医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度一、背景医院危急值是指在病因病理生理方面发生急性危险或有生命威胁的临床情况。
危急值报告的及时准确对于保障患者的生命安全、提高医疗质量至关重要。
因此，建立合理的医院危急值报告管理制度具有十分重要的意义。
二、制度内容1.危急值报告范围本制度适用于医院危急值报告工作的管理。
危急值包括但不限于以下情况：•心脏病急性发作；•器官功能失败；•骨折、脱臼等创伤；•突发失明、失语等神经系统疾病；•产科急症等。
2.危急值报告管理的职责和要求（1）医务部门：•负责制定危急值报告的分类、标准和影响因素等；•负责危急值报告数据的汇总、分析和反馈；•负责危急值报告处理结果的行政审核和落实。
（2）临床科室：•管理本科室的危急值报告工作；•负责危急值报告的确诊和治疗。
（3）检验科、影像科等辅助科室：•及时发现和报告检验、影像等相关危急值。
3.危急值报告的流程和要求（1）危急值的认定：临床医生通过相关检测、观察、评估等方法确定患者的危急值报告，包括两种情况：•直接诊断患者的危急值；•社会反应度高、医学意义重大，需及时反映并处理，被称为高危险因素的患者。
（2）危急值报告的程序：•发现危急值后，医生及时向科室、院内的危急值中心报告，同时通过电话或传呼机等方式通知相关人员；•由危急值中心及时确认、记录并通知相关人员，同时督促临床科室按要求及时处理报告。
（3）危急值报告的时间要求：危急值报告及时快速的处理十分重要，临床科室应在15分钟内向危急值中心报告并启动处理程序。
4.危急值报告的绩效评价和管理医疗机构应每日对危急值报告工作的情况进行绩效分析和评价，并据此作出相应的改进措施，确保危急值报告工作的顺利进行。
三、总结医院危急值报告管理制度的建立和运行是医院保障患者生命安全和提高医疗质量的重要保障。
通过本制度的实施，能够有效提升医院危急值报告工作的准确度和及时性，为患者提供更加优质的医疗服务。
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度危急值是指医疗机构在诊断、治疗过程中发现的具有重大危害性、紧迫性和救命关口的临床信息，需及时通报医务人员以保障患者生命安全。
为了规范危急值的管理，保证患者的安全和医疗质量，医疗机构应建立危急值报告管理制度。
一、目的和依据二、管理机构和责任人三、报告内容和通知方式1.报告内容：危急值报告应包含患者的基本信息（姓名、住院号等）、危急值项目（如血氧饱和度、血糖、血压等）、危急值结果和医务人员的处理意见。
四、危急值的划分与处理1.划分标准：医疗机构需要根据相关医学指引和现有研究成果，制定危急值的划分标准。
一般来说，危急值分为三个等级：I级(危急，需马上采取行动)、II级(紧急，需在短时间内处理)和III级(一般，需在规定时间内处理)。
2.处理流程：医务人员接收到危急值报告后，应首先核实报告内容的准确性；然后按照危急值等级进行相应处理，如及时通知责任医生、特殊检查或治疗的安排等。
五、危急值的记录和追踪1.记录要求：医疗机构应建立危急值报告记录表，记录危急值的发生时间、发生科室、报告内容、处理结果等信息，并及时归档备查。
2.追踪要求：医疗机构应制定危急值追踪制度，对危急值的处理结果进行跟踪，确保患者的治疗效果和安全。
六、培训和评估医疗机构应定期开展危急值报告管理培训，提高医务人员对危急值的认知和处理能力。
同时，建立评估机制，对危急值报告的管理和处理情况进行定期评估，及时发现问题并加以改进。
七、信息保密与责任追究医疗机构应强化危急值报告的信息保密意识，保护患者的隐私。
任何泄露或滥用危急值报告的行为将造成相应责任的追究，对于严重违规行为，需依法追究刑事责任。
八、持续改进医疗机构应及时总结危急值报告管理的经验和教训，进行持续改进。
并与相关科研机构合作，追踪国内外危急值管理的最新研究成果，不断优化危急值报告管理制度。
总结：危急值报告管理制度是医疗机构为提高医疗质量和患者安全而建立的一项重要制度。
建立和完善该制度，对于预防和避免患者遭受不必要的损害具有重要意义。
危急值报告制度(3篇)
危急值报告制度第一条为加强医院管理，提高医疗质量，保障医疗安全，全面贯彻落实《患者安全目标》，促进医疗质量持续改进，医院在借鉴国内外医院管理的成功经验的基础上，按照国际惯例（jci的标准），进一步修订临床实验室和放射科、心电功能科检查“危急值”报告制度和流程。
第二条“危急值”的定义。
指当出现这种实验和检查结果时，患者可能处于生命危急的边缘状态，需要临床紧急处理。
第三条“危急值”的目的。
第一时间将某一病人的某一项目或几项检验、检查“危急值”通知临床，引起医务人员的足够重视，积极采取相应的措施，保障医疗安全，维护生命安全。
第四条“危急值”报告程序及注意事项：1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。
2、在确认检查出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室、接诊开单医生，不得瞒报、漏报或延迟报告，需详细做好相关记录。
口头告知患者及家属病情和严重程度。
3、“危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等有关科室和部门的急危重症患者，临床科室需将接电话人员的姓名告知报告人员。
检查医生发现病情达到“危机值”，按操作常规完成扫描后，应立即通知科内危重病人抢救小组成员，力争确保病人安全离开放射科。
4、医技科室建立《危急值报告记录表》，详细记录报告情况。
“危急值”的报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”原则。
各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
记录内容如下：日期、病人姓名、科室床号、住院号、检验（检查）项目及结果、复查结果、报告人、接收人、报告时间、备注等。
5、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应____标本留取情况。
必要时，应重新留取标本送检进行复查。
医院危急值报告制度及流程
医院危急值报告制度及流程医院危急值报告制度及流程是医院为了保障患者安全制定的一套重要且紧急的报告机制。
它涉及到医疗过程中遇到的危及患者健康或生命的紧急情况，需要医务人员立即采取行动。
下面是医院危急值报告制度及流程的详细介绍。
一、医院危急值报告制度的建立制定医院危急值报告制度应包括以下几个方面：1.明确危急值的定义和具体内容。
危急值是指对患者健康或生命构成严重危害的实验室检查或其他检查结果。
具体的危急值项目包括血压过高或过低，血糖过高或过低，心电图异常，血氧饱和度降低等。
2.确定危急值判定的标准。
即危急值的判定应依据一定的标准进行，避免主观性的判断和错误的报告。
3.明确危急值的报告责任人和报告渠道。
医院应明确危急值的报告责任人，包括医生、护士和实验室技术人员等，并明确危急值的报告渠道，确保能够及时通知到相关人员。
4.制定危急值报告的流程和时间要求。
医院应制定危急值报告的具体流程和时间要求，确保报告能够及时传达给相关人员，以便采取相应的处理措施。
二、医院危急值报告流程的具体步骤1.患者危急值的发现。
医院临床工作人员在日常的医疗工作中发现患者存在危急值的情况时，应立即采取行动。
2.危急值的判定。
医务人员根据医院制定的危急值判定标准来判断是否属于危急值，并进行确认。
3.危急值的报告。
一旦确定患者存在危急值，医务人员应立即向相应的责任人员报告，以便能够及时采取处理措施。
报告方式可以是口头、书面或电子的形式。
4.危急值的接收和确认。
接收到危急值报告的责任人员应立即确认，并采取相应的措施，包括通知医生、调整治疗方案等。
5.危急值的跟进和处理。
医务人员应跟进危急值的处理情况，确保患者得到及时的治疗和救助。
6.危急值的记录和总结。
医院应做好危急值报告的相关记录，包括报告的时间、处理情况和结果等，并定期进行总结和评估，以便改进工作和提高报告的效率。
三、医院危急值报告制度的要求1.及时性。
报告存在危急值的患者要能够及时通知到相关人员，以便及时采取处理措施。
三甲医院危急值报告与管理制度
三甲医院危急值报告与管理制度一、总则1、危急值定义：当出现某些可能严重影响患者健康甚至导致患者死亡的异常(超异常)检验、检查结果时，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，才可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
这种可能危及患者生命安全的检验、检查数值称为危急值。
2、医院危急值项目表及危急界限值由质控科组织医技部门（包括检验、医学影像、心电图、超声检查等）和临床专家共同制定。
3、质控科应关注来自急诊科、重症医学科、手术室等危重患者集中科室的危急值报告情况，每年进行定期总结分析和评估，组织专家修改、删除或增加某些项目，以适合本院患者群的需要。
4、临床科室如对危急值标准有修改要求，或需申请新增危急值项目时，应向质控科递交有科主任签字确认的书面申请，质控科及时组织临床、医技专家审核后，作出是否修改或新增的决定。
对确需修订的项目，由质控科向全院发布修订通知。
5、医技部门发现危急值时，必须进行必要的确认（包括仪器设备、标本检查是否正常，核查标本患者信息，复核标本状态），必要时与临床沟通重新采样复检，以保证结果的准确性。
6、临床医护人员在接到危急值报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或考虑标本采集过程中可能存在问题时，应与医技科室积极沟通，并及时重新留取标本送检复查或进一步检查。
7、建立《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》和危急值登记、报告、处置程序，报告与接收均需遵循“谁报告接收谁记录”的原则。
《危急值报告登记本》、《临床危急值接收与处置登记本》至少保存2年。
8、患者检查过程中如有临床经治医师在场时，检查人员应当即与经治医师进行沟通，不需再按流程报告。
9、临床及医技科室定期组织全科室医务人员培训，做到人人掌握危急值报告制度、报告项目、危急值范围和报告程序，科室质控小组负责每月督查本科室执行情况。
10、质控科负责全院临床、医技科室危急值报告和处置落实情况的监控管理，每月不定期进行抽查，并纳入科室质量考核内容。
医院的危急值管理制度
一、目的为保障患者生命安全，提高医疗质量，确保医疗安全，防止医疗差错事故发生，根据国家相关法律法规和医院实际情况，特制定本制度。
二、定义危急值（Critical Values）是指在临床辅助检查过程中，检查结果超出正常参考范围，提示患者可能处于生命危险状态，需要临床医师立即采取紧急措施的情况。
三、管理职责1. 医院成立危急值管理小组，负责全院危急值管理工作的监督、指导和考核。
2. 各临床科室、医技科室应指定专人负责危急值管理工作，定期对危急值报告、处理情况进行自查。
3. 医技科室在发现危急值时，应立即报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告。
四、危急值报告与处理流程1. 报告程序（1）医技科室在确认检查结果为危急值时，应立即电话通知临床科室，并详细说明危急值检查项目、结果、患者姓名、床号等信息。
（2）临床科室接到危急值报告后，应立即通知值班医师，并做好记录。
2. 处理流程（1）值班医师在接到危急值报告后，应立即组织会诊，确定治疗方案。
（2）临床科室应立即采取有效措施，对患者进行抢救和治疗。
（3）医技科室应密切监测患者病情变化，并及时报告临床科室。
五、危急值记录与报告1. 各科室应建立健全危急值记录制度，详细记录危急值检查项目、结果、报告时间、处理措施等信息。
2. 危急值管理小组定期对危急值报告、处理情况进行汇总、分析和反馈。
六、考核与奖惩1. 医院将危急值管理工作纳入年度考核，对表现突出的科室和个人给予表彰和奖励。
2. 对违反危急值管理制度，造成严重后果的，将依法追究相关责任。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由医院医务科负责解释。
3. 本制度如有未尽事宜，由医院危急值管理小组负责修订。
医院危急值报告管理制度
医院危急值报告管理制度医院危急值报告管理制度（一）“危急值”的定义“危急值”，(Critical Values)是指当这种检验验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
（二）“危急值”报告制度的目的量．“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
1、“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、、医技科室之间的有效沟通与合作。
2、医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
（三）“危急值”项目及报告范围 1、心电检查(1)心脏停搏。
(2)急性心肌缺血。
(3)急性心肌损伤。
(4)急性心肌梗死。
(5)致命性心律失常。
①心室扑动、颤动。
②室性心动过速。
③多源性、RonT型室性早搏。
④频发室性早搏并Q-T间期延长。
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动。
⑥心室率大于180次／分的心动过速。
⑦二度Ⅱ型及二度Ⅱ型以上的房室传导阻滞。
⑧心室率小于40次／分的心动过缓。
⑨大于2秒的心室停搏。
2、医学影像检查（1）CT检查①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。
②硬膜下／外血肿急性期。
③脑疝、急性脑积水。
④颅脑CT扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。
⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15%以上。
⑥肝内古位性病变。
⑦急性胆道梗阻。
⑧急性出血坏死性胰腺炎。
⑨液气胸，尤其是张力性气胸。
(2)内镜检查①食管或胃底重度静脉曲张和／或明显出血点和／或红色征阳性和／或活动性出血。
②胃血管畸形、消化性溃疡引起消化道出血。
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度
危急值报告管理制度是指医疗机构为了及时有效地处理和管理危急值报告而建立的规章制度。
危急值是指在诊断、治疗或护理过程中，出现可能对生命、健康产生严重威胁的异常结果，需要及时处理和通知相关人员的报告。
危急值报告管理制度包括以下内容：
1. 危急值的定义和分类：明确危急值的范围和标准，对不同类型的危急值进行分类。
2. 危急值报告的责任人和流程：明确危急值报告的责任人，并规定危急值报告的流程，包括报告的发现、通知和记录等环节。
3. 报告通知的方式和时间：规定危急值报告的通知方式，如电话、短信、电子邮件等，以及通知的时间要求，如24小时内
必须通知相关人员。
4. 报告记录和追踪：规定危急值报告的记录方式和要求，包括报告的时间、内容、处理情况等，并对报告的处理情况进行追踪。
5. 危急值处理和反馈：规定危急值报告的处理方式，包括及时采取紧急措施、向病人及家属说明情况等，并适时向相关部门和人员反馈处理结果。
6. 培训和评估：对医疗机构工作人员进行危急值报告管理制度
的培训，并对其执行情况进行定期评估和改进。
通过建立和执行危急值报告管理制度，可以保证医疗机构对危急值报告的及时处理和管理，减少因为危急值未及时处理而产生的风险和损失，提高医疗服务的质量和安全性。
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医院危急值报告管理制度
XXXXX医院
危急值报告管理制度
危急值表示危及生命的检验、检查结果。
为了临床医生能及时、准确得到危急值的检验、检查信息，争取最佳抢救时机，挽救患者生命，特制定本制度。
一、危急值报告项目及标准：医院检验科、放射科、超声科、心电图室、病理科和电生理室建立危急值项目及标准，经临床科室讨论，医疗质量与安全管理委员会审核后发布。
内窥镜和核医学暂无危急值，如出现可进一步补充（见附件：医技科室危急值目录）。
二、临床科室及相关医技科室，应当建立《危急值报告接收登记簿》，内容包括：检验或检查时间、病人姓名、病案号、接收科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。
三、检验、检查人员发现病人的危急信息后，必须紧急电话通知当班工作人员，双方应按照危急值报告标准化流程复述核对、确认后登记。
四、接获危急值报告的工作人员在规范、完整、准确地记录患者识别信息、危急值内容和报告者的信息，按流程复核确认无误后，立即向经治或值班医生报告，并做好记录。
医师接获危急值报告后应立即追踪、处置，并在病历中明确书写
接收危急值报告事项，将接收报告后的处置、患者在处置后的病情变化及时完整地记录。
五、医技部门必须知晓本部门“危急值”项目及内容，能够有效识别和确认“危急值”；临床科室和相关医技科室人员应知晓不良事件报告制度与处置流程，并正确执行。
医务部、护理部、门诊部等部门负责对本制度执行情况的专项检查，对该项工作进行督导。
XXXXX医院
医疗质量与安全管理委员会
2015年11月27日
附件：
一、XXXXX医院危急值报告处置流程图
二、XXXXX医院危急值登记报告标准化流程
三、XXXXX医院医技科室危急值目录
四、XXXXX人民医院《危急值报告接收登记本》
XXXXX医院临床“危急值”报告流程图
医技科检查
核对“危急
立即电话通
临床科室对
接到“危急
立即转告病
主管医师或
值班医师根
XXXXX医院危急值登记报告标准流程
一、报告方：您好,我是××科，请问您是××科（接收科室）吗？
接收方：您好,我是××科。
（复述、核实）
二、报告方：我有危急值向你科汇报，请记录。
接收方：我方准备记录。
三、报告方：现在是北京时间×时×分，请复述。
接收方：现在是北京时间×时×分，已记录。
四、报告方：我是××科，我的姓名×××，工牌号××××，请复述。
接收方：您是××科，您的姓名×××，工牌号××××，已记录。
五、报告方：请报告您的科室姓名工牌号。
接收方：我是××科，我的姓名×××，工牌号××××，请复述。
报告方：您是××科，您的姓名×××，工牌号××××，已记录。
六、报告方：我报告的危急值内容：……，请复述。
接收方：您报告的危急值内容：……，已记录。
七、报告方：报告完毕。
接收方：接收完毕。
XXXXX医院
医技科室危急值目录
(一) 检验科危急值项目和范围
检验类别检验项目危急值报告范围
血常规检验白细胞
＜1.0×109/L；＞
30.0×109/L
血红蛋白
＜60g/L；＞
200g/L
新生儿：＜95g /L；
＞225g /L
红细胞压积
＜0.15L/L；＞
0.60L/L
血小板
＜30×109/L；＞
1000×109/L
涂片细胞分类
查见原始及异常
细胞
凝血检验血浆凝血酶原
时间
＞20 秒或
INR＞3.0（口服
抗凝药患者）
部分凝血活酶
时间
＞75秒
纤维蛋白原＜1.0g/L
血气分析pH值＜7.20；＞7.60
碳酸氢盐
＜8.0mmol/L；＞43.0mmol/L
乳酸＞10.0mmol/L
生化检验钾
＜2.5mmol/L；＞
6.0 mmol/L
钠
＜120 mmol/L；
＞170 mmol/L
葡萄糖
成年人：
＜2.2 mmol/L；
＞22.2 mmol/L
新生儿：
＜1.6mmol/L；＞
16.6mmol/L
尿素＞41.0mmol/L 肌酐＞530.0μmol/L 血淀粉酶＞440 U/L
总胆红素
成年人：＞280μ
mol/L
新生儿：＞340μ
mol/L
心肌标志物检验肌酸激酶同功
酶（CK-MB）
＞10.0ng/ml 肌钙蛋白I ＞3.0ng/ml
B型钠尿肽＞1134.0pg/ml
微生物检验无菌部位标本
涂片染色
发现细菌
无菌部位标本
细菌培养
细菌生长
细菌培养鉴定发现MRSA、VRE等
伤口分泌物涂片染色查见革兰氏阳性粗大杆菌
输血科危急值：
1 输血患者Rh血型阴性；
2 血型与历史记录不符；
3 配血困难的输血患者。
（二）超声科危急值项目
1、腹部闭合性损伤：肝破裂、脾破裂、肾破裂、胰破裂、腹膜后血肿
2、胆囊穿孔、胃肠穿孔
3、急性重症胰腺炎
4、小儿肠套叠
5、盆腔疾病：异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿蒂扭转
6、严重心功能不全
7、急性心包填塞、急性心肌梗死
8、夹层动脉瘤
9、四肢血管疾病：急性动脉栓塞、深静脉栓塞
10、腹股沟嵌顿疝
11、睾丸扭转、睾丸破裂
12、胎盘早剥、前置血管、胎儿窘迫
（三）心电图室危急值项目
1.急性心肌缺血改变
2.急性心肌梗死
3.室性心动过速
（四）放射科“危急值”项目
1、脑内出血，出血量﹥30ml；脑干出血；脑疝形成。
2、胸部：气胸；急性广泛性肺水肿；肺动脉栓塞。
3、腹部：实质脏器（肝、脾、肾、胰）破裂；空腔脏器（胃、肠、膀胱、胆囊）穿孔或破裂；急性坏死性胰腺炎；小儿肠套叠；肠梗阻。
4、大血管夹层动脉瘤或假性动脉瘤；胸腹主动脉瘤﹥6cm。
（五）病理科“危急值”项目
1、冰冻特殊情况（标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。
2、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床不符时。
3、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。
4、危重患者，临床诊断与最终病理诊断严重不一致者。
（需要临床医生在病理申请单上写明病人报病重或病危，以及已回报的其它危急值检查结果）
（六）电生理室危急值
脑电图：
1、电静息；
2、弥漫性高波幅慢波
肌电图：
1、SEP波形消失；
2、BAEP重复多次刺激未引出肯定波形
附件四：
XXXXX医院危急值报告接收登记本
日期病人
姓名
科
室
床
号
住院
号
检测项目及结
果
通知
时间
报告人员
及工牌号
接收
时间
接话人员
及工牌号
是否
复述
备
注。