急进性肾小球肾炎课件
合集下载
急进性肾小球肾炎诊断与治疗PPT
免疫抑制剂：如环磷酰胺、糖皮质激素等
抗凝治疗：如肝素、低分子肝素等
肾脏替代治疗：如血液透析、腹膜透析等
急进性肾小球肾炎的预后评估与随访建议
肾功能指标：如血肌酐、尿素氮、肌酐清除率等
尿液指标：如尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等
影像学指标：如肾脏超声、CT、MRI等
病理学指标：如肾活检、免疫荧光等
临床症状和体征：如水肿、高血压、贫血等
影像学检查：通过B超、CT等检查了解肾脏形态和功能
肾活检：通过肾活检明确诊断，了解肾脏病理改变
排除其他疾病：排除其他可能导致类似症状的疾病，如急性肾盂肾炎、肾病综合征等
急进性肾小球肾炎的治疗策略
抗感染治疗：针对感染源进行抗感染治疗
免疫抑制剂：使用免疫抑制剂，抑制免疫反应
透析治疗：严重肾功能衰竭时，进行透析治疗
加强家庭和社会支持：鼓励患者与家人、朋友、同事等保持联系，获得更多的支持和帮助。
心理支持：与患者建立良好的沟通，了解其心理需求，给予适当的心理疏导和支持。
饮食指导：建议患者保持低盐、低脂、低蛋白的饮食，避免加重肾脏负担。
运动指导：鼓励患者进行适当的运动，如散步、瑜伽等，以增强体质，提高免疫力。
药物指导：指导患者按时、按量服用药物，避免擅自停药或更改剂量。
实验室检查：如血常规、肝功能、电解质等
定期复查：每3-6个月进行一次尿常规、肾功能、血压等检查
药物治疗：根据病情调整药物剂量和种类，如使用激素、免疫抑制剂等
生活方式调整：保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当运动、避免劳累等
心理支持：给予患者心理支持和鼓励，帮助其树立战胜疾病的信心
定期体检：定期进行尿液、血液、肾功能等检查，及时发现病情变化
病理分型：分为急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征等
急进性肾小球肾炎护理课件
关注病情变化，及时调整康复计划， 提高患者的生活质量。
预后评估
根据病情和治疗情况，评估患者的康 复程度和预后情况。
预防与保健
预防措施
加强健康教育，提高公众对急进性肾小球肾炎的认识和预防意识。
保健建议
保持健康的生活方式，避免接触诱发因素，定期体检，及时发现并 治疗。
预防与保健注意事项
关注个人健康状况，及时采取预防和保健措施，降低急进性肾小球 肾炎的发生风险。
提高护理质量的措施与途径
完善护理管理制度
建立健全的护理管理制度和规范， 明确各级护理人员的职责和工作 流程，确保护理工作的规范化和 标准化。
加强护理安全管理
强化护理安全意识，完善安全防范 措施，降低护理不良事件的发生率， 保障患者的安全。
实施持续质量改进
建立质量监控机制，定期对护理工 作进行评估和反馈，针对存在的问 题进行持续改进，不断提高护理质量。
饮食护理
根据患者的病情和医生的建议，制定个性化的饮食计划，保证营养摄 入的同时控制盐、蛋白质的摄入量，避免加重肾脏负担。
药物治疗
协助医生制定药物治疗计划，确保患者按时服药，同时观察药物疗效 和不良反应，及时调整治疗方案。
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理支持和疏导，帮助患者保持积极心态， 增强治疗信心。
并发症预防 预防感染、血栓等并发症的措施。
护理问题与对策
护理问题
患者在护理过程中可能出现的问题，如感染、血栓等。
对策
针对护理问题采取相应的预防和应对措施，如加强口腔护理、定期翻身拍背等。
01
总结与展望
总结急进性肾小球肾炎的护理要点
密切监测病情
密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，以及尿量、尿色 等变化，及时发现并处理病情恶化迹象。
急进性肾小球肾炎PPT课件
此PPT下载后可自行编辑修改
急进性肾小球肾炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急进性肾炎综合征 临床
❖ 急性肾炎综合征 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
❖ 肾功能急剧坏转（半年内达到尿毒症） ❖ 早期可以出现少尿、无尿
新月体性肾炎
病理
（毛细血管外增生性肾小球肾炎）
（北京大学）
分型 I II III
合计
例数 21 47 32 100
10-19岁
20-39岁
40-64岁
≥65岁
5（24%） 9（43%） 7（33%） 0（0%）
8（17%） 29（62%） 9（19%） 1（2%）
6（19%） 6（19%） 16（50%） 4（12%）
19
44
32
5
赵明辉等 中华肾脏病杂志 2001;17(5):10-13
I
36
87.1%#
3 (8.3%)
53.6%§
19.6%
II 80
73.3% 11 (13.75%)
30.3%
20.6%
III 75
73.4%
25 (33.3%)#
27.1%
20.1%
合计 191
＃p<0.01, §p<0.001
Lin W, Chen M, Zhao MH. 未发表
分 型 II
❖ 五型分类法（免疫病理+血清学分型）
IV
Ig，C3颗粒/团块沉积
II
II
少量或阴性
70%-90%ANCA阳性 10%-30%ANCA阴性
III III
V
免疫病理+血清学分型
急进性肾小球肾炎
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
急进性肾炎综合征 临床
❖ 急性肾炎综合征 血尿 蛋白尿 水肿 高血压
❖ 肾功能急剧坏转（半年内达到尿毒症） ❖ 早期可以出现少尿、无尿
新月体性肾炎
病理
（毛细血管外增生性肾小球肾炎）
（北京大学）
分型 I II III
合计
例数 21 47 32 100
10-19岁
20-39岁
40-64岁
≥65岁
5（24%） 9（43%） 7（33%） 0（0%）
8（17%） 29（62%） 9（19%） 1（2%）
6（19%） 6（19%） 16（50%） 4（12%）
19
44
32
5
赵明辉等 中华肾脏病杂志 2001;17(5):10-13
I
36
87.1%#
3 (8.3%)
53.6%§
19.6%
II 80
73.3% 11 (13.75%)
30.3%
20.6%
III 75
73.4%
25 (33.3%)#
27.1%
20.1%
合计 191
＃p<0.01, §p<0.001
Lin W, Chen M, Zhao MH. 未发表
分 型 II
❖ 五型分类法（免疫病理+血清学分型）
IV
Ig，C3颗粒/团块沉积
II
II
少量或阴性
70%-90%ANCA阳性 10%-30%ANCA阴性
III III
V
免疫病理+血清学分型
急进性肾小球肾炎 课件
影响患者预后的主要因素： 1、免疫病理类型：Ⅲ型较好， Ⅰ 型差，Ⅱ型
居中 2、强化治疗是否及时：临床无少尿、血肌酐＜
530umol/L，病理尚未显示广泛不可逆病变 （纤维性新月体、肾小球硬化或间质纤维化） 时，即开始预后较好，否则预后差； 3、老年患者预后相对较差。
免疫病理分型
• Ⅰ型：抗GBM型肾小球肾炎 • Ⅱ型：免疫复合物型 • Ⅲ型：非免疫复合物型,多为ANCA阳性，
原发性小血管炎肾损害
Ⅰ型 免疫球蛋白（IgG、C3）沿基底膜呈线样沉积
Ⅱ型 免疫球蛋白在系膜区或沿血管壁呈颗粒样沉积
病理
• 双肾对称性肿大 • 肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊
急进性肾小球肾炎
Rapidly glomerulomephritis
王龙
急进性肾小球肾炎指病情发展急骤，由 蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿型肾 功能衰竭的一组肾小球疾病。
病因和发病机制
• 原发性 约半数以上发病前有上感史，治 病抗原与细菌或病毒有关
• 继发性 1.其他原发性肾小球疾病，如系膜 毛细血管性肾炎等基础上形成广泛的新月 体2.继发于其他系统疾病，如系统性红斑狼 疮、肺出血-肾炎综合征
SLE、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、韦 哥内肉芽肿等，注意全面系统检查。
治疗
• Ⅰ型以血浆置换为主 • Ⅱ型及Ⅲ型首选甲泼尼龙冲击疗法 • 四联疗法 激素、免疫抑制剂、抗凝剂与抗
血小板聚集药四药并用 • 透析疗法与肾移植
预后
及时明确诊断、早期强化治疗：预后可得到显著 改善。反之：患者多于数周至半年内进展至不 可逆肾衰竭
肾功能损害 • 常伴高血压、贫血、血小板减少
பைடு நூலகம் 实验室检查
• 肉眼血尿、蛋白尿 • 内生肌酐清除率↓ • 抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性 • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 • CIC阳性，冷球蛋白，C3降低 • B超双肾增大
居中 2、强化治疗是否及时：临床无少尿、血肌酐＜
530umol/L，病理尚未显示广泛不可逆病变 （纤维性新月体、肾小球硬化或间质纤维化） 时，即开始预后较好，否则预后差； 3、老年患者预后相对较差。
免疫病理分型
• Ⅰ型：抗GBM型肾小球肾炎 • Ⅱ型：免疫复合物型 • Ⅲ型：非免疫复合物型,多为ANCA阳性，
原发性小血管炎肾损害
Ⅰ型 免疫球蛋白（IgG、C3）沿基底膜呈线样沉积
Ⅱ型 免疫球蛋白在系膜区或沿血管壁呈颗粒样沉积
病理
• 双肾对称性肿大 • 肾小球有广泛（>50%）的大新月体（占囊
急进性肾小球肾炎
Rapidly glomerulomephritis
王龙
急进性肾小球肾炎指病情发展急骤，由 蛋白尿、血尿迅速发展为无尿或少尿型肾 功能衰竭的一组肾小球疾病。
病因和发病机制
• 原发性 约半数以上发病前有上感史，治 病抗原与细菌或病毒有关
• 继发性 1.其他原发性肾小球疾病，如系膜 毛细血管性肾炎等基础上形成广泛的新月 体2.继发于其他系统疾病，如系统性红斑狼 疮、肺出血-肾炎综合征
SLE、过敏性紫癜、结节性多动脉炎、韦 哥内肉芽肿等，注意全面系统检查。
治疗
• Ⅰ型以血浆置换为主 • Ⅱ型及Ⅲ型首选甲泼尼龙冲击疗法 • 四联疗法 激素、免疫抑制剂、抗凝剂与抗
血小板聚集药四药并用 • 透析疗法与肾移植
预后
及时明确诊断、早期强化治疗：预后可得到显著 改善。反之：患者多于数周至半年内进展至不 可逆肾衰竭
肾功能损害 • 常伴高血压、贫血、血小板减少
பைடு நூலகம் 实验室检查
• 肉眼血尿、蛋白尿 • 内生肌酐清除率↓ • 抗肾小球基底膜（GBM）抗体阳性 • 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 • CIC阳性，冷球蛋白，C3降低 • B超双肾增大
急进性肾小球肾炎ppt课件
特点
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
病情进展迅速，可在数周至数月 内发展至肾衰竭，需要及时诊断 和治疗。
病因与发病机制
病因
急进性肾小球肾炎的病因多样，包括 感染、免疫异常、药物、遗传等因素 。其中，免疫介导的炎症反应是主要 发病机制。
发病机制
免疫复合物的形成和沉积，导致肾脏 组织损伤和炎症反应，进而引发肾小 球肾炎。
临床表现与诊断
治疗过程：激素治疗、免疫抑制剂、抗 凝治疗等
症状表现：乏力、食欲不振、贫血、高 血压等
病理类型：免疫复合物型
案例三：儿童患者
患者年龄：9岁
症状表现：血尿、蛋 白尿、水肿、高血压 等
病理类型：抗肾小球 基底膜抗体型
治疗过程：激素治疗 、免疫抑制剂等
预后情况：经过积极 治疗，患者病情得到 控制，肾功能逐渐恢 复。家长需注意加强 对患儿的护理和监测 ，及时发现并处理病 情变化。
炎症细胞浸润
炎症反应导致大量炎细胞浸润到肾小管中，包括中性粒细胞、巨噬 细胞和淋巴细胞。
血管病变
动脉内膜炎
急进性肾小球肾炎时，肾 脏血管，特别是小动脉， 可发生内膜炎，导致血管 狭窄或闭塞。
血栓形成
炎症反应可引起血栓形成 ，导致肾脏血液供应障碍 。
血管痉挛
炎症反应可引起血管痉挛 ，进一步加重肾脏血液供 应障碍。
定期检查
保持定期进行身体检查，特别 是肾功能检查，以便早期发现
急进性肾小球肾炎的迹象。
控制基础疾病
积极治疗和控制如高血压、糖 尿病等基础疾病，降低急进性 肾小球肾炎的发生风险。
避免感染
预防各种感染，特别是上呼吸 道感染和肠道感染，感染可能 诱发急进性肾小球肾炎。
合理饮食与运动
保持健康的饮食习惯，适量运 动，增强身体抵抗力，有助于
急进性肾小球肾炎健康宣教课件
急进性肾小球肾炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是急进性肾小球肾炎？ 2. 急进性肾小球肾炎的病因是什么？ 3. 如何诊断急进性肾小球肾炎？ 4. 急进性肾小球肾炎的治疗方法是什么？ 5. 如何预防急进性肾小球肾炎？
什么是急进性肾小球肾炎？
什么是急进性肾小球肾炎？
定义
急进性肾小球肾炎是一种肾脏疾病，主要表现为 肾小球的快速损害，通常在数天至数周内发展。
急进性肾小球肾炎的病因是什 么？
急进性肾小球肾炎的病因是什么？ 感染
某些细菌或病毒感染可以引起急进性肾小球 肾炎，比如链球菌感染。
感染后，免疫反应可能会损伤肾小球。
急进性肾小球肾炎的病因是什么？ 自身免疫
自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮也可能导 致该病。
免疫系统错误攻击肾小球，造成损害。
急进性肾小球肾炎的病因是什么？ 药物反应
与慢性肾病不同，急进性肾小球肾炎需要及时诊 断和治疗。
什么是急进性肾小球肾炎？ 症状
常见症状包括水肿、高血压、尿液中出现血尿和 蛋白尿。
这些症状可能会快速恶化，需引起重视。
什么是急进性肾小球肾炎？
分类
根据病因，急进性肾小球肾炎可以分为原发性和 继发性。
原发性更常见，而继发性多与其他疾病相关，如 感染或自身免疫性疾病。
保持良好的个人卫生，避免感染是预防的关键。
及时治疗任何感染可以减少风险。
如何预防急进性肾小球肾炎？ 健康生活方式
均衡饮食，适量运动，维持健康体重。
健康的生活方式有助于增强免疫力。
如何预防急进性肾小球肾炎？ 定期体检
高风险人群应定期进行体检，及早发现潜在的健 康问题。
早期发现有助于改善治疗效果。
谢谢观看
急进性肾小球肾炎课件
分类
根据免疫病理可分为三型：
1. Ⅰ型：又称抗肾小球基底膜型肾小球肾炎：
抗GBM抗体阳性 2.Ⅱ型：免疫复合物型 3.Ⅲ型：少免疫复合物型：ANCA常阳性
病理 病理类型为新月体性肾炎，在肾
小球的肾小囊中有新月体形成。
临床表现
1.可有前驱呼吸道感染，起病急骤，病情 重，发展迅速。 2.蛋白尿、血尿、管型尿、水肿均较明显， 且呈持续性。 3.可有持续性高血压，迅速发展的贫血、 低蛋白血症。 4.治疗不彻底，一般常在半年内死于尿毒 症
对Ⅰ型无效。 1 ．甲泼尼龙辅以泼尼松和环磷酰胺常规口服。 2．环磷酰胺。 （三）对症治疗：利尿、降压、抗感染、纠正 水电解质和酸碱平衡紊乱。 （四）透析疗法及肾移植
预后
患者如能及时行肾活检明确诊断和早期强化
治疗, 预后可得到显著改善。
远期预后多为转为慢性病变并发展为慢性肾
衰竭较为常见。
影响预后的因素
急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
定义
病因及发病机制 病理
临床表现及实验室检查
诊断及鉴别诊断
治疗
预后
定义
急进性肾小球肾炎(rapidly progressive
glomerulonephritis，RPGN) 是一组表现为血 尿、蛋白尿及进行性肾功能减退的临床综合 征， 是肾小球肾炎中最严重的类型，肾活检 病理通常表现为新月体肾炎。
治疗
及时作肾组织活检明确病理类型，及早 治疗是治疗的关键。 治疗包括：①针对急性免疫介导性炎症病 变的强化治疗，②针对肾脏病变后果（钠 水潴留、高血压、尿毒症及感染）的对症 治疗
强化疗法
以正常人血浆或血浆代用品置换病人血 浆。主要用于Ⅰ型病人。
急进性肾小球肾炎护理PPT课件
药物护理：严格按 照医嘱给药，密切 观察药物疗效和不 良反应，及时调整 用药方案。
心理护理：关注患 者的心理状况，给 予心理支持和疏导， 帮助患者树立战胜 疾病的信心。
预防并发症：加强 对患者的健康教育， 提高患者对疾病的 认识，预防并发症 的发生。
护理效果评估
患者病情改善 程度
患者对护理服 务的满意度
目录
01. 急进性肾小球肾炎概述 02. 急进性肾小球肾炎护理要点 03. 急进性肾小球肾炎治疗方法 04. 急进性肾小球肾炎护理案例
分析
疾病定义
01 急进性肾小球肾炎是 一种急性肾炎综合征
02 发病迅速，病情严重
03 主要表现为血尿、蛋 白尿、水肿和高血压
04 可能导致肾功能衰竭， 甚至危及生命
02
学会自我调节，避免焦虑和抑郁
03 保持良好的人际关系，与家人、朋友保持沟通
04
学会放松，进行适当的娱乐和运动
05
保持良好的生活习惯，注意饮食和休息
常规治疗
卧床休息：减少 活动，减轻肾脏
负担
抗凝治疗：使用 抗凝药物，预防
血栓形成
控制血压：使用 降压药，保持血
压稳定
免疫抑制剂：使 用免疫抑制剂，
避免刺激性食物： 避免辛辣、油腻、 刺激性食物，以 免加重病情
药物护理
壹
严格遵照医嘱 用药，按时、 按量、按疗程
贰
观察药物不良 反应，及时报 告医生
叁
定期监测血常 规、尿常规、 肾功能等指标
肆
指导患者正确 使用药物，避 免误服、漏服
伍
关注药物相互 作用，避免药 物滥用或误用
心理护理
01
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•
2.沉积于系膜区及毛
•
细血管壁
急进性肾小球肾炎
9
2型荧光镜检查
急进性肾小球肾炎
10
• 三.寡免疫复合物型:无抗体沉积或很少沉积 • (其实是一个抗原抗体反应,但没有在肾脏沉积) • 特点:1.除了肾脏，肺出血 ，鼻咽部 ,皮肤 • 2.ANCA抗体阳性 • 原发?继发?
• 3病理：新月体形成+基底膜线样沉积
• 原发？继发？(系统性疾病)因为肾脏是主要累及的病变
急进性肾小球肾炎
7
1型荧光镜检查
急进性肾小球肾炎
8
• 二.免疫复合物型：循环免疫复合物或原位免疫复合物 沉积在系膜区和毛细血管袢颗粒样的沉积(常伴有系膜 细胞的增加生和肾小球内皮细胞的增生)
• 特点: 1.血清中循环免疫复合物阳性
• 因为身体到处都有毛细血管,到处都有基底膜，所以它可 以累及全身多处病变也可称为抗基底膜病,如果仅累及了 肾则称为抗基底膜肾病,除了肾脏累及最常见的累及部位 是肺,除了有肾炎以外可以出现肺炎和肺出血，肾炎+肺 出血则是肾肺出血综合征.
• 特点:1快速进展性 肾小球肾炎 , 很多伴有肺出血
• 2实验室检查:抗基底膜抗体阳性
• 继发性:继发于全身系统性疾病的肾小球肾炎：狼 疮肾炎，过敏性紫癜肾炎，血管炎病：显微镜下 多血管炎，变应性肉芽肿血管炎（ANCA阳性）
• 由原发性肾小球病(系膜毛细血管性肾小球肾炎， 系膜增生性肾小球肾炎等)的基础上形成广泛新月 体(甚至有大于50%肾小球)，病理类型转化而来的 新月体性肾小球肾炎。
• 2.环孢素A:副作用要轻.
• 三：强化血浆置换：效果慢，因为是血浆置换， 而组织里的需释放入血后才能置换
急进性肾小球肾炎
13
急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
14
低血钾的原因
急进性肾小球肾炎
15
治疗
• 一：糖皮质激素：抑制抗体的产生抑制免疫 冲 击治疗：500-1000（肾病综合征5到20倍的剂量） 连续3到5天，酌情重复疗程或减量
• 二：免疫抑制剂：
• 1.细胞毒药物(环磷酰胺,硫唑嘌呤)抑制细胞的增生, 但没有特异性,只要增生活跃的都有抑制.所以有明 显的副作用:抑制骨髓，抑制性腺，抑制肝脏
急进性肾小球肾炎
11
急进性肾小球肾炎
1型
2型
3型
抗基底膜抗体型(进 免疫复合物型 展最快)
寡免疫复合物型
线样，沿基底膜沉 颗粒样，系膜区和 （-）
积
基膜
GBM抗体（+）不 CIC阳性C3下降 70%-80%为微血
到5%
管炎ANCN阳性
青中年，透析维持, 中，老年 预后最差
中，老年
急进性肾小球肾炎
12
急进性肾小球肾炎
急进性肾小球肾炎
1
• 急进性肾小球肾炎（临床）又称快速进展性肾小球肾 炎，临床表现为急进性肾炎综合征，由蛋白尿，血尿 等症状迅速发展为少尿和无尿（肾功能衰竭），如不 及时治疗，病人常在数周至数月内死于急性肾衰竭。 本组肾炎的组织学特征是肾小球壁层上皮细胞增生， 新月体形成（病理），故又称新月体性肾小球肾炎。
• 快速进展性肾小球肾炎：比急性的慢，比慢性的快， 但进展快速，出现肾功能的衰退，数周到数月即出现 肾衰竭，很少超过一年。
急进性肾小球肾炎
2
新月体性肾炎示意图
急进性肾小球肾炎
3
新月体病理
急进性肾小球肾炎
4
病因
• 原发性急进性肾小球肾炎:只有新月体的形成,临床 上没有其它的疾病,肾小球没有其它病理改变
• 大部分急进性肾炎由免疫机制引起
急进性肾小球肾炎
5
病理分型
• 光镜检查共有特性是新月体的形成,而电子显微镜 (电子致密物)和免疫荧光镜(抗体)检查则完全不同, 根据免疫复合物沉积的部位的和方式可分为三型.
急进性肾小球肾炎
6
• 一:抗基底膜型肾小球肾炎：肾小球基底膜固有成份做为 抗原,产生抗体形成原位免疫复合物,沿着肾小球基底膜线 样连续的沉积.