胃十二指肠溃疡穿孔护理常规
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的围手术期护理
者病情需要 。及 时补充血 容量 。纠正低血压 。备好 急救器械和抢 ２ 结 果 ５ １例患 者中有 ２例患 者术 中出现心跳 骤停 ，经胸外 心脏按 救药 品．随时做好抢 救准备 。
压 、气 管插管 辅助 呼吸 、肾上 腺素 １ｍ ｇ静脉 注射 、阿托 品 ０５ ３３ 术 后 护 理 ． ． ｍｇ 静脉注射 、地塞米松 １ 静脉 注射 等抢救措施 ，心跳恢 复 ， ３３１ 术后监 护 ①术后置患者于监 护室 ，妥善安置患者。责任护 ０ｍｇ ． ．
切 观察神 志 、生命 体征和血氧饱 和度的变化 ，术后 ６ｈ生命体征
平 稳后 改为半坐 卧位 ，以减 轻呼 吸 困难 ，有 助于腹 腔及盆 腔引
３ 讨 论
３１ 术 前 护理 ．
流 ．使炎症局限 。并减轻伤 口缝合处 的张力 ，有利于愈合 １ ３ １ 。 ３３２ 鼓励 患者早期 活动 除年老体 弱或病情 较重者 ，术后 第 １ ．． ｄ
【 健 词】 胃、 十二 指 肠 溃疡 ；急 性 穿孔 ；围 手 术期 ；护 理 关
中图分类号 ： Ｒ ７ ． ４ ３５
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１７ －６ ９ （０ ９ ２０ ８ ．２ ６ ４４ ５ ２ ０ ）０ ．０ ００
胃 、十 二指肠 溃疡 急性穿 孔是 溃疡病 严重 的并 发症 ，起病 发休 克患者 ，手术 前必 须抗 休克治疗 ，及时 补充 血容 量 ，纠正
胃 十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育
胃十二指肠溃疡穿孔患者的护理与健康教育前言胃十二指肠溃疡穿孔是一种常见的疾病，患者一旦罹患此病，需要进行高强度的治疗和护理。
在护理工作中，重要的是要加强对患者的健康教育，给患者和家属以科学指导，帮助他们更好的理解和控制疾病。
胃十二指肠溃疡穿孔的预防1.饮食调整：患者应避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻、煎炸等，以免刺激胃肠道，加重病情。
2.忌烟戒酒：长期吸烟、饮酒会导致身体免疫力下降，对溃疡的治疗影响非常大，需要患者忌烟戒酒。
3.注意休息：患者需要注意充足的休息，避免过度劳累，保持身体健康。
胃十二指肠溃疡穿孔的处理措施患者出现胃十二指肠溃疡穿孔时，需要尽快进行处理。
在处理时，需要注意以下几点：1.快速诊断：如果患者出现尖锐的腹痛、呕吐、恶心、腹泻等症状，需要及时到医院进行检查，尽快确诊。
2.休息安静：患者需要保持休息安静，减少不必要的身体运动，避免刺激病情。
3.药物治疗：医生会按照患者病情开具适当的药物，包括抗生素、质子泵抑制剂等药物，以缓解症状、控制病情。
4.手术治疗：如果病情严重，需要进行手术治疗，包括缝合和部分切除等手术。
患者的护理在患者病情稳定后，需要进行细致周到的护理工作，包括以下几个方面：1.护理环境：患者的环境需要保持安静、整洁，避免噪音、异味等对患者的刺激。
2.饮食护理：患者需要遵守医生的饮食要求，适当进食易于消化、营养丰富的食品，保证身体健康。
3.睡眠护理：患者需要充足的睡眠，避免过度疲劳，使身体得到充分的休息和恢复。
4.情绪护理：患者需要建立良好的情绪状态，避免产生负面情绪，如焦虑、紧张、恐惧等，保持心态稳定。
患者的健康教育1.饮食教育：在饮食方面，患者需要注意饮食的营养均衡，避免进食过量或过少，切勿熬夜、暴饮暴食等不健康的生活习惯。
2.生活方式：患者需要保持良好的生活习惯，避免过度劳累，遵循科学的作息规律，养成良好的生活习惯。
3.病情监测：患者需要注意对自己的病情进行监测，如疼痛程度、排便习惯、体重变化等，及时与医护人员沟通，控制病情进展。
胃、十二指肠溃疡穿孔时如何护理
胃、十二指肠溃疡穿孔时如何护理引言胃、十二指肠溃疡是较常见的胃肠道疾病，严重情况下可以导致溃疡穿孔。
此时需要采取紧急而有效的护理措施，以促进愈合并降低感染和并发症的风险。
本文将详细介绍胃、十二指肠溃疡穿孔时的护理方法。
胃、十二指肠溃疡穿孔的护理1.紧急处理当胃、十二指肠溃疡发生穿孔时，首先需要进行紧急处理。
这包括立即拨打紧急救护电话，并采取以下措施：–卧床休息：患者需要立即休息，并保持平卧位，以减轻疼痛感。
–禁食禁水：患者应该停止进食和饮水，以避免引起更多并发症。
–控制出血：如果患者有明显的出血症状，可以先进行紧急止血处理，如用冷敷、压迫等方式。
–疼痛缓解：如果患者感到剧烈的疼痛，可以给予合适的镇痛药物缓解疼痛。
2.保持适当的体位在穿孔发生后，患者需要保持适当的体位，以减轻疼痛感和避免并发症的发生。
一般建议患者保持平卧位，角度不要太高，以避免压迫到腹腔脏器。
在进行日常护理时，应避免突然改变体位，以防穿孔进一步扩大。
3.给予适当的药物治疗在胃、十二指肠溃疡穿孔时，药物治疗是十分重要的一环。
主要包括以下几个方面：–抗生素治疗：穿孔后容易出现感染，因此需要使用广谱抗生素预防和治疗感染。
常用的抗生素包括头孢菌素类、氟喹诺酮类等，并根据细菌培养结果进行针对性治疗。
–抗酸药物：溃疡穿孔后，胃酸的分泌会导致疼痛加剧和伤口愈合困难。
因此，可以使用抗酸药物，如质子泵抑制剂，减少胃酸的分泌。
–镇痛药物：胃、十二指肠穿孔会导致剧烈的疼痛，可以给予适量的镇痛药物缓解疼痛，以提高患者的舒适度。
4.管理胃肠减压胃、十二指肠溃疡穿孔后，可以出现胃肠道气胀及液体潴留等情况。
为了减轻胃肠道的负担，需要进行胃肠减压。
减压可以采用膨胀管、胃管等方式，将胃内的气体和液体抽出，减轻腹部胀气、腹胀的症状。
5.注意饮食与营养在护理过程中，要注意合理的饮食和营养补充。
一般情况下，穿孔初期需禁食，待穿孔位置得以愈合之后，逐渐恢复进食。
在进食时，应选择易消化、富含蛋白质和维生素的食物。
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规该病是胃十二指肠溃疡的严重并发症，起病急、变化快，病情严重，需紧急处理。
【病因和病理】溃疡穿孔是活动期胃十二指肠溃疡向深部侵蚀，穿破浆膜的结果。
90 %的十二指肠溃疡发生在壶腹部前壁，而胃穿孔60%发生在胃小弯。
穿孔后，具有强烈刺激性的胃酸、胆汁、胰液等消化液和食物进入腹腔，引起化学性腹膜炎和腹腔内大量液体渗出，约6 -8小时后细菌开始繁殖并逐渐转化为化脓性腹膜炎。
以大肠杆菌、链球菌多见。
【临床表现】多数病人有长期的胃十二指肠溃疡病史，穿孔前数日症状加重。
情绪波动、过度劳累、饮食不当或服用皮质类固醇类药物等常为诱发因素。
1．症状穿孔多突然发生于夜间空腹或饱食后。
主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹为重。
病人疼痛难忍，并有面白色.出冷汗.脉搏细速.血压下降.四肢厥冷等表现。
常伴恶心.呕吐。
当腹腔内大量渗出液稀释漏出的消化液时，腹疼略有减轻；继发细菌感染后腹痛可再次加重。
2．体征病人呈急性面容，表情痛苦，卷屈位.不愿移动；腹部呈舟状；腹式呼吸减弱消失；全幅有明显的压痛和反跳痛，以上腹部为明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。
【辅助检查】1 X线检查病人站立位X线检查时，80%可见膈下新月状游离气体影。
2 血常规检查血白细胞计数及中性粒细胞比例增高。
3 诊断性腹腔穿刺穿刺抽出液可含胆汁或食物残渣。
【处理原则】1 非手术治疗。
（1）适应症；1一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下溃疡穿孔；2穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；3胃十二指肠造影证实穿孔已封闭；4无出血.幽门梗阻及恶变等并发症者。
（2）治疗措施1）禁食.持续胃肠减压。
2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水.电解质平衡。
3）控制感染；全身性应用抗菌药，以控制感染。
4）给予H2受体阻断剂或质子抗剂等制酸药物。
5）严密观察病情变化；若非经手术治疗6-8小时后病情不见好转反而加重者，应立即改为手术治疗。
胃、十二指肠溃疡急性穿孔的术后护理
下脓肿 ， 减轻腹部切 口张力 ， 有效缓 解疼痛 。②密切 观察生 命 体征及神志变化 ， 尤其是血压及心率 的变化 。术后 ３ｈ内每 ３ ｏ
意效果 。
（ 收稿 日期 ２０ —０ —２ ） ０ ７ １ ｏ
病率高 。术后应遵医 嘱适 当应 用血 管扩 张药如 低分子 右旋 糖 酐、 丹参 等 ， 注意观察病人下肢有无肿胀 、 腓肠 肌压痛及肢 体发 热等症状。嘱病人多活动健侧肢体以促进血 液循环 ； ④泌尿 系
统感染 的预 防； 鼓励 病 人 多饮 水 ， 保持 每 日尿 量达 ２０ ｌ ００ｍ 以
维普资讯
河南外科 学杂志 ２０ ０ ７年 ５月第 ｌ ３卷第 ３ ＨＥ Ａ Ｏ Ｒ Ａ ＦＳ Ｒ Ｅ Ｙ Ｍ ｙ２ ０ ， ｏ．３ Ｎ 期 Ｎ Ｎ Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｕ Ｇ Ｒ ａ ．０７ Ｖ １１，
・
１３ ・ ４
３ 术 后 护 理
确， 早期功能练 习不恰 当及患者 自身条件等有关 。术后应保持 患肢外 展中立位 ， 两大腿之 间可放置 软枕 以防患肢 外旋 、 内收。 注意观察双下肢是 否等 长 ， 是否 疼痛 ， 下床 时应避 免 内收和屈 髋， 翻身时两腿间夹一 个枕 头 ， 脱位 应及 时报告 医生给 予手 若
情况下 ， 鼓励 病人利用牵 引床 上的拉 手抬起 上 身和臀 部 ， 加 增 活动量 ， 鼓励病人 咳嗽 ， 促进 深 呼吸 ， 加肺 活量 ， 要时雾 化 增 必 吸入 以利排痰 ； ③预防血栓 形成 ， 特别 是下肢深静脉 血栓形成 ，
老年人血栓形成率高 ， 加上 长期 卧床后 血 流减慢 ， 者血栓 发 患
法或手术切 开复位 。
胃十二指肠溃疡急性穿孔围手术期护理
采 用指 固有动 脉 岛状 皮瓣 修 复 手 指皮 肤 缺损 摒 弃 了传 统 皮瓣 外形臃 肿 、 肤色 暗 、 感觉差 、 二次 断蒂 手 术 等 缺 点 ， 值 得 临 床 推广 。 逆行皮 瓣在 皮瓣血 供 、 外形 、 颜 色 上满 意 ， 但 是牺 牲 一条 主要 动脉 ， 感觉恢 复差 、 皮瓣 易 发 生静 脉危 象 为 其 缺 点 ； 顺 行 皮瓣 在 色泽 、 质 地、 感 觉等方 面 优于 逆 行 皮瓣 ， 但 手 术创 伤 较 大 ， 针 对 指 腹 缺 损 较 多， 或 伴有 指骨外 露者 ， 同指 指动 脉顺行 岛状 皮瓣是 首选 修复 方法 。 护理 工作 方面 ， 应 加强 皮瓣 观察 ， 积极落 实各 项护理 措施 ， 预 防血 管 危象 ， 术后 注重 功能锻 炼 ， 有 效预 防 Ｄ Ｉ Ｐ屈伸 度是 关键 。
２ ０ １ ４年 第 １期
将烤 灯关 闭 ， 将 伤侧 与健侧 置 于相 同条 件 下放置 １ — ２ 分 钟再 测 量 ， 本组 ３ ５例 患者 ， 皮 瓣全 部成 活。逆 行皮瓣 ２ ４ 小 时 内 ２例 出现 静 脉血管 危象 ， 经拆 线 ， 解痉、 抗凝 、 放 血等 对 症处 理症 状 缓 解 ， 各１
胃十 二 指 肠 溃 疡 急 性 穿 孔 围 手 术 期 护 理
许 荣
（ 湖北省荆 州市 中心 医院 胃肠 外科 湖北 荆 ｔ ＇ １ ４ ３ ４ ０ ２ ０ ）
【 摘要】 目的 总结探讨 胃十二指肠溃疡急性穿孔手术患者围手术期护理要点。 方法 对胃十二指肠溃疡急性穿孔患者给予术前心理、
出血 。
例 出现 移植皮 瓣边 缘部 分 坏死 ， 经 换药 、 高压 氧 治疗 半 月愈 合 。术 后 均 随访 ， 历 时 ３—８个 月 ， 顺 行皮瓣感 觉好， 两点辨别 觉 ３ ｍ一 ６ ｍ ｍ； 逆行皮 瓣感 觉恢 复慢 ， 感 觉 略差 ， 两 点 辨 别觉 ３ ａ ｒ ｍ一 ８ ｍ ｍ； 外 形均佳 ， 肤 色好 ， 质 地好 ， 活动 基本 正常 。
胃十二指肠溃疡穿孔护理常规
胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规一、按普通外科一般护理常规二、术前及非手术治疗护理1、缓解疼痛：(1)禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流人腹腔。
(2)体位：伴有休克者取乎卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
(3)遵医嘱应用抗菌药。
2、维持体液平衡：(1)观察病情变化：观察和记录出入水量。
(2)静脉输液：根据出入水量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应护理。
三、术后护理1、饮食护理：（1）拔除胃管后，当日给少量饮水或米汤，每次4~5汤匙，1~2小时1次；（2）如一切正常，第2日可给半量流汁，每次50-80ml，每2小时1次；（3）第3日可进全量流汁，每次100-150ml左右，（4）第4天可进半流质。
（5）两周后可进软饭。
食物以温、软、易消化、少量多餐为宜。
2、鼓励早期活动：卧床期间，每2小时翻身1次；术后1天坐起作轻微活动，第2天协助患者下床、床边活动，第3天病室内活动。
3、术后并发症的观察护理：(1)术后胃出血：手术后24小时内从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液，属于术后正常现象，但短时间从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血、黑便，需警惕休克发生。
(2)十二指肠残端破裂：发生在术后3-6天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张症状，需立即手术治疗。
(3)胃肠吻合口破裂或瘘：发生在术后5-7天，多产生局部脓肿、腹膜炎，甚至形成外瘘，可给以禁食、胃肠减压、引流、营养支持，经久不闭合或引起严重腹膜炎时，需再次手术治疗。
(4)术后梗阻：共同症状是大量呕吐，不能进食。
处理包括禁食、胃肠减压，静脉补充营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物。
(5)倾倒综合症：表现为术后早期进甜流质饮食后10-20分钟，出现剑突下不适、心悸、乏力、出汗、头晕、恶心呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻。
术后早期告诫患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，餐后平卧10-20分钟，餐时限制饮水。
胃十二指肠溃疡护理常规
胃十二指肠溃疡护理常规一、概述胃十二指肠溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡。
主要与幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多以及遗传素质、应激等因素有关。
【临床表现】胃溃疡疼痛规律:进食一疼痛一缓解。
十二指肠溃疡疼痛规律:进食一舒适一疼痛。
饥饿痛;夜间痛。
伴随症状:呕吐、反酸、嗳气、食欲减退。
【特殊检查】 X线钡餐、胃镜等。
【治疗要点】经内科正规治疗无效或出现并发症者，可考虑外科治疗。
二、术前护理1、同外科围手术期术前护理常规。
2、饮食护理给予高蛋白、高热量、高维生素易消化的饮食，注意少量多餐，术前3天进少渣，2前1天进流食，术前12h禁食禁饮。
术前晚洗肠，术晨置胃管。
3、严密观察病情包括神志、生命征、末梢循环情况、尿量等，若休克发生，在积极抗休克的同时，做好术前准备，以增加手术的安全性。
4、并发症的护理(1)合并幽门梗阻:注意纠正水、电解质及酸碱失衡，术前晚用300~500m1温生理盐水洗胃，记录胃潴留量，以减轻胃粘膜水肿，利于吻合口的愈合。
(2)合并出血:术前应给予输血、输液，严密观察病情变化。
(3)合并穿孔:应禁食、补液、胃肠减压，严密观察病情变化。
三、术后护理(一)护理诊断1、有营养失调:低于机体需要量的危险与术后组织器官处于负氮平衡有关。
2、潜在并发症:出血、感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、胃肠功能紊乱等。
3、知识缺乏缺乏术后饮食知识。
(二)护理措施1、同外科围手术期术后护理常规。
2、，病情观察生命体征的观察，病情较重或有休克者，应定时观察病人的神志、体温、尿量等。
3、体位生命征平稳后取半卧位，利于腹腔引流，防止膈下脓肿;膈肌下降，肺活量增加，利于呼吸;减轻伤口张力，减轻疼痛，使病人舒适。
4、营养支持术后24~48h肠蠕动恢复，肛门排气，可拔除胃管，当天进少量开水，4~5汤匙/次，第2天半量流食，第3天全量流食100~150m1/次，避免牛奶、糖、豆浆等产气食物，以蛋汤、菜汤、藕粉为宜，第4天半量半流食如稀饭，第10~14天进软食。
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胃十二指肠溃疡急性穿孔护理常规
一、按普通外科一般护理常规
二、术前及非手术治疗护理
1、缓解疼痛：
(1) 禁饮食、持续胃肠减压：以减少胃肠内容物继续流人腹腔。
(2) 体位：伴有休克者取乎卧位，无休克者或休克改善后取半卧位，可减轻腹壁张力和疼痛。
(3) 遵医嘱应用抗菌药。
2、维持体液平衡：
(1) 观察病情变化：观察和记录出入水量。
(2) 静脉输液：根据出入水量和医嘱，合理安排输液的种类和输液速度，以维持水、电解质和酸碱平衡；同时给予营养支持和相应护理。
三、术后护理
1、饮食护理：
(1)拔除胃管后，当日给少量饮水或米汤，每次
4~5 汤匙，1~2 小时 1 次；
(2)如一切正常，第 2 日可给半量流汁，每次50-80ml ，每 2 小时 1 次；
(3)第 3 日可进全量流汁，每次100-150ml 左右，
( 4)第 4 天可进半流质。
(5)两周后可进软饭。
食物以温、软、易消化、少量多餐为宜。
2、鼓励早期活动：卧床期间，每2小时翻身 1 次；术后1天坐起作轻微活动，第2天协助患者下床、床边活动，第 3 天病室内活动。
3、术后并发症的观察护理：
(1) 术后胃出血：手术后24 小时内从胃管内流出少量暗红或咖啡色胃液，属于术后正常现象，但短时间从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血、黑便，需警惕休克发生。
(2) 十二指肠残端破裂：发生在术后3-6 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、腹肌紧张症状，需立即手术治疗。
(3) 胃肠吻合口破裂或瘘：发生在术后5-7 天，多产生局部脓肿、腹膜炎，甚至形成外瘘，可给以禁食、胃肠减压、引流、营养支持，经久不闭合或引起严重腹膜炎时，需再次手术治疗。
(4) 术后梗阻：共同症状是大量呕吐，不能进食。
处理包括禁食、胃肠减压，静脉补充营养，纠正低蛋白，维持水、电解质和酸碱平衡，应用促胃动力药物。
(5) 倾倒综合症：表现为术后早期进甜流质饮食后10-20 分钟，出现剑突下不适、心悸、乏
力、出汗、头晕、恶心呕吐甚至虚脱，常伴肠鸣及腹泻。
术后早期告诫患者少量多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，餐后平卧10-20 分钟，餐时限制饮水。
(6) 低血糖综合症：发生在进食2-4 小时，表现为心慌、无力、眩晕、出汗、手颤、嗜睡，也可导致虚脱。
饮食中减少碳水化合物，增加蛋白质比例，出现症状进食糖类即可缓解。
四、健康教育
1. 告之病人及家属有关胃十二指肠溃疡的知识，使之能更好地配合术后长期治疗和自我护理。
2. 指导病人自我调节情绪，强调保持乐观的重要性和方法。
3. 劝导病人避免工作过于劳累，不熬夜，注意劳逸结合。
4. 吸烟、喝酒有损胃黏膜和健康，劝告病人戒烟酒。
5. 与病人讨论并计划其治疗性饮食。
胃大部切除术后一年内胃容量受限，饮食宜少量多餐、营养丰富、定时定量，少食盐腌和烟熏食品，避免过冷、过烫、过辣及油煎、炸食物。
6. 教导药物的服用时间、方式、剂量，说明药物不良反应。
避免服用对胃黏膜有损害性的药物，如阿司匹林、吲哚美辛、皮质类固醇等。
7. 定期门诊随访，若有不适及时就诊。
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