高益民教授治疗上感后久咳不愈临证体验
慢性咳嗽临证验案4则

时间相对较短;脏腑辨证针对内伤杂病,往往迁延日久,两者都是重要的中医辨证体系,实质上六经辨证仍以脏腑为基础。
临床上对于老年危重病伴有发热患者的辨证该采用何种方法,常会面临一些困惑,主要原因是老年患者常常基础疾病既重又多,外感内伤同时并存,互相影响。
笔者认为当外感内伤同时存在,若发热初期且外感表现突出时多从六经辨证,比如病例1即从六经辨证。
若发热日久不愈,必然伤及人体气血阴阳,导致五脏六腑功能异常突出,此时辨证以脏腑辨证为宜,因病例2患者高热持续一月余,所以从脏腑辨证。
关于病例2重用山萸肉及山萸肉功效与后世差别问题,山萸肉重用肇始于张锡纯,在张氏用所创的来复汤、曲直汤、既济汤等名方中,山萸肉每每用至一、二两以上,仓促之时或单用以救急。
后世很多医家都受张氏的启发,善用山萸肉,当代医家李可深谙张氏精髓,擅长重用山萸肉救危急,并以来复汤为基础创制“破格救心汤”。
在研读《医学衷中参西录》或使用张氏所创之方时,需注意其药物功效归经均以《神农本草经》为本,与后世药物功效归经略有不同。
同样,不同时代医籍所载的药物功效归经也不尽相同,提示我们在研究古代医籍时要参考与医籍时代相适应的或作者推崇的药学著作,以免失之偏颇。
关于肝经虚极问题,因用张氏之方,采用张氏之说,笔者认为肝经虚极其本质属热病日久伤及阴血,致使肝经阴血亏耗。
第一作者:郑开明(1970—),男,医学博士,主任中医师。
研究方向为老年病的诊治。
zhengkaiming dr@修回日期:2018-06-29编辑:吕慰秋慢性咳嗽是患者最为常见的就诊原因,约占呼吸科门诊的三分之一[1]。
慢性咳嗽不仅会引起胸痛、呕吐、尿失禁、晕厥等生理问题,还会产生失眠、焦虑、情绪低落、对疾病的担忧等心理问题,以及中断交流、延误学习工作等社会问题[2]。
咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸性粒细胞性支气管炎、胃食管反流性咳嗽是最常见的慢性咳嗽病因,但仍有部分患者诊断不清、治疗效果不甚理想[3]。
复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效

复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效祝锡聪;张霞【摘要】Objective To investigate the clinical efficacy of compound methoxyphenamine for cough following acute upper respiratory tract infection. Methods A total of 182 patients with cough following acute upper respiratory tract infection were randomly divided into treatment group ( n =91 ) and control group ( n =91 ) according to odd-even number of cases. The patients received oral administration of compound methoxyphenamine 2 capsules three times daily for 7 d in treatment group, and oral administration of azithromycin 0. 5 g three times daily for 3 d and compound liquorice tablets 4 tablets three times daily for 7 d in control group The therapeutic effects and the adverse reactions in two groups were observed. Results After treatment,the scores of cough in both treatment group and control group decreased,and the score in treatment group was significantly lower than that in control group( P < 0. 05 ). The effective rates in treatment group and control group were 92.31% and 62. 64% , respectively P <0. 05 ). No serious adverse drug reactions occurredin both groups. Conclusion The compound methoxyphenamine for cough following acute upper respiratory tract infection not only is safe and effective, but also could avoid the bacterial resistance resulted from abusing antibiotics.%目的观察复方甲氧那明治疗感染后咳嗽的临床疗效.方法将182例感染后咳嗽患者按病历单双号随机分为治疗组(n=91)和对照组(n=91).治疗组口服复方甲氧那明胶囊2粒/次,3次/d,7 d一疗程;对照组口服阿奇霉素片0.5g/次,1次/d,3 d一疗程;复方甘草片4片/次,3次/d,7 d一疗程.分别观察其疗效和不良反应.结果治疗后两组咳嗽评分均下降,且治疗组低于对照组(P<0.05).治疗组和对照组的有效率分别为92.31%和62.64%,两组疗效有显著性差异(P<0.05).两组均未发生严重不良反应.结论复方甲氧那明治疗感染后咳嗽不但安全、有效,而且可以避免滥用抗生素而造成的细菌耐药.【期刊名称】《山西医科大学学报》【年(卷),期】2012(043)001【总页数】3页(P30-32)【关键词】呼吸道感染;甲氧那明;咳嗽;临床疗效【作者】祝锡聪;张霞【作者单位】山西博爱医院药剂科,太原,030001;山西博爱医院呼吸科【正文语种】中文【中图分类】R441.5上呼吸道感染是呼吸科门诊常见疾病之一,多为呼吸道病毒,也包括细菌、支原体、衣原体感染等所致。
感冒过后咳嗽难愈?这种喉源性咳嗽,名医岳美中这个方子大有奇效

感冒过后咳嗽难愈?这种喉源性咳嗽,名医岳美中这个方子大有奇效咳嗽在生活中其实是再常见不过的一种症状了,甚至在很多情况下,比如不小心喝水被呛到了,我们的身体也会咳个不停,当然这是为了排出误入气管中的水,防止出现更严重的后果而出现的生理性反射。
虽然咳嗽很常见,但我们决不能对其过于疏忽,许多慢性的咳嗽正是因为在急性期没有得到及时治疗或者治疗不全面而遗留下的,喉源性咳嗽便是这样一种情况。
喉源性咳嗽是现代中医名家、国医大师干祖望老先生提出的一个中医概念,主要的症状就是咳嗽迁延难愈,咽喉作痒即咳,干咳少痰或者无痰,如果对咽喉部进行检查的话可以发现咽后壁有不同程度的滤泡增生。
且许多病人曾经都有发烧感冒等历史,在经过治疗以后只剩下咳嗽还未痊愈。
对于这样的一种慢性咳嗽,有一个方子能够带来良好的治疗效果,那就是锄云利肺汤。
锄云利肺汤是名医岳美中老先生自创的一个方子,方中药物组成是:马兜铃、牛蒡子、桔梗、枳壳、白薇各6克,化橘红4.5克,沙参、山药、杏仁、贝母各9克,甘草3克。
方中马兜铃清肺降气、止咳平喘;牛蒡子疏散风热、宣肺利咽,缓解咽喉不适;桔梗宣化肺气,而枳壳功能降气平喘,两者一宣一降,恢复肺之正常气机,也是治疗咳喘常用的一对药物。
白薇清透肺之邪气,且可益阴退虚热;沙参滋补肺阴,山药补益肺脾之气,共同补充肺之气阴;橘红在此处为岳老之经验用药,认为其善治咳而喉痒;杏仁止咳平喘,贝母润肺止咳,甘草则调和诸药。
锄云利肺汤虽然药物比较多,但其药物配伍和“分工”仍然是紧扣病机,共同构成润肺滋阴、利气化痰、利咽止咳之功效。
而对于喉源性咳嗽这样一个疾病,目前多认为其病机为外邪困阻于肺日久,耗伤肺之气阴,扰乱气机,形成痰、虚火之标实与气阴受损之本虚并存,因此在治疗上肯定需要标本并治。
但对于这个方子,其实里面存在一味比较有争议的药物,那就是马兜铃。
当然,我们在使用此方时完全可以用功效相似的桑白皮以替代马兜铃,防止对我们身体带来潜在的危害。
高继宁教授治疗慢性尿路感染经验探讨

紫河 车 等 份 , 研 细粉装 胶囊 , 0 . 5 g 4粒 , 一 天 3次 。
调 理 3个 月 后 , 随访 3年 多未 复发 。 按: 喘 症 乃 痰瘀 互 结 所 致 , 方 中郁 金 、 桃仁、 红花 、
当归 、 赤芍 、 川 芎活 血化瘀 ; 蜜 麻 黄宣肺 平 喘 ; 石膏 宣肺 清热 ; 桑 白皮 、 款冬 花 、 葶苈 子 、 紫苏子 、 白芥 子 、 杏仁 、
患者 自诉 : 咽喉不 适 已 2年 余 , 咽 中如有 物梗 阻 。 曾服
草珊 瑚含 片 、 健 民咽 喉片 、 逍遥 丸 , 只能 暂 时缓解 , 停 药
后病 情 如故 。症 见 , 神疲 乏力 , 形 体消瘦 , 面色无 华 , 舌
淡、 脉虚 无力 。呼吸 时感 心 口上有 痰梗 阻 , 呼 吸不 畅气 短 。西 医诊 断 为慢性 咽 喉炎 , 中 医诊 为梅 核气 , 证 属气 虚 痰结 , 治 宜益 气化 痰 , 解 痉 利 咽 。方 用半 夏厚 朴 汤合
继用 l 2剂 后诸症 消 失而愈 。 按: 梅 核气 乃气 虚痰 结所 致 , 方 中党 参 、 炙 甘草 、 小 麦补 中益 气 ; 茯 苓健 脾化 痰 ; 紫苏梗 、 清 半夏 、 川 贝母 行
仁5 0 g , 甜杏 仁 1 0 g , 桃仁 1 0 g , 雪梨 1只 、 生姜 1 5 g , 猪 肺
甘 麦大 枣汤 加减 : 清半 夏 1 5 g , 郁金 2 0 g , 威 灵仙 2 0 g , 厚
朴 1 5 g , 茯苓 2 0 g , 紫苏 梗 1 5 g , 柴胡 6 g , 川 贝母 1 5 g , 枳 壳 1 0 g , 炙甘 草 1 5 g , 小麦 3 0 g , 大枣 6枚 g , 党参 2 0 g , 每
高益民养生的两大绝招

2019.5/医疗保健高益民养生的两大绝招首都医科大学中医药学院的高益民教授是名老中医,他说自己有两个年纪,生理年纪是87岁,心理年纪是55岁。
因为55岁时做的工作,现在依然能做。
说到养生,他有两大绝招。
治痰——清肺止咳方高老给病人看病发现,许多疾病都和痰有关。
中医也有百病皆由痰作祟的说法。
痰是人体水液代谢障碍形成的病理产品,也是一种继发性的致病因素。
痰有流动的特征,由它引起的疾病,上至头顶,下至脚底,随气升降,内存于脏腑,外留于肌肤。
眩晕、心慌、颈椎病、面瘫、咳喘、腰椎病、高血糖、高血脂、冠心病、梅核气、甲状腺肿、肚子胀等皆与痰有关,体内的痰停在不同的地方会出现不同的症状。
高老年轻时曾师从多位老中医,高老治痰的思维来源于关幼波。
关老有1个四味药的基础方,高老在跟师关老的过程中,发现这个基础方不但可以用于治肝病,还能医治其他系统疾病。
他以这个方子为主,加减化裁后医治感冒后久咳。
这个有清肺解毒、燥湿化痰作用的茶饮方,适宜体内有痰的人代茶饮服。
如果舌苔厚腻,又经常没有饥饿感、食欲不好,还经常出现水肿,可以经常用这个方子代茶饮。
以下的量是全家人1天的量:橘红10克、酒黄芩10克、菊花10克、炙枇杷叶10克。
橘红能行气化痰走肺,酒黄芩清热清火、消炎燥湿,菊花能清热解毒、清肝明目,枇杷叶能化痰止咳、润肺降逆。
如果是胃寒凉、易胃疼的人,少放一点菊花。
同时,想不生痰,还要有一个合理的生活方式,不增加脏腑负担。
饮食要有节制,不多吃油腻的东西,保持消化系统合理的运行,保证水液代谢处于正常状态,避免其凝聚成痰。
治脾——健脾和胃饮中医认为,脾胃是先天之本,如何保养脾胃呢?在治疗脾胃病和自身的保养中,高老都非常注重“气、血”二字,推荐了行气健脾的五花饮:桂花3克、佛手花3克、生甘草3克、玫瑰花3克、代代花3克、厚朴花3克。
桂花暖胃醒脾,玫瑰花疏肝行气健脾,厚朴花健脾祛湿行气,佛手花健脾治胀、行气疏肝,代代花行气健脾。
五花饮在喝之前也要先分寒、热,胃寒的人群可以用桂花,胃热的人群则要把桂花去掉。
应用对药治疗慢性咳嗽经验

应用对药治疗慢性咳嗽经验贾仰民;王丽;宋康【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2016(026)001【总页数】3页(P67-69)【关键词】慢性咳嗽;对药【作者】贾仰民;王丽;宋康【作者单位】杭州市红十字会医院职业病科杭州 310003;浙江中医药大学第二临床医学院杭州 310053;浙江省中医院呼吸科杭州 310001【正文语种】中文咳嗽是机体的一种自然防御反射,有利于呼吸道内有害因子和分泌物的清除,其中慢性咳嗽是指病程超过8周,以咳嗽为唯一或主要的临床症状,一般胸部体检和胸片无明显异常,频繁剧烈的咳嗽常对日常工作和生活质量造成严重影响[1-2]。
笔者结合古方,并师承国家级名老中医宋康教授,通过辨证施治,临床取得一定疗效,尤其在对药应用方面收获一点心得,分享如下。
咳嗽终归不离于肺,如《医学心悟》中所言:“肺体属金,譬若钟然,钟非叩不鸣,风寒暑湿燥火六淫之邪,自外击之则鸣,劳欲情志、饮食炙煿之火自内攻之则亦鸣。
”总归邪客于肺,使肺失宣肃,肺气上逆所致。
故治疗慢性咳嗽,宜宣肃并用,升降配合,一方面宣肺达邪,一方面肃降肺气。
麻黄、杏仁配伍[3],麻黄可发散风寒解表,宣肺平喘止咳;杏仁下气止咳平喘,作为麻黄的使药,即所谓“麻黄常常以杏仁为臂助”,为临床最常用配伍组合,二药一宣一降,使肺气得调,尤其适用于咳喘兼具表证者。
前胡、苏子配伍,前胡宣散风热,祛痰降气止咳;苏子具有降气除痰,止咳定喘,润心肺的作用,二药相配,使降中有宣疏,宣降清化,气降痰化,咳嗽自止。
桔梗、白前配伍,桔梗可开宣肺气,利咽祛痰;白前则可降气消痰,清肃肺气,二药一宣一降,疏泄痰滞,宣肺降气,相得益彰。
前胡、杏仁配伍,杏仁为苦泄宣滞之品,可降气止咳,二药合用宣降得宜,肺气相调,使痰除咳止。
咳嗽发病之初往往“风邪为患”,《素问·太阴阳明论》曰“伤于风者。
上先受之”、“风性轻扬,易袭阳位”、“风胜则痒”,故临床可见风邪犯肺,邪郁于肺,使肺失宣降,气道不利,而致咽痒,咳嗽难止,气道痉挛现象,尤其部分患者在接触花粉、尘蟠等过敏源后发作,发作有一定的季节性,以春秋季节为多,临证施治当以祛风止痉、利肺止咳为法[4]。
高作名老中医之路念书笔记
高作名老中医之路念书笔记《名老中医之路》拿得手已经读了不止一遍。
汤夜班第一节课前读的那一遍,犹如读小说。
走马观花,很快就读完了。
合上书,除感慨学医不易,感慨老先生们不懈追求的精神外,没有太多的感受。
学至中期,再读第二遍。
开卷以后,字字句句读起来多了许多亲切。
喜欢念书中讲到的医案,更多次被老先生的学医、行医之路深深感动。
现在,再次读来又是别有一番感觉了。
这一次读,每一篇都字字句句的细读。
最喜欢念书中的医案,但最受益的是老先生们中肯介绍的治学方式,最启迪我的是他们踏实、恒久、的求索、为学精神!关于学习方式,老先生们无一例外都强调要勤奋念书、擅长思考、临证求变。
初看起来,这似乎是老生常谈。
但为何大家都在强调这些?只有一个原因:因为这确实是行之有效的不贰法门。
通过前面十节课的学习,我感觉任应秋先生总结的方式比较适合现阶段的学习。
任先生用大量的篇幅,仔细介绍了"精读、勤写、沉思、善记"这八字箴言。
精读:强调细读经典,不放过任何一处疑问,做到深切理解。
碰着问题时去查阅其它书目,务必做到吃透原著。
现阶段老师给咱们列了许多参考书目,打算结合自身情况选取一本进行精读,在深切阅读的进程发现问题。
勤写:勤写的益处在学校念书的时候和工作之初,我都体会很深。
通过勤写,我曾经快速且较为深切的掌握了学习的对象。
但这些年写的很少,阅读一度停留在比较肤浅的层次。
其实写笔记不仅帮忙记忆,更是加深理解、梳理思路的好方式。
任老先生不吝笔墨的仔细介绍了他写念书比较的常常利用方式:概况和缩写;纲要笔记;摘记;综合笔记;心得笔记。
其中摘记介绍的超级仔细,详细的介绍了具体的方式和注意事项。
读至此处不由深深感动!这是如何严谨的科学精神啊!沉思:我理解这里的沉思和邢老师强调的独立思考是一样的。
虽然现阶段还达不到质疑的水平,但至少要做到不放过每一个疑问点,把碰着的概念都一一弄清楚,不能似是而非。
善记:此刻我的记忆力和年轻时相较差了许多,如何记忆是一个很现实的问题。
高益民教授治疗上感后久咳不愈临证体验
高益民教授治疗上感后久咳不愈临证体验上呼吸道感染后久咳不愈是临床多发病症,部分患者虽然大量服用不少中西药,但仍咳嗽不愈。
此病虽非大疾,但患者十分痛苦,甚至影响工作、生活。
2003年-2005年期间,临证跟随高益民教授观察了124例,充分体验了高益民教授对施今墨、关幼波等名老中医治咳经验的心悟再传和理想的疗效。
高教授在学习施今墨和跟随关幼波临证过程中吸取了二位名医的治咳经验,并在临床上逐步摸索定型了“清肺止咳方”。
方药:桑叶、桑白皮、地骨皮、杏仁、橘红、紫苑、炙杷叶、酒黄芩、前胡、牛蒡子、桔梗、甘草。
临证加减:咽干口渴者加沙参、麦门冬或生地、玄参;痰粘不利难以咳出者加海浮石;肺热重,痰黄者加金荞麦、鱼腥草;热盛伤津,口干心烦者加生石膏、生地;气阴两虚者加太子参、南北沙参;大便秘结者加瓜蒌、枳壳;气喘者加苏梗、苏子;热伤肺络或阴虚肺燥者加牡丹皮、赤芍或槐花、阿胶珠;咽痛明显者加射干;纳差者加白术、茯苓;表证已解,久咳不止者加五味子或白果;湿盛舌苔厚腻者加藿香、佩兰;呛咳或痉挛性咳者加白芍。
3年来该方曾诊治患者124例,其中感冒后咳嗽42例,急性咽喉炎后咳嗽38例,急性扁桃体炎后咳嗽1例,急性气管炎后咳嗽36例,急性肺炎后咳嗽7例。
其中有慢性咽炎病史者9例,有支气管炎病史者30例,肺癌病史者4例。
感染后咳嗽(PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽,感染得到控制后而咳嗽症状长期不缓解者,临床较为多见。
中医认为病机在于燥热伤肺,痰热未尽,气阴两伤,以致咳嗽迁延不愈,常伴有气道反应性增高,若不及时治疗往往转为慢性持续性咳嗽。
临床实践证明,以“清肺止咳”为主方,随证加减治疗咳嗽,获得满意的效果。
本方以君,轻清疏散,善祛风热之邪,甘寒清润,又能清肺平肝,凉血明白;用于燥热伤肺,咳嗽口渴,头晕目眩,以及血分有热最为相宜;桑白皮、地骨皮为臣,其中桑白皮甘寒入肺,能行肺中痰水而利小便,并清肺中之火,为泻肺行水之品,凡肺热咳嗽、咯血及肺气壅实、小便不利均可使用;地骨皮甘寒归肺肾经,功能清热凉血,降肺火退虚热,用治肺热咳嗽、烦热、消渴,有清肺止咳、除烦解渴之功;二者同伍加甘草为泻白散,功能泻肺清热,平喘止咳。
高荣林治疗咳嗽经验
中图分类号:R 4 . 29 7
文献标识码 :A
文章编 号:10 .342 1)80 8 —2 0 55 0 (0 1o .0 20 加 熟大黄 、槟榔 、火麻仁 。 高师认 为, 治疗咳嗽首要分外感 内伤 、 新久虚实, 强调 不 并 宜 以咳嗽新久来分辨外感 内伤 、 虚证实证 。 有些 患者咳嗽虽 日
肝 、养 肝柔 肝 或 温 胆 化痰 ;从 心 论 治, 清 心 泻 火 ;从 。 治 , 宜 肾论 宜温 肾 纳 气 。 高 师 认 为 , 嗽 治 重 宣 肺 , 咳 必 借 调 肝 , 需 清 咳 止 常 化通润, 务使 药力 入 肺 , 咳 勿 忘 寒 饮 。 治 咳 之 发 生 因 于 肺 失 宣 降, 咳 之 要 道 还 要 守 住 宣 肺 要 义 , 治
咳论 篇 》所 说 :“ 藏 六 府 皆令 人 咳 , 五 非独 肺 也 。 ”
个层次入手, 务使药力入肺 。 第一层 次:以 白牛宣肺 汤为核心方, 用药 多取 味辛质轻 的 轻清宣 散之品, 因辛味 能散能行, 发汗宣肺 , 质轻 升浮, 向上 向 外, 有利于肺 气的宣发和病邪 的祛除。 第二层次 :《 温病 条辨 》 银翘散的煎法说 :“ 香气 大出即取
高荣林教授是 中国 中医科学院广安 门医院主任医师、 博士 生导师、 四批全 国老 中医药专家学术经验继承工作指导老师, 第 曾长期任本院呼吸科主任, 在治疗呼吸系统疾病方面积累 了丰
富的临床经验 。 笔者有幸 随师侍诊, 获益匪浅, 现将 高师 治疗 咳
嗽相关经验整理如下。 1 对 病 因病 机 的认 识
高新彦教授治疗心咳验案
高新彦教授治疗心咳验案
秦章辉
【期刊名称】《内蒙古中医药》
【年(卷),期】2014(033)008
【摘要】高新彦教授是全国首届百名中医药科普专家,陕西中医学院教授,硕士研究生导师,陕西中医学院门诊部主任.高教授长期从事中医内科临床治疗和研究,临床经验非常丰富,擅长消化系统、泌尿生殖系统及各种疑难杂症.笔者有幸拜于门下,随高教授侍诊,受益良多.现介绍一则高教授治疗心咳验案,以共学习.
【总页数】1页(P138)
【作者】秦章辉
【作者单位】陕西中医学院人文科学系,712046
【正文语种】中文
【中图分类】R256.11
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高益民教授治疗上感后久咳不愈临证体验
上呼吸道感染后久咳不愈是临床多发病症,部分患者虽然大量服用不少中西药,但仍咳嗽不愈。
此病虽非大疾,但患者十分痛苦,甚至影响工作、生活。
2003年-2005年期间,临证跟随高益民教授观察了124例,充分体验了高益民教授对施今墨、关幼波等名老中医治咳经验的心悟再传和理想的疗效。
高教授在学习施今墨和跟随关幼波临证过程中吸取了二位名医的治咳经验,并在临床上逐步摸索定型了“清肺止咳方”。
方药:桑叶、桑白皮、地骨皮、杏仁、橘红、紫苑、炙杷叶、酒黄芩、前胡、牛蒡子、桔梗、甘草。
临证加减:咽干口渴者加沙参、麦门冬或生地、玄参;痰粘不利难以咳出者加海浮石;肺热重,痰黄者加金荞麦、鱼腥草;热盛伤津,口干心烦者加生石膏、生地;气阴两虚者加太子参、南北沙参;大便秘结者加瓜蒌、枳壳;气喘者加苏梗、苏子;热伤肺络或阴虚肺燥者加牡丹皮、赤芍或槐花、阿胶珠;咽痛明显者加射干;纳差者加白术、茯苓;表证已解,久咳不止者加五味子或白果;湿盛舌苔厚腻者加藿香、佩兰;呛咳或痉挛性咳者加白芍。
3年来该方曾诊治患者124例,其中感冒后咳嗽42例,急性咽喉炎后咳嗽38例,急性扁桃体炎后咳嗽1例,急性气管炎后咳嗽36例,急性肺炎后咳嗽7例。
其中有慢性咽炎病史者9例,有支气管炎病史者30例,肺癌病史者4例。
感染后咳嗽(PIC)是指各种病原体如细菌、病毒、支原体、衣原体等所致的呼吸道感染以后继发的咳嗽,感染得到控制后而咳嗽症状长期不缓解者,临床较为多见。
中医认为病机在于燥热伤肺,痰热未尽,气阴两伤,以致咳嗽迁延不愈,常伴有气道反应性增高,若不及时治疗往往转为慢性持续性咳嗽。
临床实践证明,以“清肺止咳”为主方,随证加减治疗咳嗽,获得满意的效果。
本方以君,轻清疏散,善祛风热之邪,甘寒清润,又能清肺平肝,凉血明白;用于燥热伤肺,咳嗽口渴,头晕目眩,以及血分有热最为相宜;桑白皮、地骨皮为臣,其中桑白皮甘寒入肺,能行肺中痰水而利小便,并清肺中之火,为泻肺行水之品,凡肺热咳嗽、咯血及肺气壅实、小便不利均可使用;地骨皮甘寒归肺肾经,功能清热凉血,降肺火退虚热,用治肺热咳嗽、烦热、消渴,有清肺止咳、除烦解渴之功;二者同伍加甘草为泻白散,功能泻肺清热,平喘止咳。
酒黄芩、炙杷叶为佐,其中炙杷叶苦凉,归肺、胃,既能泄降肺热以化痰止咳,又能清降胃热以止呕除烦,为清肃肺胃之品;黄芩苦能燥湿,寒能清热,善清肺脾肠胃之湿热,尤长于清泄肺与大肠之火,酒炒则宜清上部之热;方中其他如杏仁、橘红下气止咳润燥、和胃理气健脾,紫苑、前胡润肺下气、消痰止咳、降气祛痰,疏风清热;牛蒡子、桔梗宣肺祛痰利咽,疏散清热均为佐药。
甘草清热和中、调和诸药。
本方共奏清热肃肺,祛痰止咳之效。
再加上辩证加减用药,基本上可以概括了治疗上呼吸道感染后引起咳嗽的全过程。
比观上方体会到高益民教授把施今墨治咳的“宣、降、润、收”和关老的“宣、散、肃、养、活血、凉血”之法有机地整合,再传了施、关二位名医的学术思想,结合自己的长期临床实践总结出的“清肺止咳汤”,实际上是运用上述观点,用古方止嗽散、桑杏汤、泻白散合方加减;并注意药物的升降、沉浮、补泻、宣收,以及在气分、在血分的特点和方剂配伍
原则而组成,并在实践中得以验证。
临床结果表明,本方可能具有降低呼吸道敏感度,降低气道和膈肌痉挛,减少呼吸道黏膜分泌物和抗过敏的作用。
附:高益民教授简介
主任医师,首都医科大学教授、博导,全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家级名老中医,北京四大名医学术研究中心主任。
部级科研课题“北京中医发展史略研究”首席科学家,北京中医药数字博物馆首席科学家。
北京树德堂国医馆特聘专家。
1932年出生,1955年9月毕业于山东医学院,1962年毕业于北京市第一届西医离职学习中医班。
历任中国医学科学院药物研究所、中国中医研究院中药研究所顾问,卫生部一、二、三届审评委员及北京市药品第二届审评委员副主任委员,中国针炙学会北京分会副会长,北京市中西医结合研究会理事,国家药典会第七届委员会委员——中医专业委员会副主任,中国老教授协会、医药专业委员会理事,中国癌症研究基金会北京鲜药研究中心委员等。
出版《赵炳临床经验集》、《刘奉五妇科经验》、《关幼波临床经验选》、《现代名中医类案》《人体里的水和火》、《按摩奇术图识》、《北京市中医科技发展研究》等20多部专著,发表学术论文50余篇。
所承担课题、著作及论文曾获全国科学大会奖等多项奖励。
诊疗专长:治疗疑难杂症(如癌症、大量使用抗菌素后霉素性肺炎、肠炎等)、免疫性疾病(如红斑狼疮)、上呼吸道感染后久咳不止,亚健康中医干预等。