优选护理质量与持续改进.
护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实
护理部护理质量检查结果分析和持续改进措施落实随着医疗行业的不断发展，护理质量成为衡量一个医院综合水平的重要指标之一。
护理质量的高低直接关系到病人的安全和医院的声誉。
为了提高护理质量，护理部定期进行护理质量检查，并对检查结果进行分析，以便发现存在的问题并提出针对性的改进措施。
本文将对护理部最近一次护理质量检查结果进行分析，并提出持续改进措施的落实方案。
一、检查结果分析本次检查涵盖了各个临床科室的护理工作，检查内容包括基础护理、专科护理、护理文书、护理安全等方面。
检查结果显示，大部分科室的护理工作质量较好，但仍存在一些问题。
1.基础护理方面：部分病房的床单位清洁度不达标，床单、被褥污渍明显，床头柜物品摆放混乱。
此外，部分患者的生活护理未能按时进行，如口腔护理、翻身等。
2.专科护理方面：部分科室对于专科疾病的护理流程和措施掌握不够熟练，如心脏骤停急救操作不规范、糖尿病患者的血糖监测不及时等。
3.护理文书方面：部分护理文书存在记录不完整、字迹潦草、签名不规范等问题。
此外，部分护理文书与医疗文书不一致，导致医生对患者病情了解不全面。
4.护理安全方面：部分科室对于药物过敏、跌倒、压疮等风险评估不够到位，防范措施不完善。
在药物管理方面，部分护士对于药物的名称、剂量、用法等掌握不准确，导致用药错误。
二、持续改进措施及落实针对上述存在的问题，护理部应制定针对性的持续改进措施，并确保措施的落实。
1.加强基础护理培训：护理部应组织基础护理培训，提高护士对基础护理操作的熟练度，同时加强病房环境的管理，确保床单位整洁。
2.提高专科护理水平：针对专科护理方面的问题，护理部应组织专科护理培训，提高护士对专科疾病的护理流程和措施的掌握程度，确保患者得到专业化的护理。
3.规范护理文书书写：护理部应加强对护理文书书写的规范化培训，提高护士对护理文书书写的重视程度，确保护理文书记录完整、清晰、规范。
4.加强护理安全管理：护理部应加强对护理安全的管理，完善风险评估和防范措施，提高护士对药物管理的能力，防止用药错误的发生。
护理质量检查与持续改进
护理质量检查与持续改进首先，护理质量检查对于保障患者的安全和满意度至关重要。
护理质量是指护士在执行诊疗护理过程中追求的各项指标，包括患者安全、患者满意度、医疗纪录完整性等方面。
通过定期的护理质量检查，可以发现护理服务中存在的问题，及时采取措施进行解决，确保患者的安全和满意度。
护理质量检查的内容包括护理流程的标准化、护士的技能培训和知识更新、医疗设备的安全和有效使用等。
首先，护理流程的标准化是保证护理质量的基础。
护理流程的标准化可以避免由于个体差异导致的护理服务差异，提高护理质量的一致性。
其次，护士的技能培训和知识更新是保障护理质量的重要环节。
护士需要经常参加培训，了解最新的护理知识和技术，提高护理能力和水平。
最后，医疗设备的安全和有效使用也是护理质量的重要保障。
护士需要熟悉并正确使用各类医疗设备，保障设备的正常运转，避免设备故障对护理质量的影响。
对于护理质量检查的方式，可以采取定期的内部检查和外部评估相结合的方法。
内部检查可以由医院的质量管理部门负责组织，通过制定内部检查计划和标准，对护理质量进行全面检查。
外部评估可以由相关的第三方机构负责组织，对护理质量进行独立评估，以提供客观的评价和改进建议。
这两种方式相结合，可以全面了解护理质量的情况，发现并解决问题，推动护理质量的不断提高。
持续改进是护理质量工作的核心。
通过持续改进，可以不断提高护理质量，满足患者的需求。
持续改进可以采用质量管理循环（PDCA）的方法。
PDCA循环包括计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）和行动（Action）四个阶段。
首先，通过制定改进计划，确定改进的目标和措施。
然后，执行改进计划，采取相应的措施。
接下来，通过检查改进结果，评估改进的效果。
最后，根据结果采取相应的行动，进行后续改进。
此外，还可以采用科学的方法进行持续改进。
例如，可以利用统计学的方法对护理质量进行量化评估，通过对数据的分析找出存在的问题和改进的方向。
科室护理质量管理方案与持续改进措施
科室护理质量管理方案与持续改进措施一、前言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
为了提高护理质量，保障病人权益，我们科室制定了详细的护理质量管理方案，并采取持续改进措施，以不断提升护理服务水平。
二、护理质量管理方案1.成立护理质量管理小组：由科室护士长担任组长，负责制定护理质量管理方案，组织护士参与质量管理活动，并对护理质量进行监督和改进。
2.制定护理质量标准：根据医院护理部要求和科室特点，制定护理质量标准，包括基础护理质量、专科护理质量、护理文书质量等方面。
3.落实护理质量控制：护士长定期组织护理质量检查，对护理工作进行全面评估，确保各项护理质量标准得到有效落实。
4.持续改进：针对护理质量检查中发现的问题，分析原因，制定改进措施，并跟踪整改效果，确保问题得到有效解决。
5.培训与教育：加强护士的专业培训和技能提升，定期组织护理知识讲座和技能操作培训，提高护士的业务水平。
6.激励与奖惩：设立护理质量奖励制度，对表现优秀的护士给予表彰和奖励；对质量问题严重的护士进行约谈和处罚。
三、持续改进措施1.数据分析：定期收集和分析护理质量数据，找出存在的问题和不足，为改进提供依据。
2.原因分析：针对存在的问题，深入分析原因，找出关键因素，为制定改进措施提供方向。
3.改进措施：根据原因分析结果，制定具体的改进措施，包括制度完善、流程优化、培训加强等方面。
4.整改落实：将改进措施具体细化，分配到个人，确保整改措施得到有效落实。
5.跟踪评价：对改进措施的实施效果进行跟踪评价，及时发现问题，调整改进方向。
6.形成持续改进循环：将改进成果纳入质量管理方案，形成持续改进的循环，不断提升护理质量。
四、总结通过制定详细的护理质量管理方案和采取持续改进措施，我们科室的护理质量得到了显著提升。
在今后的工作中，我们将继续坚持质量管理，不断提升护理服务水平，为病人提供更加优质、安全的护理服务。
同时，我们也将在实践中不断总结经验，不断完善和改进质量管理方案，以适应不断变化的医疗环境。
护理质量与安全持续改进问题及措施
护理质量与安全持续改进问题及措施随着医疗技术的不断发展，护理工作在医疗领域中的重要性日益凸显。
护理质量与患者安全是衡量一个医院管理水平的重要指标，也是医院发展过程中必须关注的核心问题。
在实际工作中，护理质量与安全问题涉及到多个方面，包括护理人员配备、护理管理、护理技术、护理环境等。
为了提高护理质量，保障患者安全，医院需要不断分析存在的问题，制定针对性的改进措施，并持续加以推进。
本文将对护理质量与安全持续改进问题及措施进行探讨。
一、护理质量与安全存在的问题1.护理人员配备不足：护理人员是提供护理服务的主体，其数量和质量直接影响到护理质量。
目前，我国许多医院护理人员配备不足，导致护理工作压力大，无法充分关注患者的需求。
2.护理管理体制不健全：护理管理体制是保障护理质量的关键。
当前，部分医院护理管理体制存在一定程度的不足，如管理层次不清、职责分工不明确等，导致护理工作混乱，影响护理质量。
3.护理技术水平参差不齐：护理技术是护理工作的核心，护理技术水平的高低直接关系到患者的安全和满意度。
然而，我国护理技术水平整体不高，且参差不齐，部分护理人员缺乏专业技能培训，导致护理质量不稳定。
4.护理环境有待改善：护理环境包括硬件环境和软件环境。
部分医院护理硬件环境不佳，如床位紧张、设施设备不足等，影响护理工作的开展。
同时，软件环境也需要加强，如护理规章制度不完善、护理工作流程不合理等。
5.护理安全教育不足：护理安全是护理质量的重要组成部分，涉及患者的生命安全和身体健康。
然而，部分医院对护理安全教育重视不够，导致护理人员安全意识不强，容易发生护理差错。
二、护理质量与安全持续改进措施1.合理配置护理人员：医院应根据实际需求，合理配置护理人员，确保护理人员数量充足，减轻护理工作压力。
同时，提高护理人员待遇，吸引优秀人才加入护理队伍。
2.完善护理管理体制：医院应加强对护理管理体制的改革，明确各级护理管理人员的职责，建立健全护理管理制度，确保护理工作有序进行。
医院护理质量与持续改进措施
医院护理质量与持续改进措施1、加强病房经管工作，为病患提供清洁、整齐、安静、安全及舒适的就医环境。
(1)病房环境整洁、安全、秩序良好。
(2)护理人员行为规范，仪表整洁，监护室护理人员职责分明，分床到位。
(3)护士长经管到位，工作有计划及总结，资料记录规范。
(4)物品放置规范，标识、标牌醒目。
(5)病房设施、设备性能良好，确保使用过程中的安。
2、护理工作制度、护士的岗位职责和工作规范、各类疾病的护理常规和技术操作规程，患者转入、转出监护病房有记录。
(1)护理部下发的护理工作制度、岗位职责、操作规范按要求组织学习，科室开展新业务、新技术建立护理常规及时，护理常规有补充、有修改，体现护理业务水平的提高和工作的持续改进。
(2)护士知晓相关护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(3)护士落实护理制度、岗位职责、护理常规、操作规程。
(4)护士有效落实查对制度、分级护理制度、交接班制度、病历书写规范与经管制度、护理会诊制度、危重病人抢救制度等核心制度，监护室有危重病人抢救工作流程。
(5)各级护理人员岗位职责明确，按工作质量规范落实到位。
3、护理人员严格执行护理技术操作规范和常规，加强“三基三严”培训，“基本理论、基本知识、基本技能”。
合格率达100%。
(1)科室有护理人员。
三基三严。
培训及考核计划，措施有落实，有记录。
(2)基本理论、基本知识、基本技能。
合格率大于100%。
4、临床护理工作以病人为中心，为病人提供基础护理服务和护理专业技术服务。
根据病人的病情级别有效落实分级护理制度，确保病员的安全，提高护理工作质量。
(1)临床护士实行分床护理，责任护士工作体现以病人为中心。
(2)临床护理工作体现人性化服务，体现患者知情同意与隐私保护的责任，执行操作前实行告知义务。
(3)入院教育、住院教育、出院教育落实，记录规范。
(4)床单元整洁、平整、无渣屑，物品放置规范，不杂乱。
(5)病人衣着整洁，三短六洁。
落实到位。
(6)各种径管清洁、通畅，固定妥善，管道有标识。
护理质量与安全持续改进问题及措施6篇
为持续改进护理质量、保证病人安全，护理质量管理委员会经过讨论，对部分护理质量标准进行重新修订，井制定了专科质量标准，调整各条线质控人员，完善质量管理方案。
具体如下：一、成立质量管理组织（一）成立全院性的护理原量管理委员会（二）各科室成立护理质量管理小组，护士长任组长（三）职责主任：全面负责护理质量管理，确保护理工作目标的实现。
组长：制定护理质量控制方案，并不断修订各项护理质量考核标准,对全院护理质量进行全程控制。
副组长：协助制定护理质量控制方案，并协助修订各项护理质量考核标准，不定期参加分管病区的护理质控会议,指导各护理单元完成本单元的护理质量控制组员：按分工定期做好所属条线的护理质量检查、评价，提出改进措施。
负责本条线的合理质量控制。
二、日常护理质量控制：采用各质控小组每月检查、考核并针对问题分析原因，提出改进方案的方法控制，具体如下：1 .各条线组长为进行考核的奉头人,根据护理部计划对所负责的内容召集组员进行质量考核活动。
考核结束后对资料进行整理,及时向护理部汇报考核情况。
2 .考核办法：条线考核每月进行，组长可自行选择考核时间，并报护理部，护理部根据情况派人员参加。
为保证考核的公平公正.重点考核的内容有护理部定，并与考核当天通知考核组组长。
考核组成员必须按要求内容进行考核。
标准为20XX年新修订的内容。
（护理文件：在院病历5份，出院病历5份，以重危、死亡病历为主；整体护理、健康教育、护理程序每月内外科各抽2个病区中的一名护士，健康教育抽5名病人；基础护理、一级护理每月每病区考核3人；抢救药品、器械，常备药品各病区抽查5种抢救药品.5种常备药品，2种高危药品，1种毒麻药品，2样抢救器械；病区管理病区杳5个房间；病区安全管理、高危科室每月必查）。
3 .各质管小组在考核过程中，对每个科室存在的问鹿，及时向本科宣护士长或当班人员反馈。
4 .各质管小组在考核结束后，对所检查的项目透行书面评价、分析存在问题的原因，提出整改措施。
护理质量分析与持续改进整改措施范文
护理质量分析与持续改进整改措施范文一、前言护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，直接关系到病人的安全和满意度。
为了提高护理质量，保障病人权益，本篇范文将对护理质量进行分析，并提出持续改进的整改措施。
二、护理质量分析1. 护理人员配置不足：护理人员配置不足是影响护理质量的主要问题之一。
由于护理人员数量不足，导致工作量大，护士疲惫，无法充分关注每位病人的需求，从而影响护理质量。
2. 护理人员素质参差不齐：护理人员的专业素质和综合素质存在差距，部分护士业务水平不高，沟通协调能力不足，影响护理工作的顺利进行。
3. 护理流程不完善：部分护理流程设计不合理，导致护理工作重复、繁琐，影响工作效率和质量。
4. 护理记录不规范：护理记录是护理工作的重要组成部分，但部分护士对护理记录的重要性认识不足，记录不规范、不完整，影响护理质量的评估和改进。
5. 病人教育不足：病人对疾病知识和护理知识的了解不足，导致遵医行为不佳，影响护理效果。
6. 护理管理不足：护理管理水平不高，对护理工作的监督和指导不足，影响护理质量的稳定和提升。
三、持续改进整改措施1. 加强护理人员配置：增加护理人员数量，确保每位护士的工作负荷在合理范围内，充分关注病人的需求。
2. 提升护理人员素质：加强护士的专业培训和业务考核，提高业务水平；加强护士的沟通协调能力培训，提高综合素质。
3. 优化护理流程：对现有护理流程进行评估和优化，简化不必要的工作环节，提高工作效率。
4. 规范护理记录：加强护士对护理记录的认识，制定规范的护理记录模板，提高记录的规范性和完整性。
5. 加强病人教育：制定针对性的病人教育计划，提高病人的疾病知识和护理知识，增强遵医行为。
6. 提升护理管理水平：加强护理管理人员的培训，提高管理水平和能力；加强对护理工作的监督和指导，确保护理质量的稳定和提升。
四、整改落实及评估1. 制定整改计划：根据分析结果，制定详细的整改计划，明确整改目标、措施、责任和时间节点。
护理质量与安全持续改进问题及措施
护理质量与安全持续改进问题及措施随着我国医疗卫生事业的不断发展，护理工作在保障人民群众健康、促进医疗卫生服务体系建设中发挥着越来越重要的作用。
然而，护理工作中存在的问题和不足也日益凸显，如何提高护理质量与安全，实现持续改进，成为当前亟待解决的问题。
本文将从护理质量与安全持续改进的问题及措施两个方面进行探讨。
一、护理质量与安全持续改进的问题1. 护理人员素质参差不齐。
部分护理人员业务水平不高，缺乏专业知识和技能，影响护理质量。
2. 护理管理不到位。
部分医院护理管理体制不健全，缺乏有效的质量控制和监督机制。
3. 护理资源配置不合理。
护理人员配备不足，工作压力大，影响护理工作质量。
4. 护理流程不规范。
部分医院护理流程不完善，导致护理工作混乱，影响护理安全。
5. 护患沟通不畅。
部分护理人员与患者沟通不足，导致患者满意度不高，影响护理质量。
6. 护理培训不足。
部分医院护理培训体系不完善，导致护理人员缺乏持续学习和提高的机会。
二、护理质量与安全持续改进措施1. 加强护理人员培训。
医院应加大对护理人员的培训力度，提高护理人员的业务水平和综合素质。
2. 完善护理管理体系。
建立完善的护理质量控制和监督机制，加强对护理工作的管理。
3. 合理配置护理资源。
根据医院实际情况，合理配备护理人员，减轻护理人员工作压力。
4. 规范护理流程。
制定完善的护理工作流程，确保护理工作有序进行，提高护理安全。
5. 加强护患沟通。
护理人员应加强与患者的沟通，了解患者需求，提高患者满意度。
6. 建立健全护理质量持续改进机制。
定期对护理工作进行评估，发现问题及时整改，推动护理质量不断提高。
7. 引入信息化手段。
利用现代信息技术，提高护理工作效率，降低差错率。
8. 加强护理科研。
鼓励护理人员开展科研活动，将科研成果应用于临床实践，提高护理水平。
9. 建立健全激励机制。
对表现优秀的护理人员给予表彰和奖励，激发护理人员的工作积极性。
10. 加强护理队伍建设。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
护理安全隐患随处可见
用药错误
输血事故
病人烫伤
管路滑脱
医嘱处置
身份识别
病情观察
采血疏忽
质量就是生命
• 每天10%刚入院患者遭遇医院不良事件 • 20%患者住院期间遭遇过至少一件不良事件 • 每年几千万患者残疾甚至死亡 • 每年医疗费用增涨高达几百亿美金
病人安全是根本
1 + ……
安全
0 + ……
规范
完善制度要求 制定护理规范 改造工作流程 评估患者需求
主要职责
检查
制定考核标准 组织质量检查 反馈督查结果 追踪整改落实
改进
不良事件管理 鼓励主动上报 根本原因分析 落实防范措施
护理质量管理流程
完善 制度
培训 执行
记录 全面
整改 追踪
检查 落实
管理者必备文件
•护理工作手册 •护理常规及专科常规
护理质量与持续改进
案例1：手术物品清点交接
• 手术室夜班同白班护士交接，因持续X线照射，未 按要求在台上交接，而在手术间外，未清点纱布。
• 手术结束时用过的止血纱布地上与垃圾袋内都有， 手术医生口头确认 “伤口内无纱布”，认为既然 在持续放射线下的手术，如有纱布会显影，所以未 能按要求清点。
• 术后第二天检查时发现腿部伤口内存留纱布
每月工作重点
• 督查 • 复核 • 追踪 • 整改
护士素质
• 仪容仪表 • 劳动纪律 • 服务态度
仪表与纪律要求
• 头发盘起、不遮眼、短发不过肩、不奇染 • 不留长甲、不涂甲油、不戴饰品（假睫毛） • 佩戴胸牌、不化浓妆、衣着整洁、不外露 • 准时到岗、不脱岗、不扎堆聊天 • 服务热情、礼貌待人、做到四轻
分级护理
• 检查内容
–责任制分工 –专科护理 –基础护理 –风险防范
–健康宣教 –心理护理 –患者权益 –病情掌握
追踪程检序查方法
看
查阅文件
问
查 追踪
追
讨论，初步结论
个案追踪
•分析护理安全、治疗、服务
•判断提供护理过程中标准的
•执行性
•持续性 •一致性
个案追踪
每个人
每个操作 每个流程
护理安全
案例2：患儿身份识别与核查
• 两名同名同姓产妇的新生儿等待治疗 • 护士推过其中一辆婴儿车，查看床头卡姓名，出
生时间，便在孩子左上臂接种了卡介苗0.1ml，并 在医嘱执行单及疫苗接种本上签字推到下一个新 生儿时，看床头卡也叫一样的姓名，便立即查看 疫苗注射本，发现给前一名孩子接种了二次卡介 苗，刚注射部位下方已有一个小红包
•护理技术操作规范 •临床护理实践指南
文件管理
• 5．1．4．4
能提供体现适时修订并有修订标识的护理 制度，修订部分均遵守相关法律、法规和 规章。
• 【Ｃ】
1．有修订制度、职责、常规等相关文件的规 定与程序
2．修订后的文件，有试行—修改—批准—培 训—执行的程序。并有修订标识。
制定文件审批
护理工作手册 依据GB/T9001-2008 idt ISO9001:2008标准
三级护理质控管理架构
护理部
• 护理部主任、临床副主任
• 总护士长（兼职） • 护士长（专职）
科室
• 总护士长
• 护士长
病房
• 护士长 • 骨干护士
质量管理目的
做什么
如何做好
成
效
护理品质架构
结构
过程
结果
提供照顾 使用资源
形成照顾 服务活动
再
直接影响
再
修
修
正
正
照顾过程 得到成果
评 价 成 功 与 否 源自台湾朱宗蓝：2013
规范化管理
病室规范 药品管理 消毒隔离 无菌物品 仪器设备 急救药品物品
病室环境要求
• 是否每个病床安装紧急呼叫器？ • 卫生洗浴设施，有无应急呼叫及防滑扶手 • 卫生间有人晕倒时如何呼救？ • 无烟医院
–病区内没有烟蒂、教育病人及家属
23
案例
• 将出院产妇的降压药误当作Vit BCO，给2名新生 儿服用，造成2名新生儿死亡，赔偿200万 –出院药品处理问题 –病房小药库问题
文件编号：XHYY/GZSC-HL-2010 版本：B
编制：护理部 审核：李萍
批准：玛依努尔
2010-5-31发布
2010-5-31实施
新疆自治区人民医院 发布
检查：发挥三级质控作用
• 加强科室和大科自查与互查
护理 部
• 护理部随机抽查复核并追踪
大科
• 评价自查和复核结果一致性
科室
• 强调主动发现问题,落实持续改进
• 核心制度落实
–查对制度 –交接制度 –执行医嘱 –输血安全 –身份识别 –手卫生规范 –危急值报告 –手术安全核查
• 重点环节应急预案 与处理
–用药治疗 –标本采集 –操作并发症 –围术期管理
• 突发意外事件应急
–火灾、停电、……
案例3：烫伤
• 患者术后第十六天，诉右肩部疼痛随即向 主管护士要热水袋热敷
• 护士检查热水袋完好无破损并进行相关指 导后，将热水袋交予患者家属
• 家属灌入约40摄氏度温水，包裹后将热水 袋放置于右肩处，约1分钟热水袋突然破裂
案例4：手术部位错误
左肾支架 手术做成
右肾
案例5：输错药（张冠李戴） • “换药的时候根本没有扫描条形码”
急救物品要求
• 各种急救物品、药品齐全，有专人定时清点登记 • 抢救车封闭管理正确
–一次性锁、封车时间、登记 • 急救仪器处于完好备用状态，悬挂使用说明 • 抽查护士使用一种抢救仪器
仪器设备管理
专人负责，定位放置小桌布数量与病人数相符 • 治疗后用品及时处理、浸泡 • 体温计消毒及检测记录规范
• 庆大霉素注射液盒内混放盐酸异丙嗪，将盐 酸异丙嗪误认为是庆大发给患者，造成差错
–药物混放问题
高危药品警示标识
相似药管理
• 相似药范围
–听似 –看似 –多剂型 –一品多规 –包装相似
• 管理要求
–统一警示标识 –分开放置
药品管理要求
规格不同相同药品远离放置
复方氨基酸 15AA
复方氨基酸 9AA
毒麻药管理
• 专人专柜保管，钥匙随身携带 • 双人严格核对、签字 • 核对数量、针剂完好 • 余量处理登记
冰箱管理
• 是否有温度监测？ • 冰箱温度是如何规定的？ • 如存放病人自备药，有没有相应的医嘱？ • 有没有血标本或病理标本？有没有规定？ • 有没有存放私人物品
29
无菌物品
• 无菌物品放置柜清洁、干燥，符合要求 • 无菌物品放置合理，标记清楚 • 与非无菌物品分开放置，每日清点记录 • 无菌包（瓶、罐）开启后注明时间 • 使用中安尔碘、肝素盐水、无菌盘无过期 • 各种无菌物品无过期(100%)