医学影像儿童脑肿瘤
医学影像-儿童脑肿瘤
Tuberous sclerosis with giantcell tumor. Large enhancing intraventricular mass at the foramen of Monro, consistent with giant-cell tumor.
Thank you
确诊需要时间。
03
80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。
02
30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。
04
其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，ห้องสมุดไป่ตู้瘫等。
症状及体征：
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。
01
MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。
室管膜瘤：起源于脑室壁和脊髓中央管表面室管膜细胞。常见幕上下，脊髓及圆锥马尾终丝。儿童多见于颅内，成人多发于脊髓。65%于后颅窝。10%种植。
01
室管膜瘤对于药物和放疗存在耐受性。
02
残酷的复发倾向。
03
风险：冒着严重的手术并发症的风险而尽可能全切肿瘤，还是避免手术并发证而遗留部分肿瘤并等待肿瘤不可避免的复发？
2
3,颜面反射 眉间反射 口唇反射 哺乳反射 吸引反射
3
正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度外展位。 病态;蛙姿，
4,体位posture
眼震：正常时存在，头活动后持续存在时-病态。 瞳孔 神经瞬目反射 听觉瞬目反射
5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp
bilateral vestibular schwannomas
儿童后颅窝肿瘤的MRI诊断与鉴别诊断
儿 童 后 颅 窝肿 瘤 的 ＭＲ 诊 断 与鉴 别 诊 断 Ｉ
朱记 超 ， 陈燕 萍 ， 张方蝾 ， 迎伟 邱
（ 南方 医科大学南方医院影像中心 广东 广州 ５０ １ ） １５５
Ｂｃｌｌ ｐｏ ａ（ Ｌ Ｌ ． ｅｕｔ：６ｃｓｓ ｆＩｓ ｗ ｒ ｌ ａ ｄｉ ｖｒｉ， ａ ，ｉ ｒ ｅａ ｅ ｉ ｈｒ， ａ ￥ ｎ ｏｒ ｎ ｌ －ｅ ｍ ｈｍ Ｄ Ｂ ） Ｒ ｓｌ １ ａｅ ｏｔｅｅ ｅｅ ｏ ｔ ｅ ｓ ７ｃｓｓｎｅ ｅ ｌｒ ｍｓ ｅｅ ４ｅｓ ｉ ｕｔ ｖ ｔ－ ｌｙ ｓ ｌ ｃ ｅ ｎ ｍ ｅ ｅ ｂ ｌ ｈ ｐ ｅ ｆ ｈ ｅ ｒ
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医学影像-颅内肿瘤的影像学诊断
纤维型星形细胞瘤9400/3(Fibrillary astrocytoma) 原浆型星形细胞瘤9410/3 (Protoplasmic astrocytoma) 肥胖细胞型星形细胞瘤 9411/3 (Gemistocytic astrocytoma) • 间变性星形细胞瘤9401/3 (Anaplastic astrocytoma) • 胶质母细胞瘤9440/3 (Glioblastoma) 巨细胞胶质母细胞瘤9441/3 (Giant cell glioblastoma) 胶质肉瘤9442/3 (Gliosarcoma) • 大脑胶质瘤病(Gliomatosis cerebri)
三脑室前部及中 线结构移位，三 脑室受压变形、 闭塞
• 胚胎性肿瘤(Embryonal tumours)
星形细胞肿瘤(Astrocytic tumours)
• 毛细胞型星形细胞瘤9421/1 (Pilocytic astrocytoma) 毛细胞黏液型星形细胞瘤9425/3(Pilomyxoid astrocytoma)
• 室管膜下巨细胞星形细胞瘤9384/1 (Subependymal giant cell astrocytoma)
• 邻近组织结构的改变：脑实质、脑
室、骨质、蝶鞍
• 脑积水：梗阻性脑积水 • 脑疝：镰下疝、颞叶海马钩回疝、
小脑扁桃体疝
不同密度肿块
血管源性水肿 BBB破坏所致
不同信号的肿块 恶性水肿、指样水肿
脑室受压变形
不同信号的肿块及对周围结构的压迫
小儿脑发育不良ct诊断标准
小儿脑发育不良ct诊断标准
小儿脑发育不良（Cerebral Palsy）是一种儿童期常见的运动和姿势障碍，通常由大脑损伤或异常发育引起。
CT（计算机断层扫描）是一种常用的影像学检查方法，可用于诊断小儿脑发育不良。
以下是小儿脑发育不良CT诊断的一般标准：
1. 脑室扩大，CT图像显示脑室扩大，这可能是由于脑组织损伤或异常发育导致的脑脊液的积聚所致。
2. 脑白质异常，CT图像显示脑白质区域的异常，可能表现为脑白质密度不均匀或异常增厚。
3. 脑出血，CT图像可能显示脑出血的迹象，这可能是由于出生时缺氧或其他损伤引起的。
4. 脑萎缩，CT图像显示脑组织的萎缩，这可能是由于长期的脑损伤导致的。
5. 脑发育异常，CT图像显示脑结构的异常发育，可能表现为大脑或小脑的形态异常。
需要注意的是，诊断小儿脑发育不良通常需要综合临床症状、体格检查和其他影像学检查结果。
CT检查只是诊断的一部分，医生通常会综合分析多种检查结果来做出最终诊断。
总之，小儿脑发育不良的CT诊断标准包括脑室扩大、脑白质异常、脑出血、脑萎缩和脑发育异常。
这些标准是医生在诊断小儿脑发育不良时可能会考虑的影像学表现，但诊断仍需综合其他临床资料进行判断。
小脑囊性肿瘤的MRI影像学分析
岁， 中位 年 龄 ３ ２ ． ５岁 。 主要临床表现为头晕 、 头痛 、 呕吐 、 小 脑
共济失调 、 视 力模 糊 等 。
１ ． ２ 检 查 方 法
髓 母 细 胞 瘤 ５例 中 ， ３例 位 于 小 脑 蚓 部 （ 图３ ） ，见 于 ｌ ３ 岁 以下 儿 童 ； ２例 位 于小 脑 左 侧 半 球 ， 见于 ３ ０ 、 ３ ５岁 成 人 。全 部病例病灶单发 ， 出 现不 同程 度 的不 规 则 坏 死 、 囊变 。 ＭＲ Ｉ 平 扫： 病灶Ｔ ＷＩ 呈 略 低 或 等 信 号及 囊样 更低 信 号 ， Ｔ ｊ ＷＩ 呈 不 均
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号】 １ ０ ０ ８ － １ ０ ６ ２ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ８ － ０ ５ ８ ３ － － ０ ３
小 脑 囊 性 肿 瘤 可 以起 源 于 小 脑 本 身 ， 也 可 以 由 其 它 部 位
出现 不 同程 度 的幕 上 脑 积 水 ， 以发 生 在 小 脑 蚓 部 者 明 显 。
２ 结 果
Ｐ
Ｈ ｅ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｇ Ｈ ｕ ｎ ａ ｎ ４ ２ １ ０ ０ ２ ，
【 摘要】 目的： 分 析 不 同性 质 的 小脑 囊 性 肿 瘤 的 ＭＲ Ｉ 影像表现 ， 旨在 提 高 对 小 脑 囊 性 肿 瘤 的诊 断水 平 。 方 法 ： 对３ ５例 在 我 院经 手术 病 理 证 实 的小 脑囊 性肿 瘤 的 临床 资料 与 ＭＲ Ｉ 影像 进行 回顾 性 分 析 。 结 果 ： 毛 细胞 型 星形 细 胞 瘤 １ ２例 ， 血 管 母 细 胞 瘤 １ １ 例， 髓 母 细 胞 瘤 ５例 ， 转 移瘤 ７例 。 它们 在 ＭＲ Ｉ 影 像 中 有一 定 的共 性 ， 也 有 各 自的 特 性 ， 主要 表 现 在 肿 瘤 的 形 态 、 瘤 周 水 肿 的
儿童做ct致癌的例子 -回复
儿童做ct致癌的例子-回复儿童做CT致癌的例子一直备受人们的关注。
CT（Computed Tomography）扫描是一种常见的医学影像学检查手段，它使用X射线和计算机技术来生成详细的身体断层图像。
然而，尽管CT扫描在临床诊断中非常有用，但长期以来，一些研究表明，儿童因频繁接受CT扫描而导致的潜在致癌风险值得警惕。
首先，了解CT扫描的运作原理对于理解其潜在的致癌风险至关重要。
CT 扫描使用X射线作为成像工具。
当孩子接受CT扫描时，他们会被暴露在高剂量的X射线辐射下。
高剂量的射线暴露意味着更高的潜在致癌风险。
一项关于儿童接受CT扫描的致癌风险的研究发现，儿童接受CT扫描后患癌症的风险明显增加。
这项研究指出，儿童接受CT扫描后甲状腺癌和脑部肿瘤的风险增加。
此外，与传统X射线检查相比，CT扫描的辐射剂量更高，因此可能会导致更大的致癌风险。
虽然CT扫描可以提供非常详细和有用的影像信息，但医生需要权衡潜在的致癌风险和诊断的必要性。
有时，为了进行有效的诊断，CT扫描是不可或缺的。
然而，对于某些疾病或情况，可能存在替代方法来避免使用CT 扫描。
为了降低儿童接受CT扫描的致癌风险，医生和医疗机构已经采取了一系列的措施。
首先，临床医生需要更慎重地考虑是否需要进行CT扫描，并与家长详细解释潜在的风险和益处。
其次，医疗机构应该与CT设备制造商合作，寻找方法减少CT扫描的辐射剂量，例如降低扫描次数和使用更低辐射的扫描模式。
此外，研究人员也一直在探索如何降低儿童接受CT扫描的致癌风险。
一种方法是使用更先进的成像技术，例如MRI（磁共振成像）或超声波，这些技术无需暴露于辐射下。
这些替代方法虽然不能完全取代CT扫描，但在某些情况下可以减少CT扫描的使用。
除了医生和医疗机构的努力外，家长也需要积极参与决策过程，并充分了解儿童进行CT扫描的风险和益处。
家长应该与医生讨论替代方法，并在可能的情况下选择辐射剂量较低的扫描方式。
总结而言，儿童因频繁接受CT扫描而患上癌症的例子并非凭空想象。
脑肿瘤_长江大学医学影像系
长江大学医学院影像系
Ⅱ、Ⅲ级星形细胞 瘤 左侧颞顶叶混杂密 度灶，其内见片 条状高密度灶， 中央见低密度灶， 边缘大部强化， 周围见地密度水 肿带，左侧脑室 受压闭塞，中线 结构右移。
长江大学医学院影像系
• 平扫：左额顶部圆形低密度影，其外后方可见一圆形高密度结 • 节，左侧脑室受压，中线右移。 • +C：瘤结节均匀强化，周围无明显水肿（Ⅱ级星形细胞瘤） 长江大学医学院影像系
长江大学医学院影像系
结节性硬化。 一、结节性硬化－是正常染 色体显性遗传性神经皮肤病。 特点是在脑、肾、肺、心、脾、 消化道和骨骼发生错构瘤。临 床上以癫痫、智力障碍和皮脂 腺瘤三征为特点。 二、临床表现：常见于儿童、 约占精神病院的患儿的0.1％－ 0.5％。临床上以癫痫、智力障 碍和面部皮脂腺瘤，尤鼻部唇 区为特征，白斑痣以及其他各 种各样的肿瘤。白斑痣表现扁 平，边界清晰的圆形或卵圆形 的皮肤病，是最常见和最早期 的结节性硬化的皮肤征象。 三、CT表现：结节性硬化的 特征性表现是在侧ຫໍສະໝຸດ 室周围发 现钙化结节。脑肿瘤
长江大学医学院影像系
左颞顶有大片低密度水肿带，累及灰白质 增强扫描于顶枕部有片状或结节状强化灶脑 室受压变形且移位。中线结构右移.
Ⅰ级星形细胞瘤
CT表现：脑内低密度影，边清， 邻近脑室及中线轻度受压、移位。 +C：肿瘤血管内皮细胞结合紧 密，无强化或轻度强化。
长江大学医学院影像系
• Ⅰ级星形细胞瘤
• T1WI：左颞叶囊性占位性病变，均匀低信号。 • T2WI：高信号，周围清度水肿。（Ⅱ级星形细 胞瘤）
长江大学医学院影像系
• 平扫：右颞叶等低混杂密度，边界欠清晰。 • +C：花圈状强化，周围中度水肿。（Ⅲ级星形 细胞瘤） 长江大学医学院影像系
医学影像三基01
1.“靶征”见于脑动脉瘤分型中A．无血栓形成型B．部分血栓形成型C．完全栓塞型D．外伤型E．出血型2.“靶征”是哪一种病变的影像特点A．肝脓肿B．肝囊肿C．肝脏炎性假瘤D．原发性肝癌E．转移性肝癌3.“常规SE序列质子加权”的扫描参数为以下哪项A．TR≥60ms，TE≤1500msB．TR≥600ms，TE≤2000msC．TR≥80ms，TE≥2000msD．TR≥2000ms，TE≤50msE．TR≤100ms，TE≤1500ms4.“大胃泡”常见于A．先天性食管闭锁B．频发呕吐者C．贲门失弛缓症D．正常婴幼儿E．短食管胸胃5.“多发性硬化”最常见的类型为A．大脑型B．脑干型C．脑干小脑型D．脊髓型E．以上都对6.“恶性骨肿瘤”最常见的骨膜反应类型是A．放射形骨膜反应B．三角形骨膜反应C．花边形骨膜反应D．平行形骨膜反应E．葱皮形骨膜反应7.“恶性骨肿瘤”最常见的转移的部位是A．脑B．骨骼C．肺D．脊椎E．肝脏8.“法洛四联征”心影呈A．梨形心B．横位心C．主动脉型心脏D．悬滴状心E．靴形心9.“法洛四联征”中起主导作用的畸形是A．肺动脉狭窄+主动脉骑跨B．肺动脉狭窄+右心室肥厚C．肺动脉狭窄+室间隔缺损D．右心室肥厚+室间隔缺损E．右心室肥厚+主动脉骑跨10.“腹腔转移癌”的原发病灶，下列最罕见的是哪种A．胰腺癌B．胃癌C．结肠癌D．卵巢癌E．前列腺癌11.“股骨颈骨折”最常见合并症A．骨萎缩B．骨缺血性坏死C．骨感染D．骨梗死E．骨不连12.“骨母细胞瘤”分型为A．中心型+周围型B．中心型+骨皮质型C．中心型+骨皮质型+骨膜型D．骨干型+骨端型E．骨干型+干骺型+骨骺型13.“骨片陷落征”是下列哪一种肿瘤或肿瘤样病变的特征A．骨囊肿B．骨巨细胞瘤C．动脉瘤样骨囊肿D．骨纤维异常增殖症E．骨样骨瘤14.“骨性”与“纤维性”关节强直的X线鉴别点是：A．关节间隙变窄B．关节面糜烂C．关节狭窄，硬化增生D．关节狭窄，关节缘骨破坏E．骨小梁通过关节间隙15.“罕见于儿童”的脑肿瘤是A．垂体瘤B．颅咽管瘤C．髓母细胞瘤D．室管膜瘤E．星形细胞瘤16.“花环征”是哪种疾病的造影特征A．胆囊结核B．胆囊腺肌增生症C．胆石症D．急性胆囊炎E．胆囊癌17.“脊柱骨髓瘤”区别于“椎体血管瘤”的特点为A．多累及松质骨B．破坏区内骨小梁消失C．椎体内多发骨质破坏D．椎旁出现软组织肿块E．病理骨折18.“脊柱转移瘤”典型影像特征是A．椎骨溶骨性破坏，椎旁软组织肿胀B．椎体膨胀性破坏C．椎管内外哑铃状肿块，椎间孔扩D．椎体呈栅栏状E．椎体破及椎间盘破坏、椎间隙变窄19.“假肾征”指的是哪个脏器病变A．肾B．肝C．肠D．肝、肾E．肾、肠20.“良性骨肿瘤”发病率的顺序依次为A．骨软骨瘤>巨细胞瘤>软骨瘤>骨瘤B．骨软骨瘤>软骨瘤>巨细胞瘤>骨瘤C．骨瘤>巨细胞瘤>软骨瘤>骨软骨瘤D．巨细胞瘤>骨软骨瘤>软骨瘤>骨瘤E．骨瘤>骨软骨瘤>巨细胞瘤>软骨瘤21.“脑囊虫病”部位分型，下列哪项错误A．混合型B．脑实质型C．脑室型D．鞍区型E．脑膜型22.“上消化道”指的是A．食管全程B．食管+胃C．食管+胃+十二指肠D．食管+胃+十二指肠+空肠E．食管+胃+十二指肠+空肠+回肠23.“套环征”是指A．多房脓肿的壁互相套叠B．肿瘤多中心坏死C．脑室壁的强化D．多发转移癌E．脑池壁的不均匀强化24.“胃双重对比造影”的首选钡剂是下列哪项A．100%～120%，均匀颗粒钡B．160%～180%，不均匀颗粒钡C．160%～180%，均匀颗粒钡D．70%～80%，均匀颗粒钡E．200%～250%，不均匀颗粒钡25.“下尿路梗阻性慢性膀胱炎”，下列描述哪项不正确A．膀胱底部半球形压迹B．膀胱表面多发小憩室C．膀胱内多发索条状充盈缺损D．膀胱体积一致性增大E．膀胱壁线样钙化26.“先天性颅内动脉瘤”最好发于A．Willis环及大脑中动脉分叉处B．小脑动脉C．脉络膜前动脉D．胼周动脉E．椎基底动脉27.“先天性输尿管囊肿”，最常见的好发部位在A．肾盂-输尿管交界处B．输尿管上段C．输尿管中段D．输尿管下段E．输尿管膀胱壁内段28.“心脏局部出现矛盾运动”是下列哪种疾病的特点A．心肌炎B．心包积液C．室壁瘤D．克山病E．缩窄性心包炎29.“硬化型”食管癌的特征性影像表现是A．食管局限性狭窄B．食管腔内充盈缺损C．不规则龛影D．牵引性憩室E．食管扩张下端呈鸟嘴状30.“右侧肾盏结石”主要应与下列哪种疾病鉴别A．胆囊结石B．右侧输尿管中段结石C．粪石D．腹膜后淋巴结钙化E．肝癌31.“椎间盘Sharpey纤维”，MRI检查A．不能显B．横断面可显示C．矢状面可显示D．可强化E．显示与否无临床意义32.“子宫肌瘤”最好发部位是A．宫体B．宫颈C．阴道D．阔韧带E．输卵管33.12.5%碘化钠溶液在进行何种造影检查时应稀释成6.25%，用量无严格限制：A．逆行肾盂造影B．膀胱造影C．术后胆管造影D．脓腔造影E．瘘管造影34.1895年，德国西门子公司制造的世界上第一只X线管为A．气体电离式X线管B．固定阳极管C．旋转阳极管D．金属陶瓷管E．三极X线管35.1896年采用电离式X线管拍摄一张骨盆照片约需要A．5minB．10minC．20minD．40minE．80min36.1977年首先使用双腔球囊导管进行冠状动脉成形术的是：A．AndreasGruntzigB．CharlesDotterC．AlexanderMargulisD．WernerForssmannE．Sven-IvarSeldinger37.①关节退行性变、②早期关节结核、③氟性关节病、④布氏关节病、⑤类风湿关节炎，其中A．①②B．①③④C．①③⑤D．①②⑤E．①②④38.38岁女性患者，钡餐示食管壁张力减低，蠕动减弱，钡剂排空延迟，并在食管下段见到串珠A．反流性食管炎B．食管下段平滑肌瘤C．食管下段静脉曲张D．食管癌E．食管裂孔疝39.Ⅲ度半月板撕裂的信号，MR表现为A．线样区达关节面内外侧缘B．线样区达半月板关节面上下缘C．线样信号区未达关节面D．半月板内小球状区E．以上都对40.40岁，女性，体检发现肾占位，平扫CT值-80HU，增强扫描无明显强化，超声为强回声，应A．肾囊肿B．肾腺癌C．肾结核D．肾脓肿E．肾血管平滑肌脂肪瘤41.40岁男性，体检发现胆总管局限性扩张，CT曾强扫描，扩张的胆总管壁无增厚、强化表现，A．胰头癌B．壶腹癌C．化脓性胆管炎D．先天性胆总管囊样扩张症E．硬化性胆管炎42.40岁女性，进行乳腺癌普查时，下列哪一项检查最合适A．近红外线扫描B．液晶热图检查C．细针穿刺细胞学检查D．超声波检查E．钼靶X线摄片43.43岁男性，上腹隐痛半年就诊，ERCP示主胰管粗细不均，扭曲，僵硬，胆总管下端向内移位A．急性胰腺炎B．慢性胰腺炎C．胰腺假性囊肿D．胰腺癌E．先天性胆总管囊样扩张症44.45°右前斜位片，正常情况下心前缘自上而下为：A．升主动脉、主肺动脉干、右心室圆锥部、右心室B．升主动脉、右心室漏斗部、右心室、左心室C．升主动脉、主肺动脉干、右心室、左心室D．主肺动脉干、右心室圆锥部、左心房、左心室E．主肺动脉干、右心室漏斗部、右心房、右心室45.50岁以上者腰椎的特点或表现是A．黄骨髓减少B．黄骨髓增加C．红骨髓增加D．T值变长1E．T加权像见斑点状低信号146.55岁女性，阴道流血，MRI示子宫内8cm大小肿块，且已突破浆膜累及邻近结构，T加权像，1 A．子宫肌瘤B．恶性苗勒管肿瘤C．子宫肌瘤肉瘤变D．子宫转移癌E．子宫腺肌症47.60°左前斜位片，正常情况下心后缘自上而下为：A．右心房、右心室B．右心房、左心房C．左心房、左心室D．右心室、左心室E．右心房、左心室48.60岁，男性，MRI示脑内多发异常信号且有明显环形增强，伴灶周水肿，首先考虑A．脑血管瘤B．急性播散性脑炎C．病毒性脑炎D．边缘性脑炎E．肺癌脑转移49.AFC电路是A．自动频率控制电路B．自动增益控制电路C．自动噪声抑制电路D．自动亮度控制电路E．自动失真补偿电路50.Albright综合征是指A．腰椎结核并骨脓肿形成B．多发性软骨瘤并多发性血管癌C．骨纤维异常增殖症合并性早熟，皮肤色素沉着D．骨糖尿病合并夏科关节E．骨盆发育畸形并髋关节脱位51.Alzheimer病CT主要表现为A．弥漫性脑萎缩B．三脑室周围及额叶萎缩C．弥漫性脑水肿D．弥漫性脑软化E．小脑及橄榄核萎缩52.Budd-Chiari综合征的CT表现，错误的是A．尾叶很小B．肝大、腹水C．平扫尾叶和附近左叶密度较高D．增强早期尾叶和附近左叶明显强化E．延迟扫描肝密度趋于均匀53.C3～C7正常骨性椎管前后径下限为A．10cmB．12cmC．14cmD．16cmE．18cmD摄像机研制成功的时间是A．1950年B．1960年C．1970年D．1980年E．1990年D摄像机与摄像管式摄像机相比，其优点不包括A．体积小、功耗小B．影像清晰度高C．灵敏度高、应用范围广D．可靠性高、寿命长E．成本高、暗电流小56.Couinaud肝段划分，下列哪项是错误的A．尾状叶(段Ⅰ)B．左外叶分左外上段(段Ⅱ)和左外下段(段Ⅲ)C．左内叶分为段Ⅳ、段ⅤD．右前叶分右前下段(段Ⅴ)和左前上段(段Ⅷ)E．右后叶分右后下段(段Ⅵ)和右后上段(段Ⅶ)57.CR的调谐处理参数包括：A．调谐类型B．旋转量C．旋转中心D．调谐移动量E．以上都是58.CR的全称是A．计算机扫描摄影B．计算机X线摄影C．计算机体层摄影D．直接X线摄影E．计算机横断面体层扫描59.CR光量子噪声的量与下述哪项成反比：A．入射的X线量B．IP的X线吸收效率C．IP的光激发发光量D．聚集ISL的光导器的集光效率E．以上都是60.CR经X线照射后在影像板存留的是A．模拟影像B．数字影像C．黑白影像D．彩色影像E．电信号61.CR摄影中X线量的变化引起的噪声是A．光子噪声B．量子噪声C．固有噪声D．结构噪声E．A/D转换噪声62.CR图像空间频率处理中，高频率等级(6～9)可用于增强：A．软组织B．肾脏C．肺野血管D．骨骼轮廓E．细小骨结构63.CR系统的调谐曲线处理是处理影像的A．感光度B．锐利度C．r值D．对比度E．宽容度64.CR系统的空间分辨率为A．1～2LP/mmB．2～4LP/mmC．4～5LP/mmD．5～7LP/mmE．7LP/mm以上65.CR系统的宽容度比普通屏胶系统的A．小B．相同C．大D．不确定E．以上都不是66.CR系统可记录与读出X线影像信息的载体是A．胶片B．磁盘C．IPD．荧光屏E．平板探测器息67.CR系统所获得图像是A．模拟图像B．数字图像C．三维图像D．四维图像E．都不是68.CR系统影像处理过程EDR(曝光数据识别器)是在第几象限A．第一象限B．第二象限C．第三象限D．第四象限E．第五象限69.CR系统影像信息具有的动态范围是：A．1：10B．1：100C．1：1000D．1：10000E．1：10000070.CR系统与原有X线机匹配使用时A．需要更换原有的X线机B．需改造原有的X线机C．摄影技术与原有的不同D．不需做任何处理E．需更换X线球管71.CR系统中，直接记录X线影像信息的载体是A．胶片B．磁盘C．成像板D．荧光屏E．平板探测器72.CR系统中PSL的含义是A．辉尽性荧光物质B．光激励发光C．光发光D．发光体E．被照体73.CR系统中空间频率是处理影像的A．锐利度B．宽容度C．黑化度D．对比度E．r值74.CR系统中旋转中心(GC)为谐调曲线的A．最大密度B．最小密度C．任一密度D．中心密度E．随时设置密度75.CR系统中有几种谐调类型：A．10种B．4种C．16种D．5种E．15种76.CR信息储存的介质是A．胶片B．软盘C．硬盘D．光盘E．成像板77.CR影像的空间分辨力表示方法为A．LP/mmB．Pixel/cmC．LPD．PixelE．cm78.CR与普通X线成像比较其优点.叙述错误的是：A．提高了图像密度分辨率B．提高了图像显示能力C．降低X线曝光量D．提高了图像空间分辨率E．曝光宽容度增加79.CR中可记录与读出X线影像信息的载体是：A．胶片B．磁盘C．IP板D．荧光屏E．平板探测器80.CI闪烁晶体直径为sA．6μm左右B．1μm左右C．2μm左右D．5μm左右E．3μm左右81.CT、MRI上有以下表现，可提示胸腺瘤恶变，错误的是：A．肿瘤短期内明显增大B．肿瘤边界不清，向邻近组织浸润C．点状、曲线状钙化D．轮廓不规则、分叶状E．出现胸腔积液和胸膜肿瘤结节82.CTAP检查时，导管应置于A．腹腔动脉内B．肝动脉内C．肠系膜上动脉或脾动脉内D．门静脉内E．肠系膜上静脉内83.CT表现为脑基底池增强的炎性病变通常不包括A．病毒性B．化脓性C．霉菌性D．脑膜型囊虫病E．结核性84.CT薄层扫描指扫描层厚：A．≥10mmB．≤10mmC．≥5mmD．≤5mmE．5～10mm85.CT常用的辐射剂量表达参数是A．kVB．mAsC．CTDID．曝光量E．吸收剂量86.CT成像的依据是A．横断面图像观察的特性B．X线的吸收衰减特性C．探测器的模数转换功能D．多幅照像成像原理E．多层面成像技术87.CT成像设备即将发生的重大变化是：A．全身螺旋CTB．多排螺旋CTC．双排螺旋CTD．平板探测器CTE．大孔径CT88.CT成像原理利用的是A．多方位成像特性B．横断面图像显示特性C．X线的吸收衰减特性D．数据采集系统(DAS)特性E．线透过被照体之后的直进性89.CT单层连续容积扫描每层的扫描时间是：A．0.1～2sB．0.05～0.95sC．0.1～0.3sD．2～3sE．0.05～0.20s90.CT单层扫描电子束扫描速度为：A．9次/sB．17次/sC．20次/sD．7次/sE．10次/s91.CT的发明者是A．CormackB．HounsfieldC．AmbroseD．LedleyE．Roentgen92.CT的脊髓造影，其对比剂的注射方法是：A．动脉插管给药B．静脉给药C．通过口服给药D．经腰穿蛛网膜下隙给药E．通过直肠灌注给药93.CT对胃癌的诊断价值，哪项不正确A．发现癌肿胃壁外侵犯B．观察胃壁增厚的程度C．常用于明确胃癌的诊断D．显示肝转移和肿大淋巴结E．术后复查确定复发征象94.CT对于肝脏钝性外伤的检查目的，下列哪项说法错误A．发现有无撕裂和出血B．确定损伤程度并分级C．提供手术或保守治疗的依据D．观察治疗的动态变化E．确定破裂血管95.CT发现右侧肱骨骨干髓腔内密度增高，骨皮质破坏，外侧可见软组织肿块，肿块内有肿瘤骨A．软骨肉瘤B．骨旁骨肉瘤C．骨肉瘤D．尤文肉瘤E．恶性巨细胞瘤96.CT仿真内镜成像术(CTVE)与纤维内镜比较具有的优点中，哪项应除外：A．可从不同角度或从狭窄或阻塞的远端观察病灶B．可观察到纤维内镜无法到达的管腔C．可帮助引导纤维内镜活检及治疗D．可改变透明度，透过管腔观察腔外的情况E．可对管腔内膜的颜色变化及细节情况进行观察97.CT肺门淋巴结肿大的标准为其短径大于：A．1mmB．5mmC．8mmD．10mmE．15mm98.CT观察椎间盘一般使用A．增强窗B．骨窗C．肺窗D．软组织窗E．无特殊窗技术99.CT横断位扫描，成人胰头正常宽度通常为A．1.0cmB．1.5cmC．2.0cmD．2.5cmE．3.0cm100.CT机的扫描方法有：A．低压滑环螺旋扫描B．高压滑环螺旋扫描C．球管旋转、探测器不动D．旋转E．以上都是101.CT机的运行环境湿度要求是A．30%～45%B．35%～50%C．40%～65%D．45%～70%E．50%～75%102.CT机将模拟信号转换成数字信号的器件是A．探测器B．阵列处理机C．预放大器D．A/D转换器E．D/A转换器103.CT机空间分辨率的测量，常用的方法是：A．目测B．仿真人体体模C．分辨率体模D．分辨率测试线对板E．星模卡104.CT基本设备不包括：A．扫描架、扫描床和X线发生系统B．计算机和数据采集、阵列处理系统C．操作台D．图像显示系统E．照相机105.CT基本设备不包括A．扫描架扫描床和X线发生系统B．计算机和数据采集阵列处理系统C．操作台和图像显示系统D．独立诊断台和独立计算机设备系统E．照相机和其他用于资料的存储设备106.CT脊髓造影示患侧蛛网膜下隙增宽，对侧变窄，脊髓受压，向对侧移位，应诊断A．髓内占位病变B．髓外占位病变C．髓外硬膜内占位病变D．髓外硬膜外占位病变E．椎管内占位病变107.CT脊髓造影示脊髓增粗，蛛网膜下隙变窄，定位诊断为：A．髓内B．髓外硬膜外C．髓外硬膜内D．髓外硬膜内外E．髓内和硬膜内108.CT检查的成像技术条件包括的项目有A．检查体位B．重建方法C．窗宽D．窗位E．以上全是109.CT检查精囊和前列腺时层厚和层距可用：A．5mmB．10mmC．5～10mmD．3～5mmE．1～2mm110.CT检查食管裂孔疝采用的方法是A．单纯CT平扫B．平扫+增强C．单纯增强扫描D．口服高密度造影剂平扫E．动态增强扫描111.CT检查中最常用的检查方法是A．平扫B．增强扫描C．灌注扫描D．动态扫描E．造影CT扫描112.CT鉴别小脑星形细胞瘤与血管网状细胞瘤的主要依据是A．囊性变特点B．有无壁结节C．肿瘤钙化量D．瘤周水肿E．壁结节增强程度113.CT胶片在分类中属于A．双面药膜感蓝片B．单面药膜分色片C．单面药膜色盲片D．双面药膜感绿片E．单面药膜感蓝片114.CT较易发现以下哪种征象，而区分良、恶性骨巨细胞瘤A．骨皮质变薄B．骨皮质膨胀C．骨皮质断裂D．皂泡样表现E．骨分隔多115.CT拍片时，通常需要放大照相的是：A．图像模糊不清B．需重点观察、有病变的层面C．图像分辨率不够D．图像的噪声较大E．观察部位有异影重叠116.CT平扫，肝脏密度一致性减低，CT值低于脾脏。
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外科治疗
目的：切除肿瘤，病理定性。缓解癫痫。 立体定向 术中超声。 术中脑电检测。 辅助治疗： 2岁以下很少放疗－生长发育迟缓。
预后
10－14岁脑肿瘤5年生存率57%。 2岁以下生存率最差，5年平均生存率36%，主要原因包括术后放疗剂量小和恶 性肿瘤的发病率更高。 1－2级星形细胞瘤5年生存率71%,3-4级5年生存率：16－35%。 完全切除后室管膜瘤的5年生存率：75－80%，如有残余，生存率仅为22－41%。
小脑星形细胞瘤 cerebellar astrocytoma
Supratentorial oglioma of the temporal
lobe in a teenager presenting
with seizures. (transaxial TI-WI with
contrast)
来源于神经细胞，胶质细胞同时增殖mixed neurogliogenic tumor. 15岁以下多发。大脑半球，特别颞叶好发。 肉眼见，囊肿及结节状，界线清晰。实质性有钙化。组织学见恶性少见。 癫痫：70%。精神，情绪障碍。颅压增高症。 手术全切。放疗？
Primitive neuroectodermal tumor(PNET)
PNET with cystic components and punctate calcifications
Hart and Earle(1973) 未分化肿瘤群 （medulloblastoma,neuroblastoma,pineoblasto ma)之外。 小儿大脑半球发生。胶质及神经细胞分化倾向。 界线清晰，出血，坏死，囊腔。 10岁以下，特别幼儿发生。颅内压增高。 预后极差，一年。 WHO将PNET与medulloblastoma并类(Rorke1985)
发育中的脑组织 生后2-3年脑组织发育迅速；期间神经系统检查有特殊性。 生后数月-Babinski阳性-正常儿。 生后2-3个月，大脑（终脑）不健全-四肢活动，哺乳。 小儿左右无别，优势半球不明显，代偿。
神经学检查
Prechtl and Beintema(1964） The Neurological Examination of the Full Term newborn Infant: 室温：27-30度，间接光。Feather mattress.
Chiasmatic astrocytoma.
Convexity meningioma
Medulloblastoma
小儿脑肿瘤的20-25%，高度恶性，蚓部好发，可 种植转移，男儿略多，5-9岁；80%16岁以前发病. 遗传相关.40-75%囊肿。 躯干性共济失调，第四脑室闭塞-脑积水； 步态不稳，头痛，喷射性呕吐； CT：第四脑室内高密度肿瘤，多见增强。90%脑积 水症,30%钙化点。 MRI:表现各异，T1低到中等型号，T2低到高，不 均一。 术后（切除，分流术）考虑种植性转移可能，包 括脊髓的照射治疗。
诊察顺序： 1，授乳后2-3小时。授乳中，授乳即后，空腹均为不当。
观察observation
1)安静时体位resting posture 头部，躯干，上肢的位置； 左右对比，是否对称； 尿不湿的影响 2）自发性运动spontaneous motor activity
诊察examination
1,头颅:大小囟门,骨缝的开离,头围测定,左右是 否对称,头皮血管怒张. 2,颜面:表情 bland,alert,fussing,crying,frowning. 3,颜面反射 眉间反射 口唇反射 哺乳反射 吸引反射
儿童脑肿瘤的特征
1,幕下多见,中线部位多见. 2,后颅窝:medulloblastoma,cerebellar astrocytoma,brainstem glioma,fourth ventricle ependymoma. 3,glioma-70%.astrocytoma多见, optic glioma 基本上见于小儿。 4，颅咽管瘤，松果体肿瘤：小儿多见；
儿童脑肿瘤
儿童特征
颅骨的特征 1）骨缝未闭，囟门未闭 Spontaneous decompression 出现颅压升高症状需要一段时间。 2）颅骨薄，指压痕digital marking 颅内循环障碍，静脉淤滞engorgement-导出静脉-颅外静脉-头皮下静脉怒张 dilatation.
特征
症状及体征： 确诊需要时间。 30%癫痫发作。累及皮层的肿瘤癫痫发生率59%。 80%性格改变，身体瘦弱。癫痫患儿中90%认知障碍。 其他：头痛恶心，呕吐，视力下降，步态异常。偏身感觉障碍，偏瘫等。
诊断
CT:显示钙化15－20%，出血，增强.血管源性脑水肿。 MRI：T1实质性肿瘤低或等信号。T2等或高信号。非特异性。 大部分室管膜瘤生长在脑室系统周围2cm内。
转移瘤，脑膜瘤，垂体瘤，听神经瘤：少见。 5，视乳头水肿：发生晚。 6，early morning headache, 7,后颅窝肿瘤侧头位（head tilt),喷射性呕吐。
大脑半球肿瘤
颅内肿瘤占儿童中枢神经系统肿瘤的90.7－93.6%，其余为脊髓肿瘤。尽管幕 下肿瘤常见，2－3岁幕上为主。 60%为1－2级星形细胞瘤。一岁以下77－85%高级别恶性肿瘤。室管膜瘤其次 10－15%。 少突胶质细胞瘤占幕上肿瘤的4－8%。 其他少见肿瘤：畸胎瘤，脑膜瘤，生殖细胞瘤等
4,体位posture 正常儿;左右对称，上肢半屈曲，下肢髋关节轻度 外展位。 病态;蛙姿， 5,目：位置，落日征（sun-set phenomenon)
眼震：正常时存在，头活动后持续存在 时-病态。 瞳孔 神经瞬目反射 听觉瞬目反射
6，上肢反射; 手掌把握反射Palmar grasp 7下肢反射： 膝反射 Babinski reflex. 8,Moro response or head drop 9,placing response 10,stepping movements