急进性肾小球肾炎 ppt课件
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急进性肾小球肾炎诊断与治疗PPT
免疫抑制剂：如环磷酰胺、糖皮质激素等
抗凝治疗：如肝素、低分子肝素等
肾脏替代治疗：如血液透析、腹膜透析等
急进性肾小球肾炎的预后评估与随访建议
肾功能指标：如血肌酐、尿素氮、肌酐清除率等
尿液指标：如尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等
影像学指标：如肾脏超声、CT、MRI等
病理学指标：如肾活检、免疫荧光等
临床症状和体征：如水肿、高血压、贫血等
影像学检查：通过B超、CT等检查了解肾脏形态和功能
肾活检：通过肾活检明确诊断，了解肾脏病理改变
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如急性肾盂肾炎、肾病综合征等
急进性肾小球肾炎的治疗策略
抗感染治疗：针对感染源进行抗感染治疗
免疫抑制剂：使用免疫抑制剂，抑制免疫反应
透析治疗：严重肾功能衰竭时，进行透析治疗
加强家庭和社会支持：鼓励患者与家人、朋友、同事等保持联系，获得更多的支持和帮助。
心理支持：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，给予适当的心理疏导和支持。
饮食指导：建议患者保持低盐、低脂、低蛋白的饮食，避免加重肾脏负担。
运动指导：鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。
药物指导：指导患者按时、按量服用药物，避免擅自停药或更改剂量。
实验室检查：如血常规、肝功能、电解质等
定期复查：每3-6个月进行一次尿常规、肾功能、血压等检查
药物治疗：根据病情调整药物剂量和种类，如使用激素、免疫抑制剂等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免劳累等
心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心
定期体检：定期进行尿液、血液、肾功能等检查，及时发现病情变化
病理分型：分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等
急进性肾小球肾炎PPT课件
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急进性肾小球肾炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急进性肾炎综合征 临床
❖ 急性肾炎综合征 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
❖ 肾功能急剧坏转（半年内达到尿毒症） ❖ 早期可以出现少尿、无尿
新月体性肾炎
病理
（毛细血管外增生性肾小球肾炎）
（北京大学）
分型 I II III
合计
例数 21 47 32 100
10-19岁
20-39岁
40-64岁
≥65岁
5（24%） 9（43%） 7（33%） 0（0%）
8（17%） 29（62%） 9（19%） 1（2%）
6（19%） 6（19%） 16（50%） 4（12%）
19
44
32
5
赵明辉等 中华肾脏病杂志 2001;17(5):10-13
I
36
87.1%#
3 (8.3%)
53.6%§
19.6%
II 80
73.3% 11 (13.75%)
30.3%
20.6%
III 75
73.4%
25 (33.3%)#
27.1%
20.1%
合计 191
＃p<0.01, §p<0.001
Lin W, Chen M, Zhao MH. 未发表
分 型 II
❖ 五型分类法（免疫病理+血清学分型）
IV
Ig，C3颗粒/团块沉积
II
II
少量或阴性
70%-90%ANCA阳性 10%-30%ANCA阴性
III III
V
免疫病理+血清学分型
急进性肾小球肾炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急进性肾炎综合征 临床
❖ 急性肾炎综合征 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
❖ 肾功能急剧坏转（半年内达到尿毒症） ❖ 早期可以出现少尿、无尿
新月体性肾炎
病理
（毛细血管外增生性肾小球肾炎）
（北京大学）
分型 I II III
合计
例数 21 47 32 100
10-19岁
20-39岁
40-64岁
≥65岁
5（24%） 9（43%） 7（33%） 0（0%）
8（17%） 29（62%） 9（19%） 1（2%）
6（19%） 6（19%） 16（50%） 4（12%）
19
44
32
5
赵明辉等 中华肾脏病杂志 2001;17(5):10-13
I
36
87.1%#
3 (8.3%)
53.6%§
19.6%
II 80
73.3% 11 (13.75%)
30.3%
20.6%
III 75
73.4%
25 (33.3%)#
27.1%
20.1%
合计 191
＃p<0.01, §p<0.001
Lin W, Chen M, Zhao MH. 未发表
分 型 II
❖ 五型分类法（免疫病理+血清学分型）
IV
Ig，C3颗粒/团块沉积
II
II
少量或阴性
70%-90%ANCA阳性 10%-30%ANCA阴性
III III
V
免疫病理+血清学分型
急进性肾小球肾炎ppt课件
特点
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
《急进性肾小球肾炎》课件
急进性肾小球肾炎
contents
目录
• 急进性肾小球肾炎概述 • 急进性肾小球肾炎病理改变 • 急进性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断 • 急进性肾小球肾炎治疗 • 急进性肾小球肾炎预后与预防
01 急进性肾小球肾 炎概述
定义与特点
定义
急进性肾小球肾炎是一种快速进 展的肾脏疾病，以肾小球内大量 炎症细胞浸润和肾小球肾炎性损 伤为特征。
05 急进性肾小球肾 炎预后与预防
预后情况
恢复良好
大多数患者经过及时治疗，病情 可以得到控制，肾功能逐渐恢复
，预后良好。
病情反复
部分患者可能因为病情反复或治疗 不及时，导致肾功能持续恶化，最 终进展为终末期肾病。
并发症风险
急进性肾小球肾炎患者容易出现高 血压、贫血、电解质紊乱等并发症 ，影响预后。
对症治疗
针对患者出现的各种症状，如 贫血、电解质紊乱等，进行对
症治疗。
药物治疗
利尿剂
对于出现水肿、高血压 等症状的患者，给予利
尿剂进行治疗。
抗炎药物
使用抗炎药物减轻肾脏 炎症反应，缓解病情。
免疫抑制剂
在必要时使用免疫抑制 剂，抑制免疫反应对肾
脏的损伤。
其他药物
根据患者的具体情况， 可能需要使用其他药物
病理学检查
肾活检显示肾小球内有大 量细胞增生和渗出，符合 急进性肾小球肾炎的病理 改变。
鉴别诊断
急性肾小管坏死
与急进性肾小球肾炎相似，但无蛋白尿、血尿等症状，肾功能恶化较慢。
快速进行性肾小球肾炎与Fra bibliotek进性肾小球肾炎相似，但病理学检查显示肾小球内有大量纤维蛋白沉积。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
尿常规、肾功能、电解质、血常规等检查有助于诊断急进性 肾小球肾炎。
contents
目录
• 急进性肾小球肾炎概述 • 急进性肾小球肾炎病理改变 • 急进性肾小球肾炎诊断与鉴别诊断 • 急进性肾小球肾炎治疗 • 急进性肾小球肾炎预后与预防
01 急进性肾小球肾 炎概述
定义与特点
定义
急进性肾小球肾炎是一种快速进 展的肾脏疾病，以肾小球内大量 炎症细胞浸润和肾小球肾炎性损 伤为特征。
05 急进性肾小球肾 炎预后与预防
预后情况
恢复良好
大多数患者经过及时治疗，病情 可以得到控制，肾功能逐渐恢复
，预后良好。
病情反复
部分患者可能因为病情反复或治疗 不及时，导致肾功能持续恶化，最 终进展为终末期肾病。
并发症风险
急进性肾小球肾炎患者容易出现高 血压、贫血、电解质紊乱等并发症 ，影响预后。
对症治疗
针对患者出现的各种症状，如 贫血、电解质紊乱等，进行对
症治疗。
药物治疗
利尿剂
对于出现水肿、高血压 等症状的患者，给予利
尿剂进行治疗。
抗炎药物
使用抗炎药物减轻肾脏 炎症反应，缓解病情。
免疫抑制剂
在必要时使用免疫抑制 剂，抑制免疫反应对肾
脏的损伤。
其他药物
根据患者的具体情况， 可能需要使用其他药物
病理学检查
肾活检显示肾小球内有大 量细胞增生和渗出，符合 急进性肾小球肾炎的病理 改变。
鉴别诊断
急性肾小管坏死
与急进性肾小球肾炎相似，但无蛋白尿、血尿等症状，肾功能恶化较慢。
快速进行性肾小球肾炎与Fra bibliotek进性肾小球肾炎相似，但病理学检查显示肾小球内有大量纤维蛋白沉积。
实验室检查与影像学检查
实验室检查
尿常规、肾功能、电解质、血常规等检查有助于诊断急进性 肾小球肾炎。
急进性肾小球肾炎护理PPT课件
药物护理：严格按 照医嘱给药，密切 观察药物疗效和不 良反应，及时调整 用药方案。
心理护理：关注患 者的心理状况，给 予心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜 疾病的信心。
预防并发症：加强 对患者的健康教育， 提高患者对疾病的 认识，预防并发症 的发生。
护理效果评估
患者病情改善 程度
患者对护理服 务的满意度
目录
01. 急进性肾小球肾炎概述 02. 急进性肾小球肾炎护理要点 03. 急进性肾小球肾炎治疗方法 04. 急进性肾小球肾炎护理案例
分析
疾病定义
01 急进性肾小球肾炎是 一种急性肾炎综合征
02 发病迅速，病情严重
03 主要表现为血尿、蛋 白尿、水肿和高血压
04 可能导致肾功能衰竭， 甚至危及生命
02
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
03 保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
04
学会放松，进行适当的娱乐和运动
05
保持良好的生活习惯，注意饮食和休息
常规治疗
卧床休息：减少 活动，减轻肾脏
负担
抗凝治疗：使用 抗凝药物，预防
血栓形成
控制血压：使用 降压药，保持血
压稳定
免疫抑制剂：使 用免疫抑制剂，
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 刺激性食物，以 免加重病情
药物护理
壹
严格遵照医嘱 用药，按时、 按量、按疗程
贰
观察药物不良 反应，及时报 告医生
叁
定期监测血常 规、尿常规、 肾功能等指标
肆
指导患者正确 使用药物，避 免误服、漏服
伍
关注药物相互 作用，避免药 物滥用或误用
心理护理
01
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
急进性肾小球肾炎ppt课件
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25
预后
• 影响预后的因素： 免疫病理类型：III型 > II型 > I型 强化治疗的时机：非少尿，Cr<530μmol/L， 细胞性新月体。 年龄：老年预后差。
• 预后：多数进展为慢性肾衰竭。
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26
思考题
• 急进性肾小球肾炎的定义？ • 何谓新月体肾炎？（病理特征） • 三型急进性肾小球肾炎的鉴别要点？ • 简述急进性肾小球肾炎的强化治疗。
B：免疫复合物 在循环系统中形 成，在局部堆积 发生免疫反应
A
B
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7
病因和发病机制
RPGN的发病机制：III型（非免疫复合物型）
• 血液循环：抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
+
• 肾小球： 毛细血管内皮细胞表面抗原
超氧化物、蛋白酶
急进性肾炎
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8
肾脏病理
病理特征：大量新月体形成。
蛋白（+）、C3降低。
4.III 型：ANCA（+）。
5.B超：双肾增大。
6.肾活检：新月体肾炎、免疫学改变。
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15
三型RPGN的鉴别要点
I型
II 型
III 型
免疫荧光 沿GBM线条状沉积 系膜区及内皮下颗粒 阴性或微量沉积 状沉积
电镜特点 无电子致密物沉积 广泛电子致密物沉积 无电子致密物沉积
2.前驱症状不明显，起病急、进展快。
3.急性肾炎综合征为主，少有肾病综合征，
持续进展致肾功能衰竭。
4.III型多伴有发热、乏力、消瘦、关节痛
或咯血等。
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14
临床表现和实验室检查
急进性肾小球肾炎PPT
免疫病理（免疫球蛋白主要是IgG和C3）
Ⅱ型 免疫球蛋白在系膜区或沿血管壁呈颗粒样沉积
免疫病理（免疫球蛋白主要是IgG和C3）
电镜
Ⅱ型 ：在系膜区和内皮下有电子致密物沉积 Ⅰ 、Ⅲ型 ：无电子致密物沉积
电镜
新月体性肾小球肾炎。细胞性新月体覆盖在部分萎陷的毛细血管上。新月体由平行排列的扁平细胞组成，位于图左 侧的Bowman囊（BC）与图右侧的毛细血管丛之间。毛细血管丛的系膜内或真皮下区有电子致密沉积物（D） EMx7000
肾上腺皮质激素联合细胞毒药物
➢近年 有学 者用 环磷 酰胺 冲击 疗法 ：静 脉注 射 CTX （0.51.0/m2体表面积，每月1次，连续6次）加甲泼尼龙冲击治疗 （0.5-1.0g/d，连续3天），随后口服泼尼松（1.0mg/（kg.d ））8-12周，再逐渐减量。 ➢冲击治疗时，应注意继发感染和钠、水潴留等不良反应。
六、实验室检查
➢ 尿液检查：蛋白尿、红细胞及白细胞，可伴红细胞管型； ➢ 血肌酐及尿素氮进行性上升，内生肌酐清除率进行性下
降； ➢ 免疫学检查：
I型 抗GBM抗体（+） II型 循环免疫复合物（+）或冷球蛋白（+），
可伴补体C3降低。 III 型 ANCA（+）。 ➢ B超：双侧肾脏增大。
七、诊断及鉴别诊断
八、治疗
➢ 强化疗法 ➢ 对症治疗 ➢ 替代治疗
肾上腺皮质激素联合细 胞毒药物
血浆置换疗法
肾上腺皮质激素联合细胞毒药物
首选：
➢ 甲泼尼龙（7-15mg/（kg.d）,缓慢静脉点滴）冲击治疗，3 次为一疗程。
➢ 必要时间隔3-5日后可重复下一疗程，共2-3个疗程。 ➢ 继以口服泼尼松及口服或静脉注射环磷酰胺。
急进性肾小球肾炎科普宣传PPT课件
治疗：尽早发现和诊断，及时治疗肾小 球肾炎，控制感染、控制高血压等，是 治疗急进性肾小球肾炎的有效措施。同 时要注意饮食和生活习惯的调整，积极 配合医生进行治疗。
谢谢您的观赏聆听
什么是急进性肾小球肾炎
诊断：主要通过尿常规、肾功能检 查、肾活检等手段进行诊断。 治疗：目前还没有特效的治疗方法 ，一般采用激素、免疫抑制剂等治 疗手段，同时注意饮食和生活习惯 的调整。
急进性肾小球 肾炎的预防和
治疗
急进性肾小球肾炎的预防和治疗
预防：做好卫生保健工作，避免感染、 饮食健康、保持身体健康等是预防急进 性肾小球肾炎的什么是急进性肾小球肾炎
简介： 急进性肾小球肾炎是一 种罕见疾病，病程进展快，常 伴有急剧恶化的肾衰竭，极易 导致死亡。此疾病主要侵犯肾 小球，使其增生、硬化、坏死 。
什么是急进性肾小球肾炎
症状：常表现为高血压、水肿、血尿和 蛋白尿等症状。 病因：病因目前尚不清楚，但有研究表 明遗传和免疫因素可能与此病密切相关 。
急进性肾小球肾炎科普宣传 PPT课件
目录 简介 什么是急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎的预防和治疗
简介
简介
急进性肾小球肾炎的定义：急进性 肾小球肾炎是指一种严重的肾脏疾 病，病程进展快，并伴有急剧恶化 的肾衰竭。常表现为高血压、水肿 、血尿和蛋白尿等症状。
简介
本PPT主要介绍了急进性肾小球肾炎的 症状、病因、诊断和治疗等方面的知识 ，旨在提高公众的认知水平和预防该疾 病。
谢谢您的观赏聆听
什么是急进性肾小球肾炎
诊断：主要通过尿常规、肾功能检 查、肾活检等手段进行诊断。 治疗：目前还没有特效的治疗方法 ，一般采用激素、免疫抑制剂等治 疗手段，同时注意饮食和生活习惯 的调整。
急进性肾小球 肾炎的预防和
治疗
急进性肾小球肾炎的预防和治疗
预防：做好卫生保健工作，避免感染、 饮食健康、保持身体健康等是预防急进 性肾小球肾炎的什么是急进性肾小球肾炎
简介： 急进性肾小球肾炎是一 种罕见疾病，病程进展快，常 伴有急剧恶化的肾衰竭，极易 导致死亡。此疾病主要侵犯肾 小球，使其增生、硬化、坏死 。
什么是急进性肾小球肾炎
症状：常表现为高血压、水肿、血尿和 蛋白尿等症状。 病因：病因目前尚不清楚，但有研究表 明遗传和免疫因素可能与此病密切相关 。
急进性肾小球肾炎科普宣传 PPT课件
目录 简介 什么是急进性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎的预防和治疗
简介
简介
急进性肾小球肾炎的定义：急进性 肾小球肾炎是指一种严重的肾脏疾 病，病程进展快，并伴有急剧恶化 的肾衰竭。常表现为高血压、水肿 、血尿和蛋白尿等症状。
简介
本PPT主要介绍了急进性肾小球肾炎的 症状、病因、诊断和治疗等方面的知识 ，旨在提高公众的认知水平和预防该疾 病。
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2020/11/13
中，老年
14
治疗
一：糖皮质激素：抑制抗体的产生抑制免疫 冲 击治疗：500-1000（肾病综合征5到20倍的剂量） 连续3到5天，酌情重复疗程或减量
二：免疫抑制剂：
1.细胞毒药物(环磷酰胺,硫唑嘌呤)抑制细胞的增 生,但没有特异性,只要增生活跃的都有抑制.所以 有明显的副作用:抑制骨髓，抑制性腺，抑制肝脏
快速进展性肾小球肾炎：比急性的慢，比慢性 的快，但进展快速，出现肾功能的衰退，数周 到数月即出现肾衰竭，很少超过一年。
2020/11/13
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
急进性肾小球肾炎
2020/11/13
1
急进性肾小球肾炎（临床）又称快速进展性肾 小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由 蛋白尿，血尿等症状迅速发展为少尿和无尿 （肾功能衰竭），如不及时治疗，病人常在数 周至数月内死于急性肾衰竭。本组肾炎的组织 学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形 成（病理），故又称新月体性肾小球肾炎。
由原发性肾小球病(系膜毛细血管性肾小球肾炎， 系膜增生性肾小球肾炎等)的基础上形成广泛新月 体(甚至有大于50%肾小球)，病理类型转化而来 的新月体性肾小球肾炎。
大部分急进性肾炎由免疫机制引起
2020/11/13
7
病理分型
光镜检查共有特性是新月体的形成,而电子 显微镜(电子致密物)和免疫荧光镜(抗体)检 查则完全不同,根据免疫复合物沉积的部位 的和方式可分为三型.
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新月体性肾炎示意图
2020/11/13
5
新月体病理
2020/11/13
6
病因
原发性急进性肾小球肾炎:只有新月体的形成,临床 上没有其它的疾病,肾小球没有其它病理改变
继发性:继发于全身系统性疾病的肾小球肾炎：狼 疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，血管炎病：显微镜下 多血管炎，变应性肉芽肿血管炎（ANCA阳性）
2020/11/13
8
一:抗基底膜型肾小球肾炎：肾小球基底膜固有成份做 为抗原,产生抗体形成原位免疫复合物,沿着肾小球基底 膜线样连续的沉积.
因为身体到处都有毛细血管,到处都有基底膜，所以它 可以累及全身多处病变也可称为抗基底膜病,如果仅累 及了肾则称为抗基底膜肾病,除了肾脏累及最常见的累 及部位是肺,除了有肾炎以外可以出现肺炎和肺出血， 肾炎+肺出血则是肾肺出血综合征.
特点: 1.血清中循环免疫复合物阳性
2.低补体血症
3.病理:抗体呈颗粒状沉积于系膜区及毛
细血管壁
2020/11/13
11
2型荧光镜检查
2020/11/13
12
三.寡免疫复合物型:无抗体沉积或很少沉积
(其实是一个抗原抗体反应,但没有在肾脏沉 积)
特点:1.除了肾脏，肺出血 ，鼻咽部 ,皮肤
特点:1快速进展性 肾小球肾炎 , 很多伴有肺出血
2实验室检查:抗基底膜抗体阳性
3病理：新月体形成+基底膜线样沉积
原发？继发？(系统性疾病)因为肾脏是主要累及的病变
2020/11/13
9
1型荧光镜检查
2020/11/13
10
二.免疫复合物型：循环免疫复合物或原位免 疫复合物沉积在系膜区和毛细血管袢颗粒样的 沉积(常伴有系膜细胞的增加生和肾小球内皮 细胞的增生)
2.环孢素A:副作用要轻.
三：强化血浆置换：效果慢，因为是血浆置换， 而组织里的需释放入血后才能置换
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低血钾的原因
2020/
原发?继发?
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急进性肾小球肾炎
1型
2型
3型
抗基底膜抗体型(进 免疫复合物型 展最快)
寡免疫复合物型
线样，沿基底膜沉 颗粒样，系膜区和 （-）
积
基膜
GBM抗体（+）不 CIC阳性C3下降 70%-80%为微血
到5%
管炎ANCN阳性
青中年，透析维持, 中，老年 预后最差
中，老年
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治疗
一：糖皮质激素：抑制抗体的产生抑制免疫 冲 击治疗：500-1000（肾病综合征5到20倍的剂量） 连续3到5天，酌情重复疗程或减量
二：免疫抑制剂：
1.细胞毒药物(环磷酰胺,硫唑嘌呤)抑制细胞的增 生,但没有特异性,只要增生活跃的都有抑制.所以 有明显的副作用:抑制骨髓，抑制性腺，抑制肝脏
快速进展性肾小球肾炎：比急性的慢，比慢性 的快，但进展快速，出现肾功能的衰退，数周 到数月即出现肾衰竭，很少超过一年。
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精品资料
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急进性肾小球肾炎
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急进性肾小球肾炎（临床）又称快速进展性肾 小球肾炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由 蛋白尿，血尿等症状迅速发展为少尿和无尿 （肾功能衰竭），如不及时治疗，病人常在数 周至数月内死于急性肾衰竭。本组肾炎的组织 学特征是肾小球壁层上皮细胞增生，新月体形 成（病理），故又称新月体性肾小球肾炎。
由原发性肾小球病(系膜毛细血管性肾小球肾炎， 系膜增生性肾小球肾炎等)的基础上形成广泛新月 体(甚至有大于50%肾小球)，病理类型转化而来 的新月体性肾小球肾炎。
大部分急进性肾炎由免疫机制引起
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病理分型
光镜检查共有特性是新月体的形成,而电子 显微镜(电子致密物)和免疫荧光镜(抗体)检 查则完全不同,根据免疫复合物沉积的部位 的和方式可分为三型.
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
新月体性肾炎示意图
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新月体病理
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病因
原发性急进性肾小球肾炎:只有新月体的形成,临床 上没有其它的疾病,肾小球没有其它病理改变
继发性:继发于全身系统性疾病的肾小球肾炎：狼 疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，血管炎病：显微镜下 多血管炎，变应性肉芽肿血管炎（ANCA阳性）
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一:抗基底膜型肾小球肾炎：肾小球基底膜固有成份做 为抗原,产生抗体形成原位免疫复合物,沿着肾小球基底 膜线样连续的沉积.
因为身体到处都有毛细血管,到处都有基底膜，所以它 可以累及全身多处病变也可称为抗基底膜病,如果仅累 及了肾则称为抗基底膜肾病,除了肾脏累及最常见的累 及部位是肺,除了有肾炎以外可以出现肺炎和肺出血， 肾炎+肺出血则是肾肺出血综合征.
特点: 1.血清中循环免疫复合物阳性
2.低补体血症
3.病理:抗体呈颗粒状沉积于系膜区及毛
细血管壁
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2型荧光镜检查
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三.寡免疫复合物型:无抗体沉积或很少沉积
(其实是一个抗原抗体反应,但没有在肾脏沉 积)
特点:1.除了肾脏，肺出血 ，鼻咽部 ,皮肤
特点:1快速进展性 肾小球肾炎 , 很多伴有肺出血
2实验室检查:抗基底膜抗体阳性
3病理：新月体形成+基底膜线样沉积
原发？继发？(系统性疾病)因为肾脏是主要累及的病变
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1型荧光镜检查
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二.免疫复合物型：循环免疫复合物或原位免 疫复合物沉积在系膜区和毛细血管袢颗粒样的 沉积(常伴有系膜细胞的增加生和肾小球内皮 细胞的增生)
2.环孢素A:副作用要轻.
三：强化血浆置换：效果慢，因为是血浆置换， 而组织里的需释放入血后才能置换
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低血钾的原因
2020/
原发?继发?
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急进性肾小球肾炎
1型
2型
3型
抗基底膜抗体型(进 免疫复合物型 展最快)
寡免疫复合物型
线样，沿基底膜沉 颗粒样，系膜区和 （-）
积
基膜
GBM抗体（+）不 CIC阳性C3下降 70%-80%为微血
到5%
管炎ANCN阳性
青中年，透析维持, 中，老年 预后最差