社交焦虑调查问卷
大学生社交焦虑与心理健康调查问卷(UPI)
大学生社交焦虑与心理健康调查问卷（UPI）以下问题是为了了解并增进你的身心健康而设计的调查，请你按照题号顺序阅读，请根据实际情况填写。
谢谢您的班级 [填空题] *_________________________________您的学号 [填空题] *_________________________________您的姓名 [填空题] *_________________________________1. 与一群不认识的人在一起时，我通常感到不自在 [单选题] *符合(正确答案)不符合2. 即使在非正式的聚会上，我也会感到紧张 [单选题] *符合(正确答案)不符合3. 在与一位异性交谈时，我通常感到轻松 [单选题] *是(正确答案)否4. 聚会常使我感到焦虑和不自在 [单选题] *是(正确答案)否5. 与大多数人相比，我在社会交往中可能较少羞怯 [单选题] *是(正确答案)否6. 在与老师或上司谈话，我感到紧张 [单选题] *是(正确答案)否7. 在求职面试时，我会紧张 [单选题] *是(正确答案)否8. 在与不太熟悉的同性谈话时，我常常感到紧张 [单选题] *是(正确答案)否9. 在社交场所中，我很少感到焦虑 [单选题] *是(正确答案)否10. 我希望自己在社交场所中信心更足一点 [单选题] *是(正确答案)否11. 在与一位迷人的异性谈话时，我经常感到紧张 [单选题] *是(正确答案)否12. 一般而言，我是一个害羞的人 [单选题] *是(正确答案)否13. 我与权威人士谈话时，感到紧张 [单选题] *是(正确答案)否14. 与不太熟的人打电话时，我常会感到紧张 [单选题] *是(正确答案)否15. 即使处于一群和我相当不同的人群中，通常我仍感到放松 [单选题] *是(正确答案)否16. 食欲不振 [单选题] *是(正确答案)否17. 恶心、胃口难受、肚子疼 [单选题] *是(正确答案)否18. 容易拉肚子或便秘 [单选题] *是(正确答案)否19. 关注心悸和脉搏 [单选题] *是(正确答案)否20. 身体健康状况良好 [单选题] *是(正确答案)否21. 牢骚和不满多 [单选题] *是(正确答案)否22. 父母期望过高 [单选题] *是(正确答案)否23. 自己的过去和家庭是不幸的 [单选题] *是(正确答案)否24. 过于担心将来的事情 [单选题] *是(正确答案)否25. 不想见人 [单选题] *是(正确答案)否26. 觉得自己不是自己 [单选题] *是(正确答案)否27. 缺乏热情和积极性 [单选题] *是(正确答案)否28. 悲观 [单选题] *是(正确答案)否29. 思想不集中 [单选题] *是(正确答案)否30. 情绪起伏过大 [单选题] *是(正确答案)否31. 常常失眠 [单选题] *是(正确答案)否32. 头疼 [单选题] *是(正确答案)否33. 脖子、肩膀酸痛 [单选题] *是(正确答案)否34. 胸疼憋闷 [单选题] *是(正确答案)否35. 总是朝气蓬勃的 [单选题] *是(正确答案)否36. 气量小 [单选题] *是(正确答案)否37. 爱操心 [单选题] *是(正确答案)否38. 焦躁不安 [单选题] *是(正确答案)否39. 容易动怒 [单选题] *是(正确答案)否40. 活着没意思 [单选题] *是(正确答案)否41. 对任何事都没有兴趣 [单选题] *是(正确答案)否42. 记忆力减退 [单选题] *是(正确答案)否43. 缺乏耐力 [单选题] *是(正确答案)否44. 缺乏决断能力 [单选题] *是(正确答案)否45. 过于依赖别人 [单选题] *是(正确答案)否46. 为脸红而苦恼 [单选题] *是(正确答案)否47. 口吃，声音发颤 [单选题] *是(正确答案)否48. 身体忽冷忽热 [单选题] *是(正确答案)否49. 注意排尿和性器官 [单选题] *是(正确答案)否50. 心情开朗 [单选题] *是(正确答案)否51. 莫名其妙地不安 [单选题] *是(正确答案)否52. 一个人独处时感到不安 [单选题] *是(正确答案)否53. 缺乏自信心 [单选题] *是(正确答案)否54. 办事畏首畏尾 [单选题] *是(正确答案)否55. 容易被人误解 [单选题] *是(正确答案)否56. 不相信别人 [单选题] *是(正确答案)否57. 过于猜疑 [单选题] *是(正确答案)否58. 厌恶交往 [单选题] *是(正确答案)否59. 感到自卑 [单选题] *是(正确答案)否60. 杞人忧天 [单选题] *是(正确答案)否61. 身体倦乏 [单选题] *是(正确答案)否62. 一着急就出冷汗 [单选题] *是(正确答案)否63. 站起来就头晕 [单选题] *是(正确答案)否64. 有过失去意识，抽筋 [单选题] *是(正确答案)否65. 人缘好受欢迎 [单选题] *是(正确答案)否66. 过于拘泥 [单选题] *是(正确答案)否67. 为忧郁不决而苦恼 [单选题] *是(正确答案)否68. 对脏很在乎 [单选题] *是(正确答案)否69. 摆脱不了毫无意义的想法 [单选题] *是(正确答案)否70. 觉得自己有怪气味 [单选题] *是(正确答案)否71. 别人在自己背后说坏话 [单选题] *是(正确答案)否72. 总注意周围的人 [单选题] *是(正确答案)否73. 在乎别人视线 [单选题] *是(正确答案)否74. 觉得别人轻视自己 [单选题] *是(正确答案)否75. 至今为止，你感到在自身健康方面有问题吗？ [单选题] *有(正确答案)没有76. 情绪容易被破坏 [单选题] *是(正确答案)否77. 曾经觉得心理卫生方面有问题吗？ [单选题] *有(正确答案)没有78. 至今为止，你曾经接受过心理卫生的咨询和治疗吗？ [单选题] *有(正确答案)没有如果你有健康或心理卫生方面想要咨询的问题，请写在下面的文本框里） [填空题] _________________________________。
社交焦虑调查问卷模板
尊敬的参与者：您好！为了更好地了解社交焦虑的现状及其对个人生活的影响，我们特设计此问卷。
本问卷旨在收集匿名数据，所有信息仅用于学术研究，我们将严格保密。
您的参与对我们具有重要意义，请您根据自己的实际情况和真实感受填写以下问题。
感谢您的支持与配合！一、基本信息1. 您的性别：- A. 男- B. 女- C. 其他2. 您的年龄：- 1. 18岁以下- 2. 18-20岁- 3. 21-25岁- 4. 26-30岁- 5. 30岁以上3. 您的学历：- 1. 高中及以下- 2. 大专- 3. 本科- 4. 硕士- 5. 博士及以上二、社交焦虑症状评估以下问题请根据您最近一个月内的感受进行选择：4. 当您遇到陌生人时，您是否会感到紧张或不安？- 1. 从不- 2. 很少- 3. 有时- 4. 经常- 5. 总是5. 在社交场合中，您是否会担心自己会给人留下不好的印象？ - 1. 从不- 2. 很少- 3. 有时- 4. 经常- 5. 总是6. 当您在公共场合发言时，您是否会担心自己会犯错？- 1. 从不- 2. 很少- 3. 有时- 4. 经常- 5. 总是7. 您是否会因为担心自己的社交表现而避免参加社交活动？ - 1. 从不- 2. 很少- 3. 有时- 4. 经常- 5. 总是8. 您在社交场合中是否会担心自己会感到尴尬或羞愧？- 1. 从不- 2. 很少- 3. 有时- 4. 经常- 5. 总是9. 您是否会担心自己无法与他人建立良好的关系？- 1. 从不- 2. 很少- 3. 有时- 4. 经常- 5. 总是10. 当您在社交场合中感到焦虑时，您是否会产生逃避的念头？ - 1. 从不- 2. 很少- 3. 有时- 4. 经常- 5. 总是三、社交焦虑对生活的影响以下问题请根据您最近一个月内的感受进行选择：11. 您的社交焦虑是否影响了您的日常生活？- 1. 没有影响- 2. 有轻微影响- 3. 有一定影响- 4. 有较大影响- 5. 彻底影响了我的生活12. 您的社交焦虑是否影响了您的学习或工作？ - 1. 没有影响- 2. 有轻微影响- 3. 有一定影响- 4. 有较大影响- 5. 彻底影响了我的学习或工作13. 您的社交焦虑是否影响了您的情绪？- 1. 没有影响- 2. 有轻微影响。
社恐大学生调查问卷模板
【调查目的】：为了了解大学生社交焦虑（社恐）的现状、原因及影响，以便为大学生心理健康教育和辅导提供参考。
【调查对象】：全国各高校在校大学生【问卷说明】：本问卷采取匿名方式，所有数据仅用于学术研究，请您根据实际情况认真填写。
一、基本信息1. 您的性别：a. 男b. 女c. 其他2. 您所在的年级：a. 大一b. 大二c. 大三d. 大四e. 研究生3. 您所在的专业：________________4. 您所在的学校：________________二、社交焦虑状况1. 您是否经常感到紧张、害怕或焦虑，尤其是在社交场合？a. 经常b. 偶尔c. 很少d. 从不2. 您是否担心在社交场合中说错话或做错事，从而受到他人的嘲笑或排斥？a. 经常b. 偶尔c. 很少d. 从不3. 您在与人交往时是否担心自己会被误解或评价负面？a. 经常b. 偶尔c. 很少d. 从不4. 您是否害怕在公共场合发言或表演？a. 经常b. 偶尔c. 很少d. 从不5. 您是否担心自己的人际关系问题，如朋友少、难以融入集体？a. 经常b. 偶尔c. 很少d. 从不三、社交焦虑原因6. 您认为自己的社交焦虑主要是由以下哪些原因造成的？（可多选）a. 家庭环境b. 学校教育c. 社会环境d. 个人性格e. 其他（请说明）：__________________7. 您认为以下哪些因素可能会加剧您的社交焦虑？（可多选）a. 紧张气氛b. 他人评价c. 自我认知d. 恐惧心理e. 其他（请说明）：__________________四、社交焦虑影响8. 您认为社交焦虑对您的学习、生活、工作产生了哪些影响？（可多选）a. 学习成绩下降b. 生活质量降低c. 人际关系受损d. 工作表现不佳e. 其他（请说明）：__________________9. 您是否寻求过专业帮助来解决社交焦虑问题？a. 是b. 否10. 如果您寻求过专业帮助，请简要描述您所接受的治疗方法或措施：________________【结束语】感谢您抽出宝贵时间参与本次调查。
社交恐惧症筛查问卷
社交恐惧症筛查问卷背景社交恐惧症是一种常见的心理障碍，特征是对社交场合的极度恐惧和不安。
为了帮助人们更好地了解自己的社交焦虑程度和可能患上社交恐惧症的风险，我们设计了以下的筛查问卷。
问卷请根据以下陈述选择一个适用的答案：1. 当参加社交活动时，我会感到非常紧张和不安。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉2. 我会尽量避免或尽量少参加需要冒险或社交的活动。
- 几乎没有这种情况- 很少有这种情况- 有时有这种情况- 经常有这种情况- 总是有这种情况3. 当我和他人交谈时，我会感到很难开口或找不到话题。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉4. 在公众场合，我会感到害羞或尴尬。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉5. 当我被人注意到时，我会感到非常不自在。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉6. 在社交场合，我会担心自己的表现是否足够好。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉7. 在社交活动中，我会尽量避免和陌生人交流。
- 几乎没有这种情况- 很少有这种情况- 有时有这种情况- 经常有这种情况- 总是有这种情况8. 社交场合使我感到痛苦和压力。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉9. 我对被评价或批评感到非常敏感。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉10. 我十分担心自己在社交场合中出现尴尬的情况。
- 几乎没有这种感觉- 很少有这种感觉- 有时有这种感觉- 经常有这种感觉- 总是有这种感觉结论请将每个问题的答案累计得分，并根据下面的范围来判断自己的社交恐惧症状程度：- 0-10 分：你可能没有社交恐惧症。
(全面版)社交焦虑问卷
(全面版)社交焦虑问卷问卷简介本问卷旨在了解个体在社交场景中是否存在社交焦虑症状，并对症状进行全面评估。
请根据自身情况如实回答以下问题。
本问卷所有数据将保密处理，仅用于研究目的。
个人信息请提供以下个人信息：- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系方式：社交场景1. 在社交聚会中，您是否感到紧张或不自在？- 是- 否2. 在与陌生人交流时，您是否感到紧张或尴尬？- 是- 否3. 您是否担心在社交场合中成为别人注意的焦点？- 是- 否4. 在与他人进行眼神交流时，您是否感到不适或困扰？- 是- 否5. 在与他人进行交谈时，您是否常常担心话题会突然中断或变得尴尬？- 是- 否社交信念6. 您是否认为他人对您的评价非常重要？- 是- 否7. 您是否过分关注他人对您的观感？- 是- 否8. 您是否担心他人可能会对您的言行进行评判或批评？- 是- 否9. 您是否经常在社交场合中比较自己与他人？- 是- 否10. 您是否认为他人更容易与他人建立深入的关系？- 是- 否社交行为11. 您是否避免与陌生人或团体进行互动？- 是- 否12. 您是否避免参加社交活动或公共场合？- 是- 否13. 您是否避免发表意见或提问，以免引起他人的反感？- 是- 否14. 您是否害怕面对群体讲话或演示？- 是- 否15. 您是否因为社交场合而遭受到情绪上的困扰或压力？- 是- 否结束语感谢您完成本问卷。
如果您有任何额外的信息或意见想要分享，请在下方留言。
您的参与对于我们研究社交焦虑很重要。
如有需要，我们会在适当时候与您联系。
联系方式如有任何关于本问卷的问题，请联系我们：请将您的答案截图并发送至上述邮箱，我们将尽快与您取得联系。
谢谢您的参与！。
大学生社会性焦虑调查问卷
大学生社会性焦虑调查问卷尊敬的大学生朋友们：您好！为了更好地了解大学生在社会性焦虑方面的情况，我们诚挚地邀请您参加我们的调查问卷。
本次调查旨在探索大学生社会性焦虑的原因、表现和应对方式，以期为大学生提供更好的心理支持和帮助。
请您根据自身实际情况如实回答下列问题：1. 您是否感到与他人交往时紧张或不自在？2. 在社交场合中，您是否担心自己的表现会被他人评判或嘲笑？3. 您是否常常避免参加社交活动或与陌生人交谈？4. 您是否担心自己的外貌或形象会被他人嘲笑或否定？5. 您是否常常担心自己的言行举止会引起他人的不满或批评？6. 您是否常常感到无法融入团队或群体中？7. 您是否害怕在公众场合发言或表演？8. 您是否担心自己的观点或意见会被他人驳斥或质疑？9. 您是否因为担心他人的评价而放弃自己的爱好或追求？10. 您是否常常感到孤独或与他人产生隔阂？请您根据以下选项选择一个最符合实际情况的答案：A. 从不B. 很少C. 有时D. 经常E. 总是我们郑重承诺，您的答案将被保密，仅用于研究目的。
请您放心填写。
您的参与对于我们的研究非常重要，将有助于我们更好地了解大学生社会性焦虑的现状，并为大学生提供相应的帮助措施。
非常感谢您抽出宝贵的时间参与本次调查！我们衷心希望我们的研究能够为大学生的心理健康提供一些有益的信息和建议。
如果您对本研究感兴趣，欢迎联系我们获取更多信息。
调查问卷链接：[链接]再次感谢您的参与！此致敬礼【注意】本调查采集的数据仅用于研究目的，不会用于商业用途。
如您在填写过程中遇到任何问题，请随时与我们联系。
大学生社交焦虑研究问卷
大学生社交焦虑研究问卷1. 您的性别？ [单选题] *○男○女2. 您的户口类型？ [单选题] *○城镇○乡村3. 是否为独生子女？ [单选题] *○是○否4. 您的专业方向？ [单选题] *○文科类○理科类○工科类○其它5. 您对自己对周围人的关系？ [单选题] *○非常满意○比较满意○一般○比较不满意○非常不满意6. 您的家庭经济月收入？ [单选题] *○3000元以下○3000-5000元○5000-10000元○10000元以上7. 您的家庭结构？ [单选题] *○核心家庭（和爸爸妈妈以及兄弟姐妹组成的家庭）○复合家庭（指与爸爸妈妈，爷爷奶奶，舅舅舅妈等及其子女共同生活，这类家庭人数最多）○直系家庭（指与爷爷奶奶、爸爸妈妈组成的家庭）○单亲家庭（指父母离异、只与一方共同生活的家庭）○重组家庭（指与继父或继母及其子女共同生活的家庭）8. *我内心的愿望从不敢说出来。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反9. 我几乎全是优点和长处。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反10. 我认为异性肯定会喜欢我。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反11. *我总是因害怕做不好而不敢做事。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反12. 我对自己的身体相貌感到很满意。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反13. 总的来说，我对自己很满意。
[单选题] *○基本相同○基本相反○非常相反14. *做任何事情只有得到别人的肯定我才放心。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反15. *我总是担心会受到别人的批评和指责。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反16. 学新东西时我总比别人学得快。
[单选题] *○非常相同○基本相同○基本相反○非常相反17. 我对自己的口才感到很满意。
[单选题] *○非常相同○基本相反○非常相反18. *做任何事情之前我总是预想到自己会失败。
社交焦虑问卷(SAS-含评分说明)
社交焦虑问卷(SAS-含评分说明)1. 简介本问卷旨在评估个体在社交场合中的焦虑水平。
使用者需要对以下陈述进行评分，根据自身感受选择合适的答案。
请按照自己真实的情况进行回答。
2. 评分说明在下面每个问题的答案选项中选择一个适合你的答案，以表达你在社交场合中所感受到的程度。
3. 问卷内容问题1我很担心在社交场合中出糗。
问题2当我需要与陌生人交谈时，我会感到紧张。
问题3在与人交谈时，我担心自己的不慎言行会引起别人反感。
问题4当我在公众场合引起别人的注意时，我会感到不安。
问题5当我在公众场合发言时，我会感到紧张。
问题6在与人交谈时，我会害怕自己的紧张表现会引起别人的注意。
问题7在社交场合中，我会担心别人对我的评价。
问题8当我被要求在人群前发言时，我会感到紧张。
问题9在社交场合中，我常常感到不自在。
问题10我担心与皮肤接触的人会感染我。
问题11在与人交谈时，我会感到不知如何继续对话。
问题12我会为自己的社交能力产生怀疑。
问题13当我在人群中时，我会感到焦虑。
问题14在与人交往时，我总是容易紧张起来。
问题15当与人交往时，我会感到自卑。
问题16在社交场合中，我害怕自己会变得紧张。
问题17在与人交往时，我会害怕自己的声音会颤抖。
问题18在与人交谈时，我会紧张得说话困难。
问题19在社交场合中，我会因不自在而无法轻松相处。
问题20在与人交往时，我会担心自己的表情会显得不自然。
问题21在与人交往时，我会努力表现得自信，尽管内心紧张。
4. 结束语感谢您参与社交焦虑问卷。
请对每个问题选择最符合您实际情况的答案。
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朋友你好:
本研究在调查最近一周的状态。
请你认真阅读问卷中的每一个题，并按照你的实际情况回答，您的答案无所谓对错之分，请你不必有任何顾虑，放心回答，谢谢你的支持与合作。
为了便于我们统计分析,在回答问题之前请您先填写以下信息:
性别:1、男2、女
年龄:l、16一20岁2、20一25岁3、25岁以上
请从以下五个方面进行回答，看是否与你实际情况相一致后选择。
1我总避免与异性单独相处
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
2在大型会议上发言我感到全身发颤
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
3与陌生的异性交谈时我害怕说错话
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
4我总避免和陌生人说话
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
5我在演说时,身体的某些部位非常紧张和僵硬
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
6单独和异性吃饭我很尴尬
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
7.我不善言辞
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
8.在很多人面前说话,我担心自己思维混乱及不连贯
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
9和异性跳舞,我感觉很难放松
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
10.如有可能,我总是尽量避免在公众前演讲
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
11与一群不认识的人呆在一起时我感到不自在
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
12.当处于一群人之中时,我很难找到合适的交谈话题
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
13.在社交方面我很自卑
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
14.我不敢在很多人面前讲话
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
15.在准备演讲时,我一直处于焦虑状态
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
16.我害怕在会上表达自己的意见
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
17.演讲时太紧张,以致我常担心会把确实知道的事情都忘了
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
18.演讲时公众看着我,我会紧张得说不出话
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
19.我在社交方面相当差劲
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合20在异性的注视下我会不舒服
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合21我不敢走进一个己坐满人的会场或教室
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
22.我经常害怕别人会注意到我的短处
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
23.有时我想自己太在乎别人对我的看法了。
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
24.我常常担心我会说错话或做错事。
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合25我非常容易困窘
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合26如知道我的上司正在评价我,我会变得紧张不安
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合
27.我总避免参加舞会
A. 完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合28在很多人面前做事我觉得自己的心跳加快
A.完全不符合
B.有一点符合
C. 中等符合
D. 明显符合
E.完全符合。