急进性肾小球肾炎归纳

合集下载

2012临床执业医师考试辅导:急进性肾小球肾炎

2012临床执业医师考试辅导:急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎(一)概念及诊断依据1.概念以急性肾炎综合征起病、肾功能急剧恶化、早期出现少尿性急性肾功能衰竭为特征,病理呈新月体性肾小球肾炎的一组肾小球疾病。

2.诊断依据凡急性肾炎综合征患者出现肾功能急剧恶化,无论是否达到少尿性急性肾衰,均应疑及本病而及时做肾活检,若病理证实在肾小球中有大量的大新月体形成,即新月体数目大于50%,每个肾小球的新月体面积大于50%,新月体肾炎则诊断确立。

在诊断过程中再次强调肾活检的重要性,肾活检对肾小球疾病的诊断和预后的判断极其重要的作用。

(二)常见病因本病是由多种病因所致的一组疾病,分为原发性和继发性,后者如系统性红斑狼疮,过敏性紫癜、肺肾综合征等。

在此我们只介绍原发性急进性肾小球肾炎。

1.原发性急进性肾小球肾炎病因尚未完全搞清,认为与免疫炎症或免疫损伤有关。

根据免疫病理分为3型,其病因和发病机制各不相同:(1)Ⅰ型:又称抗肾小球基底膜抗体型。

由抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜抗原相结合,激活补体而发病。

(2)Ⅱ型:又称免疫复合物型。

常由病毒或细菌性上呼吸道感染等前驱疾病致肾小球内免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成,激活补体而发病。

(3)Ⅲ型:又称非免疫复合物型。

约50%~80%为原发性小血管炎肾损害,其血液中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)。

(4)Ⅳ型:既有抗肾小球基底膜抗体,同时又存在抗中性粒细胞胞浆抗体。

(5)Ⅴ型:既无抗中性粒细胞胞浆抗体,也无抗肾小球基底膜抗体或循环免疫复合物。

2.继发于全身疾病的急进性肾小球肾炎如系统性红斑狼疮或过敏性紫癜所致的新月体性肾炎,肺出血肾炎综合征也属此范围。

3.原发性肾小球疾病其他类型(如系膜毛细血管性肾炎)的基础上又广泛的新月体形成,即由原病理类型转化而来的新月体肾炎。

(三)鉴别诊断1.引起少尿性急性肾功能衰竭的非肾小球疾病(1)急性肾小管坏死:常有明确的肾缺血(休克、脱水等)或肾中毒(肾毒性药物或毒物中毒)病史。

急进性肾小球肾炎

急进性肾小球肾炎

原发性急进性肾小球肾炎(Primary Rapidly Progressing Glomerulo-nephritis)急进型肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是一组病情发展急骤,伴有少尿、蛋白尿、血尿和肾功能进行性减退的肾小球疾病,预后差,如治疗不当,经数周或数月即进入尿毒症期,其病理特点为广泛的肾小球新月体形成。

临床上可分3型:Ⅰ型(抗肾小球基膜型)、Ⅱ型(免疫复合物型)、Ⅲ型(无免疫复合物)。

多见于青壮年男性。

诊断(一)临床表现1.前驱症状大多数病人在发病前一个月有先驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病。

2.起病多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无尿。

可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎基本相同。

3.水肿约半数病人在开始少尿时出现水肿,以面部及下肢为重。

水肿一旦出现难以消退。

4.高血压起病时部分病人伴有高血压,也有在起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持续性,不易自行下降。

5.肾功能损害呈持续性加重是本病的特点。

肾小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。

(二)实验室检查突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高,内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸中毒及高血钾,血钙一般正常,血磷也在正常范围,始终镜下血尿,尿FDP多高于正常,血清补体水平正常,常伴有冷球蛋白血症,血常规主要有贫血表现。

血液免疫学检查;Ⅰ型患者可检出抗肾小球基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物,冷球蛋白及类风湿因子阳性。

血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。

(三)诊断依据凡青壮年男性,不明原因或一个月前有前驱感染史,突然或逐渐出现少尿、血尿、类似急性肾小球肾炎的起病,但肾功能呈进行性恶化,尿FDP含量增加,临床诊断原发性急进型肾小球肾炎即可成立。

但准确诊断要靠肾穿刺。

即发现50%以上的肾小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。

治疗1.一般治疗卧床休息,进低盐、低蛋白饮食,每日每公斤体重所给蛋白质量及水分可按急性肾炎原则处理。

2021医疗招聘考试医基资料:快速进行性肾小球肾炎

2021医疗招聘考试医基资料:快速进行性肾小球肾炎

2021医疗招聘考试医基资料:快速进行性肾小球肾炎不知道大家有没有这样的经历,在安静晴朗的夏夜,仰望天空,看着那一轮新生起的弯弯月亮,想起了远方思念着的人,她的笑眼也如同弯月般迷人……就算是没这样思念过,大家也见过弯月吧?那如果肾脏里长了“新生的弯月”,这又是什么情况呢?学了咱们本节课的内容——快速进行性肾小球肾炎,大家就知晓答案了。

快速进行性肾小球肾炎,又称急进性肾小球肾炎,本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生,形成新月体,故又称新月体性肾小球肾炎。

(一)病因与类型急进性肾小球肾炎为一组由不同原因引起的疾病,可为原发性,也可为继发性。

大部分急进性肾炎由免疫机制引起。

根据免疫学和病理学检查结果,急进性肾小球肾炎分为三个类型:Ⅰ型为抗肾小球基膜抗体引起的肾炎;Ⅱ型为免疫复合物性肾炎,在我国较常见;Ⅲ型又称为免疫反应缺乏型肾炎。

三个类型的急进性肾炎中约有50%的病例原因不明,为原发性疾病,其余的则与已知的肾脏和肾外疾病有关。

三种类型的共同特点是有严重的肾小球损伤。

(二)病理学变化多数肾小球球囊内有新月体形成。

新月体主要由增生的壁层上皮细胞和渗出的单核细胞构成,可有中性粒细胞和淋巴细胞浸润。

这些成分附着于球囊壁层,在毛细血管球外侧形成新月形或环状结构。

新月体细胞成分间有较多纤维素。

纤维素渗出是刺激新月体形成的重要原因。

早期新月体以细胞成分为主,称为细胞性新月体;之后胶原纤维增多,转变为纤维-细胞性新月体;最终成为纤维性新月体。

新月体使肾小球球囊腔变窄或闭塞,并压迫毛细血管丛。

肾小管上皮细胞变性,因蛋白吸收导致细胞内发生玻璃样变。

部分肾小管上皮细胞萎缩甚至消失。

肾间质水肿,炎细胞浸润,后期发生纤维化。

(三)临床表现临床表现为急进性肾炎综合征,由蛋白尿、血尿等症状迅速发展为少尿和无尿。

如不及时治疗,患者常在数周至数月内死于急性肾衰竭。

在医疗事业单位笔试考查中,对于新月体性肾小球肾炎,最爱考查的知识点是新月体的组成成分,它的常见考查方式主要是单选题。

急性快速进展性肾小球肾炎(专业知识值得参考借鉴)

急性快速进展性肾小球肾炎(专业知识值得参考借鉴)

急性快速进展性肾小球肾炎(专业知识值得参考借鉴)一概述急性快速进展性肾小球肾炎简称为急进性肾小球肾炎(RPGN),是以临床表现为急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、病理检查证实为新月体性肾小球肾炎的一组原发性肾小球肾炎。

根据免疫病理可分为三型,I型又称抗肾小球基底膜型,血清中抗肾小球基底膜抗体阳性,Ⅱ型又称免疫复合物型,常见的有IgA肾病,Ⅲ型为少免疫复合物型,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性。

本病进展迅速,应及早作出诊断,在免疫病理分型的基础上尽快进行强化治疗。

二病因与发病机制由多种原因所致的一组疾病,RPGN根据免疫病理可分为三型,其病因及发病机制各不相同:①I型又称抗肾小球基底膜型,由于抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激活补体而致病。

②Ⅱ型又称免疫复合物型,因肾小球内循环免疫复合物的沉积或原位免疫复合物形成,激活补体而致病。

③Ⅲ型为少免疫复合物型,肾小球内无或仅微量免疫球蛋白沉积。

现已证实约70%该型患者为原发性小血管炎肾损害,血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性。

RPGN的诱发因素包括吸烟、吸毒等。

与感染的关系尚未明确。

接触某些化学溶剂、碳氢化合物如汽油,与I型RPGN发病有较密切的关系。

某些药物如丙硫氧嘧啶(PTU)可引起III型RPGN。

三临床表现我国以Ⅱ型多见,I型好发于青、中年患者,Ⅱ型及Ⅲ型常见于中、老年患者,男性居多。

患者可有前驱呼吸道感染,起病多较急,病情急骤进展。

以急性肾炎综合征、多早期出现少尿或无尿、进行性肾功能恶化至出现尿毒症为其临床特征。

患者常伴有中度贫血。

Ⅱ型患者约半数可伴肾病综合征,Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或咯血等系统性血管炎的表现。

免疫学检查异常主要有抗GBM抗体阳性(I型)、血循环免疫复合物(II型)、ANCA阳性(Ⅲ型)。

四检查病理检查:病理类型为新月体性肾小球肾炎,诊断标准为50%的肾小球有大新月体形成(占肾小囊面积50%以上),病变早期为细胞新月体,后期为纤维新月体。

急性肾小球肾炎重点知识总结 诊断与治疗

急性肾小球肾炎重点知识总结 诊断与治疗

急性肾小球肾炎重点知识总结诊断与治疗是指一组由不同病因所致的感染后免疫反应引起的急性双肾弥漫性炎性病变,典型的病理特点是:毛细血管内增生性肾小球肾炎,电镜下可见电子致密物在上皮细胞下“驼峰状”沉积。

临床表现为急性起病,以水肿、血尿、少尿、高血压为特征。

绝大多数急性肾炎为A组β溶血性链球菌(致肾炎株)感染所引起。

(二)临床表现:本病为感染后免疫炎性反应,故起病前常有前驱感染,呼吸道感染前驱期多为1~2周,皮肤感染前驱期稍长,约2~3周。

本病起病年龄多发于5~10岁儿童。

主要表现:1.典型病例:(1)表现为水肿、少尿,水肿常为最早出现的症状,表现为晨起眼睑水肿渐蔓及全身,为非凹陷性水肿。

(2)血尿:肉眼血尿。

(3)高血压,学龄前儿童大于120/80mmHg 学龄儿童大于130/90mmHg。

2.严重病例表现为:(1)严重循环充血:由于肾小球滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。

(2)高血压脑病:部分严重病例因血压急剧增高致脑血管痉挛或充血扩张而致脑水肿,发生高血压脑病。

(3)急性肾功能不全。

3.非典型病例:部分急性肾炎可表现为:(1)肾外症状性肾炎:尿呈轻微改变或尿常规正常。

(2)具肾病表现的急性肾炎:以急性肾炎起病,但水肿、大量蛋白尿突出,甚至表现为肾病综合征。

该类型肾炎诊断主要依据前驱链球菌感染史,血液补体C3下降帮助诊断。

4.实验室检查:尿蛋白+~+++;尿镜检可见红细胞;可有透明、颗粒或红细胞管型;血沉快;ASO10~14天开始升高,3~5周达高峰,3~6个月恢复正常。

补体C3下降,8周恢复。

尿素氮和肌酐可升高。

(三)诊断和鉴别诊断:急性肾小球肾炎诊断主要依据:1.前驱感染史。

2.表现为血尿、水肿、少尿、高血压,尿常规血尿伴蛋白尿,可见颗粒或透明管型。

3.血清补体下降,血沉增快,伴或不伴ASO升高。

鉴别:1)慢性肾炎急性发作:严重者尚可能伴有贫血、高血压、肾功能持续不好转,尿比重常低或固定低比重尿。

内科辅导:急进性肾小球肾炎常见病因及RPGN分型

内科辅导:急进性肾小球肾炎常见病因及RPGN分型

2010年内科辅导:急进性肾小球肾炎常见病因及RPGN分型
急进性肾小球肾炎(RPGN)指在肾炎综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿,肾功能急骤进展,短期内到达尿毒症的一组临床综合征。

本病的病理改变特征为肾小囊内细胞增生、纤维蛋白沉积,又名新月体性肾炎。

该病病情危重、预后差,但如能早期明确诊断并根据各种不同的病因及时采取正确的治疗,可明显改善患者的预后。

RPGN分为三种类型,具有不同的肾脏病理改变:
①Ⅰ型又称抗肾小球基底膜(GBM)抗体型,血中存在抗GBM抗体,免疫荧光为IgG及C3沿肾小球毛细血管壁呈线条样沉积,电镜下肾小球内无电子致密物沉积,约占RPGN中20%。

②Ⅱ型又称免疫复合物型,血中存在循环免疫复合物,免疫荧光为IgG及C3呈颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁,光镜下可见肾小球内皮细胞和系膜细胞增生,约占RPGN中40%。

③Ⅲ型在免疫荧光上为少或无免疫复合物型,而光镜下常可见肾小球节段性纤维素样坏死,80%患者血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)阳性,该型约占RPGN中40%。

应注意RPGNI型中约30%可同时ANCA阳性。

我国ANCA阳性的RPGN中pANCA多于cANCA,其特异性靶抗原分别为髓过氧化物酶(MPO)和蛋白酶3(PR3),分别多见于显微镜下多动脉炎和韦格纳肉芽肿这两种血管炎。

急诊检测血清中抗GBM抗体和ANCA往往可以在肾活检之前明确诊断,对早期、及时明确诊断及治疗具有重要意义。

什么是急进性肾小球肾炎

什么是急进性肾小球肾炎

什么是急进性肾小球肾炎急进性肾小球肾炎(rapidly progressiveglomerulonephritis,RPGN)简称急进性肾炎,是病情急骤进展的肾小球疾病。

临床除具备血尿(全部患者有血尿)、蛋白尿、浮肿及高血压等急性肾炎综合征表现外,主要特征为肾功能迅速减退及早期出现少尿(尿量400m1/d)乃至无尿(少于100m1/d)。

未经治疗者常于数周或数月内发展成终末期肾功能衰竭,部分患者尚可出现肾病综合征。

病理表现为广泛新月体形成,故又名新月体性肾小球肾炎。

本病发病率不高,多见于青、中年,男性居多,男女比例约2:1。

但自5一87岁均有发病者。

多数隐袭发病,但呈急剧加重,较快地发展成为尿毒症,是肾小球疾病中病情最险恶者。

急进性肾炎是由多种原因引起的肾小球疾病。

病因不明者称原发性(或特发性)急进性肾炎.有明确原发病者称为继发性急进性肾炎,如继发于肺出血一肾炎综合征、过敏性紫瘫、系统性红斑狼疮等。

我国以原发性及继发于狼疮性肾炎两种多见。

根据免疫病理检查结果.急进性肾炎可分为三型:I型:抗GBM抗体介导急进性肾小球肾炎,可见够,C3沿肾小球基底膜呈线性沉积。

n型:免疫复合物介导的急进性肾小球肾炎,可见I那,C3沿系膜及毛细血管壁呈颗粒状沉积。

非免疫复合物型急进性肾小球肾炎,免疫病理检查无免疫球蛋白和补体沉积,此型在成人尤其是老年人最常见。

亦有在上述基础上根据血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)检查结果将急进性肾小球肾炎分为五型,其第N型为人N以阳性的原If,约占I型急进性肾小球肾炎的30%; V!J为ANCA阴性的原m型,约占皿型急进性肾小球肾炎的20%一50%,病理改变多为肾脏肿大,平均达360g.表面光滑,呈苍白或暗色,可有出血点,故称“大彩肾”、“大红肾”。

表现为弥漫性毛细血管性肾炎,特点是广泛的(70%以上)肾小球囊腔内新月体形成。

本病预后不佳,虽随着治疗手段的进步疗效不断提高,但完全治愈者罕见,临床往往会遗留不同程度的肾功能损害,尿常规化验也不可能完全恢复正常,病理组织学也常留下或多或少的斑痕纤维病变,学习是成就事业的基石包括纤维新月体及间质纤维化等。

急进性肾小球肾炎简介

急进性肾小球肾炎简介

急进性肾小球肾炎简介目录•1拼音•2英文参考•3概述•4疾病名称•5英文名称•6缩写•7急进性肾小球肾炎的别名•8分类•9ICD号•10流行病学o10.1发病年龄o10.2发病率o10.3地区与种族•11急进性肾小球肾炎的病因o11.1原发性肾小球疾病o11.2特发性新月体肾小球肾炎(本病)o11.3膜增殖性肾炎o11.4Goodpasture综合征(肺出血肾炎综合征)o11.5感染后肾炎o11.6继发于其他系统疾病•12发病机制o12.1抗肾小球基底膜(GBM)抗体的沉积(Ⅰ型)o12.2肾小球免疫复合物的沉积(Ⅱ型)o12.3中性粒细胞和中性粒细胞胞质自家抗体(Ⅲ型)o12.4细胞免疫介导的机制•13急进性肾小球肾炎的临床表现•14急进性肾小球肾炎的并发症•15实验室检查o15.1尿液分析o15.2血常规o15.3肾功能不全o15.4免疫球蛋白o15.5血中抗肾小球基底膜抗体o15.6抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)•16辅助检查o16.1急进性肾小球肾炎的病理及活检检查▪16.1.1光镜▪16.1.2免疫荧光▪16.1.3电镜o16.2影像学检查o16.3肾脏超声检查•17急进性肾小球肾炎的诊断o17.1非肾小球损害引起的急性少尿或少尿性肾衰o17.2继发性急进性肾炎•18鉴别诊断o18.1非肾小球损害引起的急性少尿或无尿性尿毒症▪18.1.1急性肾小管坏死▪18.1.2尿路梗阻性肾衰竭(肾后性尿毒症)▪18.1.3急性间质性肾炎▪18.1.4肾髓质坏死(肾 *** 坏死)▪18.1.5双侧肾皮质坏死▪18.1.6急性肾静脉血栓▪18.1.7肾动脉栓塞▪18.1.8血栓性微血管病▪18.1.9肾动脉粥样斑块栓塞o18.2继发性急进性肾炎▪18.2.1狼疮性肾炎▪18.2.2紫癜性肾炎▪18.2.3肺出血肾炎综合征▪18.2.4IgA肾病o18.3急性肾小球肾炎重型•19急进性肾小球肾炎的治疗o19.1急性期治疗▪19.1.1皮质激素与免疫抑制药▪19.1.2血浆置换疗法▪19.1.3四联疗法▪19.1.4肾移植o19.2复发与加重的治疗o19.3慢性期治疗▪19.3.1停止对免疫性炎症的抑制治疗▪19.3.2血液透析▪19.3.3肾移植•20预后•21急进性肾小球肾炎的预防•22相关药品•23相关检查•附:o1治疗急进性肾小球肾炎的穴位1拼音jí jìn xìng shèn xiǎo qiú shèn yán2英文参考rapidly progressive glomerulonephritis3概述急进性肾小球肾炎(rapidly progressive glomerulonephritis,RPGN),是一组病情发展急骤,由血尿、蛋白尿迅速发展为少尿或无尿直至急性肾功能衰竭的急性肾炎综合症。

  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
7
诊断及鉴别诊断 凡青壮年男性,不明原因或一个月前有前驱感 染史,突然或逐渐出现少尿、血尿、类似急性肾小 球肾炎的起病,但肾功能呈进行性恶化,尿FDP含 量增加,临床诊断原发性急进型肾小球肾炎即可成 立。但准确诊断要靠肾穿刺。即发现50%以上的肾 小球有阻塞性的新月体形成即可诊断。 须排除有无继发性急进型肾小球肾炎的可能性。 比较常见的是继发于系统性红斑狼疮,结节性多动 脉炎、过敏性紫癜、进行性系统性硬化症。
2
病因 病因不明,可能是一组病理改变,临床表 现极相似,而病因却有多种,半数以上患者有 上呼吸道感染史,其中少数呈典型链球菌感染 表现。有些病例可能与病毒或各种烃化物的污 染有关。
3
病理 肾脏体积稍增大,肿胀,呈苍白色或暗灰色, 可见到瘀点,切面皮质增厚,肾小球呈灰色点状。 镜下见主要病理改变为肾小球上皮细胞增殖,广 泛性上皮细胞新月体形成,充满肾小球囊腔,致 使囊腔闭塞。肾小球周围有中性粒细胞。单核细 胞、淋巴细胞浸润。肾小球系膜细胞及内皮细胞 也可明显增生。 可分3型:Ⅰ型(抗肾小球基膜型)、Ⅱ型 (免疫复合物型)、Ⅲ型(无免疫复合物)。
6
实验室检查 突出表现是血尿素氮及肌酐呈持续性增高, 内生肝酐清除率明显降低,不同程度的代谢性酸 中毒及高血钾,血钙一般正常,血磷也在正常范 围,始终镜下血尿,尿FDP多高于正常,血清补 体水平正常,常伴有冷球蛋白血症,血常规主要 有贫血表现。 血液免疫学检查;Ⅰ型患者可检出抗肾小球 基膜抗体;Ⅱ型患者可有免疫复合物,冷球蛋白 及类风湿因子阳性。血清总补体及C3在Ⅰ、Ⅱ型 患者可降低;Ⅲ型患者上述检查均无特殊变化。
8
治疗 一、一般治疗 卧床休息,进低盐、低蛋白饮食, 每日每公斤体重所给蛋白质量及水分可按急性肾炎 原则处理。纠正代谢性酸中毒及防治高钾血症。 二、皮质激素冲击疗法 甲基强的松龙0.5-1.0g静 滴,每日或隔日1次共3-7次;以后改为口服强的 松,每日40~80mg,3~6个月后递减,全疗程为 一年左右。该法对Ⅱ、Ⅲ型患者疗效尚可
9
三、四联疗法 即皮质激素、环磷酰胺、肝素、潘 生丁联合疗法。皮质激素用量及方法同上;环磷酰 胺每日150-200mg,静注,每日1次,10次为1疗 程,总6-12g;肝素60-100mg,每日1次,静注、 静滴或皮下注射(用量以凝血时间较用药前延长1 倍为度);潘生丁200-300mg/日,分3次服。肝 素与潘生丁4周为一疗程,间歇7-10天可重复作 用。总疗程3个月至半年,该法在临床上应用最多, 其疗效尚难肯定。 四、纤溶疗法 尿激酶2-6万u/日,加于5%葡 萄糖液 20ml,静注,或加于5%葡萄糖液250ml中 静滴,10次为1疗程,间隔7天后,可行下一疗程, 共计3个疗程。
11
4
临床表现 一、前驱症状 大多数病人在发病前一个月有先 驱感染史,起病多突然,但也可隐性缓慢起病。 二、起病 多以少尿开始,或逐渐少尿,甚至无 尿。可同时伴有肉眼血尿,持续时间不等,但镜 下血尿持续存在,尿常规变化与急性肾小球肾炎 基本相同。
5
三、水肿 约半数病人在开始少尿时出现水肿,以 面部及下肢为重。水肿一旦出现难以消退。 四、高血压 起病时部分病人伴有高血压,也有在 起病以后过程中出现高血压,一旦血压增高,呈持 续性,不易自行下降。 五、肾功能损害 呈持续性加重是本病的特点。肾 小球滤过率明显降低和肾小管功能障碍同时存在。
10
五、血浆置换疗法 目的在于清除血循环中抗原、 抗体、免疫复合物及炎症性介导物质,目前多用血 浆交换装置(经大孔径纤维膜超滤),将血浆与血 球分离,去除血浆,每次2至4升,每日或隔日1次, 然后补回等量健康人新鲜血浆或4%人体白蛋白林格 氏液。应用该疗法常需伴用皮质激素及细胞毒类免 疫抑制剂。如强的松60mg/日,环磷酰胺3mg/kg/ 日,血浆置换疗法对Ⅰ、Ⅱ型患者疗效较好,但价 昂。 六、抗氧化剂应用 因为氧自由基参与炎症损伤, 目前有应用SOD及大剂量维生素E(剂量:1g/平方 米体表面积)治疗本病而取得疗效。
急进性肾小球肾炎
Rapidly Progressing Glomerulo-nephritis
1
பைடு நூலகம்
急进型肾小球肾炎(简称急进性肾炎)是 一组病情发展急骤,伴有少尿、蛋白尿、血尿 和肾功能进行性减退的肾小球疾病,预后差, 如治疗不当,经数周或数月即进入尿毒症期, 其病理特点为广泛的肾小球新月体形成。多见 于青壮年男性。
相关文档
最新文档