人参有滋补养肝降压、
健脾互补、养心安神的特效，可以提高机体的免疫力。
小柴胡汤的用法也比较简单，先将柴胡、黄芩、半夏、人参按比例前
者比后者配置，放入开水中煎汤，煎至原料药物煮熟，再放入少量糖和盐，即可食用。
小柴胡汤适用于病后体弱者，过度劳累或因饮食不当而引起的营养不良、食欲不振、心脏病、消化不良、头晕乏力、虚弱乏力等症状，以及伴
有胃热炎、胃胀、白斑症等症状的患者，都可以食用小柴胡汤，改善健康。
总之，小柴胡汤是一种温和舒解、滋补归元的药方，有利于病后体伤
者提高免疫力及恢复健康，因此治疗虚弱乏力等病症，常服用小柴胡汤是
比较理想的选择。
小柴胡汤古方新用论文
小柴胡汤古方新用【摘要】目的通过对小柴胡汤的临床应用观察，了解了小柴胡汤在除主证以外其他方面的应用，并收到了较满意的疗效，同时可以启示更多的中医师能够在临床工作中开拓中医古方，以能够为更多的病患者解除病痛，促进祖国医学的发展，为中医事业的发展贡献自己的力量。
方法围绕小柴胡汤的君、臣、佐、使的原则、治疗原则、适应症，应用于适合的病患者，仔细观察患者病情变化以及治疗效果，并及时调整药物和剂量，同时详细记载。
结果小柴胡汤对丙型肝炎、产后发热、感冒、慢性胆囊炎、小儿痄腮等病的治疗有较好的效果。
总结对于小柴胡汤在除主证以外其他病症的多次临床应用中，收到了较好的疗效。
所以祖国医学中的古方，只要掌握了它的功用和药性，君、臣、佐、使的配伍原则，就会活学活用，更好地为广大病患者解除病痛，同时可以使祖国医学得到更好的继承和发扬，造福于人类。
【关键词】小柴胡汤/治疗应用小柴胡汤系和解剂中的和解少阳剂，适用于少阳病，症见：往来寒热，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦咽干，目眩等。
由于少阳病邪不在肌表，又未入里，而是居于半表半里之间，所以治疗既不宜发汗，又不宜吐下，唯有和解之法最为适宜。
我在临床以本方为主用于内、外、妇、儿等科多种疾病的治疗，收到较为满意的效果，现举例如下：1慢性丙型肝炎王山军，男，56岁，于2011年8月2日初诊，主诉：乏力1月，加重伴身目俱黄1周。
患者自诉于就诊前一月无明显诱因出现全身疲乏无力，口苦咽干，食欲减退，身目俱黄，小便短黄，大便秘结，舌红苔白腻，脉眩，当时未引起重视，自己购买“建脾丸，建胃消食片”口服后无任何效果，并以上症状加重，遂来我院就诊。
查体：生命体征平稳，全身皮肤黏膜轻度黄染，双侧巩膜轻度黄染，肝脏于右肋缘下2cm可触及。
质中，余（-）。
肝功示：谷丙转氨酶206u/l，谷草转氨酶80u/l，总胆红素88ummol/l，直接胆红素23ummol/l，间接胆红素62ummol/l，hcv-rna阳性，抗-hcv阳性，诊断：慢性丙性肝炎，病机归纳为：湿热熏蒸肝、胆，胆汁经溢肌肤，下注膀胱，故目黄，皮肤黄，小便黄，热盛津伤，故发热，口干渴而苦，大便秘结，肝旺乘脾，脾胃虚弱，气血生化之源亏乏，全身失于濡养，故全身疲乏无力。
小柴胡汤新用
小柴胡汤新用刘群英刘左林小柴胡汤出自《伤寒论》，由人参、柴胡、黄芩、半夏、生姜、大枣、炙甘草组成。
具有和解少阳之效。
主治少阳病。
笔者常以此方或加减治疗产后发热、脓耳、天行赤眼、胁痛等症，疗效颇佳，介绍如下。
1 产后发热张某，28岁，1997年2月16日诊。
产后8天，时发热，自汗出，餐后热甚汗多，口苦，咽干，不欲饮食，恶露未净，小腹隐痛，大便难，乳汁少，舌淡红、苔薄白，脉浮弦数。
诊为产后发热。
治以益气扶正，和解清热。
方用小柴胡汤。
处方：柴胡 25 g，黄芩、半夏、党参、生姜、炙甘草各10 g，大枣20 g，水煎，每天服3次，2天1剂。
服2剂后，身热除，自汗止，诸症愈。
按：产妇分娩耗气伤血，呈多虚多瘀的病理特点。
气虚则身热，血虚亦发热，气虚血瘀，营卫不调，故自汗出。
气血不足，提摄失固，所以恶露不净，小腹隐痛。
又因汗出过多，伤津化热，热扰肝胆，胆热上蒸，影响于胃，所以口苦咽干，不欲饮食。
以小柴胡汤，调达升降，宣通内外，益气扶正，诸症悉除。
2 脓耳王某，男，15岁，1996年12月6日诊。
左耳道痒痛，时流脓水半年，多方求治未愈。
诊见左耳道流出浅黄色脓水，有臭味，目赤，伴耳鸣痒痛，左侧头角昏痛，时有微热，胸胁烦满，口苦咽干。
舌红、苔薄黄，脉弦细而数。
诊为脓耳，证属少阳中风，胆火上扰清窍。
治当和解少阳，清热利胆，方用小柴胡汤加味。
处方：柴胡 20 g、半夏、党参、黄芩、生姜、炙甘草各8 g，大枣15 g，栀子、牡丹皮、夏枯草各10 g。
每天1剂，水煎，分3次服，连服3剂而愈，随访1年未复发。
按：足少阳经脉起于目锐眦，走耳中，下胸贯膈。
少阳中风，风火上扰，清窍壅滞，郁久化脓，故耳道流脓，耳鸣痒痛。
邪结胸胁，枢机不利，故胸中烦满。
邪热上蒸，则为头角昏痛，微热，口苦咽干。
以小柴胡汤和解少阳，加栀子、牡丹皮、夏枯草清热利胆，脓耳消失，诸症告愈。
3 天行赤眼李某，女，48岁，1998年1月26日诊。
目赤肿痛，球结膜充血，血丝满布，生眵流泪，服抗生素，外用眼药水少效。
小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2
小柴胡汤新用（柴胡—黄芩）2兹举笔者应用该方治疗多年顽咳医案一则。
王某，女，33岁。
2009年11月27日就诊。
患者自诉从1岁开始咳嗽，每年无明显诱因于入冬后咳嗽，以干咳为主，或咳出少量白黏痰，受凉、油烟刺激、劳累或大声说话后加重，加重时必须连续咳嗽十几分钟后方能缓解，冬季天天如此，入春则止，一切如常人。
其余季节如逢剧烈的情绪刺激，咳嗽基本与冬季相同。
患者前往某医院诊治，诊断为“慢性支气管炎”，服肃肺止咳化痰中药（桔梗、杏仁、半夏等）及化痰止咳等西药多年，未见明显效果。
半月前开始咳嗽，刻下症见：干咳，咽痒或嗳气后引发，油烟刺激、大声说话后加重，一刻钟后方能自行缓解；脾气急躁，喋喋不休；不容易出汗，面部痤疮散在多发，色暗红，食欲、睡眠均好，小便略黄，大便正常，舌体瘦小，舌苔薄少，脉细弱数。
查：血压145/90mmHg，双肺呼吸音粗，心率105次/分钟，节律齐。
西医诊断：慢性支气管炎。
中医诊断：咳嗽。
证属肝气不畅，肺气不降。
治以疏肝清热，温肺散寒止咳，予六味小柴胡汤原方，处方：柴胡12克，黄芩10克，半夏12克，干姜6克，五味子6克，生甘草6克。
5剂，水煎服，日1剂。
12月3日二诊：患者服用上方3剂后咳嗽明显好转，咽痒消失，偶于大声说话后出现干咳，持续时间极短即能自行缓解，再进2剂后诸症消失。
换方治疗面部痤疮，并嘱咐患者自备数剂六味小柴胡汤于家中，咽痒即服用。
随访至今未复发。
按：该患者咽痒或油烟刺激后干咳，呈现出“往来咳嗽”现象，如若诊查不出明显的痰饮、表证、阳虚等指征，就可以看做是少阳证“往来寒热”的一种延伸，这是柴胡药证；柴胡证典型的表现是神情默默，所以一般认为情绪低落，食欲不振，性格偏内向等肝气郁结症状是柴胡证、柴胡体质的识别关键，但是我们也发现临床不尽如此，柴胡证也可以表现为情绪亢奋，脾气急躁，喋喋不休，焦虑紧张，甚至恐惧惊悸等肝郁化火症状。
该患者脾气急躁，喋喋不休，容易兴奋激动，容易血压波动、心率加快，情绪波动后咳嗽等也是柴胡、黄芩药证；冬季咳嗽，春季自行缓解是典型的“寒咳”，是五味子、干姜药证；嗳气后引发咳嗽，这是胃气上逆，是半夏药证。
冯志荣运用小柴胡汤经验
冯志荣运用小柴胡汤经验摘要小柴胡汤除治疗少阳正证、变证等适应证外，在外可调太阳，在里可调阳明，对五脏六腑的新陈代谢，具有促进和调控作用，因此可以广泛而著有成效的运用于虚人感冒，产后郁冒，咳嗽、淋证、发热、胸痹、梅核气等病。
关键词冯志荣小柴胡经验冯志荣主任医师系四川省第二批十大名医之一，从事中医临床工作近五十年，一生学验具丰。
至今已近八十高龄仍坚持每日门诊。
我有幸随老师一年，受其孜孜不倦，言传亲授，临证指迷，收获颇丰。
深感其高尚的医德、渊博的学术和临证的圆机活法。
老师崇尚仲景学说，精研其证治规律，尤以注重实践，讲求疗效，法活机园为其特色。
老师认为仲景学说之所以能永保其无限的生命力，就在于它能卓有成效的指导临床实践。
《伤寒论》中所用之方被后世誉为经方，是经过历代医家无数次医疗实践反復验证，在临床中确有疗效之方。
老师认为纵观全部经方，当以小柴胡汤适应范围最广，而运用之妙，在乎一心。
在他的临床生涯中，除了遵循传统用小柴胡汤治疗少阳正证、变证等适应证外，还匠心独运，别开生面，广泛而著有成效的运用于虚人感冒，产后郁冒，咳嗽、淋证、发热、胸痹、梅核气等病，屡获良效，积累了丰富的经验。
他认为少阳三焦是水火气机的通道，能量代谢的场所，水液代谢的通道。
少阳气机条达在外可调太阳，在里可调阳明，因此，少阳主枢。
少阳疏泄正常，对五脏六腑的新陈代谢，具有促进和调控作用，对情志也具有条畅作用。
因此，少阳所关乎的是全身脏腑精神情志的正常功能的发挥，因此，小柴胡汤加减运用可治疗全身多器官多系统疾病。
（1）用于虚人感冒体虚之人，卫外不固，外邪侵袭，可直达腠理，腠理为半表半里之处，为少阳所主。
《伤寒论》97条言“血弱气尽，腠理开，邪气因入，与正气相博”老师认为该条不仅仅是少阳病之病因病机，乃总论虚人外感之病因病机。
若纯用发汗，恐耗散虚人之气血阴阳，虚其虚也。
方中柴胡、黄芩、半夏旋转少阳枢机以达太阳之气，人参、大枣、甘草、生姜帮助中焦脾土以领邪外出，于稳妥平和之中，大具扶正祛邪之力。
小柴胡汤治疗感冒的临床运用
小柴胡汤治疗感冒的临床运用【摘要】小柴胡汤是一种中医药方，具有治疗感冒的显著疗效。
本文从小柴胡汤在中医中的地位、感冒的病因病机以及小柴胡汤对感冒的疗效等方面进行了介绍。
小柴胡汤主要由哪些药材组成，如何制备，主要药效成分是什么，以及对感冒症状的治疗作用等方面进行了详细讲解。
文章还列举了小柴胡汤在临床上的应用案例。
结论部分指出小柴胡汤作为治疗感冒的有效方法，探讨了其在临床实践中的价值，以及未来在感冒治疗中的发展前景。
小柴胡汤在中医领域有着重要地位，对于治疗感冒有着积极作用，值得在今后的临床实践中进一步发扬光大。
【关键词】小柴胡汤、感冒、中医、药方、制备方法、药效成分、临床应用、治疗作用、应用案例、有效方法、临床实践、发展前景。
1. 引言1.1 小柴胡汤在中医中的地位小柴胡汤在中医中的地位非常重要，是一种具有悠久历史的经典方剂。
它最早见于《伤寒论》，被誉为“伤寒汤”的组成成员之一，是六经验风证的代表方剂之一。
小柴胡汤被广泛应用于中医临床实践中，被誉为“千古名方”。
在中医理论中，小柴胡汤被归类为卫气营血之剂，具有疏解肝气、升清阳、解毒和和解表里的作用。
小柴胡汤不仅在治疗感冒方面有显著疗效，还在治疗多种疾病和症状中有广泛的应用。
因其疗效确切、操作简便、副作用小而备受中医医师和患者的青睐。
在当今医疗领域，小柴胡汤作为重要的中药方剂之一，其地位不可替代。
通过对小柴胡汤的深入研究和临床实践，可以更好地认识和发挥其在中医治疗体系中的独特作用，为临床治疗提供更广阔的选择空间。
1.2 感冒的病因病机感冒是由多种病因导致的一种常见疾病，主要包括外感风寒、痰湿郁闭、气滞化火等。
外感风寒是最常见的感冒病因，主要表现为身体受凉后，风寒侵袭而引起的症状。
痰湿郁闭则是指体内湿气过重，湿邪阻滞而导致感冒发作，表现为喉咙痒、咳嗽、咳痰等症状。
气滞化火则是指体内气血运行不畅，气火不升反降，导致感冒症状的出现，主要表现为发热、口苦、咽干等症状。
小柴胡汤治疗感冒的临床运用
小柴胡汤治疗感冒的临床运用小柴胡汤是一种古老的中药方剂，广泛用于治疗感冒和发热症状。
它是由小柴胡、甘草、生姜、大枣等中药组成，具有温中解表、清热解毒的功效。
在临床上，小柴胡汤被广泛应用于治疗感冒及其症状，并取得了良好的疗效。
本文将从小柴胡汤的药物组成、药理作用、临床运用等方面对其治疗感冒的临床运用进行详细介绍。
一、小柴胡汤的药物组成小柴胡汤的组成包括小柴胡、甘草、生姜、大枣、黄芩和桔梗。
这些药物都是中药常用的解表、清热、化痰、理气的药物，具有温中解表、清热解毒的功效，适用于治疗初期感冒、发热、头痛、恶寒、口苦、口干、咽痒等症状。
1. 小柴胡小柴胡为豆科植物柴胡的干燥根茎，具有解表、疏肝解郁、和胃化痰的功效。
在小柴胡汤中，小柴胡的作用是协调各种药物的作用，清热解毒、解表除邪。
3. 生姜生姜为姜科植物姜的新鲜根茎，具有温中散寒、解表发汗的功效。
在小柴胡汤中，生姜的作用是辅助小柴胡的解表作用，促进汗出解表。
4. 大枣大枣为毛茛科植物枣的成熟果实，具有补中益气、养血安神的功效。
在小柴胡汤中，大枣的作用是补益脾胃、调和诸药之性。
5. 黄芩黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根茎，具有清热解毒、泻火除烦的功效。
在小柴胡汤中，黄芩的作用是清热解毒、泻火除烦。
6. 桔梗桔梗为桔梗科植物桔梗的干燥茎叶，具有宣肺化痰、平喘止咳的功效。
在小柴胡汤中，桔梗的作用是宣肺化痰、平喘止咳。
二、小柴胡汤的药理作用小柴胡汤具有温中解表、清热解毒的功效，主要通过以下药理作用发挥其治疗感冒的效果：2. 清热解毒小柴胡汤中的黄芩、甘草等药物具有清热解毒的作用，能够清热凉血、解毒抗炎，有助于消除体内热毒。
3. 和中理气小柴胡汤中的甘草、大枣等药物具有和中理气的作用，能够调和脏腑、顺气止痛，有助于调整体内的阴阳平衡。
4. 化痰止咳小柴胡汤中的桔梗等药物具有化痰止咳的作用，能够清热利喉、化痰止咳，有助于改善感冒的症状。
三、小柴胡汤治疗感冒的临床运用小柴胡汤治疗感冒的临床运用，主要包括药物剂型、用药方法、疗程方案等方面的内容。
牛宝生教授妙用小柴胡汤之验案
内蒙古中医药
剂 量 的把握 和使 用 时机 的把 握 上 。常用 量大 黄 ｌ 呶 ， 实 ｌ ０２ 枳 ２ １ｇ厚 朴 １￣５ ， 硝 ５ １ｇ 根 据病 人 的年龄 大小 ， ５， ２ １ｇ芒 － ５， 要 体质 情况 ， 本 方为攻 下法 的代 表方 剂 ， 峻下 热结 ， 腑逐 邪 ， 陈 出新 燥 、 、 、 的程 度 等不 同情 况适 当掌握 用 药 的剂 量 ， 有 通 推 实 痞 满 特别 是 大 之功 ， 人 以燥 ， ， 、 四症 兼 见 ， 胎黄 燥 ， 象 涨 实者 为 应 黄 ， 前 实 痞 满 舌 脉 芒硝 两味 药物 的剂 量 和用法 ， 记“ 快利 止后服 ” 另外用 药 谨 得 。 用指证 。 历代 医家对 本方 研究 颇多 ， 用十 分广 泛 ， 人 总结本 方 的时 机要 根 据病 情 ， 应 有 多数 情 况 在 有适 用证 的情 况下 尽早 用 ， 如肠 的作用 有 ： 能显著 的促 进 胃肠 道 的蠕 动 推进 ， 于治 疗肠 梗 阻 。 梗 阻 、 ① 用 阑尾炎 等 出现坏 死 、 Ｌ 不宜 再 用。有 些情 况不 宜早用 ， 穿孑 等 ② 利胆 保肝作 用 。 改善 肠道 血循 环 作用 。 ③ ④抗 病原 微生 物作 用 。 以免滥 用损 伤病人 正气 。 ⑤抗炎症作用， 能抑制炎性渗出。 ⑥解热作用。 ⑦对免疫功能的影 参 考文 献 响， 能提高免疫细胞 的吞噬功能。 ⑧对 胃功能衰竭的治疗作用。 另 ［］ １ 金家浚， 蒋维宇． 中医百家方论荟萃． 重庆出版社． ９ ． １ １０ １ ４１ ．２ ． ９ ０ 外有 止血 ， 制胰酶 活性 的作用 等［。故广 泛 应用 于肠梗 阻 、 抑 １ ， ２ １ 阑尾 【 ２ ］詹文 涛 ，杨 国祥 ．中 医方 剂研 究进展 ．昆明 云 南科 技 出版 社． 炎、 胆道疾 病 、 感染 性 高热 、 胰腺 炎 、 肾功能 衰 竭等 疾病 的治疗 【。 ２ ０ ．３８ ４ Ｌ ０ ０ １ —１ ０． 笔者 体会 ， 只要 腑气 不 通 ， 大便 秘 结 ， 确 有热 结 、 积 、 浊 、 且 食 痰 瘀 【 ３ ］黄 星 垣 ，郭 铭 信 ．＇ 医疾 病 大成 ． 京 ：中 医古籍 出版 社 ． 中 北 ７２ － ５ ９ 血等 闭阻 于 内者 ， 都可 以攻 下 ， 不必 一定 要 四症兼 全 。 键 问题 在 １ ８ ．３８ ２ ６． 关
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小柴胡汤新用
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王某，女，７８岁，２００３年４月２５日就诊。长期便秘，虽有便 意，临厕努挣乏力，大便量少质不硬，伴咳嗽宿疾，神疲乏力，纳 少，舌淡、苔白，脉沉细无力。证属脾肺气虚，血少阴亏。治宜益气 健脾。方用补中益气汤加减。药用：黄芪３０９，党参、白术、陈皮、当
・贵州省平坝县中医院（５６１１００） ２０１０年３月２０日收稿
４带下病 王某，女３２岁，机关干部。２００７年１２月５日就诊。患者因家 庭事务而抑郁悲伤，继之两胁胀痛，泛恶纳差，白带量多，质稠黏 而有臭气，小便黄，舌质红，苔薄黄而腻，脉弦缓。脉证合参，证为： 带下病。因肝郁不达，木不疏土，脾湿内生，郁而化热，湿热下注， 损及任带。治以疏肝解郁，清热燥湿，方用小柴胡汤合三妙散。柴 胡１２９，黄芩１２ｓ，半夏９９，党参％，苍术１２９，黄柏１５９，牛膝１５９， 甘草ｌｏｇ，大枣６枚，每日ｌ剂，水煎服。连服５剂后，自带明显减 少，神清纳香，泛恶消失，苔薄白腻，脉缓，说明木已冲和调达，脾 湿尚未尽除，又予完带汤加味调治１周而愈。 按；人以血为本，以气为用，肝藏血，血得气乃行，气结则血滞。 因此治血先调气，而调气莫要于疏肝，然“肝者……取决于胆”，因 而翰旋枢机助胆为用，实乃疏肝之重要环节，所以将小柴胡汤用于 治疗妇科病症，每可应手取效。临床一些具有少阳证或类似少阳证 的表现，均由枢机不利，脏腑失和，清浊升降失调所致，故予以小柴 胡汤治疗而获效。肝气郁则脾受伤，脾伤则湿土下陷，是脾不守津， 不能输为营血，而下白滑之物，皆由肝木郁于地中使然，可见带下 一症，主要责这肝脾失和，湿浊下注，任带不同。用小些胡汤疏肝解 郁，使“风木不闭塞于地中”且能疏土；配伍三妙散燥湿运脾，且能 泄热，脾实得运，“地气自升腾于天上”自无带下之ｊ助湿，利湿贝｜ｊ伤阴。足少阻之脉。其支者 从耳后入耳中出走耳前，肝胆主升发，喜条达，若肝胆失调，胆经 有热，易循经脉上扰于耳。经日“呕而发热者，小柴胡汤主之”。患 者发热出汗，病入少阳，邪热半表半里以致枢机不利，胆上炎灼伤 津液故见口苦咽干，手足少阳经脉起于目锐眦，且肝与胆合，肝开 窍于目，邪循经上扰则头晕目眩。足少阳之脉下胸中。贯隔络肝属 胆，循胁助，邪犯少阳经气不利，故见胸胁苦满，善太息；胆火内 郁，胃失和降，胃气上逆则呕吐，少阳统辖胆与三焦，三焦为决渎 之官，乃水气运行之通道，邪入少阳，影响三焦水分的通调，一方 面致水饮聚于耳，另一方面气不布津，阴虚症现。故用小柴胡汤治 疗，能和解少阳，通调水道，使津液重新分布，从而纠正水饮停聚， 津液匮乏的病症。柴胡、味辛苦，性微寒，小剂量应用升阳举陷；中 等剃量疏肝解郁；大剂量应用时沉降下行。在治疗呕吐对，应用剂
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内蒙古中医药
浅谈补中益气法在肛肠疾病中的应用
熊贵玉‘
关键词：补中益气法；肛肠疾病；应用 中图分类号：Ｒ６５７．１ 文献标识码：Ｂ
文章编号：１００６—０９７９（２０１０）１０—００１６一０１
临床应用补中益气法起源于李东垣，他吸取了《内经》的脾胃 理论，通过Ｉ临床实践，创制了补中益气汤，以甘温之剂来补其脾 胃，升其阳气，制其阴火。肛肠疾病多因脾胃功能失常导致，所以 笔者采用补中益气汤治疗多种肛肠疾病，疗效满意，现将典型病 例介绍如下。 １混合痔术后癃闭 王某，男，４７岁，行混合痔外剥内扎术后３日，自觉少腹胀痛， 排尿困难，甚至点滴难出，面白，四肢困倦，气短乏力，下肢略肿， 舌质淡，苔薄白，脉沉细。此乃脾肺气虚，寒邪留于内，升降无力所 致。应用补中益气汤加减：党参４０９，黄芪５０９，白术、升麻、柴胡、 茯苓各２０９，乌药、陈皮各１５９，桂枝、附子各１０９。服３剂后，小便 通畅，继服３剂后诸症消失。 按：混合痔术后因损伤及疼痛等诸多原因致中气大虚，气虚下 陷，膀胱气化无力，开阖失司，继而寒客下焦，水道受阻。补中益气 汤加附子、桂枝等药，补中益气，温肾壮阳，从而气升而癃闭可解。 ２肛裂术后便秘 王某，女，４９岁，因行肛裂侧切术后２周，便秘、肛门坠胀而来 诊。诊见神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细弱。此乃中气不足，传导 无力所至。予补中益气汤加味：党参４０９，生黄芪３０９，生白术２５９， 升麻、柴胡、当归、陈皮、枳壳各２０９，麻仁、郁李仁各１５９。３剂后神 疲、肛门坠胀感减轻，大便每Ｅｌ １次，量少；再服７剂后大便自解， 诸症消失。 按：本案因中气不足，清阳不升，浊阴不降所致。补中益气汤 益气举陷，重用党参、黄芪可使脾气充足，传送有力，加麻仁、郁李 仁润汤通便，诸药合用，大便通畅。
５慢性结肠炎
吴某，女，５５岁，２００５年６月１０日就诊。泻痢数日，腹胀肛 坠，久治无效。就诊时肠鸣腹痛，便下不爽，夹带黏液，日登厕数 次，伴少气懒言，食欲不振，舌淡、苔白，脉细弱。西医诊断为慢性 结肠炎；中医诊断为泄泻。证属脾阳虚衰。固摄失职。治宜益气升 阳，温中健脾。方用补中益气汤化裁。药用：党参１０９、黄芪、白术、 白芍各１５９，陈皮、防风、柴胡、升麻各６９，红枣５枚，炙甘草３９。每 日１剂，水煎服。服１４剂而病愈，嘱服补中益气丸半月善后，随访 １年未见复发。 按：该患者因久泻不愈，脾阳虚衰，升运失职，故泻痢不止，肛 坠，少气，纳呆等，用补中益气汤升阳举陷，并少佐风药取其升散、 鼓动之功，用补中益气丸善后。
・河南省淮阳县人民医院（４６６７００） ２０１０年３月５日收稿
黄。Ｔ３８度，Ｐ９０鼢，Ｒ２１次／分，ＢＰｌ６０／１００ｍｍＨｇ，扁桃体ｌＩ
Ｏ肿
大。化验血常规ＷＢＣｌ２．６ｘ１０９几，Ｎ８２％，Ｌ１０％，ＲＢＣ４ｘ１０Ｕ／Ｌ；尿常
万方数据
２０１０年５月
规：蛋白＋＋＋，颗粒管型＋＋，红细胞＋＋＋，白细胞±。诊断：急性肾炎 （风水）；证属：邪犯少阳，三焦决渎失职水泛肌肤所致。治以疏利 三焦，利尿消肿。方用小柴胡汤合四苓散化裁：柴胡２０９，黄芩９９， 半夏６９，党参６９，炙甘草６９，白术１２９，茯芩１２９，泽泻１２９，猪苓 １５９，生姜３片，大枣６枚，每日１剂水煎服。服药１剂后小便量增 多，４剂后浮肿消退；８剂后化验，血尿常规正常，痊愈出院。 按：急性肾炎起病急，常有血尿、蛋白尿、管型，浮肿，高血压 等临床表现。属于中医“水肿”范畴，主要为风湿热及疫毒侵袭，而 致三焦气化失职，水湿泛滥。“三焦者，决渎三官，水道出焉。”正常 情况下，由于三焦的气化作用，水精四布，水道通利，代谢后的水 液经膀胱排出体外。若三焦气化失常，水液不化，上焦不通则玄府 致密，汗液不泄；中焦不通则水湿不运；下焦不通水液不能渗入膀 胱而泛溢肌肤为肿。小柴胡汤虽不是治疗水肿的主要方剂，但《伤 寒论》少阳篇记载“伤寒五六日……或心下悸，小便不利……小柴 胡汤主之”。三焦亦属少阳，所以《伤寒论》在应用小柴胡汤时亦有 “上焦得通。津煎得下，胃气因和，身然汗出而解，”足见小柴胡汤有 通三焦，下津液，而宣肺利尿的作用，故本例患者用之疗效明显。
量要大。
张某，男，６２岁，农民，２００７年６月１８日就诊。患者３天前感 冒自服“扑热息痛”、“双黄连口服液”等药治疗，间断性发热出汗， 于６月１７日晚饭后，突然弦晕，自觉天旋地转，如坐舟船，神志清 楚，闭目，不敢睁眼，恶心呕吐，双耳似有堵塞感。自服“眩晕停”暂 可缓解，反复发作５次。有慢性胃炎，高血压病史，血压１６５／ １００ｍｍＨｇ；查心电图窦性心律，偶发早搏；血尿常规、肝功能、肾功 能、血流变、血糖均在正常范围。西医诊断为“美尼尔综合症”，给 予输液治疗效果不显。邀余诊治，刻诊，主诉如前，平索口苦，咽干 胸闷。善太息，大便先干后稀，时有双下肢浮肿，双目紧闭，恶心欲 吐，舌质红，苔薄黄，脉弦。诊断：眩晕；证属邪郁少阳，阴虚饮停。 予和解少阳，通调津液。小柴胡汤加味：柴胡２０９，黄芩１２９，党参 １２９，半夏ｌＯｇ。甘草６９，生姜３片。大枣１２枚，每日ｌ剂，水煎２次 服。当日服药后未呕吐，夜问安然入睡，次晨眩晕减轻，恶心欲吐， 双耳堵塞感均除。连服３剂。眩晕、口苦咽干均愈。大便正常；又服 ５剂以资巩固，随访１年未发。 按：本例患者既有内耳迷路积水之水饮内停，又有咽干舌质